PSICOPATOLOGÍA Se conoce como psicopatología a la disciplina que analiza las motivaciones y l as particularidades de las enfermedades de carácter mental. Este estudio puede llevarse a cabo con varios enfoques o modelos, entre los cuales pueden citarse al biomédico, al psicodinámico, al socio-biológico y al conductual.
DISCAPACIDAD INTELECTUAL Retraso mental o discapacidad intelectual y del desarrollo es una afección diagnosticada antes de los 18 años de edad que incluye un funcionamiento intelectual general por debajo del promedio y una carencia de las destrezas necesarias para la vida diaria.
Síntomas del retraso mental
Comportamiento infantil continuo
Disminución en la capacidad de aprendizaje
Incapacidad para cumplir con las pautas del desarrollo intelectual
Incapacidad para satisfacer las exigencias educativas en la escuela
Falta de curiosidad
F70-F79 Retraso mental El retraso mental es un trastorno t rastorno definido por la presencia de un desarrollo mental incompleto o detenido, caracterizado principalmente por el deterioro de las funciones concretas de cada época del desarrollo y que contribuyen al nivel global de la inteligencia, tales como las funciones cognoscitivas, las del lenguaje, las motrices y la socialización. El retraso mental puede acompañarse de cualquier otro trastorno somático o mental. De hecho, los afectados de un retraso mental pueden padecer todo el espectro de trastornos mentales y su prevalencia es al menos tres o cuatro veces mayor en esta población que en la población general. Además de esto, los individuos con retraso mental tienen un mayor riesgo de sufrir explotación o abusos físicos y sexuales. La adaptación al ambiente está siempre afectada, pero en un entorno social protegido, con el adecuado apoyo, puede no ser significativa en enfermos con un retraso mental leve. Puede recurrirse a un cuarto carácter para especificar el deterioro comportamental presente, siempre que no sea debido a un trastorno concomitante: Haciendo una síntesis entre las distintas posturas existentes, podemos afirmar que hoy en día existen dos planteamientos distintos sobre el retraso mental: Una primera definición se basa principalmente en las medidas de coeficiente intelectual (CI). Así, el DSM-IV define el retraso mental como: La existencia de una capacidad intelectual inferior, expresada en un coeficiente de inteligencia de 70 o menos en un test administrado individualmente. Una segunda definición se basa más en criterios de competencia social. La AAMR (American Association on Mental Retardation) define el retraso mental como: Una discapacidad que se caracteriza por las limitaciones significativas en el funcionamiento intelectual y en la conducta adaptativa (conjunto de habilidades aprendidas por las personas para funcionar en su vida diaria). Es decir, que por un lado algunos autores se centran en medidas supuestamente objetivas y "asépticas", mientras que por el otro se da mayor relevancia al ajuste de los niños con su medio social.
A pesar de estas polémicas, en la actualidad la mayor parte de la comunidad científica ha adoptado una definición basada no sólo en el CI sino también en las competencias sociales. De esta manera se busca poder hacer un diagnóstico que no esté basado únicamente en una prueba de inteligencia. Así, siguiendo a las dos organizaciones internacionales más importantes (la American Association on Mental Retardation y la American Association on Intellectual and Developmental Disabilities), podemos definir el retraso mental como : "Un trastorno caracterizado por limitaciones significativas tanto en el funcionamiento intelectual como en el comportamiento adaptativo, que afecta a habilidades sociales y prácticas del funcionamiento diario. Este trastorno aparece antes de los 18 años de edad" De manera más detallada, las características habituales de los casos de retraso mental serían las siguientes: Existe una discapacidad de tipo intelectual, que afecta al aprendizaje y a las capacidades mentales. Esta discapacidad va acompañada de alteraciones en la conducta adaptativa, tanto a nivel de aprendizaje, social, laboral, etc. Esta discapacidad aparece a lo largo de la infancia del niño; es un trastorno de carácter evolutivo. Las mayores limitaciones mentales se dan en habilidades complejas, como en autopercepción o autoconocimiento. No deben existir otros trastornos del desarrollo que puedan explicar los déficits, como por ejemplo autismo o parálisis cerebral. Son personas que suelen necesitar apoyo para desenvolverse. Por supuesto, recordamos que estamos hablando del RM como un trastorno del desarrollo propio, no asociado a otras patologías. En cualquier caso, también hay que tener en cuenta que estos déficits y alteraciones varían enormemente entre distintas personas, de manera que dentro de la etiqueta de "retraso mental" es posible encontrar a personas que tienen un nivel de funcionamiento bastante correcto y relativamente pocos problemas de desarrollo, y a otras con retrasos prácticamente generalizados.
Las clasificaciones existentes sobre retraso mental se basan, generalmente, en la medida del CI. Aunque existen numerosas tipologías, la más empleada es la de la AAMR (American Association on Mental Retardation), que aparece en la siguiente tabla, y que distingue entre retraso mental leve, moderado, severo y profundo.
CI 100 99-80 80-70 70-55 55-40 40-25 25 o menos
Descripción CI ideal (población general) CI normal CI límite o borderline Retraso mental leve (educable) Retraso mental moderado (entrenable) Retraso mental severo (difícil desarrollo) Retraso mental profundo (graves (graves dificultades)
Tabla 1. Clasificación del CI de la AAMR
Sin embargo, es necesario apuntar que la clasific ación de la AAMR ha sido criticada ampliamente por resultar demasiado restrictiva y estar basada exclusivamente en una medida polémica como es el CI. Por tanto, hay muchos autores que sugieren clasificaciones del retraso mental que estarían más centradas en una visión amplia de la inteligencia y en los apoyos que la persona necesita para llevar una vida normalizada. Entre estas propuestas, recientemente está ganando mucho peso aquella que distingue entre:
Descripción Retraso mental ligero Retraso mental grave
CI 50-70 Inferior a 50
CUADRO CLINICO Definición: Hacer el cuadro clínico de un enfermo significa hacer la lista de todos los síntomas y signos clínicos del paciente. Para ello, el médico debe interrogar al paciente para que le explique lo que siente y practicale un exámen físico. Los síntomas (ej. transtornos del ritmo cardíaco, dificultad cardíaco, dificultad para respirar, cefaleas, respirar, cefaleas, enrojecimientos enrojecimientos cutáneos) pueden variar mucho de una enfermedad a otra aunque algunos son característicos de ciertas patologías. patologías. El cuadro clínico es un elemento diagnóstico elemento diagnóstico muy importante.
Que es un signo: En el campo de la medicina , los signos clínicos designan la o las manifestaciones visibles u objetivas que un profesional de la salud detecta cuando se examina a un paciente. El signo da sentido al diagnóstico que se emite después de sus observaciones y que permite aplicar el tratamiento adecuado. Hay dos tipos de signos clínicos : los signos clínicos positivos y los signos clínicos cl ínicos negativos. En el primer caso, l a manifestación del signo es un factor significativo que permite el diagnóstico de una enfermedad. En la segundo, hablamos de signo negativo cuando la ausencia de este signo se revela como significativa.
DIFERENCIA ENTRE SIGNOS Y SÍNTOMAS Cuando una persona está enferma y le preguntan qué le pasa o cómo se siente, inmediatamente empieza a describir signos y síntomas, pero ¿Qué son los síntomas y qué son los signos? ¿En qué se diferencian? ¿Acaso son lo mismo?Ciertamente, los signos y síntomas son cosas diferentes que se manifiestan cuando estamos enfermos. De ningún modo se trata de lo mismo; aunque mucha veces consideremos que son iguales. Si tú también tienes dudas al respecto o simplemente quieres un poco más de información, continúa leyendo, porque a continuación te explicamos cuál es la diferencia entre síntomas y signos de enfermedad.
Signos Lo primero que debes de saber es que los signos son objetivos, es decir, que no dependen de la percepción del paciente; sino que son totalmente observables o pueden ser medidos. signos de enfermedad Los signos son las manifestaciones físicas de las enfermedades y heridas. Generalmente los doctores y enfermeras pueden observar el problema o medirlo de alguna forma, ya que entre los signos se incluyen: la l a temperatura, el pulso, presión sanguínea, quemad uras, heridas…
Síntomas Por otra parte, los síntomas son aquellos que sólo pueden ser sentidos por el paciente. Son diversas las cosas que un paciente puede experimentar a causa de una herida o una enfermedad y aunque no se puedan ver o medir deben de ser descritas con precisión al médico, a fin de que se pueda entender mejor el problema y así dar con una solución al mismo. síntomas: Por cierto, los diagnóstico que suelen hacerse están generalmente basados aproximadamente un 80% o un 90% 9 0% en los síntomas y no en los signos; puesto que muchas veces estos últimos sólo resultan observables en los laboratorios.
