I%P&'%'NT(SI PPI (&(% ST(N(R ST(N(R ()R'IT(SI
Sri Purwaningsih Skep, Ns Infection Prevention and Control Nurse Tim PPI-RS RSUP r Sard!ito "og#akarta "og#akarta
$
* ISSU STR(T'+IS RP%N .$/-.$0 Pendahuluan 1.↑Akses & kualitas yankes ibu,bayi,balita,remaja & lansia 2. ↑ akses thd yan gizi masyarakat 3. ↑ P2PL 4. ↑ Kersediaan,keterjangakauan,emerataan dan kualitas !armasi, alat kesehatan " ↑Penga#asan $bat dan %akanan
VISI: MASYARAKAT SEHAT YANG YA NG MANDIRI DAN BERKEADILAN
↑Pr'mkes dan emberdayaan masyarakat (. %engem1angkan )N ). ↑ ketersediaan, enyebaran dan kualitas *+% Kes . %engem1angkan #ankes primer 1-. %enguatkan #ankes ru!ukan #ang 1erkualitas 11. %enguatkan manajemen dan *K 12. ↑ e!ekti/tas embiayaan kesehatan
* ISSU STR(T'+IS RP%N .$/-.$0 Pendahuluan 1.↑Akses & kualitas yankes ibu,bayi,balita,remaja & lansia 2. ↑ akses thd yan gizi masyarakat 3. ↑ P2PL 4. ↑ Kersediaan,keterjangakauan,emerataan dan kualitas !armasi, alat kesehatan " ↑Penga#asan $bat dan %akanan
VISI: MASYARAKAT SEHAT YANG YA NG MANDIRI DAN BERKEADILAN
↑Pr'mkes dan emberdayaan masyarakat (. %engem1angkan )N ). ↑ ketersediaan, enyebaran dan kualitas *+% Kes . %engem1angkan #ankes primer 1-. %enguatkan #ankes ru!ukan #ang 1erkualitas 11. %enguatkan manajemen dan *K 12. ↑ e!ekti/tas embiayaan kesehatan
0aminan Kesehatan Kesehatan nasi'nal dan Akreditasi * • RS #ang ingin 1eker!asama dengan 2PS harus memenuhi kriteria kriteria #ang ditetapkan
Permenkes No3 4$5.$6 4$5.$6 "an )esehatan pada )N • RS harus melaksanakan proses kredensial oleh 2PS • Salah satu pers#aratan mutlak )redensial oleh 2PS (kreditasi RS
T(T( &()S(N &()S(N( ( ()R'I ()R'IT T(SI (SI PR7+R(% )8USUS • *K KA* n'm'r 1KA*2-14 tgl. 1 $kt'ber 2-14 tentang enetaan status akreditasi * Pr'gram khusus dengan serti/kat kelulusan P5+A6A. • S(S(R(N
1.* kelas kelas + Pratama Pratama dan kelas kelas +, 7 88 88 9 1-2.* kelas : tana subsesialistik,7 88 9 1-3.* khusus kelas : tana subsesialistik ,79 1- 4 ;A; ,PP, *KP,
K,PPK,%K
BAB : PPI
:7)US
(R'(
Program kepemimpinan dan koordinasi
PPI $; ; 6; <
:okus dari program
PPI /; /3$; =; 4; 43$; 43$3$; 436; 43<; 43/
Prosedur Isolasi
PPI >
Teknik pengamanan dan hand h#giene
PPI 0
Integrasi program dengan P%)P
PPI $.; $.3$; $.3; $.36; $ $.3/; $.3=
Pendidikan staf tentang program
PPI $$
d L
i
P%KP ( $kt
8ujuan
%engidenti/kasi dan menurunkan risik' in!eksi yang didaat dan ditularkan antara asien, sta!, tenaga kesehatan r'!esi'nal, tenaga k'ntrak, tenaga sukarela, mahasis#a dan engunjung
Para mete r
Pern#ataan Standar
2ukti Implementasi
PPI $
*atu atau lebih indi@idu menga#asi seluruh kegiatan PP. ndi@idu tersebut k'meten dalam raktek PP yang dier'lehnya melalui endidikan, elatihan, engalaman atau serti/kasi
*K P:6 11--?1"- 88 P:L6 tia ruang raian tugas 0ad#al kegiatanPr'gram kerja P:6
PPI
Ada enetaan mekanisme k''rdinasi untuk seluruh kegiatan PP yang melibatkan d'kter, era#at dan tenaga lainnya sesuai ukuran dan k'mleksitas rumah sakit.
*K K'mitePanitia8im PP raian tugas ;ukti d'kumentasi lainnya, misalny surat menyurat
PPI 6
Pr'gram enBegahan dan engendalian in!eksi d L i
Pr'gram PP yang terdaat didala enstra * P%KP ( $kt )
7R+(NIS(SI P'NC'+(8(N (N P'N+'N(&I(N IN:')SI
DIREKTUR UTAMA / DIREKTUR
KOMITE PPI
DIREKTORAT
DIREKTORAT
DIREKTORAT
TIM PPI
Angg'ta Panitia PP *P + *ardjit' terdiri atas 1. Canmed 2. +'kter #akil dari tia *%> D*ta! %edis >ungsi'nalE 3. +'kter ahli eidemi'l'gi 4. +'kter %ikr'bi'l'gi Pat'l'gi Klinik ". Panitia mutu * . 8im Clinical governance (. *ta! >armasi ). Pera#at PP IPCN . :**+ 1-. Laundry 11. P* * 12. *anitasi 13. =izi 14. ;agian umah 8angga 1". 8im K3 1. Petugas kamar jenazah
TI% PPI Tim PPI terdiri atas Perawat PPI / IPCN dan $ ?satu@ dokter PPI setiap / ?lima@ Perawat PPI
RS diwajibkan mmi!iki IPCN "an# bk$ja %&$na wak'&( dn#an $a)i* + ,)a'&- IPCN &n'&k 'ia% +.. +0. 'm%a' 'id&$ 1
IPCN
bb$a%a IPCLN ,Infection Prevention and Control Link Nurse- da$i 'ia% Uni' da%a'
diban'&
11
P PPI < Piminan rumah sakit menyediakan sumber daya yang Buku untuk mendukung r'gram enBegahan dan engendalian in!eksi.
K'mite PP , P:6 dan P:L6 ada *K +ir nya dan jumlah Buku F *arana kesekretariatan F uangan sekretariat & tenaga sekretariat diuayakan !ull time F K'muter dan rinter F A8K F *arana k'munikasi F Anggaran atau dana untuk kegiatan F +iklat F Pengadaan !asilitas untuk PP AP+, handrub, desin!eBtan, dll F *istem manajemen n!'rmasi F *'!t #are untuk eng'lahan data sur@eilans
d L
i
P%KP ( $kt
12
Regulasi PPI di Rumah Sakit R'+U&(SI a3 )e1i!akan kewaspadaan isolasi %(N('%' )e1ersihan tangan N Penggunaan (P Peralatan perawatan pasien Pengendalian lingkungan Pemrosesan peralatan pasien dan penatalaksanaan linen )esehatan kar#awan5perlindungan petugas kesehatan Penempatan pasien3 8#giene respirasi5etika 1atuk Praktik men#untik #ang aman Isolasi dengan dugaan emerging disease 13 )e1i!akan tentang pengem1agan S% PPI c3 )e1i!akan tentang pengadaan 1ahan dan alat #g meli1atkan Tim PPI kadaluwarsa, single use -- reuse
Regulasi PPI di Rumah Sakit R'+U&(SI d3 )e1i!akan tentang penggunaan %(N('%' N
e3 f3
g3 h3 i3 !3 k3
anti1iotik #g rasional )e1i!akan pelaksanaan surveilans )e1i!akan tentang pemeliharaan Bsik dan sarana #g meli1atkan Tim PPI termasuk )e1i!akan renovasi 1agunan )e1i!akan tentang kesehatan kar#awan )e1i!akan penanganan )&2 )e1i!akan penempatan pasien )e1i!akan upa#a pencegahan infeksi I&7, I(P, IS), Pneumoni )e1i!akan tentang penerapan 1uku pedoman mana!erial dan 1uku pedoman pencegahan dan
egulasi %anajemen Regulasi tehnis
$3 3 63 <3
SP7 ke1ersihan tangan SP7 penggunaan (P SP7 penggunaan peralatan perawatan pasien SP7 Pengendalian kesehatan lingkungan Penangan lim1ah infeksius dan non infeksius ; 1enda ta!am !arum, darah dan komponen darah /3 SP7 pemrosesan peralatan pasien penatalaksanaan linen dan laundr# =3 SP7 kesehatan kar#awan5perlindungan petugas kesehatan 43 SP7 penempatan pasien >3 SP7 h#giene respirasi5etika 1atuk 03 SP7 praktik men#untik #g aman $.3 SP7 praktik untuk lum1al punksi $$3 SP7 tentang pencegahan dan pengendalian I(, IS), 8(P, 9(P, I7, De1itis dan deku1itus $3 SP7 tentang isolasi ?airborne, contact dan droplet @ $63 SP7 )e1ersihan Tangan, Tertusuk arum $<3 SP7 tentang skrining dan penanganan %RS( $/3 SP7 Surveillance dan )&2
Pr'gram PP • Terbaru ada program PPI setiap tahun • Acuan Program : • Pedoman manajerial PPI di RS dan fasilitas yan kes lainnya dan Fasilitas Pelayanan esehatan lainnya !kesiapan menghadapi "mreging Infectious #isiesae$ • Pedoman sur%eilans infeksi • Pedoman Instalasi Pusat Sterlisasi di RS • Pedoman PPI di I&' • (anajemen linen RS • Pedoman Sanitasi RS • Pedoman hand hyegine )*+
+(ISI AR"#ITASI R'(A* SAIT ,-.,
PPI /
umah sakit menyusun dan menerakan r'gram yang k'mrehensi! untuk mengurangi risik' dari in!eksi terkait elayanan kesehatan ada asien dan tenaga elayanan kesehatan.
Pr'gram PP k'mrehensi! Duntuk asien, engunjung dan sta!E yg antara lain meliuti %elaksanakan *ur@eilans PP %elakukan n@estigasi 'utbreak PP %embuat n!eBti'n :'ntr'l isk Assessment D:AE PP 5P 4, PP (, PP (.1 sd PP (." %'nit'ring *terilisasi di * PP (.1 %'nit'ring %anajemen laundry dan linen PP (.1 %'nit'ring Peralatan kadalu#arsa, single?use menjadi re?use %'nit'ring Pembuangan samah in!eBti'us & Bairan tubuh %'nit'ring Penanganan embuangan darah dan k'm'nen darah d L i P%KP (Area $kt %'nit'ring kamar mayat dan 'st 1)
%(TRIG (SS'SS%'NT P*'n2ia! 3*n24&n2) / Im%a2'
&ikelihood 5 Pro1a1ilit#
In)i#ni5i2an' +
Min*$ 6
M*d$a' 7
Maj*$ 8
3a'a)'$*%i2 0
(lmost certain ?Tiap mgg 51ln@ /
M*d$a'
M*d$a'
Hi#9
E'$m
E'$m
&ikel# ?2e1rp E 5thn@ <
M*d$a'
M*d$a'
Hi#9
E'$m
E'$m
Posi1le ?$- thn5E@ 7
L*w
M*d$a'
Hi#9
E'$m
E'$m
Unlikel# ?-/ thn5E@
L*w
L*w
M*d$a'
Hi#9
E'$m
A3TION : M*d$a'$;iw 9i#9 E'$m Rare ?F/ 3an bthn5E@3!ini2a!L*w Mana#$ / L*w Lad D'ai!d < Immdia' $;iw $ mana# b" 3!ini2ian )9*&!d &$#n' '$a'mn' < a2'i*n $4&i$d %$*2d&$ a)))) '9 )9*&!d b a' B*a$d !;!= 2*n)4&n2) a#ain') &nd$'akn b" Di$2'*$ m&)' b 2*)' *5 '$a'in# '9 $i)k )ni*$ mana#mn' in5*$md
P$=A% P56=56+ALA6 6>5K* * Pn2#a9an '$an)mi)i in5k)i Kwa)%adaan )'anda$ < i)*!a)i S&$;i!an) Pman'a&an $)i)'n)i an'imik$*ba
K)9a'an ka$"awan Dik!a'
; 8 ? P P . 2-
PP I=
umah sakit menggunakan Ped'man dan etunjuk teknis sur@eilanBe * endekatan berdasar risik' Pr'/lkamus dataindikat'r PP dalam menentukan !'kus La'ran K'miteanitia PP dari r'gram enBegahan +ata sur@eilanBe, hasil analisis dan rek'mendasi dan engendalian in!eksi di 8indak lanjut hasil analisis dan rek'mendasi rumah sakit adalah
PP umah sakit I 4 mengidenti/kasi r'sedur dan r'ses terkait dengan risik' in!eksi dan mengimlementasi strategi untuk menurunkan risik' in!eksi.
;ukti telah dilakukan assessemen risik' D:AE ada emberian terai Bairan *P$ raktik untuk lumbal unksi Ped'man dan *P$ elayananan Linen dan Laundry
i
P%KP ( $kt
21
ata- ata Surveilans (cuan * Pedoman Surveilans Infeksi , )emenkes .$$@ ./ Infeksi aliran darah primer !IA#P$ 0lood Stream Infection !0SI$ keadaan bakteremia yg #1 nya ditegakkan melalui pemeriksaan kultur ,/ &S"P !clinical sepsis2Sepsis klinis$ IA#P pada neonatua 3 bayi 4/ *ospital Ac5uired Pneumoia !*AP$ 6/ 7entilator Associated Pneumonia !7AP$ 8/ Infeksi Saluran emih2 'rinary Tract Infection !IS2'TI$ 9/ Infeksi uka +perasi !Surgical Site Infection2SSI$ ;/ Phlebitis mrpk tanda/ #ekubitus
K''rd. P2*
Peralatan era#atan asien egulasi, *$P, emilihan Barabahan disin!ektan
• Kriteria *aulding 6'n kritikal *emikritikal Kritikal • +ek'ntaminasi disin!eksi cleaning +88*terilisasi
8raBer *ystem • •
Area l'kasi :**+, 5nd'sB'y, P'li =igi, unit era#atan, Kamar bedah, =+, unit intensi! , dll *P$ & kebijakan G ? 0enis Bairan embersih, desin!ektan yang digunakan ? *P$ embersihan, desin!eksi, sterilisasi ? *P$ Penanganan dan engel'laan linen k't'r ? Peralatan *terilisasi • Kalibrasi • Pemeliharaan ? Pengunaan kembali barang sekali akai • ;agaimana eng'ntr'lan mutu terkait sterilisasi :**+, luar :**+ D'li gigi, end'sB'iE • Pemantauan terkait eHire date instrumen sterilisasi
PP umah sakit I > menyediakan
Kebijakan r'sedur ke#asadaan is'lasi yg antara lain meliuti enghalang untuk Kebersihan tangan enBegahan (barrier Penggunaan AP+ precaution) dan Peralatan era#atan asien r'sedur is'lasi yang Pengendalian lingkungan, termasuk melindungi asien, ambulanBe setelah mengantar engunjung dan sta! asienjenazah in!eBti'us terhada enyakit Pemr'sesan eralatan asien dan menular dan enatalaksanaan linen melindungi dari in!eksi Kesehatan karya#anerlindungan etugas asien yang kesehatan immunosuppressed, Penematan asien. sehingga rentan
PP 8ehnik Pengamanan
Area AP+ d L i yang P%KP (menggunakan $kt
2"
PPI > * )'2I()(N )'H(SP(((N IS7&(SI P(( P(SI'N 'N+(N U+((N '%'R+IN+ IN:'CTI7US IS'(S'S
Prinsi s'lasi asien ruangan tekanan negati! F Peneraan ke#asadan is'lasi Dke#asadaan standar dan ke#asadaan transmisiE muIai dengan skrining batuk di intu masuk asien di rumah sakit. F Penggunaan AP+ AP+ esirat'r D6", >>P2E. F +alam #aktu maksimal 24 jam etugas =+ berk''rdinasi dengan Ketua 8im 'kja
Pnan#anan )am%a9/!imba9 Kuningsamah n!eksius
K''rd. *L*
Hadah Tahan bocor/tusukan Mempunyai pegangan dapat dijinjing 1 tangan Mempunyai penutup yang tidak bisa dibuka kembali Ditutup dan diganti setelah terisi 3/4 bagian
2(
,<,;
K''rd. P2*
Peralatan era#atan asien egulasi, *$P, emilihan Barabahan disin!ektan
• Kriteria *aulding 6'n kritikal *emikritikal Kritikal • +ek'ntaminasi disin!eksi cleaning +88*terilisasi
Proses recapping aman* %etoda satu tangan
Penanganan benda tajam...
2
Pnan#anan )am%a9/!imba9 Kuningsamah n!eksius
K''rd. *L*
Hadah Tahan bocor/tusukan Mempunyai pegangan dapat dijinjing 1 tangan Mempunyai penutup yang tidak bisa dibuka kembali Ditutup dan diganti setelah terisi 3/4 bagian
3-
,<4-
58KA ;A8K
Jeni sal atpel i ndung: • Sar ungt ang an • Mas ke r • Kac amat a/ Pe l i ndungwaj ah • Baj uke r j a • Se pat ukar e t /bot • opi T "?32
PP Pr'ses engendalian dan enBegahan I $. in!eksi diintegrasikan
Kebijakan dan r'sedur m'nit'ringenga#asan dari K'mitePanitia8im P%KP
PP umah sakit I memberikan $$ endidikan tentang raktik enBegahan dan engendalian in!eksi keada sta!, d'kter, asien dan
Pr'gram kerja PPPr'gram diklat tentang PP Pr'gram endidikan asien dan keluarga ;ukti imlementasi elatihan dan edukasi
dengan keseluruhan r'gram rumah sakit dalam eningkatan mutu dan keselamatan asien
d L
i
P%KP ( $kt
33
Persiaan Akreditasi ./
0entuk omite PPI= Tim PPI dan tetapkan IP&@ dan IP&@ ,/ Susun Pedoman= kebijakan dan SP+ untuk PPI acuan buku dari emenkes= )*+ dan &#& 4/ 0uat Program PPI 6/ akukan I&RA 8/ akukan Sur%eilance 9/ akukan audit2monitoring ;/ akukan diklat PPI pegaai dan pasien >/ 0uat aporan kegiatan
aat k''rdinasi
6/
5dukasi *ta!
6=
*h'rt B'urse tenaga 'uts'urBhing
Penyuluhan ada engunjung
64
+iklat internal PP
6>
Penataan Lingkungan
60
