POSR

BLOK 20: EMERGENCY LAPORAN KETERAMPILAN MEDIK  POSR 2

KELOMPOK A M Marjan Husni

H1A 010 001

Diana Mardiasari

H1A 010 0!"

#aradia KN Ha$i%

H1A 010 00&

Pu'u A(u Ria A)

H1A 010 0*+

,a(an G-d- S)

H1A 010 01!

Andr- H-ndraja(a

H1A 010 0+1

Yu.i'a D-/i Pri(a'ni

H1A 010 021

Ys A$ar I)

H1A 010 0+&

Rian Prasdinar PP

H1A 010 02&

Bai Ria Raissa #)

H1A 00" 0*1

KadKad-$ $ S3a S3a Pra Pra(a (adi di'( '(a aP

H1A H1A 010 010 0!! 0!!

Ins'ru$'ur : dr) Nur4ida(a'i M)$-s

#AK5LTAS KEDOKTERAN 5NI6ERSITAS MATARAM N5SA TENGGARA BARAT 201!

KAS5S 1

Seorang anak laki-laki, usia usia 3 tahun, diba*a ke +! +! uskesmas karena kejang-kejang yang mulai dialami beberapa menit yang lalu. asien juga mengalami demam sejak 2 hari yang lalu dan demam tinggi sejak tadi malam. enurut ibu, ibu, anaknya memang akan kejang  jika demam tinggi. )bu sudah s udah memberikan penurun panas tapi anaknya tetap kejang. $asil  pemeriksaan isik, keadaan umum: tidak sadar, telapak tangan tampak menggenggam kencang dan bibir mengatup kencang, dan tangan dan kaki tampak kaku, bibir tampak  sianosis, tampak luka kotor dan bengkak di telapak kaki pasien.

1) Da7' Da7'ar ar Masa asaa4 a4 - Anak 3 tahun - Kejang-kejang beberapa menit - 2 hari yang lalu demam tinggi - Keadaan umum: tidak sadar, telapak tangan tampak menggenggam kencang dan

 bibir mengatup kencang, dan tangan dan kaki tampak kaku, bibir tampak sianosis, tampak luka kotor dan bengkak di telapak kaki pasien. 2) Dia3nsis Kejang ec tetanus !) Tujuan juan T-ra8i ra8i a. Stabil Stabilisas isasii pasien pasien dengan dengan primary primary survey survey  b. engendalikan kejang c. enu enuru runk nkan an dema demam m d. ene enetr tral alis isir ir toks toksin in e. eng enger erad adik ikas asii toks toksin in *) Pii Pii4a 4an n G Gn n3a 3an n a. eng engen enda dali lika kan n kejan kejang g - !olongan hidantoin - !olongan barbiturat - !olongan oksa"olidindion - !olongan suksinimid - !olongan karbam"epine - #en"odia"epine - Asam valproat Na%a

Gn3an

E7i$asi

Sui'aii'as

Sa7-'(

Oa'

$indantoin

- empengaruhi konduksi dari %a, K, &a, - ) : kejang tonik potensial membran ' neutransiter %(,

klonik

asetilkolin, !A#A

 bagkitan

dan parsial

(S

:

nistagmus, diplopia,

KAS5S 1

Seorang anak laki-laki, usia usia 3 tahun, diba*a ke +! +! uskesmas karena kejang-kejang yang mulai dialami beberapa menit yang lalu. asien juga mengalami demam sejak 2 hari yang lalu dan demam tinggi sejak tadi malam. enurut ibu, ibu, anaknya memang akan kejang  jika demam tinggi. )bu sudah s udah memberikan penurun panas tapi anaknya tetap kejang. $asil  pemeriksaan isik, keadaan umum: tidak sadar, telapak tangan tampak menggenggam kencang dan bibir mengatup kencang, dan tangan dan kaki tampak kaku, bibir tampak  sianosis, tampak luka kotor dan bengkak di telapak kaki pasien.

1) Da7' Da7'ar ar Masa asaa4 a4 - Anak 3 tahun - Kejang-kejang beberapa menit - 2 hari yang lalu demam tinggi - Keadaan umum: tidak sadar, telapak tangan tampak menggenggam kencang dan

 bibir mengatup kencang, dan tangan dan kaki tampak kaku, bibir tampak sianosis, tampak luka kotor dan bengkak di telapak kaki pasien. 2) Dia3nsis Kejang ec tetanus !) Tujuan juan T-ra8i ra8i a. Stabil Stabilisas isasii pasien pasien dengan dengan primary primary survey survey  b. engendalikan kejang c. enu enuru runk nkan an dema demam m d. ene enetr tral alis isir ir toks toksin in e. eng enger erad adik ikas asii toks toksin in *) Pii Pii4a 4an n G Gn n3a 3an n a. eng engen enda dali lika kan n kejan kejang g - !olongan hidantoin - !olongan barbiturat - !olongan oksa"olidindion - !olongan suksinimid - !olongan karbam"epine - #en"odia"epine - Asam valproat Na%a

Gn3an

E7i$asi

Sui'aii'as

Sa7-'(

Oa'

$indantoin

- empengaruhi konduksi dari %a, K, &a, - ) : kejang tonik potensial membran ' neutransiter %(,

klonik

asetilkolin, !A#A

 bagkitan

dan parsial

(S

:

nistagmus, diplopia,

- Kadar Kadar punca puncak k plasma plasma 3-/2 3-/2 jam jam - Absorp Absorpsi si oral oral cenderu cenderung ng lambat lambat

atau

okal,  perier,

neuralgia

p

kapasit kapasitas as di

trig trigem emin inal al

dan hipotensi,

aritmia jantung muntah, - K) : hati-hati hati,  penggunaan pada osteomalasia, anak 0 batas hipokalsemia keamanan sempit, hiperglikemi  banyak (S dan hipertroi gus toksik   !olongan barbiturat

4

- enghambat

tahap

mitokondria  pembentukan sehingga

akhir

oksidasi

)

4 :

terapi

lini (S

:

m

mengurangi  pertama kejang dan  pusing, saki

 



osat

energi

menghambat

tinggi sintesis

neutransmiter misalnya asetilkolin

kejang demam pada

mual mual,,

ruam ruam

anak,

kejang

edem,

 parsial,

kejang aktivitas psik 

umum tonik klonik 

 !olongan oksa"olidindion

5

mempun mem punyai yai efek mem memper perkua kuat  t  depresi

pascatransmisi,

 sehingga

transmisi

(S7:

dihambat

trimetadion

juga

saluran

dan ):

bangkit

murni murni 8tida 8tida komp kompon onen en  bentuk

,

rimetadion

dalam

menormalka

 sediaan oral mudah diabsorpsi dari

sed sedasi

hemeralopia.

impuls

berurutan

6

gam gambara baran n

cerna

meni meniad adak akan an

dandidistribusikan ke berbagai

((!

cairan tubuh.

hiperventilasi maks maksim imal al p  pasien.

70

;

6

!olo !olong ngan an suks suksim imid id

- emp empen enga garu ruhi hi vol volta tase se dar darii kond konduk uksi si ion ion - ) : bang angkita kitan n lena lena (S : mual &a di neuron talamikus



 pada anak, petit

saki sakitt

mall

kulit



!olo !olong ngan an karb karbok oksam samidid- embl emblok okad adee  post titanic potentiation, potentiation,- )  blockade

voltase

kanal

%a,

kep kepal

6 :

neuralgia (S : pusin pusing g

trigeminal, trigeminal, kejang toksia,

menin eningk gkat atka kan n kond konduk uksi si ion ion K dan dan

 parsial

modulasi &a channel

tonik

komplek,  penglihatan klonik,

kelainan psikiatri 0

mual, anemia,

mania ' bipolar 

 !olongan  ben"odia"epin

;

6

- epresi epresi sistem sistem 1AS 1AS di brainste brainstem m dengan dengan- ) : peti petitt mal, mal, kej kejan ang g (S : obstruk  meningkatkan eek inhibisi !A#A

umum,

kejang

 parsial,

naas, naas, depre depre

status hipotensi,

epileptikus

 jantung, gangguan ke ataksia

 Asam valproat

- eningkatkan kadar !A#A - Kadar Kadar maksim maksimal al dalam dalam serum serum /-3 /-3 jam

5



) : epil epilep epsi si umum umum (S : ganggu deng dengan an

bang bangki kita tan n

tonik klonik 

cerna, cerna, siste siste ngantuk, tremor 



Gn3an a' '-r8ii4 : ben"odia"epin



;

#en"odia"epin memiliki eek samping yang lebih sedikit dibanding enitoin dan lebih  banyak digunakan untuk anak-anak karena tidak menyebabkan *ajah kasar dan hipertroi gusi. engaruhnya terhadap perubahan tingkah laku maupun kemampuan kogniti lebih kecil.

) M-nurun$an d-%a% - Kortikosteroid - %SA) non selekti  - %SA) selekti  - aracetamol Na%a

E77i9a9(

Sa7-'(

Sui'aii'(

Kortikosteroi

#erinteraksi dengan protein

ESO:

I: menekan radang

d

reseptor yang spesiik di

3n3an

organ

target,

mengatur genetic

untuk  

suatu

ekspresi

yang selanjutnya

akan

hipomania

dan ulkus peptic akut

 protein lain. rotein yang terakhir inilah yang akan mengubah

ungsi

target

seluler  sehingga

diperoleh, misalnya, eek 

 pada

demam

rematik, arthritis,  bursitis, tenosinovitis,

an3$a 8anjan3:

menghasilkan

 perubahan dalam sintesis

organ

)nsomnia,

reaksi iabetes

dan

alergi,

dermatitis, A1S

osteoporosis,  penggunaan tinggi

dosis

KI: ulkus peptic,

menyebabkan  penyakit jantung,

nekrosis avaskular dan

ineksi sistemik 

sindrom cushing.

glukoneogenesis, $ati-hati

meningkatnya asam lemak, meningkatnya  %a,

ketergantungan

reabsorpsi

steroid

meningkatnya

reaktivitas

pembuluh

terhadap "at vasoakti dan eek anti-inlamasi. ;  %SA) %on-

Aktiitas

selekti 

melalui

&0

&0

anti-inlamasi ESO: inhibisi

sintesis

ada

I:

saluran

cerna

rheumatoid

arthritis,

nyeri

 prostaglandin.

=alur

kemungkinan

lain

menyebabkan

melalui  perdarahan,

 jantung, ulserasi,

ringan

 penghambatan kemotaksis,  perorasi lambung atau

sedang

menurunkan

regulasi

 produksi )>-/, menurunkan  produksi radikal bebas dan mengganggu

proses

$epatotoksik

dan

nerotoksik. 1eaksi

itu

kulit

menurunkan

sampai

usus.

kalsium intraseluler. Selain juga

nyeri

alergi

pada

KI:

tidak  

diberikan

pada

orang

dengan

tukak

lambung

yang akti 

sensitivitas pembuluh darah terhadap

bradikinin

histamine,

dan

mengganggu

 produksi

limokin

dari

limosit



dan

mengembalikan vasodilatasi sebagai akibat dari inlamasi.   %SA)

enghambat

sintesis

Selekti 

 prostaglandin oleh &7@-2

8&o?ib9

 pada lokasi inlamasi tanpa mempengaruhi

&7@-/,

sehingga eek samping !) minimal.

&o?ib

secara

;0

<0

ESO:

I:

(dema,

hipertensi,

thrombosis kardiovaskuler, rash

selekti berikatan dengan 8eek

antipiretik

eek

analgesic, dan

anti-

rematoid, osteoarthritis, arthritis gout akut, nyeri musculoskeletal

kardiovaskuler  akut

sisi akti en"im &7@-2 yang dengan

S=S,

arthritis

sehingga

berbahaya, sempat

KI:

gangguan

ginjal

ditarik dari pasar9

inlamasi.

arasetamol



&0

&0

igunakan untuk mengatasi

ESO: =aundice,

I:

anemia

hemolitik

dan

nyeri ringan hingga sedang

nyeri

kepala,

myalgia,

nyeri

tanpa

eek

antiinlamasi methemoglobinemia

 postpartum, gout,

yang

kuat.

enghambat

ineksi virus

8jarang9

lemah &7@-/ dan 2 di  jaringan perier serta &7@3 di system sara pusat. encapai

kadar

dalam 3-6 menit. 

puncak 

Dsis

-r-i4an:

KI:

 pusing,

disorientasi,

hepar 

kerusakan

kerusakan

hepar  

8nekrosis9, kematian <0

"0

7bat yang terpilihialahparasetamol karena memiliki eek antipiretik yang paling baik  dianatara golongan antiinlamsi dan amanuntukanak, serta menghindari dari kemungkinan terjadinya kejang demam.(ek samping minimal dan mudah didapatkan, termasuk di  puskesmas 9) M-n-'raisir $u%an  %etralisasi kuman 8Antitetanus serum9 • - #ila tersedia, dapat diberikan $)! 8 Human Tetanus Immune Globulin9 yang

direkomendasikan untuk terapi tetanus 3. )+ hingga 6. )+ yang diberikan secara intramuskular, meskipun disebutkan pula pemberian  )+ memiliki eektivitas yang -

sama. Angka kematian pada penggunaan $)! sama atau lebih rendah dibandingkan AS. emberian $)! juga memberikan risiko eek samping reaksi hipersensiti sistemik dan

•

-

reaksi lokal yang lebih kecil dibandingkan AS. AS emberian AS 8hati-hati reaksi anailaksis9 hanya dilakukan pada keadaan $)! tidak  dapat diberikan. AS .B/. )+, setengah dosis diberikan intramuskular dan

setengahnya intravena, dengan dilakukan uji kulit lebih dulu.  8tetanus to?oid9 • d) M-n3-radi$asi $u%an 8-n(-a - ertrasiklin - Kloramenikol - &o-trimoksa"ole - Clorokuinolon - Sealosporin - #eta laktam 8penisilin9 - akrolide - Klindamisin - Aminoglikoside - Sulonamide

-

olipeptide Amubiasid 8metronida"ole9

Na%a

E77i9a9(

Sa7-'(

Sui'aii'(

3n3an

etrasiklin

#ekerja

dengan

ESO: mual, muntah,

I:

menghambat

sintesis

diare, iritasi esoagus,

yang umum

 protein

dengan

hepatotoksisitas,

KI:

menghambat perlekatan  pankreatitis, aminoasil-t1%A  bermuatan.

yang gangguan

emiliki

spektrum yang luas.

darah,

otosensitivitas

ineksi

dan

bakteri

idak

boleh

diberikan pada anakanak D /2 tahun

reaksi hipersensitivitas 8demam9. enimbulkan disgenesis pada gigi susu

maupun

tetap.

gigi

erubahan

*arna permanen dan kecendrungan terjadi karies. $ingga tidak  dianjurkan diberikan  pada anak. ; Kloramenikol

enghambat

kuat

;0

!0

ESO: mual, muntah,

I:

terhadap sintesis protein

dan

mikroba.

sumsung

#ersiat

 bakteriostatik kebanyakan

diare,

untuk  reaksi bakteri,

mela*an bakteri aerob

negati.

dan

gram

berat

depresi 8hemophilus tulang,

inluen"a,

neurotoksik  tioid,

demam dan

seperti sakit kepala,  burkholderia neuritis optik, neuritis

dan anaerob serta gram  perier  positi

ineksi

dan

reaksi

hipersensitivitas. emiliki

eek  

samping hematologik 

cepacea9 KI: *anita hamil dan

menyusui, poriria

yg berat.

;

;0

&o-

#erkompetisi

trimoksa"ole

A#A

dengan ESO:

dan

en"im

dihidroolat

sintetase

 bakteri

sehingga

membentuk analog asam olat

;0

yang

tidak  

mual,

sakit

diare, kepala,

hiperkalemia, rash.

I:

enteritis

ineksiosa, toksoplasmosis, nokardiasis

Aman

pada

anakKI:

anak.

gagal

ginjal,

gangguan hati yang

 berungsi.

 berat, poriria

enghambat

en"im

dihidroolat

reduktase

 bakteri yang mengubah asam

dihidroolat

menjadi

asam

tetrahidroolat.

Clorokuinolon

;

<0

;0

erupakan analog dari

ESO: mual, muntah,

I:

asam

dispepsia, diare, sakit  positi

akti

nalidi?ic

yang

mela*an bakteri kepala,

gram positi dan gram negati.

7bat

tidur,

gangguan ruam

dan

ini  pruritus. Selain itu,

memblok sintesis %A anoreksia, dengan

cara  peningkatan

menghambat

en"im

urea

dan

kadar  kreatinin

topoisomerase )) 8%A

dalam darah, astenia,

gyrase9

depresi,

dan

bingung,

topoisomerase )E. 7bat halusinasi, ini

memiliki

 bakterisidal

aktivitas

dan

lebih

tremor,

kejang,

paraestesia,

hipoastesia,

eekti mela*an bakteri otosensitivitas, gram

negati   reaksi

bakteri

gram

dan

gram

negati KI:

hati-hati

 pasien

pada

dengan

ri*ayat epilepsi atau kejang,

deisiensi

!6,

miastenia

gravis,

gangguan

ginjal, *anita hamil dan ibu menyusui, anak-anak remaja

dan

dibandingkan

bakteri

gram positi.

hipersensitivitas 8demam9

serta

gangguan darah. ; Sealosporin

enghambat dinding

sintesis

sel

mikroba.

;0

*0

ESO: 1eaksi alergi,

G-n I:

nyeri

akti terhadap kuman

berat

dan

terutama

apat menembus sa*ar  trombolebitis setelah gram positi  darah

uri

dan

darah

otak,

utuh

melalui

sa*ar  injeksi

dieksresi

intravena,

toksisitas pada ginjal.

ginjal.

G-n II: kurang akti 

terhadap gram

emiliki spectrum yang

bakteri

positi,

tapi

lebih akti terhadap

luas.

 bakteri gram negati  G-n III:

kurang

akti terhadap kokus gram

positi,

 jauh

lebih

tapi akti 

terhadap (nterobacteriaceae

; enisilin

&0

#ersiat bakterisida dan ESO:

;0

reaksi

alergi

I: ineksi kokus gram

 bekerja

dengan

dan reaksi anailaksis  positi,

menghambat

sintesis

yang dapat menjadi  batang gram positi,

dinding

sel.

#erdiusi

atal,

kejang

pada

dengan baik di jaringan  pasien gagal ginjal. dan

cairan

tubuh,

tapi penetrasi ke dalam cairan otak kurang baik  kecuali jika selaput otak  mengalami

ineksi.

iekskresi ke urin dalam

ineksi

ineksi bakteri gram negati KI: alergi penisilin

kadar terapetik.

akrolide

;

+0

;0

Aktiitas

ESO:

I:

(ek !): anoreksia,

)neksi gram positi 

antimikrobialnya kemungkinan

inhibitor 

atau bakterisidal. Akti   pada

p$

alkalin.

enghambat

sintesis

 protein melalui proses  binding

pada

1%A

ribosom

dan

menghambat

reaksi

mual,

muntah,

intoleransi

gastrointestinal yang !angguan

hepar,

hipersensitivitas

menstimulasi motilitas usus $epatotoksik: hepatitis

kolestatis

translokasi serta ormasi akut

8demam,

 jaundice,

kompleks inisiator.

KI:

gangguan

ungsi hepar9, reaksi hipersensitivitas 8demam, eosinoilia, rash9  Klindamisin

;0

#erikatan

secara ESO:

reversible pada subunit ribosom

dan

menghambat

sintesis

 protein, bacteriostatic or   bactericidal

tergantung

 pada konsentrasi obat, lokasi

&0

ineksi

orgamisme

dan yang

iare,

I:

rash,

colitis

engobatan

 pseudomembran,

anaerob,

mual,

endokarditis,

muntah,

hipotensi,

proilaksis

urtikaria,  pneumonia

S=S, gangguan ungsi hepar,

ineksi

neutropenia,

KI:

enterocolitis

$ipersensitivitas

&0

&0

mengineksi  Aminoglikosid

enghambat

a

 protein

sintesis ESO: secara

7totoksik

I:

dan

#akteri enteric gram

ireversibel,

namun

mekanisme

pasti

aktivitas bakterisidalnya  belum

diketahui.

dalam

i sel,

aminoglikosida  berikatan secara spesiik  dengan protein ribosom subunit

nerotoksik  ada

negative

dosis

yang

sangat tinggi dapat menyebabkan inhibisi neuromuscular

yang

 berdampak

pada

KI:

$ipersensitivitas golongan aminoglikosida

 paralisis respiratorik 

3S.

engganggu  pembentukan kompleks  peptide,

kesalahan

 pembacaan m1%A dan merusak

polisom

menjadi monosom yang tidak berungsi.

Sulonamide



;0

&0

Sulonamide merupakan

ESO:

I:

analog

A#A

A#A sangat

yang, penting

 bagi organism termasuk   bakteri asam

untuk

sintesis

olat.

struktur

engan

yang

mirip,

sulonamide menghambat

sintesis

dihidropteroat

dan

 produksi

olat.

Aktivitasnya  bakteri

mela*an

gram

positi 

maupun

negative,

namun buruk

mela*an

 bakteri anaerob.

Alergi 8demam, rash )neksi kulit,

dermatitis,

traktus

urinarius,

otosensiti, urtikaria, toksoplasmosis, mual, muntah, diare, malaria 8lini kedua9 gangguan

traktus

urinarius9,

S=S,

KI:

stomatitis,

$ipersensitivitas

konjunctivitis,

sula

arthritis,

gangguan

hematopoietic, hepatitis, poliarteritis dan psikosis 8jarang9

 olipeptida

enghambat

sintesis

dinding sel bakteri. Akti  terhadap organism yang

+0

;0

ESO:

I:

1eaksi alergi 8jarang9

)neksi berbagai jenis spesies

 beragam, sesuai dengan spesialisasi masing

KI:

masingobat

yang

termasuk

-

dalam

golongan ini. 

;0

Amubiasid

(ek

antibakteri

8etronida"ole

terhadap

9

7bat ini tergolong

klostridium.

aman,

&0

K) : $ipersensitivitas ) :

$ati-hati

pada

 penggunaan

memiliki

 penetrasi yang

dengan

:amubisid,

trikomoniasid,  bakteri anaerob

diskrasia

 : #ayi dan Anak:

darah atau gangguan

diberikan secara iv

eisien ke dalam luka ungsi hati0 lakukan

dengan dosis inisial

dan abses serta eksitasi

/

terhadap

SS

dapat

abaikan.

 pemantauan terhadap

mgFkg##

dilanjutkan dosis 3

spasme

mgFkg##Fhari dan

perkembangan dengan interval neuropati setiap 6 jam selama ;-/

 perier.

hari.tidak  

melebihi 2 gFhari 2 

 

!olonganobat yang terpilih

untuk mngeradiksai kumam anaerob ialah metronida"ole,

karenaeektiuntukmengeradikasikumananaerobdan

gram

positi

seperti

tetani.Selainitupenisilinmemilikieekagonisterhadaptetanospasmin. +) Pii4an Oa' a. +ntuk mengatasi kejang 8!olongan ben"odia"epim9

7bat

(ikasi

Saety

Suitability

&ost

&.

ia"epam

-7bat ini bekerja sebagai dari

(S : kantuk,

antagonis  pandangan

tanpa

 potensial

eringatan

menghambat

 penyakit

aktivitas neuron

 pernapasan,

dengan

durasi

kerja yang sangat  pendek

karena

cepat diredistribusi ke cadangan lemak 

(ekti   1p./3.,-Fa

dan hipertonisitas

dan  bingung,

-A*itan kerja cepat

:

mengatasi spasme mpul

reseptor   kabur,

!A#A

)

menekan

:  pusat

kelemahan ototF!,

kortikal.

Status

epileptikus, konvulsi

akibat

keracunan

ri*ayat ketergantunga

K)

:

depresi

n obat, hamil,  pernapasan,  poriria

menyusui

: Anak : ,/-,3 mgFkg##Fkali dengan interval 24 jam sesuai gejala klinis 8penjelasan lanjut

di

K)(9.

aks : -/ mg Skor



Klona"epam

-7bat ini bekerja (S sebagai dari

6

; :

letih,

antagonis mengantuk,

;

) : epilepsi, semua  jenis

termasuk 

reseptor   hipotoni otot,  petit

mal,

!A#A

dan

ggg

mioklonus,

 potensial

koordinasi

menghambat

gerak,

epileptikus K): depresi

aktivitas neuron

hipersalivasi

-ben"odiasepin kerja

panjang,

eekti untuk terapi tambahan

semua

8anak9, agresi, iritabel,  perubahan mental

status

 pernapasan,  proiria  : Anak sampai / tahun 8## 3 kg9

:

,/-,3

mgFkg##

sehari,

tipe kejang

diberikan terbagi. osis  pemeliharaan ,/-,2

:

mgFkg##

sehari. Skor



 %itra"epam

-kurang

4

;

eekti  (S

dibandng

) : mengendalikan

:hipersekresi

hipsaritmia,

lendir saluran

spasme

napas,

ggg

terutama bangkitan

dimanaatkan utuk  SSS

berupa

spasme inantil dan

gejala

letargi

mioklonik   : / mgFkg##

 bangkitan

dan ataksia

klona"epam dia"epam.

dan apat

inantil

sehari

mioklonik  -dapat mencetuskan  bangkitan klonik

tonik    perlu



tambahan antikonvulsi lain Skor

6

4

6

7bat yang dipilihlah dia"epam karena memiliki rapid onset yang cepat, ketersediaan di )ndonesia secaraluas, danmerupakan irst line panatalaksanaankejang di )ndonesia.

) 5n'u$ %-nurun$an d-%a% =3n3an ana3-'i$>an'i8ir-'i$? Oa'

E7i$asi

arasetamo

igunakan untuk  ESO: =aundice, anemia mengatasi nyeri hemolitik dan ringan hingga methemoglobinemi sedang tanpa eek 

l

Sa7-'(

Sui'aii'(

Cs'

I: nyeri kepala, R8

myalgia, nyeri  postpartum, gout,

ineksi

!000@>'

antiinlamasi yang

a 8jarang9

virus, pireksia

Dsis -r-i4an:

KI: kerusakan

 pusing,

hepar 

kuat. enghambat lemah &7@-/ dan 2

di

jaringan

 perier

serta

&7@-3 di system sara

pusat.

encapai

kadar 

disorientasi, kerusakan

hepar 

Dsis :

8nekrosis9,

>oral : anak /-

kematian

tahun /2-2

 puncak dalam 3-

mg setiap 4-6

6 menit.

 jam jika perlu 8maksimal

4

kali dosis dlm 24 jam9 >inus

intravena lebih dari / menit, de*asa

dan

anak dgn ## G  kg, / gram setiap 4-6 jam0 maksimum

4

gram per hari0 de*asa

dan

anak-anak ## /- kg, / mgFkg## setiap 4-6 jam0 maksimum 6 mgFkg##Fhari osis rektal : /- tahun /22

mg

diberikan

tiap

4-6 jam sekali

9) 5n'u$ %-n-'raisir $u%an

ada pasien ini hanya diberi imunisasi akti yaitu TT karena tersedia di uskesmas, dan tidak diketahui ri*ayat imunisasi sebelumnya 8Hsesuai protokol  penatalaksanaan tetanus pada anak, 29, sedangkan AS dan $)g tidak  diberikan karena tidak tersedia di uskesmas. d) 5n'u$ %-n3-radi$asi $u%a% 8-n(-a

7bat

(ikasi

Saety

etronida"ol

(ek

e

terhadap

$ipersensitivita

klostridium. 7bat

s

antibakteri

K)

&ost

:

R8

)

:amubisid,

trikomoniasid,  bakteri anaerob

ini tergolong aman,

Suitability

:

$ati-hati  : #ayi dan

memiliki  pada

 penetrasi yang

Anak: diberikan

 penggunaan

secara eisien ke dalam

dengan

luka

diskrasia darah inisial

dan

serta

abses

eksitasi atau

terhadap dapat abaikan.

SS

dengan

gangguan

ungsi

iv

hati0

lakukan  pemantauan terhadap spasme

dosis /

mgFkg## dilanjutkan dosis

3

mgFkg##Fhari dengan interval setiap

6

dan

selama

 perkembangan

hari.tidak 

neuropati

melebihi

 perier.

gFhari 2

jam ;-/

2

!+)*00@>in7us

;) BSO a) Dia-8a% B-n'u$ S-diaan

: 10%32% s-'ia8 a%8u : ,/-,3 mgFkg##Fkali 8anggap berat anak / kg9

Dsis

dengan interval 2-4 jam sesuai gejala klinis osis I ,3 mg ? / kg I 3 mg tiap kali pemberian, maksimal 3 kali pemberian I 3? 3 I 5 mg dalam / hari. aksimal 2 mg per / kali pemberian. Anak I 5 mg jadi diambil / ampul 8/ mgFampul9 $arga: 1p 3.4,-Fampul 2 ml 8 mgFml9

) Para9-'a% B-n'u$ s-diaan Ana$ 1>; Dsis %a$si%a u%a4 8-%-rian

: su88si'ria : /2-2 mg tiap 4 jam. :; mg maksimal 4 kali dosis dlm 24 jam :diberikan 2 suppositoria.

9) 6a$sin TT BSO Dsis Har3a

: )njeksi : , cc im : gratis

PUSKESMAS KOTA MATARAM d) M-'rnida Jl. Masyarakat No. 6 Mataram B-n'u$ s-diaan Alamat : botol: mg F/ ml, diberikan secara iv  Telpon : 0370 666666 Fkg## Dsis :/ mg-3 Dsis ana$ :/ kg ? / mgFkg## I / mg tiap -/2 jam Dsis : / mg ? 3 ? / I 4 mg berarti diperlukan / botol dalam / dr. xxx Mataram, 2 November 203 hari. Dsis %a$si%a &) R-s-8

:tidak melebihi 2 gFhari

!" #n$ %#a&epam 0m'"2ml  ) #.m.m !")+pp araetamol 2m'  ) #.m.m

amp (

para*  s+pp ((

para* 

!" #n$ Metron#da&ole 00m'"00ml / ( para*  ) #.m.m

ro :+n'a 1m+r : 3 ta+n Alamat : Jl. Merdeka no 23, Mataram

PUSKESMAS KOTA MATARAM Alamat : Jl. Masyarakat No. 6 Mataram  Telpon : 0370 666666

dr. xxxx

Mataram, 2 November 203 !" (n$ TT  ).#.m.m !" )p+#t 3   ).#.m.m !" aboat  4  ).#.m.m

amp (

para*  No.(((

para*  No.(

para* 

ro : +n'a 1m+r : 3 a+n Alamat : Jl. Merdeka no. 23, Mataram

<) Edu$asi > > >

1ujuk 1S dengan asilitas lengkap untuk mendapatkan $)!. erhatikan A#&( dan debridement luka  %utrisi cukup dan higienitas dijaga

KAS5S 2

Seorang pasien perempuan, berusia  tahun diba*a ke +! dalam keadaan tidak sadarkan diri setelah tiba-tiba terjatuh di rumahnya / menit yang lalu. asien mempunyai ri*ayat  sejak  / tahun yang lalu dan hipertensi sejak  tahun yang lalu. $asil pemeriksaan tanda vital :  2F// mm$g, %adi  kaliFmenit, 11 22 kaliFmenit, suhu aebris, pemeriksaan ekstremitas inerior terdapat lateralisasi ke kiri. Setelah itu dilakukan pemeriksaan penunjang cito dan hasilnya !S 4 mgFdl, kolesterol total 3 mgFdl. 1) Da7'ar %asaa4 a. idak sadarkan diri tiba-tiba  b. emiliki ri*ayat  sejak / tahun yang lalu c. emiliki ri*ayat hipertensi sejak  tahun yang lalu d.  2F// mm$g e. 11 22 kaliFmenit . erdapat lateralisasi ke kiri pada pemeriksaan ekstremitas inerior  g. !S 4mgFdl h. Kolestrol total 3 mgFdl 2) Dia3nsis Suspect stroke hemoragik et $ derajat )) et  et dislipidemia !) Tujuan T-ra8i a. Stabilisasi pasien  b. enurunkan tekanan darah 8D2< A9 hingga /6 mm$g AI82JS9:3I822J29:3I42:3I/4 mm$g 82F/9?/4I3 arget I2-3I/6 mm$g c. enurunkan kadar gula darah d. engendalikan kadar kolestrol *) Gn3an Oa' Gn3an P-nurun T-$anan Dara4 -nis

Gn3an

E7i$asi

Sui'aii'(

Sa7-'(

Oa' iuretik 

a. hia"id

iuretik

lemah. enyebabkan

#ekerja di tubulus

K): enderita 

hipokalemia,

tipe

distal dengan cara hiperurisemia, menghambat

mengganggu

hiperkalsemia, toleransi

hiponatremia,

)).,

reabsorbsi %a&l.

glukosa, meningkatkan kadar hipotensi, libido.

Skor total /2

 b. >oop diuretic

6

iuretic

kuat.

enghambat

kolesterol, ginjal yang berat  Kurang dianjurkan penurunan untuk Ibu Hamil.



6

enyebabkan

Ha'i>4a'i

hiponatremia,

8-%-rian 

reabsorbsi %a&l di hipovolemia,

Skor total /;

c. iuretik  hemat kalium

gangguan hati dan

pada

 pasien dg aritmia,

ansa henle asendens

hipokalemia,

ggn

kehamilan

segmen tebal.

 pendengaran.

lansia.

6

6



dan

iuretic lemah jika $iperkalemia

asien

dengan

digunakan

 penyakit

ginjal,

tunggal.

enurunkan reabsorbsi

hiperkalemia, natrium

dengan

ibu

hamil 

cara

memblok kanal %a atau mengantagonis aldosteron. Antagonis aldosteron memiliki onset aksi yang lama 86 minggu9

Skor total /6

d. )nhibitor 

4

iuretic

6

lemah, enyebabkan

karbonik 

 jarang

digunakan  parestesia,

anhidrase

eek diuretiknya.

hipokalemia,

6

K):pasien

dengan

kerusakan

ginjal

kurang  berat,

kehamilan,

nasu

makan,

mengantuk.

tidak

dianjurkan

 penggunaan jangka  panjang.

Skor total /6

4

6

6

Angoitensin

encegah

enyebabkan

Kurang dianjurkan

neutropenia,

untuk

agranulositosis,

gagal ginjal kronik 

&onverting (n"ym  perubahan )nhibitor 8A&()9

angiotensin

)

menjadi

)).  proteinuria,

dan

encegah degradasi

glomeruloneritis,

 bradikinin

gagal ginjal akut. A&()

dan

menstimulasi sintesis

penderita

menyebabkan batuk.

diabetes

mellitus. KI asu'-: ibu hamil dan PPOK  a'au As%a)

senya*a

vasodilator.

Skor total /6

;

Angiotensin

enahan langsusng idak

menyebabkan

#locker  reseptor angiotensin  batuk.

encegah

1eceptor 8A1#9

6

tipe /, reseptor yang

3

neropati pada pasien

memperantarai eek  . angiotensin

))

dapat

hiperkalemia, hipotensi

 pelepasan

ortostatik.

idak

untuk dengan

pasien kerusakan

ginjal yang berat.

menyebabkan

8vasokonstriksi,

aldosteron,

K):)bu hamil Kurang dianjurkan

dll9. memecah

 bradikinin.

Skor total /5

6

 B#locker

enurunkan

;

&7

(ek

6

samping

melalui kronotropik  miokardium

pada adalah

hati  pemberian

hati   β 

negative dan inotropik

eek   bradikardi

jantung, kondukdi

serta

kelainan AE,

inhibisi  jantung

 pelepasan

blocker

non

gagal

selektif

pada

akut.

 penderita

rennin enghambat 2  dapat

dari ginjal. merangsang  B#locker, terdiri  bronkospasme pada atas 2 macam :  pasien asma atau  B9$-r 7K. engehentian $ardis--$'i7  tiba B tiba dapat 8selekti /9 menyebabkan angina kurang tidak stabil. merangsang enyebabkan retardasi  bronkospasme  pada janin.

asma, PPOK.   Hatihati pada

kehamilan@ dapat menyebabkan )+!1.



dan vasokonstriksi serta lebih aman B9$-r Nns--$'i7

Skor total /

;



&a &hannel #locker  enyebabkan 8&

relaksasi jantung dan otot polos

dengan

menghambat

kanal

&a yang

sensitive

terhadap

tegangan

 



mengurangi

masuknya

&a

 %on-ihidropiridin: igunakan dengan emiliki eek tinggi  peringatan pada  pada konduksi jantung  pasien dengan pra  bradikardi blok AE, konduksi abnormal gagal jantung dsb. atau pasien yang ihidropiridin : enybabkan sakit mengonsumsi obat 

kepala, pusing, gingival

dengan

hyperplasia,

inotropik 8-9

kedalam sel. Selain !). itu &&# memiliki  potensi memperbaiki aliran darah.

6

keluhan

eek  

erbagi dalam dua golongan

yaitu

dihidropiridini

dan

non dihidropiridin.

Skor total 24







L/ 1eseptor #locker

enginhibisi

enyebabkan

Sediaan

katekolamin pada sel

hipotensi

otot polos vascular  >ebih  perier



terbatas.

ortostatik. idak aman

dikombinasi

jika

ada

ditemukan

data

dengan generic.

idak  diuretic. emiliki eek 

vasodilatasi.

 pada SS.

mempengaruhi reseptor L2 shg tidak  menyebabkan takikardi.

Skor total /6

;

6

3

Gn3an P-nurun Gua Dara4 -nis

Gn3an E7i$asi

Sui'aii'(

Sa7-'(

Cs'

Oa'

=R-n'an3

)nsulin

ekanisme

? 1p.

secretagogues

yang utama adalah

menyebabkan

menstimulasi

hipoglikemia

 pengeluaran insulin endogen

kerja (ek

sampingnya

7bat ini merupakan

 pilihan utama untuk  //6.46 dan  pasien dengan berat

dari  penambahan ##.

 badan normal dan kurang, namun masih diberikan

boleh kepada

 pasien dengan berat badan

Skor total / hia"olidinedione

  ekanisme kerjanya 7bat

s

dengan

cara

meningkatkan

ini

lebih.  bersiat Sesuai

hepatotoksik eek

diberikan

dan  pada pasien.

1p. 2;.

sampingnya

sensitiitas jaringan menyebabkan terhadap

insulin.

edema

enstimulasi A1-

receptor.

!olongan

ini

mempunyai

eek 

menurunkan resistensi insulin

dengan

meningkatkan  jumlah

protein

 pengangkut glukosa,

sehingga

meningkatkan ambilan glukosa di Skor total / L-!lucosidase

 perier.  enghambat

inhibitor 

glucosidase. 7bat

ini

 L- (ek

 sampingnya

•

Sesuai diberikan

1p. /.

•

 pada pasien. 7bat ini

dapat menyebabkan bekerja

latulence,

dengan mengurangi dan

diare

abdominal

yang

 pain.

di

menimbulkan

terhadap asting

hipoglikemia.

 blood sugar 

halus,

sehingga mempunyai

eek 

menurunkan kadar glukosa darah Skor total /4

minimal

absorpsi glukosa usus

idak 

mempunyai eek 

sesudah makan 4





Insuin

K-rja

•

Sin3$a'

iabetes mellitus

(dema

•

tipe /, diabetes

sementara,

mellitus

reaksi lokal dan

tipe

yang

•

•

2

tidak  

hipersensiti.

hipertroi lemak 

membaik dengan

 pada

daerah

cara lain. aling

injeksi0

jarang

terjadi

reaksi

sesuai

$ipoglikemia,

untuk digunakan

hipersensitiitas

 pada

keadaan

termasuk 

darurat

diabetes

urtikaria, ruam,

misalnya

kelebihan

ketoasidosis

menyebabkan

diabetes dan pada

hipoglikemia.

dosis

*aktu •

 pembedahan. iberikan secara intravena, intramuskular,

Skor total 24 Insuin K-rja S-dan3

•

dan

La%a

atau subkutan.   iabetes mellitus • !angguan

•

tipe /, diabetes

 penglihatan yang

mellitus

 bersiat

yang

•



tipe

2

tidak  

sementara, pada

membaik dengan

 pasien

dengan

cara lain. iberikan secara

retinopati berat,

intravena,

hipoglikemia

intramuskular,

 berat

atau subkutan.

menyebabkan

serangan

dapat

kehilangan  penglihatan sementara0 eek  samping

lain

$ipoglikemia, hipersensiti.

yang

jarang

terjadi

yaitu:

reaksi

antibodi

terhadap insulin, retensi natrium, udema,  bronkospasme,  penurunan tekanan

darah,

circulatory collapse 8shock9, dan

reaksi

alergis

berat

yang

pada

kondisi tertentu dapat mengancam Skor total /5

 ji*a. 6

6

;

Gn3an Oa' un'u$ K-s'-r -nis

Gn3an E7i$asi

Oa'  !ile

 se"uestrants

acid  Kerja utama adalah mengikat

Sui'aii'(

Sa7-'(

)ndikasi : pada pasien

(S7 : konstipasi, mulas,

dalam hiperkolesterolemia

mual,

dan

kembung

lumen

saluran  primer 

 paling sering dilaporkan.

cerna,

dengan

8hiperkolesterolemia

Mang mungkin timbul :

amilial,

kenaikan konsentrasi A

mengganggu stimulasi

terhadap hiperlipidemia,

sirkulasi

hiperlipoproteinemia

enterohepatik asam tipe empedu, menurunkan

8alkaliosatase9,

yang  pada

))a9

kemudian

gangguan vitamin larut lemak

8A,,(,K9,

pasien hipernatremia,

hipertrigliseridemia

hiperkloremia, dll

 penyimpanan asam

kombinasi

empedu

hiperlipidemia9.

dan

merangsang hepatik  Kontraindikasi sintesis

asam  penyumbatan

empedu

dari

kolesterol.

: saluran

empedu.

engan

demikian

asam

empedu

yang

kembali

ke

hati

akan menurun , hal ini

akan

hati

memacu memecah

kolesterol

lebih

 banyak

untuk 

menghasilkan asam empedu

yg

dkeluarkan melalui Skor total /; $!-&oA

tinja. 6 ; 4 Oa' (an3 8ain3 )ndikasi: $> rendah (S7 yg sering terjadi :

 #eductase

-7-$'i7 dan a%an)

inhibitor 

Oa'

atau !S tinggi. =uga

-7-$'i7  sebagai terapi tambhan

ini

myositis

yg

dtandai dgn nyeri otot

%-nurun$an

 pda

$-s'-r   dan pada

%-n3uran3i

keratin

dosis

8-nin3$a'an

Sakit kepala, perubahan

tinggi

juga

menurunkan

diet

adanya

$-s'-r

trigliserida

yang >>,

disebabkan

oleh

#,

 peninggian

E>>.  pada

7bat

bekerja

ini

dengan

untuk  dan meningkatnya kadar 

''a,

c-

apolipoprotein

dan

osokinase.

ungsi

ginjal,

saluran

cerna

trigliserida, lambung,

pasien

dengan

eek  8nyeri

mual

dan

muntah9, sakit kepala,

hiperkolesterolemia

 perubahan

 primer,

hati, parestesia, latulens,

kombinasi

uji

ungsi

menghambat secara hiperlipidemia,

konstipasi,

diare,

dan

kompetiti koen"im

hiperkolesterolemia

ruam kulit.

3-hidroksi-3-

 baik 

Mang paling ditakutkan :

metilglutaril 8$! homo"igotFhetero"igot

rabdomilisis yang dapat

&oA9

mematikan.

reduktase, .

yakni

en"im

 bperan

yg

dalam

sintesis

Sebagai

diet

tambahan

untuk  

menurunkan

kec

kolesterol,  progresiitas

terutama dalam hati.

aterosklerosis

engan

hiperkolesterolemia

menurunnya sintesis

dan penyakit jantung

kolesterol akan

di

pada

hati coroner.

menurunkan Kontraindikasi : pasien

sintesis A7 #/,

dengan penyakit hati

disamping

yg

itu

akti

pada

meningkatkan

kehamilan 8karena itu

reseptor >> pada

diperlukan kontrasepsi

 permukaan

selama

hati.

pengobatan

engan

demikian dan / bulan stelah?9

kadar

kolesterol dan menyusui.

>> ditarik

darah

akan

ke

hati,

dimana

akan

menurnkan

kdar 

>>, dan E>>. Skor total 22   erivat asam 7bat ini bekerja )ndikasi ibrat

6 :dapat !angguan saluran cerna

mengaktikan en"im

dipertimbangkan

lipoprotein

sebagai lini pertama eksim

yang

lipase

83-<9, lemah, vertigo,

kerjanya  pada pasien dmna kdar  trombositopeni, anemia,

memecahkan

!

serum

G

/

trigliserid, sehingga mmolF>. menurunkan

!

 plasma dan di hati.

$iperlipidemia

dermatitis, pruritus, sakit kepala, pusing 82,4 <9,

tipe  pandangan

))a, ))b, ))), )E dan E

angiodema,

Selain menurunkan  pada pasien yg tidak  myalgia, kdar

82<9,

!,

respon terhadap diet menyebabkan

kabur, miastenia, dapat sindrom

meningkatkan kadar  dan tindakan lain yg seperti myositis 8terutma

kolesterol

Asam nikotinik

$> sesuai.

 jika

ungsi

ginjal

yang diduga melalui

Kontraindikasi

terganggu9.

 peningkatan

:kehamilan

apoprotein A-), dan

menyusui,

A-)).

hati,

insuisiensi eek 7$7 dan statin.

!olongan ini diduga

ginjal. )ndikasi

:

dan  Interaksi  : penguat eek  penyakit kumarin,

untuk   (S7

 bkerja menghambat hyperlipidemia en"im

hormone

sering

sekunder dalam terapi

 jaringan

adipose,

kombinasi

dengan

demikian

hiperkolesterolemia.

 jumlah asam lemak  agen

merupakan

primer

 bebas. Asam lemak  alternative

sebagian

panas

yakni pada

muka bahkan dibadan.

glukosa, kemerahan pada kulit, dan gatal karena

atau mediasi

prostaglandin.

untuk  !angguan

hipertrigliseridemia

besar   dan

ditangkap oleh hati

: flushing

untuk   (S7 yg lain :intoleransi

mengurangi 7bat ini

 bebas ada dlm darah

paling

campuran atau agen  perasaan

 sensiti$e lipase di

akan

menurunkan

masalah

!) yg

dyslipidemia.

Abnormalitas

nikotinat

laboratorium

Asam

juga biasa.

:

dan akan ditangkap disarankan digunakan  peningkatan uji ungsi sbg sumber sintesis  bersama dengan statin hati, hiperurikemia, dan E>.

engan

apabila statin tunggal

menurunnya sintesis

tidak

cukup

untuk 

E>> di hati, akan

mengendalikan

mengakibatkan

dyslipidemia pasien.

 penurunan kadar !

Kontraindikasi

dan juga kolesterol :perdarahan di emberian nikotinik

arteri,

plasma. ulkus peptikum akti, asam kehamilan

dan

ternyata menyusui.

 juga meningkatkan  %eringatan kadar $> bahkan  penyakit merupakan terbaik

obat

&, hati,

skelet,

otot

unstable

untuk   angina, inark miokard

meningkatkan $>.

akut, jaundis.

hiperglisemia.

Skor total / ("etimbe

; erupakan

6 obat )ndikasi

 : (S7

sering

:

gguan

hipolipid

terbaru, hiperkolesterolemia

saluran pencernaan, sakit

 bekerja

sebagai  primer,

kepala, lemas, myalgia.

karena

 penghambat selekti  mekanisme? yg unik  (S7 jarang : ruam dan  penyerapan

 baik

kolesterol

dari tambahan

membrane

untuk

terapi

angioudem

yakni

(S7

sgt

jarang

ili kombinasi dgn statin,  pankreatitis, kolelitiasis,

saluran cerna baik  hiperkolesterolemia

trombositopeni,

yg

 peningkatan

berasal

makanan

dari amilial homo"igot.

maupun Kontraindikasi

dari asam empedu.

:tidak  kinase,

kreatinin

miopati

rabdomiolisis.

dengan

(S7 kombinasi statin :

penurunan hati

sedang- skit

kepala,

lemas,

 berat. $ati-hati pada konstipasi, kehamilan

dan

menyusui.

diare,

kembung, mual, dll. )nteraksi

:

antacid,

kolestiramin, Skor total 2 ; 6 Asam lemak   Atau yg dikenal jg )ndikasi : dengan minyak ikan yang

kaya

siklosporin, ibrat. ; gangguan (S7 : mual

sekunder,

akan  penyakit

gejala jantung

asam

aterosklerosis.

eicosapentaenoic

$iperkolesterolemia.

8(A9

dan

asam Kontraindikasi : -

docasahe?aenoic 8$A9. ikan

inyak  menurunkan

sintesis

E>>.

engan

demikian

dapat menurunkan kolesterol

juga kadar  dan

dan

dianjurkan pada pasien

ungsi

omega 3

:

meningkatkan kadar  $>. Skor total / 6 6 6 Aasan P-%ii4an Gn3an a. =adi dipilih golongan obat &&# untuk menurunkan tekanan darah,karena: idak memiliki memiliki eek samping metabolik, baik terhadap lipid, gula darah, • •

maupun asam urat Kadar puncak tercapai dengan cepat sehingga dapat menurunkan tekanan darah

dengan cepat  b. =adi dipilih golongan insulin short acting untuk dapat menurunkan kadar gula darah dengan cepat. c. =adi dipilih golongan obat $!-&oA  #eductase inhibitor ' statin9 untuk menurunkan kadar kolesterol karena : Statin berdaya menurunkan sintesa kolestrol endogen dalm hati sehingga •  penurunan kolestrol total terjadi kuat, >> 83-4<9, ! dan E>> lebih ringan, sedangkan $> dinaikkan Statin berkhasiat antitrombosis dan antiaritmia. • +) P-%ii4an Oa' Oa' Gn3an CCB Na%a Oa' Amlodipin

E7i$asi Sekelompok obat yang

 bekerja

Sui'aii'( Sa7-'( I: diindikasikan untuk  ESO :

dengan  pengobatan hipertensi,

menghambat

dapat

digunakan

udema,

mele*ati

slo* untuk

 pada

membran

sel

8sarkolema9. enghambat masuk

ion

kalsium

melalui saluran lambat membran

sel

mempengaruhi

darah

sebagian  penderita

arus

=uga

besar   hipertensi.

untuk

pengobatan

iskemia

myokardial, digunankan

sebagai

monoterapi

miokard jantung dan

atau

sel

dengan obat-

otot

 pembuluh

polos darah,

sehingga mengurangi

pada

diindikasikan

akti, dapat sel

KI:

letih,

kulit

memerah,

mengontrol  palpitasi, pening.

chanel yang terdapat tekanan

kombinasi

hipersensiitas

terhadap

kepala,

somnolensi, mual, nyeri

masuknya ion chanel sebagai agen tunggal  perut, &aJ

sakit

kemampuan kontraksi

dyhidropiridine,

miokard,

gangguan ungsi ginjal

 pembentukan  propagasi

dan impuls

elektrik

dalam

 jantung,

tonus

dan hati, kehamilan, menyusui, anak-anak 

vaskuler sistemik atau Skor total 2/  %iedipin

koroner. ; Sama seperti di atas.

; I

:

terapi

; dan ESO : ringan dan hanya

 propilaksi

gangguan

sementara, rasa panas,

koroner,

terutama

rasa berat kepala, mual

angina

pectoris, dan

pusing,

udem

hipertensi, insuisiensi

subcutan, hipotensi dan

koroner kronik 

 palpitasi.

KI: *anita hamil dan

menyusui,

syok  

kardiogenik, Skor total 2 Eerapamil

; Sama seperti di atas

hipersensiitas. 6 I : angina pectoris KI:

hipotensi

; ESO: atau

ortostatik,

hipotensi maul,

syokkardiogenik,

konstipasi, sakit kepala

gangguan

dan gelisah

konduksi

8AE blok tingkat 2 dan 3, SA blok9, sick sinus  syndrome, Skor total 2/  %icardipin

 penderita

dengan antilutter, dll. ; ; ; engan menghambat I  : penggunaan untuk  E7-$ sa%8in3  lushing, kanal ion dan atau angina stabil kronik  edema peripheral, sakit mengintervensi dan untuk terapi krisis kepala, hipotensi,  pelepasan kalsium dari hipertensi eksaserbasi angina, reticulum KI : $ipersensiti  asthenia, nausea, pusing. sarcoplasma, terhadap nicardipin

nicardipine

atau komponen lain

menghambat kalsium

inuks dalam

ormulasi

ekstraseluler  stenosis aorta lanjut.

 pada otot miokardium dan pembuluh darah. enurunan

kalsium

intraseluler  menghambat

proses

kontraktil

dari

miokardium

yang

menyebabkan dilatasi arteri

coroner

arteri

dan

sistemik,

 peningkatan  pengiriman oksigen ke  jaringan miokardium,  penurunan  perier, tekanan

resistensi penurunan

darah,

dan

 penurunan aterload. Skor total 24



<0 <0

Oa' Gn3an Insuin S4r' A9'in3 -nis Gn3an E7i$asi

Sui'aii'(

Sa7-'(

Oa' 1egular soluble

) : terapi untuk pasien

(S

asa kerja - jam

+mumnya disuntikkan , 3-4

menit

ketoasidosis, reaksi

setelah koma non ketosis

 pemberian )E, glukosa

:

liposdistroi, alergi

local,

hipoglikemia

K) : hipoglikemia

akan menurun dengan Skor total 2/ >ispro

cepat mencapai nadir  ; asa kerja 2- jam.

; ; ) : terapi untuk pasien (S

:

liposdistroi,

+mumnya disuntikkan , 3-4

menit

ketoasidosis, reaksi

setelah koma non ketosis

 pemberian )E, glukosa

alergi

local,

hipoglikemia

K) : hipoglikemia

akan menurun dengan cepat mencapai nadir  Skor total 22  Oa' Gn3an S'a'in Na%a Oa'

E7i$asi

;

Sui'aii'(

Simvastati

&ara

Kerja

n

)nhibitor &oA

;

: (ek Samping :

$!- /-/< reduktase,

Sa7-'(

Cs'@

ersedia

Dsis osis

di

)ndonesia

Konstipasi,

ineksi

BSO@

maksimal : 

Kerjanya

dapat mg sehari

menghambat

traktus

kecepatan

 bagian atas, latulens,

kardiovaskular 

/ dd -/ mg

 biosintesis

 peningkatan

 pada pasien dengan

setiap malam

kolesterol

dengan transaminase

cara penghambatan kompetiti &oA

erupakan terkuat,

rabdomyosis,

nyeri

3-4<

>> dan

 penurunan

yang

:

hiperkolesterolemi,

hari

ikontraindikasika

4 minggu

n pada ibu hamil us 3 tab /

hipersensiti  meningkatkan

terhadap simvastatin, kepatuhan

 pada

dosis

yang

atau

disease

akti, karena

peningkatan

simvastatin transaminase,

dengan

diminum

hanya sehari sekali

apat

inhibitor  meningkatkan level

apoA-) lebih dari &M3A4

$bA/c

obat statin lainnya.

$ati-hati

8itracona"ole,

pasien

setiap malam

 juga meningkatkan  penggunaan bersama

setiap

>ama terapi :

/4.;,-

liver

per 

mortalitas total

apat :

mg

dan malam

a

!,

dan

&$ atal dan non

mg

K)

a*al,

/-2

dan menyusui

pada

$>

apat

disbetalipoproteinemi

sama

kadar

2.

atal, stroke,

maksimum hipertrigliseridemi,

 penurunan

mellitus erapi

myopati, mengurangi insiden  peroral

pasien )ndikasi

mengalami

sama,

tipe

statin  perut

menerima

dosis

diabetes

D/<

$!- yalgia,

reduktase.

yang

respiratori menurunkan risiko osis la"im :

pada

1p

erupakan  prodrug

dan

didalam

hati

diubah

menjadi

 bentuk

asam

eritromisin,

 pengguna

alcohol,

siklosporin, dll9

 pasien gagal ginjal

;

;

hidroksi yang akti. (ek maksimum 4Skor

total

2/ Cluvastatin

6 minggu ; &ara

Kerja

)nhibitor &oA

: (S : dyspepsia, mual,

$!- insomnia, nyeri perut, reduktase,

sakit kepala, gejala !)

=arang tersedia di osis )ndonesia, tersedia

minor,

kadar   generic, hanya obat

kecepatan

transaminase

 paten.

 biosintesis

meningkat,

erhatian

dengan hipersensiti,

kompetiti &oA

$!- K)

reduktase.

erupakan yang

statin

:

hati

akti atau peningkatan transaminase

merupakan

ibu hamil, menyusui, sintetis *anita yang

dalam

atau

mg.

alcohol,

$arus

myalgia

yang

4

tidak  diminum

subur. :

tambahan

asam

untuk

heptanoat

yang

kadar kolesterol total,

membentuk analog

>>, apo# dan !

senya*a dan

antara $! &o-A.

$>

iberikan

dengan

diet

meningkatkan pada

pasien

akti  hiperkolesterolemia

idak  4?; tab @> 

insuisiensi

ginjal berat

1p.

35./

direkomendasikan

mengurangi  pada

4?; kaps 4

keratin mg

meningkat.

samping

dalam

kadar

masa osokinase

)

 bentuk

penyakit mg

sebabnya, kelemahan otot dan

mengandung rantai

struktur

hs

baru  persisten yang tidak  dapat diterangkan, sebelum tidur. diketahui

total

pada

liver atau peminum

serum dius

dii"inkan,

senya*a

osis la"im :

dengan osis a*al 2

ri*ayat penyakit

:

/ dd 2-4 mg

namun  pasien

cara penghambatan  jarang.

maksimum

obat  mgFhari

menghambat

kolesterol

belum

mg 3;.5

1p.

sebagai

garam  primer

natrium

dan

dan dyslipidemia

hampir hampir seluruhnya seluruhnya gabungan, diabsorpsi.

memperlambat

7nset 3-4 minggu

 progresivitas

Naktu paru aruh

D3 aterosklerosis aterosklerosis koroner  koroner 

 jam

 pada pasien dengan hiperkolesterolemia  primer dan penyakit

Skor

total

2; >ovastatin

 jantung koroner. koroner. 6

;

iberikan sebagai )

:

menurunkan

 prodrug

dan

didalam

hati kolesterol >>

diubah

menj enjadi

 bentuk

asam

kolesterol total dalam

K)

:

apat apat mengu mengurang rangii osis a*al 2 insid insiden en &$ &$ atal atal mg. dan

non

atal,

hipersensiti  stroke,

live liverr

Naktu ktu paru paruh h

atau

dise diseas asee

akti akti, , erhatian

peningkatan  pasien ri*a ri*ay yat

7nset : 3 hari

 penggunaan

liver atau peminum

4-6  bersamaan

dengan

makan

dengan  %amun untuk 

transaminase,

:

saat

pada malam.

 jam.

urasi

ianjurkan

dan dikonsumsi

terhadap terhadap simvastatin, simvastatin, mortalitas total.

hidroksi yang akti. 4

;

peny penyak akit it menghindari

alcohol,

lupa

hindari dikonsumsi

minggu

inhi inhibi bito torr

&M3A 3A4  pemakaian

aks aksim imum um eek eek :

8itrakona"ol,

 bersamaan dengan osis

4-6 minggu

ketokona"ol,

sikl siklos ospo pori rin, n,

eritromisin,

hati ati

klaritromisin, dll9

rabdomyolisis,

pada

dapat

sebelum tidur.

hati hati-pasi asien

dapat

ditingkatkan setiap minggu

(S : latu latulen lens, s, nyeri nyeri resiko miopati.

hingga

 perut,

maksimum

konstipasi,

3-6

diare, myalgia, mual,

mgFhari.u

dys dyspepsi epsiaa,

lem lemah,

s 3?/ tab 1p.

 pandangan

kabur,

/32.,-

rash, hepatotoksik,

pusing,

Skor

total

2 ravastatin

rabdomyolisis 6

; iberikan

;

dalam ) : hiperkolesterolemi,

 bentuk akti asam

hipertrigliseridemi,

apat apat mengu mengurang rangii osis a*al / insid insiden en &$ &$ atal atal mg dan

garam natrium, dan

a

stroke,

34<

K) : peny enyakit akit hati, ati, mortalitas total.

hingga 4 mg.

hamil, dan menyusui

7bat

oral

diabsorpsi.

(S

:

ruam

atal,

2

-hidroksi -hidroksi sebagai sebagai disbetalipoproteinemi

dosis

non

atau

dan ditingkatkan

$anya tersedia obat

kulit,  paten.

myalgia, sakit kepala

mg yang dapat

harus

diminum

erhatian

pada sebelum

 pasien gagal ginjal tidu tidurr.ab

Skor

total

2 Ato Atorvas rvasta tati tin n

;

;

setelah

mg ? 3 ? /

rabdomiolisis 6

1p. 2/;.,-

ib iberik erikan an seb sebagai agai ) : untuk mengurangi

ada

garam kalsium.

gang angguan

kadar kolesterol total,

empunyai empunyai *aktu >>, >>, apo# apo# dan dan !  paruh yang lama. (ekt ekti iit itas as

dan

penderita osis ginjal maksimum 

harus dipantau terus

menin ening gkatk katkan an kadar kreatininnya.

sama sama $>

pada

pasien

mg sehari osis a*al /

iet, iet, olahrag olahragaa dan mg.

seperti simvastatin, dengan

 penurunan

dapat menurunkan menurunkan hiperkolesterolemia

diperlukan

agar  diminum

trigliserida,

mendapat

hasil kapan

dan hiperlipidemia

menurunkan menurunkan kadar  K) >> >> sekit sekitar ar 2< 2<  pada

homo" omo"ig igot ot diobati mg.

gangguan

dengan

(S

:

mual,

sakit

dapat

karena

meningkatkan

mempunyai

kepala,

insomnia,

miopati, ruam hipoglikemia

myalg algia, kulit,

dala dalam m

s a ja

ginjal,

hati hati,, ibu ibu hami hamil, l, dan dan

optimum,

apat

yang

amilial menyusui yang ang

##

penderita

pasien hipersensiti, penyakit

hiperkolesterolemi a

:

/

seha sehari ri

kreatin kreatin osokinase osokinase *akt *aktu u

paru aruh

dan transaminase.

lama.

yang

3?/ tab / mg 33.,-

1p. 0

3?/ tab 2 mg

1p.

33.,- 0 4

mg 33.,Skor

total







24 Aasan P-%ii4an Oa' a. =adi dipilih dipilih obat nicardipi nicardipine, ne, karena karena memilik memilikii penuru penurunan nan kontrak kontraksi si miokard miokardium ium lebih rendah daripada &&# yang lain sehingga aman digunakan pada kasus krisis hipertensi.  b. =adi dipilih obat lispro, karena dapat memberikan eek terapi yang cepat dan bertahan dalam *aktu singkat sehingga tepat untuk terapi a*al. c. =adi, obat obat yang dipilih dipilih adalah adalah atorvastati atorvastatin n karena tidak tidak di kontrain kontraindikasi dikasikan kan bagi bagi pasien dan dapat diminum kapan saja. Sehingga atorvastatin dianggap lebih praktis. ;) K-si K-si%8 %8u uan an a$4i a$4irr : a. &&# : %ikardipin hidroklorida 8erdipine 1p /3.9 Sediaan : )njeksi /mgF/ml, ampO/ml osis : Secara inus )E drip 8./-.2 mgFml9 pada kecepatan .

mcgFkg##Fmenit hingga tekanan darah mencapai /6 mm$g.  b. )nsulin short acting Sediaan : )n )njeksi / / )+ )+Fml, vi vial O/ O/ml 8% 8%ovo1apid Ei Eial %o %ovo 1p 1p 2/;.9 osis : , )+Fkg##Fhari c. Atorva rvastat statiin Sediaan : ablet osis : / mgFhari dapat diminum kapan saja Sediaan diambil :/?

1p.

&) P-nu P-nui isa san n R-sR-s-8 8

+! 1S+ %# =alan ejanggik %o.  ataram elp. 3; 666555 okter: dr. Cau"iah ataram,  =uni 2/3 1F )nj. %ikardipin hidroklorida hidroklorida ml / Amp %o. %o. ) P i.m.m  QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ  QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQ QQ .  A 1F )nj. %ovorapid ml / / Eial Eial %o. ) P i.m.m  QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ  QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQ QQ .  A 1F ab ab Atorvastatin mg / %o @)E P u.d.d. ab )  QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ  QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQ QQ .  A  %ama : %y. Ani +mu +mur : : tahu tahun n +! 1S+ %# Alamat: =l. ekar %o. /6 ataram =alan ejanggik %o.  ataram elp. 3; 666555 okter: dr. Cau"iah ataram,  =uni 2/3 1F Set )nus )nus %o. %o. ) P i.m.m  QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ  QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQ QQ .  A 1F Abocath / ! %o. ) P i.m.m  QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ  QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQ QQ .  A 1F Set spuit cc  %o. ) P i.m.m  QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ  QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQ QQ .  A  %ama : %y. Ani +mu +mur : : tah tahun Alamat: =l. ekar %o. /6 ataram

<) K-'-ran3an a. Stabilisasi kondisi pasien: • Stabilisasi jalan naas dan pernaasan • Stabilisasi hemodinamik  • engendalian tinggi )K  - inggikan posisi kepala 2-3 o - osisi pasien sebaiknya menghindari penekanan vena jugularis - $indari hipertermia - empertahankan normovolemia • engendalian suhu tubuh  b. %ikardipin hidroklrida diberikan secara inus )E drip 8./-.2 mgFml9 pada kecepatan

. mcgFkg##Fmenit hingga tekanan darah mencapai /6 mm$g. c. )nsulin short acting  diberikan secara injeksi , )+Fkg##Fhari

KAS5S !

Seorang pasien perempuan, berusia 3 tahun diba*a ke +! karena tiba-tiba pingsan di tengah pesta / menit yang lalu. enurut keluarga yang mengantar pasien mengalami keracunan makanan. asien tidak mengalami mual dan muntah. $asil pemeriksaan tanda vital :  ; mm$gFpalpasi, %adi /2 kaliFmenit, sangat lemah, reguler,

11 3

kaliFmenit, suhu 3, &.

1) Da7'ar %asaa4 a. ingsan / menit yang lalu  b.  ; mm$gFpalpasi, %adi /2?Fmenit, 11 3?Fmenit 2) Dia3nsis : syok anailatik !) Tujuan '-ra8i a. emposisikan pasien 8meninggikan kaki pasien9  b. empertahankan air*ays 8oroaringeal tube9 c. empertahankan breathing 8oksigenasi9 d. empertahankan sirkulasi 8enaikkan tekanan darah, *)

/. 2. 3. /. 2. 3.

engurangi reaksi inlamasi9 G a' (an3 s-suai d-n3an 'ujuan '-ra8i a. +ntuk menaikan tekanan darah Adrenalin opamin obutamin  b. emberian resusitasi cairan )sotonik  $ipertonik  $ipotonik  c. engurangi reaksi anailaktik  /. Kortikosteroid 2. Antihistamin 3. Anti >eukotrien 4. enghambat pelepasan sel mast.

1ehidrasi

cairan,

a) 5n'u$ %-nai$an '-$anan dara4

Gn3an Oa'

Adrenalin

E77i9a9(

Sa7-'(

Sui'aii'(

#ekerja dengan

Aman untuk digunakan,

)ndikasi : syok anailaktik,

meningkatkan

 penggunaan adrenalin

 bradikardi, hipotensi.

tekanan darah,

untuk syok anailaktik

kontriksi pembuluh

tidak memiliki

darah, melebarkan

kontraindikasi. osis

eringatan : hati-hati

 bronkus dan

yang tinggi digunakan

 pemberian pada syok

meningkatkan

untuk henti jantung.

hipovolemik.

aktivitas otot jantung.

Adrenalin bekerja sebagai penghambat  pelepasan histamine dan mediator lain yang poten.

ekanismenya adalah adrenalin meningkatkan siklik A dalam sel mast dan basoil sehingga menghambat terjadinya degranulasi serta pelepasan histamine dan mediator lainnya.

opamine







)notropin, #ekerja

osis G/ RgFkgFmenit

) : syok yang mengancam

lansung pada reseptor

akan meyebabkan

 ji*a, syok kardiogenik

dopaninergik dan

vasokontriski ginjal,

dan gagal jantung berat

adrenergik 

mesenterika, dan

 pada dosis tinggi

ada dosis rendah  bekerja pada reseptor dopaminergik /  pembuluh darah terutama di ginjal, mesenterium, dan  pembuluh darah koroner yang akan

 pembuluh darah perier yanga akan menyebabkan perusi

K: pasien yang sedang

 jaringan dan organ yang

menggunakan A7-

 buruk, menurunkan

inhibitor,

kemampuan jantung dan

Ceokromoiitoma,

mengurangi produksi

akikardi, Cibrilasi

urine.

ventrikel, irotoksikosi,

menyebabkan

apat meyebabkan

vasodilatasi melalui

takikardi, disritmia,

aktivitas

iskemik miokardium,

adenililsiklase.

mual dan muntah.

ada dosis tinggi akan meningkatkan kontraktilitas miokard melalui aktivitas

Adenoma prostat, enderita dengan hipoksemia dan hipovolemi, !laukoma sudut sempit

adrenoreseptor / dan menyebabkn vasokontriksi akibat aktivasi L/ pembuluh darah.

obutamin

;

;

;

7bat simpatomimetik

)skemik miokardium,

) : syok yang ingin

dengan kerja /

takikardi, distritmia,

memperbaiki curah

adrenergik yang

sakit kepala, mual dan

 jantung dan kemampuan

memiliki eek

tremor 

kerja jantung secara

meningkatkn

menyeluruh.

kontraksi miokardium 8inotropik positi9 dan meningkatkan denyut

K : stenosis subaorta,

 jantung 8eek

hipertroi idiopatik,

kronotropik positi9.

 $ipoksemia yang disertai hipovolemia

idak memiliki eek vasokonstriksi ;

;

;

) P-%-rian r-susi'asi 9airan

=enis cairan

(icacy

Saety

Suitability

$ipotonik

&airan hipotonik akan

idak bermanaat diberikan

)ndikasi : igunakan

keluar dari pembuluh

untuk kasus syok karena

 pada keadaan sel yang

darah ke ruang

akan keluar dari vaskuler

mengalami dehidrasi,

interstisial, tidak

dan akan menimbulkan eek  misalnya pada pasien

menetap di dalam

samping seperti edema dan

cuci darah 8dialisis9

vaskuler.

kolaps kardiovaskuler.

dalam terapi diuretik,  juga pada pasien hiperglikemia 8kadar gula darah tinggi9 dengan ketoasidosis

diabetik.

)sotonik



4



&airan isotonik memiliki

Aman diberikan pada kasus

)ndikasi : syok dengan

komposisi mirip cairan

syok dan cepat

kehilangan volume

intravaskuler sehingga

mengembalikan cairan

cairan intravaskular,

cocok untuk

intravaskuler.

 penurunan tekanan

menggantikan cairan

darah akut karena syok.

intravaskuler 

$ipertonik







&airan hipertonik akan

Kontraindikasi relative

)ndikasi : penurunan

menetap di pembuluh

yaitu diberikan pada pasien

tekanan darah progresi 

darah dan menarik air

dalam keadaan tidak sadar 

yang berlangsung lama,

dari interstisial menuju

 pengembalian cairan

ke dalam vaskuler 

intravaskuler yang gagal setelah  pemberian cairan isotonik 

6

4



9) M-n3uran3i r-a$si a-r3i

Gn3an

E77i9a9(

Sa7-'(

Sui'aii'(

Oa'

Kortikosteroid

enekan

(ek

 pembentukan,

kebanyakan tidak terjadi

 pelepasan ' aktivitas

setelah

mediator endogen

samping

inlamasi  jangka pendek:

memodiikasi

respon

adrenal, perbaikan ungsi

reumatik,

 penyakit ginjal kolagen,

Kehilangan &a, K   prostaglandin, kinin, • 1etensi %a, &l, air  histamin, en"im• (dema liposomal dan sistem• 7steoporosis, kelemahan

)nsuisiensi

karditis

meliputi

=uga

:

pemakaian  paru pada etus, atritis,

•

komplemen.

)ndikasi

asma,

alergi,

penyakit

mata,

kulit,

hepar,

keganasan,

gangguan

otot,

hematologic, syok, edema

 penyembuhan luka yg

serebral, trauma sumsum

imun.

lambat !laukoma, katarak  , gangg.sekresi

• •

hormon

kelamin,

tulang belakang ikontraindikasikan pada: •

ungal

gangg.pertumbuhan pd

sistemik,

anak,

 pemberian

vaksin,

monoterapi

ineksi

 bakterial

primer,

hipertensi,

obesitas dsb.

•

)neksi

),

 penggunaan

otalmik 

 pada keratitis herpes simpleks

superisial,

Kehamilan trimester )

Antihistamin

;

6

6

#ekerja dengan

(ek samping

)ndikasi :

menghambat kerja

 penghambat reseptor $/

histamine secara antagonis kompetiti reversible pada reseptor histamine,

Sedasi • $ipotensi ortostatik  • 1etensi kemih • englihatan kabur  •

alergi

1eaksi

motion

alergi0

sickness

gangguan

dan

vestibular0

mual dan muntah hamil.

Kontraindikasi :

erdiri dari  penghambat resoptor

$ati-hati diberikan pada

$/,$2,$3. +ntuk

orang yang bekerja

mengatasi reaksi alergi

sebagai sopir 8A$-/

digunakan penghambat

generasi pertama9

reseptor $/.

;

;

;

enghambat

#ekerja melalui

idak terdapat eek

#iasanya diberikan pada

elepasan sel

 penghambatan

samping yang khusus,

 penyakit asma, rhinitis

mast

degranulasi sel mast

 paling sering adalah

alergi, kurang cocok

dalam melepaskan

sakit kepala. Aman

diberikan pada kasus

histamin sebagai

diberikan pada skenario.

kega*atdaruratan syok.

6

6

6

Anti

(ek bronkodilatasinya

(S7:

leukotriene

sedikit

mediator pada penyakit alergi,

enghambat pelepasan mediator, histamin dan S1S-A 8(lo) #eacting (ubstance *naphyla+is, leukotrien9 dari sel mast

+mumnya

8bervariasi9, ditoleransi

baik.  pengontrol

reduksi gejala batuk, ileuton mengontrol

inlamasi dengan

dikaitkan toksiistasnya

dan eksaserbasi asma. terhadap hepar. (eknya

)ndikasi:

alternative

sebagai asma0

obat

untuk

asma

de*asa0 aspirin sensitive asma.

kurang

dibandingkan glukokortikosteroid dosis rendah.

etil?antin

6

6

6

emiliki eek

 (ek samping:

Kontraindikasi:

1eaksi eek samping

$ipersensitivitas terhadap

 jarang terjadi pada level

semua ?antin, peptik ulser,

serum teoilin yang D 2

mengalami gangguan

mcgFm>. ada level

sei"ure 8kecuali menerima

lebih dari 2 mcgFm> :

obat-obat antikonvulsan

mual, muntah, diare,

yang sesuai9. Aminoilin :

antiinlamasi melalui  penuruna pelepasan mediator sel mast,  penurunan prolierasi limosit , dan  penurunan stikoin sel 

sakit kepala, insomnia,

hipersensiti terhadap

iritabilitas.

etilendiamin. Supositoria aminoilin : iritasi atau ineksi dari rektum atau

ada level yang lebih

kolon bagian ba*ah.

dari 3 mcgFm> : hiperglisemia, hipotensi, aritmia jantung, takikardia 8lebih besar dari / mcgFm> pada  bayi prematur9, sei"ure, kerusakan otak dan kematian.

 ain - lain : demam, *ajah kemerahmerahan, hiperglikemia, sindrom ketidaksesuaian dengan hormon antiduretik, ruam, kerontokan pada rambut

6

6

6

+) Gn3an Oa' (an3 Di8ii4

a. !ol obat yang dipilih untuk mengatasi syok

 Adrenalin, karena merupakan



lini pertama dalam menangani syok anailaktik. 7nset kerja cepat. idak  terdapat kontraindikasi dalam pemberian adrenalin, terbukti lebih cepat menaikan tekanan darah.

 b. +ntuk pemberian cairan



diberikan larutan isotonik karena memiliki

konsentrasi yang relative sama dengan cairan intravena sehingga akan tetap  berada dalam intravaskuler. &airan ini juga berguna untuk pasien yang sudah mengalami tekanan darah rendah akibat syok anailaktik. c. +ntuk mengurangi inlamasi, dipilih antihistamin dan kortikosteroid. Antihistamin dipilih karena sesuai dengan patoisiologinya yaitu karena  pelepasan histamin. Antihistamin juga bekerja cepat dalam menangangi reaksi anailaksis. Kortikosteroid diberikan bersamaan dengan antihistamin untuk  mencegah

reaksi

biasik

anailaktik.

irekomendasikan

pemberikan

kortikosteroid pada setiap kasus syok anailaktik.

+) Oa' (an3 di8ii4 dari 3n3an '-rs-u' a) Adr-nain

 %ama 7bat

(icacy

Saety

Suitability

(pinerin

Sama

Sama

>ebih

cocok  

diberikan untuk syok  anailaktik

;-

/mm$g.  %orepinerin

Sama

Sama

digunakan apabila  D; mm$g

) Cairan Is'ni$ 

 %ama 7bat

(icacy

1inger laktat

Sama,

laktat

memberikan nutrisi



Saety

Suitability

Sama, resiko asidosis

Sama

lebih sedikit daripada normal salin apabila diberikan

dengan

tetes cepat.  %a&l ,5<

Sama

Sama

Sama

9) An'i4is'a%in H1

7bat

(icacy

Suitability

Saety

(tanolamin

-

I:

ESO:

(ek antihistamin

:ringan sampaisedang - Sedati : ringan sampai kuat - Antikolinergik : kuat - asa kerja : 3-6  jam

-

encegah dan mengobati mabuk  perjalanan laut, udara, dan darat - emiliki eek anestesi lokal - engobatan alergi - encegah terjadinya motion sickness - Keluhan mual muntah pada pasien hamil - enghilangkan gatal-gatal KI: -

(tilenediamin

-

(ek antihistamin :ringan sampaisedang - Sedati : sedang - Antikolinergik : - asa kerja : 4-6  jam

)bu hamil engobatan alergi encegah terjadinya motion sickness Keluhan mual muntah pada pasien hamil >ebih eekti menghilangkan gatal-gatal

-

KI:

-

ipera"in

-

(ek antihistamin :sedang sampaikuat - Sedati : ringan sampai kuat - Antikolinergik : ringan - asa kerja : 4-24  jam

)bu hamil

I:

-

-

- (ek sedative - (ek antimuskarini - enyebabkan aritmia jantung - Kelahiran anak cacat  pada pasien ibu hamil - Eertigo - initus - >elah, penat - (ek samping saluran cerna : ringan

ESO:

-

-

encegah dan mengobati mabuk  perjalanan laut, udara, dan darat engobatan alergi encegah terjadinya motion sickness Keluhan mual muntah pada pasien hamil enghilangkan gatal-gatal

-

-

(ek sedative (ek antimuskarini enyebabkan aritmia jantung Kelahiran anak cacat pada  pasien ibu hamil Eertigo initus >elah, penat (ek samping saluran cerna : kuat (ek sedative (ek antimuskarini enyebabkan aritmia jantung Kelahiran anak cacat pada  pasien ibu hamil Eertigo initus >elah, penat (ek samping saluran cerna : ringan

KI:

Alkilamin

-

(ek antihistamin :sedang sampai kuat - Sedati : ringan sampai sedang - Antikolinergik : sedang - asa kerja : 4-6  jam

)bu hamil

I:

-

-

-

engobatan alergi encegah terjadinya motion sickness Keluhan mual muntah pada pasien hamil enghilangkan gatal-gatal

KI:

erivat Cenotia"in

-

(ek antihistamin :ringan sampaikuat - Sedati : kuat - Antikolinergik : kuat - asa kerja : 4-6  jam

-

(ek antihistamin :sedang sampai kuat Sedati : tidak ada sampai ringan Antikolinergik : tidak ada sampai ringan asa kerja : 4-6

-

-

)bu hamil

I:

-

+ntuk reaksi alergi dengan pruritus, ruam dan urtikaria kolinergik, dan untuk premedikasi untuk anestesi umum - emiliki eek anestesi lokal - engobatan alergi - encegah terjadinya motion sickness - Keluhan mual muntah pada pasien hamil - >ebih eekti menghilangkan gatal-gatal KI:

>ain-lain 8siproheptadin dan mebhidrolin napadisilat9

-

-

-

-

(ek sedative (ek antimuskarini enyebabkan aritmia jantung Kelahiran anak cacat pada  pasien ibu hamil Eertigo initus >elah, penat (ek samping saluran cerna : tidak ada

)bu hamil

I:

-

(ek sedative (ek antimuskarini enyebabkan aritmia jantung Kelahiran anak cacat pada  pasien ibu hamil Eertigo initus >elah, penat (ek samping saluran cerna : ringan ESO:

ESO:

engobatan alergi encegah terjadinya motion sickness Keluhan mual muntah pada pasien hamil

-

(ek sedative (ek antimuskarini enyebabkan aritmia jantung Kelahiran anak cacat pada

 jam

-

enghilangkan gatal-gatal

KI:

-

)bu hamil

-

 pasien ibu hamil Eertigo initus >elah, penat (ek samping saluran cerna : tidak ada

d) 5n'u$ %-n9-3a4 r-a$si ana7ia$'i$ -ra'

7bat

(icacy

Saety

Suitability

rednison

Seperti

E7-$ sa%8in3 : eek 

Indi$asi

Kortikosteroid

saluran pencernaan

:)nsuisiensi

secara umum

seperti dyspepsia,

adrenal, nerotik

tukak lambung,

sindrom, penyakit

hirsutsm, cushing

kolagen, asma  bronchial, penyakit

sindrom 8pada dosis tinggi9, jera*at, striae, atroi kulit, gangguan cairan dan elektrolit, leukositosis.

 jantung, reumatik, leukemia limositik, limoma, edema serebral, konjungtiitis alergika, otitis eksterna, penyakit kulit. Kn'ra indi$asi :)neksi jamur sistemik, hipersensitiitas, hati-hati pemberian  pada penderita colitis ulserasi, insuisiensi ginjal, hipertensi, ineksi pirogenik 

rednisolon

Seperti

E7-$ sa%8in3 : eek

Indi$asi :

Kortikosteroid

saluran pencernaan

 pengobatan >okal

secara umum

seperti dyspepsia,

inlamasi 8jangka

tukak lambung,

 pendek9, reaksi

hirsutsm, cushing

alergi Kn'arindi$asi :

sindrom 8pada dosis tinggi9, jera*at, striae, atroi kulit, gangguan cairan dan elektrolit, leukositosis. $idrokortison

ineksi sistemik yang tidak diobati, hindari penggunaan saat memakai vaksin virus akti.

Seperti

E7-$ sa%8in3 :

Indi$asi : radang

Kortikosteroid

merupakan

kulit ringan seperti

secara umum

kortikosteroid

ek"ema, ruam popok  P-rin3a'an: hindari

 potensi ringan,  jarang menyebabkan eek samping. (ek samping yaitu  penyebaran dan  perburukan ineksi yang tidak diobati,  penipisan kulit,  jera*at, striae atropis

 penggunaan jangka  panjang pada bayi dan anak-anak. engobatan dibatasi -; hari. Kn'raindi$asi : luka kulit akibat  bakteri, jamur, atau viral yang tak diobati, rosasea, akne vulgaris.

etilprednisolo

Seperti

E7-$ sa%8in3 :

Indi$asi : supresi

n

Kortikosteroid

iritasi perineal, eek

inlamasi dan

secara umum

saluran pencernaan

gangguan alergi,

seperti dyspepsia,

udema serebral

tukak lambung,

dihubungkan dengan

hirsutsm, cushing

keganasan, penyakit

sindrom 8pada dosis

rematik, penyakit

tinggi9, jera*at, striae, atroi kulit, gangguan cairan dan elektrolit, leukositosis.

kulit. Kn'raindi$asi : ineksi sistemik yang tidak diobati, hindari penggunaan saat memakai vaksin virus akti.

riamsinolon

Seperti

E7-$ sa%8in3 :

Indi$asi : kelainan

Kortikosteroid

merupakan

radang kulit yang

secara umum

kortikosteroid potensi

hebat seperti ek"ema

kuat, sering

yang tidak

menimbulkan eek

menunjukkan respon

samping. (ek

terhadap

samping yaitu

kortikosteroid yang

 penyebaran dan

kurang kuat,

 perburukan ineksi

 psoriasis P-rin3a'an: hindari

yang tidak diobati,  penipisan kulit,  jera*at, striae atropis

 penggunaan jangka  panjang pada bayi dan anak-anak. engobatan dibatasi -; hari. Kn'raindi$asi : luka kulit akibat  bakteri, jamur, atau viral yang tak diobati, rosasea, akne vulgaris.

#etametason

Seperti

E7-$ sa%8in3 :

Kortikosteroid

merupakan

secara umum

kortikosteroid potensi kuat, sering menimbulkan eek

Indi$asi : psoriasis Kn'raindi$asi :

lesi kulit akibat  bakteri, @ jamur, virus yang tidak

samping. (ek

diobati, rosasea, plak 

samping yaitu

 psoriasis dengan

 penyebaran dan

sebaran luas,

 perburukan ineksi

 perioral dermatitis

yang tidak diobati,  penipisan kulit,  jera*at, striae atropis

Oa' (an3 di8ii4 :

a. Adrenalin ipilih epinerin karena merupakan lini pertama penanganan syok anailaktik yang baik  untuk meningkatkan tekanan darah. #ekerja dengan meningkatkan resistensi perier, onset cepat, dan dapat menurunkan dengan cepat reaksi vasodilatasi pembuluh darah.  b. &airan resusitasi isotonik  ipilih ringer laktat karena selain sebagai pengganti cairan intravaskuler, juga memiliki laktat sebagai sumber nutrisi tubuh. Selain itu eek asidosis yang ditimbulkan lebih kecil daripada normal salin sehingga lebih aman diberikan apabila di grojok 8tetes cepat9. c. Antihistamin ipilih A$/ karena reseptor $/ berperan dalam pelepasan histamine sistemik. 7bat yang dipilih adalah dipenhidramin. d. Kortikosteroid. ipilih hidrokortison merupakan kortikosteroid short acting. Aman diberikan pada kasus anailaktik. ;) BSO dan dsis

a. epinerin /.#S7 : injeksi ) pada lengan atas, paha, 2.osis : , ml dapat diulangi -/ menit jika tidak ada perubahan klinis. (inerin / : / diberikan ,/ mlFkg## maksimal ,3 ml subkutan dan dapat diulang setiap /2 menit sampai 3-4 kali. osis ini diberikan pada kondisi akut syok anailaktik. =ika kondisi memburuk dapat diberikan , mlFkg## injeksi intramuskular 8) CK+)9. Nanita usia 3 tahun memiliki berat badan sekitar  kg, sehingga dosis einerin  pada pasien ini yaitu , ml injeksi subkutan.  b. 1> /.#S7 : injeksi 2.osis : /-2 liter Occ, disesuaikan dengan kebutuhan pasien

c. ipenhydramin #entuk sediaan yang digunakan adalah injeksi intravena. osis pemberian  mg )E dapat diberikan bersama dengan steroid. d. etilprednisolon iberikan melalui injeksi intravena dengan dosis  mgFkg##. iberikan setiap 6 jam 8) CK+)9. osis pada pasien ini dengan berat badan sekitar  kg adalah 2 mg injeksi intravena. Sediaan injeksi mgFvial

&) RESEP

dr. AN(N%5A )( No: 22"2"1"%(N8) raktek:  Jalan 4a$a Mada No. 2 Mataram  Telp. 90370 62232 Mataram, 2 November 203 !" (n$. 8p#ne*r#n ml   ).#.m.m

Amp (

 ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;ara* 

!" (n$.Met#l redn#solon
!" (n$.!#n'er =aktat ml 00 ).#.m.m

ol*.>

 ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;ara* 

dr. AN(N%5A )( No: 22"2"1"%(N8) raktek:  Jalan 4a$a Mada No. 2 Mataram  Telp. 90370 62232 Mataram, 2 November 203 !"#n*+s set

No. (

 ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;ara* 

!"aboat

No. (

 ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;ara*  !")p+#t  

No. ((s

 ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;ara*  !")p+#t  

No. (

 ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;ara* 

ro

: Mrs.?

1m+r : 3 ta+n

<) KIE •

KAS5S *

enghindari makanan penyebab syok anailaktik 

Seorang laki-laki, usia 3 tahun, diba*a ke +! 1S setelah mengalami kecelakaan lalu lintas 6 menit yang lalu. Saat diba*a ke +!, pasien dalam keadaan kesadaran menurun,  pasien masih dapat membuka mata dan menggerakkan tanganya jika dirangsang dengan nyeri. enurut yang memba*a ke +!, pasien sempat muntah dalam perjalanan ke ke rumah sakit. $asil pemeriksaan isik : luka lecet di pelipis kanan, dan keluar darah dari telinga kanan. anda vital /F; mm$g, nadi / kaliFmenit, 11 22 kaliFmenit, suhu aebris. 1) P-r%asaa4an (an3 di'-%ui

a. Kesadaran menurun (24ET  b. pasien sempat muntah c. >uka lecet di pelipis kanan d. arah keluar dari telinga tengah. e. anda vital /F; mm$g, nadi /?Fmenit, 11 22?Fmenit, suhu aebris 8memperlihatkan tanda-tanda shock derajat ))9 2) Dia3nsis K-rja: Trau%a K-8aa =Trau%a Ca8i'is S-dan3? !) Tujuan T-ra8i

a. A: empertahankan Air*ays  b. #: empertahankan saturasi oksigen G52< dengan kecepatan 4->Fmenit c. &: emperbaiki keadaan shock pasien, dan mencegah agar tidak jatuh kedalam keadaan shock. enghentikan perdarahan d. enurunkan tekanan intrakranial *) Gn3an Oa' (an3 di3una$an T-ra8i Nn #ar%a$3is

/. empertahankan Air*ays 2. enghentikan perdarahan

 =a* rust.



 #ebat luka.



3. enurunkan tekanan )ntrakranial

  (levasi kepala /-3o





menurnkan tekanan

intracranial 3-4 mm$g. T-ra8i #ar%a$3is

-

M-%8-rai$i $-adaan s49$ 8asi-n

ISOTONIK 

E7i$asi &airan

yang

hipoonkotik memiliki  protein

Sui'aii'( igunakan

Sa7-'( untuk   $ati-hati terhadap

sebab

mengatasi perdarahan akut.

overloading

jumlah

erutama untuk perdarahan

cairan,

kelas )-)) 8/<-2<9.

menyebabkan

bermolekul

 besar sedikit di dalam  plasma. dapat

dapat

edem paru.

Sehingga menggantikan

kehilangan

cairan

secara cepat dengan S$r HIPERTONI

rasio 3:/ ; emiliki

K 

natrium yang paling mengatasi edema jaringan . tinggi

 kandungan igunakan

sehingga

; untuk   Sama

sangat

dengan

koloid

menguntungkan

memiliki kemampuan yang digunakan pada kasus menarik cairan yang trauma ada di jaringan.

kepala

serebri9,

8edem

menurunkan

tekanan intracranial, dan meningkatkan S$r KOLOID

6 emilki yang memiliki

molekul besar

dan

perurusi

serebral.  enggantikan plasma yang

; $ati-hati

dapat

hilang dalam darah saat menyebabkan

tekanan  perdarahan,

onkotik yang hamper  eekti

dan

lebih

edema pulmonal

menggantikan

dengan gangguan

sama dengan protein cairan daripada kristaloid.

diusi

oksigen,

 plasma vaskuler.

serta edema intraabdomen, mengganggu

dan

gerakan S$r BLOOD

6  berperan

kontraktilitas. 6 $ati-hati terhadap



- Anemia karena perdarahan. memba*a nutrisi dan oksigen

ke

reaksi alergi

semua

- Anemia hemolitik organ tubuh, termasuk  organ-organ

vital- Anemia aplastik 

seperti otak, jantung, - >eukemia  paru-paru, ginjal, dan rerakter  hati. =ika darah yang  beredar

di

dan

anemia

dalam

- Anemia karena sepsis tubuh sangat sedikit oleh karena berbagai- Anemia pada orang yang hal, maka organ-organ tersebut

akan

kekurangan dan

akan menjalani operasi.

nutrisi

oksigen.

7leh •

karena

itu

 pasokan

asien yang ineksi

untuk  

mencegah tersebut,

Kontraindikasi

hal dibutuhkan darah

•

asien

yang

memiliki

golongan darah berbeda

dari

luar tubuh. =ika darah dalam tubuh jumlahnya sudah memadai, maka syok kematian S$r

maupun dapat

dihindari. ;

6 ;

!olongan yang terpilih ialah glongan )sotonik Kristaloid, sebab dapat memberikan  pergantian volume cairan secara akut, dan cocok untuk digunakan sebagai terapi shock kelas ) dan )).

>

M-nurun$an T-$anan In'ra$rania

Diur-'i$ 

E7i$asi diuretik

Os%'i$ 

 bekerja pada bagian neron

Sui'aii'( osmotik  Indi$asi :

yang

 permeabel air

(dema,

$ipertensi

 pada dosis tinggi

sangat Kn'raindi$asi terhadap diuretic

8dimana

Sa7-'( !angguan metabolik 

$iperglikemi

'

ergantung glukosuri pada 

disana  pembagian

dari

terjadi absorbsi pasi  golongan

masing-

$iperurisemi



serangan !7+

dari air9 yaitu tubulus

masing diuretic

!angguan

 proksimalis,

Diur-'i$ 



descending loop henle

dir-$%-ndasi$an

hipokloremi,

dan

a8aia '-a4 di8a$ai

hipokalemi,

kolektivus. 7bat ini

s--u%

hiponatremi,

 bekerja

Tida$ 

hipomagnesemi

meningkatkan tekanan

dir-$%-ndasi$an

mulut kering, haus,

osmotik dalam lumen

8ada 8r-$a%8sia)

lemah, nyeri ' keram

tubulus

bagian

tubulus

dengan

elektrolit

 

$-4a%ian)

sehingga

alkalosis



 perut, kejang, oliguri,

menarik air ke dalam

hipotensi,

lumen.

!)

gangguan

Anore?ia,

iritasi

gaster, mual, muntah, konstipasi, diare $ipersensiti  Kolestitis

jaundice,

 pankreatitis, diskrasia S$r HIPERTONI

 emiliki

K 

natrium yang paling mengatasi tinggi

darah, ulkus usus 6 untuk   Sama dengan koloid

6 kandungan igunakan

sehingga  jaringan

edema .

memiliki kemampuan menguntungkan

sangat yang

menarik cairan yang digunakan pada kasus ada di jaringan.

trauma kepala 8edem serebri9,

menurunkan

tekanan dan S$r Kr'i$s'-ri

•

d

dengan

relative yaitu diabetes- Karena

mempengaruhi

melitus,

 protein. Kortikosteroid

secara

tiba-tiba: insuisiensi

dapat atau gangguan sistem

adrenal akut dengan

kardiovaskular.

diin3in$an

un'u$

dihentikan

ineksi berat, hipertensi

 banyak sistem, -7-$  (an3

pemberian

tukak    jangka panjang dan

sintesis  pepticFduodenum,

mempengaruhi

•

meningkatkan

 perurusi serebral. ;  ; Kontraindikasi (S: Kortikosteroid bekerja KI:

kecepatan •

intracranial,

'-ra8i

gejala

demam,

mialgia, atralgia, dan malaise. - (S akibat pengobatan

s-ran3an a$u' 8ada

 jangka

8-n(a$i'

3u'

gangguan cairan dan

adaa4 -7-$

an'i>

elektrolit,

in7a%asin(a. 7bat ini menghambat

panjang:

hiperglikemia, glikosuria,

mudah

enomena inlamasi

terjadi

ineksi

dini

terutama

#,

 perdarahan

atau

yaitu

edema,

deposit

ibrin,

dilatasi

kapiler,

 perorasi pada pasien

migrasi leukosit ke

tukak

tempat radang dan

osteoporosis, miopati

aktivitas agositosis.

yang

Selain itu juga dapat

 psikosis,

menghambat

 pasien &ushing.

maniestasi inlamasi yang

telah

yaitu

lanjut

prolierasi

kapiler

dan

ibroblast,  penumpukan kolagen

dan

peptic,

karekteristik, habitus

 pembentukan sikatrik. ; ; 6 S$r 7bat yang digunakan ialah dari golongan iuretik osmotic, sebab dalam menurunkan tekanan intracranial secara akut, golongan obat ini yang digunakan. +) -nis Oa' dari 3n3an a' '-r8ii4 A) KRISTALOID Rin3-r>La$'a' =RL?  Komposisi&

=NaC 0@"?  Komposisi:

S7)+

&$>71)(

.6 g

Sodium concentration 8/4 m(UF>9, chloride concentration 8/4 m(UF>9, p$ 8.; 9,

7ASS)+

&$>71)(

.4 g

osmolality 83 m7smF>9.  Aksi: larutan kristaloid untuk pengganti

&A>&)+

&$>71)(

cairan

.264 g

 Indikasi: dapat digunakan sebagai alternati 

S7)+ >A&A( S7>+)7% A <

dari inus intravena 1> dan meningkatkan

.62 g

 perusi jaringan0 dehidrasi0 pengganti cairan

8corresponding

Uuantity

lactate.................... Nater

or

o

sodium  pada

.3/ g9

injectable

$ypernatremia, lactic acidosis, hypokalemia.

............................................../3  Efek ..................................................4

&a2J..............................................

/.

mmolFl ................................................///

mmolFl >actates

.....................................2;.;

mmolFl 7smolarity m7smFl

samping:

meningkatkan

mmolFl

&l-

ketoasidosis

preparations  KI:

mmolFl KJ

diabetik

hiperglikemik dan pre-koma

VV..................... s.U........ / ml  %aJ

koma

..............................2;6.

inus

berlebihan

dapat

sirkulasi

dan

volume

mempercepat gagal jantung0

 p$ ranging rom 6. to ;.

#erisi terutama natrium, Sodium lactat berdiusi secara cepat ke ruang

ekstraseluler

8W;<9,

sehingga

 berguna dalam penanganan a*al resusitasi kehilangan cairan yang banyak.  *ksi & pengganti volume cairan  Indikasi: kehilangan darah dan cairan, untuk

mengkoreksi

hipovolemi

dan

meningkatkan perusi jaringan., ehidrasi  KI& jangan digunakan sebagai pengganti cairan

pada

hiperglikemi $ypernatremia,

koma dan

ketoasidosis pre-koma0

hyperhydration,

lactic

acidosis, hyperkalemia.  fek samping& inus melebihi volume memungkinkan

terjadinya

overload

sirkulasi dan memepercepat gagal jantung &airan yang dipilih ialah adalah jenis 1> sebab merupakan larutan yang dapat menggantikan kehilangan cairan secara akut dan merupakan indikasi pada perdarahan kelas )-)).

#. DI5RETIK OSMOTIK 

MANNITO

E7i$asi diuretik

L

annitol dengan

osmotik. bekerja cara

Sui'aii'( +ntuk mencegah

mengobati

kelebihan

atau

Sa7-'( osis:

air  Sebagai

dalam tubuh pada keadaan

/-2<

soln:

meningkatkan jumlah ginjal tertentu, mengurangi .2-2

grFkg

cairan

inus

yang  pembengkakan otak, atau

melalui

dikeluarkan oleh ginjal

mengurangu tekanan dalam  pembuluh

dan membantu tubuh

mata.

dalam

8intra

mengurangi

selama

tekanan di otak dan

menit.

darah venous9 3-6

mata. (ek Samping: Sistem

peredaran

darah kelebihan

yang beban,

gagal

jantung

kongesti

8&$C9,

sakit

kepala,

convulsions, kedinginan, kepeningan, ruam, ketidakseimbanga n

cairan

dan

elektrolit, instoksikasi

air,

dehidrasi

dan

hipovolemia sekunder

hingga

diuresis

cepat,

 %FE, edema, S$r G(s-rin Issrid 5r-a

;



pulmonary reaksi

alergi. ;

Mani' dipilih karena memiliki pengaruh dehidrasi serebral, sehingga inus yang cepat akan

segera melintasi sa*ar darah otak sehingga akan menggerakkan air dari otak ke intravaskuler  dan )K menurun. ;) Dsis@ BSO 1inger laktat - #S7 : injeksi intravena karena cairan ini dapat dengan cepat mengisi vaskuler dan

memiliki osmolaritas mendekati plasma sehingga sangat bermanaat pada pasien yang -

mengalami hipovolemi. Sediaan :  ml. >ama pemberiaan : sesuai kondisi pasien osis : /-2 >iterF24 jam anitol 8otsu-manitol9

-

#S7 : injeksi intravena. Sediaan : injeksi 2< ? 2 ml osis : ,2-/. gFkg## 8tidak boleh diberikan lebih dari 3 hari atau diberikan secara drip continue9 dapat dikombinasikan dengan !olongan glukokortikoid e?amethasone / mg i.v diikuti 4 mg tiap 6 jam. e?amethasone

-

#S7: )njeksi intravena. Sediaan: )njeksi mgF/ml. osis : / mg )E diikuti 4 mg dalam 6 jam pertama

dr) Ys A$ar Ir%ans(a4 SIP N: 00&12!5PDINKES raktek: =l. endidikan %o. 3;

dr) Ys A$ar Ir%ans(a4 SIP N: 00&12!5PDINKES raktek: =l. endidikan %o. 3;

lp: 3; /44

lp: 3; /44

ataram, 3 %ovember 2/3 )nj. 1inger laktat ml 

R

Kol. )))

ataram, 3 %ovember 2/3 R

S. i.m.m o.U.h kol. )

7tsu-manitol ml 2

R

)nus set /6! s.i.m.m

ro +mur Alamat

&u ))

S.i.mm Yai  Kol. )

s.i.m.m 1F

)nj. e?amethasone mg 

%o ))

1F

ro +mur Alamat

Spuit  cc s.i.m.m

%o. )

: Anton : 3 tahun : =l. S*akarya ataram no./5

: Anton : 3 tahun : =l. S*akarya ataram no./5

&) Edu$asi -

iberikan oksigen onitor tanda vital dan kondisi pasien (levasi kepala pasien /-3o 1encanakan Coto AF>ateral kepala. Segera dirujuk ke dokter spesiali sara dan bedah sara untuk segera diberikan terapi deiniti 

KAS5S +

)eoran' pas#en peremp+an, ber+s#a 2 ta+n d#ba@a ke 14% +skesmas setela men'alam# perdaraan perva'#nan setela persal#nan d# d+k+n   $am yan' lal+. as#l pemer#ksaan Bs#k : pas#en dalam keadaan p#n'san, p+at, dan dara menetes dar# paka#an yan' d#kenakan. as#l pemer#ksaan tanda v#tal : T% 0"60 mm', Nad# 20 kal#"men#t, san'at lema, re'+ler, !! 30 kal#"men#t, s++ 36, C. as#l pemer#ksaan #nspek+lo tampak r+pt+r per#ne+m dera$at 2. )etela #t+ d#lak+kan pemer#ksaan pen+n$an' #to dan as#lnya b  m'"dl.

1) Da7'ar P-r%asaa4an erempuan, 2 tahun • erdarahan pervaginan setelah persalinan di dukun / jam yang lalu • asien dalam keadaan pingsan, pucat, dan darah menetes dari pakaian yang dikenakan •  F6 mm$g, % /2 kaliFmenit, sangat lemah, reguler, 11 3 kaliFmenit • 1uptur perineum derajat 2 • •

$b  mgFdl

2) Dia3nsis: S($ Hi8.-%i$ -' 9ausa Ru8'ur P-rin-u% D-raja' 2 -' sus8 a'nia u'-ri !) Tujuan T-ra8i /. engganti cairan tubuh yang hilang

2. enjahit sumber perdarahan 3. encegah ineksi 4. eningkatkan kontraksi uterus *) Gn3an Oa' S-suai Tujuan T-ra8i 1) M-n33an'i 9airan 'uu4 (an3 4ian3 a. &airan hipotonik   b. &airan isotonik  c. &airan hipertonik  2) M-n9-3a4 in7-$si a. etrasiklin  b. Klorampenikol c. &o-trimoksa"ole d. Clorokuinolon e. Sealosporin . enisilin g. akrolide h. Klindamisin i. Aminoglikosida  j. Sulonamide k. olipeptida !) M-nin3$a'$an $n'ra$si u'-rus  u'-r'ni$a

a. 7ksitosin  b. Alkaloid ergot c. Analog prostaglandin

+) P-%ii4an Gn3an Oa' S-suai Tujuan T-ra8i a) M-n33an'i 9airan 'uu4 (an3 4ian3

Ca#ran (soton#k

Cairan 4i8'ni$ 

Dmolar#tasnya renda

leb# 7smolaritas

Ca#ran #perton#k

8tingkat

kepekatan9 7smolaritasnya lebih tinggi

d#band#n'kan cairannya mendekati serum 8bagian dibandingkan

serum,

ser+m 9konsentras# #on cair dari komponen darah9, sehingga sehingga XmenarikY cairan NaE

renda terus berada di dalam pembuluh dan elektrolit dari jaringan

leb#

ser+m, darah. B-r%an7aa' 8ada 8asi-n (an3 dan sel ke dalam pembuluh

d#band#n'kan

se#n''a lar+t dalam %-n3aa%i 4i8.-%i =$-$uran3an darah. ampu menstabilkan dan 9airan 'uu4@ s-4in33a '-$anan tekanan darah, meningkatkan

ser+m,

dara4 '-rus %-nurun?)   emiliki  produksi

men+r+nkan

urin,

ser+m. risiko terjadinya o$erload   8kelebihan mengurangi

osmolar#tas

dan edema

Maka a#ran Fd#tar#kG cairan9, khususnya pada penyakit 8bengkak9.

enggunaannya

dar# dalam pemb+l+ gagal

dengan

dara

kel+ar

jantung

dan

kontradikti

81>9,

dan

normal  <, %a&l 4< hipertonik,

a#ran  salineFlarutan garam isiologis 8%a&l e?trose

9pr#ns#p

dar# ,5<9.

berp#nda

cairan

ke hipertensi. &ontohnya adalah cairan hipotonik. isalnya e?trose

sek#tarnya 1inger->aktat

 $ar#n'an

kongesti


>actate, e?trose 
osmolar#tas renda ke

,5<, produk darah 8darah9,

osmolar#tas

dan albumin.

sampa#

t#n''#, ak#rnya

men'#s#

sel-sel

yan'

d#t+$+. %#'+nakan pada keadaan

sel

Fmen'alam#G de#dras#,

m#salnya

pada pas#en +# dara 9d#al#s#s dalam terap# d#+ret#k,

$+'a

pada

pas#en

#per'l#kem#a

9kadar

'+la

t#n''# ketoas#dos#s

dara den'an d#abet#k.

ompl#kas#

yan'

membaayakan adala

perp#ndaan

t#ba-t#ba

a#ran

dar#

dalam pemb+l+ dara ke sel, menyebabkan kolaps

kard#ovask+lar

dan

pen#n'katan

tekanan 9dalam

#ntrakran#al otak

pada

beberapa

oran'.

Contonya

adala

NaCl

>H

dan

%ekstrosa 2,H. !olongan obat yang dipilih : &airan isotonik karena cairan isotonik memiliki osmolaritas 8tingkat kepekatan9 cairan yang mendekati serum 8bagian cair dari komponen darah9, sehingga terus berada di dalam pembuluh darah. Selain itu, cairan isotonik juga  bermanaat pada pasien yang mengalami hipovolemi. 2) M-n9-3a4 in7-$si

 %ama

(icacy

Saety

Suitability

golongan etrasiklin

#ekerja

dengan ESO:

mual,

muntah,

menghambat sintesis diare,

iritasi

esoagus,

 protein

dengan

menghambat

hepatotoksisitas,  pankreatitis,

 perlekatan aminoasil- darah, t1%A

yang

gangguan

otosensitivitas

dan

reaksi

 bermuatan. emiliki

hipersensitivitas

spektrum yang luas.

8demam9. enimbulkan disgenesis pada gigi susu maupun erubahan  permanen

gigi

tetap. *arna dan

I: ineksi bakteri yang umum KI: idak boleh diberikan

 pada anak-anak D /2 tahun

kecendrungan karies.

terjadi

$ingga

dianjurkan

tidak 

diberikan

 pada anak. Klorameniko

enghambat

l

terhadap

kuat

ESO: mual, muntah, dan

sintesis diare, depresi sumsung inluen"a, demam tioid, dan

 protein

mikroba.

#ersiat

tulang,

reaksi  burkholderia cepacea9

neurotoksik seperti sakit

 bakteriostatik

untuk  kepala,

neuritis

kebanyakan

bakteri,

mela*an

bakteri hipersensitivitas.

aerob

I: ineksi berat 8hemophilus

dan

anaerob

serta gram positi dan

optik,

neuritis perier dan reaksi

KI:

*anita

hamil

dan

menyusui, poriria

emiliki eek samping hematologik yg berat.

gram negati. &o-

#erkompetisi dengan

ESO: mual, diare, sakit I:

trimoksa"ole

A#A

kepala,

dan

en"im

KI: gagal ginjal, gangguan

sehingga

membentuk

analog

ineksiosa,

hiperkalemia, toksoplasmosis, nokardiasis

dihidroolat sintetase rash.  bakteri

enteritis

Aman pada anak-anak.

hati yang berat, poriria

asam olat yang tidak   berungsi. enghambat

en"im

dihidroolat reduktase  bakteri

yang

mengubah

asam

dihidroolat menjadi asam tetrahidroolat.

Clorokuinolon

erupakan

analog ESO:

mual,

dari asam nalidi?ic dispepsia, yang akti mela*an

muntah,

diare,

I: bakteri gram positi dan

sakit gram negati

kepala, gangguan tidur,

 bakteri gram positi  ruam dan pruritus. Selain

KI:

hati-hati

pada

pasien

dan

gram

7bat

ini

negati. itu,

memblok   peningkatan kadar urea

sintesis %A dengan cara

anoreksia,

dan

kreatinin

dengan ri*ayat epilepsi atau kejang,

deisiensi

!6,

dalam miastenia gravis, gangguan

menghambat darah, astenia, depresi, ginjal, *anita hamil dan ibu

en"im topoisomerase  bingung, )) 8%A gyrase9 dan topoisomerase 7bat

ini

halusinasi,

kejang,

anak-anak

dan

terutama

akti 

tremor, remaja

)E.  paraestesia,

memiliki

menyusui,

hipoastesia,

otosensitivitas,

reaksi

aktivitas bakterisidal hipersensitivitas dan

lebih

eekti  8demam9 serta gangguan

mela*an

bakteri darah.

gram

negati  

dibandingkan bakteri gram positi. Sealosporin

enghambat sintesis ESO:

1eaksi

dinding sel mikroba.

nyeri

apat

trombolebitis

menembus

alergi, G-n

berat

dan terhadap kuman gram positi  setelah

sa*ar darah uri dan

injeksi

sa*ar

toksisitas pada ginjal.

darah

otak,

dieksresi melalui emiliki

I:

intravena,

utuh

G-n

II:

kurang

akti 

terhadap bakteri gram positi, tapi

lebih

akti

terhadap

 bakteri gram negati 

ginjal.

G-n

spectrum

III:

kurang

akti 

terhadap kokus gram positi,

yang luas.

tapi jauh lebih akti terhadap (nterobacteriaceae enisilin

#ersiat

bakterisida ESO: reaksi alergi dan I: ineksi kokus gram positi,

dan bekerja dengan reaksi anailaksis yang ineksi batang gram positi, menghambat sintesis dapat

menjadi

atal, ineksi bakteri gram negati

dinding sel. #erdiusi

kejang pada pasien gagal

dengan

ginjal.

baik

di

 jaringan dan cairan tubuh, tapi penetrasi ke dalam cairan otak 

KI: alergi penisilin

kurang baik kecuali  jika

selaput

mengalami

otak  ineksi.

iekskresi

ke

urin

dalam

kadar  

terapetik. akrolide

Aktiitas

ESO:

antimikrobialnya

(ek

kemungkinan inhibitor

atau

 bakterisidal.  pada

Akti 

p$

alkalin.

enghambat sintesis  protein

melalui

 proses binding pada 1%A ribosom menghambat

I:

!):

mual, muntah, intoleransi gastrointestinal

yang

KI:

motilitas !angguan

menstimulasi

hepar,

hipersensitivitas

usus $epatotoksik:

hepatitis

kolestatis akut 8demam,

dan  jaundice, reaksi

anoreksia, )neksi gram positi 

ungsi

gangguan hepar9,

reaksi

serta hipersensitivitas 8demam,

translokasi

kompleks eosinoilia, rash9

ormasi inisiator. Klindamisin

#erikatan

secara ESO:

reversible

pada

subunit ribosom dan menghambat sintesis  protein, bacteriostatic or

bactericidal

tergantung

pada

konsentrasi

obat,

lokasi

ineksi

orgamisme

iare,

I:

rash,

colitis engobatan ineksi anaerob,

 pseudomembran, muntah,

mual,  proilaksis

hipotensi,  pneumonia

urtikaria, S=S, gangguan ungsi

hepar,

neutropenia, enterocolitis

KI:

$ipersensitivitas

dan yang

mengineksi Aminoglikosi

enghambat sintesis ESO:

da

 protein

secara

I:

endokarditis,

ireversibel,

namun 7totoksik

mekanisme

dan

pasti nerotoksik 

aktivitas

KI:

ada dosis yang sangat

 bakterisidalnya  belum diketahui. i dalam

sel,

aminoglikosida  berikatan

secara

spesiik

dengan

 protein

ribosom

subunit

3S.

#akteri enteric gram negative

tinggi

dapat

menyebabkan

inhibisi

neuromuscular

$ipersensitivitas

golongan

aminoglikosida

yang

 berdampak pada paralisis respiratorik 

engganggu  pembentukan kompleks

peptide,

kesalahan pembacaan m1%A dan merusak   polisom

menjadi

monosom yang tidak   berungsi. Sulonamide

Sulonamide

ESO:

merupakan

analog

A#A yang, A#A sangat penting bagi organism

termasuk 

 bakteri untuk sintesis asam olat. engan struktur yang mirip, sulonamide menghambat sintesis dihidropteroat  produksi

dan olat.

Aktivitasnya mela*an

bakteri

Alergi

I:

8demam,

kulit,

urinarius9,

diare, traktus

KI:

S=S, $ipersensitivitas sula

stomatitis, konjunctivitis, gangguan

hematopoietic, hepatitis,  poliarteritis dan psikosis 8jarang9

urinarius,

urtikaria, kedua9

muntah,

gangguan

arthritis,

traktus

dermatitis, toksoplasmosis, malaria 8lini

otosensiti, mual,

rash )neksi

gram positi maupun negative,

namun

 buruk

dalam

mela*an

bakteri

anaerob. olipeptida

enghambat sintesis ESO: dinding sel bakteri. Akti

terhadap

organism

yang

 beragam,

sesuai

dengan

I:

1eaksi alergi 8jarang9

)neksi berbagai jenis spesies KI:

-

spesialisasi

masing-masing

obat

yang termasuk dalam golongan ini. Gn3an an'ii'i$ (an3 di8ii4 : Gn3an 8-nisiin $ar-na saya ndak tau alasan

selanjutnya 5'-r'ni$a Gn3an a'

E77i9a9(

Sa7-'(

7ksitosin

7ksitosin

(S:

menstimulasi

dengan risiko rahim  persalinan, pencegahan dan

kontraksi otot polos

robek, dan hambatan  pengobatan

 pada

sirkulasi janin, juga  postpartum

segmen

atas

kejang

Sui'aii'(

rahim

uterus secara ritmis,

aritmia dan reaksi

mengkontraksikan

hipersensitiitas

 pembuluh darah, dan menurunkan darah ke uterus

aliran

): indikasi dan augmentasi

K):

perdarahan

kehamilan

kelainan

letak

disproporsi

dengan bayi,

sealopelvik,

Kontraksi uterus hipertonik  istress

janin,

rematurisasi

dan

 janin,

redisposisi

untuk

pecahnya

7bstruksi

mekanik

ga*at lain rahim, pada

 jalan lahir, 1esistensi dan

mersia uterus, +terus yang starvasi

Alkaloid ergot

erangsang

(S:

peningkatan

kontraksi otot polos

tekanan darah

): indikasi dan augmentasi  persalinan, pencegahan dan

uterus pada segmen

 pengobatan

atas

 postpartum

dan

ba*ah

secara tetanik 

perdarahan

K):hipertensi,

penyakit

 jantung, atau pre-eklamsia, Sepsis,

rombolebitis,

enyakit hati dan ginjal

rostaglandin

erangsang

(S : $iperstimulasai ) : indukasi partus aterm

kontraksi

uterus

miometrum uterus

ireksia, )nalamasi, antoni Sensitisasi rasa

mengontrol perdarahan dan uteri

terhaap  persalinan,

pasca

merangsang

nyeri, kontraksi uterus setelah sc,

iuresisJkehilangan

atau operasi uterus lainnya,

elektrolit, (ek pada

induksi abortus terapeutik,

sistem

syara   uji

 pusat8

tremor  menghilangkan

merupakan

eek   pembengkakan mamae.

samping yang jarang terjadi 9, elepasan hormon renin

hipoise steroid

adrenal,

Sakit

 persisten

pada

 punggung b*ah dan  perut

oksitosin,

K):

terdapat

rupturea

memberan amnion, adanya ri*ayat

sikatrik,

dalam

kondisi mata yang dikenal gaukoma, jika ada ineksi  jalan lahir, pada kehamilan sungsang atau miring.

!olongan obat terpilih adalah oksitosin karena lebih eekti dan memiliki eek  samping lebih sedikit dibanding alkaloid ergot dan prostaglandin ;) P-%ii4an Oa' S-suai Tujuan T-ra8i a) M-n33an'i 9airan 'uu4 (an3 4ian3 Oa'

E7i$asi

Sui'aii'(

Rin3-r>La$'a' =RL?

Komposisi:

): kehilangan darah (S: inus melebihi dan

 %aJ /3 mmolFl

Sa7-'(

cairan,

untuk  volume

mengkoreksi

K J .4 mmolFl

hipovolemi

&a2J /. mmolFl

memungkinkan dan

sirkulasi

 perusi

memepercepat gagal

jaringan,

dehidrasi

>aktat 2;.; mmolFl

K): pengganti cairan

2;6.

overload

meningkatkan

&l- /// mmolFl

7smolaritas

terjadinya

dan

 jantung

 pada

koma

ketoasidosis

m7smFl

hiperglikemi  p$ 6. to ;.

dan

 pre-koma0 hipernatremia, asidosis

#erisi

laktat,

terutama hiperkalemia

natrium, Sodium

laktat

 berdiusi

secara

cepat

ke

ruang

ekstraseluler 8W;<9 NaC 0@"

Komposisi:

): dapat digunakan (S: inus berlebihan sebagai

 %aJ /4 m(UF>9

dari inus intravena volume sirkulasi dan

&l- /4 m(UF>9 7smolalitas m7smF>

alternati  dapat meningkatkan

1> 3

dan

meningkatkan  perusi

 jantung

jaringan0

dehidrasi0 pengganti  p$ .;

cairan pada

mempercepat

koma

gagal

#erungsi

sebagai diabetik ketoasidosis

larutan

kristaloid hiperglikemik

untuk

pengganti  pre-koma

cairan

K):

dan

hipernatremia,

asidosis

laktak,

hipokalemia &airan yang dipilih : 1inger >aktat karena 1inger laktat merupakan pilihan pertama untuk mengganti cairanFdarah yang keluar sedangkan %a&l merupakan pilihan kedua. Selain itu, 1> juga mudah didapatkan dan harganya terjangkau. ) M-n9-3a4 in7-$si Na%a Oa'

E77i9a9(

enisilin !

erlibat dalam sintesis ESO: nyeri local, konvulsi, I: dinding selama

Sa7-'(

sel

Sui'aii'(

bakteri  bingung, mengantuk, demam,  positi,

pembelahan kemerahan,

akti,

menyebabkan

kematian

dinding

sel

dan bereek bakterisidal mela*an

bakteri

beberapa negative,

ketidakseimbangan elektrolit,

anaerob

dan

anemia

spiroset,

ineksi

hemolitik,

trombolebitis,

bakteri reaksi

tertentu.

gram

gram

mioklonus, ringan

hingga

hipersensitivitas, sedang-berat

anailaktik 

KI:

hipersensitivitas  penisilin enisilin EK

enghambat

sintesis ESO: diare

dinding

dengan

sel

 berikatan

muntah,

tahapan

 peptidoglikan

dari dinding

sel. #akteri mengalami lisis

akibat

aktivitas

en"im auto-litik dinding

kokus

oral,  positi

hemolitik,

reaksi hipersensitivitas dan

 protein yang berperan anailaktik 

transpeptidation

candidiasis

pada demam, anemia

 penicillinbinding 

dalam

ringan, mual, I:

gram aerob,

anaerob KI:

hipersensitivitas  penisilin

sel. &lo?acillin

ESO:

mual,

diare,

nyeri

I:

stailokoki

abdomen,

demam,  produksi

kemerahan,

ineksi,  penisilinase

hipersensitivitas

dan

anailaktik 

KI:

hipersensitivitas  penisilin

 %acillin

erlibat dalam sintesis ESO: dinding selama

sel

bakteri

demam,

kemerahan,

pembelahan neutropenia,

akti,

menyebabkan

kematian

dinding

nyeri,

mual,

diare,

trombolebitis,

reaksi hipersensitivitas

I: stailokoki KI:

hipersensitivitas  penisilin

sel

dan bereek bakterisidal mela*an

bakteri

tertentu. 7?acillin

enghambat

sintesis ESO: mual, diare, demam, I: stailokoki

dinding

dengan

sel

 berikatan

kemerahan,

muntah,

pada gangguan hematologi

hipersensitivitas

 penicillinbinding 

 penisilin

 protein yang berperan dalam

KI:

tahapan

transpeptidation  peptidoglikan

dari dinding

sel. #akteri mengalami lisis

akibat

aktivitas

en"im auto-litik dinding sel. Amo?icillin

ESO:

demam,

kemerahan, kejang, halusinasi, muntah,

urtikaria, I:

reaksi

cemas,

ineksi

secara

alergi, umum bingung,

depresi,

mual,

gangguan

KI:

hipersensitivitas

hematologi Amo?F

&lavulanat menghambat

 potassium

 betalaktamase

clavulanat

menginaktivasi amo?icillin,

penisilin

ESO: kemerahan, urtikaria, I: #. catarrhalis, $.

yang mual,

muntah,

diare,

nyeri

kepala,

vaginitis, sehingga abdominal

amo?icillin

inluen"a,

%.

gonorrheae,

S.

discomfort , aureus

latulensi

KI:

mendapatkan spectrum

hipersensitivitas

yang luas. Amo?icillin

 penisilin

 bekerja sesuai dengan mekanisme kerjanya. iperacillin

enghambat

sintesis ESO:

dinding

dengan

sel

 berikatan

konvulsi,

mengantuk,

demam,

pada kemerahan,

gangguan

 penicillinbinding 

hematologic,

 protein yang berperan hipersensitivitas dalam

tahapan anailaktik 

transpeptidation  peptidoglikan

dari

akibat

I:

seudomonas,

roteus,

(.

coli,

(nterobacter,

reaksi  beberapa dan streptokoki

dan

 bakteri anaerob KI:

dinding

hipersensitivitas

sel. #akteri mengalami lisis

bingung,

 penisilin

aktivitas

en"im auto-litik dinding sel. icarcillin

ESO:

I:

seudomonas

dan bakteri gram negative lain KI:

hipersensitivitas  penisilin

An'ii'i$ (an3 '-r8ii4 : A%Fi9iin $ar-na a%Fi9iin an(a$ '-rs-dia di 8us$-s%as d-n3an 4ar3an(a (an3 '-rjan3$au dan %-ru8a$an 3n3an an'ii'i$ d-n3an s8-$'-ru% uas)

5'-r'ni$a 7bat terpilih adalah oksitosin karena lebih eekti dan memiliki eek samping

lebih sedikit dibanding alkaloid ergot dan prostaglandin, tersedia banyak dan harga relati murah &) BSO dan Dsis a. 1> #S7 : injeksi • •

osis :  ccFjam

 b. Amo?icillin c. #S7 : kaplet d. osis :  mg 83?/9 selama 3 hari e. 7ksitosin . #S7: injeksi g. osis: 2 )+ <) R-s-8 dr. Ilyas Suryani SIP No : 300/123/UP/INKES

raktek : Jl. ese$ateraan No. 55 Mataram  Telpon : 0370 6

Mataram, 20 November 202

!" #n$ != ml 00 no. ( ).#.m.m

p

!" #n$ oxyto#n (1 20 no. ( ). #mm !" Tab amox m' 00 no (? ).t.d.d tab  a;;;;;;;;;p

ro

: At+t

1m+r : 2 ta+n Alamat : Jl. eo No. ?? Mataram

dr. Ilyas Suryani SIP No : 300/123/UP/INKES

raktek : Jl. ese$ateraan No. 55 Mataram  Telpon : 0370 6

Mataram, 20 November 202

!" #n*+se set no ( ).#.m.m !" aboat 6 4 no ( ).#.m.m

ro

p p

: At+t

1m+r : 2 ta+n Alamat : Jl. eo No. ?? Mataram

") KIE: - =aga kebersihan jalan lahir  - 7ksitosisn diberikan bersama dengan inus 1> dengan kecepatan  ccFjam