Pemeriksaan Penunjang sistem kardiovaskulerDeskripsi lengkap
Pemeriksaan PenunjangDeskripsi lengkap
Pemeriksaan PenunjangDeskripsi lengkap
pemfisDeskripsi lengkap
emergencyFull description
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan PenunjangDeskripsi lengkap
jantungDeskripsi lengkap
HepatitisFull description
Pemeriksaan Penunjang diare
pedomanFull description
jhbnbFull description
pp pertusisFull description
gizi
Pedoman Pemeriksaan Penunjang Medik
bahan dk gerd
Wordfile
ttDeskripsi lengkap
Full description
pemeriksaan penunjang Ca Paru
anemia pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan Penunjang Combustio
Terutama Terutama untuk luka bakar yang berat (Grade III) 1. Labo Labora rato tori rium um Dara Darahh a. Hitung je jenis b. Kimia darah c. nalisa nalisa gas darah darah dengan dengan carbo!yh carbo!yhemog emoglobin lobin d. na nalis lisis urin urin e. "reatinin "reatinin #hos#ho #hos#hokinas kinasee dan myoglob myoglobin in urin (luka (luka bakar bakar akibat akibat listrik) listrik) $. %emeri %emeriksa ksaan an $akto $aktorr #embeku #embekuan an darah darah (&T (&T' "T) "T) . adiologi a. *oto thora! thora! + untuk menge mengetahui tahui a#akah a#akah ada ada kerusaka kerusakann akibat akibat luka bakar bakar inhalasi inhalasi atau ada trauma dan indikasi #emasangan intubasi b. "T scan + mengetahui mengetahui adanya adanya trauma ,. *ibero#tic *ibero#tic bronch bronchosco osco#y #y untuk untuk #asien #asien dengan dengan luka bakar bakar inhalas inhalasii Pemeriksaan Penunjang Trauma Abdomen
da tiga #emeriksaan yang da#at membantu ahli bedah #ada #asien dengan trauma Trauma )' tum#ul abdomen' yaitu ultrasonogra$i (*-T Focused Abdominal Sonography for Trauma "T -can' dan Diagnostic Peritoneal Lavage (D%L). Hanya D%L dan *-T yang dilakukan #ada #asien dengan hemodinamik hemodinamik tidak stabil. 1. *-T ( Focused Abdominal Abdominal Sonography for Trauma Trauma ) *-T da#at dilakukan oleh ahli bedah' dokter unit ga/at darurat atau radiologis. %emeriksaan ini bukan meru#akan #emeriksaan ultrasound abdomen yang rutin dilakukan. %emeriksaan ini bermaksud unuk mengidenti$ikasi cairan #ada em#at area berikut+ a. Kantong 0orrison (he#atorenal) #ada abdomen kuadran kanan atas b. esesus s#lenorenal s#lenorenal #ada abdomen kuadran kuadran kiri atas c. %elis d. Kantong #erikardial. %enting untuk diketahui bah/a #engecualian untuk kantong #erikardial' minimal ,22 cc cairan cairan dijum# dijum#ai ai agar agar da#at da#at didete dideteksi ksi dengan dengan *-T. -T. %emeri %emeriksa ksaan an #erica #ericardi rdium um rutin rutin dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan tam#onade #erikardial. Dijum#ainya cairan bebas #ada kaum abdomen #ada #asien stabil meru#akan indikasi untuk la#aratomi urgensi. Denga Dengann memah memahami ami bah/a bah/a tidak tidak ada #emeri #emeriksa ksaan an yang yang sem#u sem#urna rna'' #emeri #emeriksa ksaan an *-T sebaiknya diulangi atau D%L dilakukan #ada kondisi #asien hi#otensi tan#a sebab yang jelas dan bila #emeriksaan a/al *-T negati$. Diagnostic Peritoneal Lavage) . D%L ( Diagnostic
D%L lebih jarang dilakukan dengan tersedianya *-T #ada #asien yang tidak stabil dan "T -can #ada #asien stabil. 3alau begitu' #emeriksaan ini murah dan ce#at' /alau#un sedikit inasi$. Hasil yang dijum#ai #ada #emeriksaan D%L adalah sebagai berikut+ a. D%L #ositi$ gross artinya dijum#ai darah yang dias#irasi dari kateter D%L sejak dimasukkan. b. D%L mikrosko#is #ositi$' biasanya merujuk #ada eritrosit yang dijum#ai 4 122.2225uL. %ada #asien#asien yang tidak stabil dengan D%L gross #ositi$ meru#akan indikasi untuk o#erasi. 6ika hanya #ositi$ secara mikrosko#is' sumber kehilangan darah biasanya #ada abdomen' teta#i sumber #erdarahan lain (contoh #elis) sebaiknya di#ikirkan. Karena D%L sangat sensiti$ terhada# #erdarahan dalam jumlah yang kecil' o#erasi #ada #asien dengan D%L #ositi$ secara mikrosko# akan menyebabkan angka la#aratomi non tera#eutik menjadi tinggi. 6ika cairan D%L terlihat mengalir melalui kateter urin atau dari selang toraks' #asien sebaiknya menjalani o#erasi la#aratomi sebagai kecurigaan ru#ture buli buli atau dia$ragma. Kasus se#erti itu memang jarang' namun teta# harus di#ikirkan. -ama halnya jika isi usus dijum#ai #ada saat as#irasi #ada cairan #eritoneal' la#aratomi untuk cedera usus adalah mandatori. Dijum#ainya bakteri #ada #e/arnaan Gram juga memberi kesan cedera usus' atau lebih sering lagi' masuknya kateter D%L (atau jarum) ke dalam usus. Karena itu' D%L meru#akan #emeriksaan yang #aling sensiti$ untuk cedera usus dan karena itu' #emeriksaan ini meru#akan #ilihan #ada #asien#asien di mana kemungkinan cedera usus cuku# tinggiumumnya #ada #asien#asien dengan tanda sabuk keselamatan. ,. "T -can %ada #asien stabil' "T -can meru#akan #emeriksaan #ilihan. Tergantung #ada #rotokol institusi' "T -can mungkin menjadi #emeriksaan #enunjang a/al' atau bisa juga diikuti dengan *-T atau D%L. Dari "T -can da#at diidenti$ikasi sumber #erdarahan baik dari kaum abdomen mau#un retro#eritoneal (terbatas #ada *ast dan D%L). 6ika terda#at laserasi he#atik atau lim#a' in$ormasi da#at diintegrasikan ke#ada gambaran klinis dan #enilaian dibuat #ada #asien yang akan dicoba untuk #enanganan nono#erati$. %erkembangan teknologi "T -can telah meningkatkan sensitiitas dan s#esi$isitas dari #emeriksaan ini untuk mengidenti$ikasi cedera #ada usus' yang biasanya ditunjukkan melaui helaian mesenterium' cairan mesenterium' #enebalan usus dan5atau udara ekstra lumen. &erikut ini meru#akan alogaritma untuk #enilaian terhada# #asien dengan trauma tum#ul abdomen.
Gambar logaritma untuk #enilaian terhada# #asien dengan trauma tum#ul abdomen. 7%asien mungkin membutuhkan angioembolisasi #elis #ost o#erati$. 8 6ika interal /aktu dari cedera sangat singkat' #emeriksaan ulang *-T lebih dahulu dilakukan untuk mengeluarkan #asien dari unit ga/at darurat atau dalam satu jam setelah #asien tiba. Indikasi Laparatomi
%erkembangan #ada dua dekade terakhir adalah #engunaan #enanganan nono#erati$ untuk luka organ isera #adat' yang di#andu res#on klinis dan #encitraan. &ukti yang ada menunjukkan bah/a #enanganan nono#erati$ #ada anak dan de/asa aman dan hasilnya lebih baik dibandingkan la#arotomi #ada kasus tertentu. Kandidat untuk #enanganan nono#erati$ adalah #ada #asien tan#a #erdarahan akti$ dari luka isera #adat tan#a bukti luka organ berongga atau mesenterik. 6ika ke#utusan dibuat untuk mengobserasi dan melakukan #enanganan nono#erati$' monitor ketat tanda ital dan lakukan #emeriksaan $isik berulang. %eningkatan tem#eratur dan $rekuensi na#as da#at menandakan #er$orasi organ berongga atau #embentukan abses. 9adi dan tekanan darah da#at berubah #ada se#sis atau #erdarahan intraabdomen. %emeriksaan laboratorium tambahan' se#erti leukosit' hemoglobin dan hematokrit dan kadar asam laktat dan de$isit basa da#at menentukan jika tindakan nono#erati$ gagal. Data yang tidak lengka# di ruangan ga/at darurat' #asien yang tidak da#at diealuasi' dan cedera multi#el da#at menyulitkan #engambilan ke#utusan untuk melakukan o#erasi atau obserasi #ada #asien. La#aratomi yang terlambat berhubungan dengan morbiditas yang serius. Dengan adanya *-T' #eningkatan #enggunaan "T -can' dan a#likasi teknik non
o#erati$ yang berhasil telah mengubah algoritma #enatalaksanaan secara drastis' termasuk indikasi o#erasi. Dua tanda utama yang meru#akan indikasi absolute untuk dilakukannya la#aratomi #ada trauma abdomen adalah #eritonitis dan instabilitas hemodinamik. &ila dijum#ai salah satu atau kedua tanda tersebut' #asien harus segera diba/a ke ruang o#erasi tan#a #enundaan. %asien dengan keterlibatan cedera ke#ala' cedera s#inal kord' intoksikasi berat' dan cedera lain yang signi$ikan yang membutuhkan o#erasi emergensi juga dimasukkan dalam kelom#ok ini. 3alau#un kebanyakan #asien ditangani dengan aman melalui o#erasi yang rutin dilakukan' bebera#a kebijaksanaan dii:inkan untuk dilakukan berdasarkan stabilitas hemodinamik' /aktu yang dihara#kan sam#ai #asien diealuasi secara lengka#' dan kemam#uan untuk melakukan obserasi ketat dan #emeriksaan tambahan.
1. Demetriades D' ;elmahos G".22<. Indications $or and Techni=ues o$ La#arotomy. In+ *eliciano D;' 0atto! KL. 0oore >>. Trauma. ?th ed. 9e/ @ork+ 0cGra/Hill. . 6ames H. Holmes.' Daid 0. Heimbach. 22A. &urns' in + -ch/art:Bs %rinci#les o$ -urgery. 1