Papilomatosis

PAPILOMATOSIS MVZ. MC. José Pedro Cano Celada. Definición.

Es una enfermedad viral, infecciosa, que se puede transmitir entre los bovinos, son más susceptibles los becerros y afecta a todas las especies particularmente a los ovinos, caprinos, porcinos, equinos y ciervos. Se caracteriza por la presencia de papilomas en la piel, ya sea agrupados, con apariencia de racimos carnosos o dispersos. No es una zoonosis, aunque el hombre puede sufrir de papilomatosis. La enfermedad tiene una distribución geográfica mundial en !"#ico se presenta con mayor incidencia en zonas semides"rticas y tropicales, aumentando en la "poca de verano, debido a la proliferación de insectos. Etiologa

Es un virus de la familia  Papoviridae  Papoviridae, g"nero Papilomavirus  Papilomavirus  con seis serotipos, entre los cuales no necesariamente hay inmunidad cruzada, tal vez por tener diferente composición de $N%, mide &&nm y tiene un per'odo de incubación de tres a ocho semanas. El papilomavirus es espec'fico del hospedador  y en los bovinos algunos algunos serotipos poseen especificidad especificidad de sitio y de tipo de lesión, lesión, en los becerros el tipo más frecuente se presenta en cabeza y cuello. Se han identificado seis de estos virus, de los cuales el subgrupo % ()*+, )*+- y )*+& produce fibropapilomas y el subgrupo ) ()*+/, )*+0 y )*+1 produce papilomas epiteliales. Los distintos serotipos virales tienen diferente predilección y especificidad. La localización, e#tensión y duración de la lesión dependen del serotipo viral involucrado2 )*+ 2 Se presentan fibropapilom fibropapilomas as frondosos frondosos en pezón y pene. %demás %demás provoca fibropapilomas fibropapilomas en forma de ho3a en la piel de la ubre. )*+  y )*+ -2 Se presentan fibropapilomas en la cabeza, cuello, espalda y en la parte anterior y ventroabdominal del cuerpo. )*+ -2 Se presentan fibropapilomas en forma de coliflor en la región anogenital y abdominal, esta asociado con el cáncer de ve3iga. )*+ /2 Se presenta papiloma cutáneo. )*+ 02 Se presenta papiloma en el esófago, en el surco esofágico, rumen, ret'culo y en el intestino delgad delgado. o. 4iene 4iene especif especifici icidad dad de locali localizaci zación ón en la parte parte alta alta del aparat aparatoo digest digestivo ivo provoca provocando ndo  papilomas orales en el adulto puede volverse maligno en animales an imales alimentados con helecho. )*+ &2 Se presentan fibropapilomas en forma de granos de arroz de la ubre y los pezones. )*+ 12 Se presentan papilomas frondosos en forma de ho3a en la ubre y los pezones. 5tros papilomas con distribución regional y que pueden tener una identidad antig"nica diferente2 )*+ 02 +robablemente este causando papilomas bucales, en su mayor'a en animales adultos y al  parecer con una incidencia elevada de d e hasta 16 en algunas áreas. +apilomas de laringe en becerros. Se ha observado la presencia de papilomavirus en el carcinoma epidermoide del o3o. Los papilomas alimentarios asociados con )*+ 0 y los del pezón en forma de granos de arroz asociados con )*+ &, se presentan en las vacas y persisten en animales de cualquier edad. %unque en cada papiloma no se detecta más de un tipo de )*+, un mismo animal puede tener   papilomas en diferentes partes del cuerpo asociados a diferentes tipos de )*+.

E!ide"iologa

Los papilomas son tumores benignos que se presenta en todas las especies, pero es más frecuente en  bovinos y equinos 3óvenes, los animales más susceptibles son los becerros de menos de seis meses de edad especialmente cuando están estabulados, pero tambi"n se presenta en animales adultos reci"n incorporados a la región. La desnutrición, la mala higiene y las malas instalaciones, como la ausencia de sombreaderos,  provocan estr"s y todo esto deprime el sistema inmunocompetente, por lo que pueden ser factores desencadenantes para que se presente la enfermedad. 5tros factores pueden causar inmunosupresión y  por lo tanto desencadenar la infección. La inmunosupresión puede influir en la presencia y la gravedad de la enfermedad o la infección latente se convierte en enfermedad cl'nica, cuando se administran fármacos inmunosupresores. El virus ingresa a un hato, ya sea por animales enfermos de reciente adquisición o por materiales contaminados. La transmisión puede ser por contacto directo con animales infectados, el virus puede  penetrar a trav"s de heridas cutáneas, y a trav"s de fomites, como aretadores, cuerdas, agu3as, instrumental de cirug'a, etc., los papilomas pueden aparecer alrededor de los aretes de las ore3as, en las marcas de fuego, pueden trasmitirse por instrumentos de tatua3e, ti3eras para descornar, despu"s de  procedimientos como la prueba de tuberculina, se han registrado e#tensos brotes por la palpación rectal. El virus puede permanecer vivo en ob3etos inanimados como paredes o tuber'a de metal, infectando a los animales cuando "stos se frotan con ellos, tambi"n aparecen en los rasgu7os sufridos con las cercas de alambre. El virus puede permanecer viable a temperatura ambiente durante tres a ocho semanas. La enfermedad es más frecuente en ganado estabulado o con problemas de sobrepoblación. En verano la proliferación de insectos puede aumentar la incidencia de esta enfermedad pudiendo complicarse con una miasis. E#perimentalmente la enfermedad se puede reproducir aplicando el sobrenadante de una suspensión de te3ido procedente de un papiloma, ya sea por medio de una inyección intrad"rmica o la aplicación sobre la piel escarificada, la lesión queda limitada al sitio de inoculación, se han trasmitido papilomas cutáneos y bucales. El periodo de incubación es de / a 8 semanas despu"s de la inoculación e#perimental, pero por lo general es mayor en el caso de e#posición natural. Patogenia

El virus se propaga con la sangre o e#udados de animales infectados a trav"s de soluciones de continuidad de la piel o mediante vectores u ob3etos contaminados. El virus infecta los queratinocitos  basales del epitelio y replica su genoma en los estratos granular y de diferenciación espinosa, causando un crecimiento e#cesivo en forma de coliflor, los papilomas son el resultado de una hiperplasia de las c"lulas basales sin producción de ant'geno viral, los fibropapilomas son frecuentes en vacas. Se han demostrado infecciones latentes en piel y linfocitos. Se han registrado infecciones cong"nitas en becerros pero son poco frecuentes. Se considera que la elevada prevalecia de papilomas de la laringe en becerros de engorda enfermos de difteria de los terneros se debe a la penetración del virus por las 9lceras por donde tambi"n entra el  Fusobacterium nodosus , de tal forma que pueden presentarse las dos enfermedades al mismo tiempo en el mismo animal. !icroscópicamente el tumor contiene te3ido epitelial y con3untivo y puede corresponder a un  papiloma o un fibropapiloma, seg9n la proporción relativa de te3ido epitelial y con3untivo presente, los

 papilomas contienen poco te3ido con3untivo, mientras los fibropapilomas están formados sobre todo de "ste, con escasa cantidad de te3ido epitelial. Los papilomas están. formados de una epidermis hiperplásica con escaso te3ido d"rmico, mientras que en los fibropapilomas hay tendencia a un  predominio del componente d"rmico. Signos clnicos

Los papilomas son proyecciones sólidas de epidermis, que pueden ser pedunculadas y su tama7o var'a desde  a - cm. hasta alcanzar un tama7o considerable pueden tener varias formas, redondas, de grano de arroz o de coliflor de apariencia seca y dura. En los becerros se distribuye com9nmente en la cabeza, cuello y hombros en animales adultos puede difundirse a otras partes del cuerpo, incluyendo genitales y e#tremidades. :uando varios animales de un mismo grupo están afectados, es frecuente que los papilomas se localicen en todos ellos, en las mismas partes del cuerpo en especial alrededor de los o3os, ore3as, cara y cuello, pueden curarse en forma espontánea, pero puede permanecer durante 1 a 8 meses con importante p"rdida de condición corporal. En el cuello los papilomas más comunes son los de tipo  plano y redondo, m9ltiples de - cm. de diámetro. :uando los fibropapilomas se localizan en las pezu7as en el espacio interdigital, co3inetes y talones, son dolorosos y pueden provocar desde co3eras hasta postración. Los papilomas del tubo digestivo, rara vez afectan de forma cl'nica, se pueden encontrar al realizar la inspección en el rastro, en la región lateral y dorsal de la lengua, paladar blando, bucofaringe, esófago, surco esofágico y rumen. ;ay regiones donde la incidencia puede ser alta. !anifestaciones menos comunes, son la anore#ia, cuando los fibropapilomas están presentes en la boca, y el timpanismo, cuando están afectando la inervación de los compartimentos gástricos, los papilomas del surco esofágico y del ret'culo causan timpanismo ruminal crónico . En los becerros llegan a afectar la boca, canaladura esofágica, ret'culo y ve3iga. ;an sido reproducidos en forma e#perimental En la glándula mamaria en producción, los papilomas pueden dificultar el orde7o o por sus complicaciones secundarias con bacterias, causar mastitis. En los pezones seg9n el serotipo causal  puede tener diferentes formas y aumentar su frecuencia con la edad. La forma frondosa tiene  proyecciones filiformes y al parecer por la acción de la maquina orde7adora puede adquirir una forma alargada de  cm. 5tro tipo que ataca al pezón son los papilomas en forma de granos de arroz. Los  papilomas de los pezones además de interferir con el orde7o, se pueden trasmitir por medio de las  pezoneras infectadas despu"s de haberlas colocado a un animal infectado, si la tracción de las  pezoneras es muy fuerte pueden ser arrancados de ra'z, sangrando y contaminando las pezoneras y as' infectando a otras vacas, se recomienda en estos casos el lavado de las pezoneras entre cada animal orde7ado con productos antivirales que no lesionen el pezón como la clorhe#idina (nolvasan fort dodge. En el periodo seco pueden desaparecer y presentarse en la siguiente lactación. Los papilomas en los genitales en vulva o pene llegan a ser muy grandes, friables, pedunculados, 9nicos o m9ltiples, pueden interferir en el coito, sangran fácilmente y se pueden trasmitir a otros animales y además que pueden infectarse. En todas las especies la presencia de papilomas en los genitales requiere de un tratamiento inmediato ya que se han detectado brotes despu"s de la "poca de empadre, de la monta directa, de la inseminación artificial y de la palpación rectal. Los papilomas  perianales son poco est"ticos pero al parecer no reducen la producción. Los papilomas en la ve3iga urinaria son los menos frecuentes, no causan ning9n s'ntoma cl'nico solo  pueden predisponer a hematuria enzoótica, los papilomas )*+ 0 de la parte superior del tubo digestivo

en vacas que consumen helecho, puede ser la base para la aparición de un carcinoma epidermoide, por  consumir el helecho están inmunosuprimidas, lo que facilita la propagación del virus del papiloma y los mutágenos del helecho causan la transformación neoplásica de las c"lulas papilomatosas. Las lesiones ulcerativas en los papilomas, producidas por traumatismos, en un medio contaminado por   bacterias pueden provocar septicemias, lo cual agrava los signos cl'nicos con depresión, fiebre y en ocasiones muerte al con3untarse con otra enfermedad digestiva o respiratoria. Las vacas originarias de las regiones end"micas, que alguna vez tuvieron infección benigna, aparentemente transmiten el ant'geno espec'fico a trav"s del calostro, por lo que los becerros alimentados con calostro de estas vacas, no enferman o bien la infección es benigna, curándose espontáneamente. Los animales adultos pueden ser resistentes a la infección natural debido a la inmunidad adquirida por infecciones aparentes o inaparentes cuando eran 3óvenes. Diagnóstico

Los papilomavirus no pueden cultivarse, y la diferenciación del serotipo se basa en la histolog'a y en la identificación del %$N mediante hibridización o +:<  La histopatolog'a y la microscopia electrónica pueden confirmar el diagnóstico sin embargo, la forma de identificar al virus espec'fico en un brote requiere e#ámenes serológicos como el de EL=S%. Serológicamente con +:< se puede determinar el biotipo de )*+ y se puede identificar el %$N en  biopsias o frotis de te3idos enfermos.  No e#isten alteraciones espec'ficas en la biometr'a hemática ni en la qu'mica sangu'nea, pero hay ba3as cantidades de las subpoblaciónes linfocitarias :$- y :$0, y más alta de linfocitos gamma>delta (? y de linfocitos que e#presan mol"culas de =g!. Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial debe realizarse para descartar e#antema nodular bovino, hipoderma bovino, leucosis cutánea y otros papilomas at'picos como tumores cutáneos, carcinoma de c"lulas escamosas del o3o, etc. :l'nicamente hay lesiones provocadas por micosis d"rmicas infectadas con bacterias que presentan una inflamación severa de la dermis con descamación de color blanquecina, que pudiera parecerse a un  papiloma.  No se debe confundir con las verrugas ya que estas son elevaciones sólidas de piel a diferencia de los  papilomas que son en forma de coliflor. :uando es un papiloma o son pocos y aislados, se puede confundir con tumoraciones. Trata"iento.

%lgunos animales pueden curar espontáneamente principalmente cuando llegan a la edad adulta. Las autovacunas o vacunas autógenas suelen ser efectivas. Se preparan de la siguiente forma2 se cortan apro#imadamente &g de papilomas o & papilomas peque7os, procurando tomarlos de la periferia de la lesión ya que en los papilomas vie3os o secos que se encuentran en el centro de la lesión, es más dif'cil encontrar viable al virus, de igual forma se prefieren los papilomas rugosos que los lisos. % continuación se maceran agregando solución salina fisiológica, ya sea en un mortero o en licuadora. +osteriormente se centrifuga, idealmente se debe de filtrar, o se recoge el l'quido sobrenadante y se agrega formalina al @.&6, para inactivar al virus. Se pueden agregar antibióticos para tratar de no inocular alg9n otro agente infeccioso. +ara su aplicación se toman - ml y se administran, de

 preferencia, por v'a intrad"rmica, tres aplicaciones con intervalo de una semana cada una, en diferentes sitios dependiendo de la diseminación de los papilomas, del estado nutricional y de la higiene, los papilomas se secan y empiezan a desaparecer paulatinamente. $ebido a que pueden e#istir diferentes serotipos afectando al mismo individuo se recomienda cortar   papilomas, para elaborar la autovacuna, de diferentes partes del cuerpo como por e3emplo de cara, de cuello y de espalda, para que la vacuna autógena contenga las diferentes variedades. La respuesta  postvacunal a los papilomas del pezón es mala. La vacuna comercial no tiene un efecto adecuado para  prevenir y no protege contra todas las serovariedades. %lgunos papilomas grandes, de más de & cm de diámetro nunca desaparecen, ni con la autovacuna, por  lo que tendrán que retirarse quir9rgicamente o con criocirug'a. Los papilomas se pueden cauterizar con termocauterio o electrofulgurador, tambi"n se puede utilizar el ácido tricloroac"tico o tintura de ácido salic'lico al -@6. Es importante aplicar una inmunoterapia inespec'fica o bioestimulante basada en ácido yatr"nico y caseina como el yatren caseina (bayer inyectando subcutáneamente / a @ ml, pudiendo utilizar hasta 0 tratamientos en dosis crecientes @, &, -@ y -& con intervalos de 0 d'as. 4ambi"n se puede utilizar  leche condensada (la lechera aplicando a becerros - ml y a vacas @ ml subcutánea cada tercer d'a. 5tros tratamientos descritos incluyen inyecciones de antimonio y bismuto. 5tra opción de tratamiento tambi"n se ha dado con sulfato de magnesio al -@6, @ ml =!, durante & d'as. En el campo se utilizan algunos procedimientos emp'ricos para tratar la papilomatosis2 los estrangulan utilizando pelos de crin de caballo, se les coloca una cuerda de yute holgada en el cuello, tambi"n aplastan varios papilomas o cortan algunos, en ocasiones aplican suero sangu'neo de vacas que fueron infectadas y que lograron recuperarse, se menciona que con todo esto, los animales se curan de  papilomatosis, pero la tendencia que tienen a curarse de forma espontánea algunos animales hace muy dif'cil poder evaluar el resultado. :uando los papilomas est"n infectados y el animal manifieste signos de septicemia bacteriana con depresión, fiebre y anore#ia deberá instituirse un tratamiento a partir de antibióticos, los de primera elección son las o#itetraciclinas, la primer dosis de ataque de -@ mg > Ag y dosis subsiguientes de mantenimiento de @ mg> Ag de +*, cada -0 hrs, por v'a intramuscular o intravenosa por & a B d'as en el caso de que despu"s de / aplicaciones persista la fiebre, podrá considerarse que el antibiótico no está e3erciendo el efecto deseado, tal vez debido a resistencia bacteriana y deberá optarse por otro antibiótico como la gentamicina administrada a una dosis de - a 0 mg por Ag de +* cada -0 h por v'a =! o =*, otras alternativa son las cefalosporinas como el ceftiofur a una dosis de ataque de - mg > Ag seguido de dosis de mantenimiento de  mg> Ag +* por v'a =! cada -0 hrs por / a & d'as hay  presentaciones comerciales que se aplican por v'a subcutánea a dosis de -.& mg>Ag cada -0 hrs por & a 0 d'as, otras opciones pueden ser las sulfasCtrimetropim ó las quinolonas. En casos de fiebre, dolor y inflamación se puede aplicar neomelubrina a una dosis de 8 ml > @@ Ag +* > - o -0 hrs por v'a =!. o =*. 5tros fármacos que se pueden utilizar son la meglumina de fluni#in -.- mg>Ag +*> - o -0 horas por v'a =! o =*. 4ambi"n el piro#icam & ml>@@ Ag +* > -0 hrs. =!  profunda. En caso de anore#ia podrán aplicarse una transfusión de l'quido ruminal o, en su defecto, microflora desecada liofilizada o en forma de bolos, se pueden utilizar estimulantes del apetito como el  brotizolam (mederantil  ml>@@ Ag +*> -0 hrs por v'a intravenoso lenta que estimula espec'ficamente el centro del apetito, tambi"n se pueden estimular indirectamente el apetito aplicando vitaminas como el comple3o ) y %$E., en caso de becerros deshidratados administrar la hidroterapia

espec'fica, además podemos agregar en su leche o alimento estimulantes del apetito como el crecer de (laboratorios senosiain. $ebe tomarse en cuenta la evaluación de las raciones alimenticias, ya que "stas deben llenar los requerimientos nutricionales de los animales, principalmente en becerros, para que el sistema inmunocompetente est" funcionando apropiadamente y tenga disponible las prote'nas suficientes para  producir el anticuerpo espec'fico. Es recomendable eliminar el estr"s de cualquier tipo para evitar la inmunosupresión. !antener en"rgicamente la )ioseguridad en toda la e#plotación, en especial la higiene de los corrales en las zonas de descanso y de desplazamiento, es de suma importancia para el control de la enfermedad. Pre#ención $ control

La vacunación es la forma ideal de prevenir, pero rara vez se realiza, ya que esta se utiliza 9nicamente cuando e#iste un brote de la enfermedad. La vacuna autógena es eficaz en muchos casos, pero tambi"n e#isten vacunas comerciales que mencionan ser menos eficaces ya que las autovacunas se preparan con los papilomas que están causando el problema y por lo tanto deducimos que contienen los serotipos espec'ficos que están causando la enfermedad. +ara el control es de suma importancia una buena nutrición, adecuada higiene, evitar factores de estr"s, controlar insectos y no introducir animales enfermos en el hato, as' como el empleo de autovacunas anualmente. La multiplicidad de las variantes antig"nicas del virus dificulta el control efectivo de la enfermedad. +ueden realizarse alg9n programa profiláctico de vacunación durante / a 1 meses y continuarlo por lo menos durante un a7o despu"s del 9ltimo caso cl'nico, ya que el virus puede contaminar las instalaciones, pesebres, comederos y otros materiales inertes que deben desinfectarse con formaldeh'do o substancias antivirales. $ebemos de aislar a los animales enfermos ya que la enfermedad se puede trasmitir por contacto directo, por la misma causa debemos de lavar con agua y 3abón, as' como desinfectar las instalaciones y los utensilios comunes de uso en la e#plotación con productos viricidas como los producidos a base de cloruro de sodio y monopersulfato de potasio (virAonDS lab. )ayer, se deben de esterilizar los instrumentos de cirug'a. I"!ortancia econó"ica

+or lo general causan poco da7o y pueden curarse los animales de forma espontánea. En animales gen"ticamente superiores de raza pura puede interferir con su venta o ser un inconveniente para su e#posición, debido al aspecto antiest"tico de los papilomas. Los animales muy afectados con e#tensas lesiones de papilomas pueden perder peso, y la invasión bacteriana secundaria de los papilomas traumatizados puede llegar a ser preocupante o causar la muerte a los becerros. %plicando todas estas t"cnicas y procedimientos podremos controlar y erradicar la papilomatosis.

Literat%ra citada.

%ndres %.; )loey <.F )oyd ; Eddy <.G2 )ovine !edicine, $iseases and ;usbandry of :attle. )lacA Fell Scientific +ublications. Great )ritain2 HH-. )lood $.: ;enderson I.%
%K45E*%LK%:=N .C $efina papilomatosis -.C !encione al agente etiológico de papilomatosis. /.C $escriba las regiones más comunes en donde se presentan los papilomas en becerros. 0.C $escriba los factores que pueden desencadenar la papilomatosis. &.C E#plique como se trasmite la papilomatosis. 1.C $escriba detalladamente como se elabora una autovacuna. B.C !encione los principales m"todos de diagnostico de la papilomatosis. 8.C ;istológicamente cual es la diferencia entre un papiloma y un fibropapiloma. H.C En casos de infección secundaria que tratamiento se administra. @.C $escriba los m"todos de prevención y control de la enfermedad.