TEMPLATE OSCE STATION 1. 2. 3. 4. 5.
Nomor Station Judul Station Alokasi Waktu Tingkat Kemampuan Kasus yang Diujikan Kompetensi Diujikan
6.
Kategori Sistem Tubuh
7.
Instruksi Peserta Ujian
6 Sistem Gastrointestinal, Hepatobilier dan Pankreas – Askariasis (SKDI: Penyakit-06.45) 15 menit Tingkat Kemampuan SKDI: 4A Mampu mendiagnosis, melakukan penatalaksanaan secara mandiri dan tuntas. 1. Anamnesis 2. Pemeriksaan fisik/psikiatri 3. Interpretasi data/kemampuan prosedural pemeriksaan penunjang 4. Penegakan diagnosis dan diagnosis banding 5. Tatalaksana nonfarmakoterapi 6. Tatalaksana farmakoterapi 7. Komunikasi dan edukasi pasien 8. Perilaku profesional 1. Sistem Saraf 2. Psikiatri 3. Sistem Indra 4. Sistem Respirasi 5. Sistem Kardiovaskular 6. Sistem Gastrointestinal, Hepatobilier, dan Pankreas 7. Sistem Ginjal dan Saluran Kemih 8. Sistem Reproduksi 9. Sistem Endokrin, Metabolisme, dan Nutrisi 10. Sistem Hematologi dan Imunologi 11. Sistem Muskuloskeletal 12. Sistem Integumen SKENARIO KLINIK: Seorang anak perempuan usia 5 tahun, diantar ibunya ke praktik umum karena berat badan sulit naik. TUGAS : 1. Lakukan anamnesis pada pasien! 2. Lakukan pemeriksaan fisik pada manekin! 3. Usulkan jenis pemeriksaan penunjang dan lakukan interpretasi atas data yang didapatkan! 4. Tegakkan diagnosis dan dua (2) diagnosis banding, sampaikan pada pasien! 5. Tentukan tatalaksana farmakoterapi, buatlah resep, serahkan pada penguji! 6. Komunikasikan dan berikan edukasi pada pasien terkait penyakit dan tatalaksananya!
8.
Instruksi Penguji
INSTRUKSI UMUM 1. Pastikan identitas peserta ujian pada kartu ujian sesuai dengan identitas pada komputer! 2. Tulislah 4 digit terakhir dari nomor peserta ujian pada lembar nilai tulis! 3. Amatilah dan berilah skor (0/1/2/3) atas tugas yang dikerjakan peserta ujian serta skor Global Rating sesuai rubrik penilaian pada lembar nilai tulis dan komputer! 4. Hindarilah interupsi dan/atau tindakan selain daripada yang diminta dalam instruksi penguji! 5. Berikan informasi/hasil yang dibutuhkan secara lisan/tulisan hanya apabila peserta ujian telah melakukan dan/atau mengusulkan jenis pemeriksaan yang dimaksud (perhatikan instruksi khusus)! 6. Taatilah peraturan serta etika penguji selama menjalankan tugas sebagai penguji UK OSCE! INSTRUKSI KHUSUS 1. Penguji menilai anamnesis yang dilakukan peserta ujian 2. Penguji menilai pemeriksaan fisik/psikiatri yang dilakukan oleh peserta ujian Bila peserta ujian melakukan pemeriksaan di bawah ini, penguji menyampaikan hasil pada peserta. Hasil Pemeriksaan Fisik, disampaikan secara lisan KU Compos Mentis, tampak pucat dan lesu Antropometri TB: 112 cm BB: 13,5 kg Tanda Vital TD: 90/55 mmHg N: 110/menit R: 16x/menit t: 36,9 OC
Kepala Toraks – Pulmo Toraks – Cor Abdomen
Conjunctiva pucat, mukosa bibir pucat Simetris, tidak ada retraksi, suara napas vesikular bilateral, suara tambahan (-) Ictus cordis SIC V LMCS, suara jantung S1-S2 murni, reguler, bising (-), Inspeksi: distensi (+), simetris, massa (-), ekimosis (-), luka (-), tak tampak peristaltik Auskultasi: bising usus terdengar di seluruh regio, 14 x/menit, bising aorta (-) Perkusi: timpani seluruh regio, liver span: 8 cm, Traube: timpani, pekak beralih (-) Palpasi: supel, nyeri tekan (+) di region umbilikal, tidak teraba massa, hepar & lien tidak teraba, tanda Murphy (-), tanda McBurney (-) Ekstremitas Benjolan di inguinal (-), bercak kulit (-), akral hangat 3. Penguji menilai interpretasi data/kemampuan prosedural pemeriksaan penunjang. Hasil Pemeriksaan Penunjang Darah rutin Disampaikan secara lisan. Hb 8,0 g/dl MCV 26 MCH 68 Feses (mikroskopik) Penguji menyampaikan foto hasil pemeriksaan penunjang feses rutin jika peserta mengusulkan.
Ditemukan adanya telur Ascaris lumbricoides pada feses. 4. Penguji menilai diagnosis dan dua (2) diagnosis banding yang ditegakkan oleh peserta ujian. Diagnosis: Ascariasis dengan anemia dan gizi kurang Diagnosis Banding 1: Taeniasis Diagnosis Banding 2: Ankilostomiasis 5. Penguji menilai tatalaksana farmakoterapi berupa resep yang dituliskan oleh peserta ujian. Pirantel Pamoat, 10 mg/kg/ 1x dalam bentuk puyer atau sirup Ditambah Fe 4-6 mg/kg, 1 x/hari dalam bentuk sirup 6. Penguji menilai komunikasi dan edukasi yang disampaikan peserta ujian kepada pasien. Edukasi: • Mengikuti pengobatan sampai selesai • Mencuci tangan sebelum makan dan setelah anak buang air • Menjaga kebersihan makanan yang dimakan 7.
Instruksi Pasien Standar
PS 1 Nama Usia Jenis kelamin Pekerjaan Status pernikahan Pendidikan terakhir
: Ibu Pasien : Ny. Astuti : 52 tahun : Perempuan : Ibu rumah tangga : Menikah, 1 anak : SMA
Pasien (Manekin) Nama Usia Jenis kelamin Pekerjaan
: Putri : 5 tahun : Perempuan :-
Status pernikahan Pendidikan terakhir
::-
Riwayat penyakit sekarang • Keluhan utama : berat badan sulit naik. • Sejak kapan :1 bulan • Perjalanan penyakit : berat badan anak sulit naik setelah riwayat batuk-batuk 2 bulan lalu selama 2 minggu, batuk tidak disertai demam, sudah diberi obat batuk oleh dokter di Puskesmas. Batuk sudah sembuh, Tapi sejak saat itu penderita terus bertambah kurus, meski makan sangat lahap dan mudah lapar. • Keluhan lain terkait keluhan utama : Pasien pernah bilang keluar cacing besar saat buang air besar, tapi orangtua tidak lihat langsung, karena waktu itu anak dititip di tetangga. Buang air besar normal, tidak mencret. Buang air kecil normal. • Hal-hal yang memperburuk keluhan: cepat lelah bila berlari-larian • Hal-hal yang mengurangi keluhan: tidak ada • Riwayat pengobatan sekarang: sudah diberi vitamin minyak ikan, tapi berat badan tidak bertambah Riwayat penyakit dahulu • Penyakit kronis: tidak ada • Riwayat pengobatan: Ambroksol saat ada batuk. Vitamin minyak ikan saat berat badan menurun Riwayat penyakit keluarga • Tidak ada sakit serupa Riwayat kebiasaan sosial • Penderita adalah anak tunggal • Olah raga: Tidak ada • Merokok Tidak ada • Diet .: Makan pada umumnya lahap , komposisi diet: nasi lebih banyak, anak tidak terlalu suka lauk. Lauk umumnya tempe atau ikan asin atau daging kering. Anak tidak suka makan sayur dan buah. Tidak mau minum susu. • Hubungan dengan tetangga dan teman : baik • Riwayat tumbuh kembang: berat badan lahir 3000, selama ini berat badan naik terus kecuali sejak 1 bulan ini turun. Berat badan tertinggi 15 kg. Perkembangan baik, sekarang sudah bisa naik sepeda, sekolah di TK. • Riwayat lingkungan dan kebiasaan sehari-hari: Tinggal di daerah hunian kumuh, dekat sungai. Penderita sering bermain tanah dan mandi-mandi di pinggir sungai bersama teman-temannya. Kadang anak buang air di sungai, meskipun keluarga memiliki jamban. Sumber air: sumur gali dekat sungai.
8. 9. 10. 11. 12.
Tata Letak Station Kebutuhan Laboran Kebutuhan Manekin Kebutuhan Set Alat Penulis
13.
Referensi
Peran yang harus dilakukan • PS berperan sebagai orangtua dari anak laki usia 5 tahun yang bertambah kurus,sejak 1 bulan. Posisi saat masuk wajar normal, raut muka tampak sedikit khawatir karena memikirkan anak yang bertambah kurus. • Jawablah pertanyaan peserta ujian sesuai scenario yang disediakan. Bila peserta ujian bertanya tentang hal diluar scenario, jawablah : Tidak tahu atau saya tidak memperhatikan. • Diakhir scenario, peserta ujian akan menyerahkan resep kepada anda. Serahkanlah resep tersebut kepada penguji setelah timer akhir sesi berbunyi. Model 1 Tidak ada Manekin anak. Set Pemeriksaan Umum Anak dr. Ketut Dewi Kumara Wati, SpA(K) Institusi: FK Universitas Udayana Gambar http://www.stanford.edu/group/parasites/ParaSites2005/Ascaris/JLora_ParaSite.htm
