E S O L G S E
RESIDENTADO
PERÚ
Desgloses
Nefrología
T1 1.
A. B. C. D. E.
Repaso anatomo-sológico del riñón
Los siguientes estados originan intoxicación hídrica, EXCEPTO:
Cirrosis hepática o ICC. Trastornos renales. Administración iatrogénica de agua. Ingesta compulsiva de agua. Secreción inadecuada de hormona antidiurética. Rc: D
2.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones, con respecto a la acidosis metabólica por EDA, no es cierta?
A.
La causa principal es la pérdida de HCO3- en las heces. B. La hipoxia tisular agrava la acidosis. C. Es una complicación frecuente de la deshidratación grave. D. Es una complicación frecuente de la deshidratación moderada. E. Es una complicación frecuente de la deshidratación leve. Rc: E 3.
En los enfermos edematosos con hiponatremia marcada, ¿cuál de los siguientes tratamientos no debe realizarse?
A. B.
Restringir la ingesta acuosa. Intentar corregir el trastorno responsable del síndrome edematoso. C. Administrar albúmina si la hipoalbuminemia es intensa. D. Restringir la ingesta de sodio. E. Administrar sodio por vía oral o intravenosa. Rc: E
4.
¿Cuál de las siguientes alteraciones, no es característica de la hipopotasemia?
A. B. C. D. E.
Poliuria. Debilidad muscular. Acidosis metabólica. Íleo paralítico. Alteraciones de conducción cardíaca.
D. El K plasmático cambia menos en la acidosis respiratoria que en la acidosis metabólica y menos en la alcalosis que en la acidosis. E. Las catecolaminas alfa-adrenérgicos facilitan el paso de k hacia el interior de las células. Rc: E
Rc: C 8. 5.
En condiciones de hiperproteinemia o de deshidratación ocurre:
A.
Disminución de la presión oncótica del plasma. B. Reducción de la fuerza de absorción en el extremo venoso del capilar. C. Reducción de la fuerza de ltración en el extremo arterial del capilar. D. Disminución del volumen plasmático. E. Todas las anteriores.
¿Cuál de los siguientes mecanismos puede producir disminución de la capacidad renal de excretar agua libre?
A. B.
Hipersecresión de hormona antidiurética. Inhibición de la resorción de cloro y sodio en la rama ascendente del asa de Henle. C. Disminución del aporte de cloro y sodio a la rama ascendente del asa de Henle. D. Descenso marcado del ltrado glomerular. E. Todos los anteriores. Rc: E
Rc: C 6.
La hiponatremia postoperatoria se debe a lo siguiente, excepto:
A. B. C. D. E.
Secreción de ADH. Elevación de los corticosteroides. Sobre hidratación con líquidos sin solutos. Retención de agua. Ninguno de los anteriores.
9.
Los requerimientos basales de agua para un varón de 80 kg y 1.85 mts. de altura son aproximadamente:
A. B. C. D. E.
1,550 cc. 2,000 cc. 2,750 cc. 3,500 cc. 4,000 cc.
Rc: B 7.
Señale lo incorrecto:
A.
El 98% del potasio que existe en el organismo es intracelular. El cociente entre la concentración de potasio intracelular y extracelular es el principal determinante del potencial de membrana en los tejidos excitables. Pequeñas desviaciones de la concentración de K extracelular producen grandes variaciones en dicho cociente.
B.
C.
Rc: C 10. Las siguientes son causas de pseudohiponatremia, EXCEPTO:
A. Hiperlipidemia. B. Hiperproteinemia. C. Hiperglicemia. D. Osmolaridad plasmática aumentada por uso de manitol. E. Cirrosis hepática.
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Rc: E
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3
Curso Residentado Perú 11. El lactato ringer es una solución isotónica utilizada para reemplazar pérdidas intestinales y déficit de volumen extracelular y su composición (en mEq/l) es:
A. B. C. D. E.
Na:140, K:0, Ca:2.7, Cl:109, HCO3:2. Na:142, K:4, Ca:5, Mg:3 Cl:103, HCO3:27. Na:130, K:4, Ca:2.7, Cl:109, HCO3:2. Na:154, K:0, Cl:147, HCO3:27. Na:128, K:0, Ca:2.0, Cl:100, HCO3:26. Rc: D
12. Hombre de 27 años, con diuresis de 5L/d y sed intensa, sufre una contusión cerebral, pierde la conciencia y es conducido a emergencia, en donde se realiza un dosa je del sodio plasmático. El resultado más probable sería:
A. B. C. D. E.
130 mEq/. 165 mEq/. 120 mEq/. 125 mEq/. 115 mEq/.
15. La principal forma de eliminación de H+ por la orina es como:
20. El recambio de iones (Na, K, CI) a través de la membrana celular se realiza por:
A. B. C. D. E.
A. Canales de transferencia. B. Transportadores o carriers. C. Sistema de proteínas transportadoras con gasto de ATP. D. Endocitosis. E. Fagocitosis.
Hidrógeno libre. Hidrógeno fosfatado. Ácido clorhídrico. Ácido carbónico. Hidrógeno amoniacal. Rc: E
Rc: A 16. ¿Cuál de las siguientes estructuras del riñón está involucrada en la concentración de la orina?
A. B. C. D. E.
Nefronas corticales. Cápsula de Bowman. Túbulo proximal. Asa de Henle. Glomérulo. Rc: E
21. En el tratamiento de la hiperkalemia, ¿cuál de los siguientes medicamentos actúa revirtiendo los fenómenos de membrana?
A. B. C. D. E.
Insulinoterapia. Glunocato de calcio. Dextrosa hipertónica. Bicarbonato de sodio. Resina Kayexalate. Rc: B
Rc: B 13. Paciente varón de 68 años, conducido a Emergencia en coma. El examen clínico y los exámenes de laboratorio arrojan los siguientes resultados: Presión arterial: 90/50 mmHg. Urea: 56 mg%. Creatinina: 3,5 mg%; glucosa: 115 mg%; sodio: 121 mEq/L; pO2: 70 mmHg: bicarbonato: 20 mEq; pH: 7,39; pCO2: 31 mmHg. Volumen urinario: 500 ml en las últimas 24 horas. El diagnóstico más probable sería coma por:
A. B. C. D. E.
Nefrología
17. Si un sujeto tiene una filtración glomerular de 125 mL/min y la depuración de una sustancia es de 80 mL/min, podemos afirmar respecto a dicha sustancia:
A. B. C. D. E.
A. B. C. D. E.
Bicarbonato de sodio, EV. Gluconato de calcio, EV. Kayexalate. Diuréticos. Beta-agonistas. Rc: B
Rc: C 18. ¿Cuál de las depuraciones de las siguientes sustancias mide el flujo efectivo del plasma renal?
A. B. C. D. E.
Hiperosmolaridad. Hiponatremia. Insuciencia renal. Acidosis láctica. Hemorragia cerebral.
No es trabajada por el túbulo renal. Tiene un ujo neto de secreción. Tiene un ujo neto de reabsorción. Es totalmente excretada por el túbulo renal. Es secretada por el túbulo distal.
22. En la hiperpotasemia severa, el tratamiento que actúa más rápido es:
23. La causa más común de hiponatremia hipotónica con líquido extracelular normal es:
A. B. C. D. E.
Inulina. Ácido para aminohipúrico. Creatinina. Urea. Bicarbonato.
Insuciencia cardíaca congestiva. Cirrosis hepática descompensada. Nefropatía perdedora de sodio. Uso de diurético. Síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética.
Rc: B
Rc: E
19. La hiponatremia sintomática aguda menor de 130 mM/L se caracteriza por presentar:
24. El método óptimo para reducir los niveles de potasio orgánicos en los estados de hiperpotasemia es:
A. B. C. D. E.
A. B. C. D. E.
Rc: A 14. La máxima osmolaridad urinaria posible en una especie depende fundamentalmente de la:
A. B. C. D. E.
Concentración plasmática de ADH. Concentración plasmática de aldosterona. Longitud del asa de Henle. Osmolaridad plasmática. Ninguna anterior.
Delirio. Edema cerebral. Fiebre. Lengua roja y tumefacta. Debilidad.
Aerosoles de albuterol. Infusión de bicarbonato de sodio. Infusión de glucosa e insulina. Infusión de calcio. Enema de Kayexalate.
Rc: B
Rc: C
4
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Rc: E
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Curso Residentado Perú 25. Mujer de 70 años de edad que a la semana de tratamiento con tiazidas es traída a Emergencia por confusión y convulsiones. Examen físico: PA: 135/75 mmHg. FC: 80 x. Confusa, sin signos de focalización. Laboratorio: Na: 108 mEq/ l, K: 3,8 mEq/L, CI: 75 mEq/L, ácido úrico: 2 mg/dL. El tratamiento más adecuado es:
C. Tienen un citoplasma basofílico. D. Tienen gránulos especícos claramente demostrables por la tinción de Bowie. E. Todo lo anterior.
A. B. C. D. E.
A. B. C. D. E.
Dextrosa al 5% en solución salina al 0,9%. Solución salina al 0,45%. Solución al 0,45% más furosemida. Solución salina al 0,9% más furosemida. Solución salina hipertónica al 3%.
Rc: E
A. B. C. D. E.
50 ml por minuto. 75 ml por minuto. 25 ml por minuto. 40 ml por minuto. 10 ml por minuto.
El ion amonio. La creatinina. La glutamina. La urea. El ácido úrico.
27. Calcule Ud. el requerimiento de agua en las primeras 24 horas post operatorias de un paciente cuyo peso corporal es de 80 kgs. con un tiempo intraoperatorio de 6 horas y se encuentra en anuria:
A. B. C. D. E.
2.400 cc. 960 cc. 3.360 cc. 1.800 cc. 1.460 cc.
31. La urea es sintetizada en:
El hígado. Los riñones. El intestino grueso. El bazo. La médula ósea.
36. En condiciones normales, la tasa de filtración glomerular depende principalmente de:
32. Una persona produce normalmente cierta cantidad de agua al día, la fuente principal de esta es:
Sodio. Potasio. Calcio. Magnesio. Hierro.
El catabolismo anaeróbico de la glucosa. La biosíntesis de ácidos grasos. El ciclo de Krebs y la cadena respiratoria. La biosíntesis de urea. Ninguna de las anteriores.
A.
El pH está determinado por la reabsorción de bicarbonato. B. El pH está determinado por la concentración de iones de Na+ libres. C. El pH está determinado por la producción tubular de NH3. D. Hay relación directa entre el pH urinario y la excreción de amonio. E. El pH está determinado por la excreción de acidez titulable.
Rc: B
Rc: A
A. Producen renina. B. Están en contacto con la íntima de la arteriola aferente.
34. ¿Cuál es el “clearence” o depuración de creatinina sabiendo que la concentración de creatinina plasmática es igual a 2 mg%, la creatinina urinaria es igual a 120 mg% y el volumen urinario es de 90 ml en 60 minutos?
29. Las células yuxtaglomerulares:
A. B. C. D. E.
El ujo sanguíneo de los capilares pulmonares. La presión en los capilares glomerulares. La presión hidrostática intracapsular. La presión coloidosmótica del plasma. Ninguna de las anteriores. Rc: B
A. B. C. D. E.
33. En relación al pH urinario:
28. Dentro de la célula, uno de los constituyentes inorgánicos más frecuentes es él:
Es directamente proporcional a la presión coloidosmótica de la sangre. B. Es independiente de la presión coloidosmótica de la sangre. C. Varía en relación directa con la presión hidrostática en los capilares del glomérulo. D. Aumenta si se estimula intensamente el simpático. E. Hace pasar proteínas al túbulo renal. Rc: C
Rc: C
Rc: C
A. B. C. D. E.
Rc: D
A. B. C. D. E.
35. La presión de filtración glomerular:
A.
Rc: A Rc: C
100 ml/min. 90 ml/min. 100 mg/min. 90 mg/min. 50 ml/min. Rc: B
30. En los seres humanos, el principal compuesto nitrogenado de de la orina es:
Rc: E 26. La creatinina sérica empieza a elevarse cuando la depuración de creatinina será por debajo de:
A. B. C. D. E.
37. Puede producirse un incremento en la filtración glomerular por:
A.
Incremento en la presión hidrostática del capilar glomerular. B. Incremento en la resistencia arteriolar eferente. C. Disminución en la presión coloidosmótica del plasma. D. Todo lo anterior. E. Incremento en la presión hidrostática en el espacio de Bowman. Rc: D 38. Un hombre de 40 años fue sometido a colecistectomía, sufriendo un íleo paralítico postoperatorio prolongado por lo que fue mantenido con líquidos intravenosos por 7 días. En el séptimo día postoperatorio se mostró con una conducta irracional, estuporoso y signos neurológicos raros y rápidamente cambiantes. El sodio sérico estaba en 112 mEq/L. El diagnóstico más probable es:
A. B.
Secreción inapropiada de HAD. Hiponatremia dilucional.
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5
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Nefrología
D. Hemodiálisis. E. Diuréticos de “asa” como la Furosemida.
C. Alcalosis hipoclorémica. D. Septicemia. E. Meningitis.
Rc: D
C. Glomérulo nefritis rápidamente progresiva. D. Todas. E. Ninguna.
Rc: C 39. Un hombre de 40 años fue sometido a colecistectomía, sufriendo un íleo paralítico postoperatorio prolongado por lo que fue mantenido con líquidos intravenosos por 7 días. En el séptimo día postoperatorio se mostró con una conducta irracional, estuporoso y signos neurológicos raros y rápidamente cambiantes. El sodio sérico estaba en 112 mEq/L. La complicación más peligrosa próxima a esperarse es:
Rc: D 42. Son características clínicas de la depleción de potasio, EXCEPTO:
A. B. C. D. E.
Rc: D 43. Son causas de poliuria, EXCEPTO:
A. B. C. D. E.
A. Alcalosis metabólica. B. Fiebre alta. C. Convulsiones. D. Shock. E. Insuciencia renal.
Insuciencia renal crónica. Diabetes mellitus. Ingesta compulsiva de agua. Exceso de potasio. Hipercalcemia. Rc: D
40. Un hombre de 40 años fue sometido a colecistectomía, sufriendo un íleo paralítico postoperatorio prolongado por lo que fue mantenido con líquidos intravenosos por 7 días. En el séptimo día postoperatorio se mostró con una conducta irracional, estuporoso y signos neurológicos raros y rápidamente cambiantes. El sodio sérico estaba en 112 mEq/L. La causa más probable de este problema es:
44. La acidosis hiperclorémica se ve frecuentemente en pacientes:
E.
Corticosteroides endógenos elevados. HAD elevada. Insuciente administración de sodio. Excesiva administración de soluciones hipotónicas. Reemplazo inadecuado de potasio. Rc: C
41. Un hombre de 40 años fue sometido a colecistectomía, sufriendo un íleo paralítico postoperatorio prolongado por lo que fue mantenido con líquidos intravenosos por 7 días. En el séptimo día postoperatorio se mostró con una conducta irracional, estuporoso y signos neurológicos raros y rápidamente cambiantes. El sodio sérico estaba en 112 mEq/L. El mejor tratamiento es:
A. B. C. D. E.
Restricción de uidos. Sodio hipertónico EV. Administración de NaCl y ClK.
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El nivel sérico de sodio es menor de 130 mmol/L. Es más común que la deshidratación hipernatrémica. C. Se maniesta clínicamente por somnolencia e hipotonía. D. Es más grave que la deshidratación hipernatrémica. E. Ocurre principalmente en diarrea acuosa grave.
3.
Lo principal en el tratamiento de la deshidratación incluye: 1. Expasión inicial del volumen de líquidos y electrolitos para tratar prevenir el shock. 2. Corrección de hipokalemía en las primeras 8 horas. 3. Cálculo de líquidos que incluye: déficit, mantenimiento y pérdidas concomitantes. 4. Rápida disminución del Na sérico cuando cursa con hipernatremía para evitar el edema cerebral. Son correctas:
A. B. C. D. E.
1, 2, 3. 1, 3. 2, 4. Sólo 4. 1, 2, 3.
Con derivación urétero-intestinal. Con vómitos severos. Con ensema crónico. Con edema pulmonar. Con obstrucción intestinal.
45. Cinco días después de una colecistectomía sin mayores complicaciones, se encuentra que una mujer de edad media asintomática tiene un nivel de sodio sérico de 120 mEq/L. El manejo apropiado sería:
Administración de solución salina hipertónica. Restricción de agua libre. Ultraltración plasmática. Hemodiálisis. Observación.
Rc: B 4.
En una deshidratación hipotónica se manifiestan los siguientes síntomas y signos, EXCEPTO:
A. B. C. D. E.
Astenia, anorexia. Signo del pliegue, letargo. Fontanela deprimida. Sed, acidosis metabólica. Oliguria.
Rc: B
T2
Clasicación sindrómica de la patología renal
Rc: D 1.
A. B. C.
A. B.
Rc: A
A. B. C. D. E.
De las siguientes afirmaciones, con relación a la deshidratación hiponatrémica, es incorrecto:
Rc: D
Rc: B
A. B. C. D.
6
Debilidad muscular. Apatía, anorexia y confusión. Íleo. Disminución de la excitabilidad cardíaca. Sed y poliuria.
2.
La anuria debe sugerir: 5.
A. Necrosis cortical renal. B. Uropatía obstructiva.
El hallazgo esencial y común, responsable de las otras manifestaciones del síndrome nefrótico es:
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Curso Residentado Perú A. Hiperlipidemia. B. Hipertensión arterial. C. Hipoproteinuria. D. Edema. E. Proteinuria marcada.
A. B. C. D. E.
A. B. C.
Hipertensión maligna. Necrosis tubular aguda. Nefritis intersticial aguda. Vasculitis. Analaxia. Rc: E
Rc: E
La hemorragia postparto. La sepsis por gram negativos. Las lesiones injurias múltiples por aplastamiento. D. El envenenamiento con cloruro de mercurio. E. Todo lo anterior. Rc: E
6.
La manifestación clínica inicial del síndrome nefrótico es:
Rc: A
A. B. C. D. E.
La retención aguda de orina puede ser producida por:
Un hematocele pélvico. Un mioma uterino impactado. Un hematocolpos. Un útero grávido retrovertido. Todo lo anterior. Rc: E
T3 1.
A. B. C. D. E.
A. B. C. D. E.
5.
A. B. C. D. E.
9.
Las causas de mioglobinuria incluyen:
Anemia hemolítica con test de Coombs positivo. B. Insuciencia cardiaca congestiva. C. Ejercicio intenso y trauma. D. Todo lo anterior. E. Ninguna de las anteriores.
Hipernatremia. Oliguria. Hiperkalemia. Hipertensión arterial. Retención nitrogenada. Rc: E
Rc: C
Señale la alteración bioquímica más frecuente en la necrosis tubular aguda de varios días de evolución: Ca mg% P mg% CI mEq/L K mEq/L HCO3 mEq/L Na mEq/L
10. Un hallazgo característico de la azotemia pre-renal en un paciente postoperado es:
7 - 9 – 96 - 7 - 9 - 128. 7 – 3 - 116 - 2 - 10 - 132. 13 - 3 - 80 - 2 - 34 - 138. 12 - 2 - 115 - 4 - 15 - 134. 7 - 2 - 100 - 4 - 24 - 138.
Insuciencia renal aguda
A. B. C. D. E.
Sodio urinario de 28 meq/L. Cloruro en orina de 18 meq/L. Excrección fraccionada de sodio menor de 1. Relación creatinina en orina/suero de 20. Osmolalidad urinaria de 350 mOsm Kg. Rc: C
Rc: E
El factor más importante para clasificar la IRA en leve, moderada o grave, es:
Secreción nasal. Frecuencia respiratoria. Dolor de garganta. Enrojecimiento de garganta. Alteraciones de la voz.
6.
En la insuficiencia renal aguda se presenta invariablemente:
A. B. C. D. E.
Retención nitrogenada. Hiponatremia. Hiperpotasemia. Ninguna de las anteriores. Todas las anteriores.
T4
Insuciencia renal crónica
1.
Si Ud. Tuviera que indicar diálisis en un paciente con insuficiencia renal crónica, ¿cuál de los siguientes parámetros sería de mayor importancia?
A. B. C. D.
Urea mayor de 200 mg. Creatinina menor de 5 mg. Encefalopatía urémica. Volumen urinario menor de 500 cc en 24 horas. Hipertensión arterial.
Rc: E 7. Rc: B
2.
En la insuficiencia renal aguda se presenta invariablemente una de las siguientes características:
A.
A. Proteinuria. B. Hipoproteinemia. C. Edema. D. Hiperlipidemia. E. Hipertensión arterial.
7.
4.
La causa más frecuente de insuficiencia renal aguda es:
La insuficiencia renal aguda debida a necrosis tubular aguda se diferencia de la producida por depleción de volumen en que la primera está usualmente caracterizada por:
E.
Rc: C
A. B. C. D. E.
Hipertensión arterial. GN rápidamente progresiva. Necrosis tubular aguda. Antiinamatorios no esteroideos. Antibióticos nefrotóxicos.
A. B. C. D. Rc: C
3.
Son causas de insuficiencia renal aguda debido a compromiso renal intrínseco, las siguientes, EXCEPTO:
E.
Urea plasmática baja. Creatinina plasmática baja. Excreción disminuida de sodio. Excreción aumentada de agua en relación a la ltración glomerular. Excreción disminuida de agua en relación a la ltración glomerular. Rc: D
2.
Son causas de insuficiencia renal crónica:
A. B. C. D. E.
Riñones poliquísticos. Acidosis tubular renal. Síndrome de Fanconi. Gota. Todo lo anterior. Rc: E
8.
Son causas de necrosis tubular renal aguda:
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Curso Residentado Perú 3.
A. B. C. D. E.
Son manifestaciones clínicas de la “uremia” severa:
Petequias. Apatía y debilidad. Arritmia. Hipo. Todo lo anterior.
T7 1.
Nefrología A. B. C. D. E.
Otros síndromes
De las siguientes afirmaciones con relación a la prevención de la deshidratación es falso:
Hipernefroma. Hipertroa prostática. Infarto renal. Tuberculosis. Todo lo anterior. Rc: E
6.
La neumaturia puede deberse a:
A. B. C. D. E.
Fístula vesicovaginal. Fístula vesicoentérica. Infección bacteriana formadora de gas. Ninguna de las anteriores. Todo lo anterior.
Rc: E
A.
T5 1.
Síndrome nefrítico
Señale lo CORRECTO con respecto al síndrome urémico-hemolítico:
Administrar suciente cantidad de líquidos desde el inicio de la diarrea. B. Administrar solución de SRO después de cada evacuación intestinal. C. Mantener una alimentación adecuada. D. Suspender la ingesta de leche. E. Vigilar por el surgimiento de signos de deshidratación. Rc: D
A. B.
Es una enfermedad renal no sistémica. Se presenta después del uso de un inductor del interferón. C. No se asocia comúnmente a infecciones por Shigella, Salmonella, Escherichia coli y neumococo. D. No se observa en infecciones por Bartonella. E. No se presenta en infecciones virales como Echo, Coxackie, Epstein-Barr, gripe y varicela. Rc: B
2.
Rc: E
T8
Glomerulonefritis
Cuál de los siguientes enunciados con respecto a la hematuria NO es cierto:
A. La presencia de cilindros eritrocitarios indica origen renal. B. Orina roja brillante con coágulos sugiere origen renal. C. El hallazgo de proteinuria sugiere origen renal. D. Puede ser una causa de anemia. E. El tumor de Wilms es causa de hematuria.
1.
La glomerulonefritis, puede tener como causa:
A. B. C. D. E.
Infecciones bacterianas, como la sílis. Infecciones virales, como el virus Coxsakie B. Parasitosis, como el plasmodium falciparum. Todas las anteriores. Ninguno de las anteriores. Rc: D
Rc: B
T6 1.
Sindrome nefrótico
3.
El síndrome nefrótico se caracteriza por todo lo siguientes, EXCEPTO:
A. Edema. B. Proteinuria. C. Hipertensión. D. Hipoalbuminemia. E. Hiperlipemia.
La glomerulonefritis aguda postestreptocócica se caracteriza por señalar lo INCORRECTO:
A. B. C. D. E.
Edema. Hipertensión. Oliguria. Pronóstico pésimo. Hipocomplementemia.
La hematuria es hallazgo característico de los siguientes síndromes nefrológicos, excepto:
Hematuria asintomática. Infección urinaria. Síndrome nefrótico. Litiasis urinaria. Síndrome tubular.
Rc: D Rc: C 3.
Rc: E 2.
A. B. C. D. E.
2.
4.
Son causas de síndrome nefrótico, excepto:
A. Reacciones de hipersensibilidad (polen, picaduras de insectos). B. Fármacos: mercuriales, penicilamina, etc. C. Lupus eritematoso sistémico. D. Amiloidosis. E. Todas sin excepción. Rc: E
A. B. C. D. E.
¿Cuál de los siguientes hallazgos urinarios es más característico de la Glomerulonefritis aguda?
Proteinuria. Microhematuria. Cilindros granulosos. Cilindros eritrocitarios. Cilindros hialinos. Rc: D
5.
Son causa de hematuria:
En el manejo preoperatorio de líquidos y electrolitos, con respecto al calcio y al magnesio son cier tas. EXCEPTO:
A. Rara vez son necesarios administrarlos en preoperatorio. B. Deben administrarse en infecciones masivas de tejidos blandos. C. Deben administrarse en pancreatitis agudas. D. Deben administrarse en aquellos pacientes en inanición. E. Deben administrarse en diabéticos insulino dependientes. Rc: E
8
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Nefrología
Curso Residentado Perú 4.
La glomerulonefritis por lesiones mínimas se caracteriza por:
2.
¿Cuál es la alteración inicial de la nefropatía diabética?
D. Todo lo anterior. E. Nada de lo anterior. Rc: B
A. Hematuria. B. Proteinuria de alta selectividad. C. Hipertensión arterial. D. Proteinograma electroforético en plasma predominio de gammaglobulina. E. Presencia de Ig G en la inmunouorescencia.
A. B. C. D. E.
Microalbuminuria. Creatinina elevada. Edema maleolar. Hiperltración glomerular. Uremia. Rc: D
Rc: B 3. 5.
Varón de 17 años, consulta por hematuria total de repetición desde hace un año, a veces se desencadena por la ocurrencia de faringoamigdalitis. PA: 100/70. Examen de orina: abundantes hematíes, algunos dismórficos. Creatininemia: 0,8 mg%. Antiestreptolisinas: 200 UT. Hb: 12%. Urograma excretor: normal. Complemento C3: 95 mg/ dl. ¿Cuál es su posibilidad diagnóstica?
A. Glomerulonefritis por vasculitis. B. Glomerulonefritis post-infecciosa. C. Glomerulonefritis membrano-proliferativa tipo 2. D. Gomerulonefritis rápidamente progresiva. E. Nefropatía por IgA.
A. B. C. D. E.
Mujer de 28 años de edad, consulta por hemoptisis recurrente, disnea, anemia, presión arterial: 120/85 mmHg, respiraciones 28 x’. Examen de orina: hematuria microscópica con cilindros hemáticos; creatinina: 3,2 mg%, urea: 65 mg%; Hb: 6 g%; anticuerpos antinucleares: negativo; anticuerpos anticitoplasmáticos ANCA-C + 52 U. Radiografía de pulmones: lesión homogénea 1/3 medio del hemitórax izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Granulomatosis de Wegener. Lupus eritematoso sistémico. Tuberculosis pulmonar y renal. Síndrome de Goodpasture. Aspergilosis pulmonar.
Rc: E 6.
La nefrosis lipoídica se caracteriza por todos los siguientes hechos, con una excepción, señálela:
A. Edema. B. Proteinuria. C. Hipertensión arterial severa. D. Hipoalbuminenia. E. Hiperlipidemia. Rc: C
T9 1.
A. B. C. D. E.
Riñón y enfermedades sistémicas
La combinación de hemoptisis y hematuria es característica de:
Tuberculosis. Síndrome de Goodpasture. Cáncer. Amiloidosis. Lupus eritematoso sistémico. Rc: B
7.
Cuando el síndrome nefrótico se presenta en un diabético, típicamente la biopsia renal muestra:
A. B. C. D. E.
Glomeruloesclerosis nodular. Glomeruloesclerosis difusa. Papilitis necrotizante. Pielonefritis aguda. Pielonefritis crónica. Rc: B
8.
A. Asbestosis. B. Neumonía atípica primaria. C. Síndrome de Goodpasture. D. Tuberculosis. E. Enfermedad de Weil. Rc: C 9.
La glomeruloesclerosis nodular es la lesión glomerular más patognomónica en:
A. B. C. D. E.
La amiloidosis renal. La glomerulonefritis embólica focal. El lupus eritematoso sistémico. La diabetes mellitus. La poliarteritis nodosa.
Rc: A 4.
El hallazgo más precoz de nefropatía diabética (glomeruloesclerosis capilar) es:
A. B. C. D. E.
Edema generalizado. Proteinuria. Glucosuria. Retención de úrea y creatinina. Cilindros hemáticos.
5.
Rc: B El depósito de anticuerpos en las membranas basales es característico de:
A. B. C. D. E.
Acude a la consulta un paciente con hemoptisis e insuficiencia renal aguda. El diagnóstico compatible con este cuadro clínico es:
Rc: D
Artritis reumatoide. Enfermedad de Hashimoto. Cirrosis biliar primaria. Anemia perniciosa. Síndrome de Goodpasture.
10. Otras lesiones que se encuentran en el riñón de un diabético son:
A. B. C.
Lesiones en “asa de alambre”. Arteritis necrotizante. Cilindros hialinos en los túbulos renales con reacción a células gigantes. D. Vacuolas de glucógeno en los túbulos renales. E. Arteriosclerosis hiperplásica.
Rc: E
Rc: D
6.
Las condiciones sugeridas para la ocurrencia de papilitis necrotizante incluyen:
11. La necrosis papilar es probable que ocurra en:
A. B. C.
Tuberculosis. Diabetes mellitas. Trombosis de la vena renal.
A. Diabetes mellitus. B. Glomerulonefritis. C. Hipertensión.
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9
Curso Residentado Perú D. Pielonefritis. E. Necrosis cortical.
A. Rc: A
T11 1.
A. B. C. D. E.
Nefrología
Trastornos tubulares hereditarios
Los cambios proliferativos glomerulares se observan en todo lo siguiente, EXCEPTO:
Paciente hipertenso diabético, tratado con inhibidores de la ECA. B. Paciente hipertenso con taquicardia, tratado con atenolol. C. Paciente hipertenso coronario, tratado con diltiazem. D. Paciente hipertenso con insuciencia renal crónica avanzada, tratado con hidroclorotiazida. E. Paciente hipertenso con tos persistente, tratado con losartán. Rc: E
Síndrome de Fanconi. Endocarditis bacteriana. Púrpura de Henoch-Schönlein. Lupus eritematoso. Granulomatosis de Wegener. Rc: A
T13
Hipertensión y riñón
1.
La lesión glomerular que se encuentra con más frecuencia en el riñón de pacientes con hipertensión arterial sostenida es:
A. B. C. D. E.
Glomerulonefritis focal. Glomeruloesclerosis. Glomerulonefritis membranosa. Glomerulonefritis proliferativa. Glomerulonefritis mesangial. Rc: D
2.
La displasia fibromuscular unilateral de la arteria renal es MENOS probable que ocasione:
A. B. C. D. E.
Hipertroa cardiaca. Hiperreninemia. Infartos renales múltiples. Atroa renal. Retención de sodio. Rc: A
Otros temas
1.
10
De los siguientes casos, señale el manejo incorrecto:
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