Medicina pediátrica en pequeños animales
DOSIER DE
PRESENTACIÓN MANUAL PRÁCTICO DE NEUROLOGÍA VETERINARIA Juan J. Mínguez Molina
Manual práctico de Neurología Veterinaria .
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MANUAL PRÁCTICO DE NEUROLOGÍA VETERINARIA Juan J. Mínguez Molina
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AUTOR: Juan José Mínguez Molina FORMATO: 23 x 23 cm. NÚMERO DE PÁGINAS: 124. NÚMERO DE IMÁGENES: 210 aprox. ENCUADERNACIÓN: tapa dura.
Este manual práctico de Neurología Veterinaria recoge los aspectos básicos de esta disciplina, ordenados de forma cronológica de acuerdo con el procedimiento que debe seguirse cuando un animal llega a consulta con trastornos neurológicos (exploración física, neurolocalización, diagnóstico, tratamientos posibles y protocolos anestésicos necesarios), e incluye una selección de los síndromes más frecuentes descritos en el perro y el gato. Todo ello se acompaña de ilustraciones de gran calidad, numerosas imágenes y vídeos que complementan la información ofrecida y que contribuyen a hacer de este manual una obra didáctica, amena y eminentemente práctica. Esta obra cumple el principal objetivo del autor, que no es otro que facilitar la comprensión de la Neurología a los veterinarios no especialistas o a aquellos que comienzan su andadura en esta especialidad.
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Presentación de la obra Hace aproximadamente cuatro años, recibí la propuesta de escribir esta obra. En ese momento existían ya diferentes libros de texto sobre Neurología Veterinaria y otros estaban a punto de ser publicados. Todos ellos, de mucha calidad técnica, sin embargo, la solicitud no fue la de escribir un libro de esas características, es decir, no un libro para los especialistas de la disciplina, sino uno adaptado a las necesidades de los veterinarios no especialistas o veterinarios generalistas. Esta obra aglutina toda una serie de preguntas, dudas e inquietudes sobre diferentes aspectos de esta apasionante especialidad que es la Neurología recogidas durante años de los veterinarios clínicos, y plasmadas de forma ordenada y protocolizada. El objetivo principal era facilitar la comprensión de esta disciplina a todos los compañeros que trabajan muy duro en medicina general y se enfrentan a diario a casos neurológicos que pueden producirles cierto grado de estrés. Se trata de una guía de trabajo que orienta al clínico en su labor diaria y que pretende convertirse en una herramienta. Incluso en los primeros capítulos, que son los más teóricos, el enfoque pretende ser práctico, por ello la obra incluye numerosas imágenes y vídeos que facilitarán que los signos clínicos queden fijados en la memoria, de manera que al veterinario le resulte más fácil relacionar la clínica y el diagnóstico, lo que contribuirá al éxito en el abordaje de estos casos. La obra en sí no profundiza técnicamente demasiado, ya que se aleja de un libro de texto de Neurología, basta con ojear el índice para observar que no es el habitual de otras publicaciones sobre esta disciplina. No obstante, cuestiones más concretas sobre los diferentes aspectos descritos pueden encontrarse en las referencias bibliográficas, al final de la obra. En ellas, el lector encontrará tratados con mayor profundidad todos los temas recogidos en este Manual práctico de Neurología Veterinaria. Lo que se pretende es mostrar a los veterinarios cómo reconocer los casos neurológicos, describir cómo aparecen, dar algunas nociones anatomo-fisiológicas, explicarles qué hacer para diagnosticarlos y sugerir cómo tratarlos e, incluso, en qué momento sería conveniente derivarlos a un especialista. La remisión de un caso al especialista evita estrés al veterinario clínico y asegura a la mascota que los procedimientos diagnósticos y los tratamientos más complejos sean realizados por personal entrenado y con formación y actualización continua, lo que indudablemente aumentará la tasa de éxito.
Manual práctico de Neurología
Autor Juan José Mínguez Molina Licenciado en Medicina Veterinaria por la Universidad Complutense de Madrid en 1995. Posgrado en Neurología y Neurocirugía I, II y III en el European School for Advanced Veterinary Studies (ESAVS) en Berna (Suiza) desde 2003 a 2006. Desde octubre de 2008, ocupa la plaza de residente del European College of Veterinary Neurology para la obtención de la diplomatura europea en Neurología, alternando su trabajo en el Servicio de Neurología y Neurocirugía del Hospital Veterinario Guadiamar con el que realiza en el Centro de Neurología Veterinaria en Getafe, Madrid. Acreditado AVEPA en Neurología y Neurocirugía en 2013. Además del trabajo como neurólogo clínico, participa en proyectos de investigación, en colaboración con instituciones médicas como el Hospital Universitario Virgen del Rocío, Hospital Universitario Virgen de Macarena y el Centro Nacional de Aceleradores. Es autor de distintas publicaciones y ha participado como ponente en diferentes cursos y congresos así como en el máster de Traumatología y Cirugía ortopédica de la Universidad Complutense de Madrid impartiendo temas relacionados con cirugía espinal. Es miembro de la European Society of Veterinary Neurology (ESVN) y del Grupo de Neurología y Neurocirugía de AVEPA.
Coautores José Raúl Pedregosa Morales (capítulo Pruebas complementarias) Licenciado en Veterinaria por la Universidad de Córdoba. Posgrado ESAVS Neurology. Acreditado AVEPA en Neurología. Director del Servicio de Neurología y Neurocirugía del Hospital Veterinario Sur de Granada.
Gaspar Soler Aracil (capítulo Anestesia en pacientes neurológicos) Licenciado en Veterinaria por la Universidad de Córdoba. Acreditado AVEPA en Anestesia. Miembro de SEAAV (Sociedad Española de Anestesia y Analgesia Veterinaria) y de AVA (Association Veterinary Anaesthesi a). Director del Servicio de Anestesiología y Cuidados Intensivos del Hospital Veterinario Guadiamar, Sevilla.
Servicios de comunicación Sitio web Visualización online del capítulo promocional. Archivo pdf del dosier de presentación. Presentación del autor. Visualización y descarga de pdf compatible con dispositivos móviles.
Comunicación en medios Anuncio. 1 Entrevista al autor. 1 Nota de prensa.
www.grupoasis.com/promo/neurologia
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Consultar condiciones.
Índice de contenidos 1. Introducción 2. Examen neurológico ¿Estoy ante un paciente neurológico? ¿Cómo empezar? Primera fase: recogida de datos y examen físico Reseña Anamnesis Examen físico inicial
¿A qué se debe prestar atención? Segunda fase: examen neurológico Observación Reaccionesposturales Reflejosespinales
Último paso del examen neurológico
3. Localización de la lesión Lesión central o periférica ¿Están todos los reflejos claramente disminuidos o ausentes? ¿Se han encontrado alteraciones en los pares craneales? ¿Existen alteraciones graves de la marcha? ¿Existe además incoordinación? ¿Las reacciones posturales o alteraciones motoras afectan a los cuatro miembros o sólo a los dos traseros?
Alteraciones de origen metabólico (m) Alteraciones de origen idiopático (i) Alteraciones de origen neoplásico (n) Alteraciones de origen degenerativo (d)
5. Pruebas complementarias Analítica sanguínea y urinaria básica ¿Por qué se realizan? ¿Cuándo y dónde se realizan? ¿Qué pruebas deben realizarse? ¿Qué información aportan?
Análisis del líquido cefalorraquídeo ¿Por qué se realiza? ¿Cuándo se realiza? ¿Cómo se obtiene el LCR? ¿Qué pruebas deben realizarse? ¿Cómo se interpreta?
Radiología simple Mielografía ¿Por qué se realiza? ¿Cuándo y cómo se realiza? ¿Cómo se interpreta?
Ecografía Tomografía computarizada Resonancia magnética Electrodiagnóstico ¿Qué pruebas se realizan?
4. Diagnóstico diferencial Alteraciones de origen vascular (v) Alteraciones de origen inflamatorio o infeccioso (i) Alteraciones de origen traumático (t) Anomalías congénitas (a)
Biopsias musculares y nerviosas
6. Síndromes neurológicos frecuentes Epilepsia Introducción y fundamentos teóricos Conceptos
¿Qué ocurre durante una crisis epiléptica y cómo la identifico? ¿Por qué y cómo clasifico las crisis epilépticas? ¿Cuál es la causa y cómo puedo diagnosticarla? Protocolo diagnóstico ¿Cuándo es recomendable realizar el protocolo diagnóstico? ¿Qué deben saber los propietarios de la enfermedad? ¿Cuándo y cómo tratamos a los pacientes con epilepsia? Paciente en status epilepticus ¿cómo lo abordamos? ¿Cuándo derivar el caso a un especialista en neurología?
Síndrome vestibular ¿Cómo funciona y se organiza el aparato vestibular? Base anatómica
¿Cómo se reconocen los distintos tipos de síndrome vestibular? Fisiopatología y signos clínicos
¿Qué puede estar ocurriendo? Diagnóstico diferencial
¿Cómo se diagnostica? Pacientes con afección vestibular periférica
Consideraciones de las patologías involucradas Síndrome vestibular periférico Síndrome vestibular central
¿Cuándo derivar el caso al especialista? Enfermedades compresivas de la médula espinal Hallazgos clínicos comunes Fisiopatología
Tipos de mielopatías compresivas Anomalías congénitas Inestabilidad atlantoaxial Espondilomielopatía cervical (síndrome de Wobbler) Malformaciones vertebrales Traumatismo espinal Neoplasias medulares Hernia discal
¿Cuándosospechar de compresión medular? ¿Cómo actuar? ¿Cuál es el protocolo diagnóstico? Diagnóstico diferencial Diagnóstico por imagen
¿Cuál es el tratamiento de este tipo de lesiones? Tratamiento conservador Tratamiento quirúrgico
¿Qué pronóstico tienen estas lesiones? Lesiones toracolumbares Lesiones cervicales Lesioneslumbosacras
¿Cuándo derivar el caso a un especialista en neurología? Enfermedades no compresivas de la médula espinal Hallazgos clínicos comunes Tipos de mielopatías no compresivas Vasculares Inflamatorias Congénitas Degenerativas
¿Cuándo derivar el caso a un especialista en neurología?
Síndrome de cauda equina ¿Cómo es la anatomía de la unión lumbosacra? ¿Cómo se produce este fenómeno? Fisiopatología
¿Cómo se diagnostica? Reseña Signos clínicos Diagnóstico por imagen
¿Con qué puedo confundirlo? Tratamiento ¿Cuándo derivar el caso a un especialista en neurología?
7. Anestesia en pacientes neurológicos Introducción Consideraciones anestésicas del paciente epiléptico Consideraciones anestésicas del paciente con crisis epileptiformes Anestesia en el paciente sometido a pruebas de neurodiagnóstico Particularidades anestésicas en neurocirugía Neurocirugía espinal Neurocirugía intracraneal
Cómo prevenir o tratar las consecuencias de la PIC
8. Bibliografía recomendada
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MANUAL PRÁCTICO DE NEUROLOGÍA VETERINARIA
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS ¿Qué pruebas deben realizarse?
¿Qué información aportan?
gico completo, y tras haber localizado la lesión dentro del sistema nervioso, se establece una
Un hemograma completo con fórmula leucoci-
torias del SNC pueden observarse alteraciones
lista de diagnósticos diferenciales. Para llegar al
taria y pruebas bioquímicas que deben incluir:
del hemograma como anemia (babesiosis, ehrli-
diagnóstico definitivo, a menudo serán necesa-
electrolitos (Na, K, Cl, Ca, y P), el perfil hepático
chiosis), leucocitosis con desviación a la izquierda
rias una serie de pruebas complementarias. En
(ALT, AST, GGT, ALP, y bilirrubina) y renal (urea
(meningitis-arteritis que responde a esteroides),
este capítulo se describen las pruebas que se
y creatinina), la glucosa, las proteínas totales, la
leucopenia (moquillo canino, FeLV y FIV), eosi-
aplican habitualmente cuando se sospecha de
albúmina, las globulinas, el colesterol y los trigli-
nofilia (meningoencefalitis protozoaria) y trombo-
enfermedades neurológicas y neuromusculares
céridos. Si se sospecha de la presencia de una
citopenia (CID, ehrlichiosis). El perfil bioquímico
en perros y gatos.
hepatopatía o una anomalía vascular hepática
ayuda a determinar las alteraciones metabólicas
(comunicación portosistémica), los análisis bá-
sistémicas causantes de encefalopatías, neuropa-
sicos deben completarse con un perfil de coa-
tías y convulsiones (hiperglucemia, hipoglucemia,
gulación sanguínea, una determinación de amo-
hipocalcemia, hipo- e hiperpotasemia, hipernatre-
niaco (NH3) y un test de ácidos biliares dinámico
mia, hipofosfatemia y uremia). El análisis de orina
(determinación en ayunas y posprandial). Si se
aporta información sobre el funcionamiento renal,
Los análisis de sangre y orina son necesarios no
sospecha de una enfermedad neuromuscular
pero también es útil en otros casos, como en algu-
solo porque muchas enfermedades sistémicas
(miopatía o miositis), se deben valorar los niveles
nas enfermedades de almacenamiento lisosomal
cursan con signos neurológicos, sino porque a
de creatina-cinasa (CK).
en las que aparecen metabolitos anormales en
Una vez realizado el examen clínico y neuroló-
Analítica sanguínea y urinaria básica ¿Por qué se realizan?
En algunas enfermedades infecciosas/inflama-
veces estos pacientes deben someterse a proce-
En otras ocasiones, en función de los resul-
orina o en el caso de la comunicación portosis-
dimientos anestésicos y estas analíticas forman
tados iniciales son necesarias analíticas específi-
témica, en la que pueden observarse cristales de
parte del chequeo preanestésico.
cas, por ejemplo la determinación de hormonas
biurato amónico en el sedimento urinario.
¿Cuándo y dónde se realizan?
tiroideas (T4 libre y TSH), cortisol basal y postACTH, fructosamina, o insulina basal, un pro-
Todo paciente neurológico debe incluir en su his-
frente a receptores de la acetilcolina o frente a las
Análisis del líquido cefalorraquídeo
toria clínica una analítica sanguínea y urinaria bá-
fibras musculares tipo 2M entre otras.
El líquido cefalorraquídeo (LCR) se encuentra en
teinograma, la determinación de los anticuerpos
sica reciente. Gran parte de las clínicas y centros
Por último, el urianálisis completo así como
el interior del encéfalo (sistema ventricular), en
veterinarios poseen equipos en los que realizar
la valoración del sedimento urinario se deben
la médula espinal (canal central) y en el espacio
estas pruebas básicas, que incluyen un hemo-
realizar de manera rutinaria, ya que en determina-
subaracnoideo. Macroscópicamente, el LCR es
grama, una bioquímica completa y un urianálisis
das ocasiones pueden evidenciarse alteraciones
claro e incoloro y al ser un ultrafiltrado del plasma
con sedimento. Otras pruebas más específicas
en la orina antes de que sean detectables en la
sanguíneo (fig. 2) tiene una pequeña cantidad
deben enviarse a laboratorios de referencia.
bioquímica sanguínea.
de proteínas disueltas y de células leucocitarias.
La fuerza editorial de Grupo Asís La editorial Servet, perteneciente a Grupo Asís, se ha convertido en una de las editoriales de referencia en el sector veterinario a nivel mundial. Más de 15 años de experiencia en edición de contenidos veterinarios avalan su trabajo. Con una gran difusión nacional e internacional, las obras de su catálogo pueden encontrarse en multitud de países y ya han sido traducidas a más de ocho idiomas entre los que se encuentran el inglés, francés, portugués, alemán, italiano, turco, japonés y ruso. Su sello de identidad es un gran equipo multidisciplinar compuesto por doctores, licenciados en veterinaria y bellas artes y diseñadores especializados y con un gran conocimiento del medio en el que desarrollan su labor. Cada título se somete a un trabajo técnico y exhaustivo de revisiones, verificaciones y análisis que permite crear obras con un diseño único y un excelente contenido. Servet trabaja con los autores nacionales e internacionales más prestigiosos para incorporar a su catálogo los temas más demandados por el veterinario. Además de obras propias también elabora libros para empresas y entre sus clientes figuran las principales multinacionales del sector.
Servet (División de Grupo Asís Biomedia S.L.) Centro Empresarial El Trovador, planta 8, oficina I Plaza Antonio Beltrán Martínez, 1 • 50002 Zaragoza (España) Tel.: +34 976 461 480 • Fax: +34 976 423 000 • www.grupoasis.com
