La neumonía congénita congénita es la infección infección de los pulmones del recién nacido. Puede afectar hasta al 10% de los recién nacidos pretérmino o con bajo peso. Es una de las infecciones más frecuentes en el bebé prematuro. En la neumonía congénit nita el microorga rganismo es aduirid rido por por !ía hematogenotransplacentaria" la infección pulmonar solo constitu#e un componente de una infección generali$ada. Causas
Eisten dos tipos de neumonías congénitas en el recién nacido& La neumonía de inicio precoz:
'e desarrolla durante durante los tres primeros primeros días de !ida # la !ía de contagio es la madre& aspiración intrauterina o durante el parto de líuido amniótico o secreciones !aginales infectadas # transmisión de microorganismos por la placen placenta ta (trans (transpla placen centar tario). io). La causa causa más frecue frecuente nte son las bacteri bacterias as (estreptococo grupo *" listeria # tuberculosis)+ pueden causarla también algunos !irus (!irus ,erpes) # hongos (-andida). La neumonía de inicio tardío:
curre durante la hospitali$ación del recién nacido o después del alta # es debida debida a microor microorgani ganismos smos intrah intrahospi ospital talario arios. s. /iene /ienen n ma#or ma#or riesgo riesgo de padecer este tipo de infección los recién nacidos ue lle!an catéteres endo endo!e !eno noso soss # tubo tuboss endo endotr tra aue ueal ales es.. La ma# ma#oría oría son son neum neumon onía íass bacterianas aunue también pueden ser !irales o fngicas. En el caso de las neumonías !irales de inicio tardío el origen de la infección es algn familiar enfermo. El !irus más frecuente es el 2' (irus 2espiratorio 'incitial) Síntomas
La neumonía congénita preco$ se presenta como dificultad para respirar" apnea # palide$. En algunos casos la infección puede progresar de manera mu# agresi!a # desarrollar una infección diseminada por todo el organismo (septicemia) en las primeras horas de !ida. La neumonía congénita tardía presenta síntomas más sutiles" la afectación del bebé bebé no es tan tan brusc brusca& a& recha recha$o $o del del alim aliment ento" o" apne apneas" as" !ómi !ómito tos" s" respi respirac ració ión n acelerada3
http&44555.mapfre.es4salud4es4cinformati!o4neumonia6congenita6bebes6 prematuros.shtml Conozca causas y consecuencias de la neumonía congénita
Esta enfermedad no es mu# comn+ sin embargo" conocer del tema alertará a las mujeres embara$adas" pues esta causa problemas respiratorios al bebé. El líuido de !ida 'egn el neonatólogo 7uan 8abriel Pi9eros" cuando un bebé nace prematuro o en algunos cuando se han roto las membranas por más de 1: a ;< horas" el menor está epuesto a las bacterias de su medio ambiente" es decir" a la flora ue la mujer tiene en la !agina. Esas bacterias pueden ascender" el bebé las aspira por boca # nari$ # llegan al pulmón infectándolo o ocasionando neumonía in tero o congénita. El líuido amniótico confiere un método óptimo para el crecimiento del bebé. =l está flotando de manera ue no ha# ningn tipo de compresión sobre las etremidades" el tóra o la cabe$a del bebé. Por otra parte" el bebé deglute el líuido amniótico # también circula a tra!és del pulmón a#udando a su óptimo desarrollo. Luego" es eliminado por !ía urinaria # se !uel!e a me$clar con el líuido amniótico. La recirculación del líuido amniótico permite también ue el bebé mantenga la !ía digesti!a # la !ía urinaria permeable. Por otro lado" el líuido amniótico circula a tra!és del pulmón pero si ha# poco o no circula" ocurre lo ue se conoce como hipoplacia pulmonar (poco desarrollo del pulmón). >hora" eisten otras causas para ue ha#a poco líuido amniótico. ?na causa mu# frecuente es ue la mamá rompa membranas antes de tiempo. 'i se rompen las membranas" también el bebé tiene ma#or riesgo de infección. tra forma de aduirir la enfermedad es a tra!és de la !ía sanguínea. Es decir" la mamá tiene la infección en el torrente sanguíneo # se la pasa al menor a tra!és de la placenta. Las bacterias pasan de la circulación materna a la circulación fetal" llega a la sangre del bebé # se locali$an en el pulmón. ?na !e$ superada la crisis" el pulmón sigue creciendo # cicatri$a mu# bien. 'in embargo" tienen un ma#or riesgo de tener problemas alérgicos respiratorios.
@eumonía connatal o congénita A Br. 2e#naldo /upa Lima 6 Eclusi!o para /u Espacio La neumonía del recién nacido (connatal) es una causa importante de infección neonatal # mortalidad neonatal. La neumonía neonatal puede ser preco$ o tardía siendo
la
bacteriana
la
etiología
más
frecuente
en
ambos
casos.
La neumonía de inicio preco$" se aduiere durante los tres primeros días de !ida # es aduirida desde la madre a tra!és de tres !ías posibles& >spiración intrauterina de líuido amniótico infectado" transmisión trasplacentaria de organismos" aspiración de líuido amniótico infectado durante o después del parto. La @eumonía de inicio tardío" esta ocurre durante la hospitali$ación o después del alta # generalmente surge por la coloni$ación de organismos intrahospitalarios. La neumonía preco$ # tardía se presenta comnmente como un síndrome de dificultad respiratoria ue comien$a después del nacimiento # se asocia a letargia" apnea" tauicardia # mala perfusión ue puede progresar hasta el shocC séptico. >lgunos
recién
nacidos
pueden
desarrollar
hipertensión
pulmonar.
tros síntomas son inestabilidad térmica" acidosis metabólica # distensión abdominal. @inguno de estos signos son específicos de neumonía # debe reali$arse diagnóstico diferencial con las causa no respiratorias de distress respiratorio. La 2adiografía de /óra" confirma el diagnóstico clínico de neumonía # solicitar un culti!o de sangre. El tratamiento antibiótico empírico si la neumonía es preco$ o tardía" se recomienda el uso de Penicilina o ampicilina más un amino glucósido" además de
oigenoterapia # monitori$ación continua #a ue algunos entran a !entilación mecánica" los antibióticos se deben administrar # esperar el culti!o de sangre para tener al germen causante # rotar a otros antibióticos o seguir el ue se empe$ó. En todo caso el @eonatólogo será el ue !alorara al recién nacido" pero recuerda ue el control prenatal es importante para e!itar este tipo de patologías en el recién
nacido.
Pronóstico& La ma#oría de los neonatos con neumonía e!olucionan bien" pero el pronóstico depende de la se!eridad de la enfermedad" las condiciones médicas sub#acentes" la edad gestacional # el tipo de organismo. La mortalidad se asocia a prematuridad" enfermedad pulmonar preeistente e inmuno deficiencia. http&44lapatriaenlinea.com4Dnota;;F
