NEOPSICOANALISIS NEOPSICOANALISIS Desde sus inicios el Psicoanálisis ha sido ampliamente estudiado. Inicialmente fue creado por Freud y a lo laro de la historia ha sido uno de los modelos más influyentes para e!plicar las conductas humanas a tra"#s de los procesos inconscientes. Freud ten$a "arios disc$pulos% alunos de ellos &Adler% 'un( tu"ieron diferencias con #l y decidieron crear su propio modelo de Psicoanálisis. Las aportaciones de #stos y otros de los seuidores de Freud como )orney% Sulli"an y Eri*son formaron las +ases de lo ,ue hoy se conoce como Neopsicoanálisis. Los fundadores del Neopsicoanálisis Neopsicoanálisis en eneral eneral renuncian renuncian a la teor$a se!ual se!ual de la neurosis neurosis propuesta propuesta por Freud Freud y se concentran concentran en otros aspectos aspectos de la persona. persona. En el presente tra+a-o hacemos una re"isin so+re el Neopsicoanálisis y sus fundadores% asimismo presentamos las aportaciones de los Neopsicoanalistas Neopsicoanalistas al campo campo de la Psicolo$a Cl$nica. El propsito propsito de este tra+a-o es e!poner a la comunidad comunidad cient$fica cient$fica los rasos rasos principales principales de las perspecti"as Neopsicoanalistas ya ,ue la informacin so+re el Neopsicoanálisis es escasa e!cluy#ndose en ocasiones de la literatura y el campo cient$fico% a pesar de ,ue la estructura de la psicolo$a actual tena fundamentos psicoanal$ticos y aspectos de la personalidad ,ue fueron en un principio dise/ados por Neopsicoanalistas. 0Cuáles son las aportaciones del Neopsicoanálisis a la Psicolo$a Cl$nica1% en este tra+a-o se se/ala ,ue e!isten "arios aspectos en la o+ra de los Neopsicoanalistas ,ue pueden ser considerados como aportaciones rele"antes para la Psicolo$a Psicolo$a Cl$nica% Cl$nica% es por ello ,ue ,ue este tra+a-o tra+a-o hace #nfasis en tales tales aspectos aspectos y pretendemos pretendemos hacerlos hacerlos "isi+les "isi+les para su análisis. análisis. Las contradicciones de Freud con alunos de sus disc$pulos fueron el primer paso histrico para el surimiento del Neopsicoanálisis. Entre los primeros analistas analistas ,ue rompieron con Freud y desarrollaron desarrollaron sus propias propias escuelas escuelas de pensamiento pensamiento están están Alfred Alfred Adler Adler y Carl 2. 2. 'un. Am+os Am+os fueron primero seuidores importantes de Freud% Adler fue presidente de la Sociedad Psicoanal$tica de 3iena y 'un presidente de la Sociedad Internacional Psicoanal$tica. Am+os se separaron de Freud por,ue sent$an ,ue ha+$a un #nfasis e!cesi"o en las pulsiones se!uales. Durante 45 a/os Adler fue miem+ro acti"o de la Sociedad Psicoanal$tica de 3iena. Sin em+aro% en 4644% cuando present sus ideas a los demás miem+ros de este rupo% la respuesta fue tan hostil ,ue tu"o ,ue de-arlo para formar su propia escuela de Psicolo$a Indi"idual. Adler dio mayor #nfasis a los impulsos sociales y los pensamientos conscientes más ,ue a los impulsos se!uales instinti"os instinti "os y los procesos inconscientes. Se interes posteriormente posteriormente en los sentimiento sentimientoss de inferioridad inferioridad psicolicos psicolicos y en los esfuer7os esfuer7os compensatorios compensatorios para para enmascarar enmascarar o reducir reducir esos sentimientos sentimientos dolorosos. Adler considera+a ,ue las defensas eran manifestaciones de esfuer7os compensatorios contra los sentimientos de inferioridad asociados con una de+ilidad infantil% la manera en ,ue la persona intenta enfrentar esos sentimientos llea a ser parte de su estilo de "ida. Adler ha+l de la "oluntad del poder como una e!presin de los esfuer7os de la persona para enfrentar los sentimientos de de+ilidad pro"enientes de la infancia. La teor$a de Adler hace #nfasis en la manera en la cual la ente responde a los sentimientos acerca de si mismos% cmo responde a las metas ,ue orientan su conducta hacia el futuro y el modo en ,ue el orden de nacimiento entre hermanos puede influir en el desarrollo psicolico. psicolico. 'un se separ de Freud en 4648% pocos a/os despu#s ,ue Adler y desarroll su propia escuela de pensamiento llamada Psicolo$a anal$tica. Al iual ,ue Adler% 'un esta+a en desacuerdo con lo ,ue #l sent$a ,ue era un #nfasis e!cesi"o en la se!ualidad. De hecho% 'un "e$a a la li+ido como una ener$a "ital enerali7ada. Aun,ue la se!ualidad se!ualidad forma parte de esta ener$a +ásica% la li+ido tam+i#n incluye otros impulsos de placer y creati"idad creati"idad.. 'un acept acept el #nfasis ,ue ,ue hi7o Freud Freud en el inconsciente inconsciente pero pero le are are el concepto concepto de inconscient inconscientee colecti"o. colecti"o. De acuerdo acuerdo con 'un% la ente tiene almacenadas en el interior de su inconsciente colecti"o% las e!periencias acumulati"as de las eneraciones anteriores. El inconsciente colecti"o% al contrario del inconsciente personal% es compartido por todos los seres humanos como resultado de la ra7a en com9n. 'un se/ala ,ue una parte importante del inconsciente colecti"o son las imáenes uni"ersales o s$m+olos% conocidos como ar,uetipos. 'un hac$a #nfasis en la manera en la cual la ente lucha contra las fuer7as opuestas de su interior. :am+i#n afirma+a ,ue e!ist$a una lucha entre la parte masculina &animus( y una parte femenina &anima( de los seres humanos. ;aren )orney se educ como una analista tradicional en Alemania y lle a los Estados . Poco despu#s se separ del pensamiento pensamiento psicoanal$tico psicoanal$tico tradicional tradicional y desarroll desarroll su propia propia orientacin orientacin terica terica y prorama prorama de formacin formacin psicoanal$tica psicoanal$tica.. Las afirmaciones afirmaciones de Freud con respecto a la mu-er hicieron pensar a )orney en la importancia de la influencia cultural en las neurosis. El #nfasis de )orney en el funcionamiento neurtico está en la manera en ,ue los indi"iduos intentan enfrentar la ansiedad +ásica% el sentimiento ,ue tiene un ni/o de estar aislado y d#+il en un mundo potencialmente hostil. De acuerdo con su teor$a de la neurosis% en la persona neurtica e!iste un conflicto entre las tres maneras de responder ante esta ansiedad +ásica. Estos tres tipos% o tendencias neurticas% se conocen como acercamiento% enfrentamiento% ale-amiento. En el acercamiento% la persona intenta afrontar la ansiedad mediante un e!cesi"o inter#s en ,ue se le acepte% se le necesite y se le aprue+e. En el enfrentamiento% la persona supone ,ue toda la ente es hostil y ,ue la "ida es una lucha contra todos. En el ale-amiento% el tercer componente del confli cto% la persona se aparta de las demás personas en un acto neurtico de separacin. Aun,ue cada persona neurtica neurtica muestra una una u otra tendencia tendencia como como un aspecto aspecto especial especial de su personalidad% personalidad% el pro+lema en realidad es ,ue e!iste un un conflicto entre las tres tendencias en su esfuer7o por mane-ar la ansiedad +ásica. )arry Sulli"an nunca tu"o contacto directo con Freud y fue el ,ue más acentu el papel de las fuer7as sociales e interpersonales interpersonal es en el desarrollo humano. De hecho% a su teor$a se le conoce como :eor$a de Psi,uiatr$a interpersonal. Sulli"an dio ran importancia a las primeras relaciones entre el ni/o y la madre% as$ como al desarrollo de la ansiedad y el sentido del s$ mismo. La madre puede comunicar la ansiedad en las primeras interacciones con el ni/o. Para Sulli"an el ?s$ mismo@ tiene un orien social y se desarrolla a partir de los sentimientos ,ue se e!perimentan en contacto con los demás y de apreciaciones refle-adas o percepciones ,ue el ni/o hace de la manera en ,ue es "alorado o apreciado por los demás. El s$ mismo está en relacin a la e!periencia de ansiedad como opuesta a la seuridad% por lo tanto e!iste el +uen yo ,ue está asociado con las e!periencias placenteras% el mal yo% ,ue está asociado con el dolor y las amena7as a la seuridad% y el no yo% o la parte del s$ mismo mismo ,ue se recha7a de+ido a ,ue ,ue está asociada asociada con la ansiedad ansiedad intolera+le. intolera+le. Eri* Eri*son uno de los principales psicoanalistas del yo% descri+e el desarrollo en t#rminos psicosociales más ,ue meramente se!uales% Eri*son enfati7 las +ases psicosociales as$ como las instinti"as para el desarrollo de la personalidad e!tendi las etapas del desarrollo para incluir el ciclo entero de la "ida y articul los principales pro+lemas psicolicos ,ue se enfrentan en esas etapas posteriores reconoci ,ue la ente mira hacia el futuro as$ como hacia el pasado y la manera en la cual construyen su futuro puede ser una parte tan sinificati"a de la personalidad personalidad como el modo modo en el ,ue ,ue interpretan interpretan su pasado. pasado. Eri*son desarrollo una teor$a psicosocial ,ue hace hincapi# en la adaptacin mutua entre el indi"iduo y el am+iente% su+rayando el papel ,ue Freud% asino al yo% pero le proporciona otras cualidades como la necesidad de confian7a% esperan7a% destre7a% intimidad% amor e interidad. Considera+a al yo como una fuer7a creati"a ,ue permite mane-ar los pro+lemas de manera efica7. Eri*son considera ,ue el desarrollo es un proceso ,ue ,ue dura toda toda la "ida% su punto de "ista "ista refle-a su inter#s inter#s por las necesidades necesidades interpersonales interpersonales y culturales del del indi"iduo indi"iduo en desarrollo. desarrollo. Descri+e un ciclo "ital de etapas cada una de las cuales presenta al indi"iduo las tareas ,ue de+e de lle"ar a ca+o. El fracaso para resol"er los conflictos de una etapa en particular hace ,ue sea más dif$cil el afrontamiento en las etapas posteriores. Las etapas de Eri*son "an desde la ad,uisicin de una sensacin de confian7a hacia los demás hasta la satisfaccin consio mismo y los loros propios% además de una sensacin de orden y sinificado de la "ida ,ue se desarrolla en los 9ltimos a/os. Era más optimista ,ue Freud en su creencia de ,ue el eo podr$a dominar tanto los impulsos instinti"os y los desaf$os am+ientales% lo ,ue dar$a como resultado una "ida de relati"a satisfaccin. Eri*son se interesa+a particular mente en la capacidad de una persona para lorar tano el dominio como la creati"idad. Entre las reela+oraciones del psicoanálisis más seuidas en la actualidad se encuentra la de 'ac,ues Lacan ,uien fundamenta su teor$a en la linB$stica estructuralista al afirmar ,ue el inconsciente está construido como un lenua-e. Con Lacan se tiende un nue"o puente entre psicoanálisis psicoanálisis y linB$stica linB$stica ,ue re"oluciona re"oluciona la teor$a teor$a y práctica psicolic psicolica% a% en especial especial la psicoterapia psicoterapia ra7n por la ,ue alunos alunos tericos tericos lo consideran como el psicoanalista más importante despu#s de Freud.
encin especial tam+i#n re,uiere ilhelm eich% entre sus aportes a una nue"a "isin psicoanal$tica de la psi,uis se encuentran su interpretacin de la neurosis como deri"ada de una reacti"acin de la li+ido en su teor$a de la ener$a "ital del orn o de los +iones y la utili7acin de e!perimentos psicof$sicos y la creacin de e,uipos para demostrar sus teor$as y transformar los estados mentales de los su-etos en sustitucin de las tradicionales terapias "er+ales psicoanal$ticas% as$ como por e-emplo% su denominada ?"eetoterap$a@. Es necesario mencionar tam+i#n por su importancia para una interpretacin psicoanal$tica del desarrollo ps$,uico infantil% la o+ra de Ana Freud ,uien puede ser considerada como la fundadora del psicoanálisis infantil y de elanie ;lein ,uien su+ray la importancia del -ueo para el conocimiento del inconsciente infantil y el papel determinante de la madre en el psi,uismo de los menores. Con posterioridad se desarrolla un fuerte mo"imiento Neopsicoanal$tic o ,ue llea hasta nuestros d$as en m9ltiples escuelas y teor$as ,ue reali7an sus propias ela+oraciones a partir de nociones freudianas acerca de la psi,uis tales como el inconsciente% los instintos% la se!ualidad% la e!periencia indi"idual y las "i"encias traumáticas &en particular en los primeros a/os de la infancia(% la dinámica de la personalidad% lo normal y lo patolico% el m#todo psicoanal$tico% etc. especto a las aportaciones de Freud a la psicolo$a Antonio Damasio afirma “A medida que pasen los años y acumulemos más datos sobre el funcionamiento del cerebro, la gente cada vez se dará más cuenta de que la neurología confirma muchas de las ideas de Freud” . &citado en Paniaua% >558(. En 46GH% 2eoffrey 2orer escri+i so+re la ?influencia diluida@ del psicoanálisis en nuestra cultura “racias al traba!o de Freud los d"biles y los desheredados son com#nmente tratados con solicitud y compasi$n, y con un intento de comprensi$n que constituye uno de los pocos cambios del que no tenemos que avergonzarnos en el clima de opini$n del presente siglo” &citado en aelder% 465(. Con lo de “influencia diluida”, este antroploo +ritánico se refer$a precisamente a las repercusiones de las ideas de Freud en campos diferentes a la aplicacin cl$nica del psicoanálisis. )a e!istido a lo laro de los a/os un de+ate acerca de las teor$as Neopsicoanal$ticas% y de acuerdo con amire7% '.&>55( la mayor$a de te!tos ,ue se producen por partes de alunos analistas% refle-a una actitud muy cercana al desmerecimiento ,ue muchos tericos de las :erapias Coniti"oJConductuales atri+uyen a la cl$nica psicoanal$tica por no arro-ar datos emp$ricamente demostra+les. amire7 '. &>55( tam+i#n se/ala ,ue a lo laro del tiempo el psicoanálisis se ha tomado como un antaonista del procedimiento cient$fico ya ,ue su principal sustrato se encuentra del lado de lo inmaterial y ale-ado de la conciencia liada a la ra7n. Es dif$cil resumir los a"ances ,ue se han loado en la terapia psicoanal$tica durante los 9ltimos a/os de+ido a ,ue son tantos y tan "ariados ,ue muchas "eces han lleado a constituir sistemas tericos y terap#uticos por s$ mismos. No se refiere a a,uellos ,ue desde el inicio no estu"ieron de acuerdo con sus postulados +ásicos del psicoanálisis freudiano &'un% Adler% an*( E!pl$citamente% hoy se acepta ,ue el t#rmino ?psicoanálisis@ se reser"a para a,uellos modelos ,ue se fundamentan en los descu+rimientos de Simund Freud. Con esta consideracin en mente% puede intentarse una cierta clasificacin &muy ar+itraria( de los a"ances y ampliaciones ,ue el psicoanálisis ha tenido% dependiendo de a( La edad del paciente y el tipo de patolo$a en cuanto a la primera% en la actualidad el psicoanálisis se aplica a prácticamente todo el rano de edades ni/os &A. Freud% 'elin( adolescentes &Kos(% adultos y -"enes &,ue siempre ha sido el rupo principal( e% incluso ancianos. En lo referente al tipo de patolo$a% ya se ha indicado ,ue% hoy por hoy% se hace psicoanálisis con la mayor parte de los psicopatol"icos% aparta de las neurosis psicticos &osenfeld% Searles(% trastornos fronteri7os de la personalidad &;ern+er(% trastornos narcisistas &;ohut% ;ern+er(% personalidades psicopáticas% disfunciones se!uales% trastornos psicosomáticos y% a9n% alunas adicciones &como complemento de otros tratamientos(% entre otros. +( La modalidad de tratamiento además de la terapia indi"idual% el psicoanálisis se aplica a pare-as &Dic*s% illi% Laemaire(% rupos &Kion% Foul*es% An7ieu% ;as% Malom(% familias% sistemas educati"os &Pichn e"i#re% Kleer(% instituciones &Scha"artein(% etc. c( El elemento de la teor$a ,ue se destaca la psicolo$a del yo &)artmann% Loenstein% ;ris(% la teor$a de las relaciones o+-etales &;lei% Fair+asir% Kalint% ;ern+er(% el narcisismo &;ohut% el proceso de separacinJindi"iduacin &ahler(% el lenua-e y el sinificante &Lacan(% entre otros. )aciendo una re"isin so+re las aportaciones del Neopsicoanálisis al campo de la psicolo$a cl$nica podemos partir de las in"estiaciones de Alfred Adler y illiam 2lasser% Adler &4H5J46=(% psicoanalista austr$aco neoJfreudiano% conocido por su enfo,ue de la Psicolo$a Indi"idual y illiam 2lasser &46>GJ(% psi,uiatra norteamericano% humanista creador de la :erapia de ealidad y la :erapia de la Eleccin. Estos dos tericos hicieron propuestas so+re las e!plicaciones de la conducta criminal y los aspectos a tener cuenta por los psicloos y otros in"estiadores con el fin de comprender esta amena7a mundial. :anto Adler como 2lasser reali7aron o+ser"aciones desde las cárceles y hospitales mentales. Adler ha sido considerado como precursor del humanismo en la psicolo$a Europea% mientras ,ue 2lasser se hi7o famoso con sus contro"ersiales planteamientos so+re la personalidad criminal. Adler es uno de los primeros tericos en plantear la particularidad de decisin consciente del yo y en postular la responsa+ilidad consciente de las decisiones. La "isin de Adler era de una personalidad compuesta pero funcionalmente unitaria. Otor ran importancia a los procesos sociales de la persona y en donde el ser humano nace con un ran sentimiento de inferioridad ,ue le moti"a consciente o inconscientemente a luchar por su superacin. Feist y Feist &citado en 3ás,ue7% >55H( muestran un estudio lonitudinal reali7ado por Doulas Dauherty% ichael urphy y 'ustin Pauh &>554( ,ue comprue+a la relacin entre +a-os ni"eles de inter#s social y la conducta delicti"a. Aun,ue los in"estiadores diferencian entre dos tipos de delincuentes encontrados en las cárceles ,ue estudiaron% los de +a-o inter#s social y los de normal inter#s social% encontraron ,ue los de +a-o inter#s social% al ser puestos en li+ertad% tend$an a reincidir con mayor frecuencia en tanto ,ue los ,ue mostraron +uen ni"el de inter#s social mostraron me-ores tendencias adaptati"as% reinterándose a la sociedad &tra+a-o% familia% comunidad( y e"itando caer de nue"o en las cárceles. 55(% coincide con las caracter$sticas demoráficas se/aladas por Adler relacionadas al efecto del fallido sentido de comunidad. Se encontr ,ue la mayor parte de las personas encarceladas resid$an en áreas de pocos recursos y ser"icios% muchos de ellos pro"en$an de otros Estados y esta+an "i"iendo temporalmente &a"ecinados% mirantes( en 2uadala-ara con dificultades de interacin comunitaria% y la mayor parte ten$an muy +a-a escolaridad &el 8H no re+asa+a la educacin primaria% slo el 4 iniciaron% pero no terminaron% estudios de educacin media +ásica% >5 no ten$an nada de escolaridad% y solo H ten$an licenciatura( De otra parte% el Dr. Kernardo ;li*s+er &>554( en su art$culo titulado %l crecimiento de la criminalidad en Am"rica &atina
contro"ersial ya ,ue contradicen la pol$tica p9+lica% -udicial y forense de irresponsa+ili7ar "ictimi7ando al enfermo mental. El ser humano aprende a ser li+re en la medida en ,ue aprende a e-ercer sus elecciones y asumir la responsa+ilidad de +uscar la persona cla"e en su "ida con la ,ue se puede canali7ar y satisfacer sus necesidades emocionales. En eneral Adler y 2lasser proponen las siuientes perspecti"as La importancia de los procesos de la consciencia% el enfo,ue de responsa+ilidad% la importancia del proceso de toma de decisiones% el enfo,ue del humanismo. #nde7% I+á/e7 y amos &4666( ponen de manifiesto en un estudio con dos pacientes con depresin dos caminos ,ue puede tomar el modelo psicoanal$tico% am+os tratamientos se reali7an en el marco de un Ser"icio de Salud ental de la Comunidad de adrid con un encuadre de una sesin semanal y una duracin limitada a un a/o. En uno de los pacientes el o+-eti"o terap#utico fue intentar entender al paciente tra+a-ando la temática concreta ,ue aparece en su discurso% esto es% +uscando la disminucin de su culpa persecutoria ofreciendo un modelo de mandato superyoico menos e!iente o más acorde con el sentido de realidad. En el otro paciente el o+-eti"o era a+rir un marco en el ,ue la ,ue-a sintomática pudiera ser e!puesta sin cuestionamiento% intentando su articulacin con el resto de los componentes de la personalidad en un do+le ám+ito articulacin consio mismo. Este estudio pone de manifiesto ,ue muchos pacientes no tienen la capacidad para representar causas y efectos% atri+uir y e!perimentar intencionalidad a su conducta o sentimientos% por lo cual el tra+a-o terap#utico Psicoanal$tico no se concentra en estos pacientes en re"elar sinificados% sino de crearlos en el marco de la relacin terap#utica% las inter"enciones del terapeuta se enfocaron en ayudar al paciente a e!perimentar el sinificado mismo disipando las dudas so+re la "alide7 de su e!periencia. El tra+a-o psicoterap#utico actual tiene diferentes a+orda-es terap#uticos sin em+aro tam+i#n defiende la implantacin de tratamientos com+inados o multidimensionales necesarios cuanto más ra"es son los trastornos psicopatolicos a tratar. Las in"estiaciones de arareth ahler so+re las fases tempranas de la infancia han permitido comprender detalladamente los procesos de indi"iduacin y de la formacin temprana de la identidad. Sus aportaciones al campo cl$nico% han +rindado informacin más precisa so+re el desarrollo de las relaciones o+-etales. La rele"ancia de los estudios de ahler &46G( se de+e% en ran parte% a su estrateia metodolica% en la cual la o+ser"acin directa de ni/os fue siempre conectada con la indaacin casu$stica y la interpretacin terica. Ello le permiti e"itar un modelo empirista limitado. El estudio de 3alade7 &>55( so+re la relacin de la emocin con la conicin en la creati"idad estudio del caso Carl 2usta" 'un re"ela alunas de las aportaciones de #ste a la psicolo$a actual. 'un se introdu-o a su propio mundo inconsciente y es as$ como confiura su teor$a so+re el inconsciente colecti"o% 'un estructur su propia e!periencia como un proyecto cient$fico. Con esto se desprende ,ue e!iste un proceso insepara+le entre teor$a% "i"encia y m#todo% un sello ,ue ha sido caracter$stico de los Neopsicoanalistas. Esto se e!tiende a9n más allá de la conicin y con esto se a"ala ,ue las emociones son de iual forma importantes en cuanto ,ue se con"ierten en una "$a de conocimiento y pueden mostrar el proceso de confiuracin de un nue"o campo sim+lico. Para Lacan &46( en ?La Ciencia y la 3erdad@% el su-eto del coito inauur la "$a de la ciencia moderna por lo ,ue ha sido necesario este paso para el surimiento mismo del psicoanálisis en tanto ,ue el su-eto so+re el ,ue este opera es el su-eto de la ciencia. Lacan propone ,ue la misma ciencia da paso a la creacin de la idea del inconsciente pues a partir del "ac$o ,ue esta enere por medio del lenua-e% es ,ue el inconsciente ha+lara desde ese sitio% entendi#ndose ,ue la ciencia al e!pulsar al su-eto lo relea a una funcin ,ue solo por medio de considerarse efecto del lenua-e es ,ue podrá dar cuenta de su e!istencia como efecto de ese "ac$o. Lacan &468(% afirma ,ue la terapia psicoanal$tica será entendida como una accin concertada por el hom+re% ,ue le da la posi+ilidad de tratar lo real mediante lo sim+lico% consistiendo -ustamente en hacer ha+lar. E!iste un punto dentro del mismo acto de ha+lar ,ue puede e"ocar lo más profundo de cada su-eto% elucidándose una relacin entre pala+ra y deseo% "$a el afecto. En contraparte% están las acciones de alunos especialistas% ,ue prestan poca atencin al decir de cada ?paciente@. En una in"estiacin más reciente am$re7 &>55( hace un a+orda-e so+re el psicoanálisis y la educacin especial con ni/os dentro de su aportacin menciona ,ue para Pernicone &>554(% es fundamental sa+er escuchar al ni/o con necesidades educati"as especiales% pues tiene necesidad y derecho propio a e!presar% como su-eto% su sufrimiento y ser atendido como alo más ,ue un mero o+-etoJcuerpo. Por eso de+erá e!istir un psicoanálisis especial para dichas necesidades especiales dianosticadas% ,ue adapte su cl$nica y planteamientos a las e!iencias del lenua-e particular emitido por el su-eto ,ue rita por ser atendido. anieri &>555( menciona ,ue para ha+lar de la inter"encin de un psicoanalista dentro de la constitucin del su-eto% +asta el e-emplo otorado por la cl$nica anal$tica con ni/os% ,ue act9a desde la construccin de la escena del -ueo. Dicho acto% ,ue no slo acompa/a y entretiene% constituye un modelo de e!presin &en alunos casos el 9nico(% ya ,ue incluye el planteamiento de la relacin estrecha del mismo con la fantas$a. As$% es posi+le ha+lar de un lenua-e ,ue se e!presa de forma tan cotidiana% ,ue muchas "eces es desatendido. elanie ;lein tra+a-a la concepcin del -ueo en su art$culo &a personificaci$n del !uego en los niños &46>6(% donde e!plicita la forma en ,ue el -ueo sir"e como representacin de las fantas$as% deseos y e!periencias inconscientes del ni/o ,ue no puede transmitir con pala+ras. Esto sinifica ,ue la anustia enerada en el proceso de desarrollo se con"ierte en un posterior s$ntoma desencadenante de una pertur+acin en la "ida del ni/o% por lo ,ue el análisis presto a la escucha del lenua-e del -ueo permite una li+eracin de esta anustia% a9n cuando e!isten pro+lemas con el sim+olismo. Para ;lein el -ueo es una nue"a e!presin de un sim+olismo arcaico% hecho ,ue podr$a incluso e!plicar los pro+lemas de e!presin% lenua-e y sociali7acin. Lo anterior conduce a conce+ir% -unto con A+erasturi &>558(% una t#cnica dentro de la cl$nica en la ,ue el chico pueda aportar una parte de su e!presin de forma li+re en el -ueo y donde el terapeuta o+ser"e el tipo de -ueo y los roles donde se u+ica el su-eto% para lueo reali7ar interpretaciones orales o dentro del mismo -ueo. Esto% siempre y cuando e!istan -ueos repetiti"os y se tome en cuenta el lenua-e propio de cada su-eto% para ,ue sur-a li+remente como indi"iduo autnomo. :odas estas t#cnicas se aplican en la actualidad en la terapia con ni/os y adolescentes en el campo de la psicolo$a cl$nica. Otro de los autores más so+resalientes del Neopsicoanálisis reconocidos está )ein7 ;ohut. Las aportaciones de ;ohut han constituido la llamada Escuela de la Psicolo$a del self% ,ue en la actualidad conrea a muchos seuidores de di"ersas disciplinas entre las cuales se cuentan a psicoanalistas% psicloos% psi,uiatras% m#dicos y pedaoos% de di"ersas partes del mundo. En 46 pu+lica su li+ro %l análisis del self % respecto a este concepto ;ohut lo define como ?una a+straccin psicoanal$tica del ni"el +a-o &cercano a la e!periencia(% es decir% como el contenido del aparato ps$,uico@. Es decir% ,ue es alo ,ue los su-etos pueden descri+ir de s$ mismos como e!periencia de un sentimiento y una representacin coniti"a ,ue enlo+a la sensacin de ser una persona en el tiempo. La patolo$a fundamental de la personalidad narcisista% nos dice ;ohut% radica en el hecho de ,ue ni el self ni los o+-etos narcisistas arcaicos% están suficientemente catecti7ados% por lo ,ue están e!puestos a la framentacin temporaria. O +ien% pueden estar suficientemente +ien catecti7ados pero no interados con el resto de su personalidad% pri"ándose as$ el self maduro de las cate!ias narcisistas. De esta forma% la conciencia de "ulnera+ilidad del self es lo ,ue enera la anustia de los narcisistas. La fuente principal de su malestar es la incapacidad psicolica para reular la autoestima y conser"arla en ni"eles normales. Este malestar se manifiesta en la cl$nica terap#utica con la siuiente sintomatolo$a transitoria Sentimientos de "ac$o y depresin sutiles pero penetrantes% ,ue se ali"ian tan pronto se esta+lece la transferencia narcisista o se intensifican si la relacin con el analista sufre aluna pertur+acin. El paciente% en ocasiones% tiene la impresin de ,ue no es completamente real o tiene emociones em+otadas. eali7a su tra+a-o sin entusiasmo% se de-a lle"ar por la rutina y no tiene iniciati"a. Estos pro+lemas se presentan cuando se ha ,ue+rado la transferencia narcisista. Se ha perdido el selfJo+-ect pro"eedor e!terno de autoestima. En estos casos se refiere a transferencia narcisista% en la medida en ,ue la sensacin de
autoestima se esta+lece y se sostiene mediante el "$nculo con el terapeuta. ;ohut% cre$a ,ue los trastornos psicolicos se presentan cuando hay deficiencias importantes en la estructura del yo. Las e!periencias tempranas indesea+les pueden interferir en el desarrollo del yo. A*senchuc* &>55( pone de manifiesto ,ue en un pa$s como Francia en #pocas actuales donde se hacen campa/as contra la depresin el o+ierno considera ,ue el me-or m#todo para contrarrestar este padecimiento es el farmacolico y ,ue el psicoanálisis es la opcin menos "ia+le% puesto ,ue en un mundo de "#rtio y e!trema competiti"idad para todo a,uello ,ue disfunciona es necesario encontrar recetas hiperJ rápidas. A*senchuc* &>55( frente a las terapias conductuales para las ,ue poco o nada importa la sinularidad del padecimiento del su-eto% ya ,ue la receta a aplicar es siempre la misma suestin propone el psicoanálisis como una terapia ,ue No se conforma con me-or$as sintomáticas no duraderas% No implica el retorno a un estado anterior % Ni consiste en for7ar al su-eto a coincidir con ideales uni"ersales de salud% maduracin o adaptacin a QlaR realidad. Klatt &>556( se/ala ,ue e!isten diferentes tipos de pacientes y ,ue los pacientes altamente autocr$ticos% perfeccionistas e introyecti"os demuestran una anancia sinificati"amente mayor en la psicoterapia intensi"a de laro pla7o y en el psicoanálisis. Los indi"iduos e!cesi"amente preocupados por cuestiones de autodefinicin y auto"aloracin% tienen usualmente los recursos intelectuales y las capacidades de autorefle!in necesarias para in"olucrarse constructi"amente en un tratamiento psicoanal$tico intensi"o a laro pla7o. Klatt &466>( suiere ,ue un tratamiento su+stancialmente más laro e intensi"o puede ser re,uerido para los pacientes introyecti"os% altamente autocr$ticos para permitirles esta+lecer una relacin terap#utica y comen7ar a cam+iar las enrai7adas representaciones mentales neati"as de s$ mismo y otros. Es tam+i#n pro+a+le ,ue los pacientes introyecti"os ,ue están preocupados por cuestiones de autonom$a y control reaccionen neati"amente a limitaciones ar+itrarias en el proceso terap#utico y ,ue respondan más constructi"amente a un proceso de tratamiento en el ,ue ellos participan decidiendo cuando terminar. Estos halla7os son consistentes con los pro"enientes de una reciente encuesta reali7ada por Consumer eports &Seliman 466G( la cual encontr ,ue los pacientes reporta+an mayor anancia terap#utica en un proceso de tratamiento con final a+ierto. In"estiacin reali7ada en >558 por Alonso% menciona ,ue La psicoterapia es la interaccin entre la teor$a% la t#cnica y la práctica% sin em+aro esta de+e ser fle!i+le y no estandari7ada para todas las personas % por esto se considera ,ue no e!iste una terap#utica id#ntica para cada una de las personas% mas +ien 'un propone un a+orda-e en el ,ue por medio de la e!periencia% reali7ar un contacto en ,ue se intente conocer en cada caso indi"idual los sue/os% las tendencias curati"as para acti"arlas para ,ue se manera consiente se utilicen y lle"en al su-eto a la autoJ curacin. En la terap#utica aportada por 'un. Las neurosis no tienen una connotacin neati"a% pues se perci+en como una oportunidad de lorar la transformacin creati"a.3isuali7o las siuientes estrateias terap#uticas &Alonso >558( El proceso por lorar la indi"iduacin.J este se lora diferenciando al yo de la som+ra% el anima% animus% y el si mismo e"itando la identificacin con los mismos y lorando con esto un ?Completamiento@ y una interidad. El tra+a-o con la persona y la som+ra% el ánima y animus.J a partir del cual el su-eto lora manifestar tanto sus partes aceptadas como a,uellas no aceptadas. Esta fase consiste en un momento de doloroso reconocimiento ante el ,ue hay ,ue ayudar al paciente a aprender a utili7arle para la autoJtransformacin. Disolucin de comple-os.J esta estrateia +usca ,ue la persona e"ite la identificacin o proyeccin y consia identificar y dar "o7 a aspectos reprimidos para lorar interar los opuestos a partir de acti"idad afecti"a ,ue se lora cuando se "i"encia el suceso ,ue oriino el comple-o. La interpretacin de s$m+olos por medio de los sue/os.J esta interpretacin permitirá conocer la causa y el propsito del sue/o% además facilitara el conocer aspectos de la realidad del su-eto ,ue se están compensando cuando sue/a. Esto se lora mediante asociacin li+re del sue/o cuidando no ale-arse de los s$m+olos ,ue se encuentran en su contenido. El uso de m#todos au!iliares como la imainacin acti"a ,ue consiste en lle"ar aca+o un dialoo donde se com+ine lo racional con lo irracional. El análisis didáctico.J este de trascendental importancia desde la perspecti"a de 'un% pues implica la necesidad de todo analista de ser anali7ado antes de anali7ar a otras personas. El análisis -unuiano aun,ue no propone t#cnicas estereotipadas se considera como un proceso ,ue de+e ser aprendido y ense/ado a los pacientes para ,ue estos lo apli,uen por si solos y e"iten la dependencia del terapeuta. Lama &>554( se/ala ,ue en el psicoanálisis el o+-eto de estudio es el material "er+al del paciente ,ue e!presa su "ersin su+-eti"a del mundo% ya ,ue% lo ,ue se anali7a no es la "ida del paciente% sino su psi,uismo. M el estudio del psi,uismo% consciente e inconsciente% es la tarea ,ue me-or distinue el psicoanálisis del resto de terapias. Lama &>554( afirma ,ue las in"estiaciones con t#cnicas de imaen cere+ral han mostrado ,ue el cere+elo -uea un papel importante desde el nacimiento del ni/o y a lo laro de todo el primer a/o de "ida. El cere+elo constituye el su+strato del sistema mn#mico más primiti"o% el cual conser"a y orani7a las memorias más arcaicas% especialmente las relati"as a la e!periencia motora% pero tam+i#n las oriinadas a partir de otras modalidades sensoriales. Con las primeras e!periencias el cere+elo crea mapas o planos del propio self y del mundo circundante ,ue permiten desarrollar un modelo de selfJenJelJmundo. Es trascendente lo ,ue sucede cuando en el curso del primer a/o el cere+elo conecta con el tálamo y el corte! parietal. ientras estas estructuras "an madurando% acti"an sus propios sistemas mn#micos y son capaces de crear sus propios mapas de la e!periencia% los mapas cere+elosos pre"ios no se destruyen. No slo no se destruyen sino ,ue la informacin procedente de los mapas cartorafiados por el cere+elo perdura% se comparte e influencia la ela+oracin de los nue"os mapasTrepresentaciones tálamocorticales. Es decir% las memorias más arcaicas "an a ser transferidas a los centros superiores y casi nada de nuestra +ioraf$a se "a a perder. Por tanto% el nue"o modelo de selfJenJelJmundo% llam#moslo corticoJ l$m+ico% ,ue al+erará representaciones comple-as del self% del mundo y de las relaciones entre am+os% no se "a a crear desde la nada sino +a-o la influencia de la e!periencia pre"ia cere+elosa. De hecho% el cere+elo siue e-erciendo cierto control so+re las funciones coniti"as del adulto y% por eso% ya no se considera un mero rano de control del mo"imiento. En este sentido% los sistemas mn#micos cere+elosos son los mapas del SNC necesarios para poder mapear. Desde el punto de "ista del funcionamiento cere+ral% durante la etapa ed$pica ocurre un hecho de importancia capital la mielini7acin interhemisf#rica comien7a a ser suficiente para ,ue se produ7ca un nota+le intercam+io de informacin. Aun,ue esta mielini7acin interhemisf#rica es toda"$a incompleta a los 6 o 45 a/os de "ida% durante el tercer a/o las relaciones interhemisf#ricas cam+ian drásticamente y el hemisferio i7,uierdo Jel hemisferio del lenua-eJse "uel"e dominante respecto al hemisferio derecho. Por tanto% el comien7o de la etapa ed$pica% un periodo e"oluti"o cr$tico psicolica y neuroanatmicamente% coincidir$a con un cam+io radical en el procesamiento de la informacin. La maduracin del SNC permitir$a a los hemisferios cere+rales funcionar de una manera más coordinada y consolidar$a el funcionamiento de los sistemas mn#micos relacionados con el loro de un self cohesi"o. El #!ito de la transicin desde la etapa preed$pica a la ed$pica depender$a de la capacidad cere+ral para coordinar di"ersas funciones interhemisf#ricas% entre ellas% la interacin del funcionamiento se9n el proceso primario Jhemisferio derechoJ con el funcionamiento se9n el proceso secundario Jhemisferio i7,uierdo. Otra consecuencia de la cola+oracin interhemisf#rica ser$a la puesta en marcha de nue"os y más maduros JneurticosJ mecanismos de defensa. De hecho% la represin no ser$a sino el resultado de cierto +lo,ueo del intercam+io interhemisf#rico% ,ue ser$a suscepti+le de "erificarse mediante t#cnicas de neuroimaen. El conflicto ps$,uico slo ser$a posi+le cuando las diferentes unidades funcionales cere+rales estu"ieran conectadas pues% de lo contrario% es,uemas o patrones arcaicos podr$an coe!istir aun,ue fueran mutuamente incompati+les. La maduracin fisiolica y psicolica puede lle"ar un ritmo diferente en un ni/o particular con respecto a la media% por e-emplo en la talla% sin ,ue ello impli,ue patolo$a. No parece ,ue la dinámica pulsional ed$pica pueda ser e!perimentada y ela+orada de manera id#ntica.
en el escenario ed$pico. En caso de demora en la mielini7acin% la cola+oracin interhemisf#rica precisar$a ,ue la informacin compartida siuiera transitando por estructuras arcaicas del SNC. De esta forma% el rieso ,ue coniciones% afectos o conductas primiti"as imprenaran los conflictos y relaciones o+-etales ed$picas parecer$a e"idente. Estas hiptesis% aun,ue +asadas en halla7os emp$ricos% son toda"$a especulati"as% pero son una muestra del tipo de relacin ,ue puede esta+lecerse entre la neurociencia y el psicoanálisis durante el reci#n comen7ado silo UUI. En muchas de las randes ciudades del mundo se han formado redes de in"estiacin interdisciplinar ,ue unen los campos de la neurolo$a y el psicoanálisis% y ,ue han dado orien a la Sociedad Internacional Neuropsicoanal$tica &Fundada en Londres en el a/o >555(. ar* Solms% neuropsicloo de la 55H( la :erapia Psicoanal$tica es ?55H( el m#todo cl$nico psicoanal$tico es una condicin ,ue se acti"a a tra"#s del "$nculo ,ue sostiene la pare-a analistaJanali7ado% +asada en los conceptos primarios del psicoanálisis inconsciente dinámico% fantas$a% transferencia% contratransferencia% ,ue le otoran una dimensin tridimensional a la realidad ps$,uica. Las terapias Neopsicoanaliticas se enfocan en la reconstruccin y la interpretacin% el psicoanalista no mane-a las reconstrucciones e interpretaciones +uscando el halla7o cient$fico% sino ,ue intenta oriinar una serie de efectos cl$nicos desea+les% a partir de los cam+ios metapsicolicos ,ue pone en marcha en los conflictos inconscientes del anali7ado. La teor$a y la práctica psicoanal$ticas mantienen ,ue el tra+a-o psicoanal$tico% y en particular la interpretacin% ocasiona ,ue los contenidos inconscientes% ,ue mantienen acti"os los conflictos% puedan pasar a la esfera de lo consciente% al proceso secundario o al dominio del yo% a tra"#s de la eliminacin de las defensasTresistencias y de los oportunos insihts. Discusión
E!iste una infinidad de detractores de Freud ,ue aseuran ,ue sus teor$as no son más ,ue el producto final del autoanálisis de su personalidad% Eynsec* &>558( por e-emplo recopil y critic todos los estudios so+re la efecti"idad del psicoanálisis% lleando a la conclusin de ,ue el tratamiento psicoanal$tico no supone ninuna me-ora so+re la tasa de remisin espontánea de las neurosis. Sin em+aro% frente a estas cr$ticas tan demoledoras% cient$ficos de la talla de Antonio Damasio o Eric ;andel% dos de los randes de la neurociencia actual% consideran ,ue la +iolo$a podr$a reali7ar randes contri+uciones a la comprensin de los di"ersos procesos mentales inconscientes y a la e!plicacin de los +eneficios terap#uticos del psicoanálisis y ,ue% a su "e7% el psicoanálisis podr$a ayudar al a"ance de la in"estiacin neurocient$fica y tam+i#n% ,ue las principales ideas de Freud so+re el mundo emocional son consonantes con las perspecti"as más a"an7adas de la neurociencia actual. El de+ate contin9a a+ierto en torno a los Neopsicoanalistas% ,uienes contin9an haciendo in"estiaciones incorporando nue"os enfo,ues dentro del mismo campo. Conclusiones
Freud y sus seuidores fueron sin duda persona-es influyentes del silo UU% sus teor$as marcaron las fronteras de un antes y un despu#s en la comprensin de la naturale7a humana% la cultura% el arte% la reliin. Las aportaciones del Neopsicoanálisis han a+ierto nue"os caminos en diferentes esferas del comportamiento humano y han supuesto un fuerte est$mulo para la in"estiacin. El Psicoanálisis es la más popular de las doctrinas psicolicas% forma parte de nuestra cultura% ha de-ado su huella en ám+itos tan di"ersos como la neurolo$a% la psi,uiatr$a% la psicolo$a% la pedao$a% la sociolo$a % la filosof$a% la hermen#utica% la antropolo$a% la historia% la reliin% la literatura% el arte% el cine% etc. El Neopsicoanálisis tam+i#n está "iente más por su pol#mica ,ue por la cantidad de aportaciones. Parte de esto se de+e a ,ue la comunidad cient$fica lo ha encasillado en las pseudociencias con lo cual ha perdido su identidad y esencia. A pesar de e!tensas afirmaciones de lo contrario% parece ser claro ,ue el Neopsicoanálisis continua haciendo contri+uciones "itales para la comprensin contemporánea de la naturale7a y la etiolo$a de "arios tipos de psicopatolo$a y a su "e7 estas contri+uciones fa"orecen una me-or comprensin de las dinámicas del proceso terap#utico. :omando en cuenta la re"isin ,ue hicimos de las aportaciones del Psicoanálisis consideramos ,ue hace falta e"aluar las etapas del curso de la terapia en el enfo,ue Neopsicoanal$tico y hacer más in"estiaciones en #sta área para ,ue se reformulen las t#cnicas con lo cual se alcan7ar$a un ni"el más acepta+le en el campo cl$nico. M con respecto al proceso terap#utico consideramos ,ue la aplicacin del sa+er psicoanal$tico de+e e"olucionar a distintas formas de psicoterapia ,ue pueden ser relati"amente +re"es y focali7adas rompiendo el es,uema del laro y arduo tratamiento de di"án. Es necesario ,ue los Neopsicoanalistas actuales se enfo,uen en esta+lecer un nue"o marco conceptual para la psicolo$a actual ,ue permita concluir la tarea iniciada por Freud en donde el campo cl$nico y el Psicoanálisis se reconcilien.
