MP_APAA

Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados Avanzados (APAA)

Manual del Participante

Pertenece a:

Revisión Setiembre 2006

Oficina de Asistencia para Desastres Ag enc ia p ara el Desarro Desar ro ll o In ter nac io nal de l os Estado Est ado s Un id os USAID/OFDA

Este material ha sido desarrollado gracias al apoyo del Pueblo de los Estados Unidos de América a través de la Agencia para el Desarrollo Internacional (USAID) y su Oficina Regional para América Latina y el Caribe de USAID/O US AID/OF FDA. Contrato Contrato No. HDA-C00-03 HDA-C 00-03-0012 -00126-00. 6-00. Los contenid contenidos os son de exclusiva responsabilidad de International Resources Group (IRG) y no necesariamente reflejan el punto de vista de USAID o del Gobierno de los Estados Unidos. Este documento puede reproducirse para uso institucional citando la fuente, previa previa autorización autorización escrita escrita de USAID/O US AID/OFD FDA-L A-LAC AC.. Queda expresam expresament ente e prohibida su reproducción para fines de lucro. P ara obtener obtener información información adicional diríjase diríjas e a la siguiente dirección: Office of U.S. Foreign Disaster Assistance (OFDA) U.S. Agency for International Development (USAID) Edificio Franklin Franklin Chang Chang,, Antiguo Antiguo Edif.AID E dif.AID 1km Norte Norte de la Embajada Americana Oficinas de OFDA P avas, avas, Costa Rica P hone: (506) 2290-4133 2290-4133 San J osé de de Costa Costa Rica Costa Rica www.usaid.gov

Prólogo E l Curso Curso de Asistente Asistente de de Prim P rimeros eros Auxilios Avanzados fué desarrollado a ttravés ravés de un convenio convenio de trabajo trabajo entre el Departamento de Bomberos del Condado de Miami Dade (Miami-Dade Fire Rescue Department) y la Oficina de Asistencia para Desastres (OFDA), de la Agencia para el Desarrollo Internacional (USAID), del Gobierno Federal de los Estados Unidos de Norte América, como una necesidad de los Organismos e Instituciones en Primera Respuesta de la Región Latinoamericana para poder enfrentar con más eficiencia los desastres. Este Curso fue concebido, diseñado y dictado en base a una evaluación y consulta detallada de necesidades de capacitación de la región latinoamericana, manifestadas en la reunión del Comité (Ad-hoc) Asesor Regional de Capacitación Capacitación Bomberil Bomberil reunid reunido o por OFDA OF DA en S an J osé, Costa C osta Rica en noviembre noviembre de 1992 1992.. Este curso fue desarrollado tomando como base documentos, textos, procedimientos y normas en la Atención P rehospitalaria ya existentes existentes del Curso “ “F First Responder” Responder”, “EMT” MT ”, del Departam Departamento ento de de Transporte (US/DOT (US /DOT)) y por expertos en contenidos y metodología de América Latina. Deseamos dar testimonio y agradecimiento de la labor desarrollada por todo el personal que de una forma u otra, estuvo involucrado en la culminación de éste proyecto del Curso APAA.

Derechos De rechos del Autor A utor La Oficina de Asistencia para Desastres del Gobierno de los Estados Unidos de Norte América (OFDA), autoriza copiar este documento documento mientr mientras as su su contenido no sea alterado y el usuario no lo utilice para fines de lucro. El propósito de este material es el de servir de guía para capacitar a grupos de primera respuesta en la atención prehospitalaria. La documentación por sí sola no capacita al usuario. Sólo la combinación de las lecciones teóricas, las prácticas y evaluaciones correspondientes, dictadas por instructores certificados por OFDA, utilizando la metodología interactiva de enseñanza, con los equipos y herramientas sugeridas, garantizarán garantizarán la efectiva utilizaci utilización ón de este material material escrito. escrito. Aquellos que fotocopien porciones de esta documentación deberán acompañar la copia con la siguiente frase de cortesía:

"Fuente: Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados Programa de Capacitación de OFDA-LAC / USAID" Este documento ha sido elaborado, revisado y publicado bajo el Contrato existente entre International Resources Group (IRG) y la Oficina de Asistencia para Desastres del Gobierno de los Estados Unidos (USAID/OFDA). P rimera rimera Edición - Marzo M arzo 1995 1995 Quinta Edición - Setiembre 2006

Setiembre 2006

Curso de Asistente Asis tente de Primeros Auxilios Auxi lios Avanza Avanzados dos (APAA) Planess de Lección Plane Lecció n

Índice Lecció Lecc iónn 1________ 1____________ _________ __________ __________ _________ _________ _________ _________ _________ ____ Introd Intr oducc ucc ión ió n al Cur so Lección 2_________________________ El Servicio de Emergencias Médicas (SEM) y el Asis As isten tente te de d e Primer Pri meros os Auxi Au xililios os Avanzad Av anzados os (APA (APAA) A) Lección 3 __________________________________________________________El Incidente Lección Lecció n 4_____ 4________ ______ ______ ______ ______ ______ _____ __ Enfermedades Inf ectoco ntagiosas ntagi osas y B ioseguri ios eguridad dad Lecció Lecc iónn 5_________ 5______________ __________ __________ _________ _________ __________ __________ __________ _________E ____Ell Cuerpo Cuerp o Humano Human o Lección 6_____________________________________ Movilización y Traslado del paciente Lecció Lecc iónn 7_________ 7______________ __________ __________ _________ _________ __________ __________ __________ __________ _______ __ Oxigenot Oxig enot erapia erapi a Lección Lecc ión 8________ 8_____________ __________ __________ __________ __________ __________ _________ _________ _______ Evaluaci Eval uaci ón del Paciente Pacient e Lección 9_________________________________________________________OVACE y RCP Lecció Lecc iónn 10________ 10_____________ __________ __________ _________ _________ __________ __________ __________ _______ __ Hemorr Hemo rragias agias y Shock Shoc k Lecc ión 11________ 11____________ _________ _________ _________ __________ __________ _________ ________ ____ Heridas en Tejido Teji doss B land os Lección 12____________________________________________________ Trauma en Huesos Lección 13____________________________________Lesiones en Cráneo, Columna y Tórax Lección 14_________________________________Quemaduras y Emergencias Ambientales Lecció Lecc iónn 15________ 15_____________ __________ _________ _________ __________ __________ _________ _________ __________ __________ _____Into Into xicaci xi cacion ones es Lección 16 ______________________________Emergencias Médicas I: Infarto de Miocardio, Angi An gina na de d e Pecho, Pech o, Insu In sufifici cienc encia ia Cardi Car diaca aca Cong Co ngest estiv iva, a, ACV e Hip ert ensió ens iónn Art A rteri erial al

Curso de Asistente Asis tente de Primeros Auxilios Auxi lios Avanza Avanzados dos (APAA) Planess de Lección Plane Lecció n

Índice Lección 17__________________________ Emergencias Médicas II: Síndrome de Deficiencia Respiratoria Lecció Lecc iónn 18___ 18________ __________ __________ _________ ________ ____ Emergenci Emerg encias as Médicas Médic as III: Convul Conv ulsi sion ones, es, Diabetes y Abdomen Agudo. Lección 19________________________________________________________________ Parto Lección 20_________________________________ Reportes y Preparativos para otra llamada Lección 21_________________________________________________________ Triage START Lección 22_______________________________________________________ Repaso General Lecció Lecc iónn 23________ 23_____________ __________ _________ _________ __________ __________ __________ _________ ______Evaluaci __Evaluaci ón Práctica Práct ica Final Glosario

M ANUAL DEL P ARTICIPANTE

1

Curso de Asis tente de Primeros Aux ilios Avanzados (APAA)

Lección 1: Introducción al Curso

Objetivos Al finalizar la presentación, el participante será capaz de: 1. Identificar personal e institucionalmente a los demás participantes, al coordinador, a los instructores y al personal de apoyo. 2. Identificar los siguientes aspectos del curso: - Propósito, Objetivos, Evaluación y Método - Materiales a utilizar, detalles logísticos y Agenda - Generalidades del Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados (APAA).

Setiembre 2006

Introducción al Curso APAA

MP 1 - 1


Materiales a utilizar MP MR MD DIP TP

Propósito Proporcionar a los participantes los conocimientos y las técnicas necesarias para atender correctamente, en el propio lugar del incidente, a una persona enferma o lesionada, estabilizar su condición y transportarla de manera segura hasta donde recibirá atención médica.

Objetivos de Desempeño Dadas tres solicitudes de auxilio: una para un caso de trauma, otra para un caso de enfermedad y otra para un caso de parto con sus respectivas escenas simuladas, el participante, situado en un área aislada, las recibirá sucesivamente y siguiendo los procedimientos enseñados en el Curso, será capaz de: • • • • • • • • •

Recibir y registrar la solicitud de auxilio. Trasladarse a la escena, evaluarla e informar sobre la situación. Solicitar la ayuda que sea necesaria y asegurar el área del incidente. Lograr acceso a la víctima y evaluar su condición. Seleccionar y usar correctamente todo el equipo necesario. Estabilizar al paciente en la escena. Movilizar y transportar al paciente. Informar la condición del paciente y el tratamiento suministrado. Preparar el equipo para una nueva emergencia.

Cada participante contará con todo el equipo básico de primeros auxilios avanzados, los formatos y el equipo de protección personal. Deberá cumplir, en no más de 15 minutos, todos los pasos establecidos en el Protocolo para cada caso.

Setiembre 2006


MP 1 - 2


Objetivos de Capacitación Al finalizar el curso el participante será capaz de: 1. Enunciar los pasos a seguir para preparar el equipo del APAA. 2. Describir el método para recibir y registrar una solicitud de auxilio, informar sobre la situación y solicitar ayuda en caso necesario. 3. Listar las acciones para asegurar el área de un incidente y lograr acceso a las víctimas. 4. Describir la evaluación de un paciente y seleccionar el equipo correcto para atender una condición dada. 5. Describir los procedimientos para estabilizar un paciente, movilizarlo y atenderlo durante el transporte. 6. Elaborar un informe de la condición de un paciente y del tratamiento suministrado.

Método de Capacitación

Setiembre 2006


MP 1 - 3


Sistema de Evaluación Instrumentos 1. Cinco evaluaciones teóricas parciales al final de las lecciones 6, 9, 13, 17 y 21 con un valor total de 100 puntos cada una. Nota aprobatoria mínima: 70/100 puntos por cada evaluación. Pueden recuperarse hasta dos evaluaciones teóricas no aprobadas y deberán aprobarse. (La planilla de los participantes solo dirá si el participante aprobó o no aprobó, el registro con las notas lo mantiene el coordinador). 2. Evaluaciones prácticas al final de las lecciones 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 19 y 21. Todas las hojas de evaluación práctica deben aprobarse. 3. Dos presentaciones grupales en la mitad y al final del curso. Ambas deben aprobarse. 4. La Evaluación Práctica Final al término del curso incluirá: Tres estaciones con situaciones simuladas típicas de la región

Estación Nº 1: Caso de Trauma: 100 puntos (se aprueba con 80 puntos). Estación Nº 2: Caso de Enfermedad: 50 puntos (se aprueba con 40 puntos). Estación Nº 3: Caso de Parto: 50 puntos (se aprueba con 40 puntos). En las estaciones de la Evaluación Práctica Final, el participante debe cumplir con todos los pasos estipulados para cada una de las tres estaciones, de acuerdo a los formatos de evaluación respectivos y puntuación establecida.

Condiciones para aprobar La evaluación del alumno deberá totalizar un promedio mínimo de 70 puntos en cada una de las cinco pruebas parciales para optar a la Evaluación Práctica Final. Si el participante no alcanza el puntaje mínimo en alguna de las evaluaciones teóricas parciales o de recuperación, se le dará una segunda oportunidad para recuperar la evaluación no aprobada. Dicha recuperación se efectuará de manera escrita u oral con la presencia de al menos dos instructores. Si es reprobado por tercera vez, no tendrá derecho a presentarse a la Evaluación Práctica Final (con las tres estaciones) ni a las posteriores evaluaciones teóricas, por lo tanto sólo recibirá una constancia de asistencia al Curso. Igualmente, si el participante no alcanza el mínimo de puntaje en una de las estaciones prácticas finales, se le dará la oportunidad para recuperar nuevamente la estación no aprobada. Si es reprobado por segunda vez, sólo recibirá una constancia de asistencia al Curso. Si se da una evaluación de recuperación por desaprobar alguna de las evaluaciones teóricas parciales (hasta 2), no importa cual sea la nota que alcance en segunda oportunidad (mínimo 70/100 puntos), se le pondrá 70 en el registro, y en el mismo casillero de la hoja de evaluación van las dos notas, que le sirven al coordinador como referencia, para saber que ya falló en una oportunidad.

Setiembre 2006


MP 1 - 4


AGENDA Repasar la agenda junto con los participantes. Enfatizar la obligatoriedad de la asistencia y la puntualidad. Apelar en este sentido, a la responsabilidad y respeto mutuo de los participantes.

ES OBLIGATORIA LA ASISTENCIA A TODAS LAS ACTIVIDADES (LECCIONES, PRÁCTICAS Y EVALUACIONES) El diploma o certificado acredita que el participante ha alcanzado los objetivos, lo que se comprueba con las evaluaciones de cada lección, evaluaciones escritas parciales y la evaluación práctica final de desempeño. A menos que se trate de una situación de inusitada gravedad, no se permitirán interrupciones. Las llamadas telefónicas serán atendidas por el personal administrativo. Se tomará nota para transmitir los mensajes durante los intervalos.

Evaluación del Día (Positivo y Por mejorar): Al final de cada jornada, en forma oral, se evaluarán los aspectos positivos y por mejorar del día.

Ficha de Evaluación del Curso El formato consta de dos partes, una que deberá llenarse al término de cada lección y otra que se completa al final de todo el curso.

Es muy importante para el mejoramiento de futuros cursos, de la calidad de los instructores y del material, que usted llene con mucha atención esta evaluación. Le rogamos tome unos minutos para revisarla con detenimiento. Pregunte si no entiende alguno de los términos.

Ficha de Inscripción del Curso Se debe haber llenado antes de comenzar el Curso. En caso de no haberlo hecho, llenarla y entregársela al instructor. Éste será el único documento que se utilizará para ingresar los datos del participante a la base de datos de OFDA y de la Institución organizadora, que le permitirá subsecuentemente recibir opciones para otros Cursos e información actualizada referente a este Curso.

Aspectos de orden práctico Reglas de juego - Asistir al 100% de las actividades: sean lecciones, ejercicios, trabajos grupales o cualquier

otra que forme parte del Curso, así mismo la debida puntualidad, todos los participantes deben estar presentes cuando el instructor comienza la presentación.

Setiembre 2006


MP 1 - 5


- Preguntar, opinar, aportar: pues el método favorece, estimula y requiere la participación pero -

-

-

respetando a los demás, escuchando a los compañeros para ganarse el derecho a ser escuchado. No utilizar teléfonos, radiotransmisores, beeper ni similares: las llamadas telefónicas serán atendidas por personal de apoyo que tomarán nota y avisará en el primer receso. Comportamiento durante las lecciones: prohibición de ingerir licor durante el Curso. No fumar dentro de las instalaciones cerradas; se podrá fumar en los intervalos, fuera del salón al aire libre. Asimismo está prohibido portar armas de fuego. Ejercicio físico: esta actividad es para desarrollar durante el curso la integración del trabajo en equipo, alta moral y disciplina de trabajo, necesario en el trabajo de un futuro APAA. Horario de las comidas: sistema a utilizar (tarjetas, firmas u otros) Alojamiento: gastos que cubre la organización. Indicar a los participantes que, antes de retirarse del alojamiento, deberán pagar los gastos extras (llamadas telefónicas, lavandería, bebidas u otros). Viajes: reservaciones, confirmaciones, itinerarios o cambios, favor de dirigirse al personal administrativo.

Nota: No podrán participar de este curso: gestantes, personas con algún impedimento físico o limitante que le impida el cumplimiento de los objetivos del Curso. IMPORTANTE

- Procedimientos de emergencia, evacuación del salón de clases, salidas de emergencia (en caso de incendio, sismo, tornado u otro riesgo potencial en la localidad donde se desarrolla el curso). Ubicación de áreas de seguridad en la instalación, puntos de reunión, etc. - Ubicación del botiquín de primeros auxilios, médico o personal de enfermería, en caso de cualquier accidente o enfermedad de algún participante del curso. Se deberá prever la posibilidad de traslado al centro asistencial más próximo. - Bibliografía de consulta

Canasta

Setiembre 2006


MP 1 - 6


Programa de Capacitación para Desastres

USAID/OFDA

Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados (APAA) FICHA DE INSCRIPCIÓN LUGAR DEL CURSO: FECHAS DEL CURSO: Del ………… al ……….. de ………………. del 200……. NOMBRES Y APELL IDOS COMPLETOS:

Pegar foto aquí

FECHA DE NACIMIENTO:

SEXO:

………./……../…………



Masculino



Femenino

DIRECCIÓN DE DOMICILIO:

DIRECCIÓN LABORAL:

TELÉFONO:

TELÉFONO:

FAX:

FAX:

DIRECCIÓN ELECTRÓNICA PERSONAL (e-mail):

DIRECCIÓN ELECTRÓNICA LABORAL (e-mail):

CARGO ACTUAL (rango, título, etc.):

DOCUMENTO DE IDENTIDAD: DNI PSP 

NIVEL DE EDUCACIÓN APROBADA: SECUNDARIA

CID Número: ______________

ACTIVIDA D DOCENTE:

TÉCNICO  UNIVERSIDAD Título: ____________________________________

NO SÍ



CUANTO TIEMPO? __________

EXPERIENCIA DE TRABAJO EN EL CAMPO DE PRIMERA RESPUESTA: 

PRIMEROS AUXILIOS



SERVICIOS GENERALES



COMBATE Y EXTINCIÓN



VEHÍCULOS



MATERIALES PELIGROSOS



RESCATE



MANTENIMIENTO DE EQUIPOS



ADMINISTRACIÓN



SISTEMAS DE EMERGENCIA MÉDICOS



COMANDO

ESCRIBA CL ARAMENTE SU NOMBRE COMO USTED DESEE QUE FIGURE EN EL CERTIFICADO DE APROBACIÓN. POR FAVOR FIRME E INDIQUE LA FECHA : Firma: ________ ____________________

Setiembre 2006

Fecha: _______________________________


MP 1 - 7


Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados (APAA) Agenda del Curso APAA Lugar : Fechas: del al de Día 1: _ ______________ 15:00 15:15 15:45 16:00 17:45 19:15

Llegada y registro de participantes Inauguración y Foto Grupal Encuesta Preliminar Lección 1: Introducción al Curso Lección 2: El SEM y el APAA Evaluación del día

Día 2: _____________ 06:00 08:00 09:45 10:00 11:30 12:00 13:30 15:00 15:15 18:30

Acondicionamiento Físico Lección 3: El Incidente Receso Lección 4: Enfermedades Infectocontagiosas y Bioseguridad Lección 5: El Cuerpo Humano Almuerzo Lección 5: (continuación) Receso Lección 6: Movilización y Traslado del Paciente Evaluación del día

Día 3: _____________ 06:00 07:45 08:10 10:30 10:45 12:00 13:30 15:30 15:45 17:45

Acondicionamiento Físico Primera Evaluación Teórica (Lecciones 2, 3, 4, 5 y 6) Lección 7: Oxigenoterapia Receso Lección 8: Evaluación del Paciente Almuerzo Lección 8: (continuación) Receso Lección 8: (continuación) Evaluación del día

Día 4: _____________ 06:00 07:50 10:15 10:30 12:00 13:30 15:00 15:15 18:00

Acondicionamiento Físico Lección 8: (continuación) Receso Lección 9: Reanimación Cardiopulmonar Almuerzo Lección 9: RCP (continuación) Receso Lección 9: RCP (continuación) Evaluación del día

Día 5: _____________

06:00 07:50 08:20 10:30 10:45 12:30 13:45 15:00 15:15 17:45

Acondicionamiento Físico Segunda Evaluación Teórica (Lecciones 7, 8 y 9) Lección 9: RCP (continuación) Receso Lección 10: Hemorragias y Shock Almuerzo Lección 11: Heridas en Tejidos Blandos Receso Lección 11: (continuación) Evaluación del día

Setiembre 2006

, 200_

Día 6: _____________

06:00 07:50 10:00 10:15 12:00 13:30 15:00 15:15 17:30

Acondicionamiento Físico Lección 12: Trauma en Huesos Receso Lección 12: (continuación) Almuerzo Lección 13: Lesiones en Cráneo, Columna y Tórax Receso Lección 13: (continuación) Evaluación del día


MP 1 - 8


Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados (APAA) Agenda del Curso APAA Lugar: Fechas: del al de , 200_ Día 7: _______________ 06:00 07:45 08:20 09:45 10:00 12:00 13:30 15:15 15:30 17:30

Acondicionamiento Físico Tercera Evaluación Teórica (Lecciones 10,11,12 y 13) Primera Presentación Grupal Receso Lección 14: Quemaduras y Emergs. Ambientales Almuerzo Lección 15: Intoxicaciones Receso Lección 16: Emergencias Médicas I Evaluación del día

Día 8: _____________ 06:00 08:10 10:00 10:15 12:00 13:30 15:15 15:30 17:30

Día 9: _____________ 06:00 Acondicionamiento Físico 07:45 Cuarta Evaluación Teórica (Lecciones 14,15,16 y 17) 08:15 Lección 20: Reporte y Preparativos para otra llamada

09:15 10:30 10:45 12:00 13:30 14:45 15:15 15:30 17:30

Lección 21: Triage START Receso Lección 21: (continuación) Almuerzo Lección 22: Repaso General Lección 23: Evaluación Práctica Final Receso Ejercicio Grupal de Movilización y Traslado Evaluación del día

Acondicionamiento Físico Lección 17: Emergencias Médicas II Receso Lección 18: Emergencias Médicas III Almuerzo Lección 19: Parto Receso Lección 19: (continuación) Evaluación del día

Día 10: _ ____________ 06:00 08:00 08:45 10:45 11:00 12:00 13:30

Acondicionamiento Físico Quinta Evaluación Teórica (Lecciones 18,19,20 y 21) Segunda Presentación Grupal Receso Devolución de Equipos y Materiales Almuerzo Evaluación Práctica Final Estación : Enfermedad Estación : Parto

NOTA:

Día 11: _____________ 07:30 Evaluación Práctica Final Estación : Trauma 13:30 Almuerzo 15:30 Revisión de Expectativas y recolección de las Hojas de Evaluación del Curso por los participantes 16:30 Acto de Clausura del Curso

Setiembre 2006

ESTA AGENDA PUEDE SER MODIFICADA SI EL DESARROLLO DEL CURSO LO REQUIERE.


MP 1 - 9

Curso de Asi stente de Primeros Auxili os Av anzados (APAA)

SISTEMA DE EVALUACIÓN DEL CURSO APAA

NÚMERO DE LA LECCIÓN

1

EVALUACIONES RÁPIDAS AL FINAL DE CADA LECCIÓN, NO PUNTUABLES

2

EL SEM Y EL APAA

3

EL INCIDENTE

4 5 6

EVALUACIONES TEÓRICAS PARCIALES MÍNIMO 70 PUNTOS

EVALUACIONES PRÁCTICAS PRESENTACIONES Y (TODAS DEBEN EJERCICIOS GRUPALES APROBARSE) (TODAS DEBEN APROBARSE)

ENF. INFECTOCONTAGIOSAS Y BIOSEGURIDAD EL CUERPO HUMANO MOVILIZACIÓN Y TRASLADO DEL PACIENTE

EV. 1

LEVANT., INMOVILIZACIÓN EN FEL Y REMOCIÓN

7

OXIGENOTERAPIA

SUMINISTROS DE OXÍGENO Y ACCESORIOS

8

EVALUACIÓN DEL PACIENTE

EVALUACIÓN Y TOMA DE SIGNOS VITALES

9 10

OVACE Y RCP

EV. 2

ADULTOS, NIÑOS Y LACTANTES CONTROL DE HEMORRAGIAS

HEMORRAGIAS Y SHOCK

11

HERIDAS EN TEJIDOS BLANDOS

ATENCIÓN DE HERIDAS

12

TRAUMA EN HUESOS

FEAFE

13

LESIONES EN CRANEO, COLUMNA Y TÓRAX

14

QUEMADURAS Y EMERG. AMBIENTALES

15

INTOXICACIONES

16

EMERG. MÉDICAS I CARDIOVASCULARES

17

EMERG. MÉDICAS II DEFIC. RESPIRATORIA

18

EMERG. MÉDICAS III CONV. DIAB. Y AB D. AGUDO

19

PARTO

20

REPORTE Y PREPARAT. PARA OTRA LLAMADA

21

TRIAGE START

EV. 3

MANEJO DE LESIONES Y CUELLO CERVICAL

PRIMERA PRESENTACIÓN GRUPAL

EV. 4

PARTO NORMAL Y COMPLICACIONES

EV. 5

EJERCICIO GRUPAL DE MOVILIZ. Y TRASLADO

PRÁCTICA DE TRIAGE

SEGUNDA PRESENTACIÓN GRUPAL

EVALUACIÓN PRACTICA FINAL : TRES ESTACIONES , TODAS DEBEN APROBARSE

23

Setiembre 2006

TRAUMA

ENFERMEDAD

PARTO

MP 1-10


EVALUACIÓN DEL CURSO APAA POR LOS PARTICIPANTES

Fecha:

Lugar:

Nota: Las evaluaciones de los cursos por los participantes forman parte clave del proceso de monitoreo del Programa de Capacitación en Primera Respuesta. Sin los informes de los participantes, será imposible refinar y mejorar los cursos. Le rogamos leer y atender a estas hojas y las preguntas correspondientes. Datos personales: 1. Edad_______

2. Sexo _____

3. E ducación aprobada:

S ecundaria _ __

Técnica _ __

Universitaria _ __

4. Experiencia profesional en el campo de su Institución: Operaciones ____

Coordinación ____

Dirección ____

5. Otros cursos de OFDA:

Lecciones del Curso: Le solicitamos su evaluación de las varias lecciones que constituyen una gran parte del Curso AP AA. Queremos enfocar dos aspectos de cada lección: el Contenido y el/la Instructor(a). Utilice la escala de 1 a 7 (1 Pésimo; 2 Muy malo; 3 Malo; 4 Regular; 5 Bueno; 6 Muy b ueno; 7 Excelente). LECCIONES

CALIFICACIÓN Contenido

BREVE COMENTARIO

Instructor

1. Introducc ión al Curso 2. El SEM y el APAA 3. El Incid ente 4. Enfs. Infectoc ont. y Bios eguridad 5. El Cuerpo Humano 6. Movilización y Traslado del Paciente 7. Oxígenoterapia 8. Evaluaci ón del Paciente 9. OVACE y RCP 10. Hemorr agias y Shock 11. Heridas en Tejidos Blando s 12. Trauma en Huesos 13. Les. en Cráneo, Columna y Tórax 14. Quemaduras y Emerg. Ambientales 15. Intoxicaciones

Setiembre 2006

MP 1 - 11

Curso de Asi stente de Primeros Auxili os Av anzados (APAA) LECCIONES

CALIFICACIÓN Contenido

BREVE COMENTARIO

Instructor

16. Emergencias Médicas I 17. Emergencias Médicas II 18. Emergencias Médicas III 19. Parto 20. Reportes y Preparativos para otra ll. 21. Triage START 22. Repaso General 23. Evaluación Práctica Final

Sugerencias y comentarios adicionales sobre los puntos fuertes o débiles de una o más lecciones:

Ahora le solicitamos su evaluación del Curso APAA como conjunto. Utilice la escala de 1 a 7

(1 Pésimo; 2 Muy m alo; 3 Malo; 4 Regular; 5 Bueno; 6 Muy bueno ; 7 Excelente). CALIFICACIÓN

BREVE COMENTARIO

1. Trabajo Previo 2. Manual de Partici pante 3. Secuencia de las lecciones 4. Trabajo en Grupo 5. Método usado en el Curso 6. Ayudas Visuales (AV) 7. Logros de los objetivos señalados 8. Instructor es como Equipo 9. Utilidad de la Presentación Final 10. Utilidad d el Curso en s u Trabajo 11. Calidad de las Instalacio nes Setiembre 2006

MP 1 - 12


12. ¿Qué opina Usted del nivel del Curso? Demasiado avanzado ___ Demasiado elemental ___

Apropiado ____

¿Por qué ?_____________________________________________

13. ¿Qué opina Usted de la duración del Curso? Demasiado corta ___ Demasiado larga _ __

Apropiada ____

¿ Por qué ? __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ _

14. ¿Cumplió este Curso con sus expectativas personales? Si ___

No _____

Comentario ___ ______ _______ _______ ______ _______ _______ _______ ______ _______ _______ ___ 15. TOMANDO TODO EN CUENTA : ¿Cómo calificaría este curso? (Encierre en un círculo)

1. Pésimo

2. Muy Malo

3. Malo

5. Bueno

6. Muy Bueno

7. Excelente

4. Regular

Sugerencias y comentarios adicionales sobre los puntos fuertes o débiles del curso APAA: ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___

Setiembre 2006

MP 1 - 13


2

Curso de Asis tente de Primeros A uxilios Avanzados (APAA)

Lección 2: El Servicio de Emergencias Médicas (SEM) y el Asistente de Primeros Auxilios Avanzados (APAA)

Objetivos Al finalizar la lección, el participante será capaz de: 1. Describir el Servicio de Emergencias Médicas (SEM). 2. Listar los deberes de un Asistente de Primeros Auxilios Avanzados (APAA). 3. Definir Imprudencia, Impericia, Negligencia y Abandono. Dar un ejemplo de cada uno. 4. Enumerar los componentes del Equipo de Protección Personal (EPP) y el de Evaluación y Primeros Auxilios.

Setiembre 2006

El SEM y el APAA

MP 2 - 1


Organigrama del Servicio de Emergencias Médicas (SEM)

COMUNIDAD

OFICINA DE AL ARMAS

BOMBEROS

CRUZ ROJA

GRUPOS DE RESCATE

CENTRO HOSPITALARIO

SEM Local

Setiembre 2006

El SEM y el APAA

MP 2 - 2


SERVICIO DE EMERGENCIAS MÉDICAS (SEM) Cadena de recursos y servicios, unidos para prestar una red de asistencia contínua a una víctima, en el lugar del incidente y hasta la llegada a un centro asistencial.

ASISTENTE DE PRIMEROS AUXILIOS AVANZA DOS (APAA) Persona entrenada para llegar a los pacientes, determinar qué está mal en ellos, dar cuidado de emergencia y cuando es necesario, movilizarlos sin causar otras lesiones. Estos individuos son generalmente el personal entrenado de primera línea en llegar al paciente.

Deberes del APAA 1. _______________________________________________________________________ 2._______________________________________________________________________ 3. _______________________________________________________________________ 4. _______________________________________________________________________ 5. _______________________________________________________________________ 6. _______________________________________________________________________ 7. _______________________________________________________________________ 8. _______________________________________________________________________ 9.________________________________________________________________________

Setiembre 2006

El SEM y el APAA

MP 2 - 3


Aspectos Legales Legislación Local

Protocolos Locales

Responsabilidades del APAA La responsabilidad profesional son las obligaciones que adquieren los APAAs al brindar la atención prehospitalaria a un paciente, de responder ante la justicia por sus actos perjudiciales resultantes de sus actividades o de su mala atención.

IMPRUDENCIA Apresuramiento en afrontar un riesgo precauciones necesarias para evitarlo.

sin

tomar

las

Ejemplos:

Setiembre 2006

El SEM y el APAA

MP 2 - 4


IMPERICIA Falta de conocimientos técnicos en determinado arte o profesión. Ejemplos:

NEGLIGENCIA Incumplimiento de los elementales deberes correspondientes al arte o profesión. Ejemplos:

AB ANDONO Suspensión de la asistencia ya iniciada a un paciente antes de la llegada de quien la continuará o del arribo a un Centro de cuidado definitivo. Ejemplos:

Derechos del paciente

Setiembre 2006

El SEM y el APAA

MP 2 - 5


CONSENTIMIENTO Consentimiento implícito

Es el que se asume en un paciente inconsciente, confundido o seriamente lesionado; o bien en un menor de edad (según legislación local) que no puede tomar decisiones.

Consentimiento explícito

Es el que se solicita al paciente, a un familiar o representante legal para prestarle asistencia prehospitalaria a un paciente inconsciente, confundido o seriamente lesionado; o bien a un menor de edad o persona con retardo mental.

Cualidades del APAA __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ _ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ _ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ _ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ _ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ _ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ ___ _ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ _ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ _

Setiembre 2006

El SEM y el APAA

MP 2 - 6


Equipo de Protección Personal (EPP) ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________

Equipo de Evaluación y Primeros Auxilios - Maletín de Primeros Auxilios - Vendajes - Apósitos - Cinta adhesiva y/o esparadrapo - Lentes de seguridad - Frazada o cobija - Sábanas - Almohada - Férulas - Tijera - Oxígeno, equipos y accesorios - Férula Espinal Larga (FEL) - Collarines cervicales (adulto y niño) - Linterna tipo lapicero - Esfigmomanómetro o tensiómetro (adulto y niño) - Estetoscopio - Solución desinfectante - Solución fisiológica normal - Papel de aluminio - Bajalenguas - Equipo para la atención de parto - Set de cánulas orofaríngeas - Termómetro tipo cinta - Vasos descartables

Setiembre 2006

El SEM y el APAA

MP 2 - 7


EVALUACIÓN EL SEM Y EL APAA 1. Describa el Servicio de Emergencia Médicas Local (SEM) ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 2. Liste por lo menos 6 deberes del APAA ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________

3. Qué es Imprudencia? Dé un ejemplo. ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 4. ¿Qué es impericia? Dé un ejemplo. ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Setiembre 2006

El SEM y el APAA

MP 2 - 8


5. ¿Qué es Negligencia? Dé un ejemplo. _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________

6. ¿Qué es Abandono? Dé un ejemplo. _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________

7. Enumere todos los componentes del Equipo de Protección Personal ____________________________

____________________________

_____________________________

_____________________________

____________________________

8. Enumere al menos 12 componentes del Equipo de Evaluación y el de Primeros Auxilios

____________________________

_____________________________

____________________________

_____________________________

____________________________

_____________________________

____________________________

_____________________________

____________________________

_____________________________

____________________________

_____________________________

Setiembre 2006

El SEM y el APAA

MP 2 - 9


3


Lección 3: El Incidente

Objetivos Al finalizar la lección, el participante será capaz de: 1. Definir que es el Incidente. 2. Enumerar los datos a informar una vez evaluada la escena, utilizando el formulario mostrado en clase. 3. Enumerar los pasos para evaluar la escena. 4. Nombrar cinco herramientas básicas para lograr acc eso hasta una víctima. 5. Describir dos maneras de lograr acceso hasta una víctima.

Setiembre 2006

El Incidente

MP 3 - 1


INCIDENTE Suceso de causa natural o por actividad humana que requiere la acción del personal de servicios de emergencias para proteger vidas, bienes y el ambiente.

LLAMADA DE AUXILIO Datos a solicitar _____________________________________________________________________________ ______ _______________________________________________________________________ ______ _______________________________________________________________________ ______ _______________________________________________________________________ ______ _______________________________________________________________________

RESPUESTA Factores a considerar _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ ______ _______________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________

Setiembre 2006

El Incidente

MP 3 - 2


Tipos de Incidente • Tránsito: Ej. Volcamiento de un vehículo con 4 pasajeros a bordo. • Incendios. Ej.: Incendio en un edificio de oficinas, 3er. Piso. • Fenómeno natural. Ej. Movimiento sísmico. • Acuático. Ej. Colisión de una lancha contra un muelle. • Médico. Ej. Infarto al corazón de un paciente. • Materiales peligrosos. Ej. Derrame de cloro en una autopista. • Estructura colapsada. Ej. Colapsa del techo de una antigua casa a causa de la lluvia. • Eléctrico. Ej. Cable eléctrico sobre automóvil.

EVALUACIÓN DE LA ESCENA Estimación de la situación por parte del APAA, al llegar al lugar del Incidente, necesaria para decidir qué hacer y cómo hacerlo.

Pasos para Evaluar la Escena ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________

Guía para reportar Deben informarse los datos a la base (al control de radio o a la central de comunicaciones) en el siguiente orden: - Dirección - Tipo de incidente - Condiciones ambientales - Problemas presentes - Número de víctimas - Necesidades de recursos

Setiembre 2006

El Incidente

MP 3 - 3


Verificar la seguridad de la escena _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________

Lograr Acceso a. Recordar que el APAA deberá analizar sus necesidades de protección individual adicional, tales como el uso de casco, lentes de seguridad, mascarilla, equipo autocontenido, guantes, etc. Es importante contar con el EPP estructural por lo menos, para poder ingresar a estos tipos de incidentes. b. En caso de que el incidente sea en agua, en sitio elevado o en riscos; el APAA deberá solicitar auxilio de personal especializado.

Herramientas básicas (Anote las denominaciones de la herramienta en su localidad) -

Alicate: Destornillador: Tenaza: Martillo: Cuchillo o navaja: Cuerda: Pata de cabra: Cizalla: Barreta: Hacha: Segueta: Mazo: Punzón automático:

__________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________

Formas de acceso a un edificio Puertas ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________

Setiembre 2006

El Incidente

MP 3 - 4


Ventanas ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________

Formas de acceso a un vehículo Puertas ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Ventanas ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________

ASEGURAR LA AMBULANCIA DE LA ZONA DE PELIGRO

Un incidente que involucre líneas eléctricas , el peligro es la distancia que puedan alcanzar las líneas, antes de ingresar ubique la unidad en el carril opuesto del tendido eléctrico. Deteniéndose dos postes antes del lugar del impacto.

Aunque no se observe presencia de materiales peligrosos, considere el peligro de químicos o explosivos, la ambulancia se ubicará a 30 metros (100 pies) a favor del viento para prevenir quemaduras en nuestra unidad

Setiembre 2006

El Incidente

MP 3 - 5


Cuando la presencia de materiales peligrosos está amenazada por fuego, la distancia será determinada por la naturaleza del material (Guía de Respuesta de Emergencia, para ubicar el puesto comando). Ubíquese a favor del viento.

Derrame de combustible, la unidad se ubicará en el carril opuesto hacía donde se dirige el derrame, de no ser posible considere la creación de diques.

Cuando el incidente involucre directamente materiales peligrosos solicite MATPEL (técnico en materiales peligroso). Refiérase a la Guía de Respuesta de Emergencia.

Colocación de conos de seguridad. Recordar que la unidad al llegar a una escena forma parte de ello y debe de protegerse. El primer cono se coloca por detrás de la unidad (dos veces de la distancias de la unidad), el siguiente aproximadamente en el medio del ancho de la unidad, en referencia al tránsito en forma de semicurva, siendo e último que estará a 1.30 mts. Del costado de la unidad. AV 3-23

Setiembre 2006

El Incidente

MP 3 - 6


Instructivo para el Ejercicio El Incidente EJERCICIO 3-1 Objetivo del ejercicio: Llenar correctamente y en un tiempo no mayor de 2 minutos, el formulario de recopilación de datos de una llamada de auxilio, anexo.

Tiempo total de ejercicio:

10 minutos

Método: Los participantes divididos en parejas. Uno de los integrantes de la pareja simulará como una persona común que pide ayuda por teléfono a la Central del SEM y el otro simulará como receptor de la llamada. Ambos participantes se colocarán uno frente al otro con una mesa de por medio, para que el receptor pueda llenar el formulario. El participante que simuló solicitante de la ayuda, creará en el momento un incidente que involucre de uno a cinco víctimas y se comunicará con el receptor de la llamada sentado al frente, simulando estar hablando por teléfono con él. Se dispondrá de un tiempo máximo de dos minutos por participante para solicitar la información necesaria y llenar el formulario lo más completo posible. Después de agotar los primeros dos minutos, ambos integrantes de la pareja se rotarán de papeles. Después de que terminen todos de llenar sus respectivos formularios, el instructor seleccionará al azar a unos cuatro participantes para leer y comentar su formulario.

Setiembre 2006

El Incidente

MP 3 - 7


MODELO DE FORMULARIO PARA RECOPILACIÓN DE DATOS DE UNA LLA MADA DE AUXILIO

Número de formulario correlativo: Hora de la llamada:

Fecha:

Dirección del incidente: ___ ________________________________________________ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ Origen de la llamada: teléfono:

radio:

personal:

Identificación y ubicación del que efectuó la llamada: ____________________________ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __ Tipo de incidente: Tránsito: Acuático:

Incendio Estructural:

Fenómeno Natural:

Médico:

Mat. Peligrosos:

Estructura Colapsada: Otro:

Breve explicación de lo que sucede: __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ __ ___ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __

Setiembre 2006

El Incidente

MP 3 - 8


VÍCTIMA(S):

Cantidad:

Condición:

Acciones ya emprendidas en la escena: __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ Otra información pertinente: __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ Identificación del receptor de la llamada: __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __

Setiembre 2006

El Incidente

MP 3 - 9


Instructivo para el Ejercicio El Incidente EJERCICIO 3-2 Objetivo del ejercicio: Dadas 3 imágenes fijas de escenas de incidentes. Usted efectuará en un tiempo no mayor de dos minutos por cada una, una evaluación de las mismas, cubriendo los tres pasos explicados en la lección y reportando los datos en el orden indicado. Ayúdese con el MP.

Tiempo total de ejercicio:

Setiembre 2006

10 minutos

El Incidente

MP 3 - 10


IMÁGEN MOSTRADA EVALUACIÓN DE LA ESCENA 1. ¿Cuál es la situación? (Estado actual) Imagen No. 1_______________________________________________________________________ Imagen No. 2_______________________________________________________________________ Imagen No. 3_______________________________________________________________________ 2. ¿Hacia dónde va? (Potencial) Imagen No. 1_______________________________________________________________________ Imagen No. 2_______________________________________________________________________ Imagen No. 3_______________________________________________________________________ 3. ¿Qué y cómo hago para controlarlo? (Operaciones y Recursos) Imagen No. 1_______________________________________________________________________ Imagen No. 2_______________________________________________________________________ Imagen No. 3_______________________________________________________________________

4. GUÍA PARA REPORTAR - Dirección ________________________________________________________________________ - Tipo de incidente __________________________________________________________________ - Condiciones ambientales ____________________________________________________________ - Problemas presentes ________________________________________________________________ - Número de víctimas ________________________________________________________________ - Necesidades de recursos ____________________________________________________________

Setiembre 2006

El Incidente

MP 3 - 11


EVALUACIÓN EL INCIDENTE 1. ¿Qué es Incidente? Cuál es la situación? (Estado actual) ¿Hacia dónde vá? (Potencial) ¿Qué y cómo hago para controlarlo? (Operaciones y Recursos)

2. ¿Cuáles son los pasos para evaluar la escena? Cuál es la situación? (Estado actual) ¿Hacia dónde vá? (Potencial) ¿Qué y cómo hago para controlarlo? (Operaciones y Recursos)

3. Evaluada la escena ¿qué datos se deben informar? Dirección, tipo de incidente, condiciones ambientales, número de víctimas, necesidades de recursos.

4. Nombre cinco herramientas básicas para lograr acceso a una víctima. Alicate, destornillador, tenaza, martillo, cuchillo o navaja, cuerda, Pata de cabra

5. ¿Qué maneras de lograr accesos hasta una víctima conoce? Describa al menos dos. -A través de puertas y ventanas de un edificio. -A de puertas y ventanas de un vehículo.

Setiembre 2006

El Incidente

MP 3 - 12


4


Lección 4: Enfermedades Infectocontagiosas y Bioseguridad

Objetivos Al finalizar la lección el participante será capaz de: 1. Definir enfermedades infectocontagiosas. 2. Describir los mecanismos de transmisión de las enfermedades infectoc ontagiosas. 3. Enumerar los signos y síntomas de las enfermedades infectocontagiosas más comunes. 4. Describir bioseguridad. 5. Enumerar las medidas preventivas al asistir a un paciente.

Setiembre 2006

Enfermedades Infectocontagiosas y Bioseguridad

MP 4 - 1


INFECCIÓN Se denomina así al desarrollo y multiplicación de un agente patógeno (pudiendo formarse éstos en la persona o provenir del exterior). Ocurre cuando las defensas de nuestro organismo no actúan o son superadas.

CONTAGIO Es la transmisión de la enfermedad de un agente portador, vector o intermediario a una persona sana. El contagio puede ser directo o indirecto.

Enfermedades Infectocontagiosas Son las enfermedades de fácil y rápida transmisión, provocadas por agentes patógenos (virus o bacterias). Este agente patógeno o ser vivo que las produce recibe el nombre de agente etiológico o causal. En otros casos es necesario la intervención de otro organismo viviente u objeto llamado agente portador, vector o intermediario, para que se produzca la enfermedad.

Mecanismos de Transmisión Vías por las cuales el agente patógeno ingresa a un huésped. Son dos los mecanismos:

Contagio Directo: De persona a persona, es decir el ingreso del agente patógeno por contacto con una persona enferma. Ej.:

Contagio Indirecto: A través de seres vivos (portadores o vectores) y objetos contaminados (intermediario). Ej.:

Setiembre 2006


MP 4 - 2


Enfermedades infecciosas más comunes :

1. __________________________ ____________________________________ _______ 2. _________________________ ______________________________ ______________ 3. _________________________ ______________________________ ______________ 4. _________________________ ______________________________ ______________ 5. _________________________ ______________________________ ______________ 6. _________________________ ______________________________ ______________ 7. _________________________ _______________________________ _____________ 8. ___________________ _____________________________________ _____________ 9. ________________________ _______________________________ ______________ 10. _________________________________________ ____________________________

Signos y síntomas Algunos pacientes con enfermedades infectocontagiosas no presentan ni signos ni síntomas evidentes u observables (portadores asintomáticos). Las más frecuentes son:

1. _________________________________________________________________ 2. _________________________________________________________________ 3. _________________________________________________________________ 4. _________________________________________________________________ 5. _________________________________________________________________ 6. _________________________________________________________________ 7. _________________________________________________________________

Setiembre 2006


MP 4 - 3


Tratamiento prehospitalario 1. Usar EPP (Bioseguridad) 2. Verificar que la escena sea segura 3. Mantener al paciente en reposo 4. Mantener la temperatura corporal del paciente 5. Tratar el shock 6. Monitorear los signos vitales 7. Trasladar al paciente

Tomar las precauciones de bioseguridad para no infectarse.

Bioseguridad Son normas y medidas preventivas para reducir el riesgo de transmisión de enfermedades infectocontagiosas, relacionadas con el trabajo del APAA en cuanto a salud y seguridad. – La seguridad del APAA es primero. – Debe cumplir con su trabajo sin olvidar los riesgos presentes en la escena. – Nada justifica olvidarse de la bioseguridad.

Al asistir a un paciente: recuerde que una de las maneras de controlar las enfermedades infectocontagiosas es asumir que todo fluido corporal es potencialmente infeccioso.

− Evitar el contacto directo con heces, sangre y fluidos corporales. − Usar guantes de látex o vinilo. − Usar mascarilla nasobucal simple y lentes de seguridad. − Usar para la RCP, la máscara con válvula que impida el retorno. − Lavarse las manos con agua tibia y jabón inmediatamente después de asistirlo.

“Para mayor seguridad y según el tipo y/o cantidad de pacientes, es recomendable el uso de dos pares de guantes”.

Setiembre 2006


MP 4 - 4


EVALUACIÓN ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIOSAS Y BIOSEGURIDAD 1. Qué es una enfermedad infectocontagiosa?

2. Existen dos mecanismos de transmisión de enfermedades infectocontagiosas, describa cada uno de ellos.

3. Enumerar cinco signos o síntomas de las enfermedades infectocontagiosas.

4. Describir bioseguridad

5. Enumere las medidas al asistir a un paciente. 1. ___________________________________________________________________________ 2.___________________________________________________________________ ________ 3. ___________________________________________________________________ __ __ __ __ 4. ___________________________________________________________________ __ __ __ __ 5. _______________________ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __

Setiembre 2006


MP 4 - 5


5

Curso de Asis tente de Primeros Auxilios Avanzados (APAA)

Lección 5: El Cuerpo Humano

Objetivos Al finalizar la lección el participante será capaz de: 1. Definir posición anatómica. 2. Nombrar la ubicación de una lesión, utilizando las referencias anatómicas. 3. Reconocer las cuatro posiciones de Decúbitos. 4. Identificar las cinco regiones del cuerpo humano y sus límites. 5. Nombrar las cinco cavidades corporales, los órganos que contienen y sus límites.

Setiembre 2006

El Cuerpo Humano

MP 5 - 1


ANATOMÍA TOPOGRÁFICA.- Términos para la localización anatómica. POSICIÓN ANATÓMICA Paciente erguido de pie, mirando de frente al observador, extremidades superiores extendidas hacia abajo y a los lados, las palmas hacia delante, talones juntos y la punta de los pies ligeramente separados.

Setiembre 2006

El Cuerpo Humano

MP 5 - 2


PLANOS ANATÓMICOS: REFERENCIAS CONVENCIONALES

PLANO MEDIAL

PLANO MEDIAL

DERECHA CARA EXTERNA

IZQUIERDA

CARA INTERNA

Setiembre 2006

El Cuerpo Humano

MP 5 - 3


PLANOS ANATÓMICOS: REFERENCIAS CONVENCIONALES

PLANO TRANSVERSAL

PLANO FRONTAL

ANTERIOR

SUPERIOR POSTERIOR

INFERIOR

Setiembre 2006

El Cuerpo Humano

MP 5 - 4


TERCIOS ANATÓMICOS:

TERCIO PROXIMAL

PROXIMAL

TERCIO MEDIO TERIO DISTAL TERCIO PROXIMAL DISTAL

TERCIO MEDIO TERIO DISTAL

TERCIO PROXIMAL

FALANGE PROXIMAL FALANGE MEDIO

TERCIO MEDIO

FALANGE DISTAL

TERCIO DISTAL TERCIO PROXIMAL TERCIO MEDIO TERCIO DISTAL

Setiembre 2006

El Cuerpo Humano

MP 5 - 5


PLANOS ANATÓMICOS 1. Plano Medial

2. Plano Transversal

3. Plano Frontal

SUB DIVISIONES ANATÓMICAS EN EXTREMIDADES Tercios

1. Tercio Proximal

2. Tercio Medio 2. Tercio Distal

UBICACIÓN DE UNA LESIÓN (huesos largos) 1. 2. 3. 4.

Setiembre 2006

El Cuerpo Humano

MP 5 - 6


POSICIONES DE DECÚBITOS (Anatómicas)

REGIONES DEL CUERPO HUMANO 1. 2. 3. 4. 5.

Setiembre 2006

El Cuerpo Humano

MP 5 - 7

Curso de Asis tente de Primeros Primeros A uxilios Avanzados Avanzados (APAA) (APAA)

CABEZA Y CUELLO

Setiembre Setiembre 2006 2006

E l Cuerpo Humano Humano

MP 5 - 8


TRONCO



MP 5 - 9


EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES



MP 5 - 10


CAVIDADES CORPORALES



MP 5 - 11


CAVIDADES ANTERIORES: son tres a. Cavidad torácica Límite anterior: esternón Límite superior: unión cuello con el tronco (Primera costilla, primera vértebra dorsal y cabeza del esternon) Límite inferior: reborde costal (músculo del diafragma) Límite posterior: 12 vértebras dorsales Órganos: corazón, pulmones (2), grandes vasos, parte De la tráquea y esófago Huesos: 12 pares de costillas, 1 esternón y 12 v. dorsales

b. Cavidad abdominal Más desprotegida porque no tiene partes óseas Límite superior: músculo del diafragma Límite inferior: Espina iliaca antero superior Órganos: estómago, bazo, páncreas, hígado, vesícula biliar, Intestino delgado y grueso

c. Cavidad pélvica Límite anterior – inferior: sínfisis púbica Límite superior: crestas iliacas Límite inferior: reborde costal (músculo del diafragma) Límite posterior: vértebras sacras Órganos: vejiga, recto y ano; mujer: ovarios, útero, trompa de Falopio; en el hombre: próstata Huesos: 2 huesos iliacos, 05 vértebras sacras unidas



MP 5 - 12


CAVIDADES POSTERIORES: son dos

d. Cavidad craneal Órganos: cerebro, cerebelo, bulbo raquídeo o encéfalo Huesos: 1 frontal,2 temporales, 2 parietales, 1 occipital 1 esfenoides.

e. Cavidad espinal Órganos: médula espinal Huesos: 7 cervicales, 12 dorsales, 5 lumbares, 5 sacras y 4 cóccix

Setiembre 2006

El Cuerpo Humano

MP 5 - 13


CUADRANTES ABDOMINALES (DIVISIÓN TOPOGRÁFICA)

CSD

CSI

CID

Setiembre 2006

CII

El Cuerpo Humano

MP 5 - 14


UBICACIÓN DE LOS RIÑONES:

Setiembre 2006

El Cuerpo Humano

MP 5 - 15


EVALUACIÓN EL CUERPO HUMANO 1. Defina posición anatómica

2.

Utilizando los términos topográficos aprendidos en la lección, describa la ubicación de las lesiones señaladas con los círculos. Hágalo como si estuviera transmitiendo por radio a un médico o escribiendo un reporte (responda en la siguiente página)

A D

C

B

Setiembre 2006

F

El Cuerpo Humano

MP 5 - 16


UBIQUE LA LESIÓN:

Lesión A: Lesión B: Lesión C: Lesión D: Lesión E: Lesión F:

3. A continuación les serán presentadas dos columnas de palabras o frases. Seleccione de la columna de la derecha la palabra que mejor se relacione a la columna de la izquierda. Anote la letra correspondiente en el espacio indicado. (Sólo una es la respuesta correcta). Sentidos Tiroides Bazo Boca Sistema circulatorio Venas Faringe Actividad psíquica Vejiga Corazón Diafragma Sistema reproductivo

Setiembre 2006

( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( (

) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) )

(A) (B) (C) (D) (E) (F) (G) (H) (I) (J) (K) (L) (M) (N) (O) (P) (Q) (R) (S) (T) (U)

Productos de desecho Capilares Cuadrante superior derecho Voluntario No automático Recto Mucosa Sistema respiratorio Cuadrante inferior izquierdo Visión Cuadrante superior izquierdo Hormonas Sistema urinario Vesícula seminal Sistema nervioso Cuadrante inferior derecho Muerte Nervios Garganta Frío Bomba

El Cuerpo Humano

MP 5 - 17


6


Lección 6:

Movilización y Traslado del Paciente

Objetivos Al finalizar la lección el participante será capaz de: 1. Enumerar las diferentes formas de movilizar y trasladar a un paciente. 2. Ejecutar correctamente las técnicas de inmovilización y traslado de pacientes, utilizando la Férula Espinal Larga (FEL). 3. Identificar las situaciones que requieren una rápida movilización del paciente demostrando la forma correcta de ejecutarlas.

Setiembre 2006


MP 6 - 1


MOVILIZACIÓN Cambio justificado de la ubicación del paciente en la escena __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ ___ __ __ _ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ ___ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ _ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ ___ __ __ _

Consideraciones que deben tenerse en cuenta al hacer la movilización de un paciente: •

Consideraciones externas al paciente

UN PACIENTE NO DEBE MOVERSE A MENOS QUE EXISTA UN PELIGRO INMEDIATO PARA ÉL O PARA OTROS SI ÉL NO SE MUEVE. Ejemplo:

__ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ ___ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ _ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ ___ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ _ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ _ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ ___ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ _ •

Consideraciones internas al paciente.

LA VELOCIDAD CON QUE SE MUEVA DEPENDERÁ DE LA S RAZONES PARA MOVERLO. Ejemplo:

__ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ ___ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ ___ __ __ _ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ ___ __ __ _ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ ___ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ _ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ ___ __ __ _ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ ___ __ __ _ Setiembre 2006


MP 6 - 2


Tipos de movilización: 1. Movilización por un rescatador: paciente consciente e inconsciente (toma de antebrazo) 2. Movilización por dos rescatadores 3. Movilización y Transporte a cuestas en la espalda 4. Movilización y Transporte de manos cruzadas “silla humana” 5. Movilización y Levantamiento por las extremidades 6. Arrastre por un rescatador con dirección a lo largo del cuerpo 7. Levantamiento directo desde el suelo sin probables lesiones en la columna

IDENTIFÍQUE EL TIPO DE MOVILIZACIÓN

Setiembre 2006


MP 6 - 3


Setiembre 2006


MP 6 - 4


Setiembre 2006


MP 6 - 5


Setiembre 2006


MP 6 - 6


Setiembre 2006


MP 6 - 7


Setiembre 2006


MP 6 - 8


EVALUACIÓN MOVILIZACIÒN Y TRASLADO DEL PACIENTE 1. Qué es Movilización?

2. Existen dos Consideraciones que deben tenerse en cuenta al hacer la movilización de un paciente. Explique.

3. Enumere los tipos de movilización del paciente.

4. Mencione que consideraciones generales se debe tener en cuenta para la movilización

Setiembre 2006


MP 6 - 9


7


Lección 7: Oxigenoterapia

Objetivos 1. Enumerar cinco situaciones en las que está indicado el uso de oxígeno. 2. Describir una máscara para la RCP, Bolsa de Ventilación Manual (adulto y pediátrico), cánula binasal, máscara simple, máscara con bolsa de reservorio, humidificador, succión mecánica y cánulas orofaríngeas. Explicar su uso. 3. Preparar un equipo para administrar oxígeno.

Setiembre 2006

Oxigenoterapia

MP 7 - 1


1.- El Oxígeno

Es imprescindible para la vida, es un gas inodoro, inodoro, no combustible. El 21 % del aire es oxígeno. El oxígeno utilizado en medicina tiene una pureza de 100%.

2.- Indicaciones para el suministro de oxígeno __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________

El suministr o de oxígeno no su stituye a la reanimación.

2.1 Precauciones en el uso de oxígeno - Evitar llamas o fumar en áreas con oxígeno. El oxígeno no es combustible, es un comburente que favorece y mantiene la combustión. - Evitar el contacto con aceites o grasas. Estos, con oxígeno a altas concentraciones, es explosivo. - Evitar caídas del cilindro. Un golpe que rompa la cabeza donde está la válvula puede hacer que el cilindro salga impulsado como un misil.

3.- Equipo de Oxígeno.3.1 3.2 3.3 3.4

Setiembre 2006

Constituido por las siguientes partes: Cilindro de oxígeno con su válvula Reguladores de baja presión y flujómetros Equipo accesorio para la ventilación Equipo accesorio para suministrar oxígeno

Oxigenoterapia

MP 7 - 2


3.1 Cilindro de oxígeno con su válvula.

________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ Válvula :

Situada en la parte superior del cilindro, tiene una manilla para controlar la salida del oxígeno. Hay dos tipos de válvulas. Se debe tener en cuenta el tipo de válvula con que se trabaja para no tener problemas de conexión con los reguladores.

TIPOS DE CILINDROS Los más utilizados son los siguientes:

Cilindro D Cilindro E Cilindro M

contiene 350 litros contiene 625 litros contiene 3000 litros

3.2 Regulador de baja presión y flujómetro. -

Los reguladores y flujómetros, sirven para disminuir la alta presión que trae el oxígeno en el cilindro y poder ofrecerle al paciente de 2 a 20 litros por minuto.

-

Reducir la presión a 40-70 psi antes de administrarle el oxígeno al paciente. La presión en un cilindro lleno está entre 2000 y 2200 psi.

-

La entrega adecuada de oxígeno al paciente se logra mediante el uso del flujómetro y del regulador de baja presión. Casi siempre están permanentemente unidos y con un conector tipo Yoke para los cilindros pequeños (hasta tamaño E), o conector con hilos para los cilindros más grandes.

Procedimiento de preparación del suministro de oxígeno 1. Quitar la tapa protectora 2. Limpiar la válvula, abrir y cerrar la llave de paso (purgar) 3. Alinear y acoplar el flujómetro - regulador 4. Abrir la llave de paso en su totalidad, retornando de un cuarto a media vuelta 5. Conectar el accesorio para administración y regular el flujo 6. Colocar el accesorio de administración al paciente, cuando el paciente ya no requiere de más oxígeno se sigue el orden inverso.

Recordar que el oxígeno es un medicamento.

Setiembre 2006

Oxigenoterapia

MP 7 - 3


3.3 Equipos y accesorios para la ventilación Cánula Orofaríngea

Debe colocarse exclusivamente en pacientes que se encuentran en estado de inconsciencia y no presentan reflejo nauseoso. Procedimiento para colocar la cánula orofaríngea. 1. Colocar al paciente inconsciente en decúbito dorsal, con la cabeza en posición neutra. 2. Elegir el tamaño de cánula adecuado (medir la cánula desde la comisura labial al lóbulo de la oreja). No utilice cánulas más grandes o pequeñas. 3. En el caso de que el paciente no tenga la boca abierta, cruzar el dedo pulgar e índice en forma de tijera para abrir por una esquina la boca del paciente (es una maniobra peligrosa, puede ser mordido).

SE LE CCI N

ME DIC I N T CNICA CORRECTA DE COLOCACI N

4. Colocar la cánula de manera que el extremo final quede contra el paladar duro de la boca del paciente. 5. Insertar la cánula con la ayuda de un bajalengua por si es necesario y deslizarla contra el paladar duro de la boca del paciente, hasta llegar al paladar blando. Evitar empujar la lengua contra la garganta. 6. Al momento de sentir el paladar blando, rotar 180 grados la cánula, hasta que el extremo final apunte hacia abajo contra la garganta del paciente. 7. Mantener la cabeza del paciente en posición neutra. Verificar que el borde de la cánula esté a la altura del labio del paciente.

Setiembre 2006

Oxigenoterapia

MP 7 - 4


Máscara para la Reanimación Cardiopulmonar (RCP) _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________

Bolsa de Ventilación Manual (BVM)

____________________________________________ ____________________________________________ ____________________________________________ ____________________________________________ ____________________________________________

3.4 Equipo accesorio para suministrar oxígeno 3.4.1 Cánula Binasal Manguera transparente en cuyo extremo se ubican dos tubitos plásticos se introducen en las fosas nasales. La cánula es el accesorio más usado en los hospitales para suministrar oxígeno. La mayoría de pacientes lo toleran bien y es el mejor accesorio para suministrar baja concentración y cantidad de oxígeno. Con un flujo de 1 a 6 lpm, provee de 24% a 44% de concentración de oxígeno. Un flujo mayor a 6 lpm, puede secar las mucosas, causar dolor de cabeza y epistáxis. Sin el equipo para medir la concentración de oxígeno en la sangre, el tratamiento prehospitaliario requiere brindar la mayor concentración posible, por eso, el uso de la cánula nasal en la atención prehospitaliaria no es de primera elección.

3.4.2 Máscara simple Tiene dos agujeros laterales y no contiene reservorio. El aire del ambiente entra por los agujeros y se mezcla con el oxígeno. Esto limita la concentración de oxígeno que se le puede administrar al paciente. Un flujo de 6 a 10 lpm produce una concentración de 36% a 54% de oxígeno. Sin el equipo para medir la concentración de oxígeno en la sangre, el tratamiento prehospitaliario requiere brindar la mayor concentración posible, por ello el uso de la máscara simple en la atención prehospitaliaria no es de primera elección.

Setiembre 2006

Oxigenoterapia

MP 7 - 5


3.4.3 Máscara con bolsa de reservorio Presenta dos agujeros laterales, uno de los cuales tiene una válvula de una sola vía que previene la entrada de aire a la máscara. El otro agujero permite que el aire exhalado salga al medio ambiente. Esta máscara contiene una bolsa de reservorio con una válvula de una sola vía, la cual permite que el paciente inhale oxígeno y previene que el aire exhalado pase al reservorio. La cantidad de oxígeno se debe ajustar para que el reservorio se mantenga lleno mientras respira el paciente. El reservorio no debe desinflarse más de un tercio de su capacidad durante la inhalación. Un flujo de 12 a 15 lpm, produce una concentración de oxígeno de 80% a 90%. La máscara con reservorio es la más adecuada para suministrar el oxígeno prehospitaliario y de primera elección.

3.4.4 Humidificador Los cilindros de oxígeno contienen oxígeno seco. Este puede irritar la vía respiratoria del paciente si el uso es prolongado (más de tres horas). El humidificador contiene un reservorio que se llena con agua estéril y se conecta al regulador de oxígeno. Al pasar, el oxígeno se humedece y mantiene las vías aéreas húmedas. El humidificador necesita ser descontaminado y desinfectado después de cada uso. Se guarda seco, agregándole agua estéril inmediatamente antes del uso. Para eliminar el riesgo de contaminación del paciente y por el corto plazo en el cual el paciente permanece con el APAA, el uso del humidificador no es indicado en el tratamiento prehospitaliario.

3.4.5 Succión mecánica Es necesario mantener las vías aéreas libre de sangre, vómito, secreciones y otros líquidos u objetos porque pueden causar una obstrucción o ser aspirado por el paciente. Estas sustancias se pueden retirar con el uso de la succión mecánica. Se debe succionar tan pronto hay indicación de alguna sustancia en la vía aérea, para no empujarlas o ser aspirados a los bronquios y pulmones. En el mercado se les encuentra del tipo eléctrico, manual y Venturi.

Setiembre 2006

Oxigenoterapia

MP 7 - 6


Condició n del paciente

Cuándo y cómo intervenir

Tipo de accesorio

Respiración adecuada Habla sin dificultad, calmado

Máscara binasal

Incrementa la dific ultad respiratoria Respiraciones cortas, habla 3 a 4 palabras con dificultad, incrementando la disnea

Máscara con bo lsa de reservorio

Severa dificul tad respiratoria Diaforético, habla 1 a 2 palabras con dificultad, incrementando severamente la disnea

Toma de decisión im portante reconozca la respiración inadecuado antes de que el paciente desarrolle una dificultad severa de respiración. Ayude con las ventilaciones antes de que se vuelva inconsciente Bolsa d e Ventilación Manual (BVM) Con conexión al oxígeno

Continua deteriorándose Hasta volverse inconsciente

Ventilaciones asistidas: 12 ventilaciones en un min.: adulto 20 ventilaciones e un min. : lactantes No respira - Inconsc iente

Setiembre 2006

Oxigenoterapia

MP 7 - 7


EVALUACIÓN OXIGENOTERAPIA 1. En qué situaciones está indicado el uso de oxígeno

__________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________

2. Describa los usos de los siguientes equipos Cánula orofaríngea _____ ____________________________________________________________ Máscara para la RCP ________________________________________________________________ Bolsa de Ventilación Manual (BVM) ___________________________________________________

__________________________________________________________________________________ __________ Máscara con bolsa de reservorio______________________________________________ __________ Cánula nasal_____________________________________________________________ __________ ________________________________________________________________________

3. Enumere las partes básicas de un equipo de provisión de oxígeno.

__________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________

Setiembre 2006

Oxigenoterapia

MP 7 - 8


8


Lección 8: Evaluación del Paciente

Objetivos Al finalizar la lección el participante será capaz de: 1. Describir el procedimiento general al llegar a la escena. 2. Demostrar las maniobras para abrir vías aéreas. 3. Demostrar en una escena simulada, todos los pasos para llevar a cabo los Protocolos para Trauma y Enfermedad.

Setiembre 2006

Evaluación del Paciente

MP 8 - 1


Evaluación del paciente Los componentes de la Evaluación del paciente y el orden en que se hacen varían de paciente a paciente, dependiendo de la naturaleza del problema (trauma o enfermedad / consciente o inconsciente). Este proceso comprende siempre: 1. Verificar su propia seguridad y la de sus compañeros 2. Verificar la seguridad para el paciente 3. Determinar el nivel de respuesta del paciente 4. Tener una impresión general del estado del paciente Recuerde que un paciente por enfermedad puede convertirse en un paciente por trauma y viceversa, pudiéndose requerir elementos de ambas evaluaciones.

Procedimiento General Al llegar a la escena, Usted debe: 1. Evaluación de la escena 2. Evaluación inicial: trauma o enfermedad 3. Examen físico focalizado e historia 4. Examen físico detallado 5. Evaluación en Ruta 6. Comunicaciones 7. Documentación 1. Evaluación de la escena

La ____________es siempre nuestro primer objetivo. La evaluación comienza desde que el APAA es despachado a la escena. El APAA debe ir pensando en los tipos de ___________o ______________, que se pueden presentar. La evaluación de la escena incluye: -

Usar el EPP ( Bioseguridad) Verificar que la escena sea segura para el APAA, víctimas y curiosos Mecanismo de la lesión o naturaleza de la enfermedad Cantidad de víctimas Recursos adicionales que se van a necesitar

La evaluación d e la escena y del paciente es con stante. 2. Evaluación inicial

Al contactar al paciente el APAA deberá presentarse: a. Mencionar su nombre b. Indicar que es persona entrenada en Primeros Auxilios c. Solicitar consentimiento

Setiembre 2006


MP 8 - 2


Proceso or denado para detectar y corr egir los p robl emas que amenazan la vida del paciente a corto p lazo.

Comprende evaluar: 1. Estado general del paciente 2. Nivel de respuesta del paciente 3. Vía aérea y respiración 4. Circulación 5. Necesidad de traslado del paciente

1. Estado general del paciente: Esto implica lo que vemos con respecto al paciente desde nuestra llegada y de la escena. Detalles como olores, temperatura, color de la piel, estado del paciente, gravedad de las lesiones, etc. De esta impresión general puede depender nuestra decisión de transporte. 2. Nivel de respuesta del paciente: En caso de trauma fijar la cabeza al verificar el nivel de respuesta. El nivel de respuesta del paciente se evalúa con la ayuda de la palabra AVDI, que significa:

A ________, el paciente esta despierto y habla con el APAA. V ________, el paciente puede parecer inconsciente pero responde a un estímulo verbal en voz alta.

D _______, si no responde al estímulo verbal se utiliza el estímulo doloroso, presión sobre el esternón con el nudillo o apretarle el músculo trapecio con cuidado.

I ________, si no responde al estímulo verbal y doloroso, entonces esta inconsciente. Si el paciente está inconciente en decúbito ventral, el APAA necesitará colocarlo en decúbito dorsal para hacer la evaluación. Si se sospecha de trauma, movilícelo en bloque.

3. Vía aérea: Para abrir la vía aérea, utilice el Maniobra de Empuje Mandibular (EM), en casos de trauma, fijando la cabeza y el cuello; o el Maniobra de Extensión de la Cabeza-Elevación Mandibular (EXCELM) para los casos de enfermedad. Vea, Oiga y Sienta (VOS), la respiración de 3 a 5 segundos, si respira tiene pulso, pase a evaluar la circulación. Si no respira ACTÚE DE INMEDIATO.

Setiembre 2006


MP 8 - 3


Maniobra de Extensión de la cabeza - Elevación mandibular (EXCELM) 1.- Acostar al paciente en decúbito dorsal y arrodillarse a su costado, a la altura de los hombros y cabeza del paciente. 2.- Con el dedo índice, medio y anular se ubica el mentón y se desliza por el borde óseo hasta la mitad del maxilar inferior, con la otra mano puesta en la frente se extiende la cabeza hacia atrás.

Maniobra de Empuje Mandibular (EM) 1.- Colocar al paciente en decúbito dorsal y arrodillarse en la parte superior de la cabeza. 2.- Colocar las manos abanicadas a cada lado de la cabeza del paciente. 3.- Levantar el maxilar inferior con los dedos índices y medios mientras mantiene los pulgares apoyados en los pómulos, de manera que los codos se mantengan en el mismo plano que la cabeza de paciente.

Setiembre 2006


MP 8 - 4


4. Circulación: Verifique el pulso carotídeo de 5 a 10 segundos. Si no tiene pulso ACTÚE DE INMEDIATO. Verifique que no exista hemorragia externa severa, de lo contrario deténgala, esto puede ser lo primero que se tenga que hacer en algunos casos. 5. Necesidad del traslado del paciente: Las condiciones para establecer la prioridad del traslado o continuar en la escena evaluando al paciente dentro de la ambulancia, incluyen: inconsciencia, consciente pero no alerta, dificultad respiratoria, hemorragia severa o shock, mal aspecto general, parto complicado, dolor de pecho y cualquier dolor severo. Si el mecanismo de la lesión no es importante, entonces se procede con el examen físico focalizado, esto se basa en los puntos dolorosos que el paciente refiera o donde el APAA sospeche de lesión por lo que observe en la escena. 3. Examen físico focalizado e historia

Se hace ___________ de haber detectado y corregido cualquier problema detectado en la evaluación inicial, se hace con el fin de descubrir y cuidar lesiones específicas o problemas por la enfermedad del paciente. Incluye obtener una historia del paciente y la toma de los signos vitales. Los pacientes por enfermedad raras veces requieren de un examen físico detallado.

Historia: Lo ideal es obtener la información del paciente directamente, caso contrario de quien reportó la emergencia, familiares o testigos. Para ayudarnos a seguir una secuencia para obtener estos datos se usa la palabra SAMPLE: S Signos y síntomas A Alergias M Medicación P Pertinente historia médica pasada L Última ingesta de comida E Eventos con relación a la enfermedad o trauma En el caso de dolor éste se puede valorar mediante la palabra ALICIA: A: aparición L: localización I: intensidad C: cronología I: incremento A: alivio; ¿Cómo pasó?, ¿hace cuánto tiempo lo siente?, ¿qué pasó antes de sentirse mal?, ¿hay algún problema médico actual?, ¿está tomando medicamentos?, ¿es alérgico a algo?, ¿a qué hora fue la última comida?, etc.

Setiembre 2006


MP 8 - 5


Evaluación Práctica Individual: Evaluación Inicial

Equipo de Protección Personal (EPP). (Bioseguridad)

5

Verificar que la escena sea segura

5

Tener una impresión general del estado del paciente

10

Verificar nivel de respuesta del paciente

5

Alertar al S E M (En caso de no ser parte del S E M)

5

Abrir la vía aérea usando la maniobra adecuada

10

Verificar Respiración - Evaluó el VOS (3 a 5 seg.)

5

Verificar Circulación - Evaluó pulso carotídeo (5 a 10 seg.) (Cartílago cricotiroideo / músculo esternocleidomastoideo)

10

Secuencia de verificación de hemorragia visible: cabeza, cuello, hombros, tronco: cara anterior y laterales, zona lumbar, extremidad superior más cercana al rescatador, ambas extremidades inferiores y finalmente la extremidad superior contraria. Revisar la espalda - Evaluó los 03 flancos (empezando por el flanco pegado al piso - flanco distal, flanco medio, flanco proximal) NIVEL OBTENIDO: APROBÓ

10

5

DESAPROBÓ

Comentario:

Firma del Instructor:

Setiembre 2006


MP 8 - 6

Curso de Asis tente de Primeros Primeros Aux ilios Avanzados Avanzados (APAA) (APAA)

Signos Vitales Son cuatro: Respiración, Pulso, Temperatura relativa de la piel y Presión Arterial.

RESPIRACIÓN:

En una respiración se debe observar la inspiración y espiración del paciente. Se recomienda evaluar las respiraciones como si se estuviese tomando el pulso. En pacientes por enfermedad tomar las respiraciones durante un minuto completo y en los casos de trauma tomar las respiraciones durante 30 segundos y multiplicarlo por dos.

Valor Valores es Normales de la Respiraci Respiraci ón

12 a 20 20 respiraciones respiraciones por minuto minuto (rpm (rpm) Ad ulto ul to Niño 20 a 30 res respirac piraciones iones por por minuto (rpm) respirac piraciones iones por por minuto (rpm) (rpm) Lactante 30 a 50 res

PULSO: Pulsación que coincide con cada contracción cardiaca (latido), y que puede percibirse por palpación de una arteria sobre un plano duro, encontrándose con co n fácilmente en los lugares del cuerpo donde una ______grande está cercana a la piel. Cada vez que bombea el corazón, se puede sentir el pulso a través del de l sistema arterial. Los pulsos más comúnmente usados son ________________________________________________

S etiembre etiembre 2006 2006

E valuación del P aciente

MP 8 - 7


Demostración - mostrar la ubicación de los diferentes pulsos; - colocar los dedos índice, mayor y anular, de la mano más hábil, sobre el lugar donde pasa la arteria; y contar las pulsaciones en un minuto. En pacientes por enfermedad tomar el pulso durante un minuto completo y en los casos de trauma tomar el pulso durante 30 segundos y multiplicarlo por dos.

Valor Valores es Normales del Puls Pulso o

60 a 100 pulsaci pulsaciones ones por minuto (ppm) Ad ul to 70 a 110 pulsaci pulsaciones ones por minuto minuto (ppm) (ppm) Niño Lactante 120 a 160 pulsaciones por minuto (ppm)

PRESIÓN ARTERIAL: Antes de tomarle la presión arterial no olvidar preguntar al paciente si conoce los valores de su presión. Para tomar la Presión Arterial es necesario utilizar un esfigmomanómetro o también llamado Tensiómetro, de tamaño apropiado para el paciente, existen cuatro tamaños: el extra ancho; para adultos; para niños y para lactantes, al usar el equipo adecuado para el paciente los valores encontrados serán lo reales, ya que no presentará alteración alguna. Para medir la presión arterial se tienen en cuenta dos valores: el punto alto o máximo, en el que el corazón se contrae para vaciar la sangre en la circulación, llamado sístole; y el punto bajo o mínimo, en el que el corazón se relaja para llenarse con la sangre que regresa de la circulación, llamado diástole. La presión arterial se mide en milímetros de mercurio (mmHg), primero se debe descubrir el brazo del paciente, luego se debe ubicar la arteria braquial que se encuentra sobre la cara anterior del tercio distal del brazo, el tensiómetro debe quedar aproximadamente a 5 cm. sobre la flexura del codo. Después de ubicar el tensiómetro de la manera correcta, teniendo como referencia la ubicación del pulso braquial, se coloca el estetoscopio, debe insuflarse lentamente hasta dejar de oír el latido y sobrepasar unos 30 mm Hg. El tensiómetro se debe desinflar gradualmente por medio del tornillo en la pera, mientras usted escucha a través del estetoscopio el sonido del pulso de la arteria braquial, el primer latido que se escucha es la presión sistólica, continúe desinflando gradualmente hasta escuchar el último latido, es la lectura de la presión diastólica. La presión arterial debe ser anotada en la forma sistólica/diastólica por ejemplo: 120/80 mmHg.



MP 8 - 8


Valor Valores es Normales de la Presión Ar terial Ad ul to

Sistólica menor de 120 mmHg (AHA) Diastólica menor de 80 mmHg (AHA)

Niño

Sistólica 90 a 110 mmHg Diastólica 54 a 74 mmHg

Lactante Sistólica 70 a 90 mmHg Diastólica 50 a 70 mmHg

TEMPERATURA: Valor Normal: Es recomendable el uso de un termómetro tipo cinta, recordando el limpiarlo antes y después de su uso. En primeros auxilios la temperatura se estima aplicando el dorso de la mano sobre la piel del paciente. La piel puede estar:

El color de la piel puede ser:

Si el mecanismo de la lesión es importante se procede al examen físico detallado que dura entre 2 a 3 minutos. Siempre tener en cuenta durante el examen físico: deformaciones, sangrado, dolor y heridas.



MP 8 - 9


Evaluación Eva luación Prá Prácti ctica ca Individual Individu al de Signo Signoss Vitales

Tomó Tomó pulsac lsacio ion nes en un minu inuto com complet pleto o (ubicación correcta )

5

Tomó Tomó resp espirac iracio ion nes en un minu inuto com complet pleto o

5

Usó el equipo apropiadamente (tensiómetro y estetoscopio)

10

Ubicó Ubicó la arteria arteria braquial

15

Colocó el tensiómet tensiómetro ro en el lugar correcto

10

Colocó del estetoscopio estetoscopio en el lugar correcto

10

Indicó el valor encontrado (mmHg) SISTÓLICA / DIASTOLICA DIASTOLICA

10

Usó Us ó correctam correctamente ente del termómet termómetro ro

5

NIVEL OBTENIDO: APROBÓ

DESAPROBÓ

Comentario:

Firma del Instructor



MP 8 - 10


4. Examen físico detallado

Usualmente se hace durante el transporte del paciente al hospital, se hace hasta donde el tiempo lo permita, con mayor detalle y en más tiempo. En todo momento se debe buscar lo siguiente: Heridas, Deformaciones, Dolor y Sangrados. Durante el examen se debe: Observar (aspecto, coloración, movimientos, etc.), Comparar (simetría), Palpar (con ambas manos y con firmeza), Oír y Oler (ruidos y olores inusuales) constantemente. - El cuero cabelludo y cráneo: heridas, deformaciones, sangrado y dolor. - El área facial: empezando por la frente, cejas, párpados, ojos (ojos de mapache) revisarlos exteriormente por si se encuentran objetos incrustados, luego abrirlos de manera simultánea y verificar que las pupilas estén de igual tamaño, solamente con luz natural, ahora con el uso de una linterna se revisa ojo por ojo para verificar la respuesta a estimulo luminoso de las pupilas; luego continuamos - con la nariz, con el uso de la linterna se revisa la parte interna en búsqueda de cuerpos extraños o salida de sangre o líquido cefalorraquídeo; pómulos, ambos de manera simultánea; orejas, con uso de linterna revisar parte externa, interna, y posterior en busca de sangre o líquido cefalorraquídeo; maxilar inferior por la parte ósea ós ea de adelante hacia atrás, maxilar superior y se termina con la boca, usando la linterna se revisa internamente buscando cuerpos extraños y fluídos. El examen de naríz y boca se debe hacer antes de administrarle oxígeno al paciente. - El cuello - columna cervical, con cuidado por probable lesión, revisar de atrás hacia delante llegando observando que la tráquea se encuentre alineada, si existen venas dilatadas, buscar estoma y collar de alerta médica. En casos de trauma, este chequeo se hará antes de ponerle el collarín cervical. - Tórax: se revisa hombros y parte posterior hasta donde llegue la mano y parte superior, se continua con la cara anterior del tórax de manera bimanual y simultáneo en el caso de hombres, y con el dorso de una mano en el caso de mujeres; se termina palpando ambos costados desde las axilas hasta abajo. - Abdomen: se busca simetría, puntos dolorosos, sangrado, rigidez y consistencia en los diversos cuadrantes, empezando por los cuadrantes superiores para terminar con los cuadrantes inferiores en sentido horario, colocando los dedos de una mano sobre los dedos de la otra. - Pelvis: se busca simetría y puntos dolorosos, se presiona hacia abajo ligeramente apoyándose en las crestas iliacas y para la revisión de las caderas se presionan ligeramente hacia adentro. No debe sentir dolor. - Región genital: se observa si existe priapismo y otros fluidos corporales. - Extremidades inferiores: una por una, se busca deformaciones, sangrados y simetría; se revisa perfusión o pulso pedial, sensibilidad y fuerza fuerz a motriz (que empuje y retorne su pie). - Extremidades superiores: una por una se busca deformaciones, sangrados y simetría; se revisa perfusión o pulso radial, sensibilidad se nsibilidad y fuerza motriz (con las manos cruzadas del paciente y en simultáneo). - Espalda: se busca deformación, sangrado revisándolo en tres flancos (distal, medio (desde la cabeza) y proximal).



MP 8 - 11


Evaluación Práctica Individual : Examen físico detallado

Cabeza

Cráneo y cuero cabelludo,

Cara

Frente, cejas, párpados y ojos parte externa, pupilas sin estímulo luminoso y con linterna, se continúa con pómulos, orejas con uso de linterna (la más cercana y luego cambiamos al otro lado), parte externa, interna y posterior, el maxilar superior de adelante hacia atrás continuando con la boca con uso de linterna para terminar con el maxilar inferior De atrás hacia delante, se revisa traquea alineada , venas dilatadas, presencia de estoma y cadena de alerta médica

Cuello

5

10

5

Hombros

De atrás hacia delante

5

Tórax

Evalúa cara anterior, después los laterales

5

Abdomen Realiza la palpación desde CCSS a los CCII Pelvis Ligera presión de arriba hacia abajo Cadera Ligera presión de afuera hacia adentro Región genital Observamos priapismo, fluídos corporales Se revisa cada región anatómica Extremidades Inferiores perfusión o pulso pedial sensibilidad y motricidad

5 5 5 10

Se revisa cada región anatómica Extremidades Superiores perfusión o pulso radial sensibilidad y motricidad

10

Espalda

5

Evalúa 03 flancos : distal , medio y proximal

NIVEL OBTENIDO: APROBÓ

DESAPROBÓ

Comentario:

Firma del Instructor:

Setiembre 2006


MP 8 - 12


5. Evaluación en Ruta

- Al realizar la evaluación contínua, en ruta al hospital o con el paciente en la escena, dentro de la ambulancia, repita la evaluación inicial, revalúe los signos vitales y verifique cualquier tratamiento dado para asegurarse que sigue siendo efectivo. Recuerde que el paciente puede mejorar, empeorar o seguir estable. Pacientes con lesiones o enfermedades serias deben ser revaluados cada 5 minutos caso contrario cada 15 minutos. - Recuerde la importancia de registrar toda la información obtenida 6. Comunicaciones

El APAA tendrá que brindar toda la información pertinente al médico del hospital al entregárselo, así como ir informando a su Central de comunicaciones de acuerdo al protocolo local. 7. Documentación

Completar los reportes requeridos en los formatos necesarios.

Setiembre 2006


MP 8 - 13


PROTOCOLO PARA TRAUMA 1.- EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL (Bioseguridad)

PACIE NTE) 2.- VERIFI VERIFICAR CAR LA SEGURIDAD SEGURIDAD DE LA ESCENA ESCENA (APAA - PACIENTE) omando del Pacient P aciente e 3.- FIJACIÓN FIJACIÓN DE LA CAB EZA: Comando APOYO EMOCIONAL – Iniciar la entrevista

4.- COMUNICACIÓN CON MÉDICO DE TURNO: Descripción general de la escena 5.- EVALUACIÓN INICIAL: - Estado Estado g eneral del paciente - Nivel de respuesta del p aciente: AVDI - Vía aérea : Método de Empuje Mandibular-Paciente inconsciente Realizar el VOS: 3 a 5 segundos SI NO RESPIRA, ACTÚE DE INMEDIATO Verificar el pulso carotídeo: 5 a 10 10 segundos - Circulación : Verificar INMEDIA TO SI NO TIENE TIENE PULSO, P ULSO, ACTÚE DE INMEDIATO Verificar Hemorragia Externa : Palpación rápida * - Necesidad Necesidad del tr aslado del pacient e: Mecanismo de lesión importante * Si la Hemorragi Hemorragi a es abun abundante dante lo primero es CO CONT NTRO ROLARLA. LARLA. No se evalúa vía aérea, respiración y circulación en caso de paciente consciente, se verifica hemorragia visualmente.

xisten 2 condiciones: 6.- CÁNULA OROFARÍNGEA: Existen P aciente aciente Inconscient Inconsciente e Paciente sin reflejo nauseoso Procedimiento: a.- Examen de boca b.- Selección de cánula c.- Medición de cánula d.- Colocación de cánula orofaríngea 7.- COLLARÍN CERVICAL Paciente de Decúbito Dorsal Paciente Sentado Procedimiento: a.- Examen de cuello b.- Medición de cuello de paciente c.- Selección y medición de collarín cervical d.- Colocación de collarín cervical S etiembre etiembre 2006 2006


MP 8 - 14


8.- OXIGENOTERAPIA: Máscara con Bolsa de Reservorio: 15 Lts. / min. (90% oxígeno) 9.- FÉRULA FÉRULA ESPINAL ESPINAL LARGA LA RGA (FEL) Examen de espalda y columna – Movilización en bloque 10.10.- TRASLADO A LA AMBULANCI AMBULA NCIA A EN CASO DE PACIENTE CON UN MECANISMO DE LESIÓN IMPORTANTE, PROCEDER A LA COMUNICACIÓN CON MÉDICO DE TURNO INDICANDO INDICANDO EL TRASL ADO INMEDIATO. 11.- EVALUACIÓN EVALUA CIÓN EN RUTA RUTA - Revaluación inicial - Examen Examen físico detallado - Evaluar Evaluar sign os vitales: Se evalúa Pulso: (30 segundos por 2) PPM Frecuencia Respiratoria: (30 segundos por 2) RPM Presión Arterial: mmHg. Tem Te mperatu atura: termóme ómetro tipo cin cinta - Tratamiento de lesiones encontradas 12.- COMUNICACIÓN CON MÉDICO DE TURNO 13.- MONITOREO CONSTANTE HASTA LA LLEGADA AL CENTRO HOSPITALARIO.



MP 8 - 15


PROTOCOLO PARA ENFERMEDAD 1.- EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL (Bioseguridad)

PACIE NTE) 2.- VERIFI VERIFICAR CAR LA SEGURIDAD SEGURIDAD DE LA ESCENA ESCENA (APAA - PACIENTE) APOYO EMOCIONAL – Iniciar la entrevista

3.- EVALUACIÓN INICIAL: - Estado Estado g eneral del paciente - Nivel de respuesta del p aciente: AVDI - Vía aérea : Método de Empuje Mandibular-Paciente inconsciente Realizar el VOS: 3 a 5 segundos SI NO RESPIRA, RESP IRA, ACTÚE DE INMEDIATO Verificar el pulso carotídeo: 5 a 10 10 segundos. segundos. - Circulación: Verificar INMEDIA TO SI NO TIENE TIENE PULSO, P ULSO, ACTÚE DE INMEDIATO Verificar Hemorragia Externa: Palpación rápida * - Determinar Determinar el trasl ado del paciente: queja principal * Si la Hemorragi Hemorragi a es abun abundante dante lo primero es CO CONT NTRO ROLARLA. LARLA. Verificar Verificar la posi bilid ad del uso de la cánula orofaríngea No se evalúa vía aérea, respiración y circulación en caso de paciente consciente, se verifica hemorragia visualmente.

4.- OXIGENOTERAPIA: Debe ser lo primero que tenga que hacer en caso de: a.a.- Pacientes Pacientes c on Pro blemas Cardiacos b.- Pacientes con Problemas Respiratorios Máscara con Bolsa de Reservorio: 15 lts. / min. (90% Oxígeno) Ten Te ner CUIDAD CUIDADO O con con Pacie Pacientes Crón Cróniico cos: s: EPOC EP OC Como tratamiento administrar 1 a 2 lts., por minuto sobre lo que tenga 5.- TOMA DE SIGNOS SIGNOS VITAL VITALES: ES: durante un minuto para respiración y pulso 6.- EVALUACIÓN EVALUA CIÓN EN RUTA RUTA - Revaluación inicial - Revaluar signos vitales

Pulso minuto completo PPM, Frecuencia Respiratoria minuto completo RPM, Presión Arterial encontrada mmHg. y Temp Temperat eratu ura

- Examen Examen físico f ocalizado - Tratamiento de lesiones encontradas si las hubiese 7.- COMUNICACIÓN CON MÉDICO DE TURNO 8.- MONITOREO CONSTANTE HASTA LA LLEGADA AL CENTRO HOSPITALARIO. S etiembre etiembre 2006 2006


MP 8 - 16


EVALUACIÓN EVAL UACIÓN TEÓRICA TEÓRICA EVALUACIÓN DEL PACIENTE 1. Describa el procedimiento general al llegar a la escena

2. Anote los valores normales en adultos de: Respiración Pulso Presión arterial Temperatura

3. Describir los pasos de la Evaluación Inicial



MP 8 - 17

MANUAL DEL PARTICIPANTE

9

Curso de Asis tente de Primeros Primeros Auxilios Avanzados Avanzados (APAA) (APAA)

Lección 9:

Obstrucción de las Vías Aéreas por Cuerpo Extraño E xtraño (OVACE) y Reanimación Cardiopulmonar (RCP)

Objetivos Al finalizar la lección el participante será capaz de: 1. Nombrar las técnicas de ventilación de rescate. 2. Identificar los riesgos y complicaciones de las ventilaciones de rescate. 3. Demostrar los pasos para la asistencia respiratoria prehospitalaria en lactantes, niños y adultos, con o sin obstrucción por cuerpo extraño. 4. Demostrar los pasos para la Reanimación Cardiopulmonar en lactantes, niños y adultos por un rescatador. 5. Demostrar los pasos para la Reanimación Cardiopulmonar Cardiopulmonar en rescatadores.

adultos por dos

6. Demostrar los pasos para la atención de un paciente adulto, niño o lactante combinando la técnica de OVACE y RCP.


OVACE OVAC E y RCP RC P

MP 9 - 1


Signos de Respiración Signos de RESPIRACIÓN ADECUADA _____________________________________

_____________________________________

Signo de RESPIRACIÓN INADECUADA _____________________________________

_____________________________________

Signos de AUSENCIA DE RESPIRACIÓN _____________________________________

_____________________________________

Obstrucción de la Vía Aérea por Cuerpo Extraño (OVACE) Causas de obstrucción de la Vía Aérea Superior ______________________

______________________

______________________

______________________

______________________

Tipos de Obstrucción La obstrucción puede ser parcial en la que el paso del aire está disminuido o total en la que no haya paso del aire.

· Obstrucción por lengua _______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

· Obstrucción por la epiglotis _______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

· Obstrucción por cuerpos extraños _______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

· Obstrucción por daños al tejido _______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

- Obstrucción por enfermedad _______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Setiembre 2006

RCP – OVACE

MP 9 - 2


Reconociendo una OVACE Cuando no hay paso de aire, el paciente es incapaz de hablar o respirar. El paciente, mostrará signos de angustia agarrándose el cuello. No hay sonidos respiratorios. Mostrará un esfuerzo por respirar. Coloración azulada. Ansiedad.

Signo Universal de Atragantamiento

Compresiones torácicas o Maniobra de Heimlich en embarazadas

Setiembre 2006

Compresiones abdominales o Maniobra de Heimlich en adulto consciente

Compresiones abdominales o Maniobra de Heimlich en niños

OVACE y RCP

MP 9 - 3


Golpes interescapulares y Compresiones torácicas en lactante inconsciente

Compresiones abdominales en adulto inconsciente

Setiembre 2006

Compresiones abdominales en niño inconsciente

Compresiones torácicas embarazadas inconsciente

OVACE y RCP

MP 9 - 4


Maniobra para retirar cuerpo extraño

Ventilaciones de Rescate Una vez permeabilizada la vía aérea, se está en condiciones de ventilar al paciente.

¿Por qué con el aire espirado, se puede mantener vivo a un paciente? La atmósfera contiene aproximadamente un 21% de oxígeno. Del 21% inhalado, un 5% es usado por el cuerpo y el 16% es exhalado. Un rescatador puede mantener vivo a un paciente al suministrarle un 16% de oxígeno, brindándole su propio aire exhalado.

Técnicas de ventilación de rescate Las técnicas a utilizar son: - Boca a máscara RCP - Boca a boca (usando la lámina protectora) - Boca a boca y naríz - Boca a estoma - Bolsa de Ventilación Manual (BVM) a Boca

Setiembre 2006

OVACE y RCP

MP 9 - 5


Técnica de ventilación boca - máscara para la RCP - Abrir la vía aérea con el método correspondiente al tipo de emergencia, colocar la punta de la máscara sobre la nariz del paciente y sostenerla firmemente.

- Inspirar normalmente y ventilar por la apertura del tubo, dentro de la vía aérea del paciente hasta ver que el pecho se eleva y sentir la resistencia al flujo de la ventilación.

- Permitir que el aire del paciente salga de sus pulmones. Si no se inicia la respiración espontánea se debe continuar con el siguiente ciclo, viendo los movimientos del tórax del paciente, oyendo y sintiendo la salida de aire.

Técnica de ventilación boca a boca - Abrir la vía aérea con el método que corresponda y sellar las fosas nasales del paciente con la mano que sostiene la cabeza.

- Inspirar normalmente. - Sellar con la boca la del paciente y ventilar el aire inhalado. - Continuar con los pasos como se ha descrito en la técnica de ventilación boca – máscara para la RCP.

Setiembre 2006

OVACE y RCP

MP 9 - 6


Técnica de ventilación boca a boca - naríz - Se utiliza en lactantes y niños. - La frecuencia ideal para lactantes es una ventilación cada 3 seg. en niños la ventilación será también cada 5 seg.

- En esta técnica se debe cumplir con los mismos pasos que en la técnica de ventilación boca a boca, incluyendo el sellado de la nariz con la boca del rescatador.

Técnica de ventilación boca a estoma En esta técnica se cumple los mismos pasos que en la técnica de ventilación boca a máscara para la RCP, colocando la máscara directamente sobre el estoma del paciente.

Setiembre 2006

OVACE y RCP

MP 9 - 7


Técnica de ventilación manual de Bolsa de Ventilación Manual (BVM) a Boca Esta técnica cumple los mismos pasos para la ventilación de rescate, colocando la bolsa de ventilación manual sobre la naríz y boca del paciente logrando un sello hermético mientras se suministra. Se puede realizar con dos rescatadores así como de un solo rescatador, para dominarla se requiere de considerable práctica. Cuando practicadas las técnicas anteriores no se logra ventilar al paciente, asuma que existe una Obstrucción de la Vía Aérea por Cuerpo Extraño (OVACE), la que se practicará más adelante.

Setiembre 2006

OVACE y RCP

MP 9 - 8


Riesgos y complicaciones de la ventilación de rescate Infecciones: _______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Lesiones e intoxicaciones: _______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Lesiones de columna cervical: _______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Distensión gástrica: _______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Las infecciones respiratorias y ciertas condiciones crónicas (asma), pueden causar inflamación de los tejidos o espasmo muscular que obstruye la vía aérea.

Setiembre 2006

OVACE y RCP

MP 9 - 9


Hoja de evaluación de destreza para rescatadores OVACE en adulto, Víctima consciente (y víctima consciente que se torna inconsciente)

Am erican Heart Asso ciati on

Nombre: ___________________________________ Fecha: ___________ Logrado

Guía de actuación :

1. Pregunte: “¿Esta atragantado?” Si es positivo, pregunte “¿Puede hablar?” Si no, indique a la víctima que lo va a ayudar. 2. Suministre compresiones abdominales con la posición correcta de las manos (compresiones torácicas para víctimas obesas o en gestación), evitando las compresiones en el bajo esternón (apéndice xifoides) 3. Repita las compresiones hasta que el objeto sea expulsado (retire la obstrucción), o que la víctima se torne inconsciente OVACE en adulto q ue se tor na incons ciente:

4. Llame al SEM (En caso de no ser parte del SEM) 5. Abra la vía aérea usando el levantamiento de la lengua mandíbula; realice un barrido con el dedo índice para remover el cuerpo extraño. 6. Abra la vía aérea e intente ventilar. Si la vía sigue obstruida (el tórax no se expande), reabra la vía aérea (reposicione la cabeza y mandíbula), e intente ventilar de nuevo. 7. Si la ventilación no es exitosa, aplique 5 compresiones abdominales a la víctima en posición supina. Mantenga la posición correcta de la mano, evitando el esternón bajo (xifoides). 8. Repita los pasos 5 á 7 hasta que la ventilación de rescate sea efectiva, luego continúe con los pasos de RCP según sea requerido*. * Si la víctima esta respirando o reasume una respiración adecuada y si no se sospecha de trauma, colóquelo en posición de reposo. Comentarios: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Instructor: __________________________________________________________________ Instructor: __________________________________________________________________

Setiembre 2006

OVACE y RCP

MP 9 - 10


Hoja de evaluación de destreza para rescatadores OVACE en adulto inconsciente

Am erican Heart Associ ation



1. Establezca inconsciencia. Llame al SEM (En caso de no ser parte del SEM). Si un segundo rescatador esta disponible, envíelo a llamar al SEM mientras Ud. permanece con la víctima. 2. Abra la vía aérea (extensión de la cabeza – elevación mandibular EXCELM o empuje mandibular EM), y verifique la respiración. Si la respiración esta ausente o es inadecuada vaya al paso 3. 3. Intente ventilar. Si no es exitoso (el tórax no se expande), abra de nuevo la vía aérea (reposicione cabeza y mandíbula) y trate de ventilar nuevamente. 4. Si la ventilación no es exitosa, aplique 5 compresiones abdominales a la víctima en posición supina. Mantenga la posición correcta de la mano, evitando el esternón bajo (xifoides) 5. Abra la vía aérea usando el levantamiento de la lengua mandíbula seguido de un barrido con el dedo índice para intentar remover el cuerpo extraño 6. Repita los pasos 3 al 5 hasta que la ventilación sea efectiva (el tórax se expanda), luego continúe con los pasos de RCP según sea requerido*. * Si la víctima esta respirando o reasume una respiración adecuada y si no sospecha de trauma, colóquelo en posición de reposo. Comentarios: ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Instructor: ______________________________________________________________________ Instructor: ______________________________________________________________________

Setiembre 2006

OVACE y RCP

MP 9 - 11


Hoja de evaluación de destreza para rescatadores OVACE en Lactante, Víctima consciente (y víctima consciente que se torna inconsciente)




1. Busque señales de dificultad respiratoria, tos inefectiva, ausencia de llanto fuerte. Confirme los signos de obstrucción severa o completa de la vía aérea. 2. Aplique 5 golpes a la espalda y 5 compresiones torácicas 3. Repita el paso 2 hasta que el objeto sea expulsado (retire la obstrucción), o el paciente se torne inconsciente OVACE a lactante que se torn a incons ciente:

4. Si un segundo rescatador esta disponible, envíelo a llamar al SEM (En caso de no ser parte del SEM).mientras Ud. permanece con el paciente. 5. Abra la vía aérea usando el levantamiento de la lengua mandíbula; si ve el objeto, remuévalo (no realice barrido a ciegas sin ver el objeto). 6. Abra la vía aérea y trate de ventilar. Si la vía sigue obstruida (el tórax no se levanta), reabra la vía aérea (reposicione la cabeza y mandíbula) trate de ventilar de nuevo 7. Si la ventilación no es exitosa, Aplique 5 golpes a la espalda y 5 compresiones torácicas 8. Repita los pasos 5 al 7 hasta que la ventilación sea efectiva, luego continúe con los pasos de RCP según sea requerido*. 9. Si el rescatador esta solo y la obstrucción de la vía aérea no ha sido despejado luego de aproximadamente un minuto, llame al SEM. * Si la víctima esta respirando o reasume una respiración adecuada y si no sospecha de trauma, colóquelo en posición de reposo. Comentarios: _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Instructor: _____________________________________________________________________ Instructor: ______________________________________________________________________

Setiembre 2006

OVACE y RCP

MP 9 - 12


Hoja de evaluación de destreza para rescatadores OVACE en lactante inconsciente

Ameri can Heart Associ ation



1. Establezca inconsciencia. Si un segundo rescatador esta disponible, envíelo a llamar al SEM (En caso de no ser parte del SEM).mientras Ud. permanece con la víctima. 2. Abra la vía aérea, verifique respiración. Si la respiración esta ausente o es inadecuada, vaya al paso 3. 3. Trate de ventilar. Si la ventilación no es exitosa (no se expande el tórax), reabra la vía aérea (reposicione la cabeza y mandíbula) trate de ventilar de nuevo 4. Si la ventilación no es exitosa, suministre 5 golpes a la espalda con el talón de la mano y 5 compresiones torácicas (use la técnica de dos dedos) 5. Abra la vía aérea usando el levantamiento de la lenguamandíbula; si ve el objeto, remuévalo. (no realice barrido a ciegas sin ver el objeto) 6. Repita los pasos 3 al 5 hasta que la ventilación sea efectiva, luego continúe con los pasos de RCP según sea requerido*. 7. Si el rescatador esta solo y la obstrucción de la vía aérea no ha sido despejado luego de aproximadamente un minuto, llame al SEM * Si la víctima esta respirando o reasume una respiración adecuada y si no sospecha de trauma, colóquelo en posición de reposo. Comentarios: ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Instructor: ______________________________________________________________________ Instructor: ______________________________________________________________________

Setiembre 2006

OVACE y RCP

MP 9 - 13


Cadena de supervivencia Aún cuando la RCP por sí misma no es suficiente para salvar la vida de la mayoría de las personas que sufren un paro cardíaco, constituye el eslabón vital en la cadena de supervivencia. Esta cadena incluye la siguiente secuencia: 1er. anillo: 2do. anillo: 3er. anillo: 4to. anillo: __________________________

_________________________

__________________________

__________________________

Reanimación Cardio Pulmonar (RCP) Signos de paro cardio - respiratorio ____________________

____________________

____________________

Factores de riesgo de sufrir un ataque cardíaco - Factores de riesgo que no puedan cambiarse: ____________________

____________________

____________________

- Factores de Riesgo que si puedan cambiarse: ____________________

____________________

____________________

Setiembre 2006

OVACE y RCP

MP 9 - 14


-

Factores contribuyentes ____________________

____________________

____________________

Complicaciones por maniobras inadecuadas de RCP -

El paciente no está sobre una superficie dura:

-

El paciente no está en posición horizontal: si la cabeza del paciente se encuentra mas alta que el resto del cuerpo se produce un flujo insuficiente de sangre al cerebro.

-

No se ejecuta adecuadamente la maniobra de no se asegura vías aéreas permeables

-

Sello inapropiado sobre la boca, boca - naríz del paciente: las ventilaciones

_______________________________

:

____________________________________

__________________

-

-

Las fosas nasales del paciente no están selladas y la boca del paciente no está suficientemente abierta durante las ventilaciones boca a boca: las ventilaciones no son efectivas Se colocan inadecuadamente las manos o se comprime en el lugar incorrecto: __________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

_______________________

-

Compresiones muy profundas o demasiado frecuentes: no se impulsa el volumen sanguíneo adecuado

-

Se usa una relación compresión ventilación inadecuada:

-

Si la técnica de RCP se detiene: existe alto riesgo de lesión cerebral irreversible.

________________________.

Iniciando y terminando la Técnica de RCP La técnica de RCP no esta indicada en pacientes que se encuentran en la etapa terminal de una condición incurable. Una vez iniciada la técnica de RCP debe mantenerse hasta que: 1.- Se inicia la circulación espontánea, se continúa con la ventilación artificial 2.- Se inicia la circulación y ventilación espontánea 3.- Personal igual o más capacitado que usted lo releva 4.- Usted se encuentra tan exhausto que ya no puede continuar con el procedimiento.

Setiembre 2006

OVACE y RCP

MP 9 - 15


Ubicación para compresiones torácicas

Compresiones torácicas en lactantes

Compresiones torácicas en niños

Compresiones torácicas en adultos

Compresión y relajación del corazón durante las compresiones torácicas

Setiembre 2006

OVACE y RCP

MP 9 - 16


Cianosis, muerte clínica y muerte biológica El sistema respiratorio y circulatorio son interdependientes, ya que al detenerse cualquiera de ellos, el otro hará lo mismo en un corto tiempo. El cerebro es el órgano que primero sufre los efectos de la falta de oxígeno. Las células que lo componen mueren, este proceso es irreversible. Cianosis Coloración azulada o grisácea de la piel y mucosa, por la falta de oxigenación en la sangre. Es un signo de insuficiencia respiratoria, pero se observa también en afecciones cardiacas y en intoxicaciones Muerte Clínica: un paciente está clínicamente muerto al momento en que la respiración se detiene y el corazón deja de latir. Muerte Biológica: un paciente está biológicamente muerto cuando las células de su cerebro mueren. Esto sucede luego de 4 a 6 minutos en que no reciben oxígeno. La muerte clínica puede revertirse, la muerte biológica es irreversible.

Signos conclusivos de muerte Lividez Cadavérica: _______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Rigor Mortis: _______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Putrefacción: _______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Otra evidencia positiva de muerte es el ser testigo de casos de _______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

SÓLO UN MEDICO PUEDE LEGALMENTE DECLARAR MUERTA A UNA PERSONA

Setiembre 2006

OVACE y RCP

MP 9 - 17


POSICIÓN DE RECUPERACIÓN

Setiembre 2006

OVACE y RCP

MP 9 - 18


MANIOBRA

ADULTOS Mayores de 8 años

Llamar al SEM: (rescatador solo)

Activar al hallar paciente inconsciente. Si se trata de un Paro Respiratorio, llame después de realizar 5 ciclos de RCP ( 2 minutos)

Ventilaciones de rescate Inicial:

2 ventilaciones de 1 segundo cada una

Ventilaciones Rescate sin compresiones torácicas:

10 a 12 ventilaciones por minuto (aprox. 1 ventilación cada 5 segundos)

Maniobra de compresión:

Profundidad de las compresiones: Rango de Compresiones: Relación Compresión – Ventilación:

Activar después de realizar 5 ciclos de RCP

2 ventilaciones de 1 segundo cada una 12 a 20 ventilaciones por minuto (aproximadamente 1 ventilación cada 3 a 5 segundos)

Compresiones Abdominales

OVACE:

Comprima fuerte y rápido, permitiendo que el tórax se expanda

LACTANTES Menores de 1 año

Maniobra de EXCELM (Si sospecha de trauma, use maniobra EM)

Vía Aérea:

Circulación: Verificar el pulso (≤10 seg.) Ubicación de las compresiones:

NIÑOS 1 a 8 años

Golpes interescapulares y compresiones toráxicas Pulso Braquial o Femoral

Pulso Carotídeo Se puede usar el pulso Femoral en niños Tercio medio del esternón / Línea intermamilar Un dedo debajo línea intermamilar 2 Manos: coloque el talón de una mano 2 Manos: coloque el talón de una mano 1 rescatador: con 2 dedos sobre la otra. sobre la otra. 2 rescatadores:2 pulgares, 1 Mano: coloque el talón de una mano con las manos alrededor 1 1/2 a 2 pulgadas =3.75 a 5 cms. Aproximadamente de 1/3 a 1/2 de la profundidad del tórax Aproximadamente 100 por minuto. 30 : 2 (1 o 2 rescatadores)

30 : 2 (un rescatador); 15 : 2 (2 rescatadores)

DESFIBRILACIÓN:

Continuar con 5 ciclos de RCP - 2 minutos Después de 5 ciclos de RCP Inmediatamente después de la descarga. Úselo tan pronto esté disponible. No se recomienda para lactantes DAE: Desfibrilador Automático Externo menores de un año Sólo utilice electrodos para adulto. Use electrodos y sistema para niños si dispone.

Setiembre 2006

RCP – OVACE

MP 9 - 19


Verifique pulso

Setiembre 2006

OVACE y RCP

MP 9 - 20


Hoja de evaluación de destreza para rescatadores RCP para adultos con un rescatador

Ameri can Heart Associ ation



1. Establezca inconsciencia. Llame al SEM (En caso de no ser parte del SEM). 2. Abra la vía aérea (extensión de la cabeza – elevación mandibular o empuje mandibular).Verifique respiración (VOS / MES)* 3. Si la respiración esta ausente o es inadecuada, suministre dos ventilaciones de rescate lentas (1 seg. por ventilación), + asegure una expansión torácica efectiva y permita exhalación entre ventilaciones. 4. Verificar pulso carotídeo y otras señales de circulación (respiración, tos o movimiento como respuesta a las dos ventilaciones de rescate). Si las señales de circulación están presentes pero la respiración esta ausente o es inadecuada, provea ventilación de rescate (a razón de 1 ventilación cada 5 segundos, cerca de 10 a 12 ventilaciones de rescate por minuto).+ 5. Si las señales de circulación no están presentes, inicie ciclos de 30 compresiones (a una frecuencia de 100 compresiones por minuto), seguidos de 2 ventilaciones de rescate lentas.+ 6. Luego de 5 ciclos de compresiones y ventilaciones (a una relación de 30:2, por aproximadamente un minuto), revalúe pulso carotídeo y otros signos de circulación. Si no hay señales de circulación presentes, continúe con los ciclos de 30:2 compresiones y ventilaciones, comenzando con las compresiones torácicas (Verificar señales de circulación cada dos minutos). Si hay presentes signos de circulación pero la respiración esta ausente o inadecuada, continúe ventilación de rescate (1 ventilación cada 5 segundos, cerca de 10 a 12 ventilaciones por minuto) *Si la víctima esta respirando o reasume una respiración adecuada y si no sospecha de trauma, colóquelo en posición de reposo. + Si se provee ventilación de boca a máscara o con bolsa de ventilación manual, provista con oxigeno suplementario, volúmenes totales de aire pueden ser usados pero aun se debe expandir el tórax. Si se provee ventilación y hay pulso, monitoree la saturación de oxigeno en sangre (si esta disponible). Comentarios:___________________________________________________________ Instructor: _____________________________________________________________________ Instructor: ______________________________________________________________________

Setiembre 2006

RCP – OVACE

MP 9 - 21


Hoja de evaluación de destreza para rescatadores RCP en lactante un rescatador




1. Establezca inconsciencia. Si un segundo rescatador esta disponible, envíelo a llamar al SEM. (En caso de no ser parte del SEM). 2. Abra la vía aérea (extensión de la cabeza – elevación mandibular o empuje mandibular), verifique respiración (VOS / MES) 3. Si la respiración esta ausente o es inadecuada, suministre dos ventilaciones de rescate lentas (1 seg. por ventilación), asegure una expansión torácica efectiva y permita exhalación entre ventilaciones de rescate. 4. Verificar pulso braquial y otras señales de circulación (respiración, tos o movimiento como respuesta a las dos ventilaciones de rescate iniciales) Si las señales de circulación están presentes pero la respiración esta ausente o es inadecuada, provea ventilación de rescate (a razón de 1 ventilación cada 3 segundos, cerca de 20 ventilaciones por minuto).* 5. Si no hay señales de circulación presentes o la frecuencia cardiaca es menor de 60 PPM con signos de perfusión pobre, inicie ciclos de 30 compresiones torácicas (use la técnica de dos dedos a una frecuencia de 100 compresiones por minuto) seguido de una ventilación de rescate lenta. 6. Luego de aproximadamente un minuto de reanimación, verificar por señales de circulación.* Si el rescatista esta solo, llame al SEM. Si no hay señales de circulación presentes (o la frecuencia cardiaca es menor de 60 PPM con perfusión pobre), continúe los ciclos de 30:2 en compresiones / ventilaciones. Si las señales de circulación están presentes pero la respiración esta ausente o inadecuada, continúe con la ventilación de rescate (1 ventilación cada 3 segundos, cerca de 20 ventilaciones por minuto). •

Si la víctima esta respirando o reasume una respiración adecuada y si no sospecha de trauma, colóquelo en posición de reposo.

Comentarios: __________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Instructor : ____________________________________________________________ Instructor: _____________________________________________________________

Setiembre 2006

OVACE y RCP

MP 9 - 22


Hoja de evaluación de destreza para rescatadores RCP para adultos con dos rescatadores

Am erican Heart Asso ciation



1. Establezca inconsciencia. Un rescatador debe llamar al SEM (En caso de no ser parte del SEM). Rescatador 1:

2. Abra la vía aérea (extensión de la cabeza – elevación mandibular o empuje mandibular). Verifique respiración (VOS / MES)* 3. Si la respiración esta ausente o es inadecuada, suministre dos ventilaciones de rescate lentas (1 seg. por ventilación), asegure una expansión torácica efectiva y permita exhalación entre las ventilaciones.+ 4. Verificar pulso carotídeo y otras señales de circulación (respiración, tos o movimiento como respuesta a las dos ventilaciones de rescate). Si las señales de circulación están presentes pero la respiración esta ausente o es inadecuada, provea ventilación de rescate a razón de 1 ventilación cada 5 segundos, cerca de 10 a 12 ventilaciones por minuto.+ Rescatador 2:

5. Si las señales de circulación no están presentes, suministre ciclos de 30 compresiones torácicas (a una frecuencia de 100 compresiones por minuto), seguidos de 2 ventilaciones de rescate lentas suministradas por el rescatador 1.* Comience las compresiones después de la expansión torácica (inspiración) de la segunda ventilación de rescate. 6. Luego de 5 ciclos de compresiones y ventilaciones (a una relación de 30:2, por aproximadamente un minuto), El rescatador 1 suministra dos ventilaciones de rescate y revalúa los signos de circulación (pulso carotídeo, respiración normal, tos, movimiento o respuesta a estímulo.* Si no hay señales de circulación presentes, continúe con los ciclos de 30:2 compresiones y ventilaciones, (Verificar señales de circulación cada 3 minutos), comenzando con las compresiones torácicas hasta que se tenga un desfibrilador automático externo o llegue un equipo de emergencias médicas *Si la víctima esta respirando o reasume una respiración adecuada y si no sospecha de trauma, colóquelo en posición de reposo. + Si se provee ventilación de boca a máscara o con bolsa de ventilación manual, provista con oxigeno suplementario, volúmenes totales de aire pueden ser usados pero aun se debe expandir el tórax. Si se provee ventilación y hay pulso, monitoree la saturación de oxigeno en sangre (si esta disponible) Comentarios: __________________________________________________________ Instructor _____________________________________________________________ Instructor _____________________________________________________________

Setiembre 2006

OVACE y RCP

MP 9 - 23

M ANUA L DEL P ARTICIPANTE

10


Lección 10: Hemorragias y Shock

Objetivos Al finalizar la lección el participante será capaz de: 1. Demostrar los tres métodos para controlar hemorragias externas. 2. Demostrar el tratamiento prehospitalario de la hemorragia nasal y de cuello. 3. Definir Shock y enumerar las causas principales. 4. Demostrar el tratamiento prehospitalario del shock.

Setiembre 2006

Hemorragias y Shock

MP 10 -1


SANGRE Composición La sangre está constituida por elementos sólidos (glóbulos blancos. glóbulos rojos, plaquetas) y un elemento líquido llamado el plasma. El adulto normal tiene, aproximadamente, unos seis litros de sangre.

Funciones •

La sangre transporta oxígeno, células que combaten la infección y productos de desecho.

•

Tiene la capacidad de coagularse (solidificarse); este proceso toma normalmente entre 6 a 8 minutos.

Arterias Las arterias transportan la sangre oxigenada hacia el cuerpo. Son de diferentes diámetros, las hay muy gruesas (aorta, femoral), medianas (radial) y pequeñas (arteria de un dedo). (color rojo brillante)

Venas Las venas recogen la sangre sin oxígeno de los capilares. No tienen tanta presión como las arterias y conducen sangre venosa de vuelta al corazón (rojo más oscuro).

Capilares Cada arteria se divide en pequeñas y más pequeñas ramificaciones hasta formar finalmente los capilares. A través de sus delgadas paredes, el oxígeno, el dióxido de carbono y otras sustancias son intercambiados entre las células del cuerpo y la sangre.

HEMORRAGIA: Pérdida de sangre del cuerpo. Puede ser externa o interna HEMORRAGIA EXTERNA Se da en los casos de heridas abiertas

Tipos de hemorragia externa Arterial ________________________________________________________________________ Venosa ________________________________________________________________________ Capilar ________________________________________________________________________

Setiembre 2006

Hemorragias y Shock

MP 10 -2


Tratamiento prehospitalario 1. Usar EPP (Bioseguridad) 2. Verificar que la escena sea segura 3. Presión directa: con la mano enguantada sobre la herida usando una venda o apósito de gasa para detener el sangrado. El apósito debe fijarse con un vendaje compresivo 4. Elevación: elevar la extremidad lesionada. Si el antebrazo esta sangrando, no es necesario elevar toda la extremidad sino solo el antebrazo. Mantener la presión directa sobre el sitio de la hemorragia como se explicó antes 5. Puntos de presión: los puntos de presión deben usarse sólo cuando la presión directa y elevación fallen. Ej: - Brazo. Presionar sobre la arteria braquial pa ra controlar el sangrado - Muslo. Presionar sobre la arteria femoral para controlar la hemorragia de la pierna 6. Cuando existe una fractura, sus bordes causan mucho daño a los tejidos. La inmovilización puede permitir un pronto control de la hemorragia asociada con la lesión

Apósitos y Vendajes Apósito: Vendaje limpio o estéril que se aplica directamente sobre un tejido herido o enfermo, para proteger de traumatismos, administrar medicamentos, mantener limpia la herida o detener la hemorragia. Algunos tipos de apósito son: ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________

Venda ________________________________________________________________________________

Vendaje ________________________________________________________________________________

Apósito oclusivo ________________________________________________________________________________ Apósito abultado ________________________________________________________________________________

Setiembre 2006

Hemorragias y Shock

MP 10 -3


Al colocar un apósito y al hacer un vendaje, el APAA debe: 1. Asegurar el control de hemorragias. 2. Abrir y manejar los apósitos de manera aséptica. 3. Cubrir completamente las heridas. 4. Asegurar que el apósito y el vendaje estén firmes, fijos y confortables, pero no tan apretados como para afectar el suministro sanguíneo a las áreas comprometidas. 5. Verificar perfusión o pulso distal antes y después 6. Asegurar que no queden cabos sueltos que pudieran engancharse en otros objetos cuando se mueve al paciente. 7. Evitar cubrir los extremos de los dedos

Hemorragia Nasal Las hemorragias nasales en una emergencia pueden ser serias y no deben descuidarse. La pérdida de sangre puede ser lo suficientemente severa como para causar shock. Si se sospecha que el paciente tiene una fractura de cráneo o lesiones en columna, no intente detener la hemorragia (éste tópico será discutido más detalladamente en la lección sobre lesiones en el cráneo).

Tratamiento prehospitalario 1. Usar EPP (Bioseguridad). 2. Verificar que la escena sea segura. 3. Mantener abierta la vía aérea. 4. Apretar las fosas nasales o colocar un apósito entre el labio superior y la encía y presionar. 5. Mantener al paciente quieto, sentado y ligeramente inclinado hacia adelante. 6. NO empacar la nariz; visualizar la salida de líquido claro puede indicar fractura del cráneo. 7. NO remover objetos que observe dentro de la nariz. 8. Avulsiones: aplicar un vendaje compresivo en el sitio.

Setiembre 2006

Hemorragias y Shock

MP 10 -4


Hemorragia en cuello Pueden aparecer signos como: - Pérdida de la voz o dificultad para hablar; - Obstrucción respiratoria con boca y la nariz limpias y sin cuerpos extraños en la vía aérea. A menudo esto se debe a un proceso inflamatorio. - Daño obvio en el cuello visible por desviación de la tráquea; depresión en el cuello o heridas obvias.

Tratamiento prehospitalario 1. Usar EPP (Bioseguridad) 2. Verificar que la escena sea segura 3. Aplicar presión directa en forma inmediata 4. Aplicar un apósito oclusivo, apósito abultado y finalmente fijarlo con vendaje en ocho 5. Tratar el shock

HEMORRAGIA INTERNA Son aquellas que se manifiestan desde simples moretones, hasta los casos graves de gran p érdida y acumulación de sangre en áreas internas del cuerpo que causan shock. No se visualiza pérdida sanguínea. Ejemplos: - un fémur fracturado en su diáfisis puede provocar una pérdida interna de un litro de sangre. - la laceración del hígado o del bazo puede dar como resultado una severa, rápida y fatal pérdida de sangre (2.5 litros).

Signos y síntomas _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________

Setiembre 2006

Hemorragias y Shock

MP 10 -5


Tratamiento prehospitalario 1. Usar EPP (Bioseguridad) 2. Verificar que la escena sea segura 3. Mantener vía aérea abierta y vigilar respiración y pulso 4. Tratar el shock, manteniendo al paciente en la posición adecuada y en reposo 5. Aflojar las prendas apretadas 6. Estar alerta por si el paciente vomita 7. No administrar nada por la boca 8. Reportar inmediatamente la sospecha de una hemorragia interna, cuando a la escena llegue personal con más recursos 9. Transportar al paciente

SHOCK PERFUSIÓN Es la circulación de sangre dentro de un órgano.

Un órgano es perfundido si la sangre oxigenada está ingresando a través de las arterias y está saliendo a través de las venas. La perfusión mantiene a las células del cuerpo al suministrarles oxígeno y otros nutrientes y removerles los productos de desecho. Si la perfusión falla, el resultado es un órgano muerto.

SHOCK Reacción del organismo a una deficiente perfusión en órganos vitales, produciendo insuficiencia circulatoria que impide suministrar suficiente sangre oxigenada a todo el organismo.

Setiembre 2006

Hemorragias y Shock

MP 10 -6


Causas principales ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Tipos de Shock Hay diferentes tipos de shock pero el resultado es el mismo: la perfusión a los órganos del sistema falla y el paciente está en una seria emergencia. Los más comunes son el shock hipovolémico y el anafiláctico.

SIGNOS DEL SHOCK Cuerpo ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________

Estado de conciencia _____________________________________________________________ _______________________________________________________________________________

Respiración ______________________________________________________-_____________ _______________________________________________________________________________

Pulso ________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________

Piel _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________-____________

Setiembre 2006

Hemorragias y Shock

MP 10 -7


Cara _______________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________

Ojos _______________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________

Presión Arterial ______________________________________________________________ _____________________________________________________________________________

SÍNTOMAS DEL SHOCK ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________

Tratamiento prehospitalario 1. Usar EPP (Bioseguridad) 2. Verificar que la escena sea segura 3. Acostar al paciente En general, el paciente debe estar en posición supina (boca arriba); - las extremidades inferiores elevadas. Si el paciente tiene las piernas fracturadas, no elevarlas a menos que estén bien inmovilizadas. Por efecto de la gravedad puede mejorar el suministro de sangre al corazón y por consiguiente al cerebro. - cabeza y hombros del paciente ligeramente elevados (sólo en pacientes que tienen problemas respiratorios). Elevar la cabeza si hay sangrado en la boca. No usar esta posición en los pacientes inconscientes, o con una posible lesión del cuello, columna, tórax, abdomen o pelvis. 4.

Mantener la vía aérea permeable

5. Restaurar la respiración y el pulso según sea necesario 6. Controlar la hemorragia

Setiembre 2006

Hemorragias y Shock

MP 10 -8


7. Administrar oxígeno si está disponible 8.

Inmovilizar las fracturas si fuera necesario

9.

Evitar el manejo brusco

10. Prevenir la pérdida de calor corporal 11. No suministrar alimentos ni líquidos 12. Vigilar signos vitales 13. Transportar al paciente

Shock Hipovolémico Estado de colapso físico y postración causado por la pérdida masiva de sangre, disfunción circulatoria y perfusión tisular inadecuada

Signos principales 1. 2. 3. 4. 5.

hipotensión arterial, pulso débil, piel fría y húmeda, taquicardia, respiración rápida disminución del volumen de orina.

Las pérdidas sanguíneas asociadas pueden proceder de una hemorragia interna, externa o de una reducción excesiva del volumen plasmático intravascular y de los líquidos corporales.

Causas frecuentes 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

La deshidratación por transpiración excesiva, la diarrea severa, los vómitos prolongados, la obstrucción intestinal, la peritonitis, la pancreatitis aguda las quemaduras severas

Como en cualquier shock, el único cuidado que se puede suministrar es el cuidado total del paciente (ver tratamiento prehospitalario del shock). Controlar hemorragias si estuviesen presente

Setiembre 2006

Hemorragias y Shock

MP 10 -9


SHOCK ANAFILÁCTICO Reacción alérgica aguda a medicamentos (principalmente a la penicilina), picaduras de insectos, comidas, polvo o polen. Puede ocurrir en minutos o en segundos luego del contacto con la sustancia a la cual el paciente es alérgico. Esta es una emergencia aguda donde el transporte inmediato a un centro médico es imperativo.

Causas _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________

SIGNOS DE SHOCK ANAFILACTICO Piel ___________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________

Respiración

____________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Pulso _________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________

Estado de conciencia _____________________________________________________________ _______________________________________________________________________________

Tratamiento prehospitalario -

Cuidado total del paciente (ver tratamiento prehospitalario del shock)

Setiembre 2006

Hemorragias y Shock

MP 10 -10


EVALUACIÓN HEMORRAGIA Y SHOCK

1. El orden de tratamiento para contener una hemorragia es: 1. ____________________________

3. ____________________________

2. ____________________________

4. ____________________________

2. Los pulsos más comúnmente usados son: 1. ____________________________

3. ____________________________

2. ____________________________

4. ____________________________

3. Enumere los pasos para el tratamiento de una hemorragia interna: 1. ____________________________

4. ____________________________

2. ____________________________

5. ____________________________

3. ____________________________

6. ____________________________

4. En la siguiente lista, complete los pasos del tratamiento prehospitalario del shock: 1._____________________________ 2._____________________________ 3. Restaurar respiración y pulso según sea necesario 4._____________________________ 5. Administrar oxigeno____________ 6._____________________________ 7. Evitar manejo brusco___________ 8._____________________________ 9. Nada por la boca_______________ 10. Vigilar signos vitales____________

Setiembre 2006

Hemorragias y Shock

MP 10 -11


11


Lección 11: Heridas en Tejidos Blandos

Objetivos Al finalizar la lección el participante será cap az de demostrar: 1. El uso del vendaje apropiado en heridas simuladas. 2. El tratamiento prehospitalario para una herida abierta y una herida cerrada. 3. El tratamiento prehospitalario para los siguientes casos: - Heridas en cara y cuero cabelludo - Globo ocular protruído - Herida penetrante en abdomen - Objeto incrustado en abdomen - Evisceración

Setiembre 2006

Heridas en Tejidos Blandos

MP 11 - 1


Herida Cualquier lesión física que conlleva la rotura de la piel, habitualmente provocada por una acción o accidente y no por una enfermedad.

Tipos de Heridas - Herida cerrada - Herida abierta

Herida Cerrada Es una herida interna con la piel intacta. Generalmente la causa el impacto de____________________________________________________ Las heridas cerradas pueden variar desde ________________________________________________ hasta _____________________________________________________________________________.

Tratamiento prehospitalario para las heridas cerradas 1.

Usar EPP (Bioseguridad)

2.

Verificar que la escena sea segura.

3.

Tratar la hemorragia interna.

4.

Tratar el shock.

5.

Transportar al paciente

La sangre se puede acumular en el tejido dañado y formar una masa; en tales casos se debe aplicar un vendaje compresivo.

Herida Abierta Es una herida en la que la piel está abierta o rota

Setiembre 2006


MP 11 - 2


Tipos de heridas abiertas

__ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __

Tratamiento prehospitalario 1. Usar EPP (Bioseguridad) 2. Verificar que la escena sea segura 3. Exponer la herida. Retirar la ropa que esté sobre y alrededor de una herida abierta en el tejido blando. NO tratar de quitar la ropa, pasándola por encima de la cabeza o las extremidades El mejor método es simplemente levantar y retirar la ropa o cortarla lejos del sitio de la herida, de acuerdo al protocolo local. Evite agravar las heridas del paciente 4. Limpiar la superficie de la herida. Eliminar la materia extraña de la superficie de la herida. NO tratar de limpiar la herida ni sacar partículas o residuos que no estén superficiales 5. Controlar el sangrado. Iniciar con presión directa, elevación y puntos de presión. 6. Prevenir la contaminación. Usar un vendaje estéril, ropa o un pañuelo limpios, para cubrir la herida 7. Mantener al paciente acostado y protegerlo

quieto, usando una sábana u otra forma de cobertura para

8. Tranquilice al paciente 9. Tratar el shock 10. Transportar al paciente

Heridas Especiales Heridas punzantes 1. Examinar si tiene salida. 2. Cubrir completamente cualquier herida abierta.

Objetos incrustados 1. No removerlo 2. Controlar el sangrado 3. Estabilizar el objeto con un apósito abultado y aplicar un vendaje.

Setiembre 2006


MP 11 - 3


Avulsiones (extirpación) arrancamiento parcial de un órgano 1. Limpiar la superficie de la herida 2. Recolocar la piel 3. Controlar el sangrado 4. Cubrir y vendar

Mutilaciones (Amputaciones) 1. Limpiar la herida 2. Controlar el sangrado 3. Aplicar un apósito abultado y fijarlo con un vendaje 4. Guardar refrigerada la parte mutilada

Heridas abiertas de abdomen (Ver protocolos locales sobre vendaje húmedo). 1. No recolocar ningún órgano protruído 2. Cubrir con plástico o papel aluminio 3. Cubrir con un apósito grueso y asegurarlo

El tratamiento prehospitalario de las heridas en tejidos blandos Está dirigido a controlar el sangrado y a prevenir la contaminación.

Cara y cuero cabelludo __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ ___ __ ___ __ ___ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __

Tratamiento prehospitalario 1. Usar EPP (Bioseguridad) 2. Verificar que la escena segura 3. Controlar la hemorragia con presión directa 4. Sospechar una lesión en el encéfalo o en el cuello ante cualquier herida en la cabeza

Setiembre 2006


MP 11 - 4


5. NO intentar limpiar la superficie de una herida en el cuero cabelludo. A menudo, esto puede causar hemorragia adicional, agravar lesiones y provocar mucho dolor si existiera una fractura del cráneo 6. NO aplicar presión a la herida si existe la posibilidad de una fractura en el cráneo

Heridas en los ojos Tratamiento prehospitalario 1. Usar EPP (Bioseguridad) 2. Verificar que la escena sea segura 3. No ejercer presión directa sobre el globo lacerado 4. Si se encuentra un objeto incrustado en el ojo o se encuentra protruído se deberá: No remover los objetos incrustados No recolocar el ojo si éste ha sido expulsado Hacer una dona (con una venda triangular) y un vaso descartable acolchando sus bordes y cortando el fondo Colocar la dona sobre el ojo, permitiéndole al objeto incrustado salir a través de la abertura. Colocar un vaso descartable o cono desechable de cartón o plástico sobre el objeto incrustado. Esto servirá de pantalla protectora. Apoyar el vaso o cono sobre los apósitos sin que haga contacto con el objeto incrustado. Fijarlo con una venda triangular o gasa en rollo. Cubrir el otro ojo para reducir el movimiento de ambos ojos. Explicar al paciente por qué se le está haciendo esto. 5. Tratar el shock. • • •

•

6. Suministrar soporte emocional al paciente. En un paciente inconsciente______________________antes de vendarlos para prevenir que se____________________y aparezca riesgo de ceguera permanente. Cerrando los ojos le permite________________________ y _________________________

Cuidar de un ojo pro truído de la misma forma que de un objeto incrustado.

Setiembre 2006


MP 11 - 5


Consideraciones especiales: Tratamiento prehospitalario de quemaduras en los ojos Por calor. Frecuentemente solo se queman los párpados. 1. Usar EPP (Bioseguridad) 2. Verificar que la escena sea segura 3. NO tratar de inspeccionar los ojos si hay signos de párpados quemados 4. Con los párpados del paciente cerrados, cubrir los ojos con un vendaje flojo y húmedo. Si no hay forma de humedecerlo, aplicar un vendaje flojo y seco 5. NO usar ningún tipo de ungüento para quemaduras en los párpados Por luz (radiación). La “ceguera de la nieve” y la “ceguera del soldador” son dos ejemplos. Cubrir ambos ojos con un cobertor oscuro, manteniendo los párpados cerrados. Si no hay material oscuro, usar varios apósitos o vendar y colocar una capa de material opaco, como un plástico oscuro. Por químicos en los ojos: Muchas sustancias químicas pueden causar un daño serio a los ojos. 1. Enjuagar los ojos con abundante agua. No retrasar el cuidado tratando de buscar agua estéril. Usar cualquier fuente de agua para beber. Si fuera posible, mantener un chorro constante por al menos VEINTE MINUTOS.

__ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ 2. Después de lavar los ojos, con los párpados del paciente cerrados aplicar un vendaje flojo y húmedo.

Setiembre 2006


MP 11 - 6


Tratamiento prehospitalario – Usar EPP (Bioseguridad) _ Verificar que la escena sea segura – Enjuagar inmediatamente los ojos con agua, por lo menos durante veinte minutos. Mantener fluyendo el agua sobre el ojo desde un grifo (a baja presión), botella, vaso u otra fuente. Usted puede mantener abierto el párpado del paciente – Después de lavar los ojos del paciente, cubrirlos con apósitos húmedos, si el paciente siente que se incrementan sus molestias volver a enjuagar los ojos por cinco minutos, quitando previamente los apósitos.

Heridas en la mejilla Tratamiento prehospitalario 1. Usar EPP (Bioseguridad). 2. Verificar que la escena sea segura. 3. Si fuera necesario, colocar un apósito por dentro de la boca y otro por el lado externo. 4. Revisar la boca cuidadosamente por cualquier objeto suelto, Ej. Dientes fracturados que pudieron haberse alojado en la vía aérea. Corregir los problemas respiratorios. 5. Revisar cuidadosamente si hay hemorragia dentro de la boca o garganta que pudiera obstruir la vía aérea. 6. Cubrir con un apósito y un vendaje.

Objetos incrustados en la mejilla. 1. Revisar la parte interna de la boca para ver si el objeto ha traspasado la mejilla. Cuide sus dedos durante el examen y no retire el objeto 2. Si no se sospecha de lesiones en el cuello y en la columna vertebral, girar la cabeza del paciente para drenar la sangre de la boca 3. Si se sospecha una lesión de cuello o columna, NO girar la cabeza del paciente, gírelo en bloque Usar apósitos y colocarlos en el lado interno de la herida con el fin de controlar el flujo de sangre 4. Cubrir y vendar el lado externo de la herida.

Setiembre 2006


MP 11 - 7


Heridas en el oído Tratamiento prehospitalario para heridas en el oído externo Cortantes: Cubrir con un apósito y aplicar un vendaje. Laceración: Colocar varios apósitos para proteger el tejido lesionado. Avulsiones: Usar un apósito abultado y fijarlo con un vendaje. Guardar la parte avulsa en una bolsa o envoltura plástica y mantenerla seca y fría. Si no hay material plástico disponible, cubrirla con gasa.

Tratamiento prehospitalario para heridas en el oído medio Hemorragia aplicar un apósito externamente y fijarlo con un vendaje. No taponar el conducto auditivo externo, porque puede agravar la lesión interna.

Cuerpo extraño. NO intentar remover el objeto. Si fuera necesario, aplicar un apósito externo y brindar soporte emocional al paciente.

Líquido claro saliendo de los oídos, puede indicar una fractura de cráneo. No taponar el conducto auditivo externo. Aplicar un vendaje flojo, estéril o limpio.

Oído obstruido. Daño en el tímpano, líquidos en el oído medio y objetos en el canal pueden ser causas de que el paciente se queje de “oído tapado”. No examinar dentro del oído. La tarea principal del APAA, en tales casos, es evitar que el paciente se golpee la cabeza, tratando de limpiar sus oídos. Estos golpes pueden causar daño severo al oído interno. Muchos de estos problemas desaparecen sin tratamiento o después del tratamiento médico.

Heridas en la boca Tratamiento prehospitalario para heridas en la boca 1. Usar EPP (Bioseguridad) 2. Verificar que la escena sea segura 3. Asegurar una vía aérea permeable 4. Labios cortados. Usar un apósito arrollado o doblado. Colocar el apósito entre los labios y la encía. Cuidar que el paciente no se trague el apósito 5. Labios avulsos. Aplicar un vendaje compresivo en el sitio de la herida. 6. Cortes en la cara interna de la mejilla. NO empacar la boca con un vendaje. Cualquier apósito colocado entre la mejilla y la encía deberá sostenerse con la mano, para prevenir que el paciente se trague el apósito. Si es posible, colocar la cabeza del paciente de manera que permita el drenaje.

Setiembre 2006


MP 11 - 8


Heridas abdominales Cualquier herida profunda cortante o punzante en el abdomen, pelvis o parte inferior de la espalda.

__ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ ___ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ _ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ ___ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ _ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ _

Evisceración Extracción del contenido de un órgano o ese órgano de una cavidad abdominal,.

Signos y Síntomas: __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ ___ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ _ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ ___ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ _ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ __ ___ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __

Tratamiento prehospitalario 1. Usar EPP (Bioseguridad) 2. Verificar que la escena sea segura 3. Cubrir toda herida abierta 4. En caso de evisceración NO tocar ningún órgano interno expuesto. Cubrir con un apósito humedecido, luego un apósito oclusivo (plástico o aluminio) para mantener tibio al órgano y fijarlo con vendas triangulares (en corbatas) empezando desde el centro, arriba y abajo 5. En caso de objeto incrustado NO removerlo. Estabilizar el objeto con apósitos abultados en los cuatro lados y fijarlo con vendas triangulares (en corbata) 6. Vigilar constantemente los signos vitales 7. Acostar al paciente sobre su espalda, con las piernas flexionadas 8. Advertir que, en caso de lesiones en la pelvis o extremidades inferiores, NO se deben flexionar las piernas 9. Estar alerta por si vomita 10. Tratar el shock

Setiembre 2006


MP 11 - 9


Heridas en los genitales y su Tratamiento prehospitalario Heridas por contusión

__ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ ___ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ _ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ ___ __ __ ___ Cortes

__ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ ___ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ _ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ ___ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ _ Objetos incrustados

__ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ ___ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ _ Mutilación (Amputación)

__ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ ___ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ _ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ ___ __ __ ___

Setiembre 2006


MP 11 - 10


EVALUACIÓN HERIDAS EN TEJIDOS BLANDOS 1. Describa 4 de los procedimientos generales de tratamiento prehospitalario de una herida abierta _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ 2. Cuáles son los procedimientos básicos de tratamiento prehospitalario para heridas en boca, nariz, oídos y ojos? _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________

Setiembre 2006


MP 11 - 11


3. En qué consiste el tratamiento prehospitalario para heridas en el abdomen? _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________

Setiembre 2006


MP 11 - 12


HOJA DE EVALUACIÓN (Para ser utilizada en las prácticas de grupo) INSTRUCCIONES: El participante debe escribir su nombre claramente y poner la fecha en la hoja de evaluación. Presentarla al asistente del instructor asignado a cada caso planteado. Al completar satisfactoriamente el caso, el asistente dará el visto bueno en la hoja. Una vez completada toda la secuencia, el instructor firmará y retendrá la hoja de ejercicio. Nombre del participante: _____________________________ _______________________ Fecha: _____________________________

CASO

VISTO BUENO

A.

Aplicación de apósito y vendaje en frente

B.

Aplicación de apósito y vendaje en cuero cabelludo

C.

Manejo del globo ocular protruído

D.

Manejo de objeto incrustado

E.

Evisceración

OBSERVACIONES:________________________________________________________ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ ___ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ _ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ ___ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ _

NOMBRE DEL INSTRUCTOR:______________________________________________ FIRMA DEL INSTRUCTOR: _______ _____ _____ _____ ______ ______ _____ _____ ____

Setiembre 2006


MP 11 - 13


12


Lección 12: Trauma en Huesos

Objetivos Al finalizar la lección el participante será capaz de: 1. Describir una fractura, una luxación y un esguince y enumerar sus signos y síntomas. 2. Nombrar dos razones para la ferulización. 3. Demostrar el tratamiento prehospitalario para fracturas y luxaciones en extremidades superiores e inferiores, cadera y pelvis.

Setiembre 2006

Trauma en Huesos

MP 12 - 1


Sistema esquelético Funciones del esqueleto - Protección - Movimiento, actuando con los músculos y articulaciones - Soporte - Algunos huesos tienen células que participan en la producción de células sanguíneas.

Esqueleto Axial - Cráneo - Tórax - Columna Vertebral, constituida por 33 vértebras.

Esqueleto Apendicular - Extremidades Superiores • • • • • • •

Clavícula Omóplato o Escápula Articulación del hombro Brazo (húmero) Articulación del codo Antebrazo (radio y cúbito) Articulación de la muñeca (carpo), mano (metacarpos) y dedos (pulgar, índice, medio, anular y meñique)

- Extremidades inferiores • • • • • •

Pelvis (huesos iliacos, vértebras sacras, unión púbica) Cadera (hueso iliaco, acetábulo, cabeza del f émur) Muslo (fémur) Articulación de la rodilla Pierna (Tibia y peroné) Articulación del tobillo (tarso), pie (metatarso) y dedos

Articulaciones: Conformadas por ligamentos, tendones y superficies óseas articulares. Por lo general permiten movimientos.

Setiembre 2006

Trauma en Huesos

MP 12 - 2


Conceptos generales de fractura, luxación y esguince FRACTURA Ruptura de un hueso, completa o incompleta

Tipos _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________

Signos y síntomas _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ El llenado capilar se vuelve lento (más de dos segundos) cuando hay compromiso de vasos sanguíneos.

LUXACIÓN Desplazamiento del extremo de un hueso, fuera del lugar que normalmente ocupa en una articulación. Sinónimo: dislocación

Las luxaciones más frecuentes se producen en: hombro, codo, muñeca, dedos, cadera, rodilla y tobillo.

Signos y síntomas _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________

Setiembre 2006

Trauma en Huesos

MP 12 - 3


ESGUINCE Distensión brusca, violenta o exagerada de un ligamento o su ruptura parcial. Sinónimo: desgarramiento - torcedura

Signos y síntomas _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________

LAS LUXACIONES, FRACTURAS OCURRIR A UNA MISMA VEZ.

Y

ESGUINCES

PUEDEN

Examen del paciente _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________

Razones para la ferulización _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________

Setiembre 2006

Trauma en Huesos

MP 12 - 4


Tratamiento prehospitalario 1. Usar EPP (Bioseguridad) 2. Verificar que la escena sea segura 3. Evaluar al paciente: Indicarle lo que está haciendo y lo que se planea hacer 4.

5.

Exponer totalmente el sitio de la lesión: cortar, remover o doblar la ropa y alhajas.

NO hacerlo, si para retirar la ropa, se necesita mover la zona afectada o la vestimenta se encuentra adherida a la piel (en caso de quemaduras) Dar cuidado a problemas de lesiones que amenacen la vida y que son de prioridades sobre fracturas. En caso de fracturas abiertas cubrir heridas y controlar el sangrado serio. NO aplicando presión directa sobre el hueso fracturado o articulación luxada

NO intentar recolocar el hueso dentro de la herida

6. Al examen físico: FEAFE Fijar los extremos de la lesión (articulaciones) o deformidad Evaluar el pulso mas distal de la lesión Alinear la región lesionada, si el paciente lo permite Ferulizar (usando las férulas) Evaluar nuevamente el pulso • • • • •

7. Revisar el pulso distal (radial-pedio) y probar función neurológica (sensibilidad y movimiento). Nota: Cumplir todos los protocolos locales en relación a alinear (reducir) cualquier angulación y a la aplicación de la tracción manual 8. Prepare todo el material para la inmovilización: Usar férulas acolchadas o cubrir la tablilla con gasa o tela 9. Cuidadosamente alinear la extremidad, para su inmovilización 10. En caso de hueso fracturado inmovilice las articulaciones proximal y distal. En caso de luxación o esguince, inmovilice la articulación, los huesos proximal y distal. NO restringir la circulación. 12. Aplicar frío al sitio de la lesión para disminuir el edema y el dolor (fractura cerrada). 13. Prevenir el shock.

Setiembre 2006

Trauma en Huesos

MP 12 - 5


Técnicas de Ferulización Cabestrillo y corbata Un cabestrillo y una corbata pueden ser suficientes para inmovilizar la extremidad superior. Aún cuando se aplique el entablillado, puede ser apropiado agregarle un cabestrillo y una corbata para prevenir el movimiento de la parte lesionada; o la parte puede fijarse como tal al cuerpo por medio de una venda.

Férulas

de preferencia forradas, para inmovilizar extremidades. doblados, periódicos y almohadillas como alternativas.

También se pueden usar cartones

Férulas Inflables

Son las más usadas, de tipo inflable o neumáticas, también las hay de plástico semirígido. Todas tienen la forma anatómica adecuada a su uso.

Tratamiento prehospitalario específicos 1. Fractura y luxación en el hombro Signos y síntomas __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Tratamiento Aplicar un cabestrillo y corbata. Si el brazo está separado, colocar una almohada entre el brazo y el pecho y luego colocar el cabestrillo y corbata.

2. Fractura del húmero (brazo) Signos y síntomas _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________

Tratamiento Ferulizar / cabestrillo y corbata

3. Luxación y esguince de codo Signos y síntomas _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________

Setiembre 2006

Trauma en Huesos

MP 12 - 6


Tratamiento Ferulizar con cabestrillo y corbata. No permitir que el codo se flexione. Si la circulación al antebrazo está ausente, aplicar una férula a todo el brazo con corbata. A menos de que exista pérdida del pulso distal, las lesiones al codo se inmovilizan en la misma posición en que se encuentran.

4. Fractura de radio y cúbito (antebrazo) Signos y síntomas _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________

Tratamiento Ferulizar con cabestrillo, corbata y férula. La muñeca y el codo deben ser incluidos en el entablillado o férula.

5. Fractura, luxación y esguince en muñeca y mano Signos y síntomas _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________

Tratamiento Ferulizar con cabestrillo y corbata como soporte. La ferulización debe hacerse como se encuentre a menos que el pulso distal esté ausente. Para la mano colocar un rollo de gasa en la palma y si se trata de los dedos fijarlos al dedo sano o inmovilizarlos con un bajalengua.

6. Fractura de pelvis – Fractura o Luxación de cadera Signos y síntomas _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________

Tratamiento Ferulizar con dos férulas largas a los costados acolchando entre las extremidades y atar los pies. Pasar a FEL.

EL SHOCK PUEDE ESTAR PRESENTE A CAUSA DE PÉRDIDA SEVERA DE SANGRE, POR LA RUPTURA DE LA ARTERIA FEMORAL O LESIÓN AL APARATO GENITOURINARIO.

Setiembre 2006

Trauma en Huesos

MP 12 - 7


7. Fractura de fémur (muslo) Signos y síntomas _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________

Tratamiento Si es abierta, controlar sangrado, cubrir con una gasa estéril y ferulizar. cuidadosamente el miembro afectado y ferulizar. Prevenir el shock.

Si es cerrada, alinear

8. Luxación o esguince de rodilla (articulación fémur y tibia-peroné, rótula) Signos y síntomas _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________

Tratamiento Ferulizar, en la posición en que se encontró, a menos de que el pulso esté ausente. Antes de ferulizar observar color, temperatura y la presencia o ausencia del pulso en el pie. Aplicar una férula rígida larga, férula inflable, almohada o sábana. Si el pulso no retorna después de la ferulización, repita la técnica.

9. Fracturas de la tibia y peroné (pierna) Signos y síntomas ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________

Tratamiento Ferulizar y alinear con mucho cuidado las deformaciones severas si es que existe ausencia del pulso. De otra manera, aplicar una férula o una almohada inmovilizando en la posición encontrada.

10. Fractura, luxación y esguince de tobillo y pie Signos y síntomas _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________

Setiembre 2006

Trauma en Huesos

MP 12 - 8


Tratamiento Ferulizar. Alinear con mucho cuidado las deformaciones severas si es que existe ausencia del pulso. De otra manera, aplicar un entablillado o férula o una almohada inmovilizando en la posición encontrada.

EN LA MAYORÍA DE LOS CASOS ES IMPOSIBLE SABER SIN RAYOS X, SI SE TRATA DE UNA FRACTURA, LUXACIÓN O ESGUINCE. TRATELAS SIEMPRE COMO FRACTURAS.

Setiembre 2006

Trauma en Huesos

MP 12 - 9


EVALUACIÓN TRAUMA EN HUESOS 1. Describa qué es y cuáles son los signos y síntomas de cada uno de los siguientes traumas: Fractura

__________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Luxación

__________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Esguince

__________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________

Setiembre 2006

Trauma en Huesos

MP 12 - 10


2. Nombre dos razones para la ferulización?

__________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________

Setiembre 2006

Trauma en Huesos

MP 12 - 11


HOJA DE EVALUACIÓN (Para ser utili zada en las prácticas de gru po) INSTRUCCIONES: El participante debe escribir su nombre claramente y poner la fecha en la hoja de evaluación. Presentarla al asistente del instructor asignado a cada caso planteado. Al completar satisfactoriamente el caso, el asistente dará el visto bueno en la hoja. Una vez completada toda la secuencia, el instructor firmará y retendrá la hoja de ejercicio. Nombre del participante: __ __________________________________________________ Fecha: _____________________________ CASO

VISTO BUENO

A.

Fractura y luxación en el hombro

--------------------------------

B.

Fractura en el húmero / radio y cúbito

---------------------------------

C.

Fractura de fémur / tibia y peroné

---------------------------------

D.

Fractura y esguince de codo / rodilla

---------------------------------

E.

Fractura y esguince de tobillo / muñeca

---------------------------------

F.

Fractura de pelvis

---------------------------------

G.

Fractura de la cabeza del fémur

---------------------------------

OBSERVACIONES:________________________________________________________ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ ___ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ _ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ ___ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ _

NOMBRE DEL INSTRUCTOR:______________________________________________ FIRMA DEL INSTRUCTOR: ________ ______ _____ _____ _____ _____ ______ _____ ___

Setiembre 2006

Trauma en Huesos

MP 12 - 12


13


Lección 13: Lesiones en Cráneo, Columna y Tórax

Objetivos Al finalizar la lección el participante será capaz de: 1. Describir los signos de las lesiones craneoencefálicas más importantes. 2. Demostrar el procedimiento de evaluación y el tratamiento prehospitalario para lesiones en el cráneo y en la columna vertebral. 3. Demostrar el procedimiento de evaluación y el tratamiento prehospitalario para fracturas de costillas, tórax inestable y heridas penetrantes en el tórax.

Setiembre 2006

Lesiones en Cráneo, Columna y tórax

MP 13 - 1


Lesiones - fracturas de cráneo

Abiertas __________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________

Cerradas __________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________

Signos y síntomas -

Inconciencia o disminución del nivel de respuesta

-

Dolor o inflamación en el sitio de la lesión

-

Corte profundo, laceración o hematoma en el cuero cabelludo o la frente

-

Deformación, depresión, gran hinchazón, o cualquier alteración en la forma del cráneo

-

Hematoma detrás de la oreja. Signo de "Battle"

-

Ojos amoratados o cambio de color por debajo de los ojos.

-

Uno o ambos ojos parecen estar hundidos (ojos de mapache)

-

Pupilas desiguales

-

Sangrado de los oídos y/o nar íz

-

Líquido claro que fluye de los oídos y/o nariz. No se debe

-

Deterioro de los signos vitales

Setiembre 2006

detener


MP 13 - 2


Tratamiento prehospitalario 1. Usar EPP (Bioseguridad) 2. Verificar que la escena sea segura y 3. Corregir los problemas que amenazan la vida. Mantener la respiración y la circulación. Administrar oxígeno, según protocolo local 4. Sospechar lesión cervical u otro tipo de lesión de la columna en caídas y accidentes de tránsito 5. Controlar el sangrado en cuero cabelludo. No detener el drenaje de sangre o líquidos por la naríz y oídos. 6. Cubrir y vendar los traumas abiertos. 7. Mantener al paciente en reposo, lateralizarlo y no dejarlo mover ni cambiar de posición.

ESTAR PREPARADO POR SI VOMITA 8. Proteger al paciente de la posibilidad de lesionarse si convulsionara. 9. Registrar periódicamente el nivel de respuesta, el pulso y la frecuencia respiratoria. 10. Tratar el shock y evitar que ingiera líquidos o alimentos.

Lesiones en el cerebro Directas _______________________________________ _______________________________________________ I ndirectas ______________________________________ _______________________________________________

Signos y síntomas Vómitos, mareos, debilidad, alteración de la visión, dolor de cabeza, inconsciencia o disminución del nivel de consciencia, cambio de postura (decorticación y descerebramiento), respiraciones alteradas.

Setiembre 2006


MP 13 - 3


Tratamiento prehospitalario Igual al de Lesiones – Fractura de cráneo

FRACTURAS FACIALES El principal peligro de las fracturas faciales son

________________________________________

Signos y síntomas ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Tratamiento prehospitalario Es el mismo que para el tejido blando, esto es, usar EPP y verificar que la escena sea segura, mantenimiento de la vía aérea, control de sangrado, cubrir y vendar los traumas abiertos, vigilar signos vitales y estar preparado para el shock.

Lesiones en la columna vertebral Signos y síntomas _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________

Setiembre 2006


MP 13 - 4


Pasos para revisar signos y síntomas Pacientes conscientes: Preguntar : _______________________________________ Observar: _______________________________________ Palpar: _________________________________________ Solicitar: ________________________________________

Pacientes inconscientes: Observar: _______________________________________ Palpar: _________________________________________ Preguntar : _______________________________________

Complicaciones ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Tratamiento prehospitalario 1.


2.


3.

Asegurar la vía aérea abierta y suministrar la reanimación respiratoria o RCP según sea necesario, aún pensando que el paciente tiene una lesión en el cuello o una lesión espinal. Usar el método de empuje mandibular modificado para la reanimación boca a máscara. Administrar oxígeno si el protocolo local se lo permite.

Setiembre 2006


MP 13 - 5


4.

Controlar el sangrado importante, aún pensando que el paciente pueda tener una lesión de cuello o una lesión espinal. Evitar en lo posible mover al paciente o cuales quiera de sus miembros.

5.

Considerar siempre que un paciente inconsciente, víctima de un trauma, tiene una lesión del cuello o una lesión espinal, hasta que pueda determinar lo contrario.

6. No intentar la inmovilización de otras fracturas si hay indicaciones de lesiones en el cuello o en la médula espinal, hasta que éstas hayan sido tratadas. 7. Nunca mover a un paciente que tiene lesiones en el cuello o médula espinal a menos que: tenga que dar la RCP, detener un sangrado que amenace la vida o protegerse y proteger al paciente de un peligro inmediato en la escena. 8.

Tomar las medidas necesarias para inmovilizar la cabeza, cuello y, tanto como se pueda, el cuerpo del paciente. Mantener en reposo al paciente.

9.

Vigilar continuamente todos los pacientes que tienen lesión de cuello o medula espinal. A menudo entran en shock. Algunas veces tienen parálisis de los músculos del tórax y entran en paro respiratorio.

LESIONES EN EL TÓRAX Signos y síntomas ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________

Tratamiento prehospitalario 1. Usar EPP (Bioseguridad) 2. verifique que la escena sea segura. 3. la fractura de una sola costilla no debe ser inmovilizada con cinta adhesiva. 4. Aplicar al menos tres corbatas alrededor del brazo en cabestrillo y tórax del paciente. Colocar una corbata justo por debajo del nivel de la fractura, la segunda corbata parcialmente sobre la primera y debe estar directamente sobre el sitio de la lesión. La tercera corbata parcialmente sobre la segunda y debe estar por encima del sitio de la fractura. 5. Administrar oxígeno, según requiera el paciente

Setiembre 2006


MP 13 - 6


TÓRAX INESTABLE ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________

Tratamiento prehospitalario 1. Usar EPP (Bioseguridad) 2. Verificar que la escena sea segura 3. Localizar la sección inestable palpando cuidadosamente el sitio de la lesión 4. Aplicar un apósito abultado sobre el sitio. Este apósito debe ser de varios centímetros de grosor. Se puede usar una almohada pequeña en lugar del apósito. También se puede usar un saquito de arena u otro artículo de bajo peso 6. Aplicar al menos tres corbatas alrededor del brazo en cabestrillo y tórax del paciente. Colocar una corbata justo por debajo del nivel de la fractura, la segunda corbata parcialmente sobre la primera y debe estar directamente sobre el sitio de la lesión. La tercera corbata parcialmente sobre la segunda y debe estar por encima del sitio de la fractura.

HERIDAS PENETRANTES _____ Consisten en ____________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ La herida debe cerrarse rápidamente dado que puede dar como resultado la salida del aire del pulmón a la cavidad torácica.

_____ Se puede usar __________________________________________________________ _ ___________________________________________________________________________ A estas heridas se les llama heridas "succionantes" de tórax porque se escucha un sonido succionante cada vez que el paciente respira.

TODAS ESTAS LESIONES SON EMERGENCIAS SERIAS QUE REQUIEREN DE UN PRONTO CUIDADO MÉDICO.

Setiembre 2006


MP 13 - 7


OBJETOS INCRUSTADOS _______________________ . Un objeto incrustado siempre debe __________________________ __________________________ Debe estabilizarse con ______________________________ _.

LESIONES EN EL CORAZÓN Y EN LOS PULMONES En aire que escapa del pulmón lacerado y la sangre en la cavidad torácica pueden dar como resultado

__ __ ___ __ __ ___ __ __ ___ _.

La sangre en la cavidad del pericardio (membrana serosa que envuelve el corazón) puede dar como resultado una _________________________.

Setiembre 2006


MP 13 - 8


EVALUACIÓN LESIONES DEL CRANEO, COLUMNA Y TORAX

1. Describa al menos cinco signos o síntomas de las fracturas de cráneo __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ 2. Enumere al menos seis signos o síntomas de lesión en la columna vertebral _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ 3. Enumere los signos y síntomas de lesiones en el tórax _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ __ __ __ __ __ __ __ __ ___________________________________________________________ _______

Setiembre 2006


MP 13 - 9


HOJA DE EVALUACIÓN (Para ser utili zada en las prácticas de gru po) INSTRUCCIONES: El participante debe escribir su nombre claramente y poner la fecha en la hoja de evaluación. Presentarla al asistente del instructor asignado a cada caso planteado. Al completar satisfactoriamente el caso, el asistente dará el visto bueno en la hoja. Una vez completada toda la secuencia, el instructor firmará y retendrá la hoja de ejercicio. Nombre del participante: __ __________________________________________________ Fecha: _____________________________ CASO

VISTO BUENO

A.

Manejo de Heridas penetrantes

--------------------------------

B.

Manejo de Fracturas de costillas

---------------------------------

C.

Manejo de Tórax inestable

---------------------------------

D.

Colocación de Collarín cervical

---------------------------------

E.

Paso a la FEL: Paciente con lesión de columna -------------------------------

F.

Remoción de un paciente del carro

--------------------------------

G.

Maniobra de Rautek

---------------------------------

OBSERVACIONES:___________________________________________________________ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ __ ___ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ _ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __ NOMBRE DEL INSTRUCTOR:______________________________________________ FIRMA DEL INSTRUCTOR: _______ _____ _____ _____ ______ ______ _____ _____ ____

Setiembre 2006


MP 13 - 10


14


Lección 14:

Quemaduras y Emergencias Ambientales

Objetivos Al finalizar la lección el participante será capaz de: 1. Clasificar las quemaduras de acuerdo a su profundidad y a su extensión. 2. Enunciar los signos y síntomas de las quemaduras de acuerdo a su profundidad. 3. Aplicar la Regla de los Nueve para determinar el porcentaje de Superficie Corporal Total Quemada (SCTQ). 4. Describir el tratamiento prehospitalario de quemaduras graves. 5. Enumerar los signos y síntomas y describir el tratamiento prehospitalario de calambres por calor, agotamiento por calor y golpe de calor. 6. Enumerar los signos y síntomas y describir el tratamiento prehospitalario de cada tipo de enfriamiento.

Setiembre 2006


MP 14 - 1


QUEMADURAS Cualquier lesión de los tejidos corporales, causadas por exposición a distintos agentes.

CAUSAS: Térmicas __________________________________________________________________ Químicas __________________________________________________________________ Eléctricas __________________________________________________________________ Radiantes _________________________________________________________________

Clasificación: signos y síntomas De acuerdo a su profundidad Quemadura de_____________________________________ Signos y síntomas __________________________________

_________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ Quemadura de_____________________________________ Signos y síntomas __________________________________

_________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ Quemadura de_____________________________________ Signos y síntomas __________________________________

_________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________

Setiembre 2006


MP 14 - 2


De acuerdo a su extensión _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

REGLA DE LOS NUEVE PARA DETERMINAR SCTQ

Ad ulto

Niño

Cabeza

9%

18%

Extremidad superior

9% c/u

9% c/u

18%

18%

18%

18%

Tronco anterior Espalda Genitales

1%

Extremidad inferior

*

18% c/u

14% c/u

100%

100%

SCTQ =

* Se incluye en extremidades inferiores

Setiembre 2006


MP 14 - 3


Severidad de las quemaduras El grado de severidad de una quemadura se puede estimar de acuerdo al:

_________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________

Quemaduras graves Quemaduras que afectan áreas corporales críticas (cara, manos, pies, genitales y glúteos) o cualquier quemadura en el sistema respiratorio

Signos y síntomas de sospecha de quemadura en las vías aéreas _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ Tratamiento prehospitalario 1. Usar EPP (Bioseguridad) 2. Verificar que la escena sea segura 3. Detener el proceso de quemado con una cobija mojada, o con la técnica de detenerse, tirarse y rodar al paciente. 4. Enfriar el área quemada con agua fría o usar un chorro de agua fría sobre la quemadura por varios minutos. Lo mejor es sumergir, si es posible, la zon a afectada en agua fría

Setiembre 2006


MP 14 - 4


5. Mantener abierta la vía aérea, asegurarse de que el paciente está respirando. Evaluar la frecuencia y calidad de la respiración. 6. Cubrir toda la quemadura, usar un vendaje suelto estéril o limpio. NO obstruir la boca o nariz. NO aplicar ninguna crema. Cubrir con sabana preferiblemente estéril 7. Dar un cuidado especial a los ojos, si los párpados o los ojos están quemados, cubrir los párpados con apósitos abultados estériles o limpios. Si su protocolo lo permite y hay disponible agua estéril, humedecer los apósitos antes de aplicarlos. 8. Prestar atención especial a los dedos. NO vendar un dedo que tiene quemaduras serias de segundo grado o de tercer grado sin antes insertar un apósito entre cada dedo. Si el protocolo local lo permite y hay disponible agua estéril, humedezca los apósitos antes de aplicarlos. Se recomienda una ligera elevación de las piernas en caso de quemaduras a los dedos del pie o una ligera elevación del brazo si la quemadura es en la mano. 9. Tratar el shock. 10. No retirar ropas adheridas a la piel. Cortar alrededor y cubrir la lesión con apósitos limpios.

Quemaduras químicas: Tratamiento prehospitalario 1. Usar EPP (Bioseguridad) 2. Verificar que la escena sea segura 3. Limpiar los químicos en polvo de la zona afectada antes de proceder al lavado. Remover las ropas y alhajas contaminadas mientras se realiza el enjuague. Usar guantes de látex 4. Enjuagar el área con abundante agua a chorro durante veinte minutos o más. 5. Aplicar un vendaje húmedo estéril o limpio en el área afectada 6. Enjuagar la zona afectada sin retirar la venda, si el paciente comienza a quejarse de dolor o ardor 7. Tratar el shock.

Setiembre 2006


MP 14 - 5


Quemaduras eléctricas: Los p roblemas más serios de una descarga eléctrica son: Paro c ardíaco, daño al si stema nervioso y lesiones en ór ganos.

Tratamiento prehospitalario 1.


2.


3.

Revisar la respiración y el pulso, la energía eléctrica que pasa a través del cuerpo ocasiona a menudo paro cardiaco. También puede presentarse una obstrucción parcial por inflamación de tejidos a lo largo de la vía aérea

4.

Evaluar la quemadura, buscar por lo menos dos sitios de quemado

5.

Uno estará en el lugar donde el paciente entró en contacto con la fuente de energía (a menudo es la mano)

6.

El otro será el sitio con el cual el paciente hizo contacto con la tierra, permitiendo que la energía salga del cuerpo (a menudo es el pie o una mano)

7.

Aplicar una venda húmeda estéril o limpia en las quemaduras

8.

Tratar el shock

9.

Seguir los protocolos locales.

Setiembre 2006


MP 14 - 6


Emergencias Ambientales EXPOSICIÓN AL CALOR 1. Calambres por calor Son dolores y espasmos musculares que ocurren cuando el cuerpo pierde mucha sal durante una excesiva sudoración o cuando no se repone la sal al cuerpo.

Signos y síntomas • Calambre muscular severo, usualmente en piernas y abdomen. • Cansancio. • Algunas veces mareos o períodos de desmayo.

Tratamiento prehospitalario 1. Usar EPP (Bioseguridad) 2. Verificar que la escena sea segura 3. Mover al paciente a un lugar fresco 4. Ofrecer agua pura o con sal (se prepara disolviendo una cucharadita de sal en un litro de agua). El calambre muscular se alivia después de haber bebido el agua con sal El paciente necesita más el agua que la sal, no deje de dar agua por buscar la sal. Se pueden utilizar electrolitos comerciales. 5. Aplicar elongación sobre el músculo acalambrado, si el paciente no sufre de problemas circulatorios en miembros inferiores. Es más efectiva la aplicación de presión que de frotación 6. Aplicar toallas húmedas y tibias en la frente del paciente y sobre los músculos acalambrados, dará alivio extra. 7. Tratar el Shock

Setiembre 2006


MP 14 - 7


2. Agotamiento por Calor Situación que ocurre cuando una persona que no está en muy buenas condiciones físicas, efectúa una extraordinaria actividad física en un ambiente muy caluroso y como resultado de ello se afecta seriamente el flujo de sangre en una situación parecida al shock. (Resaltar el riesgo de esta situación en los bomberos).

Signos y síntomas __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __ __ _ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __ __ _ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __ __ _ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __ __ _ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ ___ __ __ __ __ _

Tratamiento prehospitalario: 1. Usar EPP (Bioseguridad) 2. Verificar que la escena sea segura 3. Mover al paciente a un lugar fresco y mantenerlo en reposo 4. Remover tanta ropa como sea necesario para refrescar al paciente sin causarle escalofríos 5. Ventilar la piel del paciente 6. Ofrecer agua pura o con sal (se prepara disolviendo una cucharadita de sal en un litro de agua). No trate de administrarle líquidos a un paciente inconsciente

El paciente necesita más el agua que la sal, no deje de dar agua por buscar la sal. Se pueden utilizar electrolitos comerciales. 7. Prevenir el shock.

Setiembre 2006


MP 14 - 8


3. Golpe de calor También llamado insolación. Situación muy grave que ocurre cuando en una persona se sobrecalienta su cuerpo por una falla en los mecanismos de regulación del calor o enfriamiento. La persona no suda y por ende su temperatura sube de manera exagerada, pudiendo dañar las células cerebrales hasta llegar a la muerte.

Signos y síntomas __ ___ __ __ ___ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ _ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __ __ _ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __ __ _ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __ __ _ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __ __ _ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __ __ _

Tratamiento prehospitalario 1. Usar EPP (Bioseguridad) 2. Verificar que la escena sea segura 3. Enfriar al paciente rápido y de cualquier manera. Mueva al paciente de la fuente de calor. Remueva sus prendas y envuelva al paciente con sábanas húmedas. Vierta agua fría sobre las sábanas. Debe normalizar la temperatura corporal del paciente o sus células cerebrales morirán 4. Colocar bolsas frías o hielos, debajo de las axilas, así como en las muñecas, tobillos y en cada lado del cuello 5. Buscar un recipiente adecuado o bañera y sumergir en agua fría al paciente hasta el cuello. Usar hielo para enfriar al paciente

Setiembre 2006


MP 14 - 9


CUADRO COMPARATIVO PARA EL RECONOCIMIENTO DE SIGNOS Y SINTOMAS DE LAS EMERGENCIAS POR CALOR

CALAMBRE POR CALOR

AGOTAMIENTO GOLPE DE POR CALOR CALOR

CALAMBRES MUSCULARES

SI

NO

NO

MAREOS, NAÚSEAS

SI

SI

PROBABLES

RÁPIDA Y SUPERFICIAL

PROFUNDAS Y LUEGO SUPERFICIALES

RESPIRACIÓN

VARÍA

PULSO

VARÍA

DÉBIL

RÁPIDO Y FUERTE

PIEL

SIN CAMBIO

FRÍA, PEGAJOSA Y PÁLIDA

SECA, CALIENTE Y ROJA

PÉRDIDA DE CONOCMIENTO

RARAS VECECS

A VECES

CON FRECUENCIA

Setiembre 2006


MP 14 - 10


ENFRIAMIENTO La exposición al frío excesivo puede producir alteraciones en la salud. En casos severos, el enfriamiento general del cuerpo (hipotermia) puede llevar a la muerte. La exposición al frío excesivo puede manifestarse de dos maneras:

1. Enfriamiento general Llamado también Hipotermia General, es probablemente la lesión por frío mas frecuente, afecta todo el cuerpo con un descenso general de la temperatura a tal punto de perderse el control termal, llegando al coma y a la muerte.

Signos y síntomas __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ ___ __ __ __ __ _ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __ __ _ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __ __ _ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __ __ _ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __ __ _ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __ __ _

Tratamiento prehospitalario 1. Usar EPP (Bioseguridad) 2. Verificar que la escena sea segura 3. Efectuar la evaluación del paciente para determinar la magnitud del problema. 4. Mantener las vías aéreas permeables. 5. Mantener seco al paciente. 6. Aplicar calor por medio de bolsas o botellas calientes, frazadas calientes, aire caliente, calor irradiado o con su propio calor y el de los presentes. Llevar al paciente a un medio ambiente tibio. Un baño tibio es de mucha ayuda. 7. Si el paciente está alerta ofrecerle líquidos calientes sin alcohol. 8. No permitir que el paciente regrese al mismo lugar donde se encontraba, pues probablemente vuelva la hipotermia. 9. Vigilar constantemente los signos vitales. Setiembre 2006


MP 14 - 11


2. Enfriamiento localizado El 70% del cuerpo humano está compuesto de agua. Cuando se expone al frío excesivo, el agua intracelular se congela, dando como resultado cristales de hielo que pueden destruir las células.

Enfriamiento localizado superficial Signos y síntomas __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __ __ _ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __ __ _ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __ __ _ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __ __ _

Tratamiento prehospitalario No se debe frotar ninguna zona del enfriamiento superficial, ya que los cristales que se forman dentro de las células pueden destruirlas 1. Usar EPP (Bioseguridad) 2. Verificar que la escena sea segura 3. Calentar el área afectada. Aplicar una fuente segura (no quemar al paciente) de calor externo al sitio lesionado 4. Proteger el área congelada, cubriéndola y manejándola con mucho cuidado. 5. Secar el área afectada y aplicar un vendaje limpio si luego del calentamiento no se siente congelada tornándose roja o azul. Colocar apósitos entre los dedos si están afectados. NO PERMITIR QUE SE VUELVA A CONGELAR.

3. Enfriamiento localizado profundo Signos y síntomas 1. Manchas en la piel (moteada). Aparece color blanco, luego amarillo grisáceo y finalmente azul grisáceo. 2. La superficie de la piel se sentirá congelada en el sitio del enfriamiento y las capas del tejido por debajo de la superficie se sentirán duras al tacto.

Tratamiento prehospitalario 1. Usar EPP (Bioseguridad) 2. Verificar que la escena sea segura 3. Administrar el mismo tratamiento que el empleado en el enfriamiento superficial.

Setiembre 2006


MP 14 - 12


EVALUACIÓN QUEMADURAS Y EMERGENCIAS AMBIENTALES 1.

Lea cada descripción y escriba en el espacio si se trata de quemaduras de primero, segundo o tercer grado.

____________

quemadura que presenta enrojecimiento y ampollas; la epidermis y

____________

quemadura que involucra músculo, piel y hueso.

____________

quemadura que está roja con dolor; solo la epidermis está afectada.

2.

Usted está atendiendo a un paciente quemado con aceite caliente. Presenta quemadura que cubren completamente su tronco anterior, así como también su parte anterior del miembro superior izquierdo. Utilizando la regla de los nueve, estime la SCTQ.________________________________________________________________ ______

3.

La primera prioridad en la atención prehospitalaria de un paciente quemado es

4.

5.

_____

asegurarse que el paciente está respirando

_____

eliminar la causa de la quemadura

_____

remover al paciente de la fuente de la quemadura

_____

determinar la gravedad de la quemadura

Las quemaduras químicas deben ser lavadas con agua por un mínimo de: _____

5 minutos

_____

10 minutos

_____

15 minutos

_____

20 minutos

¿Cuál es la primera prioridad en la atención de un paciente que ha recibido una quemadura por electricidad?

_______________________________________________________________________ __ __ __ _______________________________________________________________________ __ __ __ 6.

¿En cuál situación se trata al paciente calentando el área afectada?

__ __ __ _______________________________________________________________________

Setiembre 2006


MP 14 - 13


15


Lección 15: Intoxicaciones

Objetivos Al finalizar la lección el participante será capaz de: 1. Nombrar las vías de penetración de un tóxico y sus mecanismos de ingreso. 2. Enumerar los signos y síntomas de intoxicación por ingestión, inyección, inhalación y contacto y describir su tratamiento prehospitalario. 3. Enumerar los signos y síntomas y describir el tratamiento prehospitalario de la intoxicación aguda por alcohol y del delirium tremens. 4. Enumerar los signos y síntomas de intoxicación por abuso de drogas y describir su tratamiento prehospitalario.

Setiembre 2006

Intoxicaciones

MP 15–1


INTOXICACIÓN Es una reacción exagerada del organismo, causada por el ingreso de sustancias tóxicas, que por su composición o cantidad, son dañinas para el organismo.

_________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ En una intoxicación existen signos y síntomas que indican que el paciente está presentando una emergencia médica. A algunas personas no les afecta mucho un veneno (tolerancia), pero en otras, el mismo veneno y en la misma cantidad, puede llegar a ser letal. Los niños son los que más frecuentemente presentan intoxicaciones agudas. Vía de exposición: áreas corporales expuestas a cualquier sustancia. Estas son: 1. Piel 2. Mucosa Ocular 3. Mucosa Respiratoria 4. Mucosa Digestiva

Los tóxicos pueden ser de origen químico, biológico y radiológico. El APAA debe llevar consigo el número telefónico del Centro de Intoxicaciones de su localidad o país. Ante cualquier intoxicación comprobada o sospechada, deberá llamar para recibir instrucciones.

NÚMERO TELEFÓNICO DEL CENTRO DE INFORMACIÓN TOXICOLÓGICA DE SU PAÍS

Setiembre 2006

Intoxicaciones

MP 15–2


INTOXICACIÓN POR PIEL Puede ser por contacto o por inoculación

Por Contacto Algunas veces provocan enrojecimiento o lesiones más importantes de estas superficies. En otros casos, el veneno se absorbe causándole poco o ningún daño. La mayoría de los tóxicos que se absorben y hacen reaccionar a la piel son sustancias químicas. Es importante la información que se pueda obtener del paciente o de testigos.

Signos y síntomas __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________

Tratamiento prehospitalario Para atender al paciente utilizar guantes y protección de los ojos y de la ropa. 1. Usar EPP (Bioseguridad) 2. Verificar que la escena sea segura 3. Retirar al paciente de la fuente de exposición, si las condiciones son seguras 4. Retirar la ropa, calzado y alhajas contaminadas. Limpiar el área afectada con abundante agua durante 20 minutos como mínimo 5. Llamar al Centro de Intoxicaciones 6. Administrar oxígeno si el protocolo local lo permite 7. Trasladar al paciente El APAA es el responsable de las prendas y alhajas que removió. Las entregará a la persona que se haga cargo del paciente, dejando constancia por escrito.

Por Inoculación Estas se subdividen en mordeduras / picaduras de insectos e inyección Por inyección Administración por vía parenteral: inyección por error, con una aguja hipodérmica, de medicamentos u otras sustancias; de drogas contaminadas con sustancias tóxicas; de sobredosis de drogas.

Setiembre 2006

Intoxicaciones

MP 15–3


Signos y síntomas (APARECEN RÁPIDO) La absorción del tóxico por esta vía puede producir los síntomas y signos descritos en la intoxicación por ingestión. - Picazón o ardor en la piel. - Shock anafiláctico .

Tratamiento prehospitalario 1. Usar EPP (Bioseguridad) 2. Verificar que la escena sea segura 3. Prevenir el shock 4. Mantener las vías aéreas permeables 5. En picaduras de abeja: retirar el aguijón junto con el saco de veneno sin jalar de él, utilizar una tarjeta plástica y raspar en dirección contraria a la del aguijón para evitar que se rompa dentro de la piel 6. Colocar una bolsa de hielo o empaque frío sobre la picadura 7. Inmovilizar extremidad, acostar al paciente y mantenerlo tranquilo 8. Llamar al Centro de Intoxicaciones 9. Administrar oxigeno si el protocolo local lo permite 10. Trasladar al paciente.

Por mordedura de serpiente y picadura de insectos (ponzoñas animales) Bastante común en determinadas zonas, los signos y síntomas toman varias horas en presentarse y la muerte no se presenta tan rápidamente a menos que sobrevenga un shock anafiláctico. Considere siempre a todos estos tipos de mordeduras como venenosas. Signos y síntomas - Marca de mordedura en la piel; puede tener la apariencia de una simple decoloración - Dolor e inflamación en el área de la mordedura; ésta puede desarrollarse lentamente, tomando 30 minutos a varias horas - Pulso rápido y respiración dificultosa - Debilidad - Problemas en la visión - Náuseas y vómito



2.


Setiembre 2006

Intoxicaciones

MP 15–4


3.

Retirar al paciente del sitio para prevenir un segundo incidente

4.

Mantener al paciente en calma y acostado.

5.

Localizar las marcas de los colmillos y limpiarlas con agua y jabón

6.

Quitar los anillos, brazaletes u otras prendas restrictivas de la extremidad afectada

7.

Prevenir el shock, y si es necesario mantener la respiración y circulación

8.

NO aplicar torniquete, NO hacer cortes en el sitio donde se observan las marcas de los colmillos, NO succionar el veneno de la herida, NO dar nada de beber y comer

9.

Si es posible y tiene capacitación para ello, trate de capturar la serpiente para facilitar su identificación

10. Administrar oxigeno si el protocolo local lo permite. 11. Trasladar al paciente.

SOLO EL SUERO ANTI-VENENO (ANTIOFIDICO) PUEDE SALVAR A UNA VICTIMA MORDIDA POR SERPIENTE. EL SUERO DEBE SER SUMINISTRADO CON BASE A TRES CRITERIOS.

-

Especificidad (adecuado al tipo de serpiente) Cantidad adecuada En el menor tiempo posible

INTOXICACIÓN POR MUCOSA OCULAR Es parecida a la de mucosa respiratoria, cuyo tratamiento es lavar por 20 minutos con agua.

INTOXICACIÓN POR MUCOSA DIGESTIVA En los casos de posible ingesta de tóxico. Se debe obtener toda la información posible, al mismo tiempo que se realiza la evaluación inicial. Verificar si en la escena existen recipientes, líquidos derramados, comprimidos, cápsulas, sustancias venenosas o cualquier indicio que permita identificar dichas sustancias.

Signos y síntomas ______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________

Setiembre 2006

Intoxicaciones

MP 15–5


Tratamiento prehospitalario 1. Usar EPP (Bioseguridad) 2. Verificar que la escena sea segura 3. Mantener vías aéreas permeables 4. Llamar al Centro de Intoxicaciones, el teléfono es: 5. Evaluación en Ruta: Acomodar al paciente de manera de prevenir la aspiración del vómito. 6. Guardar el vómito 7. Prevenir el shock a la vez que se permite el drenaje de vías aéreas 8. Trasladar al paciente. Frente a los venenos en general, son muchas las limitaciones ya que requieren antídotos especiales o matan instantáneamente.

INTOXICACIÓN POR MUCOSA RESPIRATORIA Son las causadas por gases y vapores. Por ejemplo los gases producidos por motores a gasolina u otros derivados del petróleo; cocinas, hornos y calentadores de agua a gas; parrillas a carbón; solventes y gases industriales y aerosoles (sprays).

NO TRATAR DE AYUDAR A UN PACIENTE, SI NO SE ESTA AB SOLUTAMENTE SEGURO QUE LA ESCENA ES SEGURA. NO ENTRAR SI SE SOSPECHA QUE LA ATMÓSFERA ESTA CONTAMINADA.

Las máscaras para polvos y vapores no sirven; puede ser necesario equipo de respiración autónoma. Acciones importantes a tomar: obtener información del paciente o de testigos tan pronto como sea posible, buscar indicios del veneno inhalado.

Signos y síntomas La absorción del tóxico por esta vía puede producir signos y síntomas descritos en la intoxicación por ingestión .

__________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________

Setiembre 2006

Intoxicaciones

MP 15–6


Tratamiento prehospitalario 1. Usar EPP (Bioseguridad) 2. Verificar que la escena sea segura 3. Mover al paciente a un sitio seguro y ventilado. Puede ser necesario remover las ropas 4. Mantener vías aéreas permeables 5. Llamar al Centro de Intoxicaciones 6. Hacer RCP, si es necesario. No hacer respiración boca a boca ni boca a máscara, si sospecha inhalación de cianuro, gases corrosivos (ej. cloro) o plaguicidas 7. Administrar oxígeno, si el protocolo local lo permite 8. Trasladar al paciente.

CASOS ESPECIALES INTOXICACIÓN POR ALCOHOL __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________

Signos y síntomas __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________

Tratamiento prehospitalario 1. Usar EPP (Bioseguridad) 2. Verificar que la escena sea segura 3. Asegurarse de que se trata solamente de un caso de abuso de alcohol. Las personas en este estado pueden herir a otras o a sí mismas

Setiembre 2006

Intoxicaciones

MP 15–7


4. De acuerdo al protocolo local, dejar que el SEM decida si interviene o lo hace la policía 5. Vigilar los signos vitales, mantenerse alerta por problemas respiratorios 6. Proteger al paciente de lesiones sin usar ilegalmente medios restrictivos 7. Administrar oxigeno si el protocolo local lo permite. 8. Trasladar al paciente

Problemas por abstinencia Un alcohólico a quien súbitamente se le impide la ingestión de alcohol puede sufrir serios problemas por abstinencia. La abstinencia súbita da a menudo, como resultado, el Delirium Tremens (DT).

Signos y síntomas __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________

Tratamiento prehospitalario 1. Usar EPP (Bioseguridad) 2. Verificar que la escena sea segura 3. Proteger de sí mismo al paciente pues se puede autolesionar 4. Administrar oxigeno si el protocolo local lo permite 5. Trasladar al paciente

ABUSO DE DROGAS Las drogas de abuso más frecuentemente consumidas son de cinco tipos:

Setiembre 2006

Intoxicaciones

MP 15–8


Estimulantes: __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________

Depresoras: __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________

Analgésicos narcóticos ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________

Alucinógenos ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________

Químicos volátiles: _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________

Tratamiento prehospitalario 1. Usar EPP (Bioseguridad) 2. Verificar que la escena sea segura 3. Suministrar medidas de soporte de vida según los signos y síntomas presentes 4. Inducir el vómito si el paciente se mantiene consciente y si la sobredosis fue tomada oralmente en los últimos 30 minutos 5. Proteger a los pacientes hiperactivos para que no se provoquen daño y para que no dañen a terceros 6. Hablar con el paciente para ganar su confianza y mantener el nivel de consciencia

Setiembre 2006

Intoxicaciones

MP 15–9


7. Vigilar cuidadosamente la respiración ya que las sobredosis de calmantes pueden causar depresión respiratoria y la muerte 8. Infundir confianza al paciente, anímelo a que se pondrá bien 9. Vigilar el shock anafiláctico 10. Preservar las evidencias 11. Llamar al Centro de Intoxicaciones 12. Administrar oxigeno si el protocolo local lo permite 13. Trasladar al paciente

Setiembre 2006

Intoxicaciones

MP 15–10


EVALUACIÓN INTOXICACIONES 1. Enumere al menos seis signos o síntomas de una intoxicación por mucosa digestiva

___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ 2. Enumere los signos y síntomas más frecuentes de intoxicación por piel: por contacto

___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ 3. Enumere los signos y síntomas más frecuentes de intoxicación por mucosa respiratoria

___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________

Setiembre 2006

Intoxicaciones

MP 15–11


4. La absorción de venenos por inhalación, contacto e inyección pueden producir los síntomas y signos de la intoxicación por ________________________.

5. Defina Delirium Tremens (DT)

___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ 6. En el caso de intoxicación por abuso de drogas cuáles son los signos y síntomas generales de identificación.

___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________

Setiembre 2006

Intoxicaciones

MP 15–12


16


Lección 16: Emergencias Médicas I INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO (IAM), ANGINA DE PECHO, INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA (ICC), ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR (ACV) E HIPERTENSIÓN

Objetivos Al finalizar la lección el participante será capaz de: 1. Definir Emergencia Médica. 2. Definir Infarto Agudo del Miocardio (IAM), enunciar los signos y síntomas que produce y describir el tratamiento prehospitalario. 3. Definir Angina de Pecho, enunciar los signos y síntomas que produce y describir el tratamiento prehospitalario. 4. Definir Insuficiencia Cardiaca Congestiva, enunciar los signos y síntomas que produce y describir el tratamiento prehospitalario. 5. Definir Accidente Cerebro-Vascular (ACV), enunciar los signos y síntomas que produce y describir el tratamiento prehospitalario. 6. Definir Hipertensión, enunciar los signos y síntomas que produce y describir el tratamiento prehospitalario.

Setiembre 2006

Emergencias Médicas I

MP 16 - 1


EMERGENCIA MÉDICA Son aquellas provocadas por una amplia variedad de enfermedades cuya causa no es un tratamiento y requiere una asistencia inmediata.

EMERGENCIAS MÉDICAS CARDIOVASCULARES El corazón es un músculo (miocardio) que se nutre a través de las arterias coronarias. Estas arterias pueden obstruirse por diversas causas e impedir la llegada de oxígeno al músculo Las emergencias médicas cardiovasculares más comunes son: 1.

___________________________________________________________________

2.

___________________________________________________________________

3.

___________________________________________________________________

4. ___________________________________________________________________ 5. ___________________________________________________________________

INFARTO DEL MIOCARDIO AGUDO (IMA) Lesión de un tejido del músculo cardíaco por la privación súbita de circulación sanguínea. Puede llegarse a la muerte del tejido (necrosis).

Signos y síntomas 1. Molestia o dolor en el pecho. Puede ser dolor o una sensación de opresión o llenura en el pecho. Algunas veces el dolor no es en el pecho sino en los brazos, en la mandíbula o en la espalda. Usualmente, el dolor se irradia hacia el brazo izquierdo, mantiéndose por más de dos minutos. 2. Dolores torácicos recientes, incluso estos se presentan horas o días antes del infarto. 3. Náuseas 4. Falta de aire 5. Insuficiencia respiratoria 6. Debilidad 7. Inquietud 8. Paro cardiaco 9. Sudoración

SI CUALQUIERA DE ESTOS SIGNOS O SÍNTOMAS ESTÁ PRESENTE, ASUMA QUE EL PACIENTE ESTA TENIENDO O ESTA A PUNTO DE TENER UN INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO. Setiembre 2006


MP 16 - 2


Tratamiento prehospitalario 1. Usar EPP (Bioseguridad) 2. Verificar que la escena sea segura 3. Coloque al paciente en una posición de reposo que le permita una respiración adecuada. Muchos están más confortables en posición semi-sentada. 4. Suministre oxígeno según el protocolo local. 5. Aflójele cualquier prenda que le esté apretando el cuerpo. 6. Cúbralo para mantener el calor, pero no lo sobre-caliente. 7. Continúe vigilando los signos vitales. 8. Suministre soporte emocional. Es importante que anime al paciente. 9.

Trasladar el paciente

SE DEBEN MONITOREAR CONTINUAMENTE LOS SIGNOS VITALES

ANGINA DE PECHO (Angina Pectoris) Dolor de pecho que se presenta cuando el corazón no recibe la suficiente cantidad de oxígeno. Esto usualmente es causado por estrés o esfuerzos extraordinarios.

Signos y síntomas _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ TODO DOLOR EN EL PECHO INEXPLICADO ES UNA INDICACION DE UNA POSIBL E ANGINA DE PECHO

Setiembre 2006


MP 16 - 3


Tratamiento prehospitalario El tratamiento prehospitalario es el mismo que el de infarto del miocardio. 1. Usar EPP (Bioseguridad) 2. Verificar que la escena sea segura. 3. Los pacientes están conscientes de su condición y a veces toman medicamentos (Nitroglicerina) para aliviar el dolor. El APAA debe asistirlos para que tomen la medicación prescrita si la presión arterial esta entre los parámetros normales. 4. Trasladar al paciente. El dolor puede aliviarse al descansar por unos diez minutos.

INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA (ICC) Circulación insuficiente por falla en el bombeo del corazón. Cuando el corazón no bombea efectivamente, la sangre procedente de los pulmones puede acumularse en la circulación pulmonar; esto produce escape de líquidos fuera de los vasos sanguíneos. Estos líquidos ocupan los alvéolos, dificultando el intercambio de aire.

Signos y síntomas _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ EN LA INSUFICIENCIA CARDIACA NO ES FRECUENTE QUE EL PACIENTE TENGA DOLOR EN EL PECHO

Setiembre 2006


MP 16 - 4


Tratamiento prehospitalario 1. Usar EPP (Bioseguridad) 2. Verificar que la escena sea segura 3. Mantener vías aéreas permeables 4. Mantener al paciente en reposo, de manera tal que permita una respiración adecuada 5. Suministre oxígeno siguiendo el protocolo local 6. Vigílelo constantemente y apóyelo emocionalmente 7. Trasladar al paciente

ACCIDENTE CEREBRO-VASCULAR (A CV) Daño al tejido cerebral producido por falla en el riego sanguíneo.

Causas 1. Trombosis cerebral __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________

2. Hemorragia cerebral __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________

El riesgo de tener un ACV se incrementa con la edad Signos y síntomas __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Setiembre 2006


MP 16 - 5


SI UN PACIENTE PRESENTA CUALQUIERA DE ESTOS SIGNOS O SÍNTOMAS DE ACV, SOSPECHE QUE PUEDE ESTAR PADECIENDO O ESTÁ A PUNTO DE SUFRIRLO

Escala Prehospitalaria de ACV de Cincinatti Signos y Síntomas Varían dependiendo de la localización y extensión del daño. Trate de provocar alguno de los siguientes signos (la anomalía de algunos de ellos sugiere firmemente un ACV) Asimetría Facial (haga el paciente sonría o muestre los dientes) - Normal: ambos lados de la cara se mueven de forma simétrica. - Anormal: un lado de la cara no se mueve tan bien como el otro Descenso de las extremidades superiores (haga que el paciente cierre los ojos y mantenga ambos extendidos hacia delante por 10 minutos) - Normal: ambos brazos se mueven igual o no se mueven en absoluto (otros como prensión de manos) - Anormal: un brazo no se mueve o se cae Lenguaje anormal (indique al paciente que diga frases y comunes) - Normal: utiliza las palabras correctas sin farfullar - Anormal: el paciente tartamudea, utiliza palabras incorrectas o no puede hablar.

Tratamiento Prehospitalario 1. Usar EPP (Bioseguridad) 2. Verificar que la escena sea segura 3. Mantener las vías aéreas permeables, esté preparado para suministrar ventilación artificial o RCP, si fuera necesario 4. Suministrar oxígeno según el protocolo local 5. Mantener en reposo al paciente y aflójele cualquier prenda que le esté apretando el cuerpo 6. Proteja toda la parte afectada, al movilizarlo 7. Suministrar soporte emocional. Es importante que anime al paciente 8. Colocar al paciente en la posición de recuperación 9. No permitir que el paciente se sobrecaliente o enfríe 10. No administrar nada por la vía oral 11. Vigilar al paciente y esté prevenido por el shock. 12. Trasladar al paciente.

Setiembre 2006


MP 16 - 6


HIPERTENSIÓN Presión arterial que se mantiene constantemente por encima de los valores normales.

Signos y síntomas __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________

Tratamiento prehospitalario 1. Usar EPP (Bioseguridad) 2. Verificar que la escena 3. Mantener vía aérea permeable 4. Colocar al paciente sentado o semisentado 5. Mantener al paciente en reposo 6. Calmar la ansiedad 7. Tratar la hemorragia nasal 8. Ayudar a que tome la medicación habitual 9. Trasladar al paciente

Setiembre 2006


MP 16 - 7


Recuerde que: 1. La emergencia médica puede producir un trauma y quedar escondida detrás de las lesiones. Ejemplo: una persona que tiene un Accidente Cerebro-Vascular puede perder el conocimiento y caer, sufriendo lesiones. El APAA, no debe dejarse llevar por lo más obvio o evidente; ante un trauma, debe pensar en la posibilidad de una emergencia médica oculta. Hará una evaluación adecuada del paciente para detectarla.

2. El trauma puede producir una emergencia médica. Ejemplo: el estrés de un accidente puede producir un Infarto del Miocardio, un Accidente Cerebro-Vascular o una convulsión. El APAA debe llevar a cabo la Evaluación inicial y en Ruta.

Mientras el paciente esté bajo su

cuidado, continuará vigilando para detectar la posibilidad explicada.

Setiembre 2006


MP 16 - 8


EVALUACIÓN EMERGENCIAS MÉDICAS CARDIOVASCULA RES 1. Defina Emergencia Médica.

_________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________

2. Los signos y síntomas del infarto de miocardio agudo son:

______________________________

_________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 3. El tratamiento prehospitalario de un infarto de miocardio agudo es: ________________________

_________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 4. Enumere los signos y síntomas de un ACV y describa el tratamiento prehospitalario.

_________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________

Setiembre 2006


MP 16 - 9


5. Un paciente de 56 años de edad, solicita auxilio por una hemorragia nasal. Tiene dolor de cabeza, está muy ansioso. La presión arterial diastólica es de 100 mm Hg. Con sus conocimientos qué deduce usted que tiene este paciente? Cuál es el tratamiento prehospitalario que el APAA debe hacer?

_________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________

Setiembre 2006


MP 16 - 10


17


Lección 17: Emergencias Médicas II SINDROME DE DEFICIENCIA RESPIRATORIA

Objetivos Al finalizar la lección el participante será capaz de: 1. Definir Emergencia Médica Respiratoria, enunciar sus signos y síntomas y describir el tratamiento prehospitalario. 2. Enumerar por lo menos tres causas de insuficiencia respiratoria. 3. Enumerar los signos, síntomas, y describir el tratamiento prehospitalario en inhalación de humo.

Setiembre 2006

Emergencias Médicas II

MP 17 - 1


EMERGENCIAS MÉDICAS RESPIRATORIAS (EMR) Son aquellas en las que el principal afectado es el sistema respiratorio y cuyo signo identificador es la dísnea o síndrome de deficiencia respiratoria.

Síndrome de Deficiencia Respiratoria o Disnea Está constituido por los siguientes signos y síntomas de las EMR:

__________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________

Setiembre 2006


MP 17 - 2




2.


3.

Alejar al paciente del área contaminada, si la causa es inhalación de gases

4.

Mantener las vías aéreas permeables

5.

Asegurarse de que el problema no es una obstrucción de la vía aérea

6.

Suministrar oxígeno siguiendo el protocolo local

7.

Tranquilizar al paciente; mantenerlo en reposo

8.

Colocar al paciente en posición semisentado o sentado

9.

Mantener la temperatura del cuerpo, evitar sobrecalentarlo

10.

Trasladar al paciente al hospital lo antes posible

CAUSAS DE LAS EMERGENCIAS MEDICAS RESPIRATORIA (EMR) Asma bronquial

__________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)

__________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Hiperreactividad del Sistema Respiratorio

__________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________

Setiembre 2006


MP 17 - 3


Manifestaciones respiratorias agudas en el shock anafiláctico

__________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Hiperventilación

__________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Frente a este problema, relativamente frecuente entre las emergencias, hay que:

− Tranquilizar al paciente − Suministre oxígeno con cánula nasal, si no mejora corte el suministro

SI LA RESPIRACIÓN ES RAPIDA Y SUPERFICIAL, Y NO MEJORA CON LA S MEDIDAS EXPLICADAS, ASUMIR QUE EL PROBLEMA ES MAS SERIO QUE UNA SIMPLE HIPERVENTILACIÓN.

INHALACIÓN DE HUMO

La entrada de humo, que además contiene gases tóxico s, partículas de carbón y materiales extraños causan lesiones en el s istema respiratorio. .

Setiembre 2006


MP 17 - 4


Signos y síntomas

__ ___ __ __ ___ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ _ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ __ ___ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ La reacción a los gases tóxicos y a los materiales extraños puede aparecer inmediatamente u horas después de la inhalación.



2.


3.

Mover al paciente a un área segura y libre de humo

4.

Realizar la evaluación primaria y aplicar las medidas de soporte básico de vida necesarias

5.

Colocar al paciente en posición sentada, si está respirando y no tiene signos de lesión al cuello o columna, o en la posición que prefiera

6.

Tratar el shock

7.

Administrar oxígeno

8.

Trasladar al paciente

Setiembre 2006


MP 17 - 5


EVALUACIÓN EMERGENCIAS MÉDICAS: SINDROME DE DEFICIENCIA RESPIRATORIA 1. Defina Emergencia Médica Respiratoria (EMR)

___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 2. Enumere los signos y síntomas de las EMR

___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 3. Enumere el tratamiento suministrado en las EMR

___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 4. Escriba tres causas de EMR

___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 5.

Enumere el tratamiento prehospitalario para su compañero que entra con usted al incendio y presenta irritación e inflamación de la vía aérea, ojos y nariz y una respiración alterada en cuanto a frecuencia y respiración.

__ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ___ __ ___ __ __ ___ ___

___ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ _ __ ___ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ ___ __ __ _ ___ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __

Setiembre 2006


MP 17 - 6


18


Lección 18: Emergencias Médicas III CONVULSIONES, DIABETES Y A BDOMEN AGUDO

Objetivos Al finalizar la lección el participante será capaz de: 1. Describir el tratamiento prehospitalario en un paciente con convulsiones. 2. Enumerar los signos y síntomas y describir el tratamiento prehospitalario de la hipoglucemia e hiperglucemia. 3. Enumerar los signos y síntomas y describir el tratamiento prehospitalario del abdomen agudo.

Setiembre 2006

Emergencias Médicas III

MP 18 -1


CONVULSIONES Contracciones violentas e involuntarias de parte o de la totalidad de músculos, provocadas por diversas enfermedades neurológicas y no neurológicas y por lesiones traumáticas del cerebro.

Causas

___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Epilepsia

Enfermedad neurológica convulsiva crónica. Se manifiesta por periodos de pérdida súbita del conocimiento, generalmente asociada a convulsiones tónico clónicas.

___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Convulsiones febriles Sólo en algunos niños menores de 6 años. Es muy importante tener en cuenta que pueden repetirse (antecedentes). Siempre requiere atención pediátrica.

Trauma craneal Los traumatismos craneoencefálicos pueden producir convulsiones en el momento u horas después por desarrollo de hematomas o edema cerebral. Es muy importante el interrogatorio para averiguar antecedente de golpes o caídas.

Setiembre 2006


MP 18 -2


Signos y síntomas de un episodio convulsivo. 1. Pérdida del conocimiento. El paciente puede caer al suelo y lesionarse. 2. Rigidez del cuerpo, especialmente cuello y miembros. Otras veces temblores leves o sacudidas de diferentes amplitudes denominadas convulsiones tónico-clónicas. 3. Puede ocurrir cianosis y hasta paro respiratorio. En ocasiones hay pérdida de control de esfínteres urinario y anal. 4. Después de las convulsiones el paciente recupera el estado de conciencia lentamente. Puede quedar confuso por un tiempo y tener amnesia del episodio.

Tratamiento prehospitalario NO INTRODUCIR NADA EN LA BOCA DEL PACIENTE

1. Usar EPP (Bioseguridad) 2. Verificar que la escena sea segura 3. Colocar al paciente en el piso o en una camilla. Evitar que se lesione o golpee con objetos a su alrededor. 4. Aflojar cualquier prenda de vestir que esté a pretada 5. Colocar en posición adecuada la cabeza del paciente. 6. Mantener al paciente en reposo, proteger su privacidad y explicarle que debe recibir ayuda médica, después de que hayan cedido las convulsiones 7. Vigilar la respiración. Aplicar oxígeno si su protocolo se lo permite. 8. Trasladar al paciente. 9. Bajar la temperatura con baños o paños de agua y procurar atención médica pediátrica, en el caso de convulsiones por fiebre en niños

Setiembre 2006


MP 18 -3


DIABETES MELLITUS Enfermedad causada por insuficiencia de insulina.

La insulina es una hormona producida por el páncreas. Esta hormona es indispensable para que las células utilicen normalmente la glucosa (azúca r), principal fuente de energía del organismo. En esta enfermedad, el páncreas no produce suficiente cantidad de insulina y la glucosa no utilizada por las células se acumula en la sangre, produciendo los signos y síntomas de la diabetes. El paciente tiene antecedentes de hambre y sed exageradas, orina frecuente y abundante, pérdida de peso y generalmente se halla bajo tratamiento.

__________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Hiperglucemia

__________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________

Signos y síntomas

__________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________

Setiembre 2006


MP 18 -4


Tratamiento prehospitalario 1. Usar EPP (Bioseguridad) 2. Verificar que la escena sea segura 3. Mantener en reposo al paciente. 4. Si esta consciente y tiene síntomas pero no está seguro de lo que tiene, déle azúcar, un caramelo o líquido azucarado sin alcohol. 5. No dar líquidos, ni alimentos si no está totalmente consciente. 6. Trasladar al paciente.

Hipoglucemia

__ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ ___ __ __ __ __ ___ __ ___ __ __ _ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ ___ __ __ __ __ ___ __ ___ __ __ _ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ ___ __ __ __ __ ___ __ ___ __ __ _

Signos y síntomas

__________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Tratamiento prehospitalario 1. Usar EPP (Bioseguridad) 2. Verificar que la escena sea segura 3. Mantener en reposo al paciente 4. Siesta consciente y tiene síntomas, dé le azúcar, un caramelo o líquido azucarado sin alcohol 5. No dar líquidos, ni alimentos si no está totalmente consciente. 6. Trasladar al paciente

Setiembre 2006


MP 18 -5

Curso de Asis tente de Primeros Primeros Aux ilios Avanzados Avanzados (APAA)

AB DOMEN AGUDO Dolor intenso y endurecimiento de la pared del abdomen causado por enfermedad o lesión aguda de alguno de los órganos que contiene u obstrucción intestinal.

Causas

________________________________________________________________ _________________________________ _________________________________________ __________ ________________________________________________________________ _________________________________ _________________________________________ __________ ___________________________________________________________________ _________________________________ _________________________________________ _______ ___________________________________________________________________ __________________________________ ________________________________________ _______ ___________________________________________________________________ _________________________________ _________________________________________ _______ ___________________________________________________________________ _________________________________ _________________________________________ _______

Signos y síntomas

________________________________________________________________ _________________________________ __________________________________________ ___________ ________________________________________________________________ _________________________________ __________________________________________ ___________ ________________________________________________________________ _________________________________ __________________________________________ ___________ ___________________________________________________________________ __________________________________ _________________________________________ ________ ___________________________________________________________________ _________________________________ __________________________________________ ________ ________________________________________________________________ _________________________________ __________________________________________ ___________ ________________________________________________________________ _________________________________ __________________________________________ ___________ ________________________________________________________________ _________________________________ __________________________________________ ___________ ________________________________________________________________ _________________________________ __________________________________________ ___________

Setiembre etiembre 2006


MP 18 -6


Tratamiento prehospitalario 1. Usar EPP (Bioseguridad) 2. verificar que la escena sea segura 3. NO dar nada por la boca 4. Mantener vías aéreas permeables y estar prevenido por vómito 5. Tratar el shock 6. Mantener al paciente en reposo y en la posición posición que él adopte. No lo fuerce a cambiarla 7. Guardar el vómito para un análisis (tomar precauciones para no contaminarse) 8. Dar apoyo emocional 9. Trasladar al paciente



MP 18 -7


EVALUACIÓN EMERGENCIAS EMERG ENCIAS MÉDICAS III: CONVULSIONES, DIABETES Y AB ABDOMEN DOMEN AGUDO 1. Enumere el tratamiento prehospitalario de las convulsiones.

_______________________________________________________________ ________________________________ ________________________________________ _________ _______________________________________________________________ ________________________________ ________________________________________ _________ _______________________________________________________________ ________________________________ ________________________________________ _________ _______________________________________________________________ ________________________________ ________________________________________ _________ _______________________________________________________________ ________________________________ ________________________________________ _________ _______________________________________________________________ ________________________________ ________________________________________ _________ _______________________________________________________________ ________________________________ ________________________________________ _________ _______________________________________________________________ ________________________________ ________________________________________ _________ _______________________________________________________________ ________________________________ ________________________________________ _________ _______________________________________________________________ ________________________________ ________________________________________ _________

2. Complete el siguiente cuadro en cuanto a las diferencias entre la hipoglucemia e hiperglucemia

Hipoglucémico

Hiperglucémico

Piel

____________________________

__________________________

Pulso

____________________________

__________________________

Aliento

____________________________

__________________________

3. Coloque una (Hiper) en lo que corresponda a tratamiento para la hiperglucemia y una (Hipo) en lo que corresponda a tratamiento para la hipoglucemia en un paciente inconsciente

Hiper (Hipo)


Mantener en reposo al paciente

X

Darle un caramelo

X

Darle un líquido azucarado


MP 18 -8


4. Enumere al menos cuatro signos o síntomas síntomas del abdomen agudo

_________________________________________________________________ ________________________________ ________________________________________ _______ _______________________________________________________________ ________________________________ ________________________________________ _________ _______________________________________________________________ ________________________________ ________________________________________ _________ _______________________________________________________________ ________________________________ ________________________________________ _________

5. Mencione el tratamiento prehospitalario para el abdomen agudo

_______________________________________________________________ ________________________________ ________________________________________ _________ _______________________________________________________________ ________________________________ ________________________________________ _________ _______________________________________________________________ ________________________________ ________________________________________ _________ _______________________________________________________________ ________________________________ ________________________________________ _________ _______________________________________________________________ ________________________________ ________________________________________ _________ _______________________________________________________________ ________________________________ ________________________________________ _________ _______________________________________________________________ ________________________________ ________________________________________ _________ _______________________________________________________________ ________________________________ ________________________________________ _________ _______________________________________________________________ ________________________________ ________________________________________ _________ _______________________________________________________________ ________________________________ ________________________________________ _________ _______________________________________________________________ ________________________________ ________________________________________ _________ ___________________________________________________________________ ________________________________ ________________________________________ _____



MP 18 -9

M ANUAL ANUA L DEL ARTICIPA NTE P ARTICIPANTE

19


Lección 19: Parto

Objetivos Al finalizar la lección el participante será capaz de: 1. Describir la evaluación de la madre antes del parto. 2. Demostrar en un maniquí, el tratamiento prehospitalario durante y después del parto, para la madre y el recién nacido. 3. Demostrar el tratamiento prehospitalario para las complicaciones del parto.


P arto

MP 19 - 1


Anatomía del Embarazo

Cervix

Feto

____________________________________________________________________

Útero ____________________________________________________________________

__________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Vagina ___________________________________________________________________

__________________________________________________________________________ Saco amniótico ______________________________________________________________ Placenta ___________________________________________________________________

_____ Cordón umbilical _______________________________________________________ __________________________________________________________________________

Setiembre 2006

Parto

MP 19 - 2


Etapas de labor de Parto o Trabajo de Parto

Primera etapa : _______________________________________________________

____________________________________________________________________

Segunda etapa: _______________________________________________________

_____________________________________________________________________

Tercera etapa : Desde que nace el niño hasta la expulsión de la placenta, cordón

umbilical y restos del revestimiento del útero.

Setiembre 2006

Parto

MP 19 - 3


Evaluación y Preparación de la Madre

1. ______________________________________________________________________ 2. ______________________________________________________________________ 3. ______________________________________________________________________ 4. ______________________________________________________________________ 5. ______________________________________________________________________ 6. ______________________________________________________________________ 7. ______________________________________________________________________ 8. ______________________________________________________________________ Si las contracciones duran de 30 segundos a un minuto y el intervalo es menor a 5 minutos, el nacimiento es inminente; el APAA debe preparar a la madre y acondicionar el ambiente.

9. __________________________________________________________________ Tratamiento prehospitalario del parto

1. Usar EPP (Bioseguridad) 2. Verificar que la escena sea segura 3. Asegure la privacidad. (Seleccione un área apropiada). 4. Acostar a la madre boca arriba, las rodillas flexionadas y bien separadas, los pies apoyados firmemente sobre la superficie en que está acostada. 5. Coloque todo el material necesario a la mano (Paquete de atención al parto de acuerdo a su protocolo local). 6. Colocar una sábana o toalla limpia debajo de las nalgas de la paciente, otra debajo de la apertura vaginal, otra cubriendo cada extremidad inferior y otra sobre el abdomen. 7. Sentir las contracciones, colocando la palma de la mano sobre el abdomen de la paciente, por encima del ombligo. 8. Solicitar permiso a la madre para poder observar si la parte superior de la cabeza del feto puede ser visualizada. 9. Explicar a la madre lo que hará y como lo hará, recordarle que lo que está pasando es normal y que trate de tranquilizarse para facilitar el nacimiento normal. Pedirle que se relaje después de cada contracción Setiembre 2006

Parto

MP 19 - 4


10. Colocarse guantes quirúrgicos. También se debe usar una bata y protección para los ojos. 11. Colocar una almohada debajo de la cabeza de la madre para vigilar la vía aérea y las respiraciones. 12. Colocar una mano por debajo de la cabeza del niño. Separar ampliamente los dedos de la mano que sostiene la cabeza del niño. Sostener la cabeza, sin hacer demasiada presión y ayudándose con la otra mano. NO JALAR AL NIÑO.

13. Si el cordón umbilical está rodeando el cuello del niño, libérelo con mucho cuidado.

Setiembre 2006

Parto

MP 19 - 5


14. Generalmente la cabeza del niño sale boca abajo y luego se inicia una rotación hacia la derecha o la izquierda. Guiar cuidadosamente la cabeza del niño hacia abajo, sin forzarla, facilitará la salida del hombro superior e inmediatamente de todo cuerpo. Se debe seguir sosteniendo al niño a través de este proceso.

15. Acostar al niño de medio lado, con la cabeza ligeramente baja. Esto de hace para permitir que la sangre, los líquidos y el moco que se encuentran en la boca y la nariz del niño, drenen al exterior.

Anotar la fecha, hora, lugar del nacimiento y sexo de la criatura.

Setiembre 2006

Parto

MP 19 - 6


Tratamiento prehospitalario del recién nacido

1. Limpiar las vías aéreas usando:

_________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________

2. Evaluar las respiraciones

_________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________

3. Atar el cordón umbilical

_________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 4. Cortar el cordón

_________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________

Setiembre 2006

Parto

MP 19 - 7


25 cm. 10 ul

8 cm. 3 ul

5. Secar, abrigar y mantener caliente al niño, usando una toalla o sábana estéril o limpia. 6. Entregar el niño a la madre. Manteniéndolos en observación.

Setiembre 2006

Parto

MP 19 - 8


Tratamiento prehospitalario para la madre post parto

Incluye los cuidados para su traslado la expulsión de la placenta (alumbramiento), control del sangrado vaginal y hacer sentir a la madre lo más confortable y segura posible. 1. Colocar una toalla sanitaria, toalla o pañuelo limpio o estéril sobre la abertura vaginal. NO colocar nada dentro de la vagina, cubrir el extremo libre del cordón umbilical. - Hacer que la madre baje sus piernas y las mantenga juntas sin apretarlas, colocar en la camilla y proceder al traslado. 2. Expulsión de la placenta: - Sale en los siguientes 20 minutos después del nacimiento. Debe guardarse para que la examinen los médicos. 3. Control del sangrado vaginal: - Palpar el abdomen de la madre por debajo del ombligo, en dirección de las piernas, hasta sentir un objeto del tamaño de una toronja, es el útero. Cuidadosa pero firmemente efectuar un masaje circular de esta área del abdomen. 4. Tranquilizar a la madre. Hacerla sentir lo mejor posible. Aplique oxígeno Complicaciones del parto y su tratamiento prehospitalario

Presentación de nalgas

_________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Tratamiento prehospitalario

1. Crear una vía aérea para el niño. Decirle a la madre lo que se va a hacer y porqué. 2 Con los dedos de una mano mantener sin compresiones el cordón umbilical. - Insertar la otra mano dentro de la vagina con la palma hacia la cara del niño. Formar una “V” colocando un dedo a cada lado de la nariz del niño. Apartar la pared del canal del nacimiento de la cara del niño. Si no se puede completar este proceso, tratar de colocar un dedo dentro de la boca del niño y apartar la pared del canal del nacimiento con los otros dedos. 3. Mantener la vía aérea. Una vez que se haya creado una vía aérea para el niño, debe mantenerse. NO JALAR AL NIÑO. Permitir que el nacimiento siga evolucionando, seguir sosteniendo la cabeza y el cuerpo del niño.

Setiembre 2006

Parto

MP 19 - 9


4. Si la cabeza no sale en TRES MINUTOS, el transporte es crítico. Mantener la vía aérea permeable durante TODA la etapa de transporte.

Prolapso del cordón umbilical

_________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Tratamiento prehospitalario

1. 2. 3. 4 5

Usar EPP (Bioseguridad) Verificar que la escena sea segura NO tratar de empujar el cordón dentro de la vagina. NO tratar de colocar la mano dentro de la vagina. Ayudar a la madre a ponerse con rodillas y piernas sobre la camilla, apoyándose en manos y codos. Esta posición permite aliviar la presión en el cordón umbilical. SE REQUIERE TRANSPORTE INMEDIATO. Envuelva el cordón con apósitos, para mantenerlo caliente.

Setiembre 2006

Parto

MP 19 - 10


Sangrado excesivo pre-nacimiento

_________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Tratamiento prehospitalario

1. Usar EPP (Bioseguridad) 2. Verificar que la escena sea segura 3. Colocar a la paciente sobre su costado izquierdo. 4. Prevenir el shock. 5. Colocar una toalla sanitaria o algo parecido limpio sobre la abertura vaginal, sin colocar nada dentro de ella. Reemplazar las toallas si se empapan. Guardar las toallas y todo tejido expulsado. 6. Prestarle atención a la paciente y vigilar sus signos vitales. Nacimientos múltiples


Se sigue el mismo procedimiento de atención para la madre y los niños. Se recomienda especialmente pinzar o atar el cordón umbilical del primer niño antes de que nazca el segundo. Nacimientos prematuros


Además de los procedimientos para un parto normal, el principal cuidado es el mantenerlo caliente (entre 36 a 37º centígrados) sin taparle la cara.

Setiembre 2006

Parto

MP 19 - 11


Aborto


1. 2. 3. 4.

Usar EPP (Bioseguridad) Verificar que la escena sea segura. Prevenir el shock, colocar a la madre de costado. Colocar una toalla sanitaria o algo parecido sobre la abertura de la vagina. No colocar nada dentro de la vagina. 5. Guardar todas las toallas ensangrentadas y cualquier tejido expulsado. 6. Brindar soporte emocional. Nacimiento de un niño muerto


1. Usar EPP (Bioseguridad) 2. Verificar que la escena sea segura. 3. No intentar reanimar a un niño que ha muerto horas antes del nacimiento. 4. Brindar apoyo emocional a la madre y los familiares presentes.

Setiembre 2006

Parto

MP 19 - 12


EVALUACIÓN PARTO 1. Describa los tratamientos prehospitalarios para las siguientes complicaciones del parto. Presentación de nalgas. __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ _ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __

Prolapso del cordón umbilical __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ _ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __

Sangrado excesivo pre-nacimiento __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __

Setiembre 2006

Parto

MP 19 - 13


OTRAS SITUACIONES Nacimientos múltiples ________________________________________________________________________________ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ _ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __

Nacimientos prematuros __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ _ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __

Aborto __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ _

Nacimiento de un niño muerto __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ ____ __ __ __ __ __ ___ __ __ ___ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ _

Setiembre 2006

Parto

MP 19 - 14

M ANUA L DEL P ARTICIPANTE

20


Lección 20: Reporte y Preparativos para otra llamada

Objetivos Al finalizar la lección el participante será capaz de: 1. Informar de acuerdo al formato visto en clase, la condición y tratamiento suministrado a un paciente. 2. Describir y demostrar todos los pasos para descontaminar el equipo, la unidad y el personal, de acuerdo al protocolo establecido.

Setiembre 2006

Reporte y Preparativos para otra llamada

MP 20 - 1


FORMATO DE REPORTE El APAA debe llevar siempre una libreta con el formato para recolectar los datos y luego hacer el reporte en el formato del SEM local. Los datos que se deben registrar son:

_________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________

Setiembre 2006


MP 20 - 2


DESCONTAMINACIÓN DEL MÓVIL Y DEL EQUIPO Móvil (Ambulancia u otro) _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 1. Eliminar los desechos del servicio (envolturas, apósitos contaminados, material y equipo desechable) en bolsa plástica cerrada. 2. Recoger el equipo reusable contaminado y ponerlo en una bolsa plástica cerrada. 3. Limpiar piso, paredes y techo con agua y jabón. Pueden haberse salpicado con sangre, vómitos, materia fecal, polvo, barro, agua, etc. 4. Desinfectar, de ser necesario, con solución de cloro. Esta solución perjudica las superficies cromadas. 5. Ventilar la ambulancia.

Camilla 1. Quitar la sábana. 2. Limpiar y desinfectar el colchón la camilla. 3. Voltear el colchón. 4. Poner sábana nueva.

Resto del equipo 1. Lavar con agua y jabón el instrumental que estuvo en contacto con el paciente eliminando con un cepillo cualquier material incrustado. Quitar los residuos. 2. Introducir el instrumental limpio en una solución tibia de cloro por 10 minutos. Enjuagarlo y secarlo. 3. Reponer el material, equipo y los medicamentos gastados.

Setiembre 2006


MP 20 - 3


Descontaminación personal Manos Lavarse cuidadosamente y poner atención al área de las uñas.

Ropa Cambiarse la ropa si está sucia, o se sospecha contaminada y lavarla tan rápido como sea posible y aparte de otra ropa. Limpiar cuidadosamente los zapatos.

Setiembre 2006


MP 20 - 4


FORMATO DE REPORTE FINAL

(Modelo) No. INCIDENTE: ________ _______ _____

FECHA: _______ _________ _______ ________ __

IDENTIFICACION DE LOS APAA:

1. _________ ________ _______ _________ _______ __

2. ________ _______ ________ ________ _______ ________

3. _________ ________ _______ _________ _______ __

4. ________ _______ ________ ________ _______ ________

PACIENTE ____________ DE ____________ UNIDAD No. ____ ____ ____ __

ESTACION No. ____ ____ ___ ___ _

LLAMADA RECIBIDA (hora): ___ ___ ___ _______ __

CONTACTO CON PACIENTE (hora):

___ _____ ___ _______ __

DESPACHO (hora):

____ ____ ____ ___ ___

ALERTADO HOSPITAL (hora):

____ ____ ____ ___ ____ _

SALIDA (hora):

____ ____ ___ ____ ___

PACIENTE TRASLADADO (hora):

____ ____ ____ ___ ____ _

LLEGADA A DESTINO (hora):

_____ ___ _____ ___ ___ _

LLEGADA A ESCE NA (hora): _____ ___ ___ ___ ____ UNIDAD DISPONIBLE (hora): ___ _____ ___ _______

DIRECCION DEL INCIDENTE: ________ _______ _________ _______ ________ ________ _______ ________ ________ _______ __ _____ ___ ___ ___ _____ ___ _______ ___ ___ _______ ___ ___ _______ ___ ___ _______ ___ _____ _____ ___ _____ _____ _____ ___ __ NATURALEZA DE LA LLAMADA: ________ _______ ________ _______ ________ ________ _______ _________ _______ _______ OTROS ORGANISMOS QUE INTERVINIERON: ________ _______ ________ ________ _______ ________ _______ _________ __ _____ ___ ___ ___ _____ ___ _______ ___ ___ _______ ___ ___ _______ ___ ___ _______ ___ _____ _____ ___ _____ _____ _____ ___ __ QUIEN TRANSPORTO AL PACIENTE: ________ ________ _______ ________ _______ ________ ________ _______ _________ __ INFORMACION DEL PACIENTE

APELLIDOS: _______ ________ ________ _______ _________ _____ NOMBRE: _______ ________ _______ ________ _______ DIRECCION: _____________________________________________________________________________________________ _____ ___ ___ ___ _____ ___ _______ ___ ___ _______ ___ ___ _______ ___ ___ _______ ___ _____ _____ ___ _____ _____ _____ ___ __ IDENTIFICACION #____________ ________ _______ ______ SEXO: ________ ________ ____

FECHA NACIMIENTO: _______ _________ _______ _____

EDAD: _______ ________ _____

PESO ESTIMADO: ________ ________ _______

EVALUACIÓN DEL PACIENTE

A_____ L_____ I______ C_____ I______ A_____

Setiembre 2006

A_____ D_____ V_____ I______

S______ I______ M_____ P____ __ L______ E______

RESPIRACIÓN___________ __ CIRCULACIÓN______ _______ TEMPERATURA____________ PRESIÓN ARTERIAL________


MP 20 - 5

Curso de Asis tente de Primeros Aux ilios Avanzados (APAA) HISTORIA

HISTORIA MÉDICA: ______________________________________________________________________________________ QUEJA PRINCIPAL: ________ ________ _______ _________ _______ ________ _______ ________ ________ _______ ________ ALERGIAS: ____________________________________________________________________________________________ TRATAMIENTO MEDICO: ___ _____ ___ ___ _______ ___ ___ _______ ___ _____ _____ ___ _____ _____ ___ _____ _____ _____ __ SIGNOS VITALES

HORA

PP M

RPM

PA

T

COMENTARIOS

_____ ___ ___ ___ _____ ___ _______ ___ ___ _______ ___ ___ _______ ___ ___ _______ ___ _____ _____ ___ _____ _____ _____ ___ __ _____ ___ ___ ___ _____ ___ _______ ___ ___ _______ ___ ___ _______ ___ ___ _______ ___ _____ _____ ___ _____ _____ _____ ___ __ _____ ___ ___ ___ _____ ___ _______ ___ ___ _______ ___ ___ _______ ___ ___ _______ ___ _____ _____ ___ _____ _____ _____ ___ __ _____ ___ ___ ___ _____ ___ _______ ___ ___ _______ ___ ___ _______ ___ ___ _______ ___ _____ _____ ___ _____ _____ _____ ___ __ _____ ___ ___ ___ _____ ___ _______ ___ ___ _______ ___ ___ _______ ___ ___ _______ ___ _____ _____ ___ _____ _____ _____ ___ __ NARRATIVA DE LA ASISTENCIA SUMINISTRADA

_____ ___ ___ ___ _____ ___ _______ ___ ___ _______ ___ ___ _______ ___ ___ _______ ___ _____ _____ ___ _____ _____ _____ ___ __ _____ ___ ___ ___ _____ ___ _______ ___ ___ _______ ___ ___ _______ ___ ___ _______ ___ _____ _____ ___ _____ _____ _____ ___ __ _____ ___ ___ ___ _____ ___ _______ ___ ___ _______ ___ ___ _______ ___ ___ _______ ___ _____ _____ ___ _____ _____ _____ ___ __ _____ ___ ___ ___ _____ ___ _______ ___ ___ _______ ___ ___ _______ ___ ___ _______ ___ _____ _____ ___ _____ _____ _____ ___ __ _____ ___ ___ ___ _____ ___ _______ ___ ___ _______ ___ ___ _______ ___ ___ _______ ___ _____ _____ ___ _____ _____ _____ ___ __ _____ ___ ___ ___ _____ ___ _______ ___ ___ _______ ___ ___ _______ ___ ___ _______ ___ _____ _____ ___ _____ _____ _____ ___ __ _____ ___ ___ ___ _____ ___ _______ ___ ___ _______ ___ ___ _______ ___ ___ _______ ___ _____ _____ ___ _____ _____ _____ ___ __ _____ ___ ___ ___ _____ ___ _______ ___ ___ _______ ___ ___ _______ ___ ___ _______ ___ _____ _____ ___ _____ _____ _____ ___ __ _____ ___ ___ ___ _____ ___ _______ ___ ___ _______ ___ ___ _______ ___ ___ _______ ___ _____ _____ ___ _____ _____ _____ ___ __ _____ ___ ___ ___ _____ ___ _______ ___ ___ _______ ___ ___ _______ ___ ___ _______ ___ _____ _____ ___ _____ _____ _____ ___ __ _____ ___ ___ ___ _____ ___ _______ ___ ___ _______ ___ ___ _______ ___ ___ _______ ___ _____ _____ ___ _____ _____ _____ ___ __ _____ ___ ___ ___ _____ ___ _______ ___ ___ _______ ___ ___ _______ ___ ___ _______ ___ _____ _____ ___ _____ _____ _____ ___ __ NARRATIVA __ _______DE _______ __ EL PACIENTE REHUSO RECIBIR ASISTENCIA

FIRMA DEL PACIENTE

TESTIGO 1

TESTIGO 2

NOMBRE Y APELLIDO DEL APAA A CARGO

Setiembre 2006

FIRMA DEL APAA A CARGO


MP 20 - 6


EVALUACIÓN REPORTE Y PREPARATIVOS PARA OTRA LLAMADA 1. Enumerar los pasos para descontaminar el vehículo utilizado.

__ _______________ ________________ ____________________________ ______ ________ __ _______________ ________________ ____________________________ ______ ________ __ _______________ ________________ ____________________________ ______ ________ __ _______________ ____________________________ __ _______________________ _____ __ _______________ ____________________________ __ ______ ____________________ __ __ _______________ ____________________________ __ ______ ____________________ __ __ _______________ ____________________________ __ _______________________ _____ 2. Enumerar los pasos para descontaminar la camilla y el resto del equipo.

__ _______________ ____________________________ __ ______ ____________________ __ __ _______________ ________________ ________ ____ __ ______ ____________________ __ __ _______________ ________________ ________ ____ __ ______ ____________________ __ __ _______________ ________________ ________ ____ __ ______ ____________________ __ __ _______________ ________________ ________ ____ __ ______ ____________________ __ __ _______________ ________________ ________ ____ __ ______ ____________________ __ __ _______________ ____________________________ __ ______ ____________________ __ 3. Enumerar los pasos para la descontaminación personal: Manos

__ _______________ ____________________________ __ _______________________ _____ __ _______________ ____________________________ __ ______ ____________________ __ __ _______________ ____________________________ __ ______ ____________________ __ Ropa

__ _______________ ____________________________ __ _______________________ _____ __ _______________ ____________________________ __ ______ ____________________ __ __ _______________ ____________________________ __ ______ ____________________ __

Setiembre 2006


MP 20 - 7


21


Lección 21: Triage START

Objetivos Al finalizar la lección el participante será capaz de: 1. Definir el Sistema de Comando de Incidentes (SCI) y sus funciones. 2. Definir Triage START. 3. Explicar el significado del código de colores para señalar la prioridad. 4. Llevar a cabo el triage en una situación simulada de accidente.

Setiembre 2006

Triage START

MP 21 - 1


Una de las tareas más difíciles para un APAA es enfrentar un incidente multivíctimas. El incidente multivíctimas es un evento que involucra a dos o más víctimas o cuando el número de heridos supera las capacidades de los primeros APAA que llegan a la escena, así como incidentes multivíctimas a gran escala. El primer APAA en llegar a la escena es quien asume el mando (CI) y establece el Puesto de Comando (PC).

Sistema de Comando de Incidentes El SCI es reconocido como un sistema que está documentado y aplicado, usándose con éxito en el manejo efectivo y eficaz de los recursos disponibles en las operaciones de emergencia. El Sistema de Comando de Incidentes (SCI), es la combinación de instalaciones, equipamiento, personal, procedimientos, protocolos y comunicaciones operando en una estructura organizacional común con la responsabilidad de administrar los recursos asignados para lograr efectivamente los objetivos pertinentes a un evento, incidente u operativo. ,

,

La organización en la escena se inicia con las primeras unidades en llegar. Para evitar mandos múltiples y acciones independientes, deberá existir una única persona responsable a quien se le denomina "Comandante de Incidente" (CI), título que normalmente se aplica al encargado de la primera unidad de emergencia en llegar a la escena y quien deberá mantener esta responsabilidad hasta que sea relevado por una autoridad jerárquica superior o según lo establezcan los protocolos locales. En el SCI, el CI es quien asume inicialmente todas las funciones y va delegándolas gradualmente de acuerdo a las necesidades, para mantener el alcance de control, el CI delega funciones más no responsabilidades. Las funciones del SCI son: Comando, Seguridad, Información Pública, Enlace, Planificación, Operaciones, Logística y Administración/ Finanzas, estas ocho funciones son asumidas por el CI. La estructura y organización se establecen y se expanden dependiendo de las condiciones cambiantes del incidente. Debe ser manejada y operada por el personal más calificado de cualquier institución de los servicios de emergencia y puede incluir personal de varias instituciones. Las tres instalaciones que un primer respondedor debe evaluar si se requiere establecer son:

a. Puesto de Comando (PC) - puede ser fijo o móvil, lugar desde donde se ejerce la función de Comando. b. Área de Espera (E) - lugar donde se registran y ubican los recursos simples, listos para su asignación en el incidente. c. Área de Concentración de Víctimas (ACV) – espacio establecido para efectuar clasificación (triage), estabilización, transporte y morgue. -Sector de Triage, lugar donde se recibe a las víctimas del incidente y se les clasifica. -Sector de Estabilización, lugar donde se les da el tratamiento y prepara para su traslado. -Sector de Traslado, lugar desde donde las ambulancias recogen a los pacientes y los transportan a un hospital, debidamente registrados. -Sector de Morgue, lugar donde se ubican los cadáveres.

Setiembre 2006

Triage START

MP 21 - 2


Sus métodos usuales de respuesta y operación no son aplicables. ¿Como pueden estos primeros APAAs usar el tiempo de la mejor manera? Obviamente, si ellos vuelcan su atención a la reanimación de una o dos víctimas, la otras potencialmente salvables pueden perderse. Los primeros en llegar, ________________________________________________________________

Estos primeros APAAs aprovechan mejor su tiempo iniciando el proceso de triage. Este es el primer paso para organizar los recursos médicos en la escena.

TRIAGE Hasta no reunir suficiente recursos para que cada víctima reciba el cuidado apropiado, aquellas víctimas que más necesiten del cuidado deberán recibir ese cuidado, mientras que aquellas que puedan esperar, deberán esperar. Las víctimas deben ser evaluadas y clasificadas a categorías basadas en su necesidad de tratamiento. Esta equiparación de los recursos a las necesidades es posible lograrlo a través del triage.

TRIAGE START Fue desarrollado para el uso en incidentes multivíctimas. Este permite una rápida identificación de aquellas víctimas que están en gran riesgo de una muerte temprana y poderles suministrar las técnicas de estabilización del soporte vital básico.

Método del TRIAGE START Método que tiene por objetivo clasificar con rapidez a los heridos en función del beneficio que presumiblemente podrán obtener de la atención médica y no sólo de acuerdo con la gravedad de sus lesiones. Las víctimas son clasificadas mediante colores: COLOR ROJO (PRIMERA PRIORIDAD)

Setiembre 2006

Triage START

MP 21 - 3


Significa

____________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

__

COLOR AMARILLO (SEGUNDA PRIORIDAD) Significa

____________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

___

COLOR VERDE (TERCERA PRIORIDAD) Significa

____________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

___

COLOR NEGRO (MUERTO) Significa: Están dentro de esta categoría los pacientes que presentan muerte clínica MÉTODO START Paso 1: Llamado de víctimas ________________________________________________________________________________

___

________________________________________________________________________________

___

___ _____________________________________________________________________________ ___

______ __________________________________________________________________________ ___

________________________________________________________________________________

___

________________________________________________________________________________

___

Paso 2: Respiración La evaluación se inicia en el lugar donde se encuentran tendidas las primeras víctimas no ambulatorias. ________________________________________________________________________________ ___

___ _____________________________________________________________________________ ___

______ __________________________________________________________________________ ___

Setiembre 2006

Triage START

MP 21 - 4


Paso 3: Perfusión ________________________________________________________________________________

___

________________________________________________________________________________

___

________________________________________________________________________________

___

Paso 4: Nivel de respuesta ___ _____________________________________________________________________________ ___

______ __________________________________________________________________________ ___

_________ _______________________________________________________________________ ___

COLOR BLANCO Algunos países están empezando a usar un sistema de tarjetas y cintas en las que incorporan el color BLANCO y es usado para señalar a los que se han encontrado muertos en la escena. Lo importante de recordar es que el uso de los colores ROJO, AMARILLO y VERDE no cambian. Siempre manténgase a los protocolos locales.

Setiembre 2006

Triage START

MP 21 - 5


Setiembre 2006

Triage START

MP 21 - 6


EVALUACIÓN TRIAGE

1. Defina el Sistema de Comando de Incidentes. ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ 2. Defina triage START ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ 3. Nombre los colores utilizados en las tarjetas de triage y describa qué significa cada color. ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________

Setiembre 2006

Triage START

MP 21 - 7


22


Lección 22: Repaso General

Objetivos Al finalizar la lección el participante será capaz de: 1. Aclarar las dudas o conflictos almacenados en la canasta y las preguntas formuladas por los participantes. 2. Efectuar un repaso práctico de los procedimientos vistos del curso, que hubiesen generado dudas. 3. Aclarar dudas sobre las expectativas para la Evaluación Práctica Final.

Setiembre 2006

Repaso General

MP 22 - 1


Anote aquí cualquier duda o pregunta sobre lo aprendido en el Curso APAA

__________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________

Setiembre 2006

Repaso General

MP 22 - 2

M ANUA L

DEL

P ARTICIPA NTE

23


Evaluación Práctica Final (EPF) Instrucciones

Preséntese asistente.

Objetivos 1.- Cumplir con el objetivo de desempeño. 2.- Aclarar dudas sobre el proceso para la Evaluación Práctica Final (EPF).

y

presente

Presentación de la importancia y duración.

a

su

lección,

CASO DE TRAUMA

CASO DE ENFERMEDAD

Setiembre 2006

Evaluación Práctica Final

CASO DE PARTO

PL 23 - 1


Caso de Enfermedad Nombre del Participante:

Fecha:

Puntos

EP P - (Bioseguridad)

4

Verificó que la escena sea segura

4

Verificó nivel de respuesta (llamó y palmotear)

2

Abrió las vías aéreas – usando la maniobra adecuada

2

Circulación

Evaluar el VOS (3 a 5 seg.)

2

Verificó pulso carotídeo (5 a 10 seg.)

2

Control de hemorragia externa severa

2

Completó

Evaluación en Ruta Interrogatorio

Paciente Familia Testigos

Toma de signos vitales (Durante un minuto cada uno)

Setiembre 2006

3 1 1

Respiración Pulso Presión Arterial Temperatura


2 2 2 2

PL 23 - 2


Administración de oxígeno – uso correcto del equipo y accesorio de oxígeno

5

Impresión del APAA ¿Qué piensa el APAA que tiene el paciente?

4

Explicar el tratamiento apropiado al instructor

5

Preparativo para el traslado y transporte

3

Indicó cuando está listo para trasladar al paciente

2 Total Puntos

50

El participante debe obtener un mínimo de 40 puntos para cumplir con los objetivos de esta estación.

OBSERVACIONES Nombre y Firma del Instructor

A

NA

NOTA

Firma del participante

Nombre y Firma del Instructor

A

NA

NOTA


Setiembre 2006


PL 23 - 3


Caso de Parto Nombre del Participante:

Fecha:

Puntos


5


5

Verificó nivel de respuesta (llamó y palmotear)

3

Abrió las vías aéreas – usando la maniobra adecuada

2

Circulación

Interrogatorio

Parto


2


2


2

Paciente

4

Toma de desición de traslado

2

Preparativo de la escena del paciente Preparativo de la escena para el recién nacido Posición de la paciente Sostén del recién nacido, fecha y hora Evaluación inicial (recién nacido) Manejo del cordón umbilical Manejo de la placenta

2 2 1 5 4 4 2

Preparativo para el traslado

2


1 Total Puntos

Setiembre 2006


Completó

50

PL 23 - 4



OBSERVACIONES


A

NA

NOTA



A

NA

NOTA


Setiembre 2006


PL 23 - 5


Caso de Trauma Nombre del Participante:

Fecha: ________________

Evaluación Inicial

Puntos


3


3

Verificó nivel de respuesta (llamó y palmoteó - ADVI) / Fijación de la cabeza

4

Revisó la espalda

3

Abrió las vías aéreas – usando la técnica adecuada

3

Circulación


3


3


3

Identifique la necesidad o no de la cánula orofaríngea

3

Maniobra de colocación del collarín cervical (examen previo)

3

Administración de oxígeno – uso correcto del equipo de oxigenoterapia

5

Traslado a la ambulancia

1

Identificar si es paciente crítico o no, y continuar con la evaluación en ruta

4

Setiembre 2006


Completó

PL 23 - 6


Evaluación en Ruta: Examen Físico detallado

Entrevista

Paciente

4

Testigos

1

Cabeza

Inspeccionó cráneo y cuero cabelludo

2

Área facial

Frente, cejas, párpados y ojos parte externa, Pupilas sin estímulo luminoso y con linterna, se continúa con pómulos, orejas con uso de linterna parte externa, interna y posterior, continuar con el maxilar inferior de adelante hacía atrás, luego con la boca y finalmente con el maxilar superior

5

Hombros

De atrás hacia adelante

2

Cuello

De atrás hacia adelante se revisa, tráquea alineada, venas dilatadas, presencia de estoma y cadena de alerta médica

3

Tórax

Evalúa cara anterior, después los laterales

3

Abdomen

Realiza la palpación desde cuadrantes superiores a los cuadrantes inferiores

3

Pelvis

Ligera presión de arriba hacia abajo

2

Cadera

Ligera presión de afuera hacia adentro

2

Región genital

Priapismo y fluidos corporales

2

Extremidades inferiores

Se revisa cada región anatómica Perfusión o pulso pedio Sensibilidad y motricidad

6

Extremidades superiores Se revisa cada región anatómica Perfusión o pulso radial Sensibilidad y motricidad

6

Setiembre 2006


PL 23 - 7


Tratamiento de Lesiones

Fracturas

Accesorios de inmovilización correcta (FEAFE)

4

Shock

Mantener el calor corporal, apoyo emocional

2

Preparativo para el traslado

2


2

Toma de signos vitales

2 2 2 2

Respiración Pulso Presión arterial Temperatura

Total Puntos 100


OBSERVACIONES:


A

NA

NOTA



A

NA

NOTA


Setiembre 2006


PL 23 - 8

Setiembre 2006

Glosario

1

Los conceptos aquí expuestos son para consulta de los participantes del Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados (APAA) y deben ser interpretados en este contexto. ABDOMEN AGUDO: dolor intenso y endurecimiento de la pared del abdomen, causados por enfermedad aguda de alguno de los órganos que contiene. ACETÁBUL O: la gran cavidad articular en forma de copa que se halla en la unión entre el isquion, el ilion y el pubis, en la cual está contenida la cabeza esférica del fémur. ACCIDENTE: situación súbita, no deseada y evitable, en la que se produce daño a personas, servicios, bienes o al ambiente. AGENTE: Persona o cosa que produce un efecto. AGENTE INTERMEDIARIO: cualquier objeto contaminado (aire, tierra, agua, equipos, etc.). AGENTE PATÓGENO: Todo microorganismo capaz de producir enfermedad. AGENTE PORTADOR: persona enferma, convaleciente o sana que lleva en su cuerpo una enfermedad y que la puede transmitir. AGENTE VECTOR: animal huésped que transporta una enfermedad. ALVEOLO: terminación en fondo de saco de las ramificaciones bronquiales más finas. ANISOCORIA: desigualdad de diámetro de las pupilas. Es un signo de alteración neurológica que puede ser grave. ANOXIA: Trastorno caracterizado por la ausencia de oxígeno. La anoxia puede ser local o sistémica, y puede deberse a un aporte inadecuado de oxígeno al sistema respiratorio, a la incapacidad de la sangre para transportar el oxígeno a los tejidos, o bien a la incapacidad de los tejidos para absorber el oxígeno circulante. ANTÍGENO: Que provoca una reacción inmunológica o reacciona con anticuerpos. ANTISÉPTICO: sustancia que impide la infección destruyendo los gérmenes que pueden causarla. APENDICULAR: relativo al apéndice cecal (de ciego); formación anatómica ubicada donde el intestino delgado (íleon) entra en la primera porción del intestino grueso, llamada ciego. APOPLEJÍA: (ver Accidente Cerebro Vascular ACV). ASEPSIA: método para prevenir las infecciones, mediante la eliminación de agentes patógenos por medios físicos o químicos. Setiembre 2006

Glosario

2

ANGULACIÓN: configuración o formación angular. ASIMETRÍA: desigual distancia entre un eje y dos puntos, cuerpos o figuras; desigualdad entre las dos mitades de un cuerpo o figura. ASINTOMÁTICO: Ausencia de síntomas. ATENCIÓN PREHOSPITALARIA: Es la atención que se presta a un paciente en el lugar del incidente, hasta que es ingresado a un centro hospitalario. Para este curso es la atención que presta el APPA. AXIAL: en relación con un eje o línea media. BACTERIA: Microorganismo unicelular procarionte, cuyas diversas especies causan las fermentaciones, enfermedades o putrefacción en los seres vivos o en las materias orgánicas. BACTERICIDA: Fármaco o cualquier otro agente que destruye bacterias

.

BACTERIOSTÁTICO: Que tiende a frenar el desarrollo o la reproducción de las bacterias. BIÓXIDO DE CARBONO (dióxi do de carbono , anhídrido carbónico): gas formado por una átomo de carbono y dos de oxigeno. Es el principal componente del aire espirado. No es tóxico, pero puede desplazar al oxigeno de un ambiente provocando la muerte por anoxia. BRADICARDIA: Ritmo cardíaco lento. BÓVEDA CRANEAL: parte superior del cráneo en forma de bóveda. En su interior está el encéfalo (cerebro, cerebelo y bulbo raquídeo). CALAMBRE: contracción involuntaria, muy dolorosa y de corta duración, de un músculo o grupo muscular estriado (voluntario). CAVIDAD: espacio vacío en el interior de una gran estructura ósea. CEFALEA: dolor de cabeza. CETÓNICO: dícese del aliento, habitual en diabéticos, que huele a manzana o a acetona. COAGULACIÓN: proceso natural par el que la sangre pasa de liquida a sólida, par formación de un compuesto de fibrina y células sanguíneas aglutinadas llamado coágulo. COMA: abolición del conocimiento, de la sensibilidad y de la motilidad. Signo de trastornos neurológicos graves provocados par causes traumáticas y no traumáticas. En su grado máximo puede requerir asistencia respiratoria. COMPRESIÓN CARDIACA: (Ver Taponamiento cardiaco) Setiembre 2006

Glosario

3

COMPRESIÓN TORÁCICA: Presión ejercida sobre la pared del tórax en un esfuerzo para mantener la circulación después de una fibrilación ventricular al realizar la RCP. CONCUSIÓN: Conmoción violenta, sacudimiento. CONMOSIÓN: Estado de aturdimiento o de pérdida del conocimiento, producido por un golpe en la cabeza, por una descarga eléctrica o por los efectos de una violenta explosión. CONMOSIÓN CEREBRAL: conjunto de sintamos y signos que aparecen después de un traumatismo cráneo encefálico. CONSCIENTE: capaz de responder a un estímulo sensorial; despierto, alertado, que se da cuenta del entorno exterior. CONTRACTURA: contracción involuntaria persistente, generalmente por tensión nerviosa o esfuerzo excesivo, de un músculo o grupo muscular estriado (voluntario). CONTUSIÓN: lesión traumática producida en los tejidos por un objeto. Puede ser contusión leve, moderada o grave. CONVULSIÓN TÓNICO – CLÓNICO: Convulsión epiléptica caracterizada por una contracción muscular involuntaria generalizada y cese de la respiración seguido de espasmos tónico-clónicos de los músculos. La ventilación se reanuda con respiraciones ruidosas. Pueden encajarse los dientes, morderse la lengua y perder el control de la vejiga o el intestino. Cuando pasa esta fase del ataque, la persona puede quedarse dormida o experimentar confusión. La persona no suele acordarse del ataque al despertar. El aviso premonitorio sensorial, o aura, puede preceder a cada convulsión tónico-clónica. Estos ataques convulsivos pueden ocurrir aisladamente, a intervalos o en estrecha sucesión. También llamada convulsión de gran mal .

DEA: Desfibrilador Automático Externo (DAE). Aparato portátil utilizado para reiniciar un corazón que se ha detenido. Está programado para analizar ritmos cardíacos automáticamente e indicar al profesional cuándo administrarlo. DECORTICACIÓN CEREBRAL: extirpación del tejido cortical del cerebro, la cual es una lámina fina de sustancia gris localizada en la superficie de los hemisferios cerebrales. Uno de sus signos es hiperextensión de los miembros superiores con rotación de las muñecas y las palmas hacia fuera. DECÚBITO: estado de reposo del cuerpo, sobre un plano horizontal. Dorsal, lateral o ventral, según la región que toca con el plano horizontal, espalda, costado o vientre respectivamente, son variedades de decúbitos. DERRAME CEREBRAL: ver ACV. DESCEREBRACIÓN: proceso de extirpación del cerebro o reacción del tronco del encéfalo con lo que se elimina la función cerebral. Uno de sus signos es la flexión profunda de las muñecas y con los dedos doblados sobre las palmas.

Setiembre 2006

Glosario

4

DESINFECCIÓN: destrucción, por medios mecánicos, físicos o químicos, de los microorganismos patógenos en ambientes, materiales o superficies. DESFIBRILACIÓN: Detención de la fibrilación ventricular mediante la descarga eléctrica directo sobre la región precordial del paciente. DESINFECTANTE: que destruye o neutraliza a los gérmenes que ocasionan infecciones. Agente o sustancia que posee esta acción. DESMAYO: (desfallecimiento, lipotimia, sincope): pérdida brusca de la consciencia y del movimiento, con recuperación muy rápida. DESPACHADOR: persona que, en un servicio de emergencia, trabaja en la central de teléfonos y envía las unidades de emergencia al lugar del incidente. DIÁFISIS: cuerpo o tallo de un hueso largo. DIAFRAGMA: músculo de la respiración; tiene forma de cúpula y separa la cavidad torácica de la cavidad abdominal. EDEMA: acumulación de líquidos en el tejido celular, fuera de los vasos sanguíneos. Se expresa por hinchazón que al deprimirla con un dedo deja, en ese punto, un hundimiento que persiste desde algunos segundos a minutos. ELONGACIÓN: distensión o alargamiento. EMERGENCIA MÉDICA: es toda emergencia ocasionada por enfermedad o lesión no traumática y que no requiere solución quirúrgica. Ej. coma diabético. EMERGENCIA POR TRAUMA: emergencia causada por lesiones producidas con violencia. Ej. Heridas por arma de fuego, accidentes de tránsito. EMERGENCIA QUIRÚRGICA: emergencias médicas que requieren solución quirúrgica. Por ej.: apendicitis, úlcera perforada. ENCÉFALO: Conjunto formado por cerebro, cerebelo y bulbo raquídeo, que forma el contenido del cráneo. ENFISEMA: acumulación y retención de aire en los pulmones. Puede presentarse en el tejido celular subcutáneo; se expresa por hinchazón que cruje al deprimirla con los dedos. ENVENENAMIENTO: en este Curso sinónimo de intoxicación. EPÍFISIS: Extremo de un hueso largo. EPOC: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. ESFÍNTER: músculo en forma de anillo que cierra un orificio natural. ESPASMO: contracción involuntaria y persistente de los músculos de fibra lisa.

Setiembre 2006

Glosario

5

ETILOGÍA: estudio de todos los factores implicados en el desarrollo de una enfermedad, incluyendo la susceptibilidad del paciente y la naturaleza de la enfermedad. 2. causa de una enfermedad. ESTÉRIL: aséptico, totalmente libre de agentes infecciosos. ESTERTOR: ruido que, en los moribundos, produce el paso del aire a través de las secreciones acumuladas en la laringe. ESTOMA: cualquier orificio hecho quirúrgicamente. La operación que se hace en la base del cuello para permitir el pasaje del aire a la tráquea, se llama traqueotomía y el orificio estoma. ESTRIDOR: sonido agudo, duro, semejante al silbido. Es signo de obstrucción laríngea. ÉTICA: ciencia de la moral o buena conducta. ÉTICA MÉDICA: conjunto de reglas y principios que rigen la conducta moral y profesional, de todos los que laboran en el área médica. EYECCIÓN: Expulsión forzada de algo, como la sangre desde un ventrículo del corazón. FALLO CARDIACO: ver Insuficiencia Cardiaca Congestiva. FERULIZADO: colocar en una férula para la inmovilización deseada. FIBRILACIÓN VENTRICULAR: Arritmia cardiaca caracterizada por despolarizaciones rápidas y desorganizadas del miocardio ventricular. El trastorno se caracteriza por una ausencia completa de impulsos eléctricos, conducción y contracción ventricular organizados. La presión arterial desciende a cero, dando lugar a inconsciencia. Se puede producir la muerte en 4 minutos. Se deben iniciar de inmediato medidas de desfibrilación y ventilación. FIBRINÓGENO: uno de los factores de la coagulación. FLUJÓMETRO: equipo especial para regular y señalar la cantidad de litros por minuto de oxigeno que se administran a un paciente. FORMATO: (formulario, planilla): hoja estándar para solicitar algo, recolectar y presentar datos e informaciones, hacer reportes, controlar procedimientos y otros. GENITAL: relativo a órganos de la reproducción. GOTITAS DE FLUGGE: medio por el cual los bacilos de la tuberculosis se transmiten, éstas se producen al estornudar el paciente enfermo y se quedan suspendidas en el aire. GUANTES DE EXAMEN: guantes de látex o vinilo, utilizados para la atención de pacientes. Cuando se habla de guantes de examen se refiere a material desinfectado pero no estéril. Setiembre 2006

Glosario

6

GUANTE QUIRÚRGICO: guantes de látex estériles, empacados individualmente. Para cualquier maniobra quirúrgica, el guante a utilizar debe ser estéril. HEPATITIS B (HVB): enfermedad infectocontagiosa causada por agentes virales que afectan al hígado y causa hepatitis crónica y aguda, cirrosis y cáncer hepático. HIPOXIA: disminución de la cantidad normal de oxigeno en la sangre o en Los tejidos. HORA DE ORO: la primera hora después del accidente es fundamental para que el paciente gravemente traumatizado pueda sobrevivir. Depende de un eficaz trabajo conjunto de atención prehospitalaria y hospitalaria. HORMONAS: substancias químicas producidas par glándulas como la hipófisis, la tiroides y Las suprarrenales. Actúan en pequeñas cantidades y producen efectos muy importantes en el organismo. ICTERICIA: coloración amarillenta de piel, mucosas y esclerótica, producida por una cantidad de bilirrubina en sangre superior a la normal. Es síntoma de múltiples procesos, como enfermedades hepáticas, obstrucción biliar o anemias hemolíticas. INCONSCIENTE: sin consciencia o conocimiento. INFARTO: lesión de un tejido por la privación súbita de circulación sanguínea. Puede llegarse a la muerte del tejido (necrosis). Ej. infarto del miocardio. INSULINA: hormona producida por el páncreas. Su insuficiencia produce la diabetes. LACERACIÓN: desgarro, herida por desgarro. LIPOTIMIA: pérdida súbita del conocimiento. Desmayo, desvanecimiento. LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO: liquido seroso contenido en las cavidades cerebrales y en el conducto raquídeo (médula espina,). MMHG: Milímetro de Mercurio. MANIOBRA: procedimiento o manipulación que requiere destreza o habilidad, se realiza con las manos .

MASCARA DE PROTECCIÓN (barbijo , bozal, tapa boca, mascaril la): máscara de papel, tela o fibra sintética, que debe usar la persona que atiende a un paciente, para su protección y la del paciente. MÁSCARA PARA RCP (mascarilla de bolsillo): máscara de vinil o goma para suministrar respiración boca a boca, utilizada para evitar el contacto directo con la boca del paciente. MAXILAR INFERIOR (mandíbu la): hueso de la cara que se articula con el cráneo, es el único hueso móvil de la cara. MAXILAR SUPERIOR: hueso fijo de la cara, opuesto al maxilar inferior.

Setiembre 2006

Glosario

7

MENINGES: cada una de las membranas que envuelven al encéfalo y a la médula espinal. MENINGITIS: infamación de las meninges. MIDRIÁSIS: dilatación de la pupila. MIOCARDIO: músculo cardíaco. MIOSIS: contracción de la pupila. NÁUSEAS: sensación penosa que indica la proximidad del vómito. NEGLIGENCIA: Incumplimiento de los elementales deberes correspondientes al arte o profesión. Es negligencia que el APAA no vigile los signos vitales de un paciente politraumatizado, durante su traslado a un centro asistencial. PSl: (Pound Square Inch) Libras por pulgada cuadrada PARÁLISIS: Trastorno caracterizado por la pérdida de la función muscular, por la pérdida de sensibilidad o de ambas .

PATÓGENO: Que origina y desarrolla una enfermedad. PEQUEÑO MAL: forma de epilepsia, sin convulsiones. PERFUSIÓN: circulación artificial en un órgano, de un líquido de composición adecuada para mantener su función. PERITONEO: membrana serosa, fuerte e incolora, que tapiza la superficie de los órganos abdominales. POLIPNEA: respiración rápida por “sed de aire”. PORTADOR: Persona o animal que lleva en su cuerpo el germen de una enfermedad contagiosa. PRESIÓN SANGUÍNEA: fuerza ejercida por la sangre contra las paredes de los vasos sanguíneos. PRIAPISMO: erección anormal del pene sin deseo sexual, es signo de una afección inflamatoria o lesión neurológica. PROXIMAL: más cerca de un punto, eje o línea de referencia. Opuesto a distal. PUPILA: abertura dilatable y contráctil en el centro del ojo. Por ella pasan los rayos luminosos al entrar al ojo. PUPILA PUNTIFORME: pupila contraída al máximo. Se observe especialmente en los envenenamientos por opio y sus derivados, por ejemplo la morfina. RASH: erupción cutánea súbita y de corta duración. REGIÓN: zona o área determinada. Setiembre 2006

Glosario

8

REGIÓN CERVICAL: parte de la columna vertebral correspondiente al cuello. SARPULLIDO: Erupción leve y pasajera en el cutis, formada por muchos granitos o ronchas. SIDA : Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida (AIDS) SENSIBILIDAD: facultad de sentir o percibir tacto, presión, tracción, dolor, calor, frío, sonidos, colores, formas. SÉPSIS: infección generalizada en todos los órganos y sistemas. SIBILANCIA : silbido suave, audible al final de la espiración, signo de obstrucción bronquial. Común en los asmáticos. SIGNO: Síntoma objetivo que el médico reconoce o provoca. Es lo que se ve, se siente, se oye, se palpa y se huele cuando se examina a un paciente. SIGNOS VITALES: Temperatura, Pulso, Respiración y Presión Sanguínea. SINDROME: Signos y síntomas que existen a un tiempo y definen clínicamente un estado anormal. SÍNTOMA : Sensación manifestada por el paciente que puede corresponder a enfermedad física o mental, real o imaginaria. SISTEMAS CORPORALES: Órganos relacionados e interdependientes entre si, para realizar una función fisiológica. STYROFOAM: material de poliestireno, que permite un buen sellado. TAPONAMIENTO CARDIACO: Compresión cardiaca producida por la acumulación en el saco pericárdico de líquidos o sangre procedente de la ruptura de un vaso sanguíneo del miocardio, como ocurre en una herida penetrante. TEJIDO BLANDO: piel, tendones, músculos, vasos y órganos; para diferenciarlo del tejido duro que se refiere a huesos. TRACCIÓN: acción de estirar, tirar o atraer. TRACCIÓN MANUAL : acción de jalar cuidadosamente de la articulación de una extremidad a lo largo de ésta, con el fin de estabilizar un hueso fracturado y prevenir daños adicionales. TRAUMATISMO: Lesión física causada por una acción violenta o disruptiva o por la introducción en el cuerpo de una sustancia tóxica. TRATAMIENTO: utilización de medios mecánicos, físicos, químicos y quirúrgicos para la curación o alivio de las enfermedades. TROMBO: coágulo en el interior de un vaso sanguíneo. TROMBOSIS : proceso de formación de un trombo. Setiembre 2006

Glosario

9

MP_APAA

Recommend Documents