MOTIVACIÓN

CLASE DEL VIERNES 16 DE OCTUBRE DE 2015 PSICOPATOLOGÍA Y PSIQUIATRIA

DRA. LILIAN DIESTRA

MOTIVACIÓN Conducta Suicida Todo comportamiento o conducta del ser humano (individuo), quien pone en riesgo permanente su vida, con la intención de lograr satisfacción. Por ejemplo los que ponen en riesgo permanente su vida son los individuos que practican deportes extremos; van a toda velocidad a Yungas en una moto, saben que están en riesgo de muerte, pero ese comportamiento les genera ciertas sustancias en el cerebro, las catecolaminas; adrenalina, que les impulsa a seguir teniendo este tipo de respuesta alterada de la motivación. La motivación es aquella que les lleva hacer cosas para obtener un beneficio personal. La motivación se ve alterada por lo cotidiano, por ejemplo; practicar parapentes sabiendo que el viento está en contra y puedes morir en cualquier momento, que no se abra el paracaídas, o trapecista que está a 20 metros de altura sin ningún tipo de contención ahí abajo, entonces el individuo tiende a tener conductas suicidas, disfruta de ponerse en riesgo permanente, son esas personas que realizan deportes en ríos acaudalados con piedras o en el mar, saben que una cosa mal hecha los puede matar, pero disfrutan de este tipo de aventuras, experiencias, incluso alguna de estas actividades son profesiones. Entonces conducta suicida esta dentro el tema motivación, no hablamos de cuadros que llevan al suicidio, entonces tendríamos que hablar de depresión, conducta suicida en una alteración de la motivación. Obviamente se toman en cuenta varios aspectos, no se puede pensar directamente en conducta suicida sin saber todos los por menores o antecedentes, en el paciente debemos considerar su edad, para saber si es conducta suicida como motivación alterada o como parte de un cuadro depresivo, los extremos de la vida corren riesgo, muy adulto o muy joven. Otro antecedente es la familia, si no tiene familia corre el riesgo de no tener contención o viceversa si tiene contención se contienen más, quienes efectivizan son los solteros, viudos, divorciados, etc. La frustración lleva a tener emociones totalmente inestables durante su vida (sube y baja). Los intentos suicidas también son importantes, quien realiza mas intentos son las mujeres, pero quien los efectiviza son los varones, o quienes intentan mas son los que quieren llamar la atención. Los que también efectivizan más son los que consumen drogas, alcohol, o tienen mucho estrés laboral. Todos estos parámetros deben ser evaluados, no de buenas a primeras se dice que es conducta suicida.

TRASTORNOS DE LOS IMPULSOS Impulso es tener la imperiosa necesidad de efectivizar un acto de un momento a otro. Los trastornos de los impulsos tienen esa característica, de un momento a otro roban, prenden fuego, se jalan los cabellos, se automutilan no se agreden, todo con la intención de satisfacer ese momento, de llenarse de gozo ese momento, posterior al cual siempre va venir el arrepentimiento. Ejemplo: Si tomo algo que no es mío (robar), puede ser que lo bote porque no lo necesito, o lo devuelva, o quizá lo oculte. Sin embargo ese arrepentimiento va después de una satisfacción máxima. Por ejemplo, la automutilación de lóbulos de la oreja o de los dedos del pie, también lesionan su piel con cuchillos, buscando satisfacer ese momento (placer), después queda horrible y demás, se pueden arrepentir, pero lo vuelven hacer. Hay una satisfacción de goce en ese momento, el arrepentimiento de lo que se ha hecho y sentimiento de culpa, pero vuelven hacerlo.

TRASTORNOS ALIMENTARIOS Se presentan en situación de tipo:

Cuantitativas: Cuando hay un aumento o disminución del apetito; polifagia, interfagia, oligofagia, atracones, bulimia y anorexia.

UNIV. MADELYNE SALINAS ELÍAS


DRA. LILIAN DIESTRA

- Polifagia (atracones, bulimia) - Oligofagia (anorexia) - Hiporexia -

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Anorexia: Es la falta o pérdida de apetito, sin apetito, se puede ver en diferentes cuadros; depresión, cáncer, tuberculosis, VIH, psicosis (trastornos de la sensopercepción y pensamiento, la persona piensa que la comida esta envenenada, que no comerá porque la van a matar o que hay bichos en su comida) un sin fin de enfermedades que generan anorexia. Anorexia es una condición sintomática. Bulimia: Quiere decir hambre de buey, aumento de la ingesta de alimentos, los cuadros que generan bulimia son; la obesidad, bulimia nerviosa, diabetes, depresión, ansiedad, hipertiroidismo, hipotiroidismo. Bulimia es un síntoma, es la ingesta excesiva, incontrolable de alimentos (polifagia, hiperfagia).

Cualitativos: Los que están ligados a la actividad, como la pica, coprofagia, geofagia, dipsomanía, potomanía.

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Pica: Ingesta de sustancias no alimentarias, Personas que comen tierra (geofagia),

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coprofagia, etc. Dipsomanía: Ingesta excesiva de alcohol. Potomanía: Ingesta excesiva de agua, en la anorexia nerviosa las pacientes tienden a consumir mucho líquido (5 litros diario).

TRASTORNOS DE LA SEXUALIDAD Sexualidad Comportamiento o conducta del ser humano que le permite la interacción con una persona del sexo opuesto para llegar a una relación sexual que culmina en el coito. La relación sexual normal tiene sus fases; deseo, excitación, meseta, orgasmo y resolución.

Disfunciones Sexuales De acuerdo a la alteración en las fases de la relación sexual, tenemos: - Impotencia: Incapacidad que tiene el hombre para poder lograr una respuesta a un estímulo deseado, para tener una respuesta eréctil. Si no puede mantener una erección hablamos de impotencia y esta se debe a la primera fase de la relación sexual (deseo y excitación), el hombre es incapaz de lograr la erección, se puede dar por diferentes causas psicógenas hasta orgánicas (diabetes, alcoholismo, hormonal, ansiedad, depresión y otros). - Aberración sexual: Aversión o rechazo al contacto sexual con el sexo opuesto. - Frigidez: Incapacidad de la mujer para responder a un estímulo o la excitación misma. Por eso cada respuesta, incluso fisiológica del orgasmo es importante: la lubricación (se evalúa todo, que respuesta hay en la mujer y el varón). - Vaginismo: Impide la penetración, porque hay una contracción a nivel de los músculos de la vagina, se puede dar por diferentes causas en la mujer, por ejemplo; el deseo de no embarazarse, una violación, abuso en la infancia, el miedo provocado por la sociedad y demás. - Dispareunia: Dolor en el momento del coito, que impide disfrutar la relación sexual, hay que saber que lo genera, existe dispareunia femenina y masculina.

Parafilias Son aberrantes, distorsiones, son características dependiendo el gusto, significa al lado, al margen o contrario al amor, se diferencia de las disfunciones porque no llega al contacto sexual. En las diferentes Parafilias, necrofilia, coprofilia, pedofilia, etc., utilizan diferentes objetos o formas para poder llegar a la excitación.



DRA. LILIAN DIESTRA

TRASTORNOS DE LAS NECESIDADES SOCIALES Sueño: Estado fisiológico que le permite al individuo reparar las energías gastadas y poder realizar sus actividades.

Disomnias o disfunciones Distorsión del sueño que afecta la cantidad si vale decir:

- Insomnio: Incapacidad de poder conciliar el sueño o mantener el sueño. Existen tres tipos de insomnio: Inicial (de conciliación); son las primeras horas que no se puede conciliar el sueño, estas primeras horas generalmente se da en pacientes ansiosos Intermedio (de mantención) y Final; que no puedes controlar el sueño en un momento determinado, te despiertas a la madrugada, o duermes una hora o directamente ya no duermes. El insomnio se caracteriza por estar ligado a situaciones orgánicas o depresivas. - Narcolepsia: Es un tipo de hipersomnia, es un aumento en las horas de sueño, con fragmentos de somnolencia entre ellos, no es que duermen bien 10 horas de corrido, la hipersomnia igual que la narcolepsia tiene periodos excesivos de sueño con periodos de somnolencia mezclados, por esto se constituye un mal sueño, porque no reparas ni repones absolutamente nada, igualito estas cansado después de las horas invertidas de sueño, y se caracteriza por; a catalepsia, presentas parálisis de sueño, presenta alucinaciones hipnobogicas e hipnopompicas, que son las únicas alucinaciones que se pueden considerar como normales, quiere decir que puede presentar cualquier persona, no necesitas ser paciente psiquiátrico, las hipnopompicas son al despertar (estas durmiendo, te despiertas y piensas que alguien te ha llamado), las hipnogogicas antes de dormir ( cuando estas por dormir ves que te estás cayendo), son alucinaciones funcionales. La narcolepsia es una hipersomnia con esas tres características. 

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Parasomnias Distorsión del sueño en la calidad del mismo.

- Sonambulismo; movimientos automáticos previamente aprendidos que el sujeto asume en un estado que no está consciente , la cual le va hacer posicionarse otra vez en su sueño (retomar) y que no recuerda absolutamente nada. - Terror nocturno ; es una sensación de pavor, de angustia, con alteraciones neurovegetativas importantes, gritos inclusive que se reflejan en ese momento y el paciente vuelve a dormir y no recuerda nada, generalmente son niños de 4, 6 años pueden llegar a tener este tipo de respuesta, muy ligada a situaciones emocionales y de angustia hacia la familia, la separación. - Pesadilla; es un mal sueño, puedes tener distorsiones, incomodidades, situaciones que te generen inclusive llanto, alteraciones neurovegetativas porque puedes levantarte con palpitaciones, sudoración, temor, etc., pasa eso y tu recuerdas el sueño.

TRASTORNOS DEL CONTROL ESFINTERIANO - Enuresis, falta de control de esfínteres en lugares inadecuados e inapropiados, no quiere decir que tiene que estar en la cama, porque puede estar jugando fútbol y presenta esta falta de control de esfínter vesical. Primaria: debida a la falta de maduración de los sistemas que controlan la diuresis, sin embrago nos dice que nunca aprendió a controlar. Secundaria que habiendo aprendido a controlar los esfínteres empieza a tener esta falta de control, muy ligadas a situaciones emocionales , temores, miedos, generalmente niños menores de 4 años.



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DRA. LILIAN DIESTRA

Encopresis, falta de control de esfínter anal en lugares inadecuados o inapropiados. Puede haber también primaria y secundaria. Primaria cuando nunca aprendió a control sus esfínteres, también por falta de maduración y secundaria que habiendo aprendido empieza a tener esta falta de control. Puede ser por retraso mental, esquizofrenia.

ATENCIÓN Seleccionar aquellos estímulos que nos rodean en base a la necesidad que uno tenga, sin aquí hay 20 estímulos a la vez; suena la puerta, el viento, hablar, entonces selecciono el estímulo q escucharlos solo a ustedes.

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Apoprosexia, falta de atención. Hipoprosexia; se conoce también como inatención. Hiperprosexia, tomas atención a varios estímulos presentes, no te concentras

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adecuadamente porque la atención. Disproxsexia, distrabilidad, donde va haber distracción del foco atencional.

CONCIENCIA Los trastornos de la conciencia se dividen en la anulación de la conciencia, entorpecimiento y estreches. Los trastornos de los estados de conciencia son:

Entorpecimiento de la conciencia - Hipervigilia, nivel alter de vigilia o claridad máxima de consciencia. - Vigilia o lucidez, permite ver al individuo si esta consciente de lo que le rodeo y de lo

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que es mismo. Somnolencia, fase de preparación para el sueño, disminuye su nivel de consciencia y solamente lo revierte como una orden tanto verbal como física. Obnubilación, reviertes con estímulos verbales repetitivos, es parcial su estado de contacto con el medio. Sopor , los estímulos tienen que ser dolorosos. Coma, donde no hay respuesta.

Anulamiento de la conciencia - Embriaguez, esta como entre nubes, la sustancia que genera una respuesta -

distorsionada al estado de conciencia es el alcohol. Delirium, síndrome confucional, donde el individuo va estar desorientado, perplejo, obnubilado. Alucinosis, percepción sin objeto presente, critica este tipo de estado.

Estrechez de la conciencia - Estado crepuscular , no esta consciente de lo que pudo haber hecho, es típico en

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pacientes temporalizados, sobre todo a nivel izquierdo, donde puede realizar actos delictivos y demás y no recordar lo que sucedió, pero también hay un periodo de sueño, le viene como recuerdo de un sueño. Estado disociativo, se separa la identidad del yo de sus otras funciones cerebrales como la memoria, el afecto, la psicomotora, la persona puede perderse y asumir un tipo de personalidad X, asumiendo otras funciones, de repente en su afecto, si suponemos la personalidad A no conoce a la personalidad B, A tiene su afecto, memoria y conducta motora y B tiene otro afecto otra memoria y otra conducta motora, entonces la disociación hace la diferencia de esas funciones cerebrales. En esta disociación incluso puedes viajar a diferentes lugares y nunca recordar donde estuviste y después asumir tu propia personalidad y decir yo no era.


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