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BAL OTARI O DE PREGUNTAS PREGUNTAS PARA PARA EL ENA E 2015 2015

Balotario de Preguntas para el

Examen Nacional de Enfermería Área I: Enfermería Clínica Área II: Enfermería Comunitaria

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Los mejores consejos para aprobar el Examen Nacional de Enfermería 2015: A continuación te brindamos una serie de los mejores consejos para rendir un buen exámen que esperamos te sirvan de mucha ayuda. 1. Evite en lo posible estudiar la

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noche anterior al examen de admisión.- Si estudias a horas del concurso de admisión, se podrá sentir tenso al día siguiente y con la cabeza llena todavía de las posibles respuestas a las preguntas que vendrán en la prueba. Trate de evitar las emociones fuertes horas antes del examen.Evita que los problemas familiares, peleas, discusiones de relaciones de pareja le causen estragos horas antes del examen. Trata de dormir ocho horas antes de ir a rendir la prueba.- Exacto, 8 horas es el tiempo efectivo prudencial para que usted pueda rendir con todas sus facultades, un buen exámn de admisión. Cuida tu alimentación un día antes del examen. Coma y cene con moderación un día antes del examen. Trate de no consumir comidas pesadas, ó bebidas que ouedan provocar alguna reacción negativa a su organismo. Luego de despertarse realiza una ligera actividad física.- En la mañana y antes de dirigirte al local donde rendirás tu examen, realice algún tipo de relajamiento muscular para que así tus músculos tanto del cuello, brazos

y piernas se relajen y que también usted se sienta liberado. 6. No se ponga nervioso (a) cuando tengas el exámen en tus manos, respira profundo y relájese.Relajarse es la mejor forma para poder rendir un buen examen de admisión. Respire tranquilamente y evite ponerse nervioso, lo cual puede llevar a equivocarse y le haga perder tiempo en su examen. 7. Trata de comenzar a responder las preguntas más fáciles, para luego resolver las más difíciles. Esto le ayudará a ahorrar tiempo y poder utilizar ese tiempo en la resolución las preguntas más difíciles. 8. Tenga mucho cuidado con responder alguna pregunta que no estás 100% seguro (a).- Esto evitará que puedas perder más puntos al elegir una respuesta equivocada. 9. Invierte uno a dos minutos de tu tiempo en responder cualquier pregunta.- Lleve siempre siemp re la cuenta del tiempo que llevas resolviendo tu examen. 10. Importante: No dejes para los minutos finales llenar la hoja de respuestas.- Trata de marcar siempre las respuestas apenas las resuelvas ó estés seguro de ella, así evitarás que el tiempo se ponga en contra tuya. 11. Marca ó encierra en un círculo grande todas las preguntas u operaciones que te faltan responder.- Así evitarás que pierdas tiempo buscando uno por uno las respuestas que te faltan. 12. Te recomiendo que leas cada pregunta detenidamente y trata de responderla mentalmente ó escrita mucho antes de mirar las opciones

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de respuestas.- Si la respuesta que has pensado concuerda con la hoja de respuestas, márcala. 13. Lee detenidamente todas las opciones de respuestas de cada pregunta, antes de que selecciones una en particular.- No selecciones una al zar o sin tener una buena explicación ó fundamento. 14. No borres en busca de espacio para seguir con tus operaciones matemáticas, las soluciones que escribes en el papel de pruebas.Pide al encargado que te facilite más hojas, ahorras tiempo. 15. No te desmoralices, ni rindas, ni bajes los brazos cuando no tengas respuestas a las preguntas que no sabes.- Trata de darte ánimo diciendo "que puedes hacerlo", "que lo vas a lograr" ó "que lo estoy consiguiendo". No pierdas nunca la confianza en tu persona que las respuestas aflorarán en cualquier momento y sé positivo hasta último minuto que termina el examen. 16. No te desesperes si alguna operación matemática ó quimica no te sale, respira profundo relájate e intenta de nuevo.- Trata de llevar alguno que otro caramelo para estos momentos, es bueno. 17. No trates de copiar, ni hagas trampa. De ninguna manera realices estas cosas, lo único que lograrás es que te descubran y te echen del examen.

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BAL OTARI O DE PREGUNTAS PARA EL ENA E 2015

Tips para desarrollar el Examen Nacional de Enfermería - ENAE Para que usted se familiarice con el tipo de preguntas contenidas en el Examen Nacional de Enfermería - ENAE, a continuación se presentan algunos ejemplos. Junto con cada ejemplo encontrará el razonamiento que explica la respuesta correcta.

1. ¿Cómo se denominan los músculos que reaccionan bajo el control de la voluntad y que producen movimiento de aproximación al plano medio? A) Extensores B) Abductores C) Interóseos D) Aductores Respuesta correcta: D) Razonamiento

Para contestar esta pregunta, basta recordar la definición funcional sobre los distintos tipos de músculos. Así tenemos que: Los músculos que posibilitan la reacción o el movimiento hacia el plano medio son los aductores; por lo tanto D) es la opción correcta. Los músculos que realizan un movimiento de alejamiento al plano medio son los extensores; entonces A) es incorrecta. Los músculos abductores son aquellos que provocan el movimiento de separación del plano medio, así que B) no es correcta. Los músculos interóseos no desarrollan movimiento alguno, su función es de protección, lo que hace a C) incorrecta

2. De acuerdo con la siguiente tabla, ¿cuáles son las edades que

corresponden a las distintas fases del desarrollo psicosexual, según S. Freud? Fase Edad I Latencia II Anal III Oral IV Fálica a) 0 - 18 meses b) 18 meses - 3 años c) 3 - 6 años d) 6 - 12 años A) Id, IIb, IIIa, IVc B) Ic, IIa, IIIb, IVd C) Ib, IIc, IIId, IVa D) Ia, IIc, IIId, IVb Respuesta correcta: A) Razonamiento

Para dar respuesta a este reactivo sólo hay que relacionar las letras que aparecen en la columna de la derecha con los números que están a la izquierda. Dado que los periodos de vida ya están ordenados cronológicamente, debemos establecer su concordancia con las fases del desarrollo. Así tenemos que la opción A) es la que cumple con lo propuesto por el autor estudiado. Las demás respuestas resultan incorrectas porque suponen alteraciones o no existe la relación requerida.

3. Seleccione la relación que contiene el orden y los conceptos correctos para completar los espacios en blanco de la siguiente frase: En educación, la de los productos, procesos y acciones de un programa educativo, nos permite modificar o depurar las estrategias desarrolladas, tanto en la como en la _ del mismo. A la interrelación de estas

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etapas se le denomina retroalimentación. A) organización-investigación-selección B) evaluación-planificación-ejecución C) ejecución-planificación- evaluación D) selección-investigación-organización Respuesta correcta: B) Razonamiento

Las actividades que aparecen como ejes rectores (etapas) para el desarrollo de un programa educativo son: planificación, ejecución, evaluación y retroalimentación. Vale destacar que la retroalimentación es consecuencia de la evaluación, y significa establecer un seguimiento de las otras en un proceso dinámico. Mientras que el resto de los actos (diagnóstico de necesidades, investigación y selección de los contenidos y experiencias de aprendizaje del programa, su organización y programación, etcétera), necesariamente se generan o derivan para lograr los objetivos de las etapas y por tanto se constituyen como sus elementos. Revisando nuestro conjunto de opciones tenemos que B) es la única que presenta estos conceptos en el orden correcto, ya que: A y D) Se refieren a elementos de las etapas en distinto orden. C) Aun cuando son los conceptos correctos, no están enunciados en la secuencia requerida.

4. ¿Cuál es el instrumento normativo utilizado en el proceso de integración de los recursos humanos al departamento de enfermería? A) Rol de distribución del personal B) Manual de bienvenida C) Manual de procedimientos D) Programa de trabajo

Respuesta correcta: B) Razonamiento

El manual de bienvenida tiene el propósito de integrar al personal de nuevo ingreso, a través de su contenido; en éste, se incluyen los aspectos generales del departamento y los servicios con los que cuenta, así como las obligaciones, derechos y prestaciones del trabajador. A) Un rol de distribución cumple con la función de asignar personal en cada turno y controlar su asistencia. C) Esta opción no es correcta puesto que se refiere más bien a la orientación y estandarización de los procedimientos en cada servicio, y a la evaluación del cumplimiento correcto de los mismos. D) Un programa de trabajo cumple con una función diferente, que es sistematizar acciones para el logro de los objetivos.

5. Es el tipo de muestreo que entraña el uso de personas u objetos con los que fácilmente se cuenta para ser sujetos de estudio. A) De conveniencia B) Por cuota C) Intencionado D) Aleatorio simple Respuesta correcta: A) Razonamiento

A) El concepto mencionado en la base de reactivo corresponde a esta opción. B) No es correcto. Es una técnica donde se utilizan ciertos conocimientos sobre la población para introducir alguna representatividad en el plan de muestreo. C) Se basa en la idea de los elementos y población que pueden utilizarse para escoger los casos de la muestra. Por ello, no es correcto.

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D) Incorrecto, este tipo de muestreo es utilizado una vez que se ha identificado y definido la población, de donde se deriva una lista real de unidades o elementos de muestreo.

6. Durante el proceso de esterilización es necesario que el material y equipo se encuentren limpios, para ello se utiliza la: A) desinfección B) antisepsia C) sanitización D) desinfestación Respuesta correcta: C) Razonamiento

A través de este proceso el número de contaminantes bacterianos se reduce a un nivel de seguridad. Las demás opciones no resultan correctas porque: A) Se trata de un proceso físico o químico que generalmente es posterior a la sanitización. B) Representa un conjunto de prácticas o procedimientos para destruir microorganismos, evitando también su reproducción, diseminación y reproducción. D) Es el exterminio de fauna nociva presente en el cuerpo humano, la ropa, el medio o incluso en animales.

7. Las siguientes estructuras corporales se originan a partir del mesodermo. I cerebro II músculos III vejiga IV corazón V riñones I II III IV V A) Sí No Sí No Sí B) No Sí No Sí Sí C) Sí Sí No No No D) No No Sí Sí Sí Respuesta correcta: B)

Razonamiento

Si recordamos las características de las capas germinales primarias y revisamos los encabezados con la numeración de las estructuras para cada opción, es fácil determinar que el inciso B) es el único correcto por la combinación de afirmaciones y negaciones. El cerebro se origina en el ectodermo, mientras que el endodermo da origen a la vejiga, así A), C), y D) presentan negaciones en estructuras que sí se originan en el mesodermo o bien afirmaciones incorrectas.

8. Es una intervención de enfermería con el recién nacido que recibe fototerapia. A) Cambiarlo de posición cada dos horas B) Colocarlo en posición prona con un cojinete entre las extremidades inferiores C) No proporcionar baño completo D) Lubricarle los glúteos Respuesta correcta: A) Razonamiento

A) Es correcto, pues así se aumenta la exposición de la superficie corporal a las luces de la fototerapia. B) Incorrecto, esta posición sirve para mantener la abducción y en todo corresponde al cuidado de niños con espina bífida. C) Es una medida que se lleva a cabo, por ejemplo, en niños con cardiopatías congénitas. D) Se trata de un cuidado especial para evitar escoriaciones y se utiliza en otras circunstancias, como un lactante con diarrea.

9. En el trans-operatorio, ¿qué tipo de sustancias se emplea para preparar la

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piel de una zona que va a ser intervenida quirúrgicamente? A) Antisépticas B) Bactericidas C) Germicidas D) Bacteriostáticas Respuesta correcta: A) Razonamiento

A) En la fase transoperatoria de una intervención quirúrgica, la preparación de una zona de la piel requiere de una limpieza general y las sustancias que la permiten son las antisépticas. B) Las sustancias bactericidas (como el benzal) inhiben sólo la vida de las bacterias. C) No pueden ser sustancias germicidas (como el jabón), ya que sirven sólo para arrastre mecánico. D) Las bacteriostáticas inhiben sólo la reproducción bacteriana.

10. Son cuidados específicos que deben proporcionarse al anciano, excepto: CON BASE EN EL SIGUIENTE TEXTO CONTESTE LOS REACTIVOS 1, 2, 3, 4 Y 5. Un paciente de sexo femenino, de 44 años, ingresa al servicio de urgencias con dolor intenso en el cuadrante abdominal superior derecho, refiere malestar gástrico y pirosis después de cada alimento. A la exploración física usted identifica palidez, diaforesis, piel húmeda y fría, y tinte ictérico en ambos ojos. El médico indica una colecistografía y diagnostica colecistitis y colelitiasis, se procede a la hospitalización y se programa para colecistectomía en tres días. 1. La atención prioritaria de enfermería preoperatoria para la paciente incluirá: A) explicarle que se colocará un penrose como mecanismo de drenaje

A) alimentación regulada B) apoyo emocional y espiritual C) ejercicios físicos D) baño diario Respuesta correcta: D) Razonamiento

En este reactivo se pretende destacar cierto tipo de conducta no recomendable. La respuesta correcta que cumple esta condición, D) baño diario, está contraindicado en el anciano porque pierde fácilmente calor. Esta pérdida se incrementa con el baño y la recuperación del calor corporal es muy lenta. A) El anciano debe ser valorado integralmente aplicando las leyes de la nutrición. B) El anciano necesita sentirse aceptado familiar, social e individualmente. C) El ejercicio es una acción preventiva que le permite sentirse como una persona activa e independiente, ya que con la edad disminuyen los reflejos y agilidad.

B) observar la presencia de hematomas y hemorragias C) proporcionarle una dieta baja en hidratos de carbono D) aplicar terapia húmedo-caliente para disminuir el dolor Respuesta correcta: B) Razonamiento

En razón de que en ausencia de bilis las vitaminas luposolubles, especialmente la vitamina K, son mal absorbidas, se provoca una disminución en los niveles circulantes de protrombina sérica, alterando el proceso de coagulación. A) No puede ser, porque el sistema de drenaje utilizado en esta cirugía es un tubo en T y no es la acción prioritaria.

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B) Es incorrecta, debido a que la dieta debe ser rica en hidratos de carbono con el propósito de almacenar glucógeno en el hígado. D) No es correcta. Lo recomendable es la aplicación de un antiespasmódico para disminuir la intensidad del dolor, pues en órganos profundos la compresa no lo alivia.

2. Durante el periodo postoperatorio, la paciente puede presentar dificultad al toser y respirar profundamente. Esto se debe a... A) que las mujeres realizan respiración de tipo toráxica más que diafragmática B) la posición decúbito dorsal en que debe permanecer la paciente C) que la intervención quirúrgica de vías biliares provoca respiración superficial D) la inhibición de la respiración profunda, por la colocación de una sonda nasogástrica Respuesta correcta: C) Razonamiento

C) En este tipo de cirugías los pacientes respiran superficialmente para evitar el dolor, además existe cierta propensión hacia las complicaciones respiratorias, por lo que se hace necesario enseñar al paciente a toser, así como a respirar profunda y rítmicamente. A) Incorrecta, porque las mujeres tienden a realizar respiraciones abdominales y no torácicas. B) Se debe recordar que la posición decúbito dorsal no favorece la eliminación de secreciones. D) Es incorrecta, porque la sonda nasogástrica no inhibe la respiración profunda.

3. En el periodo postoperatorio se ha colocado a la paciente un tubo en T, cuyo objetivo es: A) reducir al máximo la hemorragia postquirúrgica B) prevenir una probable infección

C) cuantificar y controlar líquidos D) mantener la permeabilidad del conducto biliar Respuesta correcta: D) Razonamiento

Después de una cirugía en los conductos biliares, se utiliza un sistema de drenaje que permite favorecer su permeabilidad, ya que el edema local obstruye el flujo de la bilis. Por tanto D) es la repuesta correcta. El resto de las opciones son incorrectas, pues el tubo en T no evita la hemorragia ni la infección de la herida y no es un procedimiento exclusivo para el control de líquidos.

4. Se indica pinzar el tubo en T de la paciente durante una hora antes de la primera comida. Usted debe explicar a la paciente que se pinza para... A) que la bilis fluya al duodeno y favorezca la digestión B) inhibir el drenaje excesivo de bilis durante la comida C) aliviar la distensión abdominal y favorecer el peristaltismo D) estimular la secreción de bilis durante la comida Respuesta correcta: A) Razonamiento

A) Es la opción correcta ya que el pinzamiento previo a la comida incrementa el flujo de la bilis al duodeno y favorece la digestión de las grasas. B) No puede ser cierta porque la comida estimula la secreción de bilis y no el pinzamiento por sí sólo. C) Aun cuando un flujo de bilis inadecuado provoca distensión abdominal, la bilis no afecta el peristaltismo. Por tal razón es incorrecta. D) Es incorrecta ya que el pinzamiento no estimula la secreción de bilis.

5. En relación con la dieta, ¿cuál sería la indicación que deberá proporcionarle?

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A) No comer alimentos grasos por lo menos en un año B) Evitar comidas abundantes y ricas en grasas C) Pasados tres meses, comer grasas poliinsaturadas D) Limitar el consumo de grasa a 25 gramos diarios

Respuesta correcta: B) Razonamiento

Después de una colecistectomía no complicada, aunque la cirugía permitió la permeabilidad del conducto biliar y esto asegura una digestión adecuada, es conveniente recomendar al paciente que evite comidas abundantes y ricas en grasas.

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ÁREA I: ENFERMERÍA CLÍNICA 1.- En un paciente sospechoso de lesión cervical ¿Qué tres maniobras evitaremos siempre? A.- Mantener rigidez, mover en bloque, evitar movimientos bruscos. B.- Hiperextensión, flexión, rotación de la cabeza. C.- Alineación, ligera tracción, extensión cuidadosa. D.- Colocarse detrás de la cabeza, movilización del paciente entre dos o más personas, colocar al paciente bien alineado en un plano duro 2.- Un " paciente tipo de" lumbalgia sería aquel que refiriera todo lo siguiente excepto: A.- Hembra o varón de mediana edad. B.- Vida sedentaria. C.- Sometido a tensiones de responsabilidad en su vida familiar o de relación. D.- Componente orgánico asociado (detectado en pruebas complementarias). 3.- Los factor es reumatoides, son autoanticuerpos dirigidos contra el fragmento Fc de la Inmunoglobulina G (Igc). Su hallazgo positivo en las pruebas serológicas: A.- Significa la presencia de una enfermedad reumática de algún tipo.

B.- Es un dato que sólo se debe valorar en presencia de clínica compatible con artritis reumatidea. C.- Se debe buscar siempre en presencia de clínica articular. D.- Tiene mayor importancia cuanto mayor sea la edad del paciente. 4.- Con respecto al tratamiento de la lumbalgia aguda es cierto que: A.- La piedra angular del tratamiento estriba en desmedicalizar el acontecimiento y la terapia postural. B.- El reposo en cama es lo más importante. C.- El tratamiento farmacológico es el único obligado. D.- Hay que evitar la incorporación al trabajo hasta la revisión total de los síntomas. 5.- ¿En cuál de estos casos no se realizaría una R.C.P.?. A.- Cuando el paciente presenta livideces. B.- Paciente que tras administrar adrenalina no responde. C.- Parada cardíaca por I.A.M. D.- Paciente con hipotermia y parada cardiorespiratoria de unos 15 minutos de reanimación. 6.- La coordinación entre compresiones y ventilación será: A.- 14:2 para un reanimador. 7:1 para 2 reanimadores. B.- 15:2 para un reanimador. 7:1 para 2 reanimadores. C.- 14:2 para un reanimador. 5:1 para 2 reanimadores. D.- 15:2 para un reanimador

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5:1 para dos reanimadores 7.- ¿Cómo realizaría el masaje cardíaco a un niño de 18 meses? A.- Con el talón de una mano situada a dos dedos por encima del extremo distal del esternón. B.- Como en el adulto, apoyando el talón de la mano sobre la otra. C.- Con los dedos medio y anular situados a un dedo por debajo de la línea intermamilar. D.- Con los dedos pulgar e índice situados dos dedos por encima del extremo proximal del esternón. 8.- ¿Cuál de los siguientes signos se da en P.C.R.? A.- Ausencia de pulsos periféricos. B.- Arreactividad, apnea y ausencia de pulsos centrales. C.- Disnea y dolor precordial. D.- Vómitos, sudoración fría, palidez de mucosas. 9.- ¿Cuál de las siguientes actuaciones es el primer paso a realizar en una P.C.R.? A.- Comprobar permeabilidad de las vías aéreas. B.- Masaje cardíaco. C.- Ventilación. D.- Canalizar vía periférica. 10.- ¿Cómo se realiza la maniobra frentementón para la apertura de las vías aéreas? A.- Poner la cabeza lateralizada y mandíbula hacia abajo.

B.- Extensión de la cabeza hacia atrás desplazamiento anterior de la cabeza y aertura simultánea de la boca. C.- Extensión de la cabeza hacia atrás y elevación de la mandíbula. D.- Flexión de la cabeza hacia adelante y abertura de la mandíbula. 11.- ¿Cuál es la causa más frecuente que produce parada cardíaca y como consecuencia parada respiratoria? A.- Infarto agudo de miocardio. B.- Obstrucción de vías aéreas. C.- Trastornos del SNC. D.- Fibrilación auricular. 12.- Cuando se habla de R.C.P. básica, ¿a qué nos referimos? A.- R.C.P. sin equipo. B.- R.C.P. con desfibrilador. C.- R.C.P. con drogas y líquidos. D.- R.C.P. con monotorización cardíaca. 13.- ¿Qué droga se administra en primer lugar ante un paciente con P.C.R? A.- Bicarbonato. B.- Aleudrina. C.- Lidocaina. D.- Adrenalina 14.- ¿Cuál de estas arritmias es la que normalmente precede a la P.C.R.? A.- Taquicardia paroxística supraventricular (TPSV). B.- Fibrilación auricular. C.- Fibrilación ventricular. D.- Fluter ventricular. 15.- ¿Cuáles son las vías de administración de la adrenalina en la P.C.R.?

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A.- Subcutánea y endotraqueal. B.- Intravenosa y subcutánea. C.- Intravenosa y endotraqueal. D.- Subcutánea e intramuscular. 16.- ¿Cuál es la correcta colocación del respirador manual (AMBU) en la R.C.P.? A.- Colocar el vértice del triángulo del ambú entre el labio inferior y la barbilla y la base sobre el puente de la nariz, sujetando la mascarilla firmemente. B.- Colocar el vértice del triángulo del ambú sobre el puente de la nariz y la base entre el labio inferior y la barbilla sujetando la mascarilla firmemente. C.- Da igual la posición del ambú lo importante es hiperextender el cuello. D.- El ambú debe de cubrir herméticamente sólo la boca del paciente. 17.- ¿Cuál es el tratamiento de elección en la fibrilación ventricular? A.- Desfibrilación eléctrica inmediata. B.- Perfusión de liquidos. C.- Permeabilidad de la vía aérea. D.- Ventilación artificial. 18.- ¿Cuál es la droga que se puede administrar como profilaxis de la fibrilación ventricular? A.- Adrenalina. B.- Lidocaína. C.- Bicarbonato sódico. D.- Atropina. 19.- ¿Cuál de estas formas de administración de lidocaína es la que debemos evitar siempre que se pueda? A.- Vía endotraqueal. B.- Vía intravenosa.

C.- Vía subcutánea. D.- Vía intramuscular. 20.- ¿Qué misión tiene la maniobra de Heimlich? A.- Desobstruir la vía aérea de un paciente, obstaculizada por un cuerpo extraño. B.- Bombear el corazón del paciente C.- Hacer que el paciente expectore. D.- Evitar el Hipo al paciente. 21.- ¿En qué consiste la maniobra de Heimlich? A.- Compresión abdominal por debajo del ombligo. B.- Compresión torácica en el extremo distal del apéndice xifoides. C.- Compresión abdominal subdiafrágmica. D.- Compresión torácica en la zona intercostal izquierda. 22.- ¿En qué casos está contraindicada la maniobra de Heimlch? A.- Edades entre 10 y 18 años. B.- Personas delgadas. C.- Embarazos y personas obesas. D.- Personas con neumonía. 23.- La atropina, está indicada en un R.C.P, cuando existe: A.- Taquicardia. B.- Apnea. C.- Fibrilación ventricular. D.- Braquicardia sinusal. 24.- La adrenalina: A.- No se debe de mezclar con el bicarbonato sódico.

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B.- No se utiliza en la R.C.P. C.- Sólo se administra por vía intravenosa. D.- Su presentación es en goteros de 500 cc. 25.- ¿Cuál de estos instrumentos, son utilizados para extraer cuerpos extraños por encima de la glotis, en una R.C.P. para llevar a cabo la permeabilidad de la vía aérea? A.- Pinzas de Kocher. B.- Pinzas de Magill. C.- Pinzas de disección. D.- Estilete. 26.- Al realizar la apertura de la vía aérea en una R.C.P. ¿Qué complicaciones nos podemos encontrar en la introducción de una cánula orofaríngea? A.- Heridas faríngeas y hemorragia nasal. B.- Obstrucción de vía aérea, laringoespasmo, náuseas y vómitos. C.- Varices esofágicas, rotura de cornetes nasales. D.- Glesitis, glosopirosis. 27.- ¿Cuál de estas causas producen primordialmente una parada respiratoria? A.- La enfermedad cerebro-vascular. B.- Neumonía o Telangiectasias. C.- Pleuritis. D.- Hemotórax. 28.- ¿Cómo debe evitarse la insuflación gástrica? A.- Presionando el cartílago cricoides. B.- Presionando el epigastrio. C.- La insuflación y regurgitación gástricas son inevitables.

D.- Dirigiendo las insuflaciones pulmonares hacia la parte anterior de la laringe y hacia abajo. 29.- En los pacientes comatosos ¿Cuál es el área de la vía aérea que más comunmente se obstruye? A.- La faringe. B.- La laringe. C.- La hipofaringe. D.- La epíglotis. 30.- ¿Cuál de las siguientes actuaciones se correspondería con una medida de R.C.P. avanzada? A.- La perfusión intravenosa de drogas y líquidos para restaurar la circulación espontánea. B.- Realizar la R.C.P. basica más de 15 minutos. C.- Dar un golpe seco con el puño en el esternón. D.- El masaje cardíaco y la ventilación arficial. 31.- ¿En qué consiste la triple maniobra de la vía aérea? A.- Inclinar la cabeza hacia atrás, abrir la boca y traccionar la mandíbula. B.- Desplazar la cabeza hacia atrás, abrir la boca y obstruir las fosas nasales. C.- Inclinar la cabeza hacia atrás, colocar el tubo de Guedel y obstruir las fosas nasales. D.- Abrir la boca, ladear la lengua, inclinar hacia delante la cabeza. 32.- ¿Cuántas compresiones por minuto se han de realizar en una R.C.P.? A.- 80-100

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B.- 60-80 C.- 50-60 D.- 100-120 33.- Una R.C.P. llevada a cabo por dos reanimadores ¿Con cuántas insuflaciones se ha de iniciar? A.- 3. B.- 1. C.- 2 D.- Niguna se inicia con compresión torácica. 34.- ¿En qué situación se realizará la R.C.P. a pesar que la P.C.R. se produjo hace más de 10 minutos? A.- En P.C.R. en niños y en P.C.R. por ahogamiento. B.- En P.C.R. por ahogamiento. C.- En P.C.R. por traumatismo craneal. D.- En ancianos. 35.- ¿Cuál de los siguientes fármacos no se puede administrar por vía endotraqueal? A.- La lidocaína. B.- La adrenalina. C.- La atopina. D.- El bicarbonato sódico. 36.- ¿Cuál son los principales fármacos en la R.C.P.? A.- Digoxina y atropina. B.- Adrenalina, bicarbonato sódico y lidocaína. C.- Bicarbonato sódico y atropina. D.- Isoproteranol y dopamina. 37.- ¿Cuál es la primera y más importante medida de reanimación? A.- Abrir la boca

B.- Limpiar las fosas nasales C.- Mantener la cabeza inclinada hacia atrás D.- Colocar en decúbito supino 38.- Ante un traumatizado con P.C.R. ¿Qué hay que tener en cuenta al realizar un R.C.P.? A.- Extender la cabeza con moderación B.- No realizar el R.C.P. para evitar lesiones medulares C.- Flexionar la cabeza con moderación D.- Girar la cabeza con precaución 39.- ¿Cuál es la causa más común que produce la obstrucción de las vías aéreas en un paciente comatoso? A.- Las hemorragias en vías aéreas B.- La regurgitación gástrica C.- La irritación de las vías aéreas D.- La lengua 40.- ¿Cuáles son los signos de sobredosificación de adrenalina? A.- Fiebre, piel seca, taquicardia y pupilas dilatadas B.- Piel fría y diaforética, cianosis de lechos ungueales y taquipnea C.- Apnea, taquicardia y sudoración fría D.- Midriasis, temblores energéticos y alteración del estado mental 41.- ¿Cuál de los siguientes problemas puede aparecer en una reanimación cardiopulmonar? A.- Aparición de pulsos B.- Expansión del torax C.- Traumatismo esqueletico D.- Disminución del tamaño pulmonar

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42.- ¿Cómo debe realizarse la ventilación boca a boca? A.- En adultos se soplará moderadamente, en niños suavemente y en lactantes sólo bocanadas B.- En adultos se soplará moderadamente y en niños y lactantes sólo bocanadas C.- En adultos y niños moderadamente y en lactantes suavemente D.- En adultos, niños y lactantes moderadamente 43.- ¿Qué dosis de adrenalina hay que administrar en una P.C.R.? A.- 0,5 mg a 1mg por vía intravenosa o de 2-3 mg diluidos en 10 cm3 de suero fisiológico endotraqueal B.- 0,5 mg a 1mg por vía intravenosa y no se puede administrar por vía endotraqueal C.- 1 mg endotraquealmente y 0,5 subcutáneamente D.- 1 mg subcutánea ó 0,5 mg intramuscular 44.- ¿Cuál es el tiempo límite que debe durar una intubación endotraqueal? A.- 1 minuto B.- 15 segundos C.- 45 segundos D.- 30 segundos 45.- ¿Cuál de estos instrumentos es innecesario para la intubación endotraqueal? A.- Laringoscopio. B.- Tubo traqueal. C.- Collarín cervical. D.- Pinza de Magill.

46.- En una P.C.R. ¿Qué concentración de oxígeno debemos de administrar? A.- O2 a concentraciones medias B.- O2 a la mayor concentración C.- O2 a la menor concentración D.- El O2 en una P.C.R. no tiene importancia 47.- ¿Cuál de los siguientes signos físicos nos indica que hay una obstrucción completa de la vía aérea? A.- Escasez o nula expansión torácica. B.- Facilidad al insuflar los pulmones. C.- Percepción de aire al paso de boca o nariz. D.- No existe tiraje supraclavicular y/o intercostal. 48.- Ante un paciente con P.C.R. que se sospecha de lesión cervical ¿Qué maniobra deberíamos hacer para la apertura de la vía aérea? A.- Triple maniobra modificada B.- Maniobra frente-mentón C.- Maniobra frente-cuello D.- Maniobra cuello-mandíbula 49.- ¿Cuándo debe suspenderse la reanimación cardiopulmonar? A.- Cuando el paciente recupere sus funciones vitales espontáneas. B.- Cuando el reanimador se canse. C.- Cuando el paciente no responde tras haber administrado la primera dosis de adrenalina. D.- Cuando hayan transcurridos 3 minutos desde el inicio de la reanimación cardiopulmonar.

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50.- En la P.C.R. ¿para qué se utiliza el tubo de Guedell o tubo de Mayo? A.- Para introducir elementos líquidos a través de él. B.- Para que el paciente se encuentre más seguro sujetando algo con los dientes. C.- Para evitar que la lengua caiga hacia atrás y mantener así la vía aérea permeable. D.- Para iniciar la ventilación mecánica.

C.- Fibrilación Auricular. D.- Acidosis Metabólica.

51.- ¿Cuál de los siguientes parámetros nos indica que la maniobra de la R.P.C. es ineficaz? A.- Aumento de la cianosis. B.- Reducción del diámetro pupilar. C.- Aparición de pulsos palpables. D.- Aparición de movimientos de defensa.

56.- Ante una P.C.R. por shock hemorrágico ¿cuál es líquido idóneo para perfundir? A.- Sustitutos coloidales del plasma. B.- Plasma. C.- Soluciones electrolíticas. D.- Sangre.

52.- ¿Cuál de éstas drogas no ésta indicada en la P.R.C.? A.- Lidocaína. B.- Adrenalina. C.- Atropina. D.- Isoproterenol. 53.- ¿Qué droga es de elección en la P.C.R. cuando el paciente presenta bradicardia sinusal asociada a hipotensión y extrasistolia ventricular? A.- Aleudrina. B.- Lidocaína. C.- Atropina. D.- Bicarbonato Sódico. 54.- La Adrenalina en la P.C.R. está indicada cuando exista: A.- Asistolia. B.- Taquicardia.

55.- ¿En cuantos minutos queda lesionado el cerebro irreversiblemente, sin oxigenación? A.- 2 minutos. B.- 4 minutos. C.- 3 minutos. D.- 5 minutos.

57.- ¿Qué precauciones hay que tener ante la administración de bicarbonato en una parada cardiorrespiratoria?. A.- Se usa aisladamente. B.- Administrarlo junto con la adrenalina. C.- Debe administrarse con otro fármaco para potenciar su acción. D.- Lavar la vía antes y después de su administración. 58 .- ¿Cuándo se utiliza el bicarbonato en una parada cardiorrespiratoria?. A.- Ante la falta de respuesta de la primera dosis de adrenalina. B.- Antes de administrar la adrenalina. C.- El bicarbonato no se administra en la parada cardiorrespiratoria. D.- Se administra al mismo tiempo que la adrenalina.

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59.- Cuando un hemipléjico se encuentra en la cama en decúbito supino (tumbado sobre la espalda) ¿Cómo colocaremos su mano afectada? A.- Extendida, emplazada entre el tronco del paciente y la cama y pronada (girada con la palma de la mano hacia abajo). B.- Que descanse, extendida, sobre una almohada, el mismo sobre la que descansa el brazo y si es posible, está supinada (girada con la palma de la mano hacia arriba) sobre el lado externo de la almohada. C.- Que descanse con los dedos flexionados, sobre una almohada, el mismo sobre la que descansa el brazo y además, estará pronada sobre el lado interno de la almohada. D.- Quedarán los dedos colgando, ya que el brazo estará en suspensión por fuera de la cama. 60.- Con los cuidados posturales de las distintas articulaciones del enfermo hemipléjico, tumbado o sentado, contribuimos a: A.- Evitar que se establezcan los patrones posturales anormales espásticos. B.- Que de esta manera pueda alimentarse con más comodidad. C.- El bienestar psicológico del enfermo, ya que de esta manera se siente más atendido. D.- Que el paciente pueda descansar mejor por las noches y que cuando esté sentado no pierda el equilibrio. 61.- A un enfermo hemipléjico se le debe mover...

A.- En un principio, tapándole los ojos para que se desconcierte lo menos posible. B.- Deprisa y el paciente debe permanecer pasivo cuando se le mueve de una posición a otra. C.- Deprisa y el paciente tiene que seguir activamente los movimientos que se le hacen. D.- Despacio y el paciente así tendrá la oportunidad de seguir activamente los movimientos. 62.- Cuando un paciente hemipléjico, con tendencia extensora en la pierna y con supinación del pie se encuentra en la cama decúbito supino (tumbado sobre la espalda), ¿cómo colocaremos su hemipelvi afectada? A.- Tal y como quede después de haber sometido a la cadera a una flexión de 90º colocando bajo la rodilla un gran almohadón. B.- Poniendo una almohada o bolsa de arena debajo de la pelvis del lado del enfermo para levantarla. C.- Metida en un hueco que llevará la cama, especial para estas situaciones, de tal manera que quedará la hemipelvis afectada por debajo de la hemipelvis sana. D.- En una posición neutra, dejando la cadera en una posición neutra. 63.- Cuando un paciente hemipléjico, con tendencia flexora en la pierna y falta de tono extensor, se encuentra en la cama en decúbito supino (tumbado sobre la espalda), ¿cómo colocaremos su hemipelvis afectada?

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A.- Metida en un hueco que llevará la cama, especial para estas situaciones, de tal manera que quedará la hemipelvis afectada por debajo de la hemipelvis sana. B.- Tal y como quede después de haber sometido a la cadera a una flexión de 90º colocando bajo la rodilla un gran almohadón. C.- En una posición neutra, dejando la cadera en una posición neutra. D.- Poniendo una almohada o bolsa de arena debajo de la pelvis del lado del enfermo para levantarla. 64.- Cuando un paciente hemipléjico, con tendencia flexora en la pierna y falta de tono extensor, se encuentra en la cama en decúbito supino (tumbado sobre la espalda), ¿cómo colocaremos su muslo afectado? A.- Colocaremos una almohada que sostenga el lado externo del muslo para evitar una rotación externa de cadera, pero no se debe exceder la posición intermedia, o sea que no se debe causar rotación interna. B.- Pondremos una almohada en la parte interna del muslo de tal manera que lleve al muslo a una rotación externa extrema de cadera. C.- Colocaremos una almohada en la parte externa del muslo, de tal manera que rote más allá de la posición intermedia, llegando a una rotación interna extrema de cadera. D.- Con un gran almohadón colocado por debajo del muslo llevaremos la cadera a una posición forzada de flexión.

65.- Cuando un paciente hemipléjico, con tendencia extensora en la pierna y con supinación del pie se encuentra en la cama decúbito supino (tumbado sobre la espalda), ¿cómo colocaremos su rodilla afectada? A.- Dejaremos la rodilla extendida sobre la cama sin ayuda de ningún soporte. B.- Dejaremos la rodilla hiperextendida en suspensión con ayuda de un soporte alto para el talón. C.- Utilizaremos un soporte debajo de la rodilla, que puede ser una almohadilla de espuma de goma, para mantenerla ligeramente flexionada para mantener una flexion forzada de rodilla. 66.- Cuando un hemipléjico se encuentra en la cama en decúbito supino (tumbado sobre la espalda), ¿cómo colocaremos su cabeza? A.- Muy flexionada por medio de una gran almohada. B.- Inclinada hacia el lado sano. C.- En la posición neutra. D.- Inclinada hacia el lado afectado. 67.- Paciente en tratamiento con dicumerinicus. Ante sangrado profuso y según prescricción médica el antídoto que debes administrar es: A.- Sulfato de protenimica. B.- Vitamina K. C.- Vitamina B. D.- Aspirina. 68.- ¿Qué antídoto está indicado en un paciente tratado con heparina si sangra profundamente? A.- Vitamina K.

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B.- Vitamina B. C.- Sulfato de protenimica. D.- Aspirina. 69.- Si un paciente sufre una hemorragia después de una extracción dental en un grado que requiere transfusión. ¿Cuál será la causa más probable? A.- Que le hayan sacado varias muelas. B.- Que tenga anemia. C.- Un defecto de la hemostasia. D.- Que sea hipertenso. 70.- ¿A qué se denomina Hemoptisis? A.- Hemorragia por boca, procedente del estómago. B.- Hemorragia por ano, procedente de aparato digestivo. C.- Hemorragia por boca, procedente de pulmón. D.- Hemorragia por ano, procedente de año. 71.- En paciente con pérdida sanguínea del 20%, diremos que presenta una hemorragia: A.- Leve. B.- Moderada. C.- Grave. D.- Muy grave. 72.- En un paciente sangrando por una herida abierta, la primera medida a tomar será: A.- Torniquete. B.- Vendaje compresivo. C.- Compresión manual. D.- Férula plástica neumática.

de hemorragia activa, la primera actuación de enfermería sería: A.- Control signos vitales. B.- Canalización vía venosa. C.- Medición diuresis horaria. D.- Toma muestra sanguínea. 74.- ¿Cuál sería la primera actuación de enfermería ante una hematemesis masivaactiva? A.- Tomar constantes vitales. B.- Administración de oxígeno. C.- Canalización de una vena. D.- Colocación de una sonda vesical. 75.- La causa más frecuente de hemorragia de la parte alta del aparato gastrointestinal es: A.- Gastritis erosiva. B.- Varices esofágicas. C.- Ulcera péptica. D.- Desgarro de la mucosa esofagogástrica (Síndrome de Mellory-Weis). 76.- ¿Qué manifestaciones clínicas no producirá un shock hipovolémico? A.- Sudoración fría y pegajosa. B.- Hipertensión. C.- Inquietud. D.- Taquicardia. 77.- ¿Cuál de estos signos y síntomas no le indicarían que un paciente tiene una hemorragia interna en el muslo? A.- Palidez en el muslo. B.- Eritema en la pierna afectada. C.- Muslo doloroso. D.- Edema.

73.- En un paciente con sospecha de hemorragia abominal, sin manifestación

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78.- Ante un paciente con una herida en el cuello ¿qué actitud hay que tomar para controlar la hemorragia? A.- Compresión directa en la herida. B.- Comprimir la arteria carótida. C.- Presionar la vena yugular. D.- Presionar la arteria subclavia. 79.- ¿Qué actitud no es recomendable ante un paciente en shock hipovolémico? A.- Monitorización E.C.G. B.- Administración de oxígeno. C.- Canalización de una o dos vías periféricas. D.- Poner al paciente en posición de Trendelemburg. 80.- Ante un shock hipovolémico ¿qué no debe de administrarse? A.- Darle agua para beber. B.- ClNa (0,9%). C.- Hemoce. D.- Sangre. 81.- ¿Qué solución está contraindicada para restituir volumen circulatorio en un paciente con shock hipovolémico? A.- Lactato de Ringer. B.- Hemoce. C.- Sangre. D.- Glucosado 5%. 82.- ¿Cuál de estos parámetros no mide la eficacia del tratamiento insaturado en el shock hipovolémico? A.- Dolor. B.- PVC. C.- TA y FC. D.- Diuresis.

83.- En un paciente hemofílico está contraindicado administrar: A.- Plasma. B.- Sulfato de protamina. C.- Vitamina K. D.- Factor antihemofílico. 84.- ¿Qué está contraindicado realizar en una herida por arma blanca en el abdomen? A.- Rasgar la ropa. B.- Retirar el arma blanca. C.- No retirar el arma blanca. D.- Controlar los pulsos bilaterales. 85.- ¿Cuál será el signo específico de hemorragia abdominal interna? A.- Abdomen no distendido. B.- Abdomen blando. C.- Abdomen rígido. D.- Abdomen no doloroso. 86.- ¿Qué actuación de enfermería será esencial en un paciente remitido a urgencias con una quemadura térmica importante? A.- Exploración física del paciente. B.- Administrar O2. C.- Hacer una Historia clínica detallada. D.- Hacer un ECG. 87.- ¿Cuál de los siguientes fármacos sería de elección para aliviar el dolor a un paciente con quemaduras graves? A.- Codeína 30-60 mg p.o. ó s.c. y 650 mg v.o. de ácido acetil salicílico. B.- Fenitoína 18 mg/Kg iv. C.- Morfina 0,1 mg/K o 1 mg/K de Meperidina iv c/ 3 horas. D.- Fenobarbital de 10 a 20 mg/Kg iv.

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88.- ¿Qué actividad de enfermería sería primordial en un paciente que sufre quemaduras de tercer grado generalizadas y shock hipotérmico? A.- Colocación de vías venosas de 14 a 16 calibre en una o dos venas periféricas. B.- Colocación de una vía central en subclavia o yugular. C.- Tomar muestra de sangre para determinar Hto. Hb. grupo sanguíneo y pruebas cruzadas. D.- Todas son correctas. 89.- ¿Cuál de estas afirmaciones es falsa?. A.- Las vías centrales o periféricas se pueden colocar a través de la escara de la quemadura. B.- La colocación de las vías centrales o periféricas en un paciente quemado puede ser difícil debido al edema de la herida. C.- Cuando colocamos una vía en un paciente quemado no importa que podamos diseccionar la vena. D.- La colocación de una vía central en un paciente quemado debe hacerse en la subclavia o yugular interna. 90.- ¿Cuál de estos no sería un tratamiento ulterior de las quemaduras? A.- Historia clínica detallada. B.- Exploración física detallada. C.- Tratamiento tópico de la herida. D.- Protección frente a la contaminación bacteriana. 91.- ¿Qué actuación de enfermería es incorrecta realizar a un paciente que sufre quemaduras en tórax y brazo?

A.- Limpiar la quemadura con solución antibacteriana. B.- Vendar los dedos de la mano en forma de manopla con abundante tul graso. C.- Vendar la extremidad desde la parte distal a la proximal. D.- Rasurar el vello de la herida y alrededor. 92.- Para determinar la profundidad de la lesión en una quemadura, es de gran utilidad utilizar: A.- La prueba del martillo. B.- La prueba del piquete. C.- La prueba del tornillo. D.- No existen pruebas para determinar la profundidad. 93.- ¿Cuál de estas afirmaciones es la correcta? A.- Las quemaduras de tercer grado no producen dolor. B.- Las quemaduras de tercer grado producen dolor. C.- Las quemaduras de primer grado no producen dolor. D.- Las quemaduras de segundo grado no producen dolor. 94.- Las quemaduras se clasifican por profundidad de destrucción tisular. Las quemaduras profundas de grosor parcial afectan a: A.- Tejido subcutáneo. B.- Huesos y músculos. C.- Sólo epidermis. D.- Epidermis y dermis.

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95.- Cuando nos referimos a la terapia y fisioterapia de las quemaduras: ¿Cuál de estas afirmaciones es la verdadera? A.- En las quemaduras extensas debemos tener en cuenta la posición de todo el cuerpo. B.- En las quemaduras extensas debemos tener en cuenta solamente la posición del cuello y de las extremidades. C.- En las quemaduras extensas importa poco la posición de todo el cuerpo. D.- En las quemaduras extensas solamente debemos tener en cuenta la posición de cuello y caderas. 96.- ¿Qué es lo más importante en la valoración inicial de un paciente con quemaduras graves en cuello y cara? A.- Determinar cómo se siente, respecto a sus lesiones en la cara. B.- Observar si presenta signos de incremento de presión intracraneal. C.- Observar si presenta cambios en la circunferencia del cuello. D.- Pesarlo después de quitarle la ropa. 97.- Ante un paciente que ha sufrido una quemadura química producida por un ácido ¿Qué debemos hacer? A.- Lavarla inmediatamente y neutralizarla con alcohol etílico o aceite de ricino. B.- Lavarla inmediatamente, neutralizarla con solución de bicarbonato sódico diluida. C.- Sumergir la quemadura inmediatamente en agua para evitar el contacto con el aire.

D.- Lavar lo más rápido posible con abundante agua y aplicar un antiséptico yodado. 98.- ¿Qué dieta debe seguir un paciente con quemaduras importantes? A.- Durante los primeros días no debe ser una dieta rica en calorías. B.- Debe ser rica en calorías, proteínas y vitaminas. C.- Debe ser rica en proteína C y B. D.- Todas las anteriores son ciertas. 99.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa? A.- El nitrato de plata se usa como barrera bacteriostática entre el paciente y el medio ambiente. B.- El nitrato de plaza facilita la limpieza de la escara de la quemadura. C.- El nitrato de plaza se usa en una concentración del 0,5%. D.- El nitrato de plata debe exponerse a la luz para que se active. 100.- La sulfadiacina de plata produce un efecto bactericida al usarla con un apósito estéril. ¿Qué efecto no vamos a conseguir? A.- Proporcionar una barrera para el medio ambiente. B.- Proteger la herida de traumatismos. C.- Absorber los exudados de la herida. D.- Favorecer el desbridamiento. 101.- La sulfadiacina de plata se usa en la cura de las quemaduras. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa? A.- Es una crema antibacteriana.

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B.- Se emplea en quemaduras de 2ª y 3ª grado. C.- Es eficaz contra hongos y bacilos. D.- Está contraindica en pacientes diabéticos. 102.- De cubrir una quemadura facial ¿Qué debemos tener en cuenta?. A.- En las orejas coloraremos pequeños tapones de gasa. B.- Evitar la aplicación de pomada demasiado cerca de los ojos. C.- Aplicar abundante pomada en los labios. D.- Curar los labios con suero fisiológico. 103.- Ante un paciente hospitalizado por quemaduras, planificamos los horarios de curar. ¿Qué actuación sería incorrecta? A.- Ejecutar la cura c/48h. B.- Realizar la cura tras la digestión del paciente. C.- Curarlos 1 hora antes de comer. D.- Pautar un horario fijo para realizar las curas. 104.- ¿Por qué las quemaduras de tercer grado no producen dolor? A.- Porque sólo afecta a la epidermis. B.- Porque se han destruido las terminaciones nerviosas. C.- Porque aparecen ampollas y hacen de almohada. D.- Porque las quemaduras no duelen. 105.- ¿Cuál de las siguientes es la forma idónea de administración del carbón activado? A.- Por vía intravenosa. B.- Por vía oral.

C.- Por vía intravenosa diluida. D.- Por vía oral diluida. 106.- ¿Qué maniobra está contraindicada en la intoxicación-ingestión de agentes caústicos? A.- Canalización de una vía venosa. B.- Favorecer los vómitos. C.- Administrar analgésicos intravenosos. D.- Mantener al paciente semisentado. 107.- El antídoto de elección en la intoxicación por insecticida organofosforado es: A.- Atropina. B.- Carbón activado. C.- Naloxona. D.- Fisostigmina. 108.- Ante un paciente que se presenta en fase asintomática o toxicidad leve, la prioridad se focaliza en: A.- Eliminar el tóxico absorbido. B.- Disminuir la absorción del tóxico. C.- Monitorización estrecha. D.- Asegurar la permeabilidad de la vía aérea. 109.- ¿Cuál de las siguientes es cierto respecto a las intoxicaciones medicamentosas? A.- No son frecuentes en nuestro medio. B.- Pueden producir hipertermia o hipotermia. C.- El lavado gástrico no es eficaz. D.- No dejan secuelas. 110.- Ante un paciente joven, en coma, con miosis, hipoventilación y arreflexia, sospechará en primer lugar:

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A.- Intoxicación por cocaína. B.- Intoxicación por opiáceos. C.- Intoxicación por anfetaminas. D.- Intoxicación por paracetamol.

A.- La absorción del tóxico. B.- La eliminación renal. C.- El tratamiento neutralizante. D.- La evacuación gástrica.

111.- De las siguientes actividades de enfermería, en el tratamiento inmediato de una intoxicación medicamentosa por paracetamol, ¿cuál sería correcta? A.- Administrar carbón activado y nacetil- cisteína conjuntamente. B.- Administrar naloxona y carbón activado. C.- Administrar n-acetil-cisteína previo lavado gástrico con carbón activado. D.- No administrar n-acetil-cisteína ni carbón activado.

115.- ¿Por qué son tóxicas las mezclas de lejías con amoníaco u otros detergentes? A.- Porque produce irritación desde la piel hasta el alvéolo. B.- Porque produce carboxihemoglobina. C.- Porque el gas producido causa hipoxia por desplazamiento del oxígeno. D.- Porque producen metahemoglobina.

112.- De las siguientes posiciones, indique cuál sería la correcta para realizar un lavado por sonda nasogástrica en caso de intoxicación. A.- En trendelemburg. B.- En decúbito lateral derecho. C.- En sedestación. D.- En decúbito prono. 113.- ¿Qué afirmación es falsa en la intoxicación por alcohol etílico? A.- La mayor parte se elimina por vía renal. B.- La mayor parte se metaboliza por hígado. C.- El tiempo de latencia es inferior a 2 horas. D.- La broncoaspiración es la complicación más frecuente.

116.- Ante un paciente intoxicado, una de las medidas encaminadas a la eliminación del tóxico sería la diuresis forzada que puede ser alcalina y ácida. De las siguientes afirmaciones indique cuál se corresponde con la diuresis alcalina. A.- Sólamene se realiza con cloruro amónico y manitol. B.- Se realiza en intoxicacioes por fenobarbital. C.- Se realiza en intoxicacioens por anfetaminas. D.- Debe realizarse siempre. 117.- En la intoxicación por Amanita Phalloides ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta? A.- Provoca síndrome de aparición precoz (
114.- El tratamiento con jarabe de Ipecacuana favorece:

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118.- En las intoxicaciones por derivados del petróleo o hidrocarburos, es cierto que: A.- El carbón activado es eficaz. B.- El lavado gástrico está indicado. C.- La complicación más frecuente es la aspiración y neumonitis D.- El tratamiento con leche y agua albuminosa no es eficaz. 119.- Ante un paciente adolescente con midriasis, sudoración, piloerección y taquicardia con inicio de delirio sospechara en primer lugar: A.- Síndrome anticolinérgico o atropínico. B.- Síndrome simpaticomimético por alcohol. C.- Síndrome simpaticomimético por anfetaminas. D.- Síndrome anticolinérgico por setas. 120.- Ante un paciente con lesiones producidas por congelación ¿qué actuación de enfermería sería inadecuada? A.- Efectuar un calentamiento rápido de la zona afectada. B.- Administrar analgésicos. C.- Pinchar las ampollas. D.- Elevar e inmovilizar la zona afectada. 121.- ¿Cuál de las siguientes actuaciones de enfermería no se debe de realizar, como norma, ante un paciente con hipotermia? A.- Determinar la temperatura rectal del paciente. B.- Instaurar una vía venosa. C.- Calentamiento por medio de la inmersión en agua caliente.

D.- Realizar un E.C.G. 122.- Ante una disminución de la temperatura ambiental ¿Cómo se protege el organismo de la pérdida de calor? A.- Vasodilatación periférica. B.- Hipotermia. C.- Golpe de calor. D.- Vasoconstricción periférica y el escalofrio. 123.- ¿Por qué la congelación afecta generalmente a las zonas más externas del organismo, como orejas, nariz, dedos?. A.- Porque aparece un aumento del consumo de oxígeno. B.- Porque en estas zonas la vasodilatación es más rápida. C.- Porque suelen protegerse con menos ropa. D.- Porque la vasoconstricción periférica es más intensa. 124.- ¿Cómo se denomina al trastorno que consiste en un aumento excesivo de la temperatura corporal debido a un fracaso de los mecanismos termorreguladores? A.- Golpe de calor. B.- Síncope por calor. C.- Calambres por calor. D.- Insolación. 125.- Ante una persona afectada por un golpe de calor, una de las actividades de Enfermería sería aplicar un masaje enérgico en extremidades y tronco. ¿Con qué finalidad?. A.- Para aumentar la evaporación del sudor.

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B.- Para combatir la vasoconstricción. C.- Para prevenir las contracturas. D.- Para reducir la T.A. 126.- ¿Cuál sería la primera actuación ante una quemadura ocular, producida por un producto químico? A.- Trasladarlo a un Hospital. B.- Vendar los ojos hasta llegar al Hospital. C.- Irrigar el ojo con agua. D.- Aplicar un colirio sedante. 127.- ¿Qué tipo de quemadura se caracteriza por tener generalmente dos puntos de localización en el cuerpo?. A.- Quemadura química. B.- Quemadura eléctrica. C.- Quemadura por metales fundidos. D.- Quemadura térmica. 128.- Ante un paciente que ha sufrido congelación en los dedos de un pie, la actuación de enfermería será: A.- Limpiar y proteger el tejido lesionado con apósitos estériles y secos. B.- Limpiar y aplicar cura húmeda con pomadas y geles que ayuden a desbridar la zona necrótica. C.- Limpiar lalzona afectada rompiendo las flictenas existentes y retirando todo tipo de tejido lesionado. D.- Proceder al desbridamiento quirúrgico de la zona lesionada lo antes posible para evitar la infección. 129.- ¿Cuál de las siguientes acciones no es eficaz en el tratamiento de las congelaciones?

A.- La administración de bebidas calientes. B.- Dar un baño caliente. C.- Métodos de recalentamiento local rápido con las manos sin afectar o con un objeto caliente. D.- Métodos de recalentamiento lento dando masaje con o sin nieve. 130.- Ante un paciente que ha sufrido una insolación o golpe de calor. ¿Que actuación de enfermería no es adecuada? A.- Dar un baño de agua fría con hielo. B.- Disminuir la Temperatura corporal del paciente por debajo de 38,5ºC. C.- Dar masaje vigoroso en la piel hasta que la temperatura descienda. D.- Dar masaje cuando la Temperatura se ha reducido para combatir la vasoconstricción inducida por el baño frío. 131.- Después de pasar un día de playa con temperaturas muy altas, acude al servicio de urgencias un niño de 8 años con cefalea, náuseas, piel enrojecida, caliente y seca, y temperatura de 41ºC. El tratamiento adecuado será: A.- Bañar al niño en una bañera con agua con hielo. B.- Administrar antitérmicos hasta bajar la temperatura corporal por debajo de 38ºC. C.- Administrar morfina. D.- Administrar sedantes para prevenir las convulsiones. 132.- En una persona que ha sido expuesta a radiaciones ionizantes, ¿Qué tejidos se afectarán antes?

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A.- Células hepáticas. B.- Células linfoides. C.- Células de la médula ósea en proliferación. D.- Todas se afectan por igual. 133.- Al desarrollar el plan de cuidados a un paciente con tracción esquelética equilibrada en la pierna, debería: A.- Evitar el uso del trapecio suspendido. B.- Mantener alineación de la extremidad lesionada con el tronco. C.- Quitar los pesos cuando lo desplaza hacia arriba de la cama. D.- Explicar al paciente la necesidad de reposo absoluto para que la tracción actúe de manera constante. 134.- Un paciente con fractura de fémur que se le ha aplicado una suspensión equilibrada con tracción esquelética, empieza a quejarse de presión en la zona esquila por la férula ¿qué deberíamos hacer para aliviar el dolor? A.- Lavar y secar la piel y poner polvos de talco. B.- Elevar los pies de la cama. C.- Aumentar el peso en la correa. D.- Levantar la cabeza a posición semifowler. 135.- Después de una reducción cerrada de una fractura se aplica un vendaje de yeso. Para ayudar a secar la escayola, deberíamos decirle al paciente que: A.- La exponga al aire. B.- Se siente bajo una lámpara solar. C.- Aplicar sobre el yeso una esterilla eléctrica. D.- Lo mantenga cubierto con una manta.

136.- Cuando la piel se encuentra inctacta después de producirse una fractura, ¿qué tipo de fractura presenta? A.- Fractura abierta. B.- Fractura compuesta. C.- Fractura cerrada. D.- Fractura espiral. 137.- ¿Cuál es la acción del músculo cubital anterior? A.- Produce extensión y abducción de la muñeca y puede ayudar a la pronación del antebrazo. B.- Flexiona la articulación metacarpoflángica del dedo pulgar. C.- Produce la flexión y aducción de la muñeca y puede ayudar a la flexión del codo. D.- Produce la aducción del tercero, cuarto y quinto dedos hacia la línea axial. 138.- ¿En qué tipo de pacientes está contraindicada la Resonancia Magnética Nuclear?. A.- En una mujer en edad fértil. B.- En una persona alérgica a los contrastes iodados. C.- En una persona portadora de una prótesis de cadera. D.- En una persona con tumor óseo. 139.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera? A.- Las articulaciones tipo sinartrosis son articulaciones semimóviles también llamadas sínfisis del pubis. B.- Las articulaciones tipo sinartrosis son articulaciones móviles que encontramos,

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entre otras, en la articulación escapular humeral y coxofemoral. C.- Las articulaciones tipo sinartrosis son articulaciones fijas que encontramos en el cráneo y en la cara. D.- Las articulaciones tipo sinartrosis son articulaciones semimóviles que se encuentran en la columna vertebral al articularse los cuerpos de las vértebras entre sí.

A.- Son bandas resistentes, relativamente largas, que unen los huesos entre sí. B.- Están fornadas por fibras de colágeno entrelazadas que les confieren resistencia. C.- Tienen vasos sanguíneos que llevan nutrientes al hueso y recogen los desechos eliminados. D.- Son ligamentos o cordones largos y fuertes que se forman en los extremos de los músculos.

140.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?. A.- Los músculos de fibra estriada se agrupan alrededor del esqueleto y su contracción permite los movimientos. B.- Los músculos de fibra lisa constituyen los órganos activos de la locomoción. C.- Los músculos de fibra lisa no obedecen a la voluntad del sujeto. D.- El corazón es un músculo de fibra estriada.

144.- ¿Qué tipo de cartílago encontramos en los espacios intervertebrados? A.- Cartílago hialino. B.- Cartílago fibroso. C.- Cartílago amarillo. D.- Ninguno, encontramos los discos intervertebrados.

141.- La articulación coxo-femoral es de tipo: A.- Condilartrosis. B.- Sinaratrosis. C.- Enartrosis. D.- Anfiartrosis. 142.- Cuando la longitud del músculo cambia al aplicar una presión constante durante toda la contracción, ¿de qué tipo de contracción se trata? A.- Isotónica. B.- Tónica. C.- Isométrica. D.- Tónico-clónica. 143.- Los tendones:

145.- Durante su estancia en el hospital observamos a un paciente con una escayola en la pierna, rascándose la piel por debajo del vendaje de yeso con un colgador de ropa. Usted: A.- Pide al médico que le prescriba un fármaco para elimiar el prurito. B.- Le explica que al rascarse debajo de la escayola puede lesionar la piel y provocar infección. C.- Le ayuda a rotar suavemente la pierna escayolada entre sus manos. D.- Le quita el colgador y lo pone fuera de su alcance. 146.- ¿Cómo se inmoviliza una fractura de tibia y peroné que va a ser intervenida quirúrgicamente? A.- Una férula de yeso. B.- Un vendaje compresivo. C.- Con saquetes de arena.

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D.- Con una férula de Braun. 147.- Una deficiencia de vitamina D o bien de exposición a la luz solar, provoca cambios óseos, un estado conocido en los adultos como: A.- Raquitismo. B.- Eny. de Sharpey. C.- Osteoartrosis. D.- Osteomalacia. 148.- La edad de crecimiento óseo y la osificación, de forma longitudinal se prolongan hasta: A.- En niñas hasta 15 años y en niños hasta 16 años. B.- En ambos hasta los 16 años. C.- En niñas hasta 17 años y en niños hasta 18 años. D.- Niñas 14 años y niños 18 años. 149.- ¿De las siguientes, que afirmación es falsa? A.- Los músculos blancos reaccionan rápidamente cuando son estimulados. B.- Los múlos rojos tienen más mioglobina. C.- Los músculos blancos tienen más O2. D.- Los músculos rojos reaccionan lentamente cuando son estimulados. 150.- ¿Cómo definiría Hematopoyesis? A.- Proceso de producción de médula roja. B.- Proceso de transformación de médula roja en médula amarilla. C.- Procesos de producción y desarrollo de las células sanguíneas. D.- Proceso de transformación de médula amarilla en médula roja.

151.- ¿Qué se impone realizar antes de la movilización de un paciente con T.C.E.? A.- Colocar un collarín cervical. B.- Monitorizar. C.- Instaurar vía periférica. D.- Tomar constantes. 152.- ¿Qué indica la aparición de la respiración de Cheyne-Stokes en un paciente con lesión cerebral? A.- Lesión profunda en los hemisferios cerebrales y ganglios basales. B.- Lesión en la porción inferior del mesencéfalo. C.- Lesión en la porción superior del bulbo. D.- Lesión en el bulbo. 153.- ¿Qué puede indicar la detección de anomalías del estado psíquico durante la valoración neurológica de un paciente que ha sufrido un TCE? A.- Contusión cerebral. B.- Fractura de cráneo. C.- Coma. D.- Proceso infeccioso. 154.- En TCE no es conveniente administrar: A.- Narcóticos. B.- Analgésicos. C.- Antibióticos. D.- Anticonvulsionantes. 155.- ¿Cuándo existe mayor peligro de infecciones? A.- Traumatismo craneal abierto. B.- Hematoma subdural. C.- Hematoma extradural.

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D.- Hemorragia subracnoidea. 156.- Cuando existe gravedad de afección encefálica está indicado: A.- Monitorizar. B.- Exploración neurológica. C.- Exploración física. D.- Facilitar la respiración del paciente. 157.- En la exploración neurológica la midriasis bilateral es signo de: A.- Sufrimiento del tronco cerebral. B.- Coma leve. C.- Fractura de la base del cráneo. D.- Hipotensión arterial. 158.- ¿Cuál de estas soluciones se utiliza para disminuir la presión intracraneal (PIC)? A.- MANITOL B.- S. Fisiológico 9% C.- S. Glucosado 5% D.- S. Glucosalino 3% 159.- ¿Qué indica la salida de LRC por nariz y oídos? A.- Fractura de base del cráneo. B.- Fractura abierta. C.- Hematoma epidural. D.- Hematoma pamiquimotoro. 160.- En las fracturas de base de cráneo está descartada la cirugía. ¿Cómo mantendremos al paciente? A.- En reposo absoluto con la cabeza elevada a 15 º o 30 º . B.- Decúbito supino. C.- Decúbito prono. D.- Decúbito lateral.

161.- Ante una herida sangrante de cuero cabelludo, ¿qué es lo primero que debemos hacer? A.- Medidas hemostáticas por medio de apósitos estériles. B.- Lavado de la herida con solución salina. C.- Sutura de bordes. D.- Desinfección con agentes antimicrobianos. 162.- La hiperventilación por sonda endotraqueal en el TCE origina: A.- Vasoconstricción cerebral. B.- Hipotermia. C.- Hipertermia. D.- Aumento de diuresis. 163.- En las TCE la temperatura corporal más baja de lo normal: A.- Protege contra el edema. B.- Es necesario corregirla. C.- Produce convulsiones. D.- Indica coma. 164.- La incompatibilidad ABO puede causar enfermedad hemolítica en el recién nacido casi exclusivamente en niños nacidos de madres: A.- Grupo O. B.- Grupo A. C.- Grupo B. D.- Grupo AB. 165.- ¿Qué procedimiento de enfermería está indicado en un paciente con traumatismo abdominal? A.- Aumentar la ingesta oral para aumentar la volemia. B.- Suprimir la ingesta oral.

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C.- Cubrir con mantas muy pesadas. D.- Levantar al paciente frecuentemente. 166.- ¿Por qué están indicados los pantalones antishock en pacientes con traumatismo abdominal y signos de shock? A.- Derivan la sangre de los sectores vitales hacia los miembros. B.- Disminuyen la P.I.C. C.- Reducen la postcarga. D.- Derivan la sangre del lecho vascular de los miembros hacia sectores vitales. 167.- Paciente que acude al servicio de urgencias por traumatismo abdominal por objeto penetrante encajado. ¿Qué debe hacer el personalde enfermería con dicho objeto? A.- No extraer el objeto penetrante. B.- Extraer el objeto penetrante. C.- No inmovilizar el objeto penetrante. D.- Introducir completamente el objeto penetrante.

B.- Trendelenburg. C.- Decúbito lateral izquierdo. D.- Decúbito prono. 170.- ¿Cuándo se considera positiva la punción lavado peritonial?. A.- Recuento de hematíes 25.000 - 50.000 mm3. B.- Aspecto macroscópico como agua de lavar carne. Hematocrito < 1% y hematíes < 100.000/mm3. C.- Aspecto macroscópico hemático y resultado del hematocrito > 1% o recuento de hematíes >100.000/mm3. D.- Resultado del hematocrito 0,5-0,7%. 171.- ¿Qué indicación tiene la técnica de lavado peritoneal en el traumatismo abdominal?. A.- Investigar si existe hemorragia intraperitoneal. B.- Administrar medicación analgésica. C.- Aumentar el volumen circulante. D.- Disminuir el peristaltismo addominal.

168.- ¿Cuál es la actividad de enfermería más prioritaria ante un paciente con traumatismo abdominal grave y signos de shock? A.- Tomar las constantes. B.- Monitorizar ECG. C.- Punción lavado peritoneal. D.- Canalizar vía periférica y administrar líquidos intravenosos.

172.- ¿Con qué deben cubrirse los órganos expuestos al aire en un traumatismo abdominal con herida abierta en el que existe evisceración?. A.- Compresas húmedas, tibias y de preferencia estériles. B.- Compresas secas. C.- Compresas muy pequeñas. D.- Compresas muy frías.

169.- ¿Cómo se debe colocar a una paciente embarazada con traumatismo abdominal no penetrante para evitar un shock hipovolémico? A.- Supina.

173.- ¿Dónde se localizan con mayor frecuencia los traumatismos abdominales por apuñalamiento? A.- Cuadrante abdominal superior izquierdo.

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B.- Cuadrante abdominal superior derecho. C.- Cuadrante abdominal inferior izquierdo. D.- Cuadrante abdominal inferior derecho. 174.- ¿Cuál es la víscera afectada en mayor porcentaje en los traumatismos abdominales? A.- Bazo. B.- Hígado. C.- Intestino delgado. D.- Intestino grueso. 175.- ¿Cuál de los siguientes factores desencadena un traumatismo abdominal contundente? A.- Lesión por desaceleración rápida. B.- Empalamiento. C.- Apuñalamiento. D.- Lesión por proyectil. 176.- ¿Qué signos se pueden recoger en la valoración del paciente con traumatismo abdominal? A.- Herida abdominal, hemorragia. B.- Dolor severo. C.- Naúseas. D.- Historia de traumatismo. 177.- ¿Qué sugiere el signo de Kehr en un paciente con lesión abdominal? A.- Fractura de pelvis. B.- Lesión arterial, posiblemente de la red vascular renal. C.- Colección de sangre en el abdomen por hemorragia retroperineal. D.- Rotura esplénica o hirritación del diafragma por sangre, bilis o materia fecal.

178.- ¿Qué significa "traumatismo abdominal no penetrante"? A.- Lesión abdominal que no ha roto la piel y no ha lesionado ningun tejido ni órgano subyacente. B.- Lesión abdominal que ha roto la piel. C.- Lesión abdominal que no ha roto la piel pero que ha lesionado a uno o más tejidos subyacentes D.- Lesión producida por un objeto punzante. 179.- ¿Por qué no debe retirarse un objeto punzante (puñal) en un traumatismo torácico en un primer momento?. A.- Para tener conocimiento del objeto que ha producido la lesión. B.- Porque produce taquicardia y disminución de la tensión arterial. C.- Porque su presencia puede evitar entrada de aire en la cavidad pleural. D.- Porque aumenta el dolor abdominal y el dolor muscular generalizado. 180.- ¿Qué costillas se fracturan con más frecuencia? A.- Entre la 8ª a la 12ª. B.- Entre la 3ª a la 10ª. C.- Entre la 1ª a la 2ª. D.- Todas las costillas igual. 181.- ¿Cuáles son los síntomas más comunes de una fractura costal? A.- Dolor en punto de lesión, crepitación a la palpación y respiración superficial. B.- Dolor generalizado en tórax acompañado de taquicardia. C.- Aumento de la T.A, acompañado de náuseas, vómitos y sudoración fría.

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D.- Respiración profunda con taquicardia y taquipnea. 182.- ¿Qué es un hemotórax? A.- Acumulación de sangre en la cavidad pleural. B.- Acumulación de aire en la cavidad pleural. C.- Acumulación de pus en la cavidad pleural. D.- Contenido gástrico acumulado en el pulmón. 183.- ¿Qué patología se puede presentar en un traumatismo torácico? A.- Fracturas costales, volet costal, neumotórax, contusión abdominal. B.- Volet costal, neumotórax, hemotórax, contusión lumbar, contusión pulmonar. C.- Fracturas costales, contusión cervical, neumotórax, contusión pulmonar, volet costal. D.- Fracturas costales, volet costal, neumotórax, hemotórax, contusión pulmonar. 184.- En el tratamiento del volet costal incluiremos: A.- Estabilizar el segmento dislocado, oxígeno, corregir el desequilibrio ácido base, y analgesia. B.- Estabilizar es segmento dislocado, oxígeno, antibióticos y diuréticos. C.- No estabilizar el segmento dislocado, oxígeno y antibióticos. D.- Punción torácica, oxígeno, analgesia y antibióticos. 185.- En el neumotórax la tensión del aire que se acumula hace que aumente la

presión positiva en la cavidad torácica, resultando: A.- Colapso pulmonar del lado no afectado, desviación mediastínica hacia el lado no afectado, compresión del contenido mediastínico. B.- Sólo compresión del contenido mediastínico, disminución del gasto cardíaco y el retorno venoso. C.- No produce compresión del contenido mediastínico, por lo cual no disminuye el gasto cardíaco y el retorno venoso. D.- Colapso pullmonar del lado afectado, desviación mediastínica hacia el lado no afectado, compresión del contenido mediastínico. 186.- ¿Qué daño puede originarse en una contusión pulmonar? A.- Salida de líquido y sangre a los espacios intersticial y alveolar. B.- T.B.C. pulmonar. C.- Aneurisma de aorta torácico. D.- Afectación y fractura del esternon. 187.- ¿Qué patología se puede presentar en un paciente con trauma torácico? A.- Neumotórax. B.- Fracturas cervicales. C.- Rotura esplásmica. D.- Fracturas pélvicas. 188.- El hemotórax produce en el paciente: A.- Complicaciones con riesgo de shock secundario a la hemorragia. B.- Expansión desigual del tórax. C.- Cianosis cutánea. D.- Disminución de los líquidos corporales.

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189.- ¿Qué debe hacerse en un neumotórax abierto por objeto punzante? A.- Drenaje torácico lo más rápidamente posible. B.- Realizar gasometría arterial. C.- Valorar el hematocrito del enfermo. D.- Hacer una punción de LCR. 190.- Causas más frecuentes del Neunotorax Iatrógeno. A.- Punción Subclavia y por transporte sin pinzamiento del tubo torácico. B.- Punción external y Punción subclavia. C.- Por punción evacuadora de Hemotorax. D.- Por punción evacuadora de Hemotorax y Punción subclavia. 191.- Ante un traumatismo torácico abiertop, aparte de mantener libres las vías respiratorias ¿Qué sería lo que habría que hacer en primer lugar? A.- Hay que coger una vía y sacar una gasometría arterial. B.- Taponar la herida con una gasa vaselinizada, o un guante estéril y poner un drenaje torácico. C.- Hay que hacer urgentemente una radiografia de tórax, para comprobar si hay neumotórax y un E.C.G. D.- Coger una vía y poner líquidos. 192.- En el taponamiento cardiaco, que ocurre en pacientes con desgarros o heridas punziformes del corazón, el tratamiento inmediato es la Pericardiocentésis y es una técnica que consiste en: A.- Drenar el aire que pueda haber. B.- Estimular el Miocardio

C.- Hacer un masaje cardiaco directamente con las manos. D.- Drenar del saco pericardico la sangre acumulada, que impide el bombeo de la sangre normalmente. 193.- El Voleti costal está provocado por: A.- Fractura de las costillas volantes. B.- Fractura única de varias costillas fijas. C.- Fracturas dobles en varias costillas adyacentes. D.- Fractura del esternon. 194.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es cierta ante un paciente politraumatizado con hipotensión, hemorragia severa? A.- Se debe administrar bicarbonato si hay acidosis metabólica con un pH < 7. B.- Mientras llega la sangre tipada se deben utilizar expansores del plasma y ringer lactato. C.- El principal componente del shock es el déficit de volumen plasmático, parcial o relativo. D.- Para estabilizar la hemorragia, es preciso trasfundir el mismo volumen que se pierde. 195.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es cierta ante un paciente politraumatizado y con shock hipovolémico? A.- La lesión intracraneal puede producir hipotensión y taquicardia. B.- La presencia de sangrado silente se puede confirmar con la ecografía. C.- El sondaje vesical es obligatorio para monitorizar la reposición de los líquidos.

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D.- El débito urinario no debe sobrepasar los 20 cc/hora. 196.- Qué situación es prioritaria en un paciente politraumatizado? A.- Reducción de una fractura abierta. B.- Hemorragia intraabdominal masiva. C.- Lesión arterial grave en la extremidad. D.- Fijación de trauma cervical.

A.- El latigazo cervical se produce típicamente en los choques frontales de coches. B.- Las lesiones del fémur y tórax son las más frecuentes en los atropellados. C.- En las caídas nunca se lesiona el cráneo. D.- Los órganos abdominales nunca se afectan si el paciente lleva cinturón de seguridad.

197.- ¿Qué respuesta metabólica es falsa, en un paciente politraumatizado?. A.- Disminuye el catabolismo. B.- Aumenta la liberación de hormonas para mantener el estado cardiocirculatorio. C.- Disminuye la diuresis inicialmente. D.- Aumenta las necesidades energéticas basales. 198.- ¿Cuál de las siguientes no es de primera evaluación en un politraumatizado? A.- Toma de constantes arteriales (pulso y T.A.). B.- Anamnesis. C.- Evaluación de fracturas cervicales. D.- Observación de pupilas. 199.- ¿Cuál de las siguientes no es una reacción inicial ante la notificación de muerte de un ser querido? A.- Rechazo. B.- Ira. C.- Regateo. D.- Aceptación. 200.- ¿Qué es cierto en un politraumatizado?

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Respuestas: 1.- Respuesta correcta: B En pacientes sospechosos de lesión cervical, están contraindicadas la hiperextensión, la flexión y la rotación de la cabeza, para evitar agravar la lesión cervical, que traería consecuencias fatales, por sección medular. 2.- Respuesta correcta: D Únicamente en un 30% de los casos se encuentra componente orgánico, que origine la sintomatología musculotendinosa. En el 70% restante no hay hallazgos objetivos y además no existe forma alguna de que el médico pueda refutar a un paciente la pretensión de padecer o haber padecido dolor lumbar. 3.- Respuesta correcta: B El factor reumatoide presenta positividad en un 1-5% de la población general, también en un 30% de enfermedades virales agudas, parasitosis, infecciones bacterianas crónicas, neoplasias, y otras enfermedades. Incluso en pacientes diagnosticados de artritis reumatoide, la posibilidad se presenta en el 75-90% de los casos. Dada la frecuencia de falsos positivos no es conveniente solicitar dicha prueba si no hay clínica compartible con artritis reumatoide. Con respecto a la edad, al aumentar éste tratamiento hace la frecuencia de falsos positivos. 4.- Respuesta correcta: A

- La respuesta "a" es la correcta. Con toda probabilidad el proceso será autolimitado, un el 80% los pacientes están practicamente bien en dos semanas y al menos el 90%, lo estará bien al cabo de dos meses. Cierto que existe una probabilidad muy elevada de recurrencia pero las actuaciones módicas no alteran significativamente la historia natural de la enfermedad. - Con respecto al reposo cada vez se cuestiona más y se piensa que es más eficaz educar sobre las posturas a evitar. - Prescribir un tratamiento analgésico suave puede ser conveniente pero muchas veces se puede obviar. - El mantener la inactividad laboral hasta la revisión tootal de los síntomas puede ser contraproducente, debe aconsejarse el retorno a la función completa, incluso al trabajo, lo más pronto posible. 5.- Respuesta correcta: A No se debe realizar la R.C.P. cuando el paciente presenta livideces, ya que son signos concluyentes de muerte biológica. Una excepción es en los pacientes con P.C.R. producida por barbitúricos, hipotermia o ahogamiento, ya que se ha demostrado que aunque haya transcurrido más de 10 minutos P.C.R. no se produce daño de órganos vitales debido a un menor consumo de oxígeno. 6.- Respuesta correcta: D Las compresiones y ventilación de la R.C.P. se debe realizar a un ritmo superior a 80 veces por minuto, así se conseguirá mantener un mínimo aporte de

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sangre hacia los diferentes órganos, y en especial al cerebro.

a la periferia, dando lugar a la anoxia tisular y produciendo una parada cardíaca.

7.- Respuesta correcta: A En niños se comprime el esternón con el talón de una mano situado a dos dedos por encima del extremo distal del esternón. En los niños mayores la compresión se realizará como en el adulto.

12.- Respuesta correcta: A La R.C.P. básica es la valoración siguiendo el CAB de la R.C.P., sin equipo. C = Masaje cardíaco (M.C.) A = Aislamiento de vía aérea (V.A.) B = Ventilación Constituye un soporte vital muy elemental al no disponer de equipo que intenta sustituir la ausencia de ventilación y circulación del paciente. 13.- Respuesta correcta: D La adrenalina se emplea para restablecer la actividad cardíaca espontánea en la asistolia, para lo que se requiere una adecuada percusión y oxigenación micocárdica. Aunque tiene efectos alfa y beta adrenérgicos, es la estimulación de los receptores alfa lo que determina su efecto beneficioso en la R.C.P.

8.- Respuesta correcta: B Cuando se produce una parada respiratoria o cardíaca hay un cese de transporte de oxígeno a la periferia y a los órganos vitales, por lo que se detecta la ausencia de ventilación, falta de reflejos y pulsos no detectables. 9.- Respuesta correcta: A Ante un paciente inconsciente lo prioritario es comprobar que la vía aérea no esté obstruída, bien por caída de lengua, cuerpo extraño, etc., ya que esto impediría la ventilación. 10.- Respuesta correcta: C El paciente inconsciente pierde la fuerza de los músculos, incluyendo los de la lengua, por lo que ésta cae hacia atrás convirtiéndose en un objeto que ocupa la vía aérea, colocando la cabeza del paciente hacia atrás y elevándole la mandíbula se conseguirá retirar la lengua y desobstruir la vía aérea. 11.- Respuesta correcta: A El I.A.M. produce una caída brusca del gasto cardíaco y del transporte de oxígeno

14.- Respuesta correcta: C La fibrilación ventricular es frecuente P.C.R., sobre todo en pacientes que sufren muerte súbita de origen cardíaco. 15.- Respuesta correcta: C Porque las vías venosa y endotraqueal son las de mayor absorción y rápidas en la R.C.P. 16.- Respuesta correcta: B Colocando el ambú de esta manera logramos abarcar dos vías de entrada de aire, nariz y boca, además de impedir la fuga de aire al estar correctamente

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acoplada y conseguir la máxima ventilación posible.

forzando el aire pulmonar a presión por un mecanismo similar al de la tos.

17.- Respuesta correcta: A En el caso de que detectemos una fibrilación ventricular el tratamiento de elección es la desfibrilación eléctrica realizada de forma inmediata ya que le principal determinante pronóstico de la P.C.R. por fibrilación ventricular, lo constituye la rapidez con que se realice la desfibrilación.

22.- Respuesta correcta: C La maniobra de Heimlich está contraindicada en embarazos y es difícil de realizar en personas obesas, entonces se realizará la compresión torácica.

18.- Respuesta correcta: B La fibrilación ventricular, es la arritmia que causa más frecuentemente parada cardíaca y la eficacia de su profilaxis con Lidocaína en las primeras horas de la evolución del I.A.M. aunque es controvertida, se encuentra ampliamente documentada, además de estar indicada también en otras situaciones como, extrasistolia ventricular.

24.- Respuesta correcta: A La adrenalina no debe mezclarse con el bicarbonato sódico porque se inactiva.

19.- Respuesta correcta: D Siempre que se pueda deberemos evitar la vía intramuscular para la administración de lidocaína, ya que las inyecciones intramusculares constituyen una contraindicación relativa para el tratamiento fibrinolítico. 20.- Respuesta correcta: A La maniobra de Heimlich es el intento de expulsar el cuerpo extraño o al menos desobstruir la vía aérea. 21.- Respuesta correcta: C La maniobra de Heimlich consiste en la compresión abdominal subdiafrágmica,

23.- Respuesta correcta: D La atropina acelera el ritmo de descarga del modo sinusal.

25.- Respuesta correcta: B Las pinzas de Magill se emplean para extraer cuerpos extraños situados encima de la glotis mediante laringoscopia directa. 26.- Respuesta correcta: B En una R.C.P., al llevar a cabo la apertura de la vía aérea con cánula orofaríngea, las complicaciones que podemos encontrar son: La obstrucción de vía aérea por desplazar la lengua hacia atrás, laringoespasmo, si se irrita la laringe por introducir demasiado la cánula orofaríngea, náuseas y vómitos en sujetos comatosos. 27.- Respuesta correcta: A La causa más frecuente de la parada respiratoria va a ser la enfermedad cerebro-vascular o la obstrucción de la vía aérea principalmente por cuerpos extraños.

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28.- Respuesta correcta: A Para evitar la insuflación y la regurgitación gástrica al realizar la ventilación artificial se debe presionar el cartílago cricoides de la laringe hacia atrás para ocluir el esófago. 29.- Respuesta correcta: C El área de la vía aérea que más comunmente se obstruye en pacientes comatosos es la hipofaringe. 30.- Respuesta correcta: A La R.C.P. avanzada es la administración de fármacos y líquidos intravenosos, realizar un diagnóstico electrocardiográfico, y llevar a cabo un tratamiento de la fibrilación para restaurar una circulación espontánea tras haber realizado la reanimación básica. 31.- Respuesta correcta: A La triple maniobra consiste en hiperextender la cabeza, sujetar las ramas ascendentes de la mandíbula por delante de los lóbulos de las orejas y tirar hacia arriba para que los dientes inferiores sobresalgan respecto a los superiores. Retraer el labio inferior (abrir la boca). 32.- Respuesta correcta: A En la R.C.P., tanto la lleven a cabo uno como dos reanimadores las compresiones torácicas se deben realizar a una frecuencia de 80 a 100 por minuto, es decir, algo menos de dos compresiones por segundo. 33.- Respuesta correcta: C

Una R.C.P. llevada a cabo por dos reanimadores se realiza de la siguiente manera: Se inicia con dos insuflaciones pulmonares, seguidamente 5 compresiones torácicas y al final de las compresiones una insuflación pulmonar. Continuando con este ritmo 5 compresiones y 1 insuflación. 34.- Respuesta correcta: A Ante una P.C.R. de más de 10 minutos de evolución sin que se haya aplicado la R.C.P. no se debe realizar la R.C.P. salvo en los siguientes casos: Por hipotermia Por intoxicación por barbitúricos Por ahogamiento En niños. 35.- Respuesta correcta: D El bicarbonato sódico no se debe administrar por vía traqueal ya que puede lesionar las mucosas y alveolos. 36.- Respuesta correcta: B Los principales fármacos en la R.C.P. son: Adrenalina: Ayuda a restaurar la circulación espontánea Lidocaina: Agente antirrítmico Bicarbonato sódico: Neutraliza los ácidos fijos que provienen de los tejidos isquémicos. 37.- Respuesta correcta: C El desplazamiento de la cabeza hacia atrás es la 1ª y más importante medida de reanimación, ya que impide la

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obstrucción de la hipofaringe, muy frecuente en los pacientes comatosos.

Contusiones del pulmón Embolia grasosa

38.- Respuesta correcta: A La movilización de las cervicales en un paciente con traumatismos puede lesionar la médula espinal, por lo tanto no se debe hiperextender al máximo ni girarla a los lados.

42.- Respuesta correcta: A En adultos la ventilación debe ser moderadamente para que llegue el aire adecuadamente, en niños y sobre todo en lactantes hay que hacerlo a bocanadas o soplos porque podríamos producir hiperexpansión.

39.- Respuesta correcta: D En un paciente en coma se produce una relajación de los músculos del cuello y de la lengua, esta relajación hace imposible la movilidad en la base de la lengua, obstruyéndose así la vía aérea. 40.- Respuesta correcta: B Hay que vigilar la aparición de signos de sobredosificación de adrenalina. Estos son: Piel fría y diaforética, cianosis de lechos ungueales, taquipnea y cambios de estado mental. Ante cualquier signo nombrado anteriormente se debe suspender la administración. 41.- Respuesta correcta: C Aunque se realice perfectamente la R.C.P. muy a menudo hay fracturas de costillas y separaciones costocardiales, estas pueden producir neumotorux Otras complicaciones pueden ser: Fracturas del esternón Tórax inestable Hemotorax Distensión gástrica Contusión o laceración de arterias coronarias o de miocardio Laceraciones hepáticas

43.- Respuesta correcta: A En cada ciclo debe administrarse un mg de Adrenalina, lo que supone su repetición cada dos o tres horas, si se carece de acceso venoso y se ha conseguido la intubación, el fármaco puede administrarse endotraquealmente a dosis de dos o tres mg diluidos en 10 cm3 de suero fisiológico. 44.- Respuesta correcta: D El tiempo límite de la intubación endotraqueal se estima en unos treinta segundos, si transcurrido este tiempo no se consigue efectuar la intubación se deberá volver a ventilar al paciente y volver a un nuevo intento. 45.- Respuesta cor r ecta: C El equipo necesario es el siguiente: Tubo traqueal Conexiones Laringoscopio Jeringas Aspirador de secrecciones Fuentes de oxigenoterapia Fiador Pinza de Magill Kocher

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Abrebocas Lubricante hidrosoluble Vendas para fijación del tubo Fonendoscopio Guedell 46.- Respuesta correcta: B En P.C.R. hay que administrar O2 a la mayor concentración posible; la ausencia prolongada de O2 en el cerebro ocasiona lesión irreversible. 47.- Respuesta correcta: A Si no hay expansión torácica nos indica que existe algo en la vía aérea que impide el paso del aire a los pulmones. Los signos de obstrucción completa son: 1º Ausencia de paso de aire 2º Tiraje supraclavicular o intercostal 3º Escasez o nula expansión torácica 4º Dificultad de insuflar los pulmones al intentar ventilarlos 48.- Respuesta correcta: A En pacientes sospechosos de lesión cervical no podemos realizar ni la hiperextensión ni la flexión ni la rotación de la cabeza, por lo que esta maniobra se realizará de la siguiente manera: Posición de R.C.P. colocándose detrás de la cabeza del paciente. Situar cada mano en forma de garra tras cada una de las ramas ascendentes de la mandíbula, traccionandolas hacia arriba y desplazando la mandíibula hacia delante. Cabeza y cuello deben permanecer alineados ejerciendo una ligera tracción. Si, a pesar de ello no logramos abrir la vía aérea, extender cuidadosamente la cabeza,

evitando la flexión y rotación de la misma. 49.- Respuesta correcta: A Debe suspenderse la reanimación cardiopulmonar en los siguientes casos: - Cuando el paciente recupere sus funciones vitales espontáneas, lo que nos indicará que la reanimación es eficaz y que las funciones respiratorias y circulatorias empiezan a funcionar. - Cuando se confirme documentalmente que la parada se ha producido como consecuencia de la evolución de una enfermedad terminal. - Cuando habiéndose iniciado sin éxito la R.C.P., se confirme de forma indiscutible que estas maniobras se instauraron con retraso superior a 10 minutos con respecto a la presentación de la parada. - Cuando el médico o responsable de la R.P.C. considere que la parada es irreversible por ausencia de actividad eléctrica cardíaca durante 30 minutos a pesar de una R.P.C. adecuada. 50.- Respuesta correcta: C El Guedell o tubo de Mayo se utiliza para evitar que la lengua caiga hacia la pared faríngea posterior, de esta forma la vía aérea se mantendrá permeable. 51.- Respuesta correcta: A El aumento de la cianosis nos indica que el paciente no está siendo bien oxigenado, por lo que la maniobra de la reanimación es ineficaz. 52.- Respuesta correcta: D

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El isoproterenol no ésta indicado debido a que aumenta el gasto cardíaco y el consumo miocardiaco de oxígeno, disminuye las resistencias arteriales periféricas y puede descender la presión arterial por vasodilatación.

58.- Respuesta correcta: A Se recomienda el empleo de bicarbonato ante la falta de respuesta a una primera administración de adrenalina, en bolo I.V. de 1 mEq/Kg. en inyección lenta y antes de la segunda dosis de adrenalina.

53.- Respuesta correcta: C La Atropina tiene las siguientes acciones y efectos clínicos: - Parasimpaticolítica (reduce el tono vagal a nivel cardíaco). - Acelera el ritmo de descarga de nodo sinusal. - Mejora la conducción aurículoventricular.

59.- Respuesta correcta: B Colocaremos los dedos así para evitar la retracción de los dedos en garra por la espasticidad.

54.- Respuesta correcta: A Las indicaciones de la Adrenalina en la P.C.R. son: - Asistolia. - Disociación electromecánica. - Fibrilación Ventricular resistente a tres desfibrilaciones. 55.- Respuesta correcta: D Una ausencia de oxígeno en el cerebro durante cinco minutos provoca lesión irreversible. 56.- Respuesta correcta: D La sangre es el líquido idóneo en sustituciones de shock hemorrágico. 57.- Respuesta correcta: D Se recomienda el lavado de la vía de administración con suero fisiológico porque se inhibiría la acción de la adrenalina.

60.- Respuesta correcta: A Las posiciones previenen los patrones espásticos y contribuyen a mantener y hasta a ampliar la función potencial del paciente. 61.- Respuesta correcta: D Al paciente hemipléjico hay que darle tiempo y la oportunidad de seguir activamente los movimientos que se le hacen. 62.- Respuesta correcta: B De esta manera evitaremos la retracción pelviana y así también podremos evitar que se establezcan patrones posturales anormales espásticos y contribuimos también a mantener y hasta ampliar la función potencial del paciente. 63.- Respuesta correcta: D De esta manera evitaremos la retracción pelviana y así también podremos evitar que se establezcan patrones posturales anormales espásticos y contribuimos también a mantener y hasta ampliar la función potencial del paciente. 64.- Respuesta correcta: A

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Así se previene la tendencia en los hemipléjicos a la retracción espástica de rotadores externos de cadera y se contribuye también a mantener y hasta ampliar la función potencial del paciente. 65.- Respuesta correcta: C Colocando la rodilla de esta manera evitaremos una excesiva espasticidad extensora y así también contribuimos a mantener y hasta a ampliar la función potencial del paciente. 66.- Respuesta correcta: B Debemos inclinar la cabeza hacia el lado sano porque de esta manera evitamos que se establezcan los patrones posturales anormales espásticos y contribuimos a mantener y hasta a ampliar la función potencial del paciente. 67.- Respuesta correcta: B El antídoto para neutralizar el efecto de los dicumerinicos es la vitamina K, intramuscular, subcutánea o intravenosa. 68.- Respuesta correcta: C En paciente en tratamiento con heparina como anticoagulante, el antídoto específico es el sulfato de protamina. 69.- Respuesta correcta: C Una hemorragia local no proporcional a la lesión deriva de un problema de hemostasia, sugiriendo un problema de coagulación o del sistema plaquetario.

Según el punto del organismo donde se produce, cada hemorragia tiene un nombre clínico especial. - a) Hematemeris. - b) Melena. - c) Hemoptisis. - d) Rectorragia. 71.- Respuesta correcta: B 1.- Hemorragia leve: inferior o igual al 10% de volemia. 2.- Hemorragia moderada: entre el 10% y el 30% de volemia. 3.- Hemorragia grave: superior al 40%. 4.- Hemorragia muy grave: igual o superior al 50% de volemia. 72.- Respuesta correcta: C La primera medida para controlar la hemorragia en un paciente sangrando por una herida abierta es la compresión directa. El vendaje compresivo y la férula plástica neumática serían otras medidas alternativas. La férula plástica se usa para hemorragias de brazo o pierna. El torniquete sólo se hará ante una urgencia extrema. 73.- Respuesta correcta: A Sin manifestación de hemorragia activa, la primera actuación sería la valoración del estado hemodinámico para después canalizar vía venosa, tomar muestra sanguínea y posteriormente medir diuresis.

70.- Respuesta correcta: C 74.- Respuesta correcta: C

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Ante una hematemesis masiva, la primera actuación sería reponer volemia canalizando incluso dos vías venosas. La valoración del estado hemodinámico o control de constantes vitales sería posterior. La administración de oxígeno y colocación de sonda vesical sería también cuidados más posteriores. 75.- Respuesta correcta: C Todas son causas frecuentes, pero la más usual es la úlcera péptica. Del 20-30% de los enfermos con úlcera tendrán en la evolución de su enfermedad un episodio de sangrado importante. 76.- Respuesta correcta: B Siempre que un paciente perder un gran cantidad de líquido corporal, caso de hemorragia intensa, corre el riesgo de desarrollar un shock hipovolémico cuyos signos y síntomas son: 1.- Inquietud, aprensión. 2.- Sed, piel fría, pálida y viscosa. 3.- Hipotermia. 4.- Taquicardia. 5.- Taquipnea. 77.- Respuesta correcta: A Los signos y síntomas específicos de la hemorragia oculta en el muslo son: 1.- Eritema en la pierna afectada. 2.- Muslo doloroso y contracturado sensible a la palpación. 3.- Edema localizado y cambios en el grosor de la pierna. 78.- Respuesta correcta: A Se comprime el lugar de la herida sin comprimir la arteria carótida porque se

puede provocar paro cardíaco, arritmia o un A.C.V. 79.- Respuesta correcta: D No es recomendable la posición de Trendelemburg. No se ha demostrado que aumente el volumen efectivo y sí que empeora la situación respiratoria. En todo caso, se elevarán las piernas o la altura del corazón. 80.- Respuesta correcta: A No debe de administrarse nada por vía oral para evitar una aspiración. 81.- Respuesta correcta: D Líquidos usados para sustituir volumen en el paciente con choque: Cristaloides: - cloruro sódico 0,9% - soluciones salinas equilibradas (lactado de Ringer, de Ringer con acetato) Coloides: - sangre - plasma y sus componentes - sustitutos del plasma. 82.- Respuesta correcta: A Los parámetros que miden la eficacia del tratamiento del shock hipovolémico son: - PVC (presión venosa central) - Flujo de orina. - Frecuencia cardíaca. - Estado clínico y mental. - PA 83.- Respuesta correcta: B Ante un paciente hemofílico y dependiendo de las órdenes médicas

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estaría indicado administrar: plasma, vitamina K o factor antihemofílico. 84.- Respuesta correcta: B Ante herida en abdomen por arma blanca estaría contraindicado retirar el arma blanca. El resto de las medidas sí serían correctas. 85.- Respuesta correcta: C En hemorragia abdominal interna habrá: - Distensión abdominal. - Abdomen rígido, en tabla, doloroso al tacto. 86.- Respuesta correcta: B Las respuestas a, c y d entrarían a formar parte del tratamiento ulterior de las quemaduras. En el tratamiento inmediato, lo primero que hay que hacer es instaurar una vía aérea adecuada y administrar Os (para desplazar el monóxido de carbono); sueroterapia para reponer el volumen plasmático por la pérdida que se haya podido producir, y tratar la patología asociada de existe (traumatismos), diagnosticar las alteraciones metabólicas y proteger las heridas para evitar problemas de contaminación bacteriana. 87.- Respuesta correcta: C El dolor de las pequeñas quemaduras puede aliviarse generalmente mediante la administración de Codeína 30-60 mg. Y ácido acetilsalicílico 650 mg c/4-6 horas. En las quemaduras graves con vasoconstricción periférica debe administrarse 0,1 mg/K de morfina o 1,0 mg/K de meperidina iv c/ 3 horas.

88.- Respuesta correcta: D Cuando se produce un shock hipovolémico, la reposición de la volemia debe iniciarse inmediatamente con la colocación de vías periféricas (14 ó 16 de calibre) en una o dos venas. Aunque al principio no se requiere una vía central, si se piensa en la instauración de K. reposición de líquidos o para hiperalimentación, se debe colocar desde el principio una vía en subclavia o yugular interna. Debemos tomar muestras de sangre para determinar Hb, Hto, G.S. y pruebas cruzadas, por si fuera necesario colocar concentrados de hematíes, sangre o plasma. 89.- Respuesta correcta: C La colocación de las vías en un paciente quemado puede ser difícil debido al gran edema de la herida, por ello si se piensa en colocar una vía central para reposición de líquidos o de K. o para hiperalimentación, se debe colocar desde el principio una vía en la subclavia o en la yugular interna. Si es necesario, las vías centrales o periféricas pueden colocarse a través de las escaras de las quemaduras. Se debe evitar la "disección", método que muy probablemente destruya la vena e impida su futura utilización y más importante aún, entrañaría un elevado riesgo de infección. 90.- Respuesta correcta: D El tratamiento inmediato a la llegada a un servicio de urgencias requiere: oxigenación y ventilación (vía aérea), detener el proceso de quemadura, reponer

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la pérdida de volumen plasmático, tratar traumatismo asociado que amenace la vida, diagnosticar alteraciones metabólicas, proteger frente a contaminación bacteriana. Tras la reanimación inicial, deben identificar los problemas que presentan el paciente y las soluciones terapéuticas. Esto obliga a: Historia clínica, exploración física, cura local de las heridas, entre otras. 91.- Respuesta correcta: B Las superficies quemadas no deben de contactar unas con otras. Hay que separar las superficies colocando tul graso entre ellas, por ejemplo los dedos y las orejas. Se limpiará la quemadura para protegerla de la invasión bacteriana, por medio del uso de un agente Antibacteriano hasta la curación de la herida. Las extremidades se vendan desde la parte distal a la proximal, para favorecer el retorno venoso al corazón, e impedir la formación de edema. Se rasura la zona afectada eliminando el medio para el desarrollo. 92.- Respuesta correcta: B Para determinar la profundidad de las lesiones en las quemaduras (sobre todo en las de tercer grado que no hay dolor) es de utilidad la prueba del piquete, que consiste en pinchar la zona afectada del paciente. Si esto no refiere dolor es de tercer grado. Ya que las terminaciones nerviosas están destruidas. La prueba del martillo es de gran utilidad para exploraciones neurológicas, golpeando en diferentes zonas del cuerpo en busca de

respuesta de los reflejos ante un estímulo externo. La prueba del tornillo no existe. 93.- Respuesta correcta: A Las quemaduras de tercer grado no producen dolor, presentan anestesia o hipostesia, porque se han destruido las terminaciones nerviosas. En las quemaduras de primer grado hay enrojecimiento cutáneo y discreto grado de edema. La lesión provoca dolor que se acentúa al mínimo contacto. En las quemaduras de segundo grado existe intensa inflamación y desarrollo de ampollas que al romperse dejan al descubierto un lecho enrojecido y exudante. La lesión es dolorosa. 94.- Respuesta correcta: D Las quemaduras profundas de escaso grosor afectan a epidermis y dermis son de color rosado y se caracterizan por la presencia de humedad o ampollas. Las quemaduras superficiales de escaso grosor sólo afectan a la epidermis. Las quemaduras profundas de amplio grosor afectan al tejido subcutáneo, músculo y huesos. 95.- Respuesta correcta: A En las quemaduras extensas debemos tener en cuenta la posición de todo el cuerpo. El cuello en extensión mediante almohadillas rodeando el cráneo, la axila flexionada 30 y 60 grados con el brazo colocado en abdición. El codo en extensión o ligera flexión aplicando férula. La posición del enfermo debe modificarse con frecuencia, pero evitando la presión sobre áreas quemadas.

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Debe prevenirse las contracturas de las extremidades y aplicarse férulas en manos y pies para mantener una posición funcional. 96.- Respuesta correcta: C Cuando un paciente presenta quemaduras en el cuello, un cambio en la circunferencia del cuello puede indicar que hay edema. Con signos de dificultad respiratoria. Determinar cómo se siente el paciente respecto a sus quemaduras faciales será importante más adelante. A menos que este paciente presente una lesión en la cabeza, no es de esperar que exista un aumento de presión intracraneal. Cuando hay quemaduras de más de 20% de la superior corporal, será importante pesar al paciente ya que la movilización de líquidos hará difícil mantener el equilibrio hídrico. 97.- Respuesta correcta: B En las quemaduras producidas por ácidos, debe lavarse inmediatamente con abundante agua y centralizar la sustancia química con un agente adecuado como por ejemplo, solución de bicarbonato sódico diluida. Con alcohol etílico o aceite de ricino se tratan las quemaduras por fenoles o cresoles, y son las quemaduras producidas por fósforo las que no deben tener contacto con el aire. 98.- Respuesta correcta: D La dieta del paciente debe ser moderadamente rica en calorías y rica en proteínas y vitaminas. Deben administrarse rutinariamente a todo paciente quemado, grandes cantidades de

vitamina C (hasta 200 mg/día y de complejo vitamínico B). Debe evitarse una dieta excesivamente rica en calorías durante los primeros días, ya que puede producir seudodiabetes fatal. 99.- Respuesta correcta: D El nitrato de plata se usa como barrera bacteriostática entre el paciente y el medio ambiente. El nitrato de plata facilita la limpieza de la escara de la quemadura y la prepara para recibir el injerto. Es un agente bacteriostático que se usa en una concentración del 0,50%. Es una solución transparente y no debe emplearse si ha cambiado de color o si hay cristales. Cuando se expone a la luz, la solución se oscurece y se inactiva. 100.- Respuesta correcta: D La sulfadiacina de plata actúa sobre la membrana y pared celular para producir un efecto bactericida. Cuando se usa con un apósito estéril, la gasa del apósito proporciona una barrera para el medio ambiente, protege la herida de traumatismo y absorbe los exudados de la herida. 101.- Respuesta correcta: C La sulfadiacina de plata es una crema tópica antibacteriana, de consistencia blanda, de color blanco, que no mancha y que limita el desarrollo bacteriano en la quemadura. Eficaz contra los microorganismos Gramnegativos y Gram positivos. La sulfadiacina de plata se

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emplea en quemaduras de segundo y tercer grado. 102.- Respuesta correcta: C De cubrir las quemaduras faciales en las orejas hay que colocar pequeños tapones de gasa, para evitar que la pomada penetre en las orejas. Debemos evitar la aplicación de medicación demasiado cerca de los ojos. Si están quemados los labios los lavaremos con suero fisiológico. 103.- Respuesta correcta: A Las curas se espaciarán c/24h. de modo que el tratamiento sea más eficaz, aunque la frecuencia de las curas está dictada por la indicación escrita del médico. Dejar que el paciente haga su digestión antes de hacer una cura importante. Dejar recuperar al paciente la comodidad y la calma después de terminar la cura, antes de darle la comida. Pautando un horario fijo reducimos la ansiedad del paciente. 104.- Respuesta correcta: B Las quemaduras que sólo afectan a la epidermis son de primer grado y sí que provocan dolor, ya que producen una vasodilatación capilar y arteriolar, lo que da lugar a eritema y discreto edema. Las ampollas aparecen en las quemaduras de 2º grado por el aumento de la permeabilidad vascular y extravasación de elementos sanguíneos y plasma. Estas quemaduras producen dolor. Las quemaduras de tercer grado no provocan dolor, ya que se han destruido las terminaciones nerviosas.

105.- Respuesta correcta: D El carbón activado es muy útil en las intoxicaciones para evitar la absorción del tóxico, pero no en todas. Hay situaciones en las que el carbón activado también actúa disminuyendo la absorción del antídoto, como es en el caso de intoxicaciones por paracetamol, donde deberemos lavar inicialmente para poder administrar la acetilcisteína. Siempre se utiliza el carbón activado diluido en unos 200-300 cc. de suero fisiológico y se utilizan 30-50 gr. 106.- Respuesta correcta: B El peligro de las ingestiones de sustancias corrosivas o cáusticas, como el amoníaco, lejía, etc. provocan lesiones en las mucosas que pueden llegar a perforarse. Por ello estaría contraindicado la evacuación gástrica de cualquier tipo. Lo ideal es canalizar vía periférica y administrar analgésicos intravenosos y valoración de las lesiones. Evitar el tredenlenburg. 107.- Respuesta correcta: A La atropina actúa a nivel de la degradación de la acetilcolina inhibiendo la acción de la colinesterasa de forma que la atropina antagoniza el efecto de la acetilcolina. La fisostigmina estaría contraindicada y se utiliza en el síndrome atropínico de algunas setas o anticolinérgicos. El carbón activado y la naloxona no tienen ninguna eficacia en estas intoxicaciones. 108.- Respuesta correcta: B

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Evitar que se absorba más tóxico puesto que todavía no ha presentado sintomatología y es porque se puede eliminar tóxico ingerido y no absorbido. Si fuese una intoxicación grave se seguiría la secuencia lógica: vía aérea permeable, cardiocirculatorio, etc. Al mismo tiempo se realizan maniobras de eliminación del tóxico y de disminución de la absorción. Un ejemplo de disminución de la absorción es el lavado gástrico y uno de eliminación, la diuresis forzada. 109.- Respuesta correcta: B Uno de los pilares iniciales en el manejo del intoxicado es el control de la fiebre o de la hipotermia, que suelen mejorar con medidas físicas. Un cuadro temido que cursa con fiebre el síndrome maligno por necrolípticos. El lavado gástrico o la evacuación gástrica son muy eficaz en las intoxicaciones medicamentosas, frecuentes en nuestro medio y en ocasiones mortales. 110.- Respuesta correcta: B Las intoxicaciens por opiáceos producen miosos, depresión respiratoria, bradicardia y disminución del nivel de conciencia... , todos ellos síntomas de depresión del sistema nervioso central y es de primera sospecha ante un paciente joven en coma. Se deberán buscar puntos de venopunción y administrar antídoto intravenoso como es la naloxona, sugiriendo otro diagnóstico si hay falta de respuesta. 111.- Respuesta correcta: C

En la intoxicación por paracetamol se recomienda n-acetil-cisteína inicialmente intravenosa y posteriormente oral. No se aconseja administrar carbón activado conjuntamente porque absorbe la acción de la n-acetil-cisteina (fluimucil), pero sí tras lavado gástrico. 112.- Respuesta correcta: A Una vez colocada la sonda nasogástrica y asegurados de que no se trata de una intoxicación por cáusticos, colocaremos al paciente en decúbito lateral izquierdo y en trendelemburg con el fin de evitar las aspiraciones (paso de sustancias a bronquios y árbol respiratorio). 113.- Respuesta correcta: A Los efectos de la intoxicación aparecen a los 30 minutos de ingerir alcohol y parte ya se absorbe en estómago. El alcohol se metaboliza preferentemente en hígado y de forma rápida, por lo que no existe antídoto y la diuresis renal forzada es eficaz. 114.- Respuesta correcta: D El jarabe de Ipecacuana induce el vómito, por lo que favorece la eliminación gástrica y por lo tanto evita la absorción del tóxico. Está contraindicado en la ingestión de sustancias caústicas. 115.- Respuesta correcta: A Las intoxicaciones de gases irritantes como lejía y amoníaco o sustancias con cloro, producen un efecto local a nivel de mucosas y árbol respiratorio desencadenando broncoirritación, edema y posible distrés respiratorio del adulto.

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116.- Respuesta correcta: B Solo deben realizarse cuando están estrictamente indicadas porque pueden producir alteraciones electrolítcias protencialmente mortales. La diuresis ácida, puede aumentar la eliminación de simpaticomiméticos, anfetaminas, quinidinia, cocaína y muchos otros, aunque su eficacia clínica esté menos establecida. 117.- Respuesta correcta: C Lo importante ante una intoxicación por setas inicialmente es saber si han pasado menos de 6 horas de período de latencia desde la ingestión (latencia breve) o más de 6 horas (latencia larga) porque los cuadros tóxicos que aparecen por encima de las 6 horas son más tardíos y más graves. En la intoxicacion de amanita phalloides el período de latencia es mayor de 6 horas y cursa con afectación hepática provocando cuadro coleriforme, coagulación intravascular y muerte. El tratamiento se basa en el soporte hemodinámico y la neutralización o evitar la absorción del tóxico.

Un paciente adolescente nos por intoxicaciones alcohólicas y por drogas de diseño en primer lugar. El alcohol produce un síndrome depresor de SNC con miosis, hipotensión, somnolencia, etc. En el síndrome anticolinérgico si hay taquicardia, midriasis y puede haber en alguna ocasión delirios, pero no se acompañará de sudoración, que es más propio del simpaticomimético. En el síndrome anticolinérgico no suele haber piloerección y es más raro en adolescentes salvo si se consumen sustancias anticolinérgicas como estimulantes. (El famoso "Artene" es una sustancia que puede provocar síndrome anticolinérgico y se usa en el tratamiento del Parkison y algunos temblores).

118.- Respuesta correcta: C En la intoxicación por hidrocarburos no se debe realizar lavado gástrico por peligro de aspiración y el carbón activado no es eficaz. El tratamiento consiste en dilución abundante con leche o agua albuminosa y medidas de sostén cardiocirculatorias y generales.

120.- Respuesta correcta: C En ningún caso se deben romper las ampollas. Debe aplicarse una solución desinfectante y cubrir la zona con apósitos estériles. Se efectúa un calentamiento rápido de la zona afectada sumergiéndola en agua a unos 40-44º C durante un lapso de tiempo de 15 a 20 minutos. Si están afectadas la oreja o la nariz, conviene rodear la zona con compresas calientes a una temperatura de 38 a 42º C. El calentamiento produce dolor intenso en la zona congelada, por lo que es preciso controlar la respuesta del paciente a la pauta de los analgésicos. Después del calentamiento elevar la zona afectada e inmovilizarla para reducir el edema.

119.- Respuesta correcta: C

121.- Respuesta correcta: C

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A un paciente con hipotermia se debe de tomar la temperatura rectal y se utilizará un termómetro con límite inferior en los 30º C. La instauración de la hipotensión, la oliguria y la acidosis mediante la administración de líquidos y bicarbonato en los casos que sea necesario. El calentamiento rápido por inmersión en agua caliene solo está indicado en determinados casos, en hipotermias aguda de iniciación rápida y de menos de 12 horas de duración. Debe tenerse presente que la aplicación de calor externos produce vasodilatación periférica y el retorno de la sangre fríia de la superficie corporal hacia los órganos internos, así como el paso de metabolitos ácidos a la economía, son factores que aumentan el riesgo de fibrilación auricular o ventricular, hipovolemia y acidosis. 122.- Respuesta correcta: D La vasoconstricción periférica desvía el flujo sanguíneo de la superficie corporal hasta los órganos internos. El escalofrío incrementa el ritmo metabólico y genera calor. En la vasodilatación periférica, se acumula mayor cantidad de sangre en dichos vasos, con el aumento de la pérdida de calor. Hipotermia es el enfriamiento general del organismo, con descenso de la temperatura corporal por debajo de los 35º C, que puede comprometer la vida del paciente. Golpe de calor es el aumento excesivo de la temperatura corporal por fracaso de los mecanismos termorreguladores, provocado por la exposición prolongada y desacostumbrada a temperaturas ambientales extremas.

123.- Respuesta correcta: D Cuando desciende la temperatura corporal también desciende el consumo de oxígeno. En las zonas más extremas la vasoconstricción provocada por el frío disminuye la oxigenación tisular, hay destrucción celular y origina la salida de histamina al espacio extracelular, provocando dilatación y aumento de permeabilidad de los vasos sanguíneos. Con el frío se forman cristales de hielo en el espacio extracelular, sale líquido del interior de la célula y vasos sanguíneos compensando la hipertonicidad del líquido intersticial. Este líquido se congela provocando edema intersticial masivo y destrucción tisular de la zona. 124.- Respuesta correcta: A El síncope es una deficiencia transitoria de la circulación sanguínea con disminución de la oxigenación como consecuencia de la vasodilatación periférica y del estado de deshidratación originado por la pérdida de líquidos a través del sudor. Calambres por calor, se caracterizan por la aparición brusca de espasmos musculares, generalmente en extremidades y abdomen que suelen aparecer tras realizar esfuerzos físicos agotadores en ambientes calurosos. Insolación se caracteriza por la aparición de una serie de alteraciones del sistema nervioso central como consecuencia del aumento de la temperatura en el interior del cráneo debido a la acción directa intensa y prolongada de la radiación sobre la cabeza. El golpe de calor está provocado por la exposición prolongada y

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desacostumbrada a temperaturas ambientales extremas. 125.- Respuesta correcta: B Con el masaje se combate la vasoconstricción favoreciendo el retorno venoso periférico hasta el cerebro y órganos internos con sangre fría. Al dilatarse los vasos, aumenta el flujo sanguíneo en la superficie, y aumenta también la pérdida de calor. 126.- Respuesta correcta: C Las quemaduras químicas requieren una irrigación ocular inmediata y abundante en el propio lugar del accidente. Debe de procederse al lavado del ojo con solución salina o en su defecto agua durante unos 20 a 30 minutos antes de su traslado y continuar con la irrigación durante el trayecto al servicio de urgencias especializado. 127.- Respuesta correcta: B Las quemaduras eléctricas por alto voltaje, están producidas por corrientes de varios miles de voltios. Son quemaduras pequeñas y profundas en el lugar de entrada, y muy extensa en el punto de salida (afectación de músculos, hueso, tendones...). 128.- Respuesta correcta: A El tratamiento adecuado es limpiar la zona lesionada y protegerla con apósitos estériles y secas. No se deben romper las flictenas ni desbridar el tejido afectado incluso aunque haya signos de gangrena ya que en las lesiones por frío el área de lesión tisular se hace más netamente

delimitada al cabo de semanas o de meses, por eso el adagio "congelar en Enero, operar en Julio". 129.- Respuesta correcta: D En el tratamiento de las congelaciones están contraindicados los viejos métodos de recalentamiento lento o de masaje con o sin nieve. Los otros métodos son adecuados, teniendo en cuenta que la temperatura del agua en el baño caliente no debe superar los 43ºC por el riesgo de quemaduras al estar los tejidos anestesiados. 130.- Respuesta correcta: B En el tratamiento de la insolación está indicado el baño con agua fría, masaje vigoroso hasta que la temperatura descienda, controlando ésta cada 10 minutos para evitar que baje por debajo de 38,5ºC. Más tarde puede producirse hipotermia que puede requerir la aplicación de calor. Debe seguir dándose entonces masaje para combatir la vasoconstricción inducida por el baño frío. 131.- Respuesta correcta: A Con esta sintomatología, debemos sospechar en una insolación. El tratamiento adecuado consiste en disminuir la temperatura corporal con baños de agua fría o mantas mojadas con agua fría, controlando que la temperatura no descienda por debajo de 38,5ºC. Está contraindicada la administración de morfina y epinefrina, y de sedante salvo si se han producido convulsiones para controlarlas (nunca para prevenirlas).

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132.- Respuesta correcta: B Los tejidos varían en su respuesta a la lesión por radiación inmediata, de acuerdo con el siguiente orden descendente de sensibilidad: (1) células linfoides, (2) gónadas, (3) células de la médula ósea, en proliferación, (4) células epiteliales del instestino, (5) epidermis, (6) células hepáticas, (7) epitelio de los alvéolos pulmonares y de las vías biliares, (8) células epiteliales del riñón, (9) células endoteliales (pleura y peritoneo), (10) células nerviosas, (11) células óseas, (12) tejido muscular y conectivo. 133.- Respuesta correcta: B Si la extremidad lesionada no está alineada con el tronco, la zona fracturada puede deformarse. Un trapecio permite que el paciente se realinee en la cama él mismo. Cuando desplace al paciente en la cama, no retire los pesos. La supresión de las pesas podría provocar una mala alineación de las partes fracturadas. Por lo general el peso de la tracción esquelética es de 2 a 20 kg. Una de las razones por las que se utiliza una tracción esquelética es porque se puede aplicar más peso que en una tracción cutánea. Explicar al paciente la necesidad y conveniencia de la tracción, aclarando los principios mecánicos del método empleado para que pueda colaborar en su mantenimiento. Debe especificarse en cada caso el tipo de movimiento que se puede efectuar libremente y aquello que se tiene que evitar. Favorecer al máximo la movilidad del paciente, practicando las oportunas

sesiones de ejercicios activos y pasivos a fin de prevenir las complicacioens derivadas de permanecer mucho tiempo encamado. 134.- Respuesta correcta: B La elevación de los pies de la cama aumenta la contracción, de modo que el paciente se separa ligeramente del anillo. Aumentar el peso, aumentaría también la tracción y la presión sobre el anillo. La posición semi-fowler aumenta el peso del paciente y la presión ejercida sobre el anillo. 135.- Respuesta correcta: A La exposición al aire del vendaje de yeso es la mejor manera de secarlo. Tapar una escayola húmeda enlentecería el proceso de secado manteniéndola húmeda. Un vendaje de yeso despide calor, una esterilla eléctrica podría incrementar el malestar del paciente. El calor intenso de una lámpara podría secar el vendaje de yeso demasiado rápido haciéndolo demasiado frágil. 136.- Respuesta correcta: C Una fractura cerrada es aquélla en la que la piel permanece intacta en la zona de fractura, pudiendo tratarse de una fractura por aplastamiento. Una fractura abierta implica existencia de herida por encima de la fractura. Una fractura espiral es una fractura de torsión en la que la fractura recorre un espiral en torno al hueso. 137.- Respuesta correcta: C

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Produce la flexión y aducción de la muñeca y puede ayudar a la flexión del codo. 138.- Respuesta correcta: C La Resonancia Magnética Nuclear (RMN) está contraindicada en individuos con implante metálico, marcapasos o clips metálicos porque estos objetos atraviesan la fuerza magnética utilizada en este procedimiento. En la RMN no se utiliza ningún tipo de contraste, sino que se trabaja con ondas electromagnéticas, por lo que no es necesario tener en cuenta la posible alergia del paciente a los contrastes. El hecho de que una mujer esté en época fértil no contraindica el procedimiento. La RMN es muy útil en la evaluación y control evolutivo de los tumores musculoesqueléticos. 139.- Respuesta correcta: C Las articulaciones tipo sinartrosis son articulaciones fijas que se encuentran en el cráneo y en la cara, las hay de varios tipos: Dentada, escamosa, armónica, Esquindilesis. Las articulaciones móviles se llaman diartrosis, y las semimoviles anfiartrosis. 140.- Respuesta correcta: B Los músculos involuntarios o de fibra lisa se contraen y relajan lentamente sin obedecer la voluntad del sujeto; es el tipo de músculo del aparato circulatorio, digestivo y respiratorio. Los músculos voluntarios o de fibra estriada se contraen por voluntad individual; forman los órganos activos de

locomoción al agruparse alrededor del esqueleto. 141.- Respuesta correcta: C La articulación coxo-femoral o articulación de la cadera es de tipo enartrosis, permite movimientos en todas las direcciones. La articulación tipo condilartrosis permite movimientos en todas las direcciones excepto la rotación. Lo sinartrosis o articulaciones fijas se encuentran en la cara y el cráneo. Las anfiartrosis son articulaciones semimóviles que se encuentran en la columna vertebral y la sínfisis del pubis. 142.- Respuesta correcta: A En la contracción isométrica el músculo presenta una longitud constante incluso con un aumento súbito de la tensión muscular. Las contracciones tónicas y tónico-clónicas son contracciones patológicas que aparecen en la epilepsia. 143.- Respuesta correcta: D Los tendones son ligamentos o cordones largos muy fuertes y resistentes de tejido conectivo denso que se forman en los extremos de los músculos. Sus fibras son de colágeno pero están dispuestas en hileras longitudinales y paralelas dentro de cordones no elásticos con gran resistencia a la tensión. 144.- Respuesta correcta: B El cartílago fibroso o fibrocartílago, formado por haces gruesos de fibras colágenas que le confieren gran dureza para actuar como un absorbente de choque se encuentra en la sínfisis púbica

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y en los espacios intervertebrales, así como en los tendones y ligamentos de las articulaciones sinoviales. El cartílago amarillo está en el oído externo, epíglotis y en la trompa de Eustaquio. 145.- Respuesta correcta: B Es normal la sensación de picor en la zona escayolada, estando totalmente contraindicado introducir objetos inadecuados para rascarse porque pueden producir lesiones en la piel. 146.- Respuesta correcta: A La férula de yeso inmoviliza la fractura y permite la curación del hueso; también reduce el dolor, estabiliza la lesión y alinea los tejidos lesionados.

Las fibras musculares blancas contienen menos mioglobina. 150.- Respuesta correcta: C En la médula ósea del hueso se producen y desarrollan las células sanguíneas, este proceso se denomina Hematopoyesis. 151.- Respuesta correcta: A En todo paciente politraumatizado hay que sospechar que pueda existir lesión cervical, por tanto, es prioritario colocar collar cervical antes de realizar cualquier maniobra. En la movilización de estos pacientes hay que respetar el eje cabezacuello-tronco.

147.- Respuesta correcta: D La deficiencia de vitamina D (sintetizada en la piel por los rayos del sol) derivan problemas óseos: en niños, raquitismo, en adultos, osteomalacia.

152.- Respuesta correcta: A La lesión de la porción inferior del mesencéfalo da respiración con hiperventilación neurógena. La lesión de la porción superior del bulbo da respiración en grupos. La lesión del bulbo da respiración atáxica.

148.- Respuesta correcta: A El crecimiento óseo y la osificación, por lo general de forma longitudinal, se prolongan en las niñas hasta los 15 años y en los niños hasta los 16.

153.- Respuesta correcta: A Si en la exploración neurológica de un paciente que ha sufrido un T.C.E. se aprecia alteración del estado psíquico, puede indicar una contusión cerebral.

149.- Respuesta correcta: C Los músculos esqueléticos pueden ser rojos o blancos. Los músculos rojos deben su color al pigmento de la mioglobina que actúa como un reservorio temporal del oxígeno del músculo. Los músculos blancos reaccionan rápidamente cuando son estimulados, mientras que los rojos realizan movimientos más lentos.

154.- Respuesta correcta: A No es conveniente administrar narcóticos porque podrían disminuir el nivel de conciencia y omitir datos en las evaluaciones neurológicas. 155.- Respuesta correcta: A Todos los traumatismos abiertos son más propensos a infectarse, al exponerse las

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estructuras internas a los agentes patógenos exteriores. 156.- Respuesta correcta: D El correcto tratamiento de la vía aérea reduce la PIC (Presión intra-craneal). En las situaciones agudas con compromiso vital, es necesario garantizar una adecuada ventilación alveolar, con el objeto de mantener un suministro adecuado de O2 apropiado, eliminar el CO" acumulado en el gas alveolar. La interrupción de este proceso crítico durante un breve periodo (4-5 min.) provoca casi siempre la lesión irreversible de los órganos vitales, en especial del cerebro. 157.- Respuesta correcta: A La pupila significativamente dilatada, que inicialmente puede ser reactiva, es un indicador importante de la presión intracraneal sustancialmente elevada y hernia inminente a través del tentorio; también se puede observar hemiparesia contralateral u homolateral. Está indicada la intervención urgente para reducir la presión intracraneal. 158.- Respuesta correcta: A Se utiliza MANITOL porque es un diurético osmótico. 159.- Respuesta correcta: A La rinorrea u otorrea de líquido cefalorraquídeo se presenta cuando el traumatismo penetra a aracnoides, duramadre, hueso, periostio y mucosa de los senos. El líquido cefalorraquídeo que sale de la nariz u oído implica fractura de

la base del cráneo y herida abierta. El líquido claro o sanguinoliento que sale del oído o nariz debe tomarse como cefalorraquídeo; no hay un método confiable del que se puede disponer en el servicio de urgencias para distinguir el LCR del moco nasal. 160.- Respuesta correcta: A Está descartada la cirugía, por tanto hay que mantener al enfermo en reposo absoluto y con la cabeza en la cama elevada a 15-30º. 161.- Respuesta correcta: A Se aplican apósitos estériles como medida hemostática. 162.- Respuesta correcta: A La hiperventilación por sonda endotraqueal origina vasoconstricción cerebral y disminución rápida del edema cerebral. Es una de las maneras más eficaces para reducir con rapidez la hipertensión intracraneal. 163.- Respuesta correcta: A La temperatura corporal elevada ocasiona aumento del flujo sanguíneo cerebral e hipertensión intracraneal. La hipotermia no hay que corregirla rápidamente porque disminuye el riesgo de edema cerebral. 164.- Respuesta correcta: A Tiene Ac ante A y anti B de naturaliza Ig G que atraviesan la barrera placentaria. B) y C) sus Ac son naturales, tipo Ig M que no atraviesan placenta. D) no tienen Ac.

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165.- Respuesta correcta: B En el paciente con traumatismo abdominal los procedimientos de enfermería son: Administrar líquidos vía intravenosa. Suprimir la ingesta oral. Reposo absoluto. Inmovilizar el abdomen. Obtener muestras de sangre y orina. Preparar sonda vesical, sonda nasogástrica y fármacos. Obtener historia completa presente y pasada. Cubrir con mantas ligeras. Colocar en decúbito dorsal. 166.- Respuesta correcta: D Los pantalones antishock o "mast" ejercen una presión que deriva la sangre del lecho vascular de los miembros hacia sectores vitales; constituyen una ayuda en el tratamiento del shock hipovolémico en los que no resulta perjudicial un aumento de la postcarga. 167.- Respuesta correcta: A Los objetos penetrantes que están encajados no se deben extraer hasta que el médico pueda extraerlo con seguridad porque pueden estar bloqueando algún vaso y con ello proporcionar una función hemotática útil. 168.- Respuesta correcta: D La prioridad de enfermería es conservar el estado hemodinámico: Canalizar vía periférica, administrar líquidos intravenosos. 169.- Respuesta correcta: C

A la paciente embarazada con traumatismo abdominal no penetrante se le debe de colocar en decúbito lateral izquierdo (o al menos elevando la cadera derecha) para evitar la disminución del retorno venoso por compresión de la cava, y evitar el shock hipovolémico. En la paciente embarazada el volumen sanguíneo aumenta en 3 ó 4 veces unidades lo suficiente para mantener estables los signos vitales a pesar de una pérdida hemática gradual del 30-35%. Sin embargo, puede ocurrir una disminución asociada a la perfusión uterina. 170.- Respuesta correcta: C La punción lavado peritoneal. Se considera: - Positiva: . Aspecto macroscópico hemático. . Resultado hematocrito > 1%. . Recuento de hematíes > 100.000 mm3. - Negativa: . Aspecto del ´líquido obtenido como agua de lavar carne, claro o no teñido. . Recuento de hematíes < 100.000 mm3. . Resultado hematocrito < 1%. 171.- Respuesta correcta: A El lavado peritoneal da información sobre la existencia de sangre libre en cavidad, dato que informa de la lesión visual o vascular intraabdominal. Se realiza para descartar hemorragia intraabdominal. 172.- Respuesta correcta: A Los órganos expuestos al aire en un traumatismo abdominal con herida abierta y evisceración deben cubrirse con compresas húmedas, tibias y de

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preferencia estériles porque pueden necrosarse si se secan. 173.- Respuesta correcta: A El apuñalamiento ocurre con mayor frecuencia en el cuadrante superior izquierdo porque la mayoría de los agresores utilizan la mano derecha. 174.- Respuesta correcta: A El porcentaje de afectación de vísceras tras traumatismos abdominales es de: 50% bazo 25% hígado 12-15% intestino delgado 8-9% intestino grueso 4% páncreas 3% estómago 3% duodeno El bazo es un órgano altamente vascularizado. Incluso un mínimo traumatismo puede dar lugar a su avulsión o rotura. Los traumatismos abdominales mayores causan rotura esplénica con hipovolemia. La rotura retardada también puede ocurrir. 175.- Respuesta correcta: A Son factores desencadenantes de traumatismo abdominal contundente: Impacto directo Desaceleración rápida. Fuerzas rotatorias Fuerzas de cizallamiento. Son factores desencadenantes de traumatismo abdominal penetrante: Apuñalamiento Empalamiento Lesión por proyectil

Desaceleración rápida: el impacto que produce en el organismo una parada repentina y brusca de un objeto móvil provoca daños importantes de estructuras internas que siguen moviéndose, pudiendo así desgarrar tejidos y órganos desde su punto de sujeción. 176.- Respuesta correcta: A Signos o datos objetivos: Son los observados por persona ajena al paciente. Síntomas o datos subjetivos: Son los que el paciente siente y describe. En la valoración del traumatismo abdominal son: Datos objetivos: - Traumatismo abdominal cerrado. - Hipersensibilidad abdominal. - Rigidez muscular. - Distensión abdominal. - Vómitos. - Fiebre. - Herida abdominal. - Hemorragia. - Aumento del recuento de leucocitos. Datos subjetivos: -Historia de traumatismo. - Dolor. - Náuseas. 177.- Respuesta correcta: D En un traumatismo abdominal existen una serie de signos que indican gravedad. -Signo de kehr: Dolor referido en el extremo del hombro izquierdo. Sugiere: Rotura esplénica o irritación del diafragma por sangre, bilis o materia fecal.

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-Soplo: Sonido o murmullo a normal a lo largo de la parte media o inferior de la espalda. Sugiere: Lesión arterial, posiblemente de la red vascular renal. -Signo de Grey Turner: Color azulado en el flanco. Sugiere: Colección de sangre en el abdomen por hemorragia retroperineal. -Signo de Coopernail: Equimosis en el escroto o en los labios. Sugiere: Fractura de pelvis. 178.- Respuesta correcta: C Se define: Traumatismo abdominal no penetrante: Lesión abdominal que no ha roto la piel, pero que ha lesionado a uno o más tejidos subyacentes. Traumatismo abdominal penetrante: Lesión abdominal que ha roto la piel y ha lesionado uno o más órganos abdominales. 179.- Respuesta correcta: C No se debe retirar el objeto punzante (puñal) en un primer momento porque se puede producir entrada de aire por el hueco que deja dicho objeto, produciendo un neumotórax. Por ello se debe esperar a estar en unas condiciones óptimas, como puede ser en un quirófano. 180.- Respuesta correcta: B Son las menos protegidas por la musculatura del tórax. 181.- Respuesta correcta: A En los síntomas de una fractura costal, se produce dolor en el punto de la fractura

por destrucción del tejido; se produce crepitación por fractura ósea y se produce respiración superficial por el dolor. 182.- Respuesta correcta: A Por significado de la palabra: Hemo significa sangre en latín, hemotórax sangre en tórax. 183.- Respuesta correcta: D Todas las patologías tienen que tener en común un traumatismo torácico. Por eso sólo nos ceñimos al área anatómica estricta, descartando contusiones abdominales, lumbares, cervicales, etc. 184.- Respuesta correcta: A Tenemos que estabilizar el segmento dislocado, para que en lo posible no se produzca, invaginación durante la inspiración y no se proyecte en la espiración. Analgesia por el intenso dolor que produce. Oxígeno para favorecer la ventilación. Mantener el equilibrio ácido-base. 185.- Respuesta correcta: D Al penetrar el aire en el espacio intrapleural aumenta la presión y en consecuencia se colapsa el pulmón arrastrando hacia sí todas las estructuras cercanas, produciendo colapso en los grandes vasos y el corazón. 186.- Respuesta correcta: A La pregunta específica contusión pulmonar, sólo en el pulmón, no torácica, en la que podría citarse la respuesta 4, pero no es el caso. Las respuestas 2 y 3 son patologías de muy distinta etiología.

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187.- Respuesta correcta: A En el traumatismo de tórax, una de las patologías más específicas es el neumotórax, las otras patologías son típicas de politraumatizados. 188.- Respuesta correcta: A Al haber una pérdida en ocasiones importante de sangre, se puede complicar y hace un shock hemorrágico, con pérdida de conciencia, hipotensión arterial, etc. 189.- Respuesta correcta: A En el tratamiento de neumotórax por objeto punzante hay que hacer un drenaje torácico lo más rápido posible para evitar el colapso pulmonar. 190.- Respuesta correcta: A El provocar el Neunotorax Iatrógeno, tiene lugar al poner en contacto el espacio pleural con el exterior al realizar alguna técnica agresiva a nivel del tórax. Otra forma de provocarlo, es con las movilizaciones, sin medidas de seguridad necesarias, de enfermos con tubos torácicos (personal de enfermería). 191.- Respuesta correcta: B Al haber una apertura directa desde el exterior a la cavidad torácica, el pulmón por los cambios de presión repentinos se colapsa, y es preciso evitar la entrada de más aire, taponando la herida y drenando a través de una punción evacuadora, el aire de la cavidad pleural para que el pulmón se reexpanda. 192.- Respuesta correcta: D

Tras, una herida punziforme o desgarro miocardiaco, puede acumularse por sangrado sangre en el saco pericárdiaco que con poca cantidad (200 ml) y sin apenas cambiar la imagen radiográfica de la silueta cardíaca, puede comprometer, el normal bombeo de la sangre del corazón, con el consiguiente compromiso vital. 193.- Respuesta correcta: C El Volet costal, es la fractura doble o más de varias costillas adyacentes, que dejan sin apoyo a ese fragmento de la pared torácica y por tanto se produce una respiración paradójica: La zona afectada se deprime durante la inspiración en que todo el tórax se hincha y se expande durante la expiración en que todo el tórax se deshincha. 194.- Respuesta correcta: D En un paciente poli traumatizado, que ha presentado hemorragia externa u oculta, y manifiesta signos de shock, precisará que se le trasfunda aproximadamente el doble de volumen perdido estimado. Es decir, que si por ejemplo, presenta una pérdida de 1 litro por una fractura diafisaria de fémur y además presenta hematuria y hematoma retroperitoneal es posible que necesitemos hasta 3 litros de suero, entre expansores y sangre, para estabilizarlo. La sangre puede tardar en llegar 30 minutos o una hora (si es tipada), por lo que iniciaremos la perfusión con ringer lactato, y posteriormente con hemocé, a una proporción de 2-1 respectivamente, y también administraremos bicarbonato si presentara acidosis metabólica por hipoperfusión.

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195.- Respuesta correcta: D En un paciente politraumatizado son signos de shock persistente, se debe mantener un débito urinario de al menos 40cc/hora, con sondaje vesical. Una lesión intracraneal, puede provocar por mecanismo neurógeno, hipotensión y taquicardia. Si hay hemorragia abdominal oculta y se sospecha o no se encuentra la causa debemos solicitar exámenes como una ecografía abdominal. 196.- Respuesta correcta: C En un paciente que presente los problemas de las respuestas, la primera actuación, según la secuencia lógica, es contener una hemorragia arterial externa y evitar de esta forma, deterioro hemodinámico agudo. La hemorragia abdominal masiva, entra dentro de las hemorragias ocultas. La secuencia lógica de actuación es la siguiente: - garantizar permeabilidad de la vía aérea. - mantener el estado circulatorio (masaje cardíaco, perfusión de líquidos...) - contener hemorragias externas. - estudio de la hemorragia oculta.... 197.- Respuesta correcta: A En un paciente con politraumatismo supone un estrés adicional al organismo de forma que aumentan las necesidades energéticas basales entre un 50 y 100%, como el catabolismo es intenso (respuesta correcta) por lo menos en los primeros dos o tres días es necesario un apoyo nutricional parenteral. Al disminuir el

volumen circulante, disminuye el filtrado glomerular y a su vez, disminuye la diuresis, y como mecanismo de adaptación se produce la liberación de algunas hormonas como ACTH, hormona antidiurética, aldosterona y neurotransmisores. 198.- Respuesta correcta: B En un paciente crítico o posiblemente crítico, no se debe de perder inicialmente tiempo en una anamnesis, que sí se realizará pero en la evaluación secundaria y que deberá incluir: alergias, ingesta de medicamentos, enfermedades previas, detalles relacionados con el traumatismo y la última comida recibida. 199.- Respuesta correcta: D Las fases de aflicción o duelo suelen seguir el siguiente orden: rechazo a la noticia recibida, ira, regateo o depresión y aceptación; por lo tanto no esperaremos una actitud de serenidad por parte de los seres queridos del paciente ante la notificación del fallecimiento. 200.- Respuesta correcta: B El latigazo cervical se produce en los choques traseros lesionando la 3ª y 4ª vertebra; así mismo en las caídas hay gran porcentaje de afectación del cráneo y no es infrecuente ver lesiones abdominales en pacientes portadores de cinturón de seguridad en accidentes de tráfico. En un paciente que sufre atropello el 1er. golpe se produce a nivel de EEII, sobre todo muslo y posteriormente se golpean con el tórax con la capota del vehículo.

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ÁREA II: ENFERMERÍA COMUNITARIA 1.

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Mencione el concepto de Salud Pública: R) Es la ciencia y el arte de prevenir las enfermedades, prolongar la vida y mejorar la salud por medio de una acción colectiva enfocada al saneamiento del medio ambiente, a luchar contra las enfermedades que tienen importancia social. Mencione el concepto de Salud: R) Según la OMS es un estado de completo bienestar físico, mental y social y no simplemente la ausencia de enfermedad o afección. Mencione el concepto de Atención Primaria en Salud (APS): R/ es una estrategia que tiene varios elementos comprendiendo en forma integrada varios programas, dirigidos a poblaciones especiales, para la salud general, y la prevención, protección y control de enfermedades, incluye a toda la población a través de la equidad. Mencione el concepto de Sistema de Salud: R) Conjunto de instrumentos y decisiones de una determinada sociedad que asigna funciones sociales y a su vez recursos para alcanzar una meta u objetivo de proteger y restaurar la salud de una población beneficiada.

5. Desde el punto de vista de la respuesta de los servicios a las necesidades, los niveles de atención corresponden: R) Primer nivel, segundo nivel, tercer nivel

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Mencione el concepto de Modelo de Salud Familiar: R/ Modelo basado en la APS con énfasis en la promoción de salud y el trabajo comunitario, en el que se proporciona atención integral al grupo familiar como unidad de análisis.

7. El equipo de Salud Familiar estará constituido por: R/ Médico, Enfermera y Promotor de Salud 8.

¿Qué se entiende por Inserción Comunitaria? Es cuando existe presencia de actores sociales externos al ambiente comunitario, y consiste en entrar en contacto con la población.

9. ¿Qué es Diagnóstico situacional de salud? R) Es una herramienta útil para el equipo de salud y su realización es conveniente tanto estratégica como operativamente antes de cualquier acción, aún por pequeña que se considere. 10. ¿Con que objetivo se hace un diagnóstico situacional de salud? R) 1. Conocer las necesidades y problemas considerados más urgentes de la comunidad. 2. Sistematizar información. 3. Caracterizar la situación de salud de una población en un tiempo determinado. 11. Mencione el concepto de Mapa de Riesgo: R) Es la delimitación geográfica y la simbolización individual de problemas que denoten riesgo o peligro para la salud o la vida de la comunidad. 12. Mencione que es factor de riesgo:

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R/ Característica o variable que implica una mayor probabilidad de sufrir un daño a la salud o de que ocurra un evento. 13. Mencione que es grupo de riesgo: R/ Es un grupo de personas que están o estaban expuestos a factores de riesgo, y por eso tienen mayor riesgo o probabilidad de sufrir un daño. 14. ¿Qué es una curva endémica o Corredor Endémico? R/ herramienta útil para analizar la variabilidad periódica con que ocurren los eventos o daños a la salud. 15. Los programas preventivos de atención integral en salud del Ministerio de salud se clasifican de acuerdo a los siguientes grupos de edad: R/ 1. Atención a la Niñez: 0 a 9 años de edad 2. Atención al adolescente: 10 a 19 años de edad Atención a la mujer: 20 a 59 años de edad Atención al adulto masculino: 20 a 59 años de edad Atención al adulto mayor: 60 años a más 16. Los programas preventivos dirigidos a la intervención epidemiológica son: R/ 1. Programa de Prevención de Tuberculosis a. Programa de Prevención del Cólera b. Normas de prevención contra la Rabia c. Transmisibles por vectores: Dengue, Paludismo, Chagas, Leishmaniasis d. Normas de Prevención ITS/ VIH SIDA

17. Los proyectos estratégicos que ejecuta el Ministerio de Salud Pública son los siguientes: R/ Escuela Saludable, Mercados saludables, cárceles saludables. 18. Mencione la importancia de la ingestión de Vitamina A: R/ Es esencial para la visión normal, integridad de las mucosas, defensa contra las infecciones. 19. Mencione la presentación de la Vitamina A: R/ Perlas de 50,000 UI y Perlas de 100,000 UI 20. Las dosis preventivas de Vitamina A y las edades en que se administran son: R/ 0 a 2 meses: 1 perla de 50,000 UI a. 4 meses: 1 perla de 50,000 UI b. 6 meses: 1 perla de 100,000 UI c. 1 a 5 años: 1 perla de 200,000 UI cada 6 meses d. 5 a 9 años: 1 perla de 200,000 UI cada año 21. Cuál es la importancia de la administración de hierro: R/ El hierro es un nutriente esencial para la función de formación de hemoglobina de los glóbulos rojos de la sangre. 22. La deficiencia de hierro en las mujeres embarazadas puede ocasionarle las siguientes complicaciones: R/ Deficiente formación del feto, mayor riesgo de muerte por hemorragia durante el parto, niños prematuros. 23. La presentación del hierro para niños es la siguiente: R/ Jarabe de Sulfato Ferroso (125 mgr de sulfato ferroso/ ml, frasco de 60 ml)

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24. La presentación Del hierro para mujeres embarazadas, en edad fértil y lactantes es: R/ Tabletas de 300 mg se sulfato ferroso más 0.5 mg de ácido fólico 25. ¿Cuál es la importancia de la ingestión del ácido fólico en las mujeres embarazadas? R/ Es una vitamina del complejo B, si la deficiencia comienza al inicio del embarazo puede ocasionar malformaciones congénitas del tubo neural (espina bífida) en el feto. 26. Las dosis preventivas del hierro y las edades en que se administran son: R/ Niños de 6 a 11 meses: ½ gotero al día en forma continúa hasta los 11 meses Niños de 1 a 2 años: 1 gotero al día en forma continua hasta cumplir 2 años Niños de 2 a 4 años: 1 gotero al día por 60 días cada 6 meses Niñas adolescentes de 10 a 19 años, MEF: 2 tabletas por semana (90 al año) Mujeres embarazadas: 1 tableta al día durante todo el embarazo 27. La recomendación que se dará a la madre para la administración del hierro a los niños es: R/ Diluirlo en jugo de naranja o limonada para mejorar su absorción 28. ¿Cuál es la importancia de la administración de Zinc? R/ Reduce considerablemente la duración y severidad de la diarrea aguda, moviliza el oxígeno hacia los pulmones, ayuda al buen funcionamiento del sistema inmunológico, mejora el apetito.

29. La presentación del Zinc es la siguiente: R/ 10 mg. De Zinc en 5 ml. 30. Las dosis preventivas de Zinc y las edades en que administran son: R/ 6 a 11 meses: 10 mg (1 cdita) al día 1 a 4 años: 20 mg (2 cditas) al día (1 frasco cada 6 meses). 31. Mencione la definición de vacuna: R/ Son suspensiones de microorganismos vivos, inactivos, o muertos, fracciones de los mismos o partículas protéicas, que al ser administradas inducen una respuesta inmune que previene la enfermedad contra la que está dirigida. 32. Mencione la definición de Toxoide: R/ Son toxinas de origen bacteriano modificadas, que han perdido su capacidad patogénica (para producir enfermedad), pero conservan su poder antigénico (para inducir la respuesta inmune protectora). 33. Mencione la definición de Inmunoglobulina: R/ Macromoléculas generadas por el sistema inmune como respuesta a la presencia de un antígeno o elemento extraño. 34. Mencione la clasificación de las vacunas: R/ 1. Vivas atenuadas 2. Inactivas o muertas 35. Las vacunas vivas atenuadas se clasifican en: R/ 1. Virales: Polio, SPR, Varicela, Fiebre amarilla, Rotavirus 2. Bacterianas: B.C.G.

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36. Las vacunas Inactivas o Muertas se clasifican en : R/ Enteras (todo el virus y bacteria): 1.1 Virales: Rabia, Influenza, Hepatitis A 1.2. Bacterianas: Pertusis, Tifoidea, Cólera. Fraccionadas(fracciones de virus y bacterias: 1. Subunidades: Hepatitis B, Influenza 2. Toxoides: Difteria, tétanos 37. Polisacáridas (secresión de azúcar del virus): 1. Polisacáridos puros: Neumococica, 2. Polisacaridos conjugados: Haemophilus. 38. Mencione el concepto de Antígeno: R/ Es la sustancia o grupo de sustancias que capaces de estimular la producción de una respuesta inmune, con la producción de anticuerpos. 39. Mencione el concepto de Anticuerpo: R/ se refiere a que el sistema inmune desarrolla defensas contra el antígeno, conocida como respuesta inmune. 40. Mencione el concepto de Vacunación: R/ Se refiere a la inoculación o administración cualquier inmunobiológico. 41. Mencione el concepto de Inmunización: R/ Es el proceso de inducir o transferir inmunidad mediante la administración de un inmunobiológico. 42. La Inmunización se clasifica en: R/ Inmunización Activa y Pasiva 43. A que se refiere cuando decimos que la inmunización es Activa: R/ Esta puede ser natural: a través del padecimiento de la enfermedad y es permanente

Artificial: se refiere a la producción de anticuerpos en respuesta a una vacuna o toxoide. 44. A que se refiere cuando decimos que la inmunización es Pasiva: R/ Es la transferencia de inmunidad temporal mediante la administración de anticuerpos preformados en otros organismos, en cuyo caso es artificial. 45. Mencione los efectos secundarios de la aplicación de las vacunas: R/ Fiebre, dolor local en el sitio de la inyección, mialgias, malestar general. 46. La temperatura en la cual debe mantenerse las vacunas: R/ + 2 oC y + 8 oC 47. Los niveles de la cadena de frío son los siguientes: R/ Nivel Central, Nivel Regional, Nivel Departamental, Nivel Local 48. Mencione los equipos frigoríficos de la cadena de frío: R/ Cámaras frigoríficas, refrigeradora y congeladora por compresión, refrigeradora por absorción, refrigeradoras por energía solar. 49. Mencione los implementos térmicos para el transporte de vacunas: R/ Cajas frías, y termos (King – sealer) 50. Los cuidados que se tendrán en cuenta para el mantenimiento adecuado del refrigerador son: R/ Estar colocado a 15 cm de la pared Colocar botellas de agua Controlar la temperatura diariamente No colocar medicamentos y alimentos dentro del refrigerador

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51. Se consideran como contraindicaciones absolutas de la administración de vacunas las siguientes: R/ Reacciones severas a dosis previas, hipersensibilidad al componente vacunal, enfermedad grave. 52. Se consideran como contraindicaciones relativas de la administración de vacunas las siguientes: R/ Alteraciones inmunitarias, embarazos, trastornos neurológicos, administración reciente de inmunoglobulinas. 18. Cuanto tiempo debe esperarse para administrar una vacuna después de haber administrado inmunoglobulinas: R/ 3 Meses 19. Mencione el tiempo de uso de los frascos de vacunas después de abiertos: R/ 7 días: DPT, DT, HB 8 horas: Pentavalente, SPR, SR, Fiebre Amarilla. 20. Mencione las vacunas que son más sensibles al calor: R/ OPV, SPR, SR, B.C.G. 21. Mencione las vacunas que son menos sensibles al calor: R/ DPT, DT, Pentavalente, HiB, HB 22. En un refrigerador vertical las vacunas se colocarán de la manera siguiente: R/ Nivel Superior: MMR, SR, OPV Nivel Inferior: DPT, DT, TT, Pentavalente, Influenza, Rotavirus, Hepatitis B, Antirrábica Humana 23. La vacuna Rotarix protege contra la siguiente enfermedad: R/ Gastroenteritis por rotavirus La vía de administración de la vacuna Rotarix (Rotavirus) es: Exclusivamente por vía oral

24. ¿Qué significan las siglas AIEPI? R/ Atención Integral de Enfermedades Prevalentes de la Infancia 25. A que grupo de edad se aplica la estrategia AIEPI? R/ Menores de 5 años 26. En El Salvador operativamente, la estrategia AIEPI tiene 2 modalidades básicas: R/ AIEPI CLINICO: ejecutado por personal de salud del primer nivel AIEPI COMUNITARIO: ejecutado por promotores de salud y voluntarios. 27. Las áreas de integración de la Estrategia AIEPI son: R/ Control de diarreas Control de infecciones respiratorias agudas Crecimiento y desarrollo Nutrición Vacunación 28. Mencione 2 objetivos de la Estrategia AIEPI: R/ Disminuir la mortalidad del menor de 5 años Contribuir a mejorar el crecimiento y desarrollo del menor de 5 años 29. Cada cuanto tiempo citará para control a niños según normativa: R/ Menores de 1 año: cada 2 meses 1 a 2 años: cada 3 meses 2 a 4 años: cada 6 meses 5 a 9 años: cada año 30. Cada cuanto tiempo citará a un niño con desnutrición para control nutricional: R/ Cada mes

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31. El método para la evaluación del estado Gestacional del RN se llama: R/ Método de Capurro 32. El plan que se utiliza para tratamiento de la diarrea sin deshidratación es: Plan A Las cuatro reglas a aplicar en el Plan A son: R/ Darle más líquidos Continuar alimentándolo Aconsejar a la madre Cuando regresar inmediatamente 33. El plan que se utiliza para tratamiento de la diarrea con deshidratación es: Plan B La cantidad aproximada de suero que se administrará a un niño con deshidratación se calculará aplicando la siguiente fórmula: R/ Multiplicar el peso del niño en Kgr. Por 75 Mencione la forma de preparación de SRO: R/ En un litro de agua hervida agregar 1 sobre de suero oral. 34. Cuanto tiempo dura el SRO después de diluido: R/ 24 horas A partir de que edad se administrará Mebendazole? R/ 1año ¿Cuál es la acción del mebendazole? R/ Antiparasitario La dosis de Mebendazole que se administrará según normativa de Estrategia AIEPI es: R/ 600 mgr. Cada 6 meses ( 100 mgr. (1 tableta 2 veces al día por 3 días) 35. ¿Cómo se contraen las enfermedades respiratorias? R/ Por contacto directo con otra persona Mucho contacto con humo y polvo Cambios bruscos de temperatura

36. El valor normal de frecuencia respiratoria según edad es: R/ 0 – 2 meses: 40 a 60 respiraciones por minuto 3 a 11 meses: 30 a 50 1 a 2 años: 35 3 a 8 años: 25 9 a 12 años: 20 37. ¿Quiénes son los más propensos a enfermarse de infecciones de vías respiratorias: R/ Los niños menores de 5 años, y personas mayores de 60 años. 38. Las enfermedades respiratorias se clasifican en: R/ Catarro común, Infección de la garganta, Bronquitis y Neumonía 39. ¿Cómo se prepara la receta de Agua Miel? R/ En un recipiente limpio mezclar: 1 litro de agua, 4 cucharadas de azúcar, 4 cucharadas de miel y jugo de 2 limones. 40. ¿Cómo se previenen las infecciones de vías respiratorias? R/ Abrigar bien a los niños en época de frío, viento o lluvia No automedicar Alimentar a los bebes menores de 6 meses con leche materna Darle a sus niños alimentos ricos en vitamina C (naranja, vegetales verdes) Elimine el polvo y humo de lugares en los dormitorios. Evitar fumar cerca de los niños. 41. Mencione las dosis de acetaminofén y la edad en que se administran: R/ 2 a 11 meses: ½ Cdita. (2.5 ml) c/6 horas 1 a 2 años: 1 Cdita. (5 ml) c/ 6 horas 3 a 4 años: 1 ½ cdita ( 7.5 ml) c/ 6 horas

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42. Mencione los signos de deshidratación en los niños: R/ Llorón e inquieto, tiene mucha sed, ojos hundidos, piel arrugada y seca (signo del pliegue) 43. ¿Cómo se previenen las diarreas? R/ Lavado de manos antes de comer, después de ir al baño Disposición adecuada de basuras y excretas Lavado de verduras y frutas Mantener alimentos bien tapados 44. 84. Mencione los cuidados se brindarán al Recién Nacido: R/ Antes de cargar al bebé debe lavarse las manos Todos los días debe bañar al bebe cuidando de no mojarle el ombligo Todos los días debe asolearlo al niño desnudo por lo menos 10 minutos entre las 7y 9 a.m. Todos los días debe curarle el ombligo con alcohol al 70% Cada vez que el niño se orine cambiarle pañal Alimentarlo exclusivamente con lactancia materna Inscribirlo en programa de atención infantil 45. ¿Qué significa las siglas AIN? R/ Atención Integral en Nutrición 46. ¿En que se basa la Estrategia AIN? R/ Está basada en la comunidad que promueve la salud y nutrición a través del monitoreo de la ganancia de peso de las mujeres embarazadas y los niños y niñas menores de 2 años. 47. ¿Quiénes son los responsables de ejecutar la estrategia AIN? R/ Voluntarios, promotores de salud y el equipo local de salud.

48. En la atención integral del niño de 5 a 9 años se incluyen las siguientes actividades: R/ Vacunación a. Atención odontológica b. Suplementación con micronutrientes c. Administración de antiparasitario d. Evaluación de estado nutricional e. Medición de agudeza visual. 49. En la atención integral de salud al adolescente se incluyen las siguientes actividades: R/ Valoración del estado nutricional, educación sexual y reproductiva, Vacunación, atención odontológica. Prevención de enfermedades de transmisión sexual, VIH/SIDA. 50. Mencione el concepto de Embarazo de bajo Riesgo: R/ Es el que ocurre en una mujer que no tiene factores de riesgo reproductivo y que transcurre únicamente con los cambios habituales y no compromete la salud de la madre y la de su hijo (a). 51. Mencione el concepto de Embarazo de Alto Riesgo: R/ es el que ocurre en una mujer que tiene factores de riesgo reproductivo durante el cual presenta alguna patología que lo complica y que por lo tanto compromete la salud de la madre y la de su hijo (a). 52. Mencione la definición de control prenatal: R/ Es la atención periódica y sistemática de la embarazada por integrantes del equipo de salud, para vigilar la evolución del proceso de gestación, identificar factores de riesgo, detectar y tratar las complicaciones oportunamente.

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53. Los requisitos básicos de un control prenatal son: R/ Precoz o temprano Periódico o continuo Completo e integral Amplia cobertura 54. A toda embarazada en su inscripción prenatal se le indicarán los siguientes exámenes de laboratorio: R/ Hematócrito y Hemoglobina Tipeo y Rh Examen General de Orina VDRL ELISA para VIH Otros indicados por el médico. 55. En todo control o atención prenatal, de acuerdo a la edad gestacional y la evolución del embarazo se dará la consejería siguiente: R/ Importancia del control prenatal Evolución del embarazo Cambios físicos y emocionales Autocuidado: alimentación, higiene, ejercicio, descanso. Importancia y beneficio de la lactancia materna. Signos y síntomas de alarma: sangramiento, cefalea, edema de cara, visión borrosa, aumento exagerado de peso, disminución de movimientos fetales, contracciones uterinas, fiebre. 56. Mencione el concepto de Lactancia Materna: R/ Es la forma natural de alimentar al niño con leche de la madre para llenar sus necesidades de alimento, cariño y protección, contra las enfermedades. 57. ¿Cuáles son las ventajas de la Lactancia materna? R/ 1. Hay más calor y cariño entre la madre y el niño.

2. La matríz se contrae rápidamente y disminuyen las hemorragias después del parto. 3. Protege al niño de diarreas 4. Es limpia y está lista en el momento que el niño la pida 5. Evita la desnutrición porque tiene todos los nutrientes que el niño necesita. 6. Es un ahorro para la familia. 58. La primera leche que expulsa la madre al inicio cuando comienza a dar de mamar se llama: R/ Calostro 59. El método diagnóstico más utilizado para la detección del cáncer cervico uterino se llama: R/ Citología o Papanicolau 60. La cobertura de detección del Cáncer cervico uterino se brindará a los siguientes grupos prioritarios: R/ 1. Mujeres de 30 a 59 años 2. Mujeres con factores de riesgo epidemiológico 3. Mujeres del área rural 4. Mujeres que nunca se han tomado PAP 5. Mujeres de nivel socioeconómic0 bajo 61. Se consideran factores de riesgo para el desarrollo del cáncer cervico uterino los siguientes: R/ 1. Inicio temprano de la actividad sexual (antes de los 19 años) 2. Historia de múltiples compañeros sexuales. 3. Antecedentes o presencia de infección con el Virus del papiloma humano, VIH/SIDA 4. Mujeres fumadoras

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62. ¿Qué nombre recibe el sistema que indica la conducta a seguir en base al reporte citológico? R/ Sistema Bethesda 63. Las recomendaciones previas a la toma de citología cervico vaginal son: La usuaria no debe estar con su menstruación u otro tipo de sangramiento. Después del parto se realizará después de las 8 semanas No efectuar duchas vaginales El frotis se tomará antes de hacer un tacto vaginal 64. Mencione los conceptos de los siguientes términos: Citología por primera vez: toda mujer que se realiza citología por primera vez en la vida. Citología vigente: toda mujer a la que se le ha practicado su citología y esta no tiene más de 2 años de realizada. Citología Atrasada: toda mujer a la que se le ha practicado su citología y esta tiene más de 2 años de realizada. Citología Subsecuente: toda mujer a la cual se le ha realizado su citología dentro del programa. 65. Mencione el concepto de Salud Sexual y Reproductiva: R/ Es el estado completo de bienestar físico, mental y social de la población salvadoreña incluyendo la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos, y de procrear con la libertad de hacerlo o no, cuando y con que frecuencia. 66. Los métodos de planificación familiar se clasifican en: R/ Métodos Temporales Métodos Permanentes

67. Mencione el concepto de Métodos temporales de planificación familiar: R/ Se entenderá aquellos que brindan protección anticonceptiva únicamente mientras la pareja los utiliza. 68. Los Métodos temporales se clasifican en: R/ Métodos hormonales Métodos de barrera Métodos naturales 69. Los métodos hormonales se clasifican en: R/ 1. Anticonceptivos Hormonales combinados: contienen estrógeno y progestina 2. Anticonceptivos hormonales solo de progestina 70. Los métodos de barrera se clasifican en: R/ Son métodos que impiden la unión del espermatozoide con el ovulo (fecundación) físicos y químicos. 71. Los métodos de barrera físicos son los siguientes: R/ Preservativo, diafragma, capuchón cervical 72. Los métodos de barrera químicos son los siguientes: R/ Óvulos, espumas, cremas, jaleas 73. Dentro los métodos naturales se encuentran: R/ Abstinencia periódica (Método del ritmo, métodos de billings, temperatura basal) a. Coitus interruptus (retiro voluntario) b. MELA (Lactancia materna y Amenorrea).

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74. Mencione el concepto de métodos permanentes de planificación familiar: R/ son aquellos métodos que evitan de manera definitiva el embarazo y se recomiendan a personas o parejas que ya no desean tener más hijos. 75. ¿Cómo se clasifican los métodos permanentes? R/ Esterilización quirúrgica femenina y masculina.

(micobacterium tuberculosis) que ataca cualquier parte del organismos, localizándose con más frecuencia en los pulmones. 82. ¿Cómo se transmite la tuberculosis? R/ Propagación de gotitas de saliva infecciosas a través del aire, al estornudar, escupir y toser.

76. ¿Qué momento es adecuado para comenzar a tomar anticonceptivos orales? R/ Al cuarto día de la menstruación

83. Los síntomas principales de la tuberculosis son: R/ Tos por más de 15 días, fiebre y sudoración por las noches, pérdida de apetito, cansancio, decaimiento y dolor de pecho, pérdida de peso.

77. ¿Qué recomendación le dará a una usuaria de anticonceptivos orales si olvidó tomar la pastilla 1 día? R/ tome 2 pastillas el día siguiente, 1 en el momento que la recuerde y otra a la hora acostumbrada

84. ¿Cómo se previene la tuberculosis? R/ Examinando a los familiares de las personas enfermas Vacunación de recién nacido con BCG Cubriéndose la boca al toser y estornudar.

78. Las molestias más comunes de la usuaria que utiliza anticonceptivos orales son: R/ Leves dolores de cabeza, náuseas, vómitos, manchas de sangre entre reglas, sensibilidad en los pechos, aumento de peso.

85. Mencione el concepto de contacto: R/ Es toda persona que independientemente del parentesco está expuesto al riesgo de infección.

79. Las señales de alerta que puede presentar una usuaria que utiliza anticonceptivos orales son: R/ Dolor de cabeza fuerte, visión borrosa, dolor fuerte en el pecho, dolor fuerte en el abdomen, dolor fuerte en las piernas. 80. El anticonceptivo inyectable de duración de 3 meses más usado es: Depoprovera 81. Mencione el concepto de Tuberculosis: R/ Enfermedad infecciosa contagiosa producida por un microbio

86. ¿Qué significa sintomático respiratorio? R/ Es toda persona mayor de 10 años que presenta tos con expectoración por 15 días o más. 87. ¿Cuáles son los momentos en que se recolectará la muestra para bacilos copia? R/ 1. La primera: en el momento de la consulta 2. La segunda: será recolectada por el paciente en su casa al despertarse por la mañana 3. La tercera: al entregar la segunda muestra.

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88. ¿Cuáles son las bases del tratamiento de la tuberculosis? R/ Primordialmente en la quimioterapia. 89. Mencione los medicamentos utilizados para el tratamiento de la tuberculosis: R/ Isoniacida, Rifampicina, Pirazinamida, Etambutol, Estreptomicina 90. En cuantas fases de divide el tratamiento antituberculoso? R/ Primera fase y segunda fase 91. Cuanto tiempo dura la primera fase: R/ 2 meses de duración con 4 medicamentos combinados (Isoniacida, rifampicina, etambutol, pirazinamida).

97. Los criterios diagnósticos para el diagnóstico de tuberculosis en niños menores de 10 años son: R/ Clínico, epidemiológico, Prueba de tuberculina, radiológico, anatomopatológico, microbiológico. 98. ¿Qué es la quimioprofilaxis? R/ Es el tratamiento profiláctico que se le brinda a los contactos que tienen el mayor riesgo de enfermar de tuberculosis. 99. ¿Cuál es el medicamento, dosis y frecuencia que se utilizará en la quimioprofilaxis a menores de 10 años? R/ Isoniacida, 5 mgr por kilo de peso durante 6 meses (de lunes a sábado)

93. ¿Qué significan las siglas TAES? R/ Tratamiento acortado estrictamente supervisado.

100. Mencione el concepto de Rabia Humana: R/ Es una enfermedad accidental viral aguda del sistema nervioso central que habitualmente puede afectar a todos los mamíferos. El hombre se infecta principalmente debido a la mordedura de un animal rabioso.

94. ¿Cuál es la frecuencia y el número de dosis de la primera fase del TAES? R/ Diario exceptuando los domingos, con un total de 50 dosis

101. ¿Cuál es el nombre del virus que transmite la rabia? R/ Virus RNA de la familia Rhabdoviridae

95. ¿Cuál es la frecuencia y el número de dosis de la segunda fase del TAES? R/ 3 veces por semana, con un total de 50 dosis

102. ¿Cuál es el esquema clásico de vacunación de vacuna antirrábica de Cerebro de ratón lactante (CRL)? R/ 14 dosis más 2 refuerzos (1 dosis cada día en forma continua y primer refuerzo a los 10 y 20 días después de finalizada la serie inicial)

92. Cuanto tiempo dura la segunda fase: R/ 4 meses de duración con 2 medicamentos (Isoniacida, Rifampicina)

96. 136. Las formas tuberculosis extrapulmonar en el niño que se consideran “graves” estas son: R/ Meningitis tuberculosa. Tuberculosis miliar.

103. La dosis y vía de administración de vacuna antirrábica es: 1 cc vía Instramuscular.

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104. Las atenciones que se brindan dentro de la estrategia de escuela saludable son: R/ Medición de agudeza visual Toma de medidas antropométricas Atención en morbilidad Administración de micronutrientes (Hierro y vitamina A) y antiparasitario (mebendazole) Vacunación Atención odontológica Saneamiento ambiental Promoción de educación en salud 105. ¿Cuáles son las etapas de la visita domiciliar? R/ Pre – visita Visita Pos - visita 106. Explique el procedimiento de desinfección del agua con puriagua: R/ 2 tapones por litro.de agua 8 tapones por 5 botellas de agua 107. El nombre que recibe el zancudo transmisor del dengue es: Aedes Aegipty 108. Las señales de peligro del dengue hemorrágico son: R/ Dolor abdominal intenso y sostenido, vómitos persistentes, cambio de fiebre a hipotermia con sudoración profusa y postración. 109. La prueba de diagnóstico clínico para comprobación de Dengue es: Prueba de Lazo. 110. ¿En qué consiste la Prueba de Lazo? R/ Se insufla el manguito del tensiómetro hasta un punto intermedio entre la presión sistólica y la diastólica durante 5 minutos. Después de insuflado espere que la piel regrese a

su coloración normal y luego cuente el número de petequias visibles en el área de 1 pulgada cuadrada en la superficie ventral del antebrazo. 20 o más petequias en esta área se considera una prueba positiva. 111. Qué tipo de Tuberculosis se previene con la vacunación con B.C.G.: R) Previene la tuberculosis meníngea pero no la pulmonar. 112. Mencione las contraindicaciones de la vacuna B.C.G. R) RN con peso menos de 2500 gr. Niños con tratamiento con esteroides en altas dosis Niños con SIDA 113. Que significa las siglas B.C.G.: R) Bacilo de Calmette Guerin 114. Cuál es la fórmula que se usa para calcular el IMC: R) Peso Kgr. Talla 2 115. En qué consiste la Estrategia del Plan de Parto: R) Es una estrategia para fortalecer la maternidad segura, promueve una serie de acciones encaminadas a orientar la organización comunitaria, con la finalidad de contribuir a facilitar todos los acontecimientos que ocurren en el proceso de atención del parto, post parto y del recién nacido. 116. Con que propósito debe llenarse la ficha de plan de parto: R) Identificar signos de peligro Dar seguimiento permanente Llevar registro de controles prenatales. 117. Las tres demoras que contribuyen a la muerte materna son:

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R) Demora 1: En tomar la decisión de buscar ayuda Demora 2: En llegar a la institución prestadora de servicios de salud Demora 3: En recibir tratamiento adecuado en la institución de salud 118. Tres signos de peligro de la embarazada durante la gestación son: R) Sangramiento Cara, manos y pies hinchados Dolor en la boca del estómago (epigastralgia) 119. Tres signos de peligro en el RN son: R) Palidez, mal llenado capilar, vomita todo

120. 160. Los formularios que se utilizan para registrar la vacunación en programa regular son: R) Formulario A, B y C 121. El formulario que se utiliza para registrar vacunación en campañas es: R) Formulario D 122. La enfermedad de Chagas es ocasionada por el siguiente parásito: Trypanosoma Cruzi 123. Mencione los signos y síntomas de la enfermedad de chagas: Chagoma (roncha en la piel) Malestar general, después de 5 a 20 años: daños en el corazón

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MODULO-I-ENAE-2015 (1).pdf

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