1.- Señalar la afirmación falsa: a) Las hormonas tiroideas se unen a receptores intracitoplasmáticos b) Las hormonas polipeptídicas se unen a receptores de membrana c) Las hormonas esteroideas se transportan unidas a proteínas plasmáticas d) Las hormonas polipeptídicas van libres en el plasma e) La acción hormonal se ejerce sólo con las hormonas libres
Los receptores con afinidad más alta para los glucocorticoides están: 2.-
a) En la membrana celular b) En la fracción citosol c) En el núcleo d) En los lisosomas e) En las mitocondrias 3.- La prolactina es una hormona: a) Secretada en el hipotálamo. b) Necesaria para el crecimiento ductal mamario. c) Cuya secreción está controlada por un factor inhibidor hipotalámico. d) Cuyos niveles plasmáticos no se alteran durante la gestación. e) Idéntica al lactógeno placentario.. 4.- La secreción de prolactina es estimulada por: a) GH b) L-Dopa c) Acido Acetil-salicílico d) VIP (péptido intestinal vasoactivo e) Bromocriptina 5.- En relación con la gonadotropia coriónica humana,
a) LH b) FSH c) Hormona del crecimiento d) ACTH e) Prolactina
¿Cuál es la acción principal de los glucocorticoides sobre el metabolismo hidrocarbonado en el hígado?:
9.-
a) Favorecer la glucogenolisis b) Aumentar la glucolisis c) Inhibir la captación hepática de glucógeno d) Promover la gluconeogénesis e) Inhibir la síntesis de glucosa 10.- ¿Cuál de los siguientes factores inhibe la
biosíntesis suprarrenal de Aldosterona?: a) Angiotensina II. b) Ión Potasio. c) Péptido Atrial. d) Serotonina. e) ß-Lipotropina.
Las afirmaciones siguientes, relativas al Péptido Natriurético Atrial (PNA) son todas ciertas, EXCEPTO UNA. Señálela: 11.-
a) Los niveles de PNA en plasma están disminuidos en la insuficiencia cardíaca congestiva, lo que colabora en la formación de edemas. b) Los niveles de PNA en plasma están normales o disminuidos en el síndrome nefrótico, reflejando un cierto grado de contracción del espacio vascular. c) El PNA modula la secreción de renina-angiotensinaaldosterona de modo que su infusión hace caer precozmente los niveles de renina y aldoster ona circulantes. NO es correcto que: d) El PNA relaja directamente el músculo liso arterial, a) Su determinación puede mostrar reactividad cruzada preferentemente el de arterias de grueso calibre, bajando la con ACTH tensión arterial. b) Puede producir ginecomastia e) En los pacientes cirróticos con edemas, la inmersión en c) Su aparición en la orina de un varón es siempre de origen agua hasta el nivel del tórax en posición de sentado, tumoral aumenta la secreción de PNA, al aumentar el retorno d) Puede elevarse en hepatocarcinomas venoso, pudiendo provocar un aumento de la diuresis.. e) La subunidad beta confiere la especificidad de su acción 12.- La insulina: 6.- El efecto inhibitorio hipotalámico sobre la secreción a) Estimula la síntesis de proteínas de prolactina se debe a: b) Facilita la lipolisis a) Noradrenalina c) Estimula la gluconeogenesis b) Serotonina d) Aumenta la cetogenesis c) Dopamina e) Ninguna de las respuestas anteriores es corr ecta d) TRH 13.- La hiperprolactinemia puede verse en las e) GABA siguientes situaciones, EXCEPTO: 7.- De las siguientes substancias, cuál estimula la a) Silla turca vacia. secreción de hormona de crecimiento (GH)?: b) Insuficiencia renal terminal. a) Fentolamina c) Tratamiento con metoclopramida. b) BromocriptIna d) Cirrosis hepática. c) Isoproterenol e) Tratamiento con progestágenos. d) Ciproheptadina 14.- La hiperprolactinemia es frecuente en las e) Clorpromacina siguientes situaciones, EXCEPTO en: 8.- El factor liberador (TRH) además de estimular la a) El Sindrome de Sheehan. síntesis del TSH en sujetos normales, aumenta la b) El Sindrome de silla turca vacia. síntesis de: c) El Hipotiroidismo primario.
Un adolescente es enviado a un Hospital de referencia por talla baja ¿Cual de los siguientes diagnósticos es más probable?: .
d) La sección del tallo hipofisario. e) La toma de opiáceos.
21.-
15.- Señale qué cuadro clínico, entre los que se citan,
a) Déficit de hormona del crecimiento. b) Hipotiroidismo congénito. c) Retraso Constitucional del Desarrollo. d) Panhipopituitarismo. e) Acondroplasia. 22.- Señale cuál de los siguientes efectos hormonales
es el más prevalente entre los que se producen como consecuencia de adenomas hipofisarios: a) Acromegalia secundaria a la hipersecreción de hormona somatotropa (HGH). b) Enfermedad de Cushing secundaria a hipersecreción de ACTH. c) Hipertiroidismo secundario a hipersecreción de TSH. d) Hipofunción tiroidea por adenoma de hipófisis no funcionante. e) Hiperprolactinemia por hipersecreción de prolactina. 16.- El adenoma Hipofisario mas frecuentemente
observado en la práctica clinica es: a) Adenoma productor de prolactina. b) Adenoma productor de hormona del crecimiento (GH). c) Adenoma productor de TSH. d) Adenoma productor de Gonadotropinas e) Adenoma productor de ACTH. 17.- Cualquiera que sea la causa de la
es el más frecuente cuando hay lesiones estructurales del hipotálamo: a) Hiperprolactinemia. b) Disminución de la secreción de hormona del crecimiento. c) Hipogonadismo por disminución de la secreción de hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH). d) Pubertad precoz central por aumento de la secreción de GnRH. e) Síndrome de secreción inadecuada de hor mona antidiurética (SIADH). 23.- ¿Cuál de las siguientes manifestaciones pueden
observarse en la acromegalia?:
hiperprolactinemia, cuando ésta se produce, se asocia a) Hiperpigmentación cutánea con frecuencia con los siguientes sintomas o signos, b) Sudoración excesiva excepto con: c) Glucosuria a) Ginecomastia en el hombre. b) Osteoporosis. c) Impotencia. d) Galactorrea en la mujer. e) Hipogonadismo. 18.- En casos de amenorrea asociada a galactorrea
con niveles altos de prolactina, el tratamiento de elección inicial es: a) Clomifeno. b) Gonadotrofinas. c) Estrógenos. d) Bromocriptina. e) Gestágenos. 19.- Mujer de 38 años de edad que consulta por
d) Parestesias e) Todas las respuestas anteriores son correctas 24.- Cuál de las siquientes manifestaciones clínicas
forma parte del síndrome de déficit de hormona de crecimiento en la edad adulta?: a) Aumento de la grasa abdominal. b) Aumento de la masa magra. c) Disminución del índice cintura-cadera. d) Piel áspera y descamativa. e) Disminución de las concentraciones de colesterol total y LDLcolesterol.
Los transtornos de crecimiento son motivo frecuente de consulta. En los casos de talla baja es necesario, entre otras exploraciones, conocer el amenorrea secundaria de 3 años de evolución. La estado de secrecion de la hormona de crecimiento ( concentración de prolactina es de 130 ng/ml (normal GH ). Los siguientes tests son utiles en estos casos hasta 20 ng/ml). RNM detecta macrotumor de 2,8 cm. para establecer la capacidad funcional hipofisaria para de diámetro con expansión lateral izquierda. No segregar GH, EXCEPTO: alteraciones visuales. ¿Cuál sería el tratamiento de a) Medicion de somatomedina C. elección?: b) Respuesta de GH a la administración de a) Cirugía por tratarse de un macrotumor. b) Radioterapia hipofisaria. c) Radioterapia hipofisaria previa a cirugía. d) Tratamiento médico con agonistas dopaminérgicos. e) Somatostatina subcutánea previa a cirugía. 20.- En relación a los adenomas productores de
prolactina, señale la respuesta incorrecta: a) elen producir amenorrea b) El tratamiento con bromocriptina es útil c) Pueden asociarse a acromegalia d) Cuando dan síntomas, siempre son radiológicamente visibles e) Suelen ocurrir en mujeres en edad fértil
25.-
somatostatina. c) Respuesta GH al ejercicio fisico.. d) Respuesta de GH al sueño nocturno. e) Respuesta de GH a la administración de GRH. 26.- Cuál de los siguientes tests diagnósticos (pruebas
dinámicas ) estimula la secreción de GH en las personas normales y suele inhibirla en los acromegálicos?: a) Test de infusión i.v. de glucosa. b) Test de infusión i.v. de arginina. c) Test de infusión de somatostatina. d) Test de infusión de bromocriptina. e) Test de infusión de TRH.
27.- Entre las siguientes, ¿cuál es la prueba de
33.- Señale el síntoma o signo que NO aparece en la
laboratorio más selectiva en el diagnóstico de la acromegalia?:
insuficiencia panhipofísaria:
a) Concentraciones plasmáticas basales de hormona de crecimiento (GH) elevadas. b) Un valor de GH > 2ug/l a los 120 minutos tras la administración de 100 g de glucosa por vía oral.. c) Somatomedina C ó IGF-1 baja. d) Un valor de GH > 10ug/l a los 60 minutos tras la administración de 250 ug i.v. de TRH. e) Una respuesta plana de GH a la prueba de hipoglucemia insulínica. 28.- En un caso de talla baja, la existencia de niveles
de IGF-I (Factor de crecimiento similar a la insulina) disminuidos en plasma orienta a que la causa del hipocrecimiento sea: a) Hipotiroidismo. b) Disgenesia gonadal. c) Sindrome de Cushing. d) Déficit de hormona de crecimiento. e) Pseudohipoparatiroidismo. 29.- ¿Cuál de los motivos siguientes es el fundamental
para tratar a los pacientes con acromegalia ?: a) Corregir la hiperprolactinemia asociada. b) Corregir las alteraciones estéticas del síndrome. c) Evitar los efectos secundarios de la disminución de la absorción de calcio y de glucosa. d) Evitar el riesgo de padecer cáncer de colon, pólipos premalignos y trastornos cardiovasculares. e) Evitar hipoglucemias graves asociadas a hiperinsulinismo.. 30.- Cuál de los siguientes cuadros que evolucionan
con amenorrea presenta un nivel alto de gonadotrofinas hipofisarias? a) Sd de Asherman b) Anorexia nerviosa c) Sd de Sheehan d) Adenomas prolactìnicos hipofisarios e) Sd del ovario resistente
En el panhipopituitarismo existe un déficit de secreción de todas excepto de una de las siguientes hormonas: 31.-
a) Aldosterona. b) Cortisol. c) Estradiol. d) Testosterona. e) Tirosina 32.- Con respecto a los tumores hipofisarios, señale,
de las propuestas, la afirmación INCORRECTA: a) La acromegalia suele ser secundaria a un macroadenoma hipofisario secretor de GH. b) La enfermedad de Cushing suele deberse a un microadenoma hipofisario secretor de ACTH.. c) El macroprolactinoma es más frecuente en los varones. d) El adenoma secretor de TSH es el tumor hipofisario funcionante más raro. e) Los adenomas hipofisarios no funcionantes son menos frecuentes que los funcionantes.
a) Pérdida de vello. b) Piel seca. c) Hipotensión. d) Amenorrea. e) Hiperpigmentación. 34.- Señale cuál es la secuencia en que debe realizarse
el tratamiento en el síndrome de Sheeham con panhipopituitarismo y afectación de GH, FSH, LH, TSH y ACTH: a) L-tiroxina, cortisol, GH, hor monas sexuales. b) Cortisol, L-tiroxina, estrógenos-progestágenos. c) Hormonas sexuales, GH, L-tiroxina, cortisol. d) GH, L-tiroxina, estrógenos-progestágenos, cortisol. e) Cortisol, GH, estrógenos-progestágenos, L-tiroxina.
Una enferma de 43 años acude a la consulta porque, desde hace nueve meses, el volumen de su orina ha aumentado hasta ser de alrededor de ocho litros al dia. No tiene ningún antecedente relevante ni impresiona como psíquicamente anormal. Se decide ingresarla y se estudia bajo estrecho control de enfermería. Su creatinina en plasma es normal, asi como el estudio rutinario hematológico, la glucemia basal y el elemental de orina. La osmolalidad urinaria inicial es de 75mOsm/kg. Tras diez horas de privación de agua, sube a 625 mOsm/kg. En ese instante se inyectan 5 U. de Vasopresina acuosa i.v,.. Tres horas más tarde, la osmolalidad urinaria es de 630 mOsm/kg. Señale, entre las que se citan, la afirmación más adecuada: 35.-
a) Con los datos de que disponemos, no es posible inclinarse por ninguna posibilidad. b) Lo más probable es que padezca una diabetes insípida central parcial. c) Lo más probable es que se trate de una pot ómana. d) Lo más probable es que padezca una diabetes insípida nefrogénica.. e) Lo más probable es que padezca una diabetes insípida central completa.
Un paciente con un síndrome polidípsico-poliúrico presenta los siguientes resultados del test de la sed: Osmolaridad urinaria 700 mOsm/kg y tras la administración de Vasopresina 710 mOsm/kg. Indique el diagnóstico más probable: 36.-
a) Diabetes insípida verdadera. b) Polidipsia primaria. c) Insensibilidad de los osmoreceptores. d) Diabetes insípida nefrogénica. e) Secrección inadecuada de hormona antidiurética. 37.- A una paciente de 45 años se le administró
hidrocortisona antes de hipofisectomía transesfenoidal. En el tercer día del postoperatorio manifiesta poliuria y polidipsia. La osmolaridad plasmática era de 300 mOsm a pesar de una ingesta líquida de litros en 24 horas. La terapéutica más apropiada sería: a) Tanato de vasopresina en aceite
b) Restricción de sal c) Pulverización nasal de arginina vasopresina d) Hormonas tiroideas e) Vasopresina acuosa
Un hombre de 45 años, previamente sano, es diagnosticado de neumonía del lóbulo inferior derecho. A la exploracion física el paciente está consciente y orientado, TA 120/80 en supino que sube a 130/90 tras la bipedestacion. Buen estado de hidratación. Diuresis de 24 horas: 1 litro, con balance negativo. Presenta la siguiente analítica sanguínea: Hémoglobina 12 g/dl. Creatinina 0,6 mg/dl. Calcio 8,5 mg/dl. Acido úrico 2 ' 2 mg/dl. Sodio 127 mEq/l. Potasio 3,4 mEq/l. Proteínas totales 5,8 g/dl. La actitud a seguir ante la hiponatremia de este paciente es: 38.-
c) Sodio plasmatico menor de 130 mEq/I y sodio urinario menor de 20 mEq/I... d) Sodio plasmáticó mayor de 130 mEq/I y sodio urinario mayor de 20 mEq/I.... e) Sodio plasmático menor de 130 mEq/I, no siendo relevante la eliminación de sodio urinario. 43.- Un paciente con antecedentes de diabetes y
dislipemia de dificil control, presenta hiponatremia con osmolalidad plasmática normal. La causa de su hiponatremia será: a) Glucemia elevada. b) Polidipsia psicógena. c) Síndrome de secreción inadecuada de ADH. d) Hiponatremia ficticia. e) Hipotiroidismo. 44.- Varón de 45 años, gran fumador, sin
antecedentes previos de enfermedad, diagnosticado dos meses antes de problema pulmonar no precisado. Ingresa de urgencias por deterioro progresivo, durante las dos últimas semanas, de sus funciones cognitivas. La familia niega traumatismo previo. La exploración muestra normotensión arterial y ausencia de edemas. Datos de laboratorio: Na+ plasmático 120 39.- De entre las siguientes afirmaciones sobre la mEq/L, osmolaridad plasmática 245 mOsm/kg, diabetes insípida central, señalar la respuesta glucemia normal, urea 20 mg/dL. Orina: 250 INCORRECTA: a) Es característica la presencia de sed, polidipsia y puliuria mOsm/kg, Na+35 mEq/L. ¿Cuál de los siguientes cuadros es el más probable? ; hipotónica. a) Restricción hídrica. b) Tratamiento con furosemida. c) Tratamiento nutricional intensivo. d) Solución salina hipertónica intravenosa. e) Ingesta de abundante agua.
b) El tratamiento de elección es la desmopresina (DDAVP) intranasal. c) Puede observarse formando parte del síndrome de Wolfram. d) El aumento de la osmolaridad urinaria tras la administración de vasopresina es > al 9%.. e) El clofibrato puede incrementar la poliuria y polidipsia. 40.- La secreción inadecuada de ADH (hormona
a) Insuficiencia suprarrenal crónica. b) Diabetes insípida central. c) Polidipsia compulsiva. d) Síndrome de secreción inadecuado de hormona antidiurética (SIADH). e) Reajuste del osmostato.
antidiurética) se asocia con:
45.- Señale cuál de las siguientes opciones NO está indicada en el tratamiento del síndrome de secreción inadecuada de ADH (SIADH) crónico:
a) Mixedema b) Enfermedad de Cushing c) Diabetes mellitus d) Acromegalia e) Ninguna 41.- El síndrome de secreción inadecuada de hormona
a) Restricción hídrica. b) Dieta rica en sodio. c) Demeclotetraciclina. d) Espironolactona. e) Furosemida a dosis bajas. 46.- Una proporción importante de la triiodotironina
antidiurética puede agravarse por:
(T3 ) plasmática procede de la desiodinación periférica de la tiroxina (T4 ). En algunas circunstancias este proceso está alterado, dando lugar al llamado Sindrome de T3 baja. Señala en que caso NO se produce este fenómeno:
a) Carbonato de litio b) Propranolol c) Ciclofosfamida d) Difenilhidantoína e) Suero salino hipertónico
El sindrome de secreción inadecuada de ADH tiene diferentes y variadas etiologias y se asocia a un gran número de procesos patológicos. Debe sospecharse la aparición de este sindrome cuando un paciente presenta: 42.-
a) Sodio plasmático menor de 130 mEq/I y sodio urinario mayor de 20 mEq/I. b) Sodio plasmático mayor de 130 mEq/I y sodio urinario menor de 20 mEq/I..
a) Enfermedad sistémica. b) Administración de propanolol. c) Administración de estrógenos. d) Administración de amiodarona. e) Exploraciones radiológicas con contraste.
La determinación de la concentración total de hormonas tiroideas (T3 y T4 ) en plasma es fundamental para establecer la situación de la función tiroidea. Sin embargo, hay circunstancias en que la concentración total hormonal puede estar alterada por 47.-
modificaciones en la concentración de TBG, sin que signifiquen alteración de la función tiroidea, y que deben ser tenidas en cuenta. Señala en que caso la concentración de TBG está disminuida: a) Embarazo. b) Tratamiento con dosis altas de esteroides. c) Contraceptivos orales. d) Cirrosis biliar. e) Hepatitis crónica activa. 48.- Un niño de 10 años ha padecido en tres
ocasiones, en los últimos dos años, un proceso inflamatorio en la región cervical anterolateral izquierda, en la posición teórica del lóbulo tiroideo izquierdo. El cuadro se ha controlado inicialmente con antibióticos, pero la última vez ha precisado drenaje quirúrgico, obteniéndose pus amarillento. ¿qné se debería investigar?:
c) Hipotiroidismo hipotalámico. d) Funcionamiento tiroideo dentro del limite de la normalidad. e) Hipertiroidismo 53.- ¿Cuáles de los siguientes síntomas son
compatibles con hipotiroidismo?: a) Menorragia b) Palpitaciones c) Intolerancia al calor d) Diarreas e) Hirsutismo
Un paciente politraumatizado grave presenta unos valores disminuidos de TSH, T3 y T4 libres. La respuesta al estímulo con TRH induce una secreción amortiguada de TSH. La concentración de T3 inversa (rT3) está aumentada. ¿Qué proceso es más probable que padezca este paciente?: 54.-
a) Una amigdalitis supurada. b) Una fístula del seno piriforme. c) Una fístula del conducto tirogloso. d) Una tiroiditis subaguda. e) Una fístula branquial.
a) Hipotiroidismo hipofisario. b) Hipotiroidismo primario incipiente. c) Tirotoxicosis incipiente. d) Síndrome del eutiroideo enfermo. e) Hipotiroidismo hipotalámico..
49.-
Respecto al bocio multinodular de tamaño moderado que no produce sintomas ni problemas estéticos, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?:
55.-
a) No necesita tratamiento. . b) Inmediatamente debe iniciarse tratamiento con hormona tiroidea. c) No precisa vigilancia periódica. d) Debe ser sometido a tratamiento quirúrgico inmediato. e) Requiere terapéutica con lodo radioactivo.
a) Diabetes mellitus. b) Cardiopatía isquémíca. c) Hipertensión. d) Algunos tipos de cáncer. e) Hipotiroidismo.
Una paciente es tratada de Bocio Multinodular Hiperfuncionante y a las 2 semanas se detecta una leucopenia de 800 polimorfonucleares/mm3. ¿Cuál es el tratamiento más probable que ha recibido?: 50.-
a) I-131 b) Propanolol c) Tiroidectomía d) Metimazol e) Iodo estable
Cuando encontramos unas concentraciones séricas de T3 normal, T4 libre ligeramente disminuida y TSH elevada con respuesta aumentada a la TRH, nos hallamos ante un: 51.-
a) Hipotiroidismo primario. b) Hipotiroidismo hipofisario. c) Hipotiroidismo hipotalámico. d) Funcionamiento tiroideo dentro del limite de la normalidad. e) Hipertiroidismo
Cuando encontramos unas concentraciones séricas de T3 normal, T4 libre ligeramente disminuida y TSH elevada con respuesta aumentada a la TRH, nos hallamos ante un: 52.-
a) Hipotiroidismo primario. b) Hipotiroidismo hipofisario.
Hombre de 45 años, no fumador, sin historia familiar de cardiopatía isquémica. Peso 130 kg, altura 175 cm y colesterol de 200 mg/dL. Este paciente tiene mayor riesgo de padecer las siguientes enfermedades, EXCEPTO una, Señálela:
Una paciente sin antecedentes de patología tiroidea, sin tratamiento previo, ingresa en la Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital en situación clínica de sepsis severa. Presenta una determinación sanguínea de TSH y T4 libre normales con T3 bajo. El diagnóstico más probable es: 56.-
a) Hipotiroidismo primario. b) Hipotiroidismo de origen hipotálamo?hipofisario. c) Síndrome del eutiroideo enfermo. d) Hipotiroidismo secundario a medicamentos. e) Hipotiroidismo subclínico.
Qué enfermedad sospecharía, ante una mujer adulta con calambres, cierta rigidez muscular, dolores osteomusculares difusos, sindrome del túnel del carpo, pérdida de apetito, aumento de peso, trastornos del sueño y anemia? 57.-
a) Fibromialgia reumática. b) Artrosis. c) Depresión. d) Hipotiroidismo. e) Carcinomatosis metastática. 58.- Un varón de 53 años, estudiado por hipotensión,
presenta como datos analiticos mas relevantes:T4 sérica 2.3 μg/dl, T3 92 ng/dl, TSH 75 μU/ml, Anticuerpos Antimicrosomales positivos al 1/600.000,
sodio 126 mEq/L y Potasio 5.5 mEq/L. Con los datos disponibles en este momento que actitud le parece correcta?: a) Diagnosticar Hipotiroidismo Secundario e iniciar estudio hipofisario. b) Diagnosticar Hipotiroidismo Primario e iniciar tratamiento con Levotiroxina. c) Sospechar Sindrome eutiroideo de la T3 baja. d) Determinar la respuesta de Cortisol a ACTH.. e) Sospechar secreción inadecuada de ADH y buscar carcinoma.
En un paciente con hipotiroidismo primario el mejor paràmetro bioquímico para el diagnóstico y el seguimeinto es la determinación de: 59.-
a) T3 b) T4 total c) T4 libre d) TRH e) TSH 60.- ¿Cual de los siguientes hallazgos concordaria con
el diagnóstico de hipotiroidismo?: a) T4 disminuída, TSH elevada, anemia y elevación de CK (creatinquinasa). b) T3 normal, TSH disminuida, anemia macrocitica y bocio. c) Hipoglucemia, T4 normal, T3 disminuida y TSH elevada. d) T4 elevada, T3 disminuida, TSH disminuida y CK disminuida. e) T4 elevada, anticuerpos antitiroideos elevados y anemia 61.- ¿Cuál de las siguientes determinaciones es más
útil para el diagnóstico inicial del Hipotiroidismo Primario?:
d) Concentración en suero de TSH, 3 semanas después de retirada la medicación e) Concentración en suero de TSH mientras está tomando la medicación 64.- Ante un enfermo diagnosticado de hipotiroidismo
primario en tratamiento con levotiroxina, ¿cuál de entre las siguientes determinaciones analíticas, considera la más adecuada para ajustar la dosis del fármaco?: a) T4 libre. b) T4 total. c) T3 libre. d) TSH. e) Tiroglobulina. 65.- ¿Cuál de las siguientes opciones considera
diagnóstica de hipotiroidismo subclínico teniendo en cuenta que los parámetros de normalidad del laboratorio de referencia son T4 libre: 0,8-2ng/dl y TSH 0,4-4,00 mU/l?: a) T4 libre: 4,19 ng/dl y TSH: 0,01 mU/l. b) T4 libre: 0,56 ng/dl y TSH: 20 ,78 mU/l. c) T4 libre: 1,25 ng/dl y THS: 2,34 mU/l. d) T4 libre: 0,97 ng/dl y TSH: 8,62 mU/l. e) T4 libre: 1,78 ng/dl y TSH: 0,18 mU/l. 66.- En el paciente anciano con hipotiroidismo
subclínico el tratamiento sustitutivo con tiroxina: a) Puede desencadenar angor, por lo que es mejor no tratar o empezar con dosis bajas. b) Debe iniciarse cuanto antes mejor, pues no hay efectos colaterales. c) Puede requerir dosis elevadas, pues el anciano es más resistente a la T4.. d) Permite normalizar las cifras tensionales, si era hipertenso... e) Puede elevar las cifras de colesterol en sangre, en cuyo caso habrá que añadir lovastatina. 67.- En relación al tratamiento del hipotiroidismo,
a) T3 total. b) TSH basal. c) T4 libre. d) TBG plasmática. señale la respuesta correcta: e) Captación de T4 por resina. 62.- ¿Cuál de las siguientes pruebas es más util para el a) Hay que valorar la situación cardiológica previa b) La T3 es de elección en ancianos diagnóstico del hipotiroidismo primario?: c) Hay que valorar la situación adrenal previa a) Dosificación de los niveles plasmáticos de TSH d) Sólo a y b son correctas b) Dosificación de los niveles plasmáticos de T3 e) a, b y c son correctas c) Captación tiroidea de yodo r adioactivo 68.- El tratamiento de elección en el hipotiroidismo d) Dosificación de los niveles de T4 plasmático libre primario es: e) Todas las pruebas anteriores son de igual utilidad a) Combinación de T3 y T4 63.- Una mujer de 45 años está siendo vista en b) T3 sola Policlínica. Cuenta que hace 4 años le dieron hormonas iroideas por astenia y ganancia de peso y c) T4 sola d) Polvo desecado de extracto tiroideo que ha continuado tomando dicha medicación desde e) TSH entonces. El examen físico no descubre ninguna
anormalidad. La concentración de tiroxina en suero (T4) es 8 ug/100 ml (normal). El mejor test diagnóstico para determinar si la paciente tiene hipotiroidismo es: a) Un test de estimulación con TSH b) Concentración de T4 en suero 6 semanas después de retirar la medicación c) Un test de estimulaciòn con TRH
Un varón de 75 años, que vive solo, es traído a Urgencias del Hospital en coma. Presenta palidez, hinchazón de cara, pies y manos e hipotonia y arreflexia generalizadas con ausencia de focalidad neurológica. Su tensión arterial es de 80/50 mm Hg; el pulso de 56 lpm; la temperatura rectal de 34ºC. Las determinaciones de laboratorio muestran: Hemoglobina 11 G/dl; Leucocitos 5.300/mm3 con 69.-
fórmula normal; Glucosa 61 mg/dl; BUN 20 mg/dl; Creatinina 1,3 mg/dl; Sodio 129 mEq/L; Potasio 4,7 mEq/L; pH 7.47, PaCO2 49 mmHg, PaO2 65 mm Hg. Una TAC cerebral y una radiografia de tórax son normales. Cuál debe ser la medida terapéutica más urgente?: a) Solución salina hipertónica. b) Corticoides y glucosa hipertónica. c) Hormonas tiroideas y ventilación mecánica. d) Hormonas tiroideas y corticoides. e) Calentamiento y corticoides. 70.- En el tratamiento del hipotiroidismo primario, el
objetivo es: a) Ajustar la dosis de tiroxina al bienestar subjetivo del paciente. b) Normalizar los niveles de tiroxina y tri-iodotironina. c) Normalizar los niveles de TSH. d) Mantener una TSH elevada para mantener estimulado el tiroides. e) Controlar las cifras de colesterol. 71.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA
respecto a la enfermedad de Graves?:
e) Los anticuerpos antimícrosomales están habitualmente elevados.
Una mujer de 43 años es vista en consulta por presentar fibrilación auricular. Mide 158 cm., pesa 112 Kg. y tiene una TA de 140/60. La piel es húmeda y caliente. Se observa temblor al extender las manos. Los reflejos son vivos. No hay adenopatías ni bocio. La T4 libre está alta y la TSH suprimida. La captación del yodo radiactivo es baja. La tiroglobulina es inferior a 1 ng/ml (normal 1?30 ng/ml). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: 76.-
a) Bocio multinodular tóxico. b) Ingesta subrepticia de tiroxina. c) Enfermedad de Graves. d) Tiroiditis subaguda. e) Enfermedad de Plummer. 77.- En un paciente con sospecha clínica de
hipertiroidismo y en los que las mediciones de T3 y T4 no son concluyentes la exploración que hay que realizar para confirmar si existe o no hipertoroidismo es: a) Dosificación de los niveles plasmaticos de T SH. b) Dosificación de los niveles plasmaticos de anticuerpos antitiroideos. c) Dosificación de los niveles plasmaticos de tiroglobulina. d) Gammagrafia tiroidea. e) Prueba de TRH para ver respuestas TSH. 78.- Un paciente de 65 años acude por fibrilación
a) Su causa es desconocida. b) Se caracteriza por hipertiroidismo, bocio difuso y oftalmopatía. c) Es más frecuente en la mujer que en el varón. d) No existe predisposición familiar. e) Es la causa más frecuente de hipertiroidismo. 72.- Cuál de las siguientes aseveraciones es la correcta auricular, sin aparente causa cardiológica. Vd. decide
en relación al LATS ("long-acting thiroid stimulator"= estimulador tiroideo de larga duración)? a) Se detecta en todos los enfermos de E. De Graves de un año de evolución. b) Es una inmunoglobulina de la clase Ig A producida por los linfocitos de los enfermos de Graves. c) Es el agente estimulador de la conversión de T4 en T3.. d) Es un anticuerpo antireceptor. e) Estimula el exoftalmos de la enfermedad de Graves. 73.- ¿Cuál de los siguientes síntomas o signos NO es
habitual en la Enfermedad de Graves-Basedow?: a) Palpitaciones b) Alopecia c) Alteraciones menstruales d) Debilidad muscular e) Insomnio 74.- De los siguientes, todos son síntomas de
enfermedades de Graves menos uno: a) Exoftalmos b) Pérdida de peso c) Vitíligo d) Fibrilación auricular e) Estreñimiento 75.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta
respecto a la tirotoxicosis facticia?: a) Con frecuencia cursa con exoftalmos marcado. b) La TSH sérica está suprimida. c) Es habitual el bocio visible. d) Para su diagnóstico es necesario realizar gammagrafia.
buscar una determinada causa extracardíaca de su fibrilación. De las siguientes prubas o combinaciones de pruebas, indique la más eficiente: a) T4 total, T3 y TSH. b) T4 total, T4 libre, T3 y TSH. c) TSH y TRH d) TSH sólamente. e) T4 total sólamente.
Mujer de 68 años, natural de la provincia de Huesca, con antecedentes de un pequeño bocio multinodular eutiroideo y arritmias, por lo que ha sido tratada desde hace 2 años con amiodarona; hace 2 meses presenta pérdida de 5 Kg. de peso y deposiciones díarréicas (1 a 3 deposiciones diarias sin productos patológicos) y palpitaciones frecuentes. El diagnóstico más problable, entre los siguientes, es: 79.-
a) Adenoma tóxico. b) Bocio multinodular hiperfuncionante. c) Hipertiriodismo por yodo. d) Tiroiditis De Quervain. e) Enfermedad de Graves. 80.- Un paciente sin antecedentes de tratamiento farmacológico, presenta nerviosimo, palpitaciones, sudoración, calor, temblor y pérdida de peso. A la exploración física, tiene una piel caliente y sudorosa, temblor de lengua y manos, b ocio y una frecuencia cardíaca de 104 l/m. Un estudio tiroideo revela una TSH discretamente elevada con cifras altas de T4 libre y T3
libre. ¿Cuál de las siguientes pruebas será la primera a realizar en el diagnóstico etiológico?: a) Un test de TRH. b) Gammagrafía tiroidea. c) Anticuerpos antitiroideos. d) Ecografia tiroidea. e) Captaciones tiroideas de I-131. 81.- En presencia de tirotoxicosis, la existencia de disminución de la captación de yodo radioactivo po r el tiroides junto con la disminución en los niveles de tiroglobulina sérica hace que el diagnóstico más probable sea: a) Enfermedad de Graves. b) Tiroiditis subaguda. c) Tiroiditis crónica con tiro toxicosis transitoria. d) Tirotoxicosis facticia. e) Carcinoma folicular funcionante. 82.- La elevación del nivel de hormona tiroideas junto con la supresión de TSH constituyen hallazgos que de finen una situacipon de hiperfunción tiroidea. En esta situación, la ausencia de aumento de tamaño de la glándula tiroidea a la palpación hace que el diagnóstico más probable sea: a) Enfermedad de Graves b) Tiroiditis de Hashimoto c) Tiroiditis subaguda d) Coriocarcinoma e) Tirotoxicosis facticia
insuficiencia cardiaca. ¿Cuál de los siguientes sería el tratamiento definitivo electivo para su hiperfunción tiroidea?: a) Metimazol 30-40 mgr/dia. b) Propanolol 80-120 mgr/dia. c) Prednisona 60 mgr/dia. d) Reintervencion quirúrgica lo antes posible. e) Iodo radiactivo. 86.- De las siguientes medidas terapéuticas, la más adecuada inicialmente para tratar una taquicardia extrema, secundaria a tireotoxicosis, es la administración de: a) Ioduro sódico intravenoso. b) Propiltiouracilo intravenoso. c) Digoxina a dosis relativamente altas. d) Propranolol intravenoso. e) Metimazol oral. 87.- En la fibrilación auricular secundaria a hipertiroidismo: a) La determinación de T4 sérica resulta siempre elevada. b) La digoxina es poco eficaz en el control de la frecuencia ventricular. c) El propanolol está contraindicado. d) No es necesario el tratamiento anticoagulante. e) El control de hipertiroidismo no suele acompañarse de reversión a ritmo sinusal. 88.- Mujer de 65 años con enfermedad de Graves, bocio difuso de pequeño tamaño con nódulo de 2 cm no funcionante asociado. ¿Cuál de los siguientes hechos aconseja indicar tratamiento quirúrgico, de entrada?: a) La edad de la paciente. 83.- Mujer de 52 años que consulta por temblor, b) El tamaño del bocio. nerviosismo, pérdida de peso e intolerancia al calor desde c) La toxicidad potencial de la medicación anti-tiroidea. hace 2 meses. En la exploración no se aprecia bocio ni oftalmopatía. El estudio hormonal pone de manifiesto unas d) El efecto carcinógeno del yodo radiactivo. concentraciones plasmáticas de tiroxina libre (T4 libre) de 5 e) La presencia de un nódulo no fúncionante. 89.- ¿Cuál de los siguientes medicamentos NO se suele pmol/l (N: 9-23), triyodotironina (T3 total) de 4 ng/ml (N: utilizar en el tratamiento de una crisis tireotóxica?: 0.8-2), tirotropina (TSH) de 0.001 mcU/ml (N: 0.4-5.0) y a) Yodo y contrastes yodados. tiroglobulina de 2 ng/ml (N < 60). La gammagrafía con b) Propanolol. 99Tc muestra una ausencia total de captación del c) Atenolol. radioisótopo. ¿Cuál es la causa más probable del d) Propiltiouracilo. hipertiroidismo?: e) Dexametasona. a) Enfermedad de Graves. 90.- Una mujer de 30 años refiere un cuadro de mialgias, b) Tirotoxicosis facticia. fiebre, palpitaciones, nerviosismo y dolor en el cuello. La c) Bocio multinodular hiperfuncionante. velocidad de sedimentación globular está elevada, los d) Adenoma tiroideo tóxico. e) Resistencia hipofisaria selectiva a las hormonas tiroideas. niveles séricos de triiodotironina (T3) y tiroxina (T4) están elevados y los de tirotropina (TSH) están bajos. ¿Cuál sería 84.- El tratamiento de elección en la paciente embarazada el tratamiento más adecuado para esta paciente?: con enfermedad de Graves es: a) Corticosteroides y antitiroideos. a) I-131 b) Antiinflamatorios no esteroideos y antitiroideos. b) Cirugía c) Sólo antitiroideos. c) Drogas antitiroideas d) Antiinflamatorios no esteroideos y betabloqueantes. d) Bromocriptina e) Sólo betabloqueantes. e) Análogos de la somatostatina 91.- Respecto al tratamiento de la enfermedad de Graves, 85.- Antonia Pérez, mujer de 70 años de edad, ha sido ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?: ingresada en un Hospital por tirotoxicosis. Hace tres años a) Tras el tratamiento con metimazol puede producirse la fue diagnosticada de enfermedad de Graves Hace dos años remisión de la enfermedad. fué intervenida quirúrgicamente practicandosele una tiroidectomía subtotal. Previamente fue tratada con tioureas b) Es correcto añadir tiroxina al tratamiento con antitiroideos para prevenir el hipotiroidismo. mostrando leucopenias sostenidas (inferiores a 1.500 neutrófilos/mm3 ). En la actualidad ha ingresado en
c) El riesgo de recurrencia del hipertiroidismo es mayor tras el tratamiento con yodo radiactivo que con antitiroideos. d) El tratamiento de elección de la enfermedad de Graves durante el embarazo es el propiltiouracilo. e) Se debe evitar el embarazo durante 6 a 12 meses después de administrar radioiodo. 92.- En relación a la enfermedad de Graves-Basedow, es incorrecto que: a) Puede haber afectación ocular exclusivamente b) La evolución de la oftalmopatía es independiente de la función tiroidea c) Puede existir dermopatía en situación eutiroidea d) Tiene curso oscilante e) El tratamiento de elección para la oftalmopatía son los antitiroideos 93.- En relación con la oftalmopatia de Graves-Bassedow, señale la respuesta correcta: a) Frecuentemente evoluciona con una importante pérdida de agudeza visual. b) Afecta fundamentalmente al humor vítreo. c) Puede cursar con normofunción tiroidea. d) El tratamiento de elección en sus fases iniciales son los corticoides. e) Es menos frecuente que la dermopatía de GravesBassedow. 94.- En la tiroiditis subaguda granulomatosa, también llamada de células gigantes o de Quervain, se ha invocado como causa más probable una etiologia: a) Bacteriana. . b) Traumática. c) viral. d) Autoinmune. e) Isquémica. 95.- En una mujer de 28 años con febricula y artralgias de 30 dias de evolución, frecuencia cardiaca de 104 lat./min. bocio discreto no doloroso a la palpación, T3 y T4 elevadas, TSH baja e hipocaptación en la gammagrafia tiroidea, el diagnóstico más probable es: a) Bocio endémico normofuncionante. b) Mixedema del adulto. c) Adenoma tóxico. d) Tiroiditis subaguda indolora. e) Enfermedad de Bassedow. 96.- ¿Qué diagnóstico serla el más probable en un paciente con dolorimiento en parte anterior del cuello irradiado a mandíbula, sensibilidad local aumentada, fiebre, elevación de la velocidad de sedimentación y disminución de la captación de radioyodo por el tiroides?: a) Tiroiditis linfoidea de Hashimoto. b) Tiroiditis crónica fibrosa de Riedel. c) Tiroiditis granulomatosa de Quervain. d) Bocio nodular tóxico. e) Hipertiroidismo por enfermedad de Graves Basedow. 97.- El hecho más significativo para el diagnóstico de una tiroiditis subaguda es: a) Antecedente de infección viral reciente. b) Dolor y sensibilidad local de la glándula tiroidea.
c) Fiebre y temblor distal. d) Elevación de T4 sérica. e) Disminución de TSH sérica. 98.- ¿Cuál sería el diagnóstico más probable a considerar en una enferma de 24 años, con ligero bocio difuso, elevación de la TSH dos veces por encima de lo normal y T. nor mal?: a) Bocio simple. b) Carcinoma de tiroides. c) Enfermedad de Graves Basedow. d) Tiroiditis subaguda de Quervain. e) Tiroiditis de Hashimoto. 99.- Ante una paciente de mediana edad, que en la exploración presenta una glándula tiroidea moderadamente aumentada de tamaño, de consistencia pétrea, sin afectación de nódulos linfáticos regionales, con ausencia de fiebre, con pulso y recuento leucocitario normales, deberemos sospechar la existencia de; a) Carcinoma folicular. b) Carcinoma medular. c) Carcinoma anaplásico. d) Tiroiditis de Riedel. e) Adenoma de células de Hurthle. 100.- En cual de las siguientes formas clinicas de Tiroiditis existe una mayor y mas frecuente elevación de los anticuerpos antimicrosomales?: a) Aguda infecciosa. b) Aguda por irradiación. . c) Subaguda de De Quervain. d) Crónica de Riedel. e) Crónica de Hashimoto. 101.- En una mujer con bocio doloroso de reciente aparición, en la que sospechamos tiroiditis de Hashimoto, de los siguientes marcadores de función tiroidea ¿Cual es el que se altera más precozmente?: a) T4. b) T3. c) TSH. d) No se altera ninguno precozmente. e) Iodo. 102.- ¿Cuál de los siguientes t ratamientos es más aconsejable en una paciente con historia de un mes de evolución de dolor en el cuello y oido, fiebre, pérdida de peso, VSG elevada, TSH abolida, T4 libre alta y captaciones tiroideas deprimidas?: a) Propranolol y propiltiouracilo. b) Metimazol. c) Iodo radioactivo. d) Cirugia tras tratamiento con propranolol. e) Aspirina y Propanolol. 103.- El tratamiento habitual de la tiroiditis subaguda consiste en: a) Antitiroideos de síntesis b) Iodo estable (1 gramo/día durante 10 días) c) Aspirina d) Esteroides, por ser una enfermedad autoinmune e) La observación sin tratamiento 104.- Una mujer de 32 años acude a consulta por presentar fiebre, dolor en la región anterior del cuello y pérdida de
peso. En la exploración destacaba 37,9 ºC, 1 20 lpm, aumento de consistencia y tamaño del lóbulo derecho del tiroides con dolor a la palpación. Los datos analíticos más relevantes fueron: TSH indetectable, T4 libre igual a 3 veces su valor normal, captación de yodo radiactivo anulada (inferior al 1%). ¿Cuál sería el tratamiento de elección en este caso?: a) Metimazol o propiltiuracilo. b) Ablación tiroidea con radioyodo. c) Acido acetilsalicílico y betabloqueantes. d) Ablación quirúrgica del tiroides. e) Metimazol o propiltiuracilo más betabloqueantes. 105.- Una mujer de 42 años consulta por bocio asintomático. Tras el pertinente estudio, se le diagnostica de enfermedad de Hashimoto. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a esta paciente NO es cierta? : a) El riesgo de linfoma tiroideo es mayor que en la población general. b) Tendrá títulos altos de anticuerpos antitiroideos. c) En los cortes histológicos se observarán células de citoplasma oxifilico. d) El tratamiento será quirúrgico, mediante tiroidectomía subtotal. e) El bocio puede ser difuso o nodular. 106.- La causa más frecuente de hiperparatiroidismo primario es: a) Hiperplasia de paratiroides. b) Adenoma de paratiroides. c) Carcinoma de paratiroides. d) Neoplasia endocrina múltiple. e) Insuficiencia renal crónica. 107.- El 1,25 dehidroxicolecalciferol ( 1,25(OH)2 D ), metabolito importante de la vitamina D, es sintetizado en el riñón. En cúal de las siguientes entidades clinicas está aumentada su producción?: a) Raquitismo. b) Pseudohipoparatiroidismo. c) Fallo renal grave (GFR menor de 30 ml/min./1,7 m2 ). d) Hipercalcemia por metástasis de tumores sólidos. e) Hiperparatiroidismo primario. 108.- El hiperparatirodismo primario se asocia a menudo a una de las cinco enfermedades digestivas siguientes: a) Pancreatitis recidivante. b) Colitis ulcerosa. c) Cirrosis biliar primaria. d) Colangitis esclerosante primaria. e) Linfoma intestinal 109.- De las siguientes causas de hipercalcemia, ¿cuál es la más frecuente en pacientes hospitalizados?: a) Hiperparatíroidísmo primario. b) Enfermedad de Paget. c) Inmovilización. d) Neoplasia malígna. e) Administración de diuréticos tiazídicos. 110.- La forma más frecuente de presentación del hiperparatiroidismo primario es: a) Hipercalcemia asintomática. b) Hipercalcemia sintomática.
c) Enfermedad ósea. d) Nefrolitiasis. e) Pancreatitis aguda. 111.- ¿Cuál de las siguientes lesiones paratiroideas causa con mayor frecuencia Hiperparatiroidismo Primario? a) Carcinoma. b) Adenoma Múltiple. c) Adenoma Solitario. d) Hiperplasia de células principales. e) Hiperplasia de células oxifilas. 112.- En la bioquímica sanguínea practicada a una paciente de 47 años, vista en un centro de atención primaria por padecer molestias en la columna lumbar y astenia, aparece una calcemia elevada. ¿Cuál es la causa más probable de dicha alteración?: a) Hiperparatiroidismo primario. b) Sarcoidosis. c) Metástasis óseas de una afección maligna. d) Mieloma múltiple. e) Enfermedad de Paget con inmovilización. 113.- El hallazgo de una calcemia de 11. 2 mg/dL (normal: 8.5-10.5), confirmada tras repetición, en un varón asintomático de 50 años, fumador y que se hace anualmente una analítica y chequeo general en su empresa, sugiere como patología subyacente más probable entre las siguientes: a) Carcinoma pulmonar con hipercalcemia. b) Carcinoma prostático o pancreático. c) Hiperparatiroidismo primario por dos o más adenomas de paratiroides. d) Hiperparatiroidismo secundario. e) Hiperparatiroidismo primario por adenoma único de paratiroides. 114.- Mujer de 52 años que padece crisis renoureterales de repetición. En el estudio de la causa se detecta hipercalcemia y niveles plasmáticos de hormona paratiroidea molecula intacta elevados. Con vistas al tratamiento quirúrgico de dicha causa, ¿qué método de localizacion de la lesion es obligado realizar preoperatoriamente? a) Arteriografia selectiva. b) Resonancia magnetica muclear. c) Ninguno. d) Ecografia. e) Gammagrafia. 115.- Paciente de 53 años, con historia de astenia, malestar general y poliuria, que muestra en un análisis una calcemia de 15 mg/dL, con cortisol, T4, TSR y PTH normales. Necesita tratamiento urgente mediante: a) Vitamina D más diuréticos tiazídícos. b) Rehidratación, furosemida, calcitonina y bifosfonatos. c) Bífosfonatos de entrada. d) Calcitonina de entrada, seguida dc bifosfonatos. e) Rehidratación y tiazidas. 116.- La indicación de tratamiento quirúrgico en un hiperparatiroidismo primario asintomático podría basarse en todos los datos siguientes, EXCEPTO en uno. Señálelo:
a) Reducción del aclaramiento de creatinina mayor del 30%. b) Presencia de litiasis renal asintomática diagnosticada radiológicamente. c) Calciuria de 24 horas normal. d) Calcemia mayor de 12 mg/dL. e) Imposibilidad de un correcto seguimiento del paciente. 117.- ¿Cuál de las siguientes circunstancias no es causa de hiperparatiroidismo secundario?: a) Insuficiencia renal crónica b) Malabsorción intestinal c) Cirrosis biliar primaria d) Cirrosis hepática de etiología etílica e) Tratamientos crónicos con fenobarbital 118.- ¿Cuál de las siguientes circunstancias no es causa de hiperparatiroidismo secundario?: a) Insuficiencia renal crónica b) Malabsorción intestinal c) Cirrosis biliar primaria d) Cirrosis hepática de etiología etílica e) Tratamientos crónicos con fenobarbital 119.- ¿Cuál es el mecanismo patogénico de la hipercalcemia en la sarcoidosis?: a) Aumento de la reabsorción tubular renal del calcio, b) Defecto de la secreción de calcitonina. c) Liberación por el tejido sarcoidótico de un factor activador de los osteoclastos. d) Producción por el granuloma sarcoidótico de Pr-PTH (péptico relacionado con la PTH o parathormona). e) Aumento de formación de 1-25 (OH)2 vitamina D a nivel del granuloma sarcoidótico.
120.- Un paciente británico de 60 años consulta por dolores osteomusculares. La V. de S. es normal, la calcemia y la fosforemia son normales, con fosfatasa alcalina elevada; radiológicamente hay líneas de seudofractura en cuellos femorales y escápulas. Es obligado descartar en primer lugar: a) Mieloma múltiple. b) Hiperparatiroidismo primario. c) Metástasis óseas. d) Displasia fibrosa ósea. e) Osteomalacia.
