MIKOLOGI
OLEH dr. SRI MIRAJJUMIATI
Pendahuluan
Jamur adalah tumbuh-tumbuhan berbentuk sel atau benang bercabang,mempunyai dinding dari selulosa atau kitin atau kedunya, mempunyai protoplasma yang mengandung mengandung satu atao lebih inti, tidak mempunyai klorofil dan berkembang biak secara aseksual atau seksual
Morfologi jamur mencakup
Khamir : sel-sel yang berbentuk bulat,lonjong atau memanjang yang berkembang biak dengan membentuk tunas dan membentuk koloni yang basah atau berlendir
Kapang : sel-sel yang memanjang dan bercabang yang disebut hifa, membentuk koloni yang menyerupai kapas atau padat
Hifa dapat bersifat :
•
Hifa vegetatif : berfungsi mengambil makanan untuk pertumbuhan
•
Hifa reproduktif : membentuk spora
•
Hifa udara : berfungsi mengambil oksigen
Spora :
o o o
Spora aseksual (talospora) : Arthospora Klamidospora Aleuriospora
o
sporangiospora
Spora seksual :
o
Zigospora
o
Oospora
o o
Askospora basidiospora
Mikosis Superfisial
Penyakit jamur yang mengenai lapisan permukaan kulit (stratum korneum, rambut dan kuku)
Dibagi dalam dua kelompok :
Yang disebabkan oleh jamur bukan golongan dermatofita
Yang disebabkan oleh jamur golongan dermatofita
Mikosis Superfisialis bukan Dermatofitosis
• • • • • • •
Pitiriasis versikolor Penyebab Malassezia furfur Lesi dimulai dengan bercik kecil tipis yang kemudian menjadi banyak dan menyebar disertai adanya sisik. Pada orang putih,bercak terlihat sebagai hiperpigmentasi Dimulai dengan bercik kecil tipis yang kemudian menjadi banyak dan menyebar disertai adanya sisik. Pada orang putih,bercak terlihat sebagai hiperpigmentasi Terdapat pada bagian tubuh atas (leher, muka, lengan, dada, perut dll) Bila kulit disinari sinar ultra violet, maka tampak fluoresensi hijua kebiruan. Reaksi ini disebut ‘’wood’s light’’ positif
•
•
•
Diagnosis : pemeriksaan langsung bahan kerokan kulit dengan larutan 10%, jamur tambak sebagai spora berkelompok dan hifa pendek yang juga berkelompok Pengobatan :pengobatan lokal dengan preparat salisil (tinktur salisil spiritus), preparat derivat imidazol (salep mikonazol, isokonazol,klotrimazol, ekonazol dan tolnaftat tinktur atau salep Pengobatan sistemik : ketokonazol oral
Otomikosis Penyakit jamur telinga yang disebabkan oleh Aspergillus, Penicillium, Mucor, Rhizopus dan Candida Mengenai kulit liang telinga dan bisa bersifat akut atau menahun, bisa unilateral atau bilateral Keluhan : gatal dan rasa penuh diliang telinga, pendengaran berkurang Diagnosis : pemeriksaan serumen ditemukan hifa atau spora jamur dengan cara pemeriksaan langsung sedian KOH 10 % Pengobatan : mengeluarkan serumen dan menjaga kebersihan liang telinga, bisa diberikan obat antijamur lokal
Piedra
Piedra Hitam
•
Infeksi jamur pada rambut yang disebabkan oleh jamur Piedra hortai
•
Infeksi terjadi karena rambut kontak dengan spora penyebab
•
Kelainan rambut terutama rambut kepala berupa benjolan yang sangat keras berwarna coklat kehitaman
•
Benjolan sulit dilepaskan, jika dipaksakan rambut akan patah
•
•
Diagnosis ialah dengan memeriksa benjolan pada rambut dan dengan larutan KOH 10% tampak jamur merupakan anyaman padat dari hifa yang berwarna tengguli. Di dalam anyaman jamur ini tampak bagian-bagian jernih yaitu askus-askus yang masing-masing mengandung 2-8 askospora Pengobatan : memotong rambut yang terkena atau mencuci kepala setiap hari dengan larutan sublimat 1/2000
Piedra Putih Infeksi jamur pada rambut yang disebabkan Trichosporon beigelii Kelainan rambut tampak sebagai benjolan berwarna putih kekuningan Dapat menimbulkan kelainan pada rambut kumis dan rambut janggut Rambut mudah patah saat disisir Diagnosis : adanya benjolan pada kepala dan pada pemeriksaan KOH 10% tampak anyaman hifa yang padat, tidak berwarna atau berwarna putih kekuningan Pengobatan : memotong rambut dan mencuci kepala setiap hari dengan larutan sublimat 1/2000
Onikomikosis
Penyakit jamur pada kuku yang disebabkan dermatofita disebut tinea unguium Infeksi jamur ini bisa mengenai satu kuku atau lebih Kuku tidak rata,tidak mengkilat, rapuh atau mengeras Kelainan dimulai dari bagian proksimal atau dari distal kuku Diagnosis : diperiksa kerokan kuku atau kerokan bawah kuku. Dengan KOH 10% tampak jamur sebagai hifa atau spora Pengobatan : larutan derivat azol selama sebulan, sebaiknya kuku dipotong pendek
Tinea nigra palmaris/plantaris
Penyebab adalah jamur Cladosporium wernecki atau Cladosporium mansoni
Penyakit mengenai stratum korneum telapak tangan atau kaki dan menimbulkan bercak-bercak yang berwarna tengguli hitam, kadang tampak bersisik, tampak kotor dan gatal
Diagnosis : kerokan kulit di tempat kelainan,pemeriksaan KOH 10% tampak jamur sebagai kelompok hifa atau kelompok spora berwarna hitam atau hijau tua
Pengobatan : salep Whitfield, mikonazol nitrat atau larutan tiabendazol 10%
Dermatofitosis
1. 2. 3. 4. 5. 6.
Dermatofitosis (kurap) ialah mikosis superfisialis yang disebabkan golongan jamur dermatofita Dermatofita merupakan golongan jamur yang mempunyai sifat dapat mencernakan keratin Spesies penyebab utama dermatofita : Trichosphyton mentagrophytes Tri chophyton rubrum Microsporum canis MIcrosporum gypseum Trichophyton concentrium Epidermophyton floccosum
Tinea kapitis
Penyebab adalah dari Microsporum dan Trichophyton Kelainan mengenai kulit kepala dan rambut kepala,lebih sering pada anak-anak Rambut yang terinfeksi tidak mengkilat lagi, mudah rontok dan tidak nyeri bila dicabut sehingga menyebabkan alopesia Dengan pemeriksaan sinar ungu violet tampak flouresensi hijau kekuningan (untuk infeksi M.canis dan M. gypseum disebut dengan ‘’wood’s light positif’’
Tinea korporis
Penyebab ialah spesies dari Microsporum, Trichophyton dan E.floccosum
Kelainan mengenai kulit badan, lengan dan tungkai
kelainan pada bagian yang tertekan oleh sesuatu misal tali pinggang
Tinea imbrikata
Penyebab T.concentrium
Kelainan pada kulit dapat meliputi seluruh tubuh
Kelainan tampak sebagai lingkaran-lingkaran konsentris, bersisik kasar dan tersusun seperti genteng
Tinea favosa
Penyebab terutama T.schoenlein, kadang juga T.violaceum dan M.gypseum
Kelainan terdapat pada kulit kepala dan menyebar ke seluruh tubuh dan juga ke kuku, mempunyai bau yang khas disebut ‘’mousy odor’’
Kelainan berupa ‘’scutula’’ dibentuk oleh sisik-sisik yang tersusun seperti kerucut
Pada bagian kepala bisa menyebabkan alopesia yang permanen
Tinea kruris
Penyebab Microsporum, Trichophyton dan E.floccosum
Kelainan mengenai kulit di daerah inguinal, paha bagian dalam dan perineum
Tinea Pedis
Penyebab Trichophyton dan E.floccosum Mengenai kulit diantara jari-jari, terutama antara jari ke3-4 dan ke4-5, telapak kaki, juga bagian lateral kaki Pada telapak kaki dapat terbentuk lubanglubang pada kulit Pada lateral kaki merupakan celah-celah bersisik, kadang dengan infeksi sekunder oleh bakteri hingga timbul rasa nyeri Faktor predesposisi berupa kaki yang selalu basah
Tinea barbae
Penyakit disebabkan jamur spesie zoofilik misal T.verrucosum
Kelainan pada kulit disertai folikulitis (radang pada folikel rambut)
Terdapat di daerah dagu dan bagian-bagian lain muka dan leher
Semua rambut yang terkena penyakit akan rontok
Orang dapat sembuh tanpa pengobatan
Mikosis Profunda
•
•
•
• •
Misetoma Kelainan yang disebabkan infeksi jamur pada jaringan dibawah kulit yang dapat menimbulkan pembengkakan,deformitas, abses dan fistel pada bagian yang terkena Infeksi misetoma terjadi melalui trauma,misal oleh tusukan duri Dimulai dari tumor kecil yang membesar,merusak jaringan dan tulang Diagnosis : pus dan jaringan biopsi Pengobatan: penisilin dosis tinggi, sulfa, streptomisin dan ketokonazol
Kromomikosis Jamur penyebab terdapat di tanah dan kayu tumbuh-tumbuhan yang sudah rusak. Jamur ini termasuk golongan Dematiaceae Jamur masuk melalui luka pada kulit oleh trauma atau tusukan Lesi sering terjadi pada tungkai bawah, hiperemi dan menjadi papil kecil berbatas tegas Penyakit menahun bisa menyebabkan papil berbentuk seperti bunga kol, gatal dan terjadi penyumbatan saluran getah bening sehingga edema tungkai bawah Diagnosis : memeriksa kerokan kulit atau biopsi jaringan Pengobatan :amfoterisin-B dan ketokonazol
o
o 1.
2.
3.
4.
Sporotrikosis Infeksi terjadi karena jamur masuk ke dalam jaringan subkutis melalui luka pada kulit oleh duri atau kayu lapuk Gambaran klinik : Sporotrikosis kulit yang mengenai kulit dan melebar dengan permukaan tidak rata dan bersisik,kelainan terjadi ditempat trauma dan tidak menyebar ke pembuluh getah bening Sporotrikosis limfatik lokalisata yang pada tempat trauma timbul lesi primer. Lesi kecil menjadi tonjolan yang akhirnya menjadi abses yang lunak,pecah, menembus kulit dan membentuk ulkus Sporotrikosis pulmonum, yang terjadi karena inhalasi spora yang menimbulkan infiltrat di paru Srporotrikosis diseminata, dari lesi primer menyebar luas ke kulit atau selaput lendir, gejala sakit berat dan suhu badan tinggi
o
Diagnosis : memeriksa nanah, aspirasi abses, jaringan ulkus, sputum dan bahan klinis lain
o
Pengobatan : amfoterisin B secara intravena pada sporotrikosis diseminata. Ketokonazol dapat digunakan pada pengobatan penyakit ini
Keratomikosis
Penyakit jamur yang mengenai kornea
kelainan timbul berupa infiltrat yang melebar dan menjadi ulkus, terlihat sebagai bercak putih. Pada stadium lanjut terlihat hipopion
Pengobatan : amfoterisin B tetes mata dan triazol
Rinosporidiosis
Diduga penyakit karena inhalasi
Kelainan berbentuk polip bertangkai dan mudah berdarah pada selaput lendir mata, hidung, faring atau uretra
Gejala pada mata adalah lakrimasi dan fotofobia
Pengobatan : pembedahan polip
Aktinomikosis
Infeksi terjadi secara endogen oleh jamur Actinomyces israelii yang hidup pada mulut dalam gigi yang berlubang atau dalam kropta tonsil
Ada 3 aktinomikosis :
1.
Aktinomikosis servikofasialis : terjadi dari luka primer dimulut, tampak pembengkakan pada muka,terutama rahang bawah, keras dan berbenjol-benjol disusul pembentukan abses dan fistel kadang disertai trismus
2.
3.
Aktimikosis torakalis : terjadi karena aspirasi jamur atau penyebaran dari leher atau abdomen, menimbulkan gejala sepertin sakit pada paru lainnya pada dinding thorak jika menahun akan membentuk fistel Aktinomikosis abdominalis : terjadi karena jamur tertelan dan masuk ke dalam saluran cerna atau pada dinding usus. Jamur bisa menembus dinding perut dan terbentuk fistel
Diagnosis : bahan pemeriksaan berupa nanah, dahak dan jaringan lain Pengobatan : penisilin sebagai obat pilihan, jika terjadi fistel dilakukan eksisi jaringan
Kladosporiosis
•
Infeksi terjadi melalui inhalasi spora
•
Berupa kelainan otak berbentuk abses atau arteriosklerosis
•
Beberapa kasus dilaporkan disertai kelainan paru
•
Diagnosis : dari bahan operasi kelaianan otak
•
Pengobatan : tindakan bedah
Kandidiasis
•
Penyakit jamur yang mengenai kulit, kuku, selaput lendir dan alat dalam oleh candida
•
Faktor predisposisi :
1.
Fisiologik : kehamilan, umur (bayi), siklus menstruasi
2.
Patologik : trauma (kerusakan kulit), malnutrisi,kelainan endokrin, keganasan, pengobatan (antibiotik, kortikosteroid,sitostatik dan imunosupresif), keadaan umum yang kurang baik, penyakit infeksi lain atau menahun, defisiensi imun (AIDS)
• • •
•
•
•
Kulit Sering ditemukan disela jari kaki atau tangan Dikenal sebagai penyakit kutu air Ditemukan pada pekerja atau kebiasaan yang berhubungan dengan air Gejala : gatal dan timbul rasa sakit bila terjadi maserasi atau infeksi sekunder oleh kuman Daerah lain yang sering terkena adalah inguinal, ketiak dan sekitar anus Pada bayi sering terjadi karena perawatan yang kurang baik sehingga timbul kemerahan bekas popok disebut ‘’diaper rash’’
Kuku
•
Timbul karena kebersihan kurang baik di daerah kuku, terutama dibawah kuku
•
Candida tertimbun di bawah kulit sebagai akibat garukan dari kulit yang terinfeksi jamur
•
Keadaan ini sering asimtomatis
Selaput lendir
•
Ditemukan pada bayi sebagai bercak putih seperti sisa susu di bibir, lidah dan selaput lendir mulut.
•
Pada orang dewasa sering disertai kelainan intestinal berupa perut kembung dengan atau tanpa diare
•
Pada wanita, sering menimbulkan vaginitis dengan gejala fluor albus yang disertai rasa gatal
Diagnosis : ditemukan candida dalam jaringan atau dalam bahan klinik (kerokan kulit, sputum, tinja, urin, sekret vagina)
