MAN_029_Manua_lAparelho_de_Anestesia_Conquest_Vertex_rev_4.pdf

Manual do Usuário

Aparelho de Anestesia Anestesia Conquest VERTEX

MAN-029 / REV.04 / 11-12-08

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Este Manual de Instruções, contém as informações necessárias para a correta utilização do Aparelho de Anestesia Conquest Vertex. Fabricante: HB HOSPITALAR INDÚSTRIA E COMÉRCIO LTDA. Rua Dr.Luiz Arrobas Martins, 209 Cep.: 04781-000 Vila Friburgo São Paulo / SP - Brasil Tels.:(11) 4506-5000 Fax:(11) 4506-5001 CNPJ: 58.344.359/0001-66 I.E.: 112.030.328.114 Home Page: http://www.hbhospitalar.com.br E-mail: [email protected] Sugestões, dúvidas ou reclamações: Fone: (11) 4506-5000 Registro do Produto no Ministério da Saúde: Nome Comercial: Aparelho de Anestesia Conquest Vertex Registro Ministério da Saúde Nº : 10261120020 Classificação do Produto: NBR IEC 60601-1:1994 + Emenda 1:1997, NBR IEC 60601-2-13:2004 e NBR IEC 60601-1-2:2006 Equipamento Classe 1, Tipo B, IPX1 Responsável Técnico: Eng. Flávio Monte CREA nº 0601616298

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Este Manual de Instruções, contém as informações necessárias para a correta utilização do Aparelho de Anestesia Conquest Vertex. Fabricante: HB HOSPITALAR INDÚSTRIA E COMÉRCIO LTDA. Rua Dr.Luiz Arrobas Martins, 209 Cep.: 04781-000 Vila Friburgo São Paulo / SP - Brasil Tels.:(11) 4506-5000 Fax:(11) 4506-5001 CNPJ: 58.344.359/0001-66 I.E.: 112.030.328.114 Home Page: http://www.hbhospitalar.com.br E-mail: [email protected] Sugestões, dúvidas ou reclamações: Fone: (11) 4506-5000 Registro do Produto no Ministério da Saúde: Nome Comercial: Aparelho de Anestesia Conquest Vertex Registro Ministério da Saúde Nº : 10261120020 Classificação do Produto: NBR IEC 60601-1:1994 + Emenda 1:1997, NBR IEC 60601-2-13:2004 e NBR IEC 60601-1-2:2006 Equipamento Classe 1, Tipo B, IPX1 Responsável Técnico: Eng. Flávio Monte CREA nº 0601616298

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MANUAL DE INSTRUÇÕES APARELHO DE ANESTESIA CONQUEST VERTEX

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1 – INDICE

1 – INDICE - Conteúdo ........................................................................................................................ .....

4

2 – APRESENTAÇÃO - O Fabricante ........................................................................................................................

8

3 – INTRODUÇÃO - Conteúdo ............................................................................................................................. - Para Segurança do Usuário e de seus Pacientes ............................................................... - Uso Previsto .........................................................................................................................

9 10 11

4 – ABREVIAÇÕES UTILIZADAS - Conteúdo ..............................................................................................................................

12

5 – CORES UTILIZADAS - Conteúdo ..............................................................................................................................

13

6 – SIMBOLOGIA UTILIZADA - Conteúdo ..............................................................................................................................

14

7 – COMPONENTES - Identificação dos módulos .....................................................................................................

15

- Móvel .....................................................................................................................................

16

- Rotâmetro Eletrônico .............................................................................................................. 18 - Ventiladores Conquest ........................................................................................................... 19 - Filtro Valvular .......................................................................................................................... 20 - Vaporizadores ...................................................................................................................... • Vaporizador Universal (opcional) ............................................................................... • Vaporizador Calibrado ................................................................................................ • Vaporizador Multi Agente Interativo (opcional) ...........................................................

21 22 22 23

8 – CONCEITO DE FUNCIONAMENTO - Móvel ...................................................................................................................................

23

- Rotâmetros Eletrônicos ........................................................................................................

24

- Ventilador Conquest ..............................................................................................................

25

- Sistema de Ventilação ...........................................................................................................

26

- Vaporizadores .......................................................................................................................

31

- Fluxômetro de O2 (Opcional) ................................................................................................

33

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1 – INDICE

- Aspirador Compacto (opcional) ............................................................................................

33

9 – DADOS TÉCNICOS - Classificação .........................................................................................................................

34

- Móvel ...................................................................................................................................... 34 - Rotâmetros Eletrônicos ......................................................................................................... • 2G2C (Opcional) ........................................................................................................... • 3G3C (Opcional) ........................................................................................................... • 2G4C (Opcional) ........................................................................................................... • 3G6C .............................................................................................................................

36 36 36 37 37

- Ventiladores ...........................................................................................................................

38

- Filtro Valvular .........................................................................................................................

42

- Vaporizadores ........................................................................................................................ • Universal (Opcional) ..................................................................................................... • Calibrados ..................................................................................................................... • Multi agente (Opcional) / Multi Agente interativo (Opcional) .........................................

42 42 43 43

- Guias, Diretrizes e Declarações do Fabricante ...................................................................... 45 10 – CONCEITO OPERACIONAL - Ventilador Conquest ..............................................................................................................

49

- Rotâmetros Eletrônicos .........................................................................................................

68

11 – PREPARAÇÃO DO APARELHO PARA USO - Retirando o Aparelho da Embalagem ....................................................................................

70

- Relação de Componentes do Aparelho .................................................................................

70

- Instalando os Módulos/Acessórios no Móvel ........................................................................

72

12 – ROTINAS DE INSPEÇÃO - Procedimentos e Verificações antes do uso (Check-List) ....................................................

74

- Ventilador Conquest ..............................................................................................................

76

- Rotâmetros Eletrônicos .........................................................................................................

78

- Vaporizadores .......................................................................................................................

79

- Filtro Válvular .........................................................................................................................

80

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1 – INDICE

13 – OPERAÇÃO - Conteúdo ..............................................................................................................................

83

14 – MONITORIZAÇÃO - Conteúdo ..............................................................................................................................

100

- Alarmes .................................................................................................................................

100

- Oxigênio .................................................................................................................................

102

- Volume Respiratório ..............................................................................................................

105

- Pressão Respiratória .............................................................................................................

107

- Dados Adicionais ...................................................................................................................

108

- Janela de Tendências (Opcional) .........................................................................................

110

15 – CONFIGURAÇÃO - Modo Stand-By ......................................................................................................................

111

- Durante a Operação ...........................................................................................................

118

16 – MENSAGENS DE ALARME – PROVÁVEL CAUSA - CORREÇÃO - Bateria Reserva ....................................................................................................................

123

- Falha no Ventilador ..............................................................................................................

123

- Mensagens de Alarme, Provável causa e Correção (Tutorial) .................................................. 124 17 – PRECAUÇÕES, RESTRIÇÕES E ADVERTÊNCIAS - Iniciais ....................................................................................................................................

128

- Compatibilidade Eletromagnética .........................................................................................

128

- Uso de Vaporizadores ..........................................................................................................

129

- Precauções e Restrições Mecânicas ....................................................................................

129

- Precauções e Restrições Pneumáticas ................................................................................. 129 - Precauções e Advertências Elétricas ...................................................................................

130

- Descarte ................................................................................................................................ 130 - Precauções e Cuidados no Transporte e Armazenagem ....................................................

130

- Biocompatibilidade ...............................................................................................................

130

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1 – INDICE

18 – LIMPEZA, DESINFECÇÃO E ESTERILIZAÇÃO - O que é ..............................................................................................................................

131

- Recomendações para Limpeza, Desinfecção e Esterilização ...........................................

132

- Tabela de cuidados para os Componentes .......................................................................

133

- Desmontagem do Sistema Respiratório .............................................................................

135

19 – FORMULÁRIO DE AVALIAÇÃO DIÁRIA - Conteúdo .............................................................................................................................

138

20 – MANUTENÇÃO PREVENTIVA, CORRETIVA E DE CONSERVAÇÃO - Conteúdo .............................................................................................................................

144

- Guia de Soluções rápidas de possíveis problemas ............................................................

144

21 – PARTES, PEÇAS E ACESSÓRIOS - Conteúdo .............................................................................................................................. - Vista Explodida do Ventilador ............................................................................................... - Lista de Peças do Ventilador ................................................................................................ - Vista Explodida do Rotâmetro Eletrônico ............................................................................. - Lista de Peças do Rotâmetro Eletrônico ..............................................................................

146 146 147 150 151

22 – GARANTIA - Da Instalação ......................................................................................................................... - Cobertura .............................................................................................................................. - Local da Garantia .................................................................................................................. - Prazos ................................................................................................................................... - Responsabilidades ................................................................................................................

154 154 155 155 155

23 – ASSISTENCIA TÉCNICA - Conteúdo................................................................................................................................

156

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2 – APRESENTAÇÃO

2 – APRESENTAÇÃO

Prezados Senhores, O profissional da área médica têm à sua disposição um equipamento composto de alta tecnologia aplicada, propiciando recursos de última geração, segurança e praticidade para os procedimentos ventilatórios, atendendo qualquer definição de pacientes (condições físicas e patológicas). Permite o controle, acompanhamento e execução nas diversas situações onde o Parâmetro Ventilatório necessita de alterações imediatas, e/ou definição precisa para o atendimento às rotinas de Centros Cirúrgicos, transmitindo segurança e confiabilidade ao Usuário. A correta utilização e obtenção dos resultados desejados requer, além dos conhecimentos do usuário em sua área de atuação a aplicação das orientações deste Manual. ATENÇÃO para a aplicação do item 17 (Precauções, Restrições e Advertências). Estamos certos de que este equipamento lhe trará grandes satisfações. O FABRICANTE A empresa HB HOSPITALAR INDÚSTRIA E COMÉRCIO LTDA. está devidamente habilitada para Fabricação e Comercialização de produtos para saúde de acordo com a legislação nacional e internacional referente a Produtos e Gestão da Qualidade, evidenciado pela documentação emitida por Órgãos credenciados e pelo Ministério da Saúde. Gestão da Qualidade: Certificação NBR ISO 9001:2000 Produtos: Todos os Produtos ofertados aos nossos clientes possuem o Registro no Ministério da Saúde (ANVISA) e Certificação de produto em conformidade com as NBR´s pertinentes . Homologações: A HB Hospitalar está homologada como fornecedora para diversos segmentos Nacionais e Internacionais, onde os padrões de aceitabilidade e os critérios de avaliação da Gestão e da Qualidade do Produto são rígidos. É um compromisso da HB Hospitalar, determinado pela Política da Qualidade da empresa, a superação da Satisfação do Cliente e sua segurança, onde um dos mecanismos de atendimento a estes objetivos é a adequação às Normas e Regulamentos estatutários de nossos produtos. Para qualquer dúvida ou esclarecimentos adicionais, favor contatar a HB Hospitalar nos Telefones e/ou Endereço da empresa, onde estamos sempre à disposição.

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3 – INTRODUÇÃO

3 – INTRODUÇÃO 3.1 – O EQUIPAMENTO O Aparelho de Anestesia Conquest Vertex tem a função de fornecer e/ou administrar gases (Oxigênio, Óxido Nitroso e Ar Comprimido) com ou sem anestésicos voláteis de forma inalatória, através de ventilação mecânica controlada, manual ou espontânea, com reinalação ou não. Este aparelho congrega recursos essenciais para a realização da anestesia inalatória. O aparelho Conquest Vertex atende desde pacientes Neonatais até Adultos com Obesidade Mórbida; reúne além de praticidade e versatilidade: • • • •

Controle direto dos parâmetros através de teclas de acesso rápido no próprio display; Monitor de Ventilação integrado ao ventilador em um único display; Fácil visualização e leitura dos parâmetros ajustados; Sistema de touch screen toque direto no display.

O Aparelho de Anestesia Conquest Vertex é composto de: Móvel: Estrutura composta de: Bandeja Superior para Monitores, Armário com 02 ou 03 Gavetas, tampo e mesa de trabalho em aço inox apoiada sobre Rodízios. Itens Complementares: O Aparelho de Anestesia Conquest Vertex é projetado e idealizado dentro do conceito de Modularidade, isto permite adequar o aparelho de acordo com a preferência e necessidade do usuário, estão disponíveis os seguintes módulos: Bloco de Fluxômetros............................................Rotâmetros Eletrônicos 2G2C / 2G4C / 3G3C / 3G6C Vaporizador.................................................................. Calibrados, Universais ou Multi-agente Interativo Sistemas Respiratórios .......................................................................Estão disponíveis diversas opções Ventilador ................................................................................................... Microprocessado SC (10138) Demais Acessórios ...........................................................................................Consultar a HB Hospitalar A HB Hospitalar possui uma variada linha de Acessórios e Componentes que podem ser adquiridos separadamente para a montagem ou complementos de diferentes tipos de sistemas respiratórios de anestesia. Este Manual de Instruções contém informações detalhadas sobre os aspectos operacionais e funcionais do aparelho de anestesia Conquest Vertex na versão básica. Qualquer forma de utilização e aplicação deste aparelho implica no perfeito conhecimento de suas instruções de uso.

Toda manipulação do aparelho pressupõe conhecimentos e observação exata das instruções de uso contidas neste Manual de Instruções.

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3 – INTRODUÇÃO

3.2 - PARA SEGURANÇA DO USUÁRIO E DE SEUS PACIENTES: O aparelho de Anestesia Conquest Vertex é um aparelho médico projetado para fornecer anestesia por inalação, seu uso e operação requer profissionais qualificados e especialmente treinados. Chamamos sua ATENÇÃO para os Avisos e Recomendações fornecidas abaixo: •

Toda manipulação do aparelho pressupõe conhecimentos e observação exata das instruções de uso.

•

O aparelho está destinado unicamente às aplicações que se mencionam nas instruções de uso.

•

O aparelho deve ser submetido a cada 12 (doze) meses a uma revisão técnica por pessoal técnico especializado da HB Hospitalar.

•

Para manutenção e revisão técnica do Aparelho, somente deverão ser utilizadas peças genuínas HB Hospitalar, adquiridas na própria empresa ou em revendedor autorizado.

•

Para a elaboração de um Contrato de Manutenção assim como, para serviços de Assistência Técnica, recomendamos entrar em contato com o Departamento de Assistência Técnica da HB Hospitalar.

•

Lembramos que vencida a garantia do aparelho, a responsabilidade do pleno funcionamento do mesmo passa a ser do proprietário e/ou usuário, não podendo a empresa HB Hospitalar se responsabilizar por manipulação inadequada, assistência técnica que não seja HB Hopsitalar.

•

A HB Hospitalar não pode ser responsabilizada por danos que sejam produzidos em decorrência do descumprimento de quaisquer advertências e instruções contidas neste Manual.

•

Os textos, as instruções e as especificações neste manual, baseiam-se em informações disponíveis na época de sua impressão. A HB Hospitalar reserva-se o direito de a qualquer momento, sem prévio aviso ou prejuízo de toda espécie, alterar o produto.

•

Para melhor compreensão do pleno funcionamento deste aparelho se faz necessário que o usuário observe atentamente figuras e textos das partes e peças citadas a seguir, para posteriormente efetuar a montagem do conjunto e finalmente colocar o equipamento em funcionamento com segurança.

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3 – INTRODUÇÃO

3.3 - USO PREVISTO O equipamento Conquest Vertex é um Aparelho de Anestesia por inalação que foi projetado para ser utilizado em Centros Cirúrgicos e Salas de Indução e recuperação. Pode ser utilizado com O2, N2O e Ar Comprimido (de uso médico), fornecidos por uma rede de gases medicinais ou hospitalares, ou através de cilindros montados externamente. O Aparelho de Anestesia Conquest Vertex está equipado com um sistema respiratório compacto que oferece desacoplamento de Fluxo de Gases Frescos (FGF), PEEP, CPAP e Limitação de Pressão. O Aparelho fornece diversas opções de Ventilação: • • • • • •

Ventilação com Volume Controlado (VCV) Ventilação com Pressão Controlada (PCV) Ventilação com Pressão de Suporte (Ps) Ventilação Mandatória Intermitente e Sincronizada (SIMV) com ou sem Pressão de Suporte Ventilação Manual (MAN) Respiração Espontânea (ESP)

O Aparelho de Anestesia Conquest Vertex está equipado com um ventilador elétrico/pneumático servo controlado eletronicamente por microprocessador de última geração, que se encarregará de fornecer e monitorar todas as funções da ventilação mecânica. De acordo com as normas ABNT NBR IEC 60601-2-13 faz se necessária uma monitorização suplementar da concentração de CO2 e agente anestésico quando o aparelho está em funcionamento. A desativação do Monitor de O2 (FiO2) é uma opção do usuário, caso isto ocorra deve estar disponível um monitoramento externo. Nota: Os dados transferidos via interfaces COM1 e COM2 são somente para informação e não devem ser entendidos como base para diagnósticos ou tratamentos terapêuticos.

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4 – ABREVIAÇÕES

4 – ABREVIAÇÕES UTILIZADAS NO EQUIPAMENTO ABREVIAÇÃO

Rotâmetro Rotâmetro Rotâmetro/Estrutura Rotâmetro/Estrutura Rotâmetro/Estrutura

DESL. l/min O2 N2O AR +

O2

Liga I Desliga O cmH2O kPa Kgf/cm2 psi TA(X) (X) A F(X) F0 Classe 1 Tipo B IPX 1 V

LOCALIZAÇÃO

+

Rotâmetro

DESCRIÇÃO Desliga Litros por minuto – Unidade de medida de vazão Oxigênio – Gás Óxido Nitroso ou Protóxido – Gás Ar Comprimido Lê-se: Oxigênio (O2) associado a Óxido Nitroso (N 2O) se a chave estiver pressionada para o lado direito e o Led indicador Azul aceso ou Oxigênio (O2) associado ao Ar Comprimido (AR) se a chave estiver pressionada para o lado esquerdo e o Led indicador Amarelo Aceso

Ventilador / Painel de Ligar equipamento Tomadas Ventilador / Painel de Desligar equipamento Tomadas Centímetro de água – pressão profundidade coluna Ventilador/Manômetro d’água Ventilador/Manômetro e Etiqueta da rede Kilo Pascal – Unidade de medida Pascal x 1000 canalizada Manômetro e etiqueta da Quilograma força por centímetro quadrado - medida de rede canalizada pressão Manômetro e etiqueta da Unidade de medida de pressão rede canalizada Display Ventilador Tempo Inspiratório – medido em segundos Painel de tomadas Tomada Auxiliar – o “X” indica o número Ampere - Unidade de medida para Corrente Elétrica – Painel de tomadas o “X” indica o valor máximo de corrente ou de fusível admissível Fusível da tomada Auxiliar – o “X” indica a que tomada Painel tomadas Auxiliar o fusível pertence Fusível Geral pequeno sem retardo – valor máximo Painel de tomadas admissível 10 A Equipamento no qual a proteção contra choques Painel de tomadas elétricos não se fundamenta apenas na isolação básica Equipamento que proporciona um grau de proteção Painel de tomadas especial contra choques elétricos Equipamento protegido contra gotejamento de Painel de tomadas água Painel de tomadas Volts - Tensão

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4 – ABREVIAÇÕES

ABREVIAÇÃO

LOCALIZAÇÃO

Hz A

Tampa do Vaporizador Calibrado Tampa do Vaporizador Calibrado Corpo do Vaporizador Calibrado Corpo do Vaporizador Calibrado Reservatório do Vaporizador Reservatório do Vaporizador Painel de tomadas Painel de tomadas

EM USO

Base do Aparelho

M

Painel de tomadas

VOL. ∆

mbar (X)ºC Ml MÁX-

DESCRIÇÃO Volume – no vaporizador medido em percentual Ponto de Referência para leitura Lê-se: milibar = Unidade de medida de pressão Graus Célsius – Unidade de medida de temperatura – o “X” determina a quantidade de graus mais indicada. Mililitro – Unidade de medida de volume. Máximo – nível máximo admissível Unidade de medida de freqüência (Hertz) Unidade de medida de corrente (Ampere) Indica que o Vaporizador acoplado neste dispositivo está em uso no momento. Tipo de Atuação do Fusível - Média

5 – CORES UTILIZADAS NO EQUIPAMENTO COR

LOCALIZAÇÃO

DESCRIÇÃO

Vermelho

Rotâmetro Fluxômetro Utilização de Oxigênio Aspirador Conexões de entrada da rede canalizada Rotâmetro Utilização de Óxido Nitroso Conexões de entrada da rede canalizada 1. Rotâmetro Utilização de Ar comprimido 2. Conexões de entrada da rede canalizada isento de óleo Vaporizador Calibrado Vaporizador p/Halotano

Lilás

Vaporizador Calibrado

Vaporizador p/Isoflurano

Amarelo


Vaporizador p/Sevoflurano

Laranja


Vaporizador p/Enflurano

Azul


Vaporizador p/Desflurano

Verde Azul Amarelo

• • • • • •

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6 – SIMBOLOGIA

6 – SIMBOLOGIA UTILIZADA NO EQUIPAMENTO SÍMBOLO

LOCALIZAÇÃO Embalagem

Este lado para cima

Embalagem

Proteja contra respingos de água (chuva, etc.)

Embalagem

Cuidado frágil

Embalagem

Mantenha protegido contra raios solares

Ventilador Rotâmetro

Desligado (sem tensão elétrica de alimentação)

Ventilador Rotâmetro

Ligado (com tensão elétrica de alimentação)

Console

Obtém-se a leitura da bilha, através da borda superior da bailarina.

Rotâmetro

Sinal audio-visual de alarme para Pressão de O2 baixa

Rotâmetro

M2A

Indicador de vazão de fluxo: Girando-se o botão no sentido anti-horário aumenta-se a vazão da válvula Pop-Off. Girando-se o botão no sentido horário diminui-se.

Rotâmetro

Rotâmetro Vaporizador Calibrado Estrutura

~

DESCRIÇÃO

ATENÇÃO leia o Manual do Usuário. Dispersor de gases: 1 – Luz verde acesa, dispersor de gases acionado. 2 – Sem luz, dispersor de gases desligado.

Painel de tomadas / Manual

Radiação não ionizante

Painel de tomadas

Indica corrente alternada máxima admissível e o tipo de Fusível.

Painel de tomadas (parte interna)

Terminal de aterramento para proteção.

Console

Indicador de vazão de fluxo: Girando-se o botão no sentido horário, aumenta-se a vazão da válvula pop-off.

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7 – COMPONENTES

7 – COMPONENTES 7.1 – IDENTIFICAÇÃO IDENTIFICAÇÃO DOS MÓDULOS

06

02

03

05

04

01

1 – Móvel; 2 – Rotâmetros Conquest (Modelos: 3G6C, 3G3C, 2G4C, 2G2C e Digital); 3 – Ventilador Conquest (Modelos: Microprocessado, Microprocessado MD e Microprocessado SC); 4 – Conjunto do Filtro Valvular; 5 – Gaveteiro (Armário) 6 – Vaporizador (Modelos: Calibrados, Universais ou Multi-agente Interativo).

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7 – COMPONENTES

A montagem completa do Aparelho de Anestesia Conquest Vertex depende da escolha dos seguintes módulos:

7.2 – MÓVEL

(vista frontal)

2

3

6

4

5

7

1

1 - Estrutura robusta, com revestimento de Polímero de Alto impacto, para maior segurança em ambientes de Centro Cirúrgico 2 - Bandeja para Monitores. 3 - Manômetro que indica a pressão do cilindro de oxigênio reserva que alimenta o Rotâmetro. Escala em Kpa x 100. 4 - Suporte Móvel para Bolsa Reservatório. 5 – Base do Filtro Valvular. 6 – Chave de Regulagem da Válvula Pop-off/ Sistema de exaustão 7 – Gabinete: Armário, composto de 2 ou 3 gavetas, sendo uma delas com divisória e destinada ao armazenamento de medicamentos. Possui trilhos telescópicos com rolamentos para deslizar silenciosamente e chave única que fecha simultaneamente todas as gavetas.

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7 – COMPONENTES

(Vista Traseira)

8

9

10

11

12

13 16 14

15

8 - Painel Elétrico de distribuição de energia, Chave Liga/Desliga geral, Tomadas Auxiliares e Fusíveis de proteção. 9 - Conector serial COM1 e COM2. 10 - Puxadores para movimentação do Equipamento. 11 - Braço articulado. 12 - Tomada dupla de O 2 contendo Aspirador Compacto (0 a 500 ml) e Fluxômetro para O 2 com escala de 0 à 15 L/min. 13 - Grampo tipo Yoke para conexão de cilindro reserva de O 2 (a adição para N2O é um Opcional). 14 - Conectores de alimentação por rede de gás medicinal. 15 - Rodízios emborrachados para deslizamento suave e com travas nos dianteiros. 16 - Conexão para Exaustão de Gases.

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7 - COMPONENTES

7.3 – ROTÂMETRO ELETRÔNICO 1 2 3 4 5 6 7

1 – Chave Liga/Desliga 2 – Escala Dupla (alto e baixo fluxo) 3 – Painel de Alarmes 4 – Controle de Fluxo 5 – Chave seletora de mistura O2+Ar ou O2+N2O 6 – “FLUSH ” DE O2 7 – Manômetros que indicam a pressão da rede de alimentação do Aparelho. Escala em Kpa X 100

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7 - COMPONENTES

7.3 – VENTILADOR CONQUEST

2 1

3

4

5

6

1 – Botão Rotativo para ajuste e Seleção de modos 2 – Display LCD Colorido de Exibição com sistema de “Touch screen” 3 – Manômetro Auxiliar – Aneróide (opcional) 4 – Conector para medidas de Pressão Respiratória 5 – Conexão para Ramo Inspiratório 6 – Conexão para Ramo Expiratório

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7 - COMPONENTES

7.4 – FILTRO VALVULAR

2 3

5 6 7

8 9 10 11

1 – Válvula Modo de Ventilação Manual/Espontânea 2 – Campânula com Fole Maleável 3 – Manômetro Auxiliar – Aneróide (Opcional) 4 – Válvula Expiratória 5 – Válvula Inspiratória 6 – Bolsa Reservatório 7 – Canister (reservatório para Absorvedor de CO2) 8 – Válvula APL graduada 9 – Drenos do Filtro Valvular 10 – Tubos Corrugados 11 – Ipsilon com Máscara

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7 – COMPONENTES

7.5 - VAPORIZADORES 1

2

1 - Vaporizador Calibrado 2 - Vaporizador Calibrado

Nota: O Aparelho de Anestesia Conquest Vertex, está equipado com Sistema HB de Engate Rápido, que

permite a combinação de uso entre vários tipos de vaporizadores, como: Universal, Multi-agente, Calibrado. Opcionalmente pode ser equipado com o Sistema HB de Segurança para Vaporizadores,

7.5.1 – SISTEMA HB DE SEGURANÇA PARA VAPORIZADOR ( OPCIONAL) Este sistema consiste no uso de dois Vaporizadores Calibrados, colocados em série, mas garante que apenas um dos dois seja utilizado por vez. Possui uma chave que na posição horizontal indica qual é o vaporizador que está liberado para uso, e na posição Vertical bloqueia os dois vaporizadores. Veja esquema abaixo:

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7 – COMPONENTES

ATENÇÃO!!: 1 – Este sistema permite o uso de Vaporizador Calibrado para Sevoflurano, Isoflurano, Enflurano, Halothano e Desflurano. 2 – Este sistema não é compatível com vaporizadores tipo Universal ou Multi-agente!

7.5.2 – VAPORIZADOR UNIVERSAL

1-) Entrada 2-) Orifício de Abastecimento 3-) Controle de Fluxo de Borbulhamento 4-) Reservatório 5-) Dreno 6-) Suporte 7-) Saída

7.5.3 – VAPORIZADOR CALIBRADO (Para todos os modelos)

1-) Etiqueta c/ registro para manutenção. 2-) Trava p/ concentração = 0 vol %. 3-) Dial c/ escala em %. 4-) Engate rápido. 5-) Identificação do modelo e tipo anestésico. 6-) Bocal de abastecimento. 7-) Reservatório p/ Halogenado. 8-) Visor do nível do anestésico. 9-) Escala c/ nível de anestésico. 10-) Dreno.

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7 – COMPONENTES

7.5.4 – VAPORIZADOR MULTI-AGENTE

1)

– Chave liga desliga

2)

– Seleção de Halogenado

3)

– Reservatório de Halogenado

4)

– Temperatura do Halogenado

5)

– Escala do fluxo de borbulhamento

6)

– Ajuste (Concentração/Temperatura/Fluxo dilue nte

7)

– Painel (Display para verificação das leituras

Observação: Este tipo de vaporizador é compatível com o Sistema HB de engate rápido. Nota : As escalas de todos os Rotâmetros (Vaporizador Multi-agente, 3G6C, 3G3C, 2G4C e 2G2C) são convencionais, caso seja requerido, poderão ser fornecidos com escalas diferenciadas.

8 – CONCEITO DE FUNCIONAMENTO O aparelho de Anestesia Conquest Vertex, tem por finalidade fornecer ao sistema respiratório do paciente, do paciente um fluxo contínuo de gases frescos. O aparelho é alimentado com gases O2 (oxigênio), N2O (óxido nitroso) e AR (Ar Comprimido); possui uma conexão para um ou mais Vaporizador que administra o agente anestésico líquido (halogenado) sob a forma de vapor.

8.1 – Móvel No Móvel estão localizadas as entradas de gases que alimentarão o aparelho de anestesia Conquest Vertex, tanto para a fonte propulsora como para os gases que alimentarão o Bloco de Flu xômetros. O fluxo de gases provenientes de uma rede de gás medicinal canalizada ou fornecido por cilindros, entra no aparelho através de suas respectivas entradas identificadas e localizadas na parte traseira do móvel, onde tem suas pressões estabilizadas e reguladas por válvulas de reguladoras /estabilizadoras de pressão, e após este instante são distribuídas conforme suas funções através de tubos coloridos conforme o tipo de gás. __________________________________________________________________________________________________ MAN-029 / REV.04 / 11-12-08 Página 23 de 156

8 – FUNCIONAMENTO

A parte elétrica é composta de tomadas auxiliares que funcionam como extensões da rede elétrica, ou seja, se o Aparelho estiver conectado a uma tomada 115/127 Vac todas as tomadas auxiliares são alimentadas com 115/127 Vac, o mesmo princípio vale para uma tomada 220 Vac. Também conta com tomadas de 12Vcc para alimentação do Rotâmetro Eletrônico, Ventilador e Vaporizador, esta tensão é fornecida por uma fonte interna que converte a tensão da rede elétrica 115/220 Vac em 12Vcc. O Módulo de Bateria Recarregável, fornece tensão continua somente para alimentação do Rotâmetro, do Ventilador e do Vaporizador se este necessitar como Desflurano ou Multi-agente Interativo, não fornece energia para as tomadas auxiliares. Possui quatro rodízios de fino acabamento e emborrachados para uma melhor aderência e suave deslocamento, os rodízios dianteiros possuem sistema de trava com acionamento e desacionamento rápido e eficiente. Também conta com um apoio para pé em aço inox, para maior conforto do usuário.

8.2 – Rotâmetros Eletrônicos Conquest 8.2.1 Circuito Pneumático Após a entrada, os gases (O2, N2O) passam pelas válvulas reguladoras/estabilizadoras de pressão incorporadas ao rotâmetro, onde as pressões das redes são reduzidas para as pressões internas de trabalho do equipamento. Os gases passam pelos sistemas de proteção de pressão e fluxo, seguindo posteriormente para as válvulas de agulha com os respectivos rotâmetros. Após serem administrados, os fluxos dos gases são misturados antes da conexão de saída, e então são enviados ao Vaporizador para receberem certa concentração de agente anestésico volátil. Após deixar o Vaporizador, a mistura gasosa retorna ao Rotâmetro Eletrônico para seguir até a saída comum de gases. Para os rotâmetros 3G3C e 3G6C dotados de AR Comprimido, o fluxo de Ar Comprimido passa pela Válvula reguladora/estabilizadora de Ar incorporada ao rotâmetro, seguindo até a entrada da válvula seletora de gases que é uma eletro-válvula comandada eletronicamente, a saída está ligada a entrada da válvula de agulha, que se esta estiver aberta e selecionado a opção O2 + AR, permitirá a passagem do fluxo de AR por dentro do rotâmetro seguindo então para a saída onde se associará ao fluxo de O2 ou não, visto que não há restrição quanto ao uso associado deste ao O2, pois o AR contém cerca de 21% de Oxigênio. O botão de oxigênio direto ao ser acionado permite o fornecimento de um alto fluxo de O2 diretamente saída comum de gases, sem passar pelo Vaporizador.

8.2.2 - Rotâmetro Rotâmetro é o nome que se dá a um tipo de fluxômetro constituído por um tubo cônico transparente, um flutuador (bailarina) e uma escala calibrada, sendo que estes três componentes formam um conjunto que deve ser inseparável. É feito passar um fluxo do gás verticalmente para cima através do tubo cônico, sendo que quanto maior for o seu valor mais alto será a posição assumida pela bailarina no interior do tubo. Nota: Na versão Digital, todos os controles são realizados pela Unidade Central de Processamento (CPU) através de Eletro-Válvulas e Sensores controlados e monitorados por um microprocessador. __________________________________________________________________________________________________ MAN-029 / REV.04 / 11-12-08 Página 24 de 156

8 – FUNCIONAMENTO

8.2.3 Dispositivos de Segurança Após a saída da válvula reguladora/estabilizadora de pressão, parte do fluxo de O2 vai diretamente para a entrada da válvula de agulha, que determina a quantidade de fluxo que passará pelo rotâmetro, ao sair o fluxo vai para a Câmara de acionamento da Válvula HB Fluxomatic acionando o mecanismo que libera a passagem do fluxo de N2O para a sua respectiva válvula de agulha, que caso esteja aberta fará parte da mistura O2 e N2O, o restante do fluxo de O2 segue então para a entrada da válvula HB Matic 25 que garantirá a proporção de 25% de Oxigênio na mistura O2 e N2O, somam-se então os fluxos de O2 e N2O, e esta mistura é enviada ao vaporizador. Após a saída da válvula reguladora/estabilizadora de pressão, o fluxo de N2O vai diretamente para a entrada da válvula HB Fluxomatic e permanece lá até que o dispositivo seja acionado por um fluxo de O2, caso haja o fluxo de O2 suficiente para liberar o fluxo de N2O, o fluxo de N2O é então liberado e segue para a entrada da Válvula de agulha de N2O, se esta for ou estiver aberta, tem-se a passagem do fluxo de N2O pelo rotâmetro e este forma a mistura junto com O2, caso contrario, não se tem a mistura, tem-se apenas O2 na entrada do vaporizador. Para os rotâmetros 3G3C e 3G6C, existe mais um dispositivo de segurança que é a válvula seletora de gases. Esta válvula é acionada pelo usuário – através de um comando eletrônico - para selecionar qual o tipo de gás será utilizado para compor a mistura com o Oxigênio que será enviada ao Vaporizador ou ao paciente. Para o fluxo de N2O ela está entre a Válvula reguladora/estabilizadora e a entrada da Válvula HB Fluxomatic. Para o fluxo de AR ela está entre a válvula reguladora/estabilizadora e a entr ada da válvula de agulha . 8.3 – Ventilador Conquest O Ventilador Conquest é utilizado como parte integrante do Aparelho de Anestesia Conquest Vertex e também de outros modelos de aparelhos de anestesia da linha Conquest; conta com os mais avançados recursos disponíveis ou mais comumente utilizados em Terapia Intensiva que facilitam o atendimento a qualquer tipo de paciente em qualquer condição patológica. O seu campo de atuação é bastante amplo, devido aos diversos recursos que possui, recursos estes que serão abordados mais adiante. O Ventilador para Anestesia Conquest trata-se de um módulo eletrônico microprocessado, que através de uma válvula servo controlada eletronicamente, orientado por sensores de fluxo e pressão, controla a passagem de Ar ou Oxigênio, que farão com que o conjunto formado pela Campânula e Fole, juntamente com o auxilio de outras válvulas especialmente projetadas e construídas para este fim, fornecerão uma ventilação adequada ao paciente conforme solicitação do usuário. O modulo eletrônico possui um microprocessador de ultima geração responsável por receber, processar e controlar todas as informações do equipamento, oriundas dos sensores, válvulas, display, e gerenciar todos os módulos atuando nas servo-válvulas e no servo-mecanismo principal. O Ventilador possui um display único, do tipo LCD gráfico e colorido responsável por mostrar todas as informações necessárias ao usuário, também abriga o sistema touch screen, que é uma inovação na indústria médica brasileira, que torna o manuseio do equipamento mais fácil e ágil, pois todos os comandos e controles são feitos por este comando que consiste no toque direto no display. O botão rotativo serve para incrementar e decrementar o valor a ser ajustado, ou seja para a direita aumenta o valor e para a esquerda diminui o valor.

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8 – FUNCIONAMENTO

8.3.1 – Sistemas de Ventilação Sistema sem Re-inalação VENTILAÇÃO CONTROLADA MECÂNICA Sistema Aberto Fase Expiratória

Como Funciona: Durante a fase expiratória, os gases expirados pelo paciente são liberados ao ambiente pela válvula unidirecional, enquanto o fole desce sendo preenchido pelo FGF e gases acumulados na Bolsa Reservatório. VENTILAÇÃO CONTROLADA MECÂNICA Sistema Aberto Fase Inspiratória

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8 – FUNCIONAMENTO

Como Funciona: Durante a fase inspiratória, o fole sobe empurrando até o paciente o volume de gases contido em seu interior através do tubo corrugado conectado à saída do ventilador e da válvula unidirecional. Enquanto isto, o FGF está sendo armazenado na Bolsa Reservatório para abastecer o fole durante a fase expiratória. Neste sistema Volume Corrente é igual ao volume determinado pelo Fole do Ve ntilador. LEMBRE-SE: O valor do FGF deve ser no mínimo igual ao Volume Minuto do paciente, para que não haja falta de gases no sistema. É necessário que a Válvula de Escape sobre a Bolsa Reservatório esteja aberta, para permitir o escape do excesso de gases do sistema. Nunca utilize um FGF excessivamente alto. Isto poderia resultar em uma PEEP indesejável. Oriente-se pelo manômetro de Pressão Endotraqueal e pela Bolsa Reservatória que deve estar semi-cheia .

Sistema com Re-inalação A figura abaixo expressa a montagem e funcionamento de um sistema respiratório com absorção de CO2. VENTILAÇÃO CONTROLADA MECÂNICA Com Filtro Circular Fase Expiratória

Como Funciona: Durante a fase expiratória o fole desce sendo preenchido por parte dos gases expirados pelo paciente mais o FGF. Esta mistura é admitida no Ventilador através do tubo conectado sob a Válvula APL. Um excesso de gases no sistema é eliminado pela válvula de escape. Uma eventual falta de gases no sistema é suprida pelos gases acumulados na Bolsa Reservatório.

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8 – FUNCIONAMENTO

VENTILAÇÃO CONTROLADA MECÂNICA Com Filtro Circular Fase Inspiratória

Como Funciona: Durante a fase inspiratória, o fole sobe empurrando o volume de gases contido em seu interior até o Filtro Valvular, através do tubo corrugado conectado entre a saída do ventilador sob a válvula APL e o conector sob o canister. Antes de chegar ao paciente, os gases somam-se ao FGF e passam pelo canister e válvula inspiratória. LEMBRE-SE: •

Para exaustão de gases para fora da sala, interligar a Porta de exaustão de gases do aparelho a rede de Vácuo ou ao Sistema de exaustão de Gases.

•

O que diferencia um Sistema Semi-fechado de um Sistema Fechado neste Aparelho é:

Sistema Semi-Fechado a Válvula de Escape (Pop-Off) fica aberta, e no Fechado a Válvula de escape (Pop-Off) fica fechada;

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8 – FUNCIONAMENTO

Ventilação Manual - indução As figuras seguintes expressam as montagens e funcionamentos de todos os sistemas respiratórios vistos anteriormente porem com VENTILAÇÃO MANUAL. Note que para utilização de Ventilação MANUAL, existem procedimentos a serem adotados: 1) Colocar a Válvula MODO DE VENTILAÇÃO na posição MANUAL; 2) Fechar a saída da válvula de escape (Pop-Off) da Bolsa Reservatório. 3) Ajustar a Válvula Limite de Pressão – APL para que não haja excesso de pressão nas vias aéreas. 4) Colocar o Conquest VERTEX em Manual. VENTILAÇÃO MANUAL- INDUÇÃO Sistema Aberto Fase Inspiratória

VENTILAÇÃO MANUAL - INDUÇÃO Sistema Aberto Fase Expiratória

Como Funciona – fase inspiratória: O funcionamento é idêntico aos já apresentados, a única diferença é que os gases direcionados ao paciente são impulsionados ao comprimir a Bolsa Reservatório, o Volume enviado ao paciente é baseado na pressão endotraqueal medida pelo manômetro de Pressão Endotraqueal do Ventilador. Como funciona – fase expiratória: O funcionamento é idêntico ao já explicado anteriormente, os gases expelidos pelo paciente são lançados no ambiente pela válvula unidirecional.

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8 – FUNCIONAMENTO

VENTILAÇÃO MANUAL - INDUÇÃO Com Filtro Circular Fase Inspiratória

VENTILAÇÃO MANUAL - INDUÇÃO Com Filtro Circular Fase Expiratória

Como Funciona – fase inspiratória: O funcionamento é idêntico aos já apresentados, a única diferença é que os gases direcionados ao paciente são impulsionados ao pressionar-se a Bolsa Reservatório, o Volume enviado ao paciente é baseado na pressão endotraqueal medida pelo manômetro de Pressão Endotraqueal do Ventilador. Como Funciona – fase expiratória: O funcionamento é idêntico ao já apresentado, os gases expelidos pelo paciente somam-se ao FGF, e são encaminhados à Bolsa Reservatório par serem impulsionados novamente ao paciente durante a fase inspiratória.

8.4 – Filtro Valvular Conquest O Filtro Valvular Conquest é uma interface entre o ventilador e o paciente, é onde também somam-se o Fluxo de Gases frescos (Fluxo de gás oriundo dos rotâmetros acrescido de vapor anestésico); também quando solicitado recebe o fluxo direto de Oxigênio. Campânula com Fole – O conjunto do Fole do Filtro Valvular é do tipo passivo descendente, pois permite ao usuário a visualização direta do Volume Corrente pelo deslocamento do Fole no interior da Campânula (independente do Fluxo de Gás Fresco).

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8 – FUNCIONAMENTO

Nota: O deslocamento vertical do fole representa o volume de gases enviados ao circuito respiratório do paciente. O Canister ou reservatório de Cal Sodada, é onde fica depositada o Absorvedor de CO2 (comumente chamado de CAL SODADA), trata-se de um material de consumo encontrado sob a forma granulada . A Cal reage quimicamente com o Gás Carbônico (CO2) expirado pelo paciente, permitindo assim o reaproveitamento dos gases expirados sem que haja uma reinalação de CO2. As Válvulas Inspiratória e Expiratória são válvulas unidirecionais, são elas que definem o sentido único dos gases no interior do Filtro Valvular. A bolsa reservatório tem a função de armazenar os gases expirados pelo paciente durante a fase expiratória, devolvendo os gases durante a fase inspiratória. As traquéias que compõem os ramos inspiratório e expiratório são dois tubos corrugados externamente e lisos internamente, acoplados às válvulas inspiratória e expiratória, levam e trazem os gases do paciente. A válvula de limite de pressão ajustável (APL) garante que o excesso de pressão no circuito durante a ventilação controlada, manual ou espontânea será eliminado. Os drenos de secreção e condensação colocados estrategicamente sob a base do filtro valvular, acumulam os líquidos. O Filtro valvular abriga três sensores: dois de fluxo sendo um em cada fase, e um de pressão estes sensores são responsáveis por mapear toda a mecânica respiratória do paciente, são de uso exclusivo, são permanentes dispensando a troca ao mudar de paciente, pois atendem desde pacientes neonatais até adultos com obesidade mórbida. Nota: 1) A versão totalmente autoclavável e livre de látex, é desmontável e montável sem o auxílio de ferramentas , para maior facilidade e manuseio no processo de limpeza do Filtro Valvular; 2) Todas as Versões do Filtro Valvular Conquest possuem fácil manuseio e todas as conexões entre seus componentes são do tipo engate rápido, inclusive sua fixação ao Móvel.

8.5 – Vaporizadores 8.5.1 – Vaporizador 20299 – Universal / 20339 – Multi Agente / 20342 – Multi Agente Digital O FLUXO TOTAL vindo do Rotâmetro entra no Vaporizador e chega ao divisor de fluxo, onde se divide em duas partes: 1 - FLUXO DE BORBULHAMENTO – É uma pequena parcela do fluxo total regulado pelo botão de controle de fluxo do Vaporizador, sendo medido pelo rotâmetro do vaporizador (nos modelos 20339 e 20342 que possuem rotâmetro). Este fluxo atravessa a câmara de borbulhamento, saturando-se com vapor de agente anestésico.

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8 – FUNCIONAMENTO

2 - FLUXO DILUENTE – É o restante do fluxo total, que segue diretamente para a saída do Vaporizador sem ter contato direto com o anestésico.

FLUXO TOTAL = FLUXO DE BORBULHAMENTO + FLUXO DILUENTE Os fluxos de borbulhamento e diluente misturam-se antes da saída do vaporizador. O fluxo contínuo de gases frescos que deixa o Vaporizador é, então, constituído pelo fluxo total de gases com uma determinada concentração de vapor de agente anestésico. O processo de vaporização do agente anestésico ocorre através de um elevado número de pequenas bolhas atravessando a câmara de borbulhamento, e resultando numa grande área de contato entre o gás e o agente anestésico líquido. Se não houver Fluxo Total, não há borbulhamento, pois o fluxo de borbulhamento constitui-se numa derivação do fluxo total. A câmara de borbulhamento possui uma outra câmara interna também de vidro, onde se realiza a vaporização a partir de uma bucha responsável por fazer o liquido borbulhar com a passagem do gás e fica localizada em sua base. Esta câmara interna evita um excesso de borbulhamento no Vaporizador além de manter estável o nível do líquido para facilitar a leitura do seu volume. Somente para os modelos 20339 e 20342 Existem ainda válvulas unidirecionais que evitam o “efeito de bombeamento” em ventilação controlada, evitando também o refluxo de anestésico para o rotâmetro. O Vaporizador 20342 conta com um microprocessador que por sua vez, efetua os cálculos da tabela de correlação CONCENTRAÇÃO versus FLUXO DE BORBULHAMENTO através da informação dos parâmetros de Fluxo Total, Agente Anestésico em uso, Temperatura do halogenado e considerando pressão barométrica de 700 mmHg (altitude da cidade de São Paulo).

8.5.2 – Vaporizador Calibrado O Aparelho de Anestesia Conquest Vertex, está equipado com Vaporizadores Calibrados HB, que são diferenciados dos demais, por sua alta qualidade e confiabilidade além de precisão principalmente quando utilizados em técnicas de baixo fluxo. Cada modelo tem uma concepção única, são calibrados ponto a ponto individualmente e são efetuados testes para utilização apenas com o fármaco especificado no corpo do vaporizador. O vaporizador tem uma câmara, que contém em sua base o agente anestésico sob a forma líquida e na parte superior da câmara todo o mecanismo responsável por transformar este liquido em vapor saturado. O Vaporizador possui um dial (controle de concentração) na parte superior com as concentrações gravadas, a função do controle da concentração é de ajustar o fluxo de entrada do gás portador ao vaporizador através de uma passagem de desvio e da câmara de vapor de modo que seja produzida a diluição desejada.

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8 – FUNCIONAMENTO

Na posição zero, a entrada de fluxo de gás portador permanece fechada, não permitindo a entrada na câmara de vaporização que fica completamente fechada não permitindo o fluxo de gás com anestésico para o paciente. O vaporizador conta ainda com um indicador graduado com escala em mL (mili Litro) do nível do líquido para maior controle e fácil visualização, além da última escala mencionar nível Máximo de abastecimento. O Vaporizador Calibrado HB, possui um único controle para seleção da concentração desejada, localizado na parte superior, com um botão central “0” na parte da frente. O dial fica bloqueado em zero quando não é utilizado. Para maiores informações sobre este produto, consulte informações no manual específico que acompanha o produto.

8.6 – Fluxômetro de O2 Auxiliar (opcional) O Fluxômetro de Oxigênio Auxiliar fornece um fluxo compensado de Oxigênio puro, utilizado de forma geral como por exemplo através de um cateter ou máscara nasal. O Oxigênio Auxiliar pode ser utilizado em qualquer modo de ventilação, em modo standby ou até mesmo com o Aparelho desligado. ATENÇÃO!!!: O fluxo de O2 fornecido pelo fluxômetro de O2 auxiliar não é medido pelo Ventilad or.

8.7 – Aspirador Compacto (opcional) O Aspirador Compacto possui capacidade total de 500 mL, gera uma pressão negativa de até 300 mmHg, seu funcionamento é através do sistema de venturi, tendo como fonte propulsora oxigênio, consiste da passagem de um alto fluxo de oxigênio através de um furo que gera um arraste (pressão negativa) dentro do frasco coletor. Ideal para aspirar secreções.

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9 – DADOS TÉCNICOS

9 – DADOS TÉCNICOS Classificação: - NBR IEC-60601-1/97 (1994) & Errata nº 1 (1997) & Emenda nº 1 (1997) – (Equipamento eletromédico – Parte 1: Prescrições Gerais para Segurança) - NBR IEC-60601-2-13/2004 (prescrições particulares para segurança de aparelhos de anestesia) Equipamento Classe 1 – Energizado Internamente - NBR IEC 60601-1-2/2006 (Equipamento Eletromédico – Parte 1: Prescrições gerais para segurança – 2. N orma Colateral: Compatibilidade eletromagnética – Prescrições e ensaios) Equipamento Classe 1 – Energizado Internamente / Tipo BF / IPX1 / Operação contínua

9.1 – MÓVEL Conexões para Gases Redes de O2 ........................................................... rosca macho DISS 9/16“ 18 fios, conforme ABNT NBR 11906 engate rápido com válvula unidirecional conforme ABNT NBR 11906 (opcional) Redes de N2O, Ar Comprimido ................................. rosca macho DISS 3/4“ 16 fios, conforme ABNT NBR 11906 engate rápido com válvula unidirecional conforme ABNT NBR 11906 (opcional) Cilindros do tipo D ou E ........................................................................................ conexão de acordo com ISO 407 Saída de gases frescos ....... conexão de engate rápido com trava, 15 mm cônico interno e 22 mm cônico externo Saídas de oxigênio .................................................. rosca macho DISS 9/16“ 18 fios, conforme ABNT NBR 11906 Extensão/Mangueira .................................................................................................................. conforme ISO 5359

Pressões dos Gases Pressão de alimentação dos gases da rede ................ De 50 a 150 psi (345 kPa a 1035 kPa) ou 3,5 a 9 KgF/cm2 Pressões das válvulas reguladoras internas ................................................................................... 50 psi (207 kPa) Pressão de alimentação de cilindro de O2 ................................................... entre 50 a 75 psi (345 kPa a 517 kPa)

Cores dos Componentes Internos Oxigênio(O2) .................................................................................................................................................... verde Óxido nitroso (N2O) .............................................................................................................................. azul marinho Ar Comprimido (Ar) ....................................................................................................................................... amarelo

Aspirador Compacto (opcional) Acionamento (O2) ........................................................................................................................................... venturi Frasco coletor (vidro ou policarbonato ) ........................................................................................................ 500 mL

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Fluxômetro de O2 Auxiliar (opcional) Escala ................................................................................................................................................... 0 a 15 L/min, Compensado para pressão ............................................................................................................. 50 psi (320 kPa)

Características Elétricas Alimentação (Bi Volt) ....................................................................................................................... 127 ou 240 Vca Alimentação (Bi Volt – Automática ) .................................................................................. 90 a 240 Vac (opcional) Freqüência .................................................................................................................................................. 50/60 Hz Conector para rede .................................................................................................. 3 (três) pinos, tipo Nema 5-15P Fusíveis auxiliares (04) ....................................................................................... de vidro, 20mm, média, 2A , 250V Fusível Geral ..................................................................................................... de vidro, 20mm, média, 10A , 250V Fusível Ventilador + Rotâmetros .......................................................................... de vidro, 20mm, média, 1A, 250V Potência Máxima ......................................................................................................................................... 1000 VA Tomada Auxiliar ................................................................................................................. 3 (três) pinos, tipo Nema Potencia máxima por tomada auxiliar ..............................................................................................................220VA Saídas elétricas CA ............................................................................ mesma voltagem da alimentação de entrada

Módulo de Bateria Recarregável (opcional) Bateria Recarregável – Interna (02 em série) ............................................. Tipo selada, Ni-Cd, HMA 12V – 2.2 Ah Autonomia ................................................................................................................ aproximadamente 140 minutos Tempo de recarga ......................................................................................................... aproximadamente 10 horas

Compatibilidade Eletromagnética Imunidade ........................................................................................................................ABNT NBR IEC 60601-1-2 Emissões ................................................................................................................................................... CISPR 11 Aprovações ..................................................................................................................................... EN/IEC 60601-1

Dimensões e Peso Altura ......................................................................................................................................................... 1425 mm. Largura ........................................................................................................................................................ 825 mm. Profundidade ............................................................................................................................................... 615 mm. Peso ................................................................................................................................................................. 87 kg.

Embalagem Individual, Construída para suportar o transporte e a armazenagem a uma temperatura de 0º C à +70ºC, uma pressão atmosférica de 500 a 1060hPa e a uma umidade relativa de 10% a 100% (não c ondensada).

Condições Ambientais de Uso Temperatura de 0ºC a +70ºC, pressão atmosférica de 500 a 1060 hPa e umidade relativa de 10% a 100% (não condensada).

Porta de comunicação (opcional): Serial (COM1 e COM2) ou USB Tipo ......................................................................................................................................................... RS232C. Características .................................................................................... 19200 / 8 Bits / sem paridade / 1 Stop Bit. __________________________________________________________________________________________________ MAN-029 / REV.04 / 11-12-08 Página 35 de 156


9.2 – ROTÂMETROS ELETRÔNICOS CONQUEST Conexões para Gases Redes de O2 ........................................................... rosca macho DISS 9/16“ 18 fios, conforme ABNT NBR 11906 engate rápido com válvula unidirecional conforme ABNT NBR 11906 (opcional) Redes de N2O, Ar Comprimido ................................. rosca macho DISS 3/4“ 16 fios, conforme ABNT NBR 11906 engate rápido com válvula unidirecional conforme ABNT NBR 11906 (opcional) Saída para Vaporizador ........................................................................ engate rápido conforme ABNT NBR 11906 Entrada do Vaporizador ........................................................................ engate rápido conforme ABNT NBR 11906 Saída de gases frescos ................................................................................... conexão de engate rápido com trava Mangueiras/Extensões .............................................................................. em conformidade com a ISO 5359:2000

Pressões dos Gases Alimentação dos gases ..................................................... entre 40 a 150 PSI (3 a 9 Kpa x 100) ou (3 a 9 Kgf/cm²) Válvulas reguladoras ....................................................................................... 35 PSI ( 3 Kpa x 100) ou (3 Kgf/cm²)

ATENÇÃO: Todos os Rotâmetros Eletrônicos Conquest possuem válvulas reguladoras/estabilizadoras de pressão internas, e podem ser conectados diretamente na saída de gases de rede dos hospitais instalados conforme normas vigentes. Portanto, não recomendamos a utilização de válvula reguladora externa. A interrupção da pressão de alimentação ou a queda da mesma a valores abaixo do mínimo especificado (40 psi ou 345 kPa) acarretará numa distribuição inadequada de gás por parte do Rotâmetro e conseqüentemente do Aparelho de Anestesia.

Características Elétricas Alimentação ..................................................................................................................................... 12Vcc e 600mA Fusível (fonte de Alimentação compartilhado c om o ventilador) ...................... de vidro, 20 mm, média, 1 A, 250 V Potência consumida pelo Rotâmetro ................................................................................................................. 8 VA Alimentação dos Alarmes ............................................................................................................................... 12 Vcc Iluminação Automática das Escalas por Backlight (LED de alta intensidade) ............................... 12 Vcc e 400 mA

Escalas para os modelos 2G2C / 3G3C Escala de O2 .................................................................................... 0 a 7 L/min ou 0 a 10 L/min (± 10% da leitura) Escala de N2O ................................................................................. 0 a 7 L/min ou 0 a 10 L/min (± 10% da leitura) Escala de Ar Comprimido ................................................................. 0 a 7 L/min ou 0 a 10 L/min (± 10% da leitura) Leitura no topo da bailarina Calibrados para saída em 760 mmHg e 20ºC (não compensado para pressão) Nota : 1) Todos os flutuadores são do tipo bailarina; 2) As escalas de todos os Rotâmetros (3G6C, 3G3C, 2G4C e 2G2C) são convencionais, caso seja requerido, poderão ser fornecidos com escalas diferenciadas.

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Escalas para o modelo 2G4C Escala de O2 (baixo fluxo) ......................................................................................... 0 a 2 L/min (± 10% da leitura) Escala de N2O (baixo fluxo) ....................................................................................... 0 a 2 L/min (± 10% da leitura) Escala de O2 (alto fluxo) ....................................................................................... 2,5 a 12 L/min (± 10% da leitura) Escala de N2O (alto fluxo) .................................................................................... 2,5 a 12 L/min (± 10% da leitura) Escala de Baixo fluxo .................................................................................. 0 a 1 L/min (± 10% da leitura) Opcional Escala de Alto fluxo .................................................................................. 0 a 15 L/min (± 10% da leitura) Opcional Leitura no topo da bailarina Calibrados para saída em 760 mmHg e 20ºC (não compensado para pressão)

Rotâmetro 3G6C Escala de O2 (baixo fluxo) ......................................................................................... 0 a 2 L/min (± 10% da leitura) Escala de N2O (baixo fluxo) ....................................................................................... 0 a 2 L/min (± 10% da leitura) Escala de AR Comprimido (baixo fluxo) ..................................................................... 0 a 2 L/min (± 10% da leitura) Escala de O2 (alto fluxo) ....................................................................................... 2,5 a 12 L/min (± 10% da leitura) Escala de N2O (alto fluxo) .................................................................................... 2,5 a 12 L/min (± 10% da leitura) Escala de AR Comprimido (alto fluxo) .................................................................. 2,5 a 12 L/min (± 10% da leitura) Escala de Baixo fluxo ................................................................................. 0 a 1 L/min (± 10% da leitura) Opcional Escala de Alto fluxo .................................................................................. 0 a 15 L/min (± 10% da leitura) Opcional Leitura no topo da bailarina Calibrados para saída em 760 mmHg e 20ºC (não compensado para pressão)

Manômetros O2, N2O, AR - Escala ......................................................................................... 0 a 10 kPa x 100 (± 5% da leitura)

Dispositivos de Segurança Hbmatic .......................................................................................... corta o fluxo de N2O na falta de pressão de O2 Hbfluxomatic ......................................................................... garante concentração nominal mínima de 25% de O2 Protetor de Botão ....................................................................... proteção de 360º para botões de controle de fluxo Sistema de Seleção de Gases Ar + O2, O2+N2O ........................... impede a mistura de N2O com Ar comprimido (em falta de energia elétrica fornece apenas O2)

Alarme de Baixa Pressão de O2 Acionado abaixo de aproximadamente 150 kPa (22 psi ou 1,5 Kgf/cm²)

Botão de Oxigênio Direto ( FLUSH de O2 ) Fluxo de Oxigênio puro entre 25 a 75 L/min

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9.3 – VENTILADOR CONQUEST SC Características Pneumáticas Fonte Propulsora (Gás) – Seleção Automática – Com indicação na tela ..................... Ar Comprimido ou Oxigênio Pressão de alimentação ........................................................................... entre 50 a 150 psi (345 kPa a 1035 kPa) Pressão regulada pelo aparelho ..................................................................................................... 50 psi (241 kPa) Conexões rosqueadas ....................................................................................... conforme ABNT NBR 12188/ 2003 Nota: O servo ventilador é equipado com válvulas reguladoras/estabilizadoras de pressão internas, podendo ser conectado diretamente na saída de gases de rede dos hospitais instalados conforme normas vigentes. Portanto, não é recomendada a utilização de válvula reguladora externa, pois podem comprometer seu funcionamento.

Modalidades de Ventilação 1. VCV ...................................................................................................................... ventilação controlada a volume 2. PCV .................................................................................................................... ventilação controlada a pressão 3. SIMV/V ............................................... ventilação mandatória intermitente sincronizada com controle de volume 4. PLV ....................................................................................................................... ventilação de pressão limitada 5. P/SIMV .............................................. ventilação mandatória intermitente sincronizada com controle de pressão 6. SIMV/PS ........................................... ventilação mandatória intermitente sincronizada com Pressão de Suporte 7. CPAP ......................................................................... ventilação com pressão positiva contínua nas vias aéreas 8. PSV ................................................................................................................ ventilação com suporte de pressão 9. ESP .............................................................................................................................. ventilação de espontânea 10. VRI ..................................................................................................................... ventilação com relação inversa 11. VCV/A ............................................................................................. ventilação controlada a Volume e Assistida 12. PCV/A ............................................................................................ ventilação controlada a Pressão e Assistida 13. Manual .................................................................................................................................... ventilação Manual Parâmetros Ventilatórios Freqüência ............................................................................................................................................. 0 a 150 rpm Tempo inspiratório .................................................................................................................................... 0 a 10 seg Concentração de oxigênio (FiO2) .................................................................................................. 14 a 100% de O2 Pressão inspiratória ......................................................................................................................... 0 a 100 cm H2O PEEP/CPAP ...................................................................................................................................... 0 a 60 cm H2O Pressão de suporte (PSV) ................................................................................................................. 0 a 50 cm H2O Platô inspiratório .......................................................................................................................................... 0 a 70 % Volume corrente ..................................................................................................................................... 5 a 2000mL Fluxo Inspiratório .................................................................................................................................. 0 a 85 L/min Sensibilidade a Fluxo ............................................................................................................................. 0 a 30 L/min Sensibilidade a Pressão ................................................................................................................... -20 a 0 cm H2O Suspiro: ................................................................................................................................................. 0 a 50 ciclos Silenciador de alarme sonoro ....................................................................................................................... 120 seg Inspiração manual ................................................................................................................................. sincronizado Peso do Paciente ...................................................................................................... 0 a 5,0Kg - incremento: 0,1Kg 5,1 a 20Kg - incremento: 0,5Kg maior que 20Kg - incremento: 1,0Kg Relação Ti:Te ......................................................................................................................................... 1:0,1 a 1:99 (Ao ativar VRI) ........................................................................................................................................ 99:1 a 0,1:1 __________________________________________________________________________________________________ MAN-029 / REV.04 / 11-12-08 Página 38 de 156


Características Elétricas Alimentação ........................................................................................................................................... 24 Vcc 2,0A Display gráfico Colorido ............................................ cristal líquido dotado de alto contraste, com Backlight de Led Placas de Circuito ..................................... cartão em fibra de vidro, componentes montados com tecnologia SMD Touch Pannel ...............................................................................................tecnologia toque na tela (touch screen) Nota: A instalação elétrica do hospital deve estar devidamente aterrada e atendendo à norma ABNT NBR 13534 - “Instalações elétricas em estabelecimentos assistenciais de saúde - Requisitos de segurança”. O não cumprimento desta recomendação poderá resultar em danos ao paciente, operador ou equipamento, além de invalidar a garantia do Aparelho.

Características Especiais • • • • • • • • • •

Modalidades de reserva (backup), para o caso de apnéia; Completo sistema de alarmes; Possibilidade de diversos tipos de curva de fluxo inspiratório: quadrado, desacelerado, acelerado e senoidal; Sensores de fluxo e pressão internos, permanentes e independentes; Manômetro de pressão inspiratória eletrônico com bargraph , com escala de -10 a 100 cmH2O; Compensação automática da complacência do circuito respiratório; Relação volume/peso de 5 a 12 ml/kg Inspiração manual eletrônica; Válvulas reguladoras de pressão interna; Válvulas de segurança anti-asfixia e de alta pressão;

Especificações do Monitor de Ventilação Parâmetros Medidos e Visualizados

Volume corrente inspirado ..................................................................... mL Volume corrente expirado ...................................................................... mL Volume minuto Inspirado ........................................................................... L Volume minuto Expirado ............................................................................ L Freqüência respiratória ....................(1/min) ou rpm (respiração por minuto) Relação TI:TE ......................................................................................... – Fluxo Inspirado ................................................................................... L/min. Fluxo Expirado .................................................................................... L/min. Tempo inspiratório ................................................................................. seg Tempo expiratório .................................................................................. seg Pressão inspiratória máxima ............................................................. cmH 2O Pressão inspiratória média ................................................................ cmH 2O Pressão inspiratória mínima .............................................................. cmH2O Pressão inspiratória de platô ............................................................. cmH 2O Pressão no final da expiração (PEEP) .............................................. cmH 2O Resistência das vias aéreas (Raw) ............................................. cmH 2O /l/s Complacência pulmonar estática (Cstat) ..................................... ml/ cmH 2O Trabalho inspiratório (WOB) ..................................................................... J/l FiO2 .......................................................................................................... % Complacência pulmonar dinâmica (Cdyn) .................................... ml/cmH 2O Pressão no final da expiração intrínseca (ipeep) ............................... cmH 2O CO2 .....................................................................................................mmHg __________________________________________________________________________________________________ MAN-029 / REV.04 / 11-12-08 Página 39 de 156

Opções de Gráficos


Fluxo x tempo ............................................................................................................................................... l/min x s Pressão x tempo ...................................................................................................................................... cmH2O x s Volume x tempo ............................................................................................................................................... ml x s Pressão e Fluxo x tempo.................................................................................................................... l/min x cmH2O Fluxo x Volume ........................................................................................................................................... l/min x ml Volume x Pressão .................................................................................................................................. ml x cmH2O

Medição de Fluxo

Faixa .................................................................................................................................................... 0 a 200 l/min. Resolução ...................................................................................................................................................... 1 l/min. Exatidão .............................................................................................................................................................. 5 % Medição do FGF Total entregue pelos rotâmetros (Fluxo de Gases Frescos) Faixa ..................................................................................................................................................... 0 a 30 L/min. Resolução ................................................................................................................................................ 0,02 L/min. Exatidão ............................................................................................................................................................... 5% Medição de Pressão Faixa ............................................................................................................................................. -20 a 120 cmH2O Resolução ...................................................................................................................................................1 cmH2O Exatidão .......................................................................................................................... 2 cmH2O + 2% da medida Medição de Volume Faixa ...................................................................................................................................................... 5 a 2.000 ml Exatidão ................................................................................................................................................. 5% ou 20 ml

Ajustes Numéricos

Tempo de apnéia Faixa de ajuste ................................................................................................................................ 0 a 60 segundos Registro – Trend Faixa de ajuste ...................................................................................................................................... 6 a 24 horas Calibrar Oxigênio Faixa de ajuste ........................................................................................................................................ 14 a 100 % Relógio Horas............................................................................................................................................... HH: MM (relógio) Log de Paciente Numero de prontuário .................................................................................................................... até 12 caracteres

Alarmes Numéricos

Pressão máxima inspiratória Faixa de ajuste para o alarme de baixa ......................... 0 a 120 cmH 2O Faixa de ajuste para o alarme de alta ............................ 0 a 120 cmH 2O Volume minuto Faixa de ajuste para o alarme de baixa ......................... 0 a 99,9 l Faixa de ajuste para o alarme de alta ............................ 0 a 99,9 l FiO2 Faixa de ajuste para o alarme de baixa ......................... 14 a 100 % Faixa de ajuste para o alarme de alta ............................ 14 a 100 % Tempo de Apnéia Faixa de ajuste .............................................................. 0 a 60 seg

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Volume Minuto Expirado Faixa de ajuste para alarme de Baixa .............................. 0 a 99,9 L Faixa de ajuste para alarme de Alta ................................. 0 a 99,9 L

Concentração de CO2 (opcional)

Representação Numérica etCO2 .......................................................Concentração final de CO2 inCO2 ............................................Concentração inspiratória de CO2

Monitoração Multiparamétrica (opcional) Além da monitoração expirométrica já existente no Ventilador Conquest Vertex, é possível expandir esta monitoração através do Módulo de Monitoração Multiparamétrica para monitoração de gases e fisiológica como descrito a seguir. Possui os seguintes modos: • • • • • • • •

ECG – Eletrocardiograma SpO2 – Oximetria PI – Pressão Invasiva EtCO2 – Capnografia PANI – Pressão não Invasiva RESP – Respiração TEMP – temperatura TEND – Tendência (memória de até 72 hs (não volátil))

Traçados: 06 traços simultâneos (máximo) Tela: LCD TFT Color (matriz ativa) Nota:

1) Pode ser montado com parâmetros específicos, dos mais simples aos mais sofisticados, conforme a necessidade do cliente; 2) Para mais informações consulte o manual especifico do Monitor Multiparametrico.

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9.4 – FILTRO VALVULAR CONQUEST Capacidade (máxima por canister) de Cal Sodada no canister ..................................................... 870 ml ou 1,1 Kg 395 mL ou 0,5 Kg (opcional) Bolsa reservatório ................................................................................................................................ 5 litros (látex) Opcional: 0,5, 1, 2, 3, 4 litros (látex) Volume Corrente (Campânula com Fole) .................................................................................................... 2000 ml Conexões cônicas .......................................................................................................................... ISO 5356-1:2004 Válvula de segurança APL - ajustável .................................................................. 1 a 70 cmH2O (± 10% da leitura) Manômetro aneróide auxiliar ........................................................................... – 10 a 100 cmH2O (± 2% da leitura) OBSERVAÇÃO: 1) Filtro Valvular Conquest na versão livre de Látex (Látex free) – (opcional); 2) Filtro Valvular Conquest na versão 100% autoclavável – (opcional); 3) Filtro Valvular Conquest pode ser fornecido com canister duplo (2200 grs); 4) Conjunto Campânula com Fole em Silicone tipo passivo e descendente.

9.5 – VAPORIZADORES 9.5.1 – Vaporizador 20299 – Universal (opcional) Agentes Anestésicos O agente anestésico na câmara de borbulhamento deve ser indicado através do pino indicador, afixado na cor com o nome correspondente ao Agente Anestésico: HALOTANO / ENFLURANO / ISOFLURANO / SEVOFLURANO Câmara de Borbulhamento Escala .................................................................................................................................................... 2,5 a 100 ml Resolução ........................................................................................................................................................ 2,5 ml Nível mínimo de trabalho ...................................................................................................................................10 ml Nível máximo de trabalho ................................................................................................................................100 ml A câmara na coloração âmbar, é devido à sensibilidade do anestésico à influência direta da luz ambiente que dependendo do tempo de exposição pode afetar suas características. Dispositivos de Segurança Válvula anti-retorno para evitar o sistema de bombeamento durante indução, ou excesso de concentração durante os ciclos mandatórios do ventilador.

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Demais Características técnicas Fluxo de admissão sem uso de concentração ................................................................................ 12 L/min ± 10% Fluxo mínimo de admissão com a concentração em uso ............................................................... 0,2 L/min ± 10% Fluxo máximo de admissão com a concentração em uso ................................................................ 10 L/min ± 10% Entrada ................................................................................................................................... Cônico 23 mm macho Saída ....................................................................................................................................... Cônico 23 mm fêmea Peso ................................................................................................................................................... 1,62 Kg (seco) Dimensão ................................................................................................. 110 x 99 x 183 mm c/corpo de Admissão 9.5.2 – Vaporizador Calibrado AGENTE ANESTÉSICO Halotano Enflurano Isoflurano Sevoflurano Desflurano

CÓDIGO HB 20316 20317 20318 20319 20341

MODELO HB 4.2 4.1 4.3 4.4 4.5

COR DE IDENTIFICAÇÃO PADRÃO Vermelho Laranja Lilás Amarelo Azul

Faixas de Utilização Fluxo de admissão c/ concentração em 0 vol % ........................................................................... 20 L/min +/- 10 % Fluxo mínimo de admissão com a concentração em uso ............................................................. 0,2 L/min +/- 10% Fluxo máximo de admissão com a concentração em uso ..............................................................10 L/min +/- 10% Temperatura ............................................................................................................................................ 19º a 21º C Reservatório de Abastecimento Capacidade máxima de abastecimento ............................................................................................ 340 mL +/- 5% Retenção de anestésico pela cortina (quando seca) ......................................................................... 20 mL +/- 10% Conexões para Gases Entrada ................................................................................................................................... Cônico 23 mm macho Saída ....................................................................................................................................... Cônico 23 mm fêmea Sistema HB de Engate Rápido .......................................... até 02 Vaporizadores ( 01 em USO e 01 em descanso) Sistema HB de Segurança para Vaporizadores - 02 vaporizadores em série .......................................... (opcional) Condições ideais de Uso Temperatura .......................................................................................................................................... 20º C ± 1º C Pressão ambiente .................................................................................................................................... 1031 mbar Fluxo de entrada ................................................................................................................................ 0,2 a 10 L/min. Demais Características Peso ................................................................................................................................................. 3.814 Kg (seco) Dimensão .................................................................................................................. 151 x 195 mm c/engate rápido 128 x 195 mm c/corpo de admissão Para mais informações consulte manual especifico do Vaporizador Calibrado HB H ospitalar (MAN-009). __________________________________________________________________________________________________ MAN-029 / REV.04 / 11-12-08 Página 43 de 156


9.5.3 – Vaporizadores 20339 Multi Agente / 20342 Multi Agente Interativo Digital (opcionais) Estes Vaporizadores aceitam os Agentes Anestésicos: HALOTANO / ENFLURANO / ISOFLURANO / SEVOFLURANO O agente anestésico deve ser indicado conforme instruções no Display do próprio equipamento. Câmara de Borbulhamento Escala .................................................................................................................................................... 2,5 a 100 ml Resolução ........................................................................................................................................................ 2,5 ml Nível mínimo de trabalho ...................................................................................................................................10 ml Nível máximo de trabalho ................................................................................................................................100 ml A câmara na coloração âmbar, é devido a sensibilidade do anestésico à influencia direta da luz ambiente que dependendo do tempo de exposição pode afetar suas características. Rotâmetro para Fluxo de Borbulhamento Rotâmetro para fluxo baixo ................................................................................. 0 a 600 mL/min (± 10% da leitura) Rotâmetro para fluxo alto .............................................................................. 700 a 2200 mL/min (± 10% da leitura) Calibrados para 760 mmHg e 20oC (não compensados a pressão). Leitura no topo da bailarina Dispositivos de Segurança Válvulas unidirecionais internas que garantem uma concentração constante mesmo com o emprego de ventilação controlada e evita o aumento da concentração pelo efeito de “bombeamento”. Sistema de proteção contra falta de fluxo total. Controle de Fluxo com proteção de 360º contra acionamento acidental. Faixas de Utilização Fluxo de admissão sem uso de concentração ................................................................................. 12 L/min ± 10% Fluxo mínimo de admissão com a concentração em uso ............................................................... 0,2 L/min ± 10% Fluxo máximo de admissão com a concentração em uso .................................................................10 L/min ± 10% Concentração ........................................................................................................................................... 0,2% a 8% Temperatura (ideal) .................................................................................................................................. 19º a 21ºC No Vaporizador 20339 Multi Agente o Cálculo de Concentração é obtido com a Régua Cálculo. Conexões para Gases Entrada ................................................................................................................................... Cônico 23 mm macho Saída ....................................................................................................................................... Cônico 23 mm fêmea Sistema HB de Engate Rápido .................................................................................................................. (opcional)

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Display Gráfico (somente p/ 20342) Tipo de display ......................................................................... cristal líquido com iluminação traseira (“back light”) Duas linhas de 16 caracteres Big Number

Características Elétricas (somente p/ 20342) Alimentação ....................................................................................................................................12 Vcc Potência consumida pelo Vaporizador .............................................................................................. 6 VA Demais Características Peso.................................................................................................................................. 2,810 Kg (seco) Dimensão.................................................................................. 110 x 99 x 183 mm c/corpo de Admissão

9.6 – GUIAS, DIRETRIZES E DECLARAÇÕES DO FABRICANTE 9.6.1 - TABELA 201 - ABNT NBR IEC 60601-1-2:2000 - Subcl. 6.8.3.201.a3 Guia e Declaração do Fabricante - emissões eletromagnéticas O Aparelho de Anestesia Conquest é destinado a ser utilizado nos ambientes eletromagnéticos especificados abaixo. O Cliente ou o Usuário do Aparelho de Anestesia Conquest deveria assegurar que é utilizado em tal ambiente O Aparelho de Anestesia Conquest utiliza energia RF apenas Emissão de RF para sua função interna. Entretanto, suas emissões RF são muito baixa e não é provável causar qualquer interferência em Grupo 1 ABNT NBR IEC CISPR 11 equipamento eletrônico próximo. Emissão de RF ABNT NBR IEC CISPR 11 Emissão de RF ABNT NBR IEC CISPR 11 Emissões de Harmônicos IEC 61000-3-2 Flutuações de tensão/ emissões de flicker IEC 61000-3-3

Grupo 1

O Aparelho de Anestesia Conquest utiliza energia RF apenas para sua função interna. Entretanto, suas emissões RF são muito baixa e não é provavel causar qualquer interferência em equipamento eletrônico próximo.

Classe B

Classe B

O Aparelho de Anestesia Conquest é conveniente para utilização em todos os estabelecimentos, incluindo estabelecimentos domésticos e aqueles diretamente conectados a uma rede pública de fornecimento de energia elétrica de baixa tensão que alimenta edificações utilizadas para fins domésticos.

Conforme

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9.6.2 – Tabela 202 - ABNT NBR IEC 60601-1-2:2006 Diretrizes e declaração do Fabricante – imunidade eletromagnética O Aparelho de Anestesia Conquest é destinado para uso em ambiente eletromagnético especificado abaixo. O Cliente ou o Usuário do Aparelho de Anestesia Conquest deveria garantir que ele seja utilizado em tal ambiente. Ensaio de Nível de ensaio Nível de Imunidade ABNT NBR IEC Conformidade Ambiente Eletromagnético - diretrizes 60601 Descarga +/- 6 kV Contato +/- 6 kV Contato Pisos deveriam ser de madeira, concreto ou Eletrostática (ESD) +/- 8 kV Ar +/- 8 kV Ar cerâmica. Se o piso é coberto com material IEC 61000-4-2 sintético, a umidade relativa deveria ser de pelo menos 30%. Transitórios elétricos +/- 2 kV nas linhas de +/- 2 kV nas linhas de Recomenda-se que a qualidade do Rápidos/trem de alimentação alimentação Pulsos (“Burst”) +/- 1 kV nas linhas de +/- 1 kV nas linhas de fornecimento de energia seja aquela de um Ambiente hospitalar ou comercial típico. IEC 61000-4-4 entrada/saída entrada/saída +/- 1 kV linha(s) a +/- 1 kV linha(s) a Recomenda-se que a qualidade do Surtos linha(s) linha(s) fornecimento de energia seja aquela de um IEC 61000-4-5 +/- 2 kV linha(s) a +/2 kV linha(s) a terra Ambiente hospitalar ou comercial típico. terra Redução, interrupção < 5% U T < 5% U T e variação de tensão (>95% queda em U T ) (>95% queda em U T ) Recomenda-se que a qualidade do em linhas de entrada para 0,5 ciclo para 0,5 ciclo 40% T 40% T de alimentação fornecimento de energia seja aquela de um U U (60% queda em U T ) (60% queda em U T ) IEC 61000-4-11 ambiente hospitalar ou comercial típico. Se o usuário do Aparelho de Anestesia para 5 ciclos para 5 ciclos 70% U T 70% U T Conquest exige operação continuada durante (30% queda em U T ) (30% queda em U T ) interrupções de energia, é recomendado que o para 25 ciclos para 25 ciclos Aparelho de Anestesia Conquest seja < 5% U T < 5% U T alimentado por uma fonte de alimentação (>95% queda em U T ) (>95% queda em U T ) ininterrupta ou uma bateria. para 5 segundos para 5 segundos Campo Magnético na 3 A/m Freqüência de Alimentação (50/60Hz) IEC 61000-4-8

NOTA

3 A/m

Se ocorrer distorção de parâmetros, pode ser necessário posicionar o Aparelho de Anestesia Conquest afastado de fontes de Campo magnético de frequência de alimentação. O campo magnético de freqência deve ser medido no local de Instalação para assegurar que ele seja Suficientemente baixo. U T é a tensão de alimentação c.a antes da aplicação do nível de ensaio.

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9.6.3 – Tabela 204 204 – ABNT ABNT NBR IEC 60601-1-2:2006 60601-1-2:2006 Diretrizes e declaração do fabricante – imunidade eletromagnética O Aparelho de Anestesia Conquest é destinado para utilização no ambiente eletromagnético especificado abaixo. O cliente ou o Usuário do Aparelho de Anestesia Conquest deveria assegurar-se de que seja utilizado em tal ambiente. Ensaio de Nível de ensaio Nível de Ambiente eletromagnético - diretrizes imunidade ABNT NBR IEC conformidade 60601 Recomenda-se que equipamentos de comunicação de RF portátil e móvel não sejam usados próximos a qualquer parte do Aparelho de Anestesia Conquest, incluindo cabos, com distância de separação menor que a recomendada, calculada à partir da equação aplicável à freqüência do transmissor. Distância de separação recomendada:

RF conduzida IEC 61000-4-6 RF radiada IEC 61000-4-3

3 Vrms 150 kHz até 80 MHz 3 V/m 80 MHz até 2,5 GHz

3 Vrms 3 V/m

d = 1,2√P d = 1,2√P 80 MHz a 800 MHz d = 2,3√P 800 MHz a 2,5 GHz

onde P é a potencia máxima nominal de saída do transmissor em watts (W), de acordo com o fabricante do transmissor, e d é a distância de separação recomendada em metros (m). Recomenda-se que a intensidadede campo à partir de transmissor de RF, como determinada por meio de inspeção eletromagnética no local, ª seja menor que o nível de conformidade em cada faixa de freqüência .° Pode ocorrer interferência nas proximidades do Equipamento marcado com o seguinte símbolo:

NOTA 1 Em 80 MHz e 800 MHz, aplica se a faixa de freqüência mais alta. NOTA 2 Estas diretrizes podem não ser aplicáveis em todas as situações. A propagação eletromagnética é afetada pela absorção e reflexão de estruturas, objetos e pessoas. ª As intensidades de campo estabelecidas pelos transmissores fixos, tais como estações de rádio base, telefone (celular/sem fio) rádios móveis terrestres, rádio amador, transmissão rádio AM e FM e transmissão de TV não podem ser previstos teoricamente com exatidão. Para avaliar o ambiente eletromagnético devido a transmissores de RF fixos, recomenda-se considerar uma inspeção eletromagnética do local. Se a medida da intensidade de campo no local em que o Aparelho de Anestesia Conquest é usado excede o nível de conformidade de RF aplicável acima, recomenda-se observar o Aparelho de Anestesia Conquest para verificar se a operação está Normal. Se um desempenho Anormal for observado, procedimentos adicionais podem ser necessários, tais como a reorientação ou recolocação do Aparelho de Anestesia Conquest. ° Acima da faixa de freqüência de 150 KHz até 80 MHz, recomenda-se que a intensidade do campo seja menor que 3 V/m.

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9.6.4 – TABELA 206 – ABNT NBR IEC 60601-1-2:2006 Distâncias de Separação recomendadas entre equipamentos de comunicação de RF móveis e portáteis e o Aparelho de Anestesia Conquest. O Aparelho de Anestesia Conquest é destinado para utilização em um ambiente eletromagnético no qual as perturbações de RF são controladas. O Cliente ou o Usuário do Aparelho de Anestesia Conquest pode ajudar a prevenir interferência eletromagnética, mantendo uma distância mínima entre equipamentos de comunicação de RF (transmissores) móveis e portáteis e o Aparelho de Anestesia Conquest como recomendado abaixo, de acordo com a máxima potencia de saída do equipamento de comunicação. Distância de separação de acordo com a freqüência do transmissor Potência máxima M De saída do Transmissor 150 kHz até 80 MHz 80 MHz até 800 MHz 800 MHz até 2,5 GHz W d = 1,2 √P d = 1,2 √P d = 1,2 √P 0,01 0,12 0,12 0,23 0,1 0,38 0,38 0,73 1 1,2 1,2 2,3 10 3,8 3,8 7,3 100 12 12 23 Para transmissores com uma potência máxima nominal de saída não listada acima, a distância de separação recomendada d em metros (m) pode ser determinada utilizando –se a equação aplicável à freqüência do transmissor, onde P é a potência máxima nominal de saída do transmissor em watts (W), de acordo com o fabricante do transmissor NOTA 1 Em 80 MHz e 8)) Mhz, aplica-se a distância de separação para a faixa de freqüência mais alta. NOTA 2 Estas diretrizes podem não se aplicar aplicar a todas as situações. A propagação propagação eletromagnética é afetada pela absorção e reflexão de estruturas, objetos e pessoas.

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10 – CONCEITO OPERACIONAL

10 – CONCEITO OPERACIONAL Este capitulo tem por finalidade finalidade fornecer uma descrição descrição geral da comunicação usuário e aparelho, permitindo ajustar e ver toda a monitorização, a ventilação e as informações do estado de alarmes, utilizando todas as teclas, telas de programação, teclas de acesso rápido, Controles de Fluxo de Gás Fresco. Para mais informações, consulte o capitulo 14 - Monitorização. Monitorização .

10.1 – Ventilador 10.1.1 – Teclas e botões de acesso Toda a tela de exibição do Ventilador Conquest, é do tipo touch screen (toque na tela), portanto todas as teclas de acesso rápido e acesso aos menus estão na tela, exceto o botão “selecte mode” (botão rotativo). Seleção “Selecte Mode” A função deste botão é selecionar o parâmetro parâmetro desejado, e é utilizado em todos as funções do ventilador, pois é através deste botão que se navega dentro dos menus de set up, o método empregado é o seguinte: Selecione o parâmetro a ser alterado; Após acionar o botão “editar”, o primeiro item do menu fica em evidência: • gire o botão selecte mode para navegar pelo menu; Aperte a tecla “editar” novamente e somente o item do menu ficará em evidencia: • gire o botão selecte Mode para a direita para aumentar o valor do parâmetro; • gire o botão selecte Mode para a esquerda para diminuir o valor do parâmetro; • para confirmar pressione “ENTER”. VCV/PCV Esta tecla permite aceso rápido a 03 menus: • • •

Menu com opção para Alterar a ventilação de VCV para PCV ou PCV para VCV Menu com parâmetros configuráveis para uma Ventilação Controlada a Volume (VCV) Menu com parâmetros configuráveis para uma Ventilação Controlada a Pressão (VCV)

SIMV / PS Esta tecla permite acesso rápido a 03 menus: • • •

Menu com opção para acionamento da modalidade SIMV ou PS (pressão de suporte) Menu com parâmetros configuráveis para a Ventilação SIMV Menu com parâmetros configuráveis para uma Ventilação com PS (pressão de suporte)

GRÁFICOS Esta tecla permite acesso ao menu de escolha do tipo de gráfico que será exibido em tempo real . __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ MAN-029 / REV.04 / 11-12-08 Página 49 de 156


MODOS DE OPERAÇÃO Esta tecla permite acesso ao menu de configuração dos Modos de Operação, a saber: • • • •

Manual Espontâneo Controlado Stand-by

MENU Esta tecla permite acesso ao menu principal do Ventilador, que contém os seguintes opções de configuração: • • • • • • • • • • • •

PCV – parâmetros para ventilação VCV VCV – parâmetros para ventilação PCV SIMV – parâmetros para ventilação SIMV PSV – parâmetros para ventilação PS SUPIROS – menu ajustes de numero de suspiros DADOS ADICIONAIS – acessa tela de monitoramento ALARMES – acessa tela de ajustes dos parâmetros de alarmes CALIBRAR SENSOR DE O2 – acessa aces sa tela de calibração de Sensor de O2 AUTO AJUSTE DO PACIENTE – tela de auto ajuste do paciente LOGS – tela de identificação do paciente, intervalo para tendências, AUTO-TESTE – rotina de auto teste executada pelo aparelho RESTAURAR – restaura valores pré-configurados em fábrica

ENTER Esta tecla serve para confirmar c onfirmar um valor alterado, caso altere o valor de um parâmetro, e não confirme através da tecla ENTER, o ventilador não reconhece a alteração. Nota: esta Nota: esta função vem indicada em todos os exemplos e instruções deste manual pela palavra “confirmar” VOLTAR Esta tecla aparece dentro de cada menu com parâmetros configuráveis, e serve para retornar ao menu anterior. AVANÇAR Esta tecla aparece dentro de cada rotina do Auto-Teste executado pelo aparelho, serve como confirmação do usuário ao realizar Auto-teste, ou para pular uma etapa de teste não significativa, ou inibir o sensor de O2.

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INICIAR TESTE Esta tecla aprece dentro das rotinas de auto-teste que necessitam de intervenção do usuário para que o teste seja efetuado, após ser iniciado esta tecla perde a função. CONFIGURAR Esta tecla aparece nos menus acionados pelas tecla de acesso rápido (VCV/PCV ou SIMV/PS) onde se tem duas opções de escolha, configurar os parâmetros a serem utilizados ou ativar o módulo com parâmetros previamente definidos. Esta tecla acessa o menu com os parâmetros a serem configurados para a ventilação escolhida ATIVAR Esta tecla aparece nos menus acionados pelas teclas de acesso rápido (VCV/PCV ou SIMV/PS) Esta tecla ao ser acionada troca o modo de ventilação atual pelo selecionado. Se acionada duas vezes consecutivas, cancela o modo de ventilação. EDITAR Esta tecla aparece dentro dos menus que permitem ajustes numéricos dos parâmetros, após escolher o parâmetro a ser alterado através do botão selecte mode, pressione esta tecla para que seja liberada a alteração deste parâmetro especifico. CALIBRAR Esta tecla aparece no menu de Calibração do Sensor de O2, ela inicia o teste e calibração do Sensor de FiO 10.1.2 – TELA DE APRESENTAÇÃO Vm

PAW - 100 -

L FiO2

2

% Vt mL FREQ

1

6 rpm

- 0 -

Ti : Te :

- 20 Vi cmH2O

L/min Peep

3

cmH2O

4

VCV / PCV SIMV / PS

MODOS DE OPERAÇ O

MENU

ENTER

5

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1 – Área de Plotagem de Curvas e Menus Esta área é destinada a exibir as curvas de Monitoração Ventilatória, ao acessar uma das teclas de acesso rápido, os menus substituem a área das curvas, mas não a área da Monitoração Numérica. A primeira linha desta área apresenta: • a direita, o timer crescente, acionado a partir da primeira ciclagem e encerrado ao colocar o aparelho em stand-by; • a esquerda, mostra o modo de ventilação que está ativo 2 – Bargraph de Pressão Esta área exibe de forma gráfica o manômetro da pressão das vias aéreas, e também de forma numérica o valor da pressão média, expressa em cmH2O. 3 – Estado do Alarme de Áudio Exibe se o alarme auditivo está ativado ou temporariamente silenciado 4 – Teclas de Acesso aos Sub-Menus / Seleção As teclas de Programação e/ou Seleção, estão situadas na parte inferior do display, e são em número de seis dependendo da tela, servem para acessar um menu com opções de seleção, ou acessar um sub-menu, ou ainda ativar uma função já ajustada, ou simplesmente confirmar o ajuste de um parâmetro individualmente. 5 – Janela de Mensagens de Alarme Esta área exibe as situações de alarme conforme estão acontecendo, e conforme o status de prioridade do mesmo 6 – Janelas de Monitoração de Parâmetros Ventilatórios Nesta área são mostrados os dados numéricos obtidos durante a ventilação e/ou previamente configurados .

10.1.2.1 – Monitorização - Controles de Monitorização A Janela de mensagem de alarmes, exibe todos os alarmes que estão ocorrendo, bem como seu grau de prioridade através da forma de apresentação escrita, cor e intensidade, a saber: Prioridade Alta – Vermelho intermitente – seguido de 03 pontos de exclamação – “ !!! ” Prioridade Média – Amarelo intermitente – seguido de 02 pontos de exclamação – “ !! “ Prioridade Baixa – Amarelo fixo – seguido de 01 ponto de exclamação – “ ! “ Nota: Os alarmes são sobrepostos de forma cumulativa conforme a prioridade e/ou evolução dos mesmos, sempre de um grau menor para um grau maior; na medida em que são resolvidos, as mensagens são apagadas .

A tecla de Silêncio de Alarmes, silencia todos os sinais auditivos de alarme por 120 segundos. Este tempo é reajustado durante cento e vinte segundos todas as vezes que esta tecla for silenciada. Nota: Ao pressionar sobre o símbolo de alarme, obtém-se mais duas funções: a) – Silenciar o alarme por 120 segundos; (mais) na janela de alarmes, isto significa que existe alarme sobreposto (até 07 b) – Caso apareça o símbolo alarmes, por ordem e prioridade) pressione o símbolo de alarme para saber quais alarmes ocorreram.

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Os Limites de Alarme, são ajustados acessando a tecla de acesso rápido “menu” , e a opção “ALARMES”, aparecerá todas as opções de ajustes mínimos e máximos de alarmes.

- Janelas de Monitorização Volume Minuto (Vm) Mostra o produto do Volume Corrente pela Freqüência, é atualizado a cada ciclo; é expresso em Litros por minuto. Fração Inspirada de O2 (FiO2) Mostra em unidades de porcentagem a concentração de Oxigênio Inspirado que está sendo enviado ao paciente. Também mostra a mensagem “FAL” caso haja uma falha no sensor de oxigênio ou ausência do mesmo. Volume Corrente (Vt) Mostra o Volume enviado ao paciente durante a fase inspiratória, medido em mili Litro – mL Freqüência Respiratória (Freq) Mostra a freqüência expiratória expressa em Respirações por minuto (rpm) pré ajustada caso esteja em ventilação controlada ou a freqüência respiratória desenvolvida pelo paciente caso esteja em um modo de ventilação espontâneo. Relação TI:TE (TI:TE) Mostra a relação entre o tempo inspiratório e o tempo expiratório ajustado caso esteja em ventilação controlada ou a desenvolvida pelo paciente caso esteja em um modo de ventilação espontâneo. Fluxo Inspiratório (Vi) Mostra o fluxo inspiratório que está sendo enviado ao paciente, independente do modo ventilatório ser a pressão ou a volume. Fluxo de Gases frescos (FGF) Mostra a somatória total dos fluxos ajustados no Rotâmetro, é um rotâmetro digital, este valor é mostrado na mesma janela de Fluxo inspiratório, porém com alguns diferenciais: • somente durante a fase expiratória; • uma figura em movimento indicando a presença deste fluxo que é direcionado a bolsa reservatório durante a fase expiratória; • aparece a escrita FGF no lugar de Vi Pressão Positiva no Final da Expiração (Peep) Mostra o valor da peep previamente ajustada, Expressa em cmH2O Curvas da Mecânica Ventilatória Mostra de forma gráfica os valores obtidos da mecânica Ventilatória, seja por volume, pressão, fluxo, em função do tempo, ou a combinação entre estes como Volume x Pressão ou Fluxo x Volume Pressão das vias aéreas (Paw) Mostra de forma gráfica através do display de barra (bargraph) e numérica os valores obtidos da pressão endotraqueal durante a fase inspiratória. O último valor medido é mantido durante a fase expiratória. Status da Ventilação Localizada sobre a janela de Curvas da mecânica Ventilatória, informa do lado esquerdo qual o modo de ventilação que está sendo utilizado, e do lado direito informa o tempo de cirurgia. __________________________________________________________________________________________________ MAN-029 / REV.04 / 11-12-08 Página 53 de 156


- Seleção e Ajustes das Funções de Monitorização Vm

PAW - 100 -

L FiO2 % Vt mL FREQ rpm

- 0 -

Ti : Te :

- 20 Vi cmH2O

L/min Peep cmH2O MODOS DE OPERAÇÃO

VCV / PCV SIMV / PS

MENU

PAW - 100 -

MENU

ENTER

Vm L FiO2 % Vt mL FREQ rpm

- 0 -

Ti : Te :

- 20 Vi cmH2O

L/min Peep cmH2O VOLTAR

ENTER

As funções e ajustes da Monitorização podem ser acessados através do Menu principal, para isto: • Pressione a tecla MENU, na parte inferior da Tela; • Movimente o cursor até o tópico a ser alterado; • Pressione ENTER;

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Nota: O Botão giratório, serve tanto para movimentar o cursor, como para ajustar os valores desejados. Nota: Toda confirmação de alteração de valores numéricos só é aceita pelo ventilador após pressionar a tecla ENTER, que está na tela e não através do botão giratório.

- Alarmes

MENU

PAW - 100 -


- 0 -

Ti : Te :

- 20 Vi cmH2O


ENTER

ALARMES

PAW - 100 -


- 0 -

Ti : Te :

- 20 Vi cmH2O


ENTER

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O Aparelho de Anestesia Conquest Vertex, permite ajustes diretos para os limites de Alarmes, para acessá-los: • • • • • •

Pressione a tecla MENU; Movimente o cursor até a opção ALARMES; Pressione a tecla ENTER Movimente o cursor até o item a ser alterado e pressione EDITAR Ajuste o valor desejado Pressione ENTER

Este tipo de ajuste pode ser feito com o Aparelho em funcionamento não é necessário que o Aparelho esteja em stand-by.

Nota: Ajuste os limites de alarmes de acordo com o perfil de cada paciente, antes de conectá-lo ao Aparelho de Anestesia Conquest Vertex.

- Ventilação Teclas de seleção do Modo de Ventilação Os modos de Ventilação são acessados pressionando-se uma das teclas de acesso rápido (VCV/PCV ou SIMV/PS), em seguida seleciona o modo desejado pressionando a tecla ATIVAR, como mostra a figura a seguir:

Vm

PAW - 100 -

L FiO2 % Vt mL FREQ rpm

- 0 -

Ti : Te :

- 20 Vi cmH2O

L/min Peep cmH2O

VCV / PCV SIMV / PS

MODOS DE OPERAÇÃO

MENU

ENTER

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Modo de Ventilação por Volume (VCV)

VCV

PAW - 100 -


- 0 -

Ti : Te :

- 20 Vi cmH2O


ENTER

Para acessar os parâmetros deste modo de ventilação: • pressione a tecla VCV/PCV na tela principal • posicione o cursor em VCV • pressione a tecla CONFIGURAR • posicione o cursor no parâmetro a ser ajustado • pressione a tecla EDITAR • ajuste o valor desejado para o parâmetro • pressione a tecla ENTER • posicione o cursor no próximo parâmetro a ser ajustado e repita a operação em todos os parâmetros a serem ajustados • se já terminou o ajuste de todos os parâmetros desejados e o modo VCV já está ativado, pressione a tecla VOLTAR duas vezes.

Nota:

1) – Se estiver em modo VCV, o Ventilador reconhece o novo ajuste tão logo o confirme ao pressionar a tecla ENTER. 2) – Se NÃO estiver em modo VCV, para que o Ventilador execute os ajustes e acione o modo VCV, é necessário ATIVAR o modo VCV no menu de seleção de modo: escolha a opção VCV e pressione a tecla ATIVAR, em seguida a tecla VOLTAR. A seguir as definições de cada parâmetro relacionado a este Modo de Ventilação: •

Vt (volume corrente) O intervalo de ajuste de Vt é de 5 ml a 2000 ml. O valor ajustado de fábrica é 600 ml.

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•

Pmáx (pressão de ventilação máxima) O intervalo de ajuste de Pmáx é de 0 a 100 cmH2O O valor ajustado de fábrica é 40 cmH2O

•

Freq (freqüência de ventilação) O intervalo de ajuste de Freq é de 1 a 150 rpm O valor ajustado de fábrica é 12 rpm

•

TI:TE (relação entre Tempo Inspiratório e Tempo Expiratório) O intervalo de ajuste de TI:TE é de 1:0,1 a 1:99,9 O valor ajustado de fábrica é de 1:2

•

Peep (pressão positiva ao final da expiração) O intervalo de ajuste da Peep é de 0 a 60 cmH2O O valor ajustado de fábrica é de 0 cmH2O

•

Tip:Ti (pausa inspiratória – platô) O intervalo de ajuste da Tip:Ti é de 0% a 70% O valor ajustado de fábrica é de 0%

•

Sens. Fluxo (Sensibilidade - trigger por fluxo) O intervalo de ajuste de Sens. Fluxo é de 0 a 30 l/min. O valor justado de fábrica é de 0 l/min.

•

Sens. Pressão (Sensibilidade – trigger por pressão) O intervalo de ajuste da Sens. Pressão é de – 20 cmH2O a 0 cmH2O O valor ajustado de fábrica é de 0 cmH2O

•

VRI (Ventilação com Relação Inversa) Este parâmetro inverte o valor de TI:TE, ou seja, se TI:TE estiver em 1:2, ao selecionar este parâmetro o valor de TI:TE é automaticamente mudado para 2:1 assim como os valores de Tempo Inspiratório e Tempo Expiratório.

Compensação de Complacência do Ventilador A Compensação da Complacência do ventilador e Circuito se aplicam continuamente durante a ventilação por volume, de forma que o volume corrente enviado ao p aciente corresponde exatamente ao valor ajustado para Vt. A Complacência do ventilador e Circuito são determinadas durante a realização do teste de Complacência e Fuga realizados ao ligar o Aparelho através da chave Liga/Desliga. Para que a Compensação da Complacência seja realizada corretamente, é importante que o conjunto de tubos corrugados utilizados durante os testes de Complacência e Fuga sejam os mesmos que serão utilizados durante a ventilação do paciente.

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Modo de Ventilação por Pressão (PCV)

PCV

PAW - 100 -


- 0 -

Ti : Te :

- 20 Vi cmH2O


ENTER

Para acessar os parâmetros deste modo de ventilação: • pressione a tecla VCV/PCV na tela principal • posicione o cursor em PCV • pressione a tecla CONFIGURAR • posicione o cursor no parâmetro a ser ajustado • pressione a tecla EDITAR • ajuste o valor desejado para o parâmetro • pressione a tecla ENTER • posicione o cursor no próximo parâmetro a ser ajustado e repita a operação em todos os parâmetros a serem ajustados • se já terminou o ajuste de todos os parâmetros desejados, pressione a tecla VOLTAR duas vezes

Nota: Antes de ativar qualquer modo de ventilação, verifique se os parâmetros ajustados atendem à

necessidade do paciente. Caso contrário, antes de aplicá-lo ao paciente, ajuste os parâmetros conforme necessário.

A seguir as definições de cada parâmetro relacionado a este Modo de Ventilação: •

Paw (Pressão nas Vias Aéreas – Inspiratória) O intervalo de ajuste de Paw é de 0 a 100 cmH2O O valor ajustado de fábrica é de 15 cmH2O

•


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•

TI:TE (relação entre Tempo Inspiratório e Tempo Expiratório) O intervalo de ajuste de TI:TE é de 1:0,1 a 1:99,9 O valor ajustado de fábrica é de 1:2

•


•


•


•


•

Fluxo Insp.(Fluxo Inspiratório) O intervalo de ajuste de Fluxo Insp. é de 0 a 85 l /min O valor ajustado de fábrica é de 30 l/min.

•

VRI (Ventilação com Relação Inversa) Este parâmetro inverte o valor de TI:TE, ou seja, se TI:TE estiver em 1:2, ao selecionar este parâmetro o valor de TI:TE é automaticamente mudado para 2:1 assim como os valores de Tempo Inspiratório e Tempo Expiratório.

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Modo de Suporte de Pressão (Ps ou PSV)

PAW - 100 -

Vm L

SIMV

FiO2 % Vt

PS

mL FREQ rpm - 0 -

Ti : Te :

- 20 Vi cmH2O


ATIVAR

PS

PAW - 100 -


- 0 -

Ti : Te :

- 20 Vi cmH2O


ENTER

A finalidade da ventilação com suporte de pressão é reduzir o esforço de respiração espontânea e seu uso está indicado exclusivamente em pacientes que respirem espontaneamente. A ventilação de suporte de pressão não é adequada para pacientes que não conseguem realizar esforços respiratórios. __________________________________________________________________________________________________ MAN-029 / REV.04 / 11-12-08 Página 61 de 156


Nota: A ventilação de suporte de pressão é ativada com o esforço respiratório espontâneo do paciente. A

maioria dos agentes anestésicos provocam a redução das respostas ventilatórias dos pacientes ao dióxido de carbono e a hipoxemia. Portanto, os modos de ventilação ativados pelo paciente não produzem uma ventilação adequada. Além disso, o uso de agentes de bloqueio neuromuscular interferem no esforço produzido pelo paciente.

Ventilação de Apnéia: Ventilação de apnéia é uma função de ventilação de suporte de pressão e de todos os demais modos de ventilação que exigem esforço do paciente. A ventilação de apeia não foi concebida como modo primário de ventilação. Ao fornecer uma ventilação de apnéia, estando o modo de Suporte de pressão ativado, o ventilador utiliza as definições ajustadas neste modo de ventilação para Pps, Freq., Flux. Insp. e Peep. A ventilação de apnéia é acionada sempre que for ajustado um valor de Freq. diferente de “0” (zero), ou seja, se este parâmetro estiver em “0”, o ventilador não aciona a ventilação de apnéia, apenas Surge a mensagem “PRESSÃO DE APNÉIA !!” na Janela de Mensagens de Alarmes. A mensagem e o alarme cessam quando ocorre uma respiração válida. Se ocorrerem duas respirações de ventilação de apnéia consecutivas, surge a mensagem (média prioridade) “ VENTILAÇÃO DE APNÉIA !! “ na Janela de Mensagens de Alarmes. A mensagem e o alarme cessam quando ocorre uma respiração espontânea. Para acessar os parâmetros deste modo de ventilação: 1. pressione a tecla SIMV/PS na tela principal 2. posicione o cursor em PS 3. pressione a tecla CONFIGURAR 4. posicione o cursor no parâmetro a ser ajustado 5. pressione a tecla EDITAR 6. ajuste o valor desejado para o parâmetro 7. pressione a tecla ENTER 8. posicione o cursor no próximo parâmetro a ser ajustado e repita a operação em todos os parâmetros a serem ajustados 9. se já terminou o ajuste de todos os parâmetros desejados, pressione a tecla VOLTAR. 10. Pressione a tecla ATIVAR (se não for pressionada o ventilador não reconhece o modo de ventilação) 11. Pressione a tecla VOLTAR (para exibir a tela inicial) A seguir as definições de cada parâmetro relacionado a este Modo de Ventilação: •

Pps (ajuste da pressão inspiratória) O intervalo de ajuste de Pps é de 0 a 50 cmH2O O valor ajustado de fábrica é de 20 cmH2O

•

Tempo de Apnéia (Ajuste do tempo e/ou alarme de apnéia) O intervalo de ajuste de Tempo de Apnéia é de 0 a 60 seg O valor ajustado de fábrica é de 10 seg

•

Freq. (Freqüência de ventilação) O intervalo de ajuste de Freq. é de 0 a 70 rpm e “0” = OFF O valor ajustado de fábrica é de 12 rpm

•


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•


•

Fluxo Insp.(Velocidade máxima que o fole se desloca, para determinar o tipo de Fluxo entregue ao paciente) O intervalo de ajuste de Fluxo Insp. é de 0 a 85 l /min O valor ajustado de fábrica é de 30 l/min.

•


Modo de Ventilação Mandatória Intermitente e Sincronizada (SIMV)

PAW - 100 -

Vm

SIMV

L FiO2 %

PS

Vt mL FREQ rpm

- 0 -

Ti : Te :

- 20 Vi cmH2O


ATIVAR

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SIMV

PAW - 100 -


- 0 -

Ti : Te :

- 20 Vi cmH2O


ENTER

O modo de Ventilação Mandatória Intermitente e Sincronizada – SIMV, é uma combinação de ventilação mecânica e respiração espontânea. No modo SIMV o paciente respira espontaneamente e o ventilador irá tentar fazer a sincronia paciente/ventilador. No modo SIMV, a sincronia paciente/ventilador está diretamente ligada a um parâmetro muito importante a sensibilidade. O modo SIMV, pode ser tanto a pressão quanto a volume, também pode ser incluído pressão de suporte. Para acessar os parâmetros deste modo de ventilação: 1. pressione a tecla SIMV/PS na tela principal 2. posicione o cursor em SIMV 3. pressione a tecla CONFIGURAR 4. posicione o cursor no parâmetro a ser ajustado 5. pressione a tecla EDITAR 6. ajuste o valor desejado para o parâmetro 7. pressione a tecla ENTER 8. posicione o cursor no próximo parâmetro a ser ajustado e repita a operação em todos os parâmetros a serem ajustados 9. se já terminou o ajuste de todos os parâmetros desejados, pressione a tecla VOLTAR 10. Pressione a tecla ATIVAR (se não for pressionada o ventilador não muda o modo de ventilação) 11. Pressione a tecla VOLTAR (para exibir a tela inicial) A seguir as definições de cada parâmetro relacionado a este Modo de Ventilação: •

Pmáx (Limite máximo da pressão de ventilação) O intervalo de ajuste de Pmáx é de 0 a 100 cmH2O O valor ajustado de fábrica é 40 cmH2O

•

Vt (volume corrente) O intervalo de ajuste de Vt é de 0 ml a 2000 ml. O valor ajustado de fábrica é 600 ml.

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•


•

Paw (Pressão nas Vias Aéreas – Inspiratória) O intervalo de ajuste de Paw é de 0 a 100 cmH2O O valor ajustado de fábrica é de 0 cmH2O

•

Pps (ajuste da pressão inspiratória de suporte) O intervalo de ajuste de Pps é de 0 a 50 cmH2O O valor ajustado de fábrica é de 20 cmH2O

•


•


•


•

Fluxo Insp.(Velocidade máxima que o fole se desloca, para determinar o tipo de Fluxo entregue ao paciente) O intervalo de ajuste de Fluxo Insp. é de 0 a 85 l /min O valor ajustado de fábrica é de 30 l/min.

•

Ti SIMV (Tempo de inspiração da SIMV) O intervalo de ajuste de TI SIMV é de 0 a 10 seg O valor ajustado de fábrica é de 1,7 seg

•


•

Tempo de Apnéia (Ajuste do tempo e/ou alarme de apnéia) O intervalo de ajuste de Tempo de Apnéia é de 0 a 60 seg O valor ajustado de fábrica é de 10 seg

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Modos de Operação PAW - 100 -

MODOS DE OPERAÇÃO


- 0 -

Ti : Te :

- 20 Vi cmH2O


ATIVAR

Para acionar qualquer opção deste módulo: • pressione a tecla MODOS DE OPERAÇÃO na tela principal • posicione o cursor em uma das opções (MANUAL, ESPONTÂNEO, CONTROLADO ou STAND-BY) • pressione a tecla ATIVAR • pressione VOLTAR para retornar ao menu anterior Modo de Ventilação Manual O modo de ventilação manual não é um modo automático, entretanto, parte do Monitor de Ventilação continua funcionando como: As janelas numéricas, o bargraph de pressão, somente para informação do usuário. Os módulos de alarmes de áudio e visual, limite de Pressão, Ventilação de Back-up ou Apnéia, Gráficos estão desativados. A janela Status da ventilação mostra MANUAL

Nota: 1) O Limite de Pressão nas vias aéreas é feito através da Válvula APL graduada. Ajuste um Valor entre 1 e 70 cmH2O, conforme a necessidade do paciente.

2) Neste modo de ventilação, todos os controles são feitos pelo usuário, ou seja o ventilador não interfere na ventilação em nenhum momento. 3) É necessário acionar a Válvula Manual/Controlada para que elimine espaço morto, e diminua a Complacência do Circuito. 4) Para retornar ao modo controlado, ative o modo CONTROLADO, o ventilador assumirá o último modo de ventilação utilizado, com os mesmos parâmetros ajustados anteriormente. __________________________________________________________________________________________________ MAN-029 / REV.04 / 11-12-08 Página 66 de 156


Para iniciar uma ventilação manual (não é necessário troca de circuito), a seqüência é: 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8)

Selecione O Modo de Ventilação Manual; Confirme se o aparelho está em em Modo Modo Manual; Mude a chave de Ventilação de de mecânica para Manual; Manual; Ajuste um valor de Pressão Limite Limite na válvula APL; Encha a bolsa reservatório reservatório com o FLUSH de O2 Feche a válvula pop-off Determine um Fluxo de Gás Fresco. Inicie a ventilação manual.

Modo de Ventilação Espontâneo O modo Espontâneo não é um modo de ventilação automático, no entanto o monitor de ventilação continua funcionando, ou seja, os alarmes, forma de onda, ventilação de apnéia, ventilação de back-up e suspiro fisiológico. A Janela de Status da Ventilação mostra o modo “Espontâneo”. parâmetros de alarme adotados neste modo, acesse a opção opção ALARMES no item Nota: 1) Para ajustar os parâmetros MENU .

2) Para acionar Espontâneo + Ps acesse o Modo de Pressão de Suporte e faça os ajustes necessários, ative o Modo Pressão de Suporte e o ventilador assumirá a ventilação conforme ajustado (inclusive a ventilação de apnéia). 3) Caso não esteja acionado o modo de PS, o ventilador assumirá as sumirá como ventilação de Back-up a última Ventilação Mandatória utilizada com os mesmos parâmetros seja PCV ou VCV. Modo de Ventilação Controlado Este modo, aciona o último modo de ventilação utilizado, com todos os parâmetros ajustados anteriormente inclusive com os padrões de alarmes, ou seja, deve ser utilizado ao retornar de uma Ventilação Manual, Espontânea ou Retirar o ventilador do Modo Stand-by.

Nota: Este modo não aciona ventilação de reserva ou de apnéia. Modo de Stand-by Para colocar o Aparelho Conquest Vertex em modo Stand-by: • Pressione a tecla MODOS DE OPERAÇÃO • Selecione STAND-BY • Pressione a tecla ATIVAR

Nota: 1) Ao acionar o modo Stand-by, o aparelho ficará totalmente inoperante. O modo Stand-by, desativa

todos os modos do ventilador: ciclagem, alarmes, gráficos, janelas de gráficos, janelas de monitoração numérica, bargraph de Pressão.

2) Enquanto o Aparelho estiver no modo Stand-by, é possível realizar todas as configurações, e ao retornar do modo Stand-by, o ventilador assumirá as configurações realizadas. 3) Decorridos 5 minutos do aparelho ter sido colocado em Stand-by, sem a incursão de qualquer manuseio do Aparelho, será ativado o modo de Proteção de Tela e economia de energia. __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ MAN-029 / REV.04 / 11-12-08 Página 67 de 156


Para retirar o Aparelho do modo Stand-by: 1. Se foi acionado o sistema de proteção de Tela, pressione a Logomarca HB Hospitalar. 2. Se não foi acionado o Sistema Sistema de Proteção de tela, siga siga os itens 3 e 4. 4. 3. Selecione uma uma opção (MANUAL, ESPONTANEO ou CONTROLADO). 4. Pressione a tecla ATIVAR. Modo de Ventilação de Back-Up As modalidades que requerem um esforço inspiratório da parte do paciente para o acionamento das respirações, contam com um sistema de proteção contra apnéia, com mudança automática para uma outra modalidade, a de reserva ou “back-up”, resultando em maior segurança ao paciente. A tabela abaixo, demonstra melhor esta situação: MODALIDADE AJUSTADA SIMV/ V P/SIMV SIMV/PS ESP ESP+PS

DESCRIÇÃO Ventilação Mandatória e Intermitente Sincronizada com Volume Controlado Ventilação Mandatória e Intermitente Sincronizada com Pressão Controlada Ventilação Mandatória e Intermitente Sincronizada com Pressão de Suporte Ventilação Espontânea e Monitorada Ventilação Espontânea e Monitorada com Pressão de Suporte

VENTILAÇÃO DE RESERVA IMV Assistida – Sem sincronismo – utiliza parâmetros do SIMV / volume IMV Assistida – Sem sincronismo – utiliza parâmetros do SIMV / pressão IMV Assistida – Sem sincronismo – utiliza parâmetros do SIMV / pressão IMV Assistida – PCV ou VCV – última utilizada Ventilação de Apnéia

Nota: A mudança para a ventilação de reserva, acontece após o paciente ficar sem respirar por um tempo

superior ao Tempo de Apnéia ajustado nos Menus de ALARMES, ou nas modalidades que permitem respirações Espontâneas.

10.2 – ROTAMETRO ELETRONICO 10.2.1 – Rotâmetro Eletrônico O Rotâmetro Eletrônico Conquest, possui 06 (seis escalas) para melhor administração do Fluxo de Gás Fresco, sendo a escala à sua esquerda para fluxos baixos e a escala a sua direita para Fluxos altos. Para se administrar um Fluxo: 1) Ligar o Rotâmetro Eletrônico através da Chave Liga/Desliga; Liga/Desliga; 2) O fluxo de O2 independe da posição da chave L/D ou de qualquer fonte de energia energia elétrica; 3) A iluminação das escalas é feita feita de forma automática; 4) Existe um botão de ajuste ajuste sob cada conjunto conjunto de fluxômetro, um um de cada cor correspondente correspondente ao seu respectivo gás AR, N2O e O2; __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ MAN-029 / REV.04 / 11-12-08 Página 68 de 156


5) Quando gira o botão no sentido anti-horário, anti-horário, abre-se o fluxo do do gás desejado e no sentido horário fechase o fluxo; 6) A leitura é feita no topo da bailarina, bailarina, dentro do fluxômetro. 7) A mistura O2 e AR ou O2 e N2O, é feita feita através da chave chave seletora de três posições; ao selecionar O2 e AR, acende o Led indicativo do gás que está junto com o O2 neste caso, amarelo – AR; 8) Os fluxômetros fluxômetros estão devidamente calibrados conforme Normas ABNT; 9) O Fluxo Total pode ser visto visto de duas maneiras: somando-se somando-se os fluxos dos Fluxômetros e/ou no ventilador na janela Vi/FGF

Os manômetros mostram a pressão dos gases da rede que estão chegando ao aparelho de anestesia. É um Manômetro para cada gás. O LED’s de alarme acendem quando a pressão de O2 está abaixo do mínimo ajustado na fabrica (vide dados técnicos) existe um Led vermelho dentro do manômetro de O2. 10.2.2 – Rotâmetro Eletrônico Digital (opcional) O Rotâmetro Eletrônico Digital, é um item opcional no Aparelho de Anestesia Conquest Vertex, os mostradores são digitais, bem como todo o controle e itens de segurança. Para se administrar um Fluxo: 1) Existe um botão de ajuste para cada gás gás O2, N2O e AR conforme conforme suas respectivas respectivas cores; 2) Gire o botão do gás desejado no sentido anti-horário anti-horário para abrir o fluxo e, no sentido sentido horário para diminuir ou fechar o fluxo; 3) Existe um um mostrador digital para cada gás; 4) O Fluxômetro totalizador, mede mede a somatória de todos os fluxos administrados; 5) Os manômetros mostram a pressão dos gases da rede que estão chegando ao aparelho aparelho de anestesia, cada gás possui seu respectivo manômetro.

Nota: 1) As válvulas de segurança são eletrônicas, ou seja não é necessário chave para seleção da mistura de O2 e AR ou O2 e N2O, o reconhecimento é automático;

2) A proporção da mistura é realizada de forma automática, ou seja, na Mistura O2 e N2O o Rotâmetro garante um mínimo de 25% de O2; 3) Em caso de Falta de Energia Elétrica, os gases AR e N2O, são bloqueados automaticamente e a leitura de O2 é feita através do Fluxômetro totalizador.

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10.3 – Válvula APL – Limite de Pressão nas Vias Aéreas A válvula APL limita a pressão máxima nas vias aéreas tanto na ventilação Manual e/ou Espontânea, Também serve como via de escape em caso de excesso de pressão, eliminando o excesso de gás do s istema. A válvula APL está conectada diretamente a via aérea do paciente através do Filtro Valvular. No modo controlado, funciona como uma segurança a mais para o paciente, pois em caso de falha do sistema eletrônico, esta válvula de atuação mecânica, é acionada. Recomendamos que seja ajustada no valor igual ao de Pmáx. A válvula APL dispõe de um volante graduado utilizado para ajuste da pressão máxima aproximada durante a ventilação Manual ou Espontânea. Gire o volante da Válvula APL no sentido horário para aumentar o valor da pressão do gás que fluirá pela via aérea e no sentido anti-horário para diminuir a pressão do gás.

11 – PREPARAÇÃO DO APARELHO PARA USO 11.1 – Retirando o Aparelho de Anestesia da Embalagem Ao retirar o Aparelho da embalagem, verificar se todos os componentes e módulos estão disponíveis conforme relação contida na tabela 10.2a Aconselhamos que para desembalar e instalar o aparelho contate um técnico autorizado pela HB Hospitalar, verifique se todos os itens estão presentes e faça uma inspeção visual para certificar-se de que não haja nenhum dano visível que possa ter sido causado pelo transporte. Caso haja alguma irregularidade, comunique imediatamente o técnico ou representante HB Hospitalar autorizado.

11.2 – Relação de Componentes O Equipamento é composto dos seguintes itens (uso exclusivo do Aparelho de Anestesia Conquest VERTEX): ITEM 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

QTD 01 02 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01

DESCRIÇÃO Rotâmetro Eletrônico 3G6C Vaporizador Calibrado Ventilador Microprocessado SC Conquest Filtro Valvular Conquest Extensão Nylon O2 – (5 mts) Extensão Nylon N2O – (5 mts) Extensão Nylon AR – (5 mts) Campânula com Fole em Silicone de 2000 mL Válvula Limite de Pressão Ajustável – APL Válvula Manual/Controlada ( Já conectada ) Bolsa de Látex 5 L com válvula fundo de bolsa Válvula expiratória Válvula inspiratória Canister 1100 grs Circuito Respiratório Adulto PU-PA (tubo siliconizado, intermediários, Ipsilon e cotovelo)

OPCIONAIS Vide lista abaixo Vide lista abaixo

Vide lista abaixo 500 grs, 1000 grs (Unitário ou Duplo) Vide lista abaixo

Tabela 10.2a

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11 – PREPARAÇÃO

17

01

18 19 20 21

01 01 01 01

Sistema HB de Segurança para 02 Vaporizadores em série Extensão PU-PA (330 mm) Extensão PU-PA (440 mm) Extensão PU-PA (500 mm) Manual de Instruções

Vide lista abaixo Em Silicone Em Silicone Em Silicone

Tabela 10.2a

11.3 - Itens opcionais (uso exclusivo do Aparelho de Anestesia Conquest Vertex): ITEM 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

QTD 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01

DESCRIÇÃO Rotâmetro Eletrônico Digital Rotâmetro Eletrônico 3G3C Vaporizador Calibrado – Enflurane Vaporizador Calibrado – Halothane Vaporizador Calibrado – Isoflurane Vaporizador Calibrado – Sevoflurane Vaporizador Calibrado – Desflurano Vaporizador Multi-Agente Vaporizador Multi-Agente Interativo Digital Fluxômetro de O2 (0 a 15 L/min) Aspirador cirúrgico para rede de O2 c/ frasco 500mL Kit Yoke de N2O Kit Yoke de O2 Circuito Respiratório Infantil em Silicone Circuito Respiratório Infantil em PU-PA (siliconizado) Circuito Respiratório Infantil em PVC Circuito Respiratório Adulto em Silicone Circuito Respiratório Adulto em PVC Suporte Engate Rápido em Uso Suporte Engate Rápido em Descanso Bolsa Reservatório em Látex (0,5, 1, 2, 3, ou 4 L) Bolsa Reservatório em Silicone (1, 2, 3, 4 ou 5 L) Monitor Multiparamétrico Suporte com braço articulado para Ventilador e Monitor Multiparametrico Adaptador para uso de um vaporizador Canister Reserva e/ou 2º Canister (para filtro duplo) – [500 grs/ 1000 grs/ 1100 grs] Suporte Lateral Articulável para Monitor Multiparamétrico Tabela 10.2b

Observações: • •

Para adquirir componentes opcionais ou de reposição, procure um representante HB Hospitalar. Outros componentes e acessórios do Aparelho de Anestesia Conquest Vertex podem ser escolhidos e adquiridos separadamente, consulte um representante autorizado HB Hospitalar ele estará apto para orientá-lo.

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11 – PREPARAÇÃO

11.4 – Instalando os módulos/ acessórios no Móvel: 11.4.1 – Parte Frontal

O Aparelho de Anestesia Conquest Vertex é fornecido com o Ventilador, Rotâmetro e Sistema HB de Segurança para Vaporizador e gaveteiro já conectados no Móvel. Os componentes e acessórios a seguir devem ser instalados conforme instruções a seguir: a) Conecte o aspirador em uma das saídas de 02, localizada no lado direito do móvel, quando visto de frente; b) Conecte o Fluxômetro de O2 Auxiliar em uma das saídas de O2, localizada no lado direito do móvel, quando visto de frente; c) Conecte o Vaporizador Calibrado, na posição indicada pela alavanca de seleção, fixe o vaporizador travando a alavanca de fixação localizada na parte trazeira do vaporizador; d) Gire a Alavanca de seleção para o outro lado e Conecte o segundo vaporizador Calibrado;

Nota: Caso não possua ainda o segundo vaporizador calibrado, ou queira utilizar apenas um vaporizador

calibrado, é necessário utilizado o conector HB para vaporizador, este dispositivo substitui o espaço que seria ocupado por um dos vaporizadores, caso contrario o sistema não entregará a concentração exigida.

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11 – PREPARAÇÃO

e) A Válvula de Limite de Pressão Ajustável – APL deve ser inserida em um orifício existente na Base do Filtro Circular logo abaixo do Canister (reservatório de Cal Sodada), certifique-se que a válvula está inserida e fixada (seu encaixe e fixação é ti po coaxial) neste orifício; f)

Fixe a Base do Filtro Circular no suporte logo abaixo do Ventilador, existe um suporte móvel para inserção e um manipulo para fixação do mesmo;

g) No conector coaxial macho 30 mm, conecte o Canister que receberá a Cal Sodada, basta encaixá-lo e girar levemente no sentido horário não é necessário exercer grande torque para se obter vedação ideal; h) Sobre o canister e obedecendo ao mesmo critério de fixação, conecte a Válvula inspiratória; i)

No conector coaxial fêmea 30 mm, localizado a direita do canister, e obedecendo aos mesmos critérios anteriores, conecte a Válvula Expiratória;

j)

Em frente ao ventilador existe um suporte móvel que se projeta para a frente do aparelho e na extremidade existe um conector coaxial macho de 22 mm, conecte a Bolsa Reservatório neste conector;

k) Sob o Ventilador (visto de frente) na lateral esquerda, existem dois conectores coaxiais de 22 mm, um macho e um fêmea que são a entrada e saída do ventilador, existem dois tubos corrugados que acompanham os acessórios do aparelho de anestesia com conectores macho e fêmea de mesma medida; l)

Na base do Filtro Circular (sob o canister) existem dois conectores coaxiais de 22 mm, um macho e um fêmea, conecte o ventilador ao filtro circular utilizando estes conectores e os tubos corrugados que acompanham os acessórios do Aparelho de anestesia, mencionados anteriormente.

m) Sob o canister existem dois Drenos, um para o Ramo Inspiratório e outro para a Ramo Expiratório. n)

A Campânula com fole deve ser conectada ao conector coaxial macho de 30 mm localizado na parte superior esquerda do ventilador, de modo que, a chave de Ventilação (Manual/Controlada) fique voltada para o operador. Sobre a chave de ventilação, existe um dispositivo para fixar a campânula na base móvel, utilize-o para fixação da campânula.

11.4.2 – Parte Traseira 11.4.2.1 – Sistema antipoluição a) Na parte traseira do Rotâmetro existe um conector coaxial denominado de “Exaustão de Gases” ou uma entrada para rede de vácuo (opcional) conecte uma extremidade da Extensão para Exaustão de Gases (opcional) ou da Extensão para rede de Vácuo (opcional) à esta porta de saída, a outra extremidade deve ser conectada ao Sistema de Exaustão de Gases da Sala Cirúrgica ou à rede de vácuo do hospital; b) Para os Aparelhos Conquest Vertex equipados com conexão para Sistema de Vácuo, existe uma conexão padrão conforme Norma ABNT NBR, e uma torneira que abre, fecha e Limita o vácuo antes de adentrar ao Aparelho Conquest Vertex; c) As extensões de O2, N2O e AR devem ser conectadas de um lado, na parte traseira do Aparelho de Anestesia e de outro à Tomada de Gases da Rede Hospitalar;

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11 – PREPARAÇÃO

11.4.3 – Sistema Circular O sistema circular ou ramos inspiratório e expiratório, é composto dos seguintes componentes: 02 – tubo corrugado de 22mm x 1000 mm com bocais; 01 – Ipsilon 01 – Cotovelo 01 – Conector para tomada de pressão 01 – Conector para Sensor de O2 para montar o sistema: a) b) c) d) e)

monte o Cotovelo na Saída do Ipsilon; Conecte uma traquéia em cada entrada do Ipsilon; Conecte o Conector da Tomada de Pressão na saída da Válvula Expiratória; Conecte o Conector do Sensor de O2 na saída da Válvula Inspiratória; Conecte as extremidades do tubo uma na tomada de pressão e outra na saída do Conector de O2

12 – ROTINAS DE INSPEÇÃO 12.1 – Procedimentos e Verificações Antes do Uso (check List ) A finalidade desta rotina de inspeção é orientar o usuário na realização de um procedimento simples e rápido de teste do Aparelho de Anestesia Conquest Vertex antes de cada utilização ou, no mínimo, ao início de cada período de trabalho, garantindo assim uma maior confiabilidade no procedimento de anestesia. ATENÇÃO: Realize esta verificação antes de cada procedimento cirúrgico. Caso haja falha na verificação NÃO UTILIZE O APARELHO DE ANESTESIA. Faça a correção ou contate a Assistência Técnica Autorizada HB Hospitalar. 12.1.1 – Procedimentos Iniciais: a) Verifique se o aparelho de anestesia está desligado; b) Realize uma inspeção visual no aparelho de anestesia e seus componentes verificando a integridade dos mesmos; c)

Verifique se todos os componentes do aparelho de anestesia estão corretamente conectados;

d)

Feche os controles de fluxo de O2, N2O e Ar comprimido do rotâmetro, sem forçar.

e)

Desligue o vaporizador calibrado (colocar o Dial na posição 0-Zero) ou feche o controle de fluxo de borbulhamento no caso de vaporizador multi agente;

f)

Verifique se a tensão de rede elétrica da tomada é compatível com a tensão selecionada no Aparelho de Anestesia Conquest Vertex se for igual conecte o aparelho de anestesia à rede de energia elétrica, se for diferente, corrija a seleção de tensão no aparelho de anestesia (alguns modelos dispõem de seleção automática);

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12 – ROTINAS DE INSPEÇÃO

Nota: A correção da seleção de tensão de trabalho, se faz necessária, devido as tomadas auxiliares que assumem a mesma tensão elétrica da tomada onde o plug de alimentação for conectado. g) Verifique a Conexão do aparelho à rede de gases medicinais, se todas as extensões estão conectadas corretamente; h) Conecte o cilindro reserva de O2 ao YOKE (grampo). Certifique-se que as pressões estão dentro da faixa especificada através do manômetro localizado no painel frontal do aparelho de anestesia. •

O sistema de PIN INDEX do Yoke DEVE ser respeitado, não use arruelas adicionais.

•

Verifique se as extensões de gases se conectam corretamente ao gás da rede ou cilindro à sua conexão de engate correspondente.

•

Não conecte as mangueiras dos gases a um cilindro antes de verificar se a pressão regulada está na faixa especificada, caso contrário pode ocorrer o rompimento do diafragma da Válvula reguladora interna de pressão.

•

Os gases medicinais devem estar secos e isentos de poeira e óleo.

•

As conexões e cilindros de O2 NÃO DEVEM ser lubrificados com graxas ou óleo. Oxigênio em contato com derivados de hidrocarbonetos há o risco de explosão.

•

Se as válvulas dos cilindros apresentarem dificuldades na sua abertura ou fechamento, NÃO FORCE, siga as recomendações do fabricante.

ATENÇÃO: Se o modelo do seu Aparelho é equipado com Módulo de Bateria recarregável, antes de utilizar o Aparelho pela primeira vez ou após período superior a 5 dias desconectado de uma tomada de rede elétrica. É necessário que o Aparelho fique conectado a rede elétrica por aproximadamente 10 horas ininterruptas para recarga Total da Bateria. i)

Verifique se o sistema de anti-poluição foi conectado corretamente ao sistema de exaustão da sala cirúrgica ou rede de vácuo e que não haja obstruções, caso contrário este sistema deixa de funcionar adequadamente.

j)

Verifique o funcionamento do Fluxômetro de O2 auxiliar.

k) Verifique o funcionamento do Aspirador, abrindo o botão e verificando se ocorre sucção de ar pela ponteira; l)

Verifique se as travas dos rodízios dianteiros encontram-se travadas após o posicionamento do aparelho de anestesia.

m) Ligue o Aparelho de Anestesia. Através da chave Liga/Desliga; n) Verifique o funcionamento do back-light de iluminação do Rotâmetro; __________________________________________________________________________________________________ MAN-029 / REV.04 / 11-12-08 Página 75 de 156


o) Verifique o funcionamento do Rotâmetro; p) Verifique o funcionamento do Ventilador; q) Verifique o funcionamento do Vaporizador; r) Verifique o estado do Elemento Absorvedor de CO2 (Cal Sodada) – Cal Sodada vencida, pode causar re-inalção de CO2; 12.2 – Ventilador – Auto teste: Esta é a segunda tela do Aparelho, pois a primeira, após ligar a chave geral, aparece a logomarca HB Hospitalar. É necessário que ao ligar o ventilador pela primeira vez no dia ou sempre que a chave geral for desligada e ligada o ventilador apresente algumas exigências ao usuário entre elas uma rotina de Auto-teste, esta rotina também serve para o aparelho se auto calibrar e ao final o ventilador emite o resultado do teste se satisfatório ou não, se o aparelho está apto para entrar em funcionamento. Inicialmente o ventilador apresenta - sem a intervenção do usuário: * Teste de Rede Elétrica – OK – se estiver em modo de bateria, bloqueia o teste com a mensagem “CONECTE O APARELHO A REDE ELÉTRICA”; * Teste de Bateria Interna – OK – este teste tem por finalidade verificar a presença de Bateria interna: 1 – Aparelho a Bateria – ao ligar, o teste já foi feito, faz o teste de rede elétrica; 2 – Aparelho a rede – ao ligar, o aparelho solicita ao usuário que desligue o cabo de força, então a mensagem “ BATERIA PRESENTE “ é mostrada (senão obviamente a máquina desliga), e é solicitado ao usuário o re-ligamento do cabo de f orça a tomada; * Teste de Fonte Propulsora – O2 ou AR – este teste verifica a presença de qualquer uma das fontes propulsoras através de contatos secos. * Teste Sensor de Fluxo – instruções: 1- Feche todas as Válvulas de Controle de FGF; 2- Feche a saída da peça Y; 3- Abra a Válvula Pop-off; 4- Pressione Enter;

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Neste momento o ventilador envia um Volume de 200mL, compara com o Volume medido nos sensores de Fluxo Insp. e Exp. Caso esteja tudo certo, escreve a mensagem “TESTE SENSOR DE FLUXO – OK” e solicita pressione “Enter” que habilita o próximo teste, caso negativo escreve a mensagem “TESTE SENSOR DE FLUXO – FALHA”, solicita “Enter” e retorna à condição numero 1. * Calibrar Sensor de O2 - instruções: 1 - Exponha o Sensor de O2 ao AR ambiente por 2 min; 2 - Pressione Enter; 3 - O Ventilador apresenta o valor medido, seguido da mensagem “SENSOR DE O2 CALIBRADO” ou “FALHA NO SENSOR DE O2 !” e solicita Enter, que em ambos os casos habilita o próximo teste. No caso de falha, aparecerá no campo FiO2 a mensagem “FAL”, indicando falha no sensor. * Teste Fuga/ Cl / pressão: Neste teste, serão feitas as medidas de complacência do circuito, fuga no sistema e também é possível testar o sensor de pressão. Instruções: 1- Feche todas as válvulas de Controle de FGF; 2- Feche a Válvula de Pop-Off; 3- Tampe o conector tubo de amostra (se existir); 4- Passar a Válvula Manual/Controlada para Manual; 5- Ajustar a Válvula APL para 50; 6- Pressionar “FLUSH DE O2” até uma pressão de 30 cmH2O e pressionar Enter; Neste momento: o transdutor mede a pressão, os sensores de INS e EXP medem o fluxo que está vazando, e apresenta os resultados: 1- Vazamento medido mL/min; 2- Complacência mL/cmH2O; 3- Sensor Press – OK; 7- Pressionar Enter para finalizar. Após o termino do Auto-Teste, aparece a tela principal.

Nota: 1) As rotinas de auto-teste são obrigatórias somente ao desligar e ligar a chave geral do aparelho

localizada na parte traseira do Aparelho de Anestesia Conquest Vertex, não são necessárias ao se retornar do modo Stand-By.

2) As rotinas de auto-teste podem ser acessadas pelo MENU principal, e assim serem acessadas uma a uma desde que p aparelho esteja no modo Stand-by.

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12.3 – Rotâmetro Eletrônico a) Ligar o Rotâmetro Eletrônico, através de sua chave Liga/Desliga; b) A iluminação das escalas acende automaticamente; c) Verifique se acende um led Verde - sistema de exaustão; d) Selecionar a Mistura O2 e N2O: 1) Na chave de seleção de Mistura; 2) Selecione N2O, note que acende um Led Azul indicando que o gás selecionado é o N2O; 3) Abra um fluxo de O2 de 1 L/min.; 4) Abra o fluxo de N2O, com a torneira toda aberta, o fluxo não deve ultrapassar 3 L/min. (+/10%); 5) Com fluxo de N2O aberto, selecione AR Comprimido, note que: 1) O Fluxo de N2O é interrompido; 2) Se aberto, O Fluxo de AR é liberado, independente de o fluxo de O2 estar aberto; 6) Mude a seleção para N2O, o fluxo de N2O é restabelecido: 1) interrompa o fluxo de O2, o fluxo de N2O é interrompido automaticamente; 2) restabeleça o fluxo de O2 e o fluxo de N2O é restabelecido; e) Selecionar a Mistura O2 e AR: 1) Na chave de seleção de Mistura: 2) Selecione AR, note que acende um Led amarelo indicando que o gás é o AR; 3) Abra um fluxo de AR, 4) O fluxômetro de AR funciona independente de O2 estar aberto ou não. f)

Alarmes de Falta de Rede de O2: 1) desconecte a extensão de O2 do ponto de rede de gás: 1) Aciona o alarme Sonoro de falta de rede; 2) Acendem os Led’s vermelhos dentro do manômetro de O2 e no painel; 3) Selecione N2O na mistura e abra o fluxo de N2O, note a ausência deste gás; 4) Conecte a extensão de O2 ao ponto de rede de gás; 5) Observe se: 1) O alarme sonoro cessa; 2) Os Led’s vermelhos se apagam; 3) Existe a presença do fluxo de gás.

g) Fluxo adicional de O2 “FLUSH DE O2 ” 1) Pressione o botão verde, observe que: 1) é injetado um fluxo de Oxigênio puro no sistema circular; 2) ao soltar o botão, este retorna ao estado de repouso e interrompe o fluxo de oxigênio. ATENÇÃO ! Na falta de Energia elétrica, somente os fluxos de Oxigênio não são interrompidos, os demais gases (N2O e AR) são interrompidos automaticamente.

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12.4 – Vaporizadores 12.4.1 – Vaporizador 20239 – Universal (opcional) a) Abasteça o Vaporizador com no mínimo 10 mL de halogenado; b) Abra um fluxo de Oxigênio de 0,3 L/min no rotâmetro; c) Gire o botão do fluxo de borbulhamento lentamente no sentido horário, note que quanto mais avançar com o curso do botão, maior é o borbulhamento, e conseqüente maior é a concentração de halogenado; d) Gire o botão do fluxo de borbulhamento no sentido anti-horário para diminuir o borbulhamento e conseqüente a concentração de halogenado; 12.4.2 – Vaporizador 20339 – Multi Agente (opcional) a) Abasteça a câmara de Vaporização com no mínimo 10 mL de halogenado; b) Abra um Fluxo de Oxigênio de 1 L/min no rotâmetro; c) Ligue o Vaporizador através de sua chave Liga/Desliga, note que o display do termômetro acende; d) Gire o botão de Fluxo de Borbulhamento no sentido anti-horário, note que o vaporizador inicia o processo de vaporização a partir de um fluxo mínimo, o fluxo de borbulhamento utilizado para o cálculo da concentração, é mostrado nos rotâmetros do vaporizador, a leitura é feita no topo da bailarina; e)

Gire o botão de Fluxo de Borbulhamento no sentido horário para diminuir o borbulhamento e conseqüente a concentração de halogenado.

12.4.3 – Vaporizador 20342 – Multi Agente Interativo Digital (opcional) a)

Abasteça a câmara de Vaporização com no mínimo 10 mL de halogenado;

b) Ligue o Vaporizador através de sua chave Liga/Desliga, os displays de temperatura e parâmetros acendem, o vaporizador solicita a seleção de um tipo de halogenado, informe o tipo de halo genado; c)

Após informar o tipo de halogenado, o vaporizador inicia uma rotina de testes, solicitando algumas informações que não são necessárias serem fornecidas neste primeiro momento;

d) O vaporizador mostra a seguinte configuração inicial: Temp. 21/ FD 2.0/ CONC 2.0/ FB 0,07 o parâmetro FB pode variar de acordo com o halogenado selecionado; e) FD é Fluxo Diluente, ou seja o fluxo que deve ser aberto no Rotâmetro, abra-o conforme informado no display do vaporizador; f)

TEMP. é a temperatura informado no display, informe ao vaporizador conforme indicado no display temperatura do halogenado;

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g) Gire o botão de Fluxo de Borbulhamento no sentido horário até obter o valor indicado pelo vaporizador para esta concentração, note que o vaporizador começa a vaporizar; h) Selecione outro tipo de halogenado, Concentração ou Temp., note que o FB muda de valor, ou seja o microprocessador do vaporizador refaz os cálculos necessários informando o FB para aquela configuração informada. 124.4 – Vaporizador Calibrado ATENÇÃO: Certificar-se de estar preenchendo o Vaporizador Calibrado com o Halogenado correspondente ao tipo de Vaporizador. Nunca misturar Halogenados e Vaporizadores diferentes. a) Selecione o Vaporizador a ser testado, através da alavanca de seleção; a) Certificar-se da ausência de Fluxo Total ou Diluente (fluxo proveniente do rotâmetro); b) Pressionar o botão trava “0” e girar o Dial em sentido anti-horário até a graduação de 5%. Esta operação serve para despressurizar a câmara de abastecimento e evita que ao introduzir o líquido, ocorra o derramamento de halogenado, devido a pressão interna do Reservatório; c) Abra o Bocal de abastecimento girando botão em sentido anti-horário; d) Abasteça com o próprio frasco de halogenado (utilize o funil de abastecimento adaptado no frasco do halogenado); e) Feche o bocal de abastecimento com um leve aperto do Botão para evitar vazamento da câmara; f)

Retorne o Dial para a posição “0”.

g) Abra um fluxo mínimo de 0,2 L/min. De O2; h) Selecione uma concentração máxima e com um analisador de gases, verifique a concentração que sai na saída da peça ipsilon do circuito do paciente.

12.5 – Filtro Valvular 12.5.1 – Válvulas Inspiratória e Expiratória As válvulas inspiratória e expiratória do Filtro Va lvular são duas válvulas unidirecionais que determinam o sentido de escoamento do fluxo de gases no interior do sistema respiratório. As duas válvulas possuem uma conexão cônica macho de 22 mm, onde são conectados os tubos corrugados dos ramos inspiratório e expiratório do paciente. As válvulas são transparentes, permitem uma clara visualização da limpeza interna das válvulas e do movimento correto de seus diafragmas internos durante a ventilação. As tampas das válvulas internamente possuem pequenos pinos para impedir que os diafragmas grudem nas tampas das válvulas quando existir uma umidade excessiva, o que resultaria na interrupção do fluxo inspiratório e/ou expiratório, verifique se estão montadas corretamente. __________________________________________________________________________________________________ MAN-029 / REV.04 / 11-12-08 Página 80 de 156

12– ROTINAS DE INSPEÇÃO

Anestesia com Fluxos Mínimo ou Baixo Quando se emprega Anestesia com fluxos Mínimo ou Baixo (entre 0,5 e 1 L/min.) por longos períodos, é comum aumentar também a umidade nas mangueiras do sistema respiratório. Desconecte as mangueiras e válvulas inspiratórias e expiratórias e limpe-as antes e depois dos procedimentos de longa duração. As válvulas com tem um espaço para este acúmulo de água, esvazie as mangueiras e válvulas caso este acúmulo de água exceda os limites aceitáveis. Lavagem do sistema com Nitrogênio (N2) Durante a indução e após a anestesia, os gases que permanecem no sistema respiratório (e nos pulmões do paciente) contém cerca de 79% de Nitrogênio (N2). Se o procedimento anestésico a ser utilizado for de mínimo ou baixo fluxo, pressione o botão de fluxo de O2 direto para eliminar este Nitrogênio (N2). 12.5.2 – Canister O canister é um recipiente para alocar o Elemento Absorvedor de CO2 (Cal S odada) do Filtro Valvular. O Canister possui a parede transparente para permitir a visualização da cor do elemento absorvedor de CO2 em seu interior; possui Conexões do tipo coaxial fêmea 30 mm na entrada e conexão coaxial macho 30 mm na saída, além de seu formato coaxial que permiti uma melhor distribuição dos gases em seu interior e conseqüente melhor aproveitamento do Elemento Absorvedor de CO2. O abastecimento ou troca do Elemento Absorvedor de CO2, é realizado retirando-se a tampa cônica e esvaziando ou enchendo o canister com o Elemento absorvedor de CO2 até o nível da tampa do C anister. O canister não deve ficar abastecido com Elemento Absorvedor de CO2 sem uso por mais de 72 horas ou mais, pois a soda caustica existente em sua composição pode causar danos ao canister. A HB Hospitalar recomenda que o canister seja lavado com água e sabão neutro semanalmente, para garantir sua durabilidade e perfeito funcionamento, apesar de ser auto-clavável. 12.5.2.1 – Substituição do Elemento Absorvedor de CO2 (Cal Sodada) O Filtro Valvular possibilita o reaproveitamento dos gases expirados sem que haja uma reinalação do gás carbônico pelo paciente (sistemas fechado e semi-fechado). Para isto, é utilizado um Elemento absorvedor de CO2 (Cal Sodada). O elemento absorvedor de CO2 é um material de consumo, granulado que se coloca dentro do canister para absorver o gás carbônico dos gases expirados, através de um processo químico de filtragem. A reação química de absorção do gás carbônico pelo Elemento Absorvedor de CO2 implica na formação de água no interior do canister, e também no aquecimento deste. O Elemento Absorvedor de CO2 possui um tempo de vida útil limitado, ao fim do qual deve ser substituído. A determinação do instante de troca deve ser feita principalmente pela visualização de sua coloração, e também pelo desaquecimento do canister. Um Elemento Absorvedor de CO2 em boas condições possui a cor branca, enquanto que um Elemento de Absorvedor de CO2 gasto muda sua cor para indicar a necessidade de troca. Normalmente o Elemento Absorvedor de CO2 gasto adquire uma cor azulada ou roxa. __________________________________________________________________________________________________ MAN-029 / REV.04 / 11-12-08 Página 81 de 156


O elemento absorvedor de CO2 do sistema respiratório, deve ser substituído antes que cerca de 2/3 (dois terços) da capacidade do canister tenha trocado de cor. NOTA: A HB Hospitalar recomenda o uso de ABSORVEDORES DE CO2 ATRASORB. ATENÇÃO: A Cal Sodada saturada (cor roxa ou violeta) volta a sua cor inicial (branca) após algumas horas de repouso. Porém sua eficiência é reduzida em mais de 90% portanto, substitua a Cal Sodada saturada conforme mencionado anteriormente. Considerações sobre o Elemento Absorvedor de CO2: a)

Não lave o Elemento Absorvedor de CO2 com gás seco (FLUSH DE O2 ) durante muito tempo, pois isto faz com que a umidade seja alterada;

b) Quando se altera a umidade do Elemento Absorvedor de CO2 para níveis inferiores ao especificado pelo fabricante, podem ser produzidas algumas reações indesejáveis independentes do tipo de Elemento Absorvedor de CO2 e Halogenado que se esteja utilizando tais como: • • • •

redução na capacidade de absorção de CO2; formação e retenção de CO2; absorção ou decomposição do agente anestésico; aumento da geração de calor no Elemento Absorvedor de CO2 que por sua vez ocasiona uma aumento da temperatura do gás respirado pelo paciente.

Estas reações podem causar diversos danos ao paciente, entre estes cabe ressaltar, intoxicação com CO, superficialidade do plano anestésico e até queimaduras nas vias respiratórias. A HB Hospitalar recomenda a substituição do Elemento Absorvedor de CO2 independente da cor, se o Aparelho de Anestesia permanecer sem uso por um período superior a 72 horas ou mais. Também recomendamos que se troque o Elemento Absorvedor de CO2 a cada inicio de semana de trabalho. ATENÇÃO: O Elemento Absorvedor de CO2 contém soda cáustica e pode causar irritação nos olhos, na pele e no sistema respiratório. Ao substituir o Elemento Absorvedor de CO2, tenha o cuidado de não derramá-lo. 1) Esvazie o canister com Elemento Absorvedor de CO2 usado em local apropriado; 2) Abasteça o Canister somente com Elemento Absorvedor de CO2 novo; 3) Certifique-se que ao fechar o canister abastecido, não existem poeira nem partículas de Elemento de Absorvedor de CO2 impedindo a vedação do sistema.

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13 – OPERAÇÃO

13 – OPERAÇÃO 13.1 - Descanso de Tela Após a conexão do plug do cabo de força à tomada de rede elétrica, e acionamento da chave geral, o ventilador liga e apresenta a tela inicial que é a tela que contém a logomarca HB Hospitalar. E os dizeres “PRESSIONE O LOGO PARA INICIAR AUTO-TESTE” . Ao pressionar, o ventilador apresenta as rotinas para utilizar o auto-teste, essencial ao funcionamento correto do aparelho de anestesia.

13.2 – Auto-teste O Auto-teste agrega rotinas automáticas – comandadas unicamente pelo ventilador e rotinas semi-automaticas – que requerem a interferência do operador, siga as recomendações e solicitações apresentadas. As teclas AVANÇAR – dá continuidade para o próximo teste e VOLTAR – retorna ao teste anterior.

13.3 – Ajuste o FGF – Fluxo de Gases Frescos Defina a mistura mais adequada à técnica a ser utilizada e ao biótipo do paciente, para isto utilize os botões de controle de fluxo localizados na parte frontal do rotâmetro, após selecionar o gás que fará mistura com o Oxigênio (O2).

13.4 – Ajuste da Concentração do Vaporizador Calibrado Consulte a melhor forma de utilizar o vaporizador conforme descrito anteriormente. As instruções para utilizar o vaporizador calibrado HB com o Sistema de Segurança para vaporizador, são as que se seguem: •

Certifique-se que o vaporizador esteja em seu suporte corretamente alocado e travado: 1) Trave o vaporizador que não esteja em uso, utilize a alavanca selecionadora, a seta indica o vaporizador em uso, automaticamente o outro vaporizador estará travado; 2) Com o dial travado na posição “0”, aguarde alguns segundos para que a pressão seja equilibrada; 3) Pressione o botão “0” e gire o dial no sentido ati-horario até que se estabeleça e/ou encontra a Concentração de agente anestésico desejado. 4) Verifique regularmente o nível de halogenado no reservatório. Quando o limite mínimo for atingido, reabasteça o reservatório de halogenado (não é preciso desligar o aparelho se es tiver em uso)

13.5 – Fluxo de O2 ou Oxigênio de Emergência Esta válvula de acionamento manual está localizada na parte frontal do rotâmetro. Quando acionada, libera um fluxo de O2 que pode atingir entre 25 e 75 L/min. de O2 para o Sistema Respiratório e a Bolsa Reservatório após passar pelo ventilador. Não é necessário que o Aparelho Conquest Vertex esteja ligado para que este fluxo de O2 seja acionado. 1) Pressione o botão “FLUSH DE O2 ”. Se o botão é pressionado, uma quantidade adicional de Oxigênio puro (O2) é liberado para dentro do sistema respiratório. Este fluxo, não passa pelo vaporizador e não é computado pelos sensores de fluxo.

Nota: Nos modos Manual/Espontânea a pressão Paw, pode subir rapidamente até o valor determinado na válvula APL

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13 – OPERAÇÃO

13.6 – Anestesia com Fluxo Mínimo Durante a anestesia com Técnica de Fluxo Mínimo ( ≤ 1,0 L/min. de FGF total) é comum haver uma condensação maior que o normal durante as expirações do paciente, inclusive nos tubos corrugados. Existem dois drenos na Base do filtro circular, justamente para o acumulo desta condensação, não deixe acumular água nos tubos corrugados, isto pode ser prejudicial, esvazie-os sempre que atingir o nível máximo. Verifique constantemente se o tubo da tomada de pressão não está obstruído. Remoção de Nitrogênio por Lavagem (se necessário) Durante o ato de indução de anestesia, ar contendo cerca de 79% de Nitrogênio (N2) permanece no circuito (incluindo pulmões do paciente), caso a Técnica a ser empregada seja a de Baixo Fluxo, recomendamos a remoção desse N2, pressionando-se o botão de Fluxo de O2 por alguns segundos.

13.7 – Substituição do Elemento Absorvedor de CO2 (Cal Sodada) O elemento absorvedor de CO2 (Cal Sodada) deve ser substituído quando dois terços do conteúdo do Canister tiverem mudado de cor. A mudança de cor indica que o Elemento Absorvedor de CO2 não pode mais absorver CO2. A HB Hospitalar recomenda o uso de Absorvedores de CO2 – Atrasorb..

Nota: A Cal Sodada é caustica e um forte irritante para os olhos, pele e trato respiratório. Ao substituir a Cal Sodada tenha o cuidado para que seu conteúdo cáustico não seja derramado.

1) Retire a tampa menor do Canister, girando-a no sentido anti-horário; 2) Esvazie ou abasteça o Canister com o elemento Absorvedor de CO2; 3) Recoloque a tampa menor girando-a no sentido horário. ATENÇÃO !! 1) Não injete gás seco por períodos prolongados no Canister com Elemento Absorvedor de CO2, isto fará com que a Cal perca seu teor de umidade. 2) Caso a umidade da Cal caia abaixo do valor mínimo aceitável, reações não desejadas poderão ocorrer, independente do tipo de Cal, marca e halogenado (halothano, enflurano, isoflurano, sevoflurano ou desflurano: 1) redução da capacidade de absorção de CO2; 2) formação de CO; 3) absorção e/ou decomposição do agente inalatório; 4) maior geração de calor no canister, ocasionando temperaturas mais elevadas do gás inalado; 3) Como se não bastasse, produtos resultantes da decomposição de agentes anestésicos expostos a um absorvente seco são inflamáveis e tóxicos, já tendo relatos de casos de incêndios associados ao uso de Cal Sodada desidrata e anestésicos voláteis. 4) Estas reações podem resultar em perigo ao paciente na forma de intoxicação por CO, profundidade insuficiente da anestesia e queimaduras das vias aéreas.

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13 – OPERAÇÃO

13.8 – Ventilação ATENÇÃO! Tenha cuidado ao conectar o paciente. Há risco de estrangulamento. 13.8.1 – Ventilação Manual O modo de ventilação manual não é um modo automático, entretanto, parte do Monitor de Ventilação continua funcionando como: As janelas numéricas de monitorização, Gráficos e o bargraph de pressão. Os módulos de alarmes de áudio e visual, limite de Pressão, Ventilação de Back-up ou Apnéia, estão desativados. A janela Status da ventilação mostra MANUAL

Nota: 1) O Limite de Pressão nas vias aéreas é feito através da Válvula APL graduada. Ajuste um Valor entre 5 e 70 cmH2O, conforme a necessidade do paciente.

2) Neste modo de ventilação, todos os controles são feitos pelo usuário, ou seja o ventilador não interfere na ventilação em nenhum momento. 3) A chave Modo de Ventilação, sobre a Campânula, deve ser colocada na posição MANUAL, para diminuir a complacência do sistema. Para iniciar uma ventilação manual (não é necessário troca de circuito), a seqüência é: 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8)

Selecione O Modo de Ventilação manual; Confirme se o aparelho está em Modo Manual; Mude a chave de Ventilação de mecânica para Manual; Ajuste um valor de Pressão Limite na válvula APL; Feche a válvula pop-off; Encha a bolsa reservatório com o FLUSH de O2; Determine um Fluxo de Gás Fresco; Inicie a ventilação manual.

Para retornar do Modo de Ventilação Manual para Ventilação Controlada: 1) Pressione a tecla MODOS DE OPERAÇÃO; 2) Posicione o cursor em CONTROLADO; 3) Pressione a tecla ATIVAR; Ao ser pressionada a tecla ATIVAR, o ventilador assume automaticamente os parâmetros da última ventilação controlada, antes de ativar o modo de ventilação manual.

Nota: Para maiores informações, veja Capítulo 8 – Item: Ventilação Manual - Indução

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13 – OPERAÇÃO

13.8.2 – Respiração Espontânea O modo de Respiração Espontânea não é um modo automático, no entanto, o Monitor de Ventilação continua funcionando totalmente, ou seja, os alarmes, os Gráficos, Ventilação de apnéia, Ventilação de back-up e Suspiro fisiológico. Também é possível ativar o Modo de Pressão de Suporte.

Nota: 1) Ao acionar o Modo de Respiração Espontâneo, caso ocorra uma Apnéia, o ventilador assumirá como

ventilação de Back-up a última Ventilação Mandatória Intermitente utilizada, com os mesmos parâmetros seja PCV ou VCV. 2) Ao Acionar o Modo de Respiração Espontâneo com Pressão de Suporte, caso ocorra uma Apnéia, o ventilador assumirá a Ventilação de Apnéia conforme ajustado no Modo de Pressão de Suporte.

Para iniciar uma Respiração Espontânea sem Pressão de Suporte : 1) 2) 3) 4)

Pressione a tecla MODOS DE OPERAÇÃO; Posicione o cursor em ESPONTANEO; Pressione a tecla ATIVAR; O ventilador apresenta automaticamente a tela de gráficos, conforme o último gráfico selecionado.

A Janela de Status da Ventilação mostra modo “Espontâneo”. Para Ajustar os Limites de Alarmes: 5) Pressione a tecla MENU; 6) Posicione o cursor em ALARMES; 7) Pressione a tecla ENTER; 8) Para alterar algum valor de alarme: 9) Posicione o cursor no item a ser alterado; 10) Pressione a tecla EDITAR; 11) Altere o Limite de Alarme conforme lhe convier e Pressione ENTER; 12) Repita os procedimentos de 9 a 11 para cada Limite de Alarme a ser alt erado; 13) Ao terminar de Ajustar o último Limite de Alarme, para retornar a tela de Gráficos, pressione VOLTAR duas vezes. Para iniciar uma Respiração Espontânea com Pressão de Suporte, veja item Pressão de Suporte, neste mesmo capitulo a frente. 13.8.3 – Ventilação Controlada a Volume – VCV Compensação da Complacência do Sistema A Compensação da Complacência do Sistema é realizada a cada ciclo de ventilação, a fim de que o volume entregue ao paciente corresponda ao valor ajustado em Vt. A Complacência é determinada durante o teste de fuga e Complacência executados no Auto-teste ou sempre que solicitado conforme descrito anteriormente. Recomendamos que o tipo de tubo utilizado durante o teste de Complacência/fuga, seja idêntico ao utilizado durante o procedimento anestésico, para que a compensação da complacência funcione de forma exata.

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13 – OPERAÇÃO

Para selecionar o Modo de Ventilação Controlado a Volume – VCV 1) 2) 3) 4) 5)

Pressione a tecla VCV/PCV; A Janela de exibição de Forma de Onda dá lugar ao Menu de opções; Posicione o cursor em VCV; Pressione a tecla CONFIGURAR; A Janela de Forma de Onda dá lugar a tela de parâmetros de VCV;

Se os ajustes de VCV estiverem corretos pressione a tecla VOLTAR + ATIVAR + VOLTAR 6) Se os ajustes não estiverem corretos: 7) Posicione o cursor no parâmetro a ser ajustado e pressione EDITAR; 8) Ajuste o parâmetro e pressione ENTER; 9) Repita os itens 7 e 8 para cada parâmetro a ser ajustado; 10) Pressione a tecla VOLTAR + ATIVAR + VOLTAR para ser exibida a Janela de Forma de Onda. Após o termino dos Ajustes dos parâmetros de VCV, a Janela de forma de onda volta a exibir o gráfico referente a última seleção feita no modo de Gráficos e o Ventilador Assume o Modo de Ventilação Controlada a Volume. A janela de Status da Ventilação exibe VCV. Os parâmetros que podem ser ajustados para o Modo de Ventilação Controlada a Volume são descritos na tabela 13.a como os limites mínimos e máximos, e os valores ajustados de fábrica. Parâmetros de Ventilação do Modo de Ventilação Controlada a Volume – VCV Volume Corrente Vt – [ mL ] Limite de Pressão Pmáx. – [ cmH2O ] Freqüência de ciclagem Freq – [ rpm ] Relação entre Tins e Texp Ti:Te Pausa Inspiratória Tip:Ti – [ % ] Sens. Fluxo – [ L/min ] Sens. Pressão – [ cmH2O ] Peep [ cmH2O ] VRI – Ventilação com Relação Inversa

Faixa de ajuste

Valor ajustado de Fábrica

5 a 2000 mL

600

0 a 100 cmH2O min. Peep + 10

40

> Pps + Peep 0 a 150 rpm

12

1:0 a 1:99

1:2

0 a 70%

10

0 a 30 L/min. -20 a 0 cmH2O 0 a 60 cmH2O Lig. / Desl.

0 0 0 Desl.

Tabela 13.a

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13 – OPERAÇÃO

13.8.4 – Ventilação Controlada por Pressão – PCV Para selecionar o Modo de Ventilação Controlada por pressão: 1) 2) 3) 4) 5)

Pressione a tecla VCV/PCV; A Janela de exibição de Forma de Onda dá lugar ao Menu de opções; Posicione o cursor em PCV; Pressione a tecla CONFIGURAR; A Janela de Forma de Onda dá lugar à tela de parâmetros de PCV;

Se os ajustes de PCV estiverem corretos pressione a tecla VOLTAR + ATIVAR + VOLTAR; 6) Se os ajustes de PCV não estiverem corretos: 7) Posicione o cursor no parâmetro a ser ajustado e pressione EDITAR; 8) Ajuste o parâmetro e pressione ENTER; 9) Repita os itens 7 e 8 para cada parâmetro a ser ajustado; 10) Pressione a tecla VOLTAR + ATIVAR + VOLTAR para ser exibida a Janela de Forma de Onda. Após o termino dos Ajustes dos parâmetros de PCV, a Janela de forma de onda volta a exibir o gráfico referente a última seleção feita no modo de Gráficos e o Ventilador Assume o Modo de Ventilação Controlada por Pressão A janela de Status da Ventilação exibe PCV. Os parâmetros que podem ser ajustados para o Modo de Ventilação Controlada a Pressão são descritos na tabela 12.b como os limites mínimos e máximos, e os valores ajustados de fábrica. Parâmetros de Ventilação do Modo de Ventilação Controlada Faixa de ajuste a Pressão – PCV Limite de Pressão 0 a 100 cmH2O Pinsp. – [ cmH2O ] Freqüência de ciclagem 0 a 150 rpm Freq – [ rpm ] Relação entre Tins e Texp 1:0 a 1:99 Ti:Te Pausa Inspiratória 0 a 70% Tip:Ti – [ % ] Sens. Fluxo – [ L/min ] 0 a 30 L/min. Sens. Pressão – [ cmH2O ] -20 a 0 cmH2O Peep [ cmH2O ] 0 a 60 cmH2O Fluxo Inspiratório 0 a 85 L/min. Flux. Insp. – [ L/min. ] Tempo de Elevação da Rampa 0,0 a 2,0 seg TRP – [ segundos ] VRI – Ventilação com Relação Lig/ Desl. Inversa Tabela 13.b

Valor ajustado de Fábrica 40 12 1:2 10 0 0 0 30 0,0 Desl.

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13 – OPERAÇÃO

13.8.5 – Ventilação Mandatória Assistida com Controle de Volume – VCV/A Esta modalidade ventilatória é caracterizada pelo fato de o ventilador enviar volumes mandatórios em resposta aos esforços do paciente. Esta modalidade ventilatória é bastante utilizada logo após a intubação ou durante períodos de instabilidade respiratória por garantir volume alveolar adequado. Para selecionar o Modo de Ventilação Assistida com Controle de Volume – VCV/A 1) 2) 3) 4) 5)

Pressione a tecla VCV/PCV; A Janela de exibição de Forma de Onda dá lugar ao Menu de opções; Posicione o cursor em VCV; Pressione a tecla CONFIGURAR; A Janela de Forma de Onda dá lugar à tela de parâmetros de VCV;

Nota: 1) O modo de ventilação VCV/A é acionado ao ajustar um valor diferente de “0” no parâmetro “Sens. Fluxo” ou “Sens. Press.”

2) Ao ajustar um valor diferente de “0” em Sens. Fluxo, o valor de fluxo ajustado passa a ser a referência para que o ventilador detecte uma solicitação do paciente e envie o vol ume determinado no parâmetro Vt (volume corrente). 3) Ao ajustar um valor diferente de “0” em Sens. Press. o valor de pressão ajustado passa a ser a referência para que o ventilador detecte uma solicitação do paciente e envie o volume determinado no parâmetro Vt (volume corrente). 6) Se os demais ajustes de VCV/A estiverem corretos: a) – Pressione a tecla VOLTAR duas vezes se estiver mudando de VCV para VCV/A; b) – Pressione na seqüência as teclas VOLTAR + ATIVAR + VOLTAR se estiver mudando de qualquer outro modo de Ventilação para VCV/A. 7) Posicione o cursor no parâmetro a ser ajustado e pressione EDITAR; 8) Ajuste o parâmetro e pressione ENTER; 9) Repita os itens 7 e 8 para cada parâmetro a ser ajustado; 10) Siga o item 6. Após ativação do modo de VCV/A, a Janela de forma de onda volta a exibir o gráfico referente a última seleção feita no modo de Gráficos e o Ventilador Assume o novo Modo de Ventilação. A janela de Status da Ventilação exibe VCV/A 13.8.6 – Ventilação Mandatória Assistida com Controle de Pressão – PCV/A Esta modalidade ventilatória é semelhante a anterior VCV/A a diferença é que nesta é feito o controle da Pressão inspiratória. Para selecionar o Modo de Ventilação Assistida com Controle de Pressão – PCV/A 1) 2) 3) 4) 5)

Pressione a tecla VCV/PCV; A Janela de exibição de Forma de Onda dá lugar ao Menu de opções; Posicione o cursor em PCV; Pressione a tecla CONFIGURAR; A Janela de Forma de Onda dá lugar à tela de parâmetros de PCV;

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13 – OPERAÇÃO

Nota: 1) O modo de ventilação PCV/A é acionado ao ajustar um valor diferente de “0” no parâmetro “Sens. Fluxo” ou “Sens. Press.”

2) Ao ajustar um valor diferente de “0” em Sens. Fluxo, o valor de fluxo ajustado passa a ser a referência para que o ventilador detecte uma solicitação do paciente e envie um volume corrente limitado pelo valor ajustado em Paw (Pressão das vias aéreas). 3) Ao ajustar um valor diferente de “0” em Sens. Press. o valor de pressão ajustado passa a ser a referência para que o ventilador detecte uma sol icitação do paciente e envie um volume corrente limitado pelo valor ajustado em Paw (Pressão das vias aéreas). 6) Se os demais ajustes de PCV/A estiverem corretos: a) – Pressione a tecla VOLTAR duas vezes se estiver mudando de PCV para PCV/A; b) – Pressione na seqüência as telas VOLTAR + ATIVAR + VOLTAR se estiver mudando de qualquer outro modo de Ventilação para PCV/A. 7) Posicione o cursor no parâmetro a ser ajustado e pressione EDITAR; 8) Ajuste o parâmetro e pressione ENTER; 9) Repita os itens 7 e 8 para cada parâmetro a ser ajustado; 10) Siga o item 6. Após a ativação do modo de PCV/A, a Janela de forma de onda volta a exibir o gráfico referente a última seleção feita no modo de Gráficos e o Ventilador Assume o novo Modo de Ventilação. A janela de Status da Ventilação exibe PCV/A 13.8.7 – Ventilação com Pressão de Suporte – PS A ventilação com Pressão de Suporte destina-se a reduzir o trabalho de respiração e apenas é indicado no caso de pacientes que estão respirando espontaneamente. Nesta modalidade o paciente inspira iniciando um ciclo respiratório, ou seja, é ativado pelo esforço espontâneo do paciente. A maioria dos agentes anestésicos reduzem as respostas ventilatórias dos pacientes ao dióxido de carbono e à hipoxemia. Desta forma, os modos de ventilação ativados pelo paciente podem não produzir uma ventilação adequada. Ventilação de Apnéia é uma funcionalidade da PSV, e não foi concebida como modo de ventilação primária. A ventilação de apnéia ocorre sempre que o ventilador não detectar um esforço do paciente para respirar. ATENÇÃO !!!

A Ventilação de Apnéia só é ativada se Freq. for diferente de “0”

Ao fornecer a Ventilação de Apnéia, o ventilador utiliza dos valores de Pps, Freq., Flux Insp. e Peep ajustados neste modo.

Nota: Caso o ventilador forneça duas Ventilação de Apnéia consecutivas, será disparado um alarme de média prioridade e a mensagem “VENTILAÇÃO DE APNÉIA !!” na janela de Status de alarme. O alarme cessa quando é detectado uma respiração espontânea.

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13 – OPERAÇÃO

Para iniciar uma Ventilação com Pressão de Suporte: 1) 2) 3) 4) 5)

Pressione a tecla SIMV/PS; A Janela de exibição de Forma de Onda dá lugar ao Menu de opções; Posicione o cursor em PS; Pressione a tecla CONFIGURAR; A Janela de Forma de Onda dá lugar à tela de parâmetros de PS;

Se os ajustes de PS estiverem corretos: 6) Pressione a tecla VOLTAR; 7) Posicione o cursor em PS; 8) Pressione a tecla ATIVAR Se os ajustes de PS não estiverem corretos: 9) Posicione o cursor no parâmetro a ser ajustado e pressione EDITAR; 10) Ajuste o parâmetro e pressione ENTER; 11) Repita os itens 9 e 10 para cada parâmetro a ser ajustado; 12) Pressione a tecla VOLTAR; 13) Posicione o cursor em PS; 14) Pressione a tecla ATIVAR; Após a ativação do Modo PS, a Janela de forma de onda volta a exibir o gráfico referente a última seleção feita no modo de Gráficos e o ventilador assume o novo Modo de Ventilação. A janela de Status da Ventilação exibe “ESPONTÂNEO + PS”

Nota: O ventilador só reconhece o novo modo de ventilação se for pressionada a tecla ATIVAR, mesmo que todos os parâmetros sejam ajustados.

Os parâmetros que podem ser ajustados para o Modo de Ventilação com Pressão de Suporte são descritos na tabela 13.c como os limites mínimos e máximos, e os valores ajustados de fábrica. Parâmetros de Ventilação Modo de Ventilação com Faixa de Pressão de Suporte – PSV ajuste Pressão Inspiratória de Suporte 0 a 100 cmH2O Pps – [ cmH2O ] Tempo de Apnéia – [segundos] 0 a 60 seg Freqüência para Ventilação Apnéia 0 a 150 rpm Freq – [ rpm ] Sensibilidade do Trigger Fluxo – [ L/min ] 0 a 30 L/min. Pressão – [ cmH2O ] -20 a 0 cmH2O Fluxo Inspiratório 0 a 85 L/min. Flux. Insp. – [ L/min. ] Peep [ cmH2O ] 0 a 60 cmH2O Tabela 13.c

Valor ajustado de Fábrica 40 10 12 2 -2 30 0

Nota: O tempo que o ventilador considera para disparar uma ventilação de apnéia, (tempo decorrido desde o último esforço feito pelo paciente ) é o determinado no parâmetro Tempo de Apnéia.

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13 – OPERAÇÃO

13.8.8 – Ventilação Mandatória Intermitente e Sincronizada – SIMV O Modo de Ventilação Mandatória Intermitente e Sincronizada – SIMV, é uma combinação de ventilação mecânica e respiração espontânea. Esta modalidade permite que o paciente realize respirações nos intervalos dos ciclos programados. No modo SIMV o ventilador tentará sincronizar os ciclos ventilatórios controlados com os esforços espontâneos do paciente. Neste modo pode ser incluído o modo de Pressão de Suporte para aumentar os esforços espontâneos do paciente. Os ajustes dos ciclos mandatórios pode ser ajustados iguais aos de: • • •

Ventilação a Volume – SIMV / V Ventilação a Pressão – P / SIMV Com Ventilação de Suporte – SIMV + PSV

13.8.8.1 – Ventilação mandatória Intermitente e Sincronizada com Controle de Volume – SIMV / V Para ajustar este modo de ventilação, na tela de parâmetros de SIMV, ajustar um valor diferente de “0” no parâmetro Volume Corrente SIMV (Vt), e ajustar o parâmetro Limite de Pressão (Pmáx). Os demais parâmetros são comuns a qualquer modo de SIMV 13.8.8.2 – Ventilação Mandatória Intermitente e Sincronizada com Controle de Pressão – P / SIMV Para ajustar este modo de ventilação, na tela de parâmetros de SIMV, ajustar um valor diferente de “0” no parâmetro Pressão Inspiratória Paw. Os demais parâmetros são comuns a qualquer modo de SIMV 13.8.8.3 – Ventilação Mandatória Intermitente e Sincronizada com Pressão de Suporte – SIMV + PSV Ao ajustar um valor diferente de “0” em Pressão Inspiratória Pps, irá ativar a Pressão de Suporte durante a SIMV ( consulte o item Pressão de Suporte para mais informações sobre a PSV).

Para iniciar uma Ventilação Mandatória Intermitente e Sincronizada - SIMV: 1) 2) 3) 4) 5)

Pressione a tecla SIMV / PS; A Janela de exibição de Forma de Onda dá lugar ao Menu de opções; Posicione o cursor em SIMV; Pressione a tecla CONFIGURAR; A Janela de Forma de Onda dá lugar à tela de parâmetros de SIMV;

Se os ajustes de SIMV estiverem corretos: 6) Pressione a tecla VOLTAR; 7) Posicione o cursor em SIMV; 8) Pressione a tecla ATIVAR

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13 – OPERAÇÃO

Se os ajustes de SIMV não estiverem corretos: 9) Posicione o cursor no parâmetro a ser ajustado e pressione EDITAR; 10) Ajuste o parâmetro e pressione ENTER; 11) Repita os itens 9 e 10 para cada parâmetro a ser ajustado; 12) Pressione a tecla VOLTAR; 13) Posicione o cursor em SIMV; 14) Pressione a tecla ATIVAR; Após a ativação do Modo SIMV, a Janela de forma de onda volta a exibir o gráfico referente a última seleção feita no modo de Gráficos e o ventilador assume o novo Modo de Ventilação. A janela de Status da Ventilação exibe “SIMV / V ou P / SIMV ou SIMV + PS”

Nota: O ventilador só reconhece o novo modo de ventilação se for pressionada a tecla ATIVAR, mesmo que todos os parâmetros sejam ajustados.

Os parâmetros que podem ser ajustados para o Modo de Ventilação Mandatória Intermitente e Sincronizada são os descritos na tabela 13.d como os limites mínimos e máximos, e os valores ajustados de fábrica. Parâmetros de Ventilação do Modo de Ventilação Controlada Faixa de ajuste a Volume – VCV Limite de Pressão 0 a 100 Pmáx. – [ cmH2O ] min. Peep + 10 > Pps + Peep 5 a 2000

Volume Corrente Vt – [ mL ] Freqüência de ciclagem 0 a 150 Freq – [ rpm ] Pressão Inspiratória 0 a 90 Paw – [ cmH2O ] Pressão Suporte 0 a 50 Pps – [ cmH2O ] Peep [ cmH2O ] 0 a 60 Sensibilidade do Trigger Por Pressão – [ cmH2O ] -20 a 0 Por Fluxo – [ L/min. ] 0 a 30 Fluxo Inspiratório 0 a 85 Flux. Insp. – [ L/min. ] Tempo de Inspiração 0 a 10 Ti SIMV – [ segundos ] Pausa Inspiratória 0 a 70 Tip:Ti – [ % ] Tempo de Apnéia – [ segundos ] 0 a 60 Tempo de Elevação de Rampa 0,0 a 2,0 Trp – [ segundos ] Tabela 13.d

Valor ajustado de Fábrica 40

600 12 0 20 0 -2 3 30 1,7 10 10 0,0

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13 – OPERAÇÃO

13.8.9 – Pré Ajuste do Modo de Ventilação O aparelho de Anestesia Conquest Vertex permite que o usuário faça o pré ajuste de um futuro Modo de Ventilação enquanto o aparelho ventila o paciente, sem alterar os atuais parâmetros. Para acionar este recurso, Selecione o futuro Modo de ventilação conforme mostrado anteriormente, e ajuste todos os parâmetros de acordo com a necessidade do paciente, o ventilador só reconhecerá o novo modo de ventilação se a tecla ATIVAR for pressionada. Exemplo: O atual modo de ventilação é VCV e o futuro modo será SIMV/V, então enquanto o paciente está sendo ventilado: 1) 2) 3) 4)

Pressione a tecla SIMV / PS Note que a Janela de Gráficos é substituída pelo Menu de opções; Posicione o cursor em SIMV e pressione EDITAR Note que a Janela de Menu de Opções é substituída pelos Parâmetros de SIMV

Se os ajustes de SIMV / V (veja item 12.8.8 para mais informações sobre este Modo) estiverem corretos: 5) Pressione VOLTAR duas vezes;

Nota: O ventilador só reconhecerá o Modo SIMV / V se for pressionada a tecla ATIVAR Se os ajustes de SIMV não estiverem corretos: 6) Posicione o cursor no parâmetro a ser ajustado e pressione EDITAR; 7) Ajuste o parâmetro e pressione ENTER; 8) Repita os itens 6 e 7 para cada parâmetro a ser ajustado; 9) Pressione a tecla VOLTAR duas vezes; 10) Note que a Janela de Gráficos volta a ser exibida. Ao ativar no momento apropriado o modo de Ventilação SIMV o ventilador assumirá o Modo de Ventilação SIMV / V conforme foi previamente ajustado. O novo modo de ventilação é exibido na Janela de Status da Ventilação. 13.8.10 – Alterando os Parâmetros da Ventilação Atual O Aparelho de Anestesia Conquest Vertex permite fazer alterações no modo atual de ventilação, e tão logo seja confirmada, a alteração é automaticamente reconhecida pelo ventilador, e enviado ao paciente. Exemplo: O modo atual de ventilação é PCV com os seguintes parâmetros: • • • • •

Paw TI:TE Freq Peep Flux. Insp.

= 15 cmH2O = 1:2 = 12 =8 = 30

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13 – OPERAÇÃO

Conforme as alterações forem feitas o ventilador atualizará automaticamente. •

Ao ajustar TI:TE = 1:3 os tempos inspiratório e expiratório serão corrigidos de 1,66 e 3,30 segs para 1,25 e 3,75 segs (o tipo de fluxo entregue ao paciente, terá alterações)

•

Ao ajustar Freq = 15, os tempos inspiratório e expiratório serão corrigidos de 1,25 e 3,75 para 1,0 e 3,0 segs (o tipo de fluxo entregue ao paciente, terá alterações)

Nota: É possível ajustar cada parâmetro individualmente, porém para cada ajuste feito, é necessário verificar se o parâmetro correlato está de acordo. Por exemplo: O tipo de fluxo entregue ao paciente está diretamente ligado aos ajustes de Paw, TI:TE, Freq e Flux. Insp. principalmente.

Nota: Ao ajustar um outro valor para Peep, a Paw não é alterada, pois o Ventilador Conquest trabalha com zero absoluto, ou seja não somam-se as pressões. 13.8.11 – Alternar entre Modos de Ventilação O Aparelho de Anestesia Conquest Vertex permite alternar entre os Modos de Ventilação previ amente ajustados, o procedimento para alteração é idêntico ao de seleção, ou seja: 1) 2) 3) 4) 5)

Pressione a tecla correspondente ao Modo de ventilação Note que a Janela de Gráficos é substituída pelo Menu Posicione o cursor no modo desejado; Pressione a tecla ATIVAR Note que: 1) a Janela de gráficos é restabelecida 2) na Janela de Status da Ventilação aparece o novo Modo de Ventilação

Nota: 1) Recomendamos que antes de ATIVAR o novo modo de Ventilação, c onfira se os ajustes referentes a este novo Modo estão corretos, caso contrario ajuste-os antes de ATIVAR o Modo de ventilação.

2) Ao mudar de Modo de Ventilação, os parâmetros adotados pelo ventilador são os que estão ajustados neste novo Modo, assim como em caso de retorno ao modo anterior, os parâmetros adotados são os ajustados anteriormente. 13.8.12 – Ajuste do Tipo de Fluxo “O controle das variáveis respiratórias, executado pelos ventiladores , traduz-se em formas de onda bem definidas da variável controlada durante a fase inspiratória, criadas pelo instrumento, de acordo com a programação do usuário” (Assistência ventilatória mecânica / Ruy Vaz Gomide do Amaral e José Otávio Costa Auler Júnior – São Paulo – Atheneu, 2006 – pág. 94). O Aparelho de Anestesia Conquest Vertex, permite através de seus controles ajustar diversos tipos de fluxo, sendo observados através dos gráficos apresentados. Os ajustes que determinam o tipo de fluxo a ser efetuado ao paciente são: Tins., Freqüência, Relação I:E, Volume Corrente, Paw, Fluxo inspiratório – principalmente.

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13 – OPERAÇÃO

Ciclagem a Volume: 1) Estabelecem-se os ajustes para base de tempo: Freqüência e Relação (obtém-se Tins e Texp); Tins e Freqüência (obtém-se Relação e Texp); Tins e Relação (obtém-se Freqüência e Texp). 2) Estabelece-se Volume Corrente: Se não determinar o Fluxo Inspiratório, o ventilador entrega dependendo da complacência pulmonar do paciente, um fluxo de Rampa ascendente, onde inicia-se baixo e tem-se o seu volume máximo atingido ao final da inspiração. Caso o paciente apresente variação de complacência durante a fase inspiratória, o ventilador acompanhará esta variação, mas neste caso haverá variação somente na pressão endotraqueal. 3) Estabelece-se o Fluxo Inspiratório: O ventilador entrega o volume Corrente dentro do tempo determinado pelo ajuste do fluxo inspiratório que neste caso funciona como um acelerador da injeção do Volume Corrente, sem alterar o Tins ajustado. Ciclagem a Pressão: 1) Estabelecem-se os ajustes para base de tempo: Freqüência e Relação (obtém-se Tins e Texp); 2) Estabelece-se Pressão (Paw): Se não determinar o Fluxo Inspiratório, o ventilador entrega uma curva Quadrada, pois o volume corrente se altera devido às alterações de complacência e/ou resistência, pois o ventilador leva em conta o Tins e a pressão pré-determinados. Se analisarmos a curva de fluxo, verificamos que é uma curva do tipo Exponencial crescente. 3) Estabelece-se o Fluxo Inspiratório: O ventilador entrega a Pressão dentro do tempo determinado pelo ajuste do fluxo inspiratório que neste caso funciona como um acelerador da injeção do Volume, ou seja o conteúdo do Fole será entregue mais rápido ao paciente sem alterar o Tins ajustado. Trp (Tempo de elevação da Rampa) Este é um controle direto para se alterar a velocidade de elevação da curva de pressão. 13.8.13 – Modo de Ventilação sem Reinalação (opcional) Preparar o Sistema Respiratório Unidirecional: 1) Retirar o circuito do paciente (tubos com intermediários, peça ipsilon e cotovelo) do aparelho; 2) Retirar o diafragma da Válvula Inspiratória; 3) Conectar o conjunto para Sistema sem Reinalação (Tubo com intermediários e Válvula Unidirecional 30094) na saída do ramo inspiratório (após o sensor de O2); 4) Ajustar o fluxo de gases frescos (FGF). 5) Redefinir os Alarmes;

Nota: 1) Neste Modo de ventilação, é possível monitorar FiO2, Vt, Vm. 2) Neste Modo de Ventilação não é possível monitorar Vê, Vme, Cl, 3) A medição de Paw pode ser alterada através do acionamento do botão “ FLUSH DE O2 ” __________________________________________________________________________________________________ MAN-029 / REV.04 / 11-12-08 Página 96 de 156

13 – OPERAÇÃO

4) O FGF deve ser igual a pelo menos o dobro do volume mínimo para excluir a probabilidade de reinalação.

ATENÇÃO !!

1) Não inicie uma Ventilação sem Reinalação, antes de confirmar a AUSÊNCIA do diafragma na Válvula Inspiratória; 2) Pode ocorrer contaminação do ar ambiente com gases anestésicos ao utilizar Modo de Ventilação sem Reinalação; 3) Ao retornar de um Sistema sem Reinalação para um Sistema com Reinalação, reinstale o ramo inspiratório como antes, atentar para a PRESENÇA do diafragma na válvula Inspiratória.

13.8.14 – Ventilação de Crianças Para Volumes Corrente (Vt) menor que 200 mL: • •

Utilizar Circuito Respiratório Infantil; Bolsa Reservatório de 2 L

Para determinar o desempenho do sistema e fugas: •

para determinar Complacência e fuga do sistema, consultar item “Auto-teste”

13.8.15 – Ventilação com SUSPIRO FISIOLÓGICO A opção de Suspiros pode ser programada, esta programação é feita de forma a intercalar um suspiro entre os ciclos de respiração, o suspiro ocorre sempre na fase inspiratória, não altera a freqüência de ciclagem. Os suspiros não ocorrem se o modo de Pressão de suporte estiver ativo. Quando o recurso de suspiro está ativo, o funcionamento do ventilador é o seguinte: •

Modalidades controladas a Volume: o ventilador aumentará em 50% o Ti ativo (sem considerar a Pausa), isto acarreta em um aumento do Volume Cor rente em aproximadamente 50% na fase que incidir o suspiro; porém sem alterar a freqüência respiratória, os demais ciclos são normais.

•

Modalidades controladas a Pressão: o ventilador aumentará em 50% o tempo inspiratório, não acarretando um aumento de volume corrente, somente prolongando o tempo inspiratório na fase que incidir o suspiro, sem alterar a freqüência respiratória; os demais ciclos são normais.

Para acessar o Recurso de Suspiro Fisiológico: 1) 2) 3) 4) 5)

Pressione a tecla MENU A Janela de Gráficos é substituída pela janela de menu Posicione o cursor em SUSPIROS e pressione ENTER Aparece a tela de SUSPIRO – se for ajustar siga as instruções do item 5 se não as do item 8 Pressione a tecla EDITAR

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13 – OPERAÇÃO

6) Ajuste o numero de suspiros, através do Botão Rotativo 7) Pressione a tecla ENTER 8) Pressione a tecla VOLTAR duas vezes A faixa de ajuste é de 0 a 50 ciclos.

Nota:

1) - O Ajuste de ciclos é referente ao intervalo de ciclos (fase inspiratória e faze expiratória) normais entre um ciclo com suspiro e o próximo ciclo com suspiro. 2) - Para ativar este modo de ventilação não é necessário colocar o Conquest Vertex em Modo de Stand-by. 13.8.16 – Troca de pacientes Para colocar o Aparelho de Anestesia Conquest Vertex em Modo Stand-by: 1) 2) 3) 4) 5) 6)

Pressione a tecla MODOS DE OPERAÇÃO A Janela de Gráficos é substituída pelo Menu de Opções; Posicione o cursor em STAND-BY Pressione a tecla ATIVAR Note que a Janela de Menu de Opções é substituída pela janela de Gráficos porém apagada A Janela de Status de Ventilação exibe “STAND-BY”

Após 15 minutos em Modo Stand-by, o ventilador ativa o modo de proteção de tela e economia de energia. Neste Modo O monitoramento e os alarmes serão desligados e o ventilador interrompido. O monitoramento do FGF continuará, os ajustes atuais serão armazenados e retidos.

Nota: Para restaurar os valores iniciais de fábrica, consulte capítulo 15 item 15.1.5 – restaurar Valores de Fábrica.

Antes de conectar o novo paciente ao sistema, verifique se os ajustes restaurados atendem as necessidades do paciente atual, caso contrário, faça os ajustes conforme descrito anteriormente. Se necessário execute o teste de fuga e complacência conforme descrito em “Auto-Teste”. O teste de fuga e Complacência deve ser realizado sempre que o canister ou os tubos de respiração forem alterados ou quando um vaporizador tiver sido alterado ou abastecido. ATENÇÃO !!

Jamais execute o teste de Complacência/fuga quando o paciente estiver conectado ao Aparelho de Anestesia. 13.8.17 – Substituição do elemento Absorvedor de CO2 – Cal Sodada Recomendamos a substituição do Elemento Absorvedor de CO2 – Cal Soda sempre que: • •

2/3 do conteúdo do Canister estiver saturado (na cor violeta) A concentração de CO2 inspiratório for igual ou maior que 5 mmHg

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13 – OPERAÇÃO

Para substituir a Cal Sodada: 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8)

Coloque o Aparelho em Modo Stand-by Gire a tampa menor do Canister no sentido anti-horário Gire o Canister em sentido anti-horário Elimine a Cal saturado em local apropriado Reabasteça o Canister ou troque o por um já reabastecido Conecte o Canister e Gire levemente no sentido horário Conecte a tampa do Canister e gire-a levemente no sentido horário Efetue o teste de Fuga/Complacência – Caso não tenha um paciente

Para retornar do Modo Stand-by 1) 2) 3) 4)

Pressione a tecla MODOS DE OPERAÇÃO Pressione a tecla CONTROLADO Pressione a tecla ATIVAR O ventilador retorna ao Modo que estava antes de ser colocado em Stand-By

13.8.18 – Finalização do procedimento anestésico Após término do procedimento anestésico (desconexão do paciente do Conquest VERTEX), não desligue o Aparelho de Anestesia pelo interruptor Liga/Desliga Geral ou Retire o plug da tomada de energia elétrica. 1) 2) 3) 4) 5)

Coloque o Aparelho em Modo Stand-by O Monitoramento e os alarmes serão desligados e o ventilador é interrompido Desligue o FGF Feche todas as válvulas do cilindro Desligue o vaporizador colocando o dial na posição “0” até que o botão trave.

Se o Aparelho de Anestesia Conquest Vertex for ficar muito tempo sem uso: 1) Desconecte as extensões de rede de gases 2) Feche todas as válvulas do cilindro reserva

Nota: 1) Recomendamos que o Conquest Vertex seja desligado e ligado pelo menos uma vez por dia através da chave geral Liga/Desliga para que seja realizado o Auto-Teste.

2) Não desligue o Conquest Vertex da tomada elétrica para que a bateria interna da Unid ade de Energia seja carregada, mesmo que não tenha sido usada. 13.8.19 – Transporte e armazenamento ATENÇÃO !! Ao movimentar o aparelho de Anestesia, remova todos os monitores e equipamentos da prateleira superior, remova o Filtro Valvular, utilize apenas os puxadores para a movimentação do Aparelho de Anestesia. O Aparelho de Anestesia só deve ser deslocado por pessoas fisicamente capacitadas de lidar com seu peso e dimensões – Recomendamos que sejam sempre duas pessoas

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13 – OPERAÇÃO

Tenha cuidado especial para que o aparelho de Anestesia não tombe ao ser inclinado e nem colida com cantos e limites. Não tente puxar o Aparelho sobre mangueiras, fios e ou outros obstáculos. 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8)

Ative o Modo Stand-by; Desligue o Fluxo de Gases Frescos Feche as válvula de cilindro Desligue os Vaporizadores colocando o dial na posição “0” até o travamento deste Remova o Sensor de O2 e exponha-o ao AR, isto prolonga a vida útil do sensor Desligue o Aparelho utilizando a chave geral Lida/Desliga Desconecte as mangueiras e extensões Pressione “FLUSH DE O2” para despressurizar o sistema

14 – MONITORIZAÇÃO A Tela principal do Conquest Vertex, apresenta todos os dados mais significativos da Ventilação do paciente como a Monitoração da Pressão respiratória (1), Monitoração do Volume respiratório (4), Monitoração de Oxigênio (4), Monitoração dos Alarmes (2,3), Gráficos da mecânica ventilatória (6).

5

Vm

PAW - 100 -

L FiO2

6

% Vt mL FREQ

1

4 rpm

- 0 -

Ti : Te :

- 20 Vi cmH2O

L/min Peep

2

cmH2O

3

VCV / PCV SIMV / PS

MODOS DE OPERAÇÃO

MENU

ENTER

14.1 – ALARMES Os alarmes do Conquest Vertex, são divididos em três categorias dependendo da urgência e prioridade de cada situação: - Alta Prioridade: Alarme de Necessidade de Intervenção imediata do usuário - Média Prioridade: Alarme de necessidade de ação imediata do usuário - Baixa Prioridade: Alarme de Aviso ao usuário e se necessário ação imediata __________________________________________________________________________________________________ MAN-029 / REV.04 / 11-12-08 Página 100 de 156

14 - MONITORIZAÇÃO

Nota: Os alarmes de Baixa e Média prioridade podem evoluir para o grau subseqüente, ou seja um alarme de baixa prioridade pode se tornar um alarme de média prioridade se não houver resposta por parte do usuário, assim como um alarme de média prioridade pode evoluir para um alarme de alta prioridade. Indicação de Alarme: Os alarmes são indicados ao usuário de três modos: - é exibida uma mensagem de alarme na Janela de Mensagens de Alarmes (veja tabela 14a) - o sino a esquerda da Janela de Mensagens de Alarmes fica aceso - é emitido um sinal sonoro conforme a prioridade do alarme. - Símbolo de sobreposição de alarmes. Como Silenciar um Alarme: É possível silenciar o alarme por 120 segundos no máximo, o tempo de alarme é redefinido cada vez que a operação for realizada: • • • •

para silenciar o alarme, pressione o símbolo do alarme (sino) note que aparece um traço transversal sobre o símbolo de alarme, indicando que o sinal sonoro está silenciado; A mensagem de alarme desaparece ao ser restabelecida a normalidade. O traço transversal desaparece transcorridos 120 segundos.

ATENÇÃO!! Não é possível desligar nenhum parâmetro de Alarme, conforme normas NBR ABNT ALARME PRIORIDADE ALTA = PERIGO

MÉDIA = CUIDADO

BAIXA = AVISO

AVISO – Janela de Mensagens de Alarme - são exibidas mensagens em VERMELHO Piscante - a mensagem é seguida de três pontos de exclamação ( !!! ) - é acionada uma seqüência de tons a cada 15 segs - o símbolo de Alarme acende vermelho - são exibidas mensagens em AMARELO Piscante - a mensagem é seguida de dois pontos de exclamação ( !! ) - é emitido dois tons intermitente a cada 30 segs - o símbolo de alarme acende amarelo - são exibidas mensagens em AMARELO Contínuo - a mensagem é seguida de um ponto de exclamação ( ! ) - é emitido um tom maior e único a cada 45 segundos - o símbolo de alarme acende amarelo Tabela 14.a

Ajustes dos Limites de alarmes •

Para ajustar os Limites de alarmes Iniciais de Fábrica, consulte o Capítulo 15 – Configuração – Item Restaura Ajustes de Fábrica

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Para ajustar os Limites mínimos e máximos de Alarme: 1) 2) 3) 4) 5)

Pressione a tecla MENU A janela de Gráficos é substituída pelo menu de alarmes Posicione o cursor no item a ser ajustado Pressione a tecla EDITAR Gire o botão rotativo no sentido horário para incrementar ou no sentido anti-horário para decrementar o valor 6) Pressione ENTER 7) Repita os itens de 3 a 6 para todos os valores de alarmes a serem ajustados 8) Pressione a tecla VOLTAR duas vezes para retornar a tela principal Os valores ajustados em fábrica e a faia de ajustes dos alarmes do Conquest Vertex são mostrados na tabela 14.b ALARME

FAIXA DE AJUSTE

Pressão Inspiratória Paw [ cmH2O ] Volume Minuto Vm [ Litros ] Fração Inspirada de O2 FiO2 [ % ] Volume Minuto Expiratório Vme [ Litros ] Tempo de Apnéia

Alto = 0 a 120 Baixo = 0 a 120 Alto = 0 a 99 Baixo = 0 a 99 Alto = 14 a 100 Baixo = 14 a 100 Alto = 0 a 99 Baixo = 0 a 99 0 a 60 Tabela 14.b

VALOR INICIAL DE FÁBRICA 35 7 12 3 100 19 12 3 0

14.2 – Monitorização do OXIGÊNIO Descrição Geral da Monitorização A concentração de Oxigênio Inspirado é medida com um sensor de célula galvânica que está fixado na saída da válvula Inspiratória. O sensor é composto basicamente de uma célula eletro-mecãnica. Quando o sensor é exposto ao Oxigênio, ocorre uma reação eletromecânica dentro da célula e produz uma variação de corrente elétrica que é medida pelo monitor de oxigênio e informado em medida de concentração de oxigênio (FiO2-%).

Nota: 1) Não remova um sensor de oxigênio de seu alojamento, exceto para substituí-lo.

2) Se por algum motivo o sensor for removido de seu alojamento: 1) Reinstale o sensor de oxigênio em seu alojamento 2) Efetue o procedimento de calibração do sensor de oxigênio 3) Quando o aparelho for permanecer sem uso por tempos prolongados, remova o sensor de Oxigênio com o alojamento e guarde-o em sua embalagem original ou em uma embalagem hermeticamente fechada.

Janela de Monitor de Oxigênio A Janela de Monitor de Oxigênio mostra a seguinte informação: •

Concentração de Oxigênio Inspirado – FiO2 em %

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Ajustes dos Limites de Alarme de Oxigênio Para efetuar os ajustes dos Limites de Alarme de Oxigênio, consulte o item 14.1 neste capítulo. Calibração do Sensor de Oxigênio Ao efetuar a calibração do sensor de oxigênio, certifique-se que o sensor fique exposto somente ao AR ambiente durante o período de calibração. A calibração do sensor deve fazer parte do procedimento de Auto-teste e Calibração diários do aparelho ao iniciar o dia de trabalho. O sensor pode ser calibrado fora do teste inicial para isto: 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7)

Pressione a tecla MENU A Janela de Gráficos é substituída pelo menu de opções; Posicione o cursor em CALIBRAR SENSOR DE O2 Pressione a tecla ENTER A Janela de menu é substituída pela tela de instruções CALIBRAÇÃO - SENSOR DE O2 Execute o procedimento de calibração conforme orientado pelo ventilador. Após a calibração, pressione VOLTAR duas vezes para retornar a tela principal.

PAW - 100 -

CALIBRAÇ O - SENSOR DE O2


- 0 -

Ti : Te :

- 20 Vi cmH2O


CALIBRAR

A janela logo abaixo do item 4, informa o r esultado da calibração. • • •

Durante a Calibração a janela de monitoração exibe a mensagem “CAL”, e após a conclusão da calibração, se tudo estiver conforme, exibe o valor numérico. Caso o sensor seja desativado, aparece a mensagem “FAL” em lugar do valor numérico A Janela de resultado da Calibração exibe “C ALIBRAÇÃO EFETUADA COM SUCESSO!” ou em caso de falha “FALHA!” indicando que a calibração não foi bem sucedida.

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Uma Calibração mal sucedida pode ser causada por vários motivos, entre estes motivos: CAUSA O sensor foi exposto a uma mistura de Oxigênio para calibração excessivamente pobre ou excessivamente rica O sensor foi exposto a uma mistura de calibração constantemente variável

SOLUÇÃO Tenha certeza de que ao expor o sensor para calibração o mesmo fique exposto somente ao ar ambiente durante o período de calibração. Tenha certeza de que ao expor o sensor para calibração o mesmo fique exposto somente ao ar ambiente durante o período de calibração. O período de exposição do sensor ao AR ambiente não Caso a cápsula do sensor tenha sido removida, será foi adequado. necessário antes da calibração um período de espera igual ao que a mesma passou fora novos sensores requerem cerca de 15 minutos de espera O sensor expirou sua vida útil Caso o sensor de oxigênio tenha ultrapassado sua vida útil substitua-o por um sensor novo e permita o tempo adequado de espera O sensor está desligado Quando o sensor estiver desconectado, ou se não houver nenhum no alojamento do sensor, a janela de monitoração exibe “FAL” em lugar dos números. Na Janela de Status de Alarme exibe a mensagem “FALHA SENSOR DE O2!” Tabela 14.c Conseqüências da Calibração incorreta de Oxigênio Uma calibração correta é muito importante pois calibrações incorretas ocasionam leituras incorretas e possíveis diagnósticos incorretos. Uma mistura de gás de calibração excessivamente rica ou excessivamente pobre em oxigênio acarretará a não efetivação da medida por parte do Aparelho Conquest Vertex. Uma mistura de calibração rica ou pobre em Oxigênio, dentro de um determinado valo fará com que o Conquest Vertex exiba uma concentração acima ou abaixo do valor correto de concentração. Aconselhamos que o sensor fique exposto somente ao AR ambiente durante todo o tempo de exposição. Veja o exemplo a seguir: 1) Durante a Calibração, sensor exposto a mistura <21% de O2: A % de O2, será maior que a % de O2 real 2) Durante a Calibração, sensor exposto ao AR ambiente (21% de O2) por todo o período de calibração: A % de O2 é igual a % de O2 real 3) Durante a Calibração, sensor exposto a mistura >21% de O2 A % de O2, será menor que a % de O2 real. Nota:

No painel de alarmes, existe a opção para desligamento do módulo de FiO2.

ATENÇÃO:

Se por algum motivo o sensor de oxigênio for inibido, um monitor externo de oxigênio deve ser providenciado. Jamais utilize um sistema de anestesia sem um monitor de oxigênio.

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14.3 – Monitoração do VOLUME RESPIRATÓRIO O volume respiratório é monitorado por dois sensores de fluxo permanentes e independentes sendo um no ramo inspiratório e um no ramo expiratório, não sendo necessário a substituição para medidas diferentes de volume, como infantil e adulto. O sensor envia um sinal elétrico ao monitor que o converte em medidas de Volume minuto, volume corrente, fluxo e os exibe em valores. ATENÇÃO !!

Este equipamento não deve ser utilizado próximo a outro equipamento elétrico ou eletromédico que não atenda aos requisitos mínimos exigidos pela Norma IEC 60601-1-2; Caso seja inevitável, antes de iniciar uma anestesia certifique que o Aparelho de Anestesia Conquest esta funcionando normalmente sem alterações. Equipamentos de Comunicação de RF móveis e portáteis (Celulares, Rádios transmissores e receptores) podem afetar EQUIPAMENTOS ELETROMÉDICOS. O funcionamento deste equipamento não é afetado pela utilização de equipamento nas proximidades, tais como equipamento de cirurgia de alta freqüência (diatermia) desfibriladores ou equipamento de terapia por ondas curtas. Ensaios de compatibilidade eletro-magnética foram realizados em laboratório credenciado.

Janela de Monitor de Volume Respiratório

Vm L FiO2 % Vt mL FREQ rpm Ti : Te : Vi L/min Peep cmH2O

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A janela do Monitor de Volume exibe os seguintes dados numéricos: 1) A medição do Volume Minuto ( VM ) exibe continuamente a medição do volume enviado ao paciente no último minuto em Litros por minuto, é atualizado a cada ciclo respiratório. A faixa de exibição é de 0,0 a 99,9 L/min. 2) A medição do Volume Corrente ( VT ) exibe continuamente a medição do volume enviado ao paciente durante a fase inspiratória em mili Litro, é atualizado a cada c iclo respiratório. A faixa de exibição é de 0 a 2000 mL 3) A medição de Freqüência respiratória ( FREQ ) exibe o numero de inalações durante o minuto anterior em unidades de respiração por minuto (rpm) (1/min.). As leituras são exibidas a cada ciclo respiratório. A faixa de exibição é de 1 a 150 rpm 4) Monitor de Relação entre a Inspiração e Expiração ( TI : TE ) mostra a relação entre o tempo inspiratório e o tempo expiratório dentro do mesmo ciclo respiratório. Este valor não é medido é uma exibição do ajuste feito anteriormente. 5) A medição do Fluxo Inspiratório ( VI ) exibe continuamente a medição do Fluxo Inspiratório enviado ao paciente durante a fase inspiratória em Litros por minuto. As leituras são feitas durante a fase inspiratória e ficam registradas até que ocorra um novo ciclo respiratório. A faixa de exibição é de 0 a 120 L/min. 6) A Janela de Gráficos exibe de forma gráfica a curva do volume corrente entregue ao paciente em função do tempo. É atualizada a cada fase inspiratória. 7) A medição do Fluxo Total de Gases Frescos ( FGF ) exibe durante a fase expiratória a medição do Fluxo Total de Gases Frescos ajustado nos rotâmetros seja ele de AR, N2O e/ou O2, em Litros por minuto. A faixa de exibição é de 0 a 50 L/min.

Nota: A Janela 07 (FGF) ocupa o mesmo espaço físico que a Janela 05 (Vi) porém em tempos diferentes, a janela 05 durante o tempo inspiratório e a janela 07 durante o tempo expiratório.

Alarmes de Monitoração de Volume Respiratório Enquanto o ventilador estiver em modo Espontâneo ou Controlado, os alarmes ajustáveis para uma ventilação a volume – seja controlada ou espontânea, e os alarmes gerais, estão ativos. Enquanto o ventilador estiver em modo manual ou em Stand-by, os alarmes da monitoração do volume não estão ativos. Todos os alarmes do Conquest Vertex são ativados automaticamente ao mudar do modo Stand-by para um modo de ventilação. Todas as mensagens de Alarme podem ser vistas no capitulo “Mensagens de Alarme” Ajustes dos Limites de Alarmes Para efetuar os ajustes dos Limites de Alarme, consulte o item 14.1 – Alarmes neste capítulo. __________________________________________________________________________________________________ MAN-029 / REV.04 / 11-12-08 Página 106 de 156


Informações Adicionais Para obter mais parâmetros de Monitoração do Volume Respiratório, acesse o menu de DADOS ADICIONAIS para informações como: Complacência dinâmica e estática (CL); Fluxo expiratório ( VE); Volume Expirado (Vexp); Volume minuto expirado (VME); Resistência das Vias Aéreas ( RAW) Para acessar a tela de DADOS ADICIONAIS, a qualquer momento (não é necessário colocar o ventilador em modo Stand-by) mesmo durante uma ventilação controlada: 1) 2) 3) 4) 5) 6)

Pressione a tecla MENU A Janela de Gráficos é substituída pelo menu de opções Posicione o cursor em DADOS ADICIONAIS Pressione a tecla ENTER A Janela de menu é substituída pela tela de Medidas Adicionais Para retornar a Janela de Gráficos, pressione a tecla VOLTAR duas vezes

Nesta tela não é permitido ajustar nenhum parâmetro, pois é apenas informativa. Todos os parâmetros são atualizados automaticamente a cada ciclo respiratório. Para mais informações consulte o item 14.5 – Dados adicioanis, neste capítulo. 14.4 – Monitoração da PRESSÃO RESPIRATÓRIA A Pressão Respiratória é monitorada por um sensor de Pressão permanente e independente, sendo sua captura no ramo inspiratório, não sendo necessário a substituição para obter medidas diferentes de pressão, como pacientes infantil ou adulto. PAW - 100 -

- 0 - 20 cmH2O

ENTER

O sensor envia um sinal elétrico ao monitor que o converte em medidas de Pressão e as exibe em valores numéricos e gráficos. A saber:

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1) A medição da pressão respiratória (PAW) é mostrada no monitor bargraph, logo abaixo tem-se o valor numérico da Pressão instantânea mais alta, também é mostrado o símbolo referente a pausa Inspiratória quando este recurso está ativo. É atualizada a cada fase inspiratória, e medido em centímetro de água. A faixa de exibição é de –20 a 100 cmH2O 2) Peep (Pressão Positiva Final Expiratória) mostra a pressão respiratória no final da expiração em centímetro de água. A faixa de exibição é de 0 a 60 cmH2O. 3) A Janela de Gráficos exibe de forma gráfica a curva da Pressão Respiratória do paciente em função do tempo. Também é possível ser exibida simultaneamente a curva do Fluxo entregue ao paciente durante a fase inspiratória e o retorno durante a fase expiratória. São atualizadas a cada ciclo respiratório. Ajustes dos Limites de Alarmes de Pressão Para efetuar os ajustes dos Limites de Alarme de Pressão, consulte o item 14.1 – Alarmes neste capítulo.

Nota: O limite de alarme deverá ser o mais próximo possível da Pressão de Platô detectada sem exceder aproximadamente 5 cmH2O abaixo da Pressão de Platô

14.5 – Monitoração de DADOS ADICIONAIS Nesta tela é possível monitorar os dados secundários, porém importantes e essenciais a um diagnóstico sobre a mecânica ventilatória. Nesta tela de apresentação não é possível fazer nenhum ajuste, somente a monitoração. Os parâmetros monitorados são mostrados a seguir: PAW - 100 -

MEDIDAS ADICIONAIS


- 0 -

Ti : Te :

- 20 Vi cmH2O


ENTER

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1) Complacência (CL) – Esta medida de complacência refere-se ao pulmão do paciente e não ao sistema do Aparelho (medida durante o teste de fuga/complacência). O valor apresentado refere-se a Complacência Dinâmica; caso o recurso de pausa Inspiratória (Platô) esteja em uso será apresentada a Complacência Estática veja os métodos de medição abaixo: Complacência Dinâmica =

Complacência Estática =

V exp

PPLATÔ – PEEP Vexp

PMÁX - PEEP

[ mL/cmH2O

[ mL / cmH2O ]

2) Fluxo Expiratório (VE) – Esta medida de Fluxo é realizado durante a fase expiratória do paciente, é medido em Litros por minuto. A faixa de exibição é de 0 a 120 L/min. 3) Volume Expirado (VEXP) – Esta medida apresenta o volume expiratório do paciente medido em Lit ros por Minuto, apresenta-se menor que o volume corrente, pois durante a fase expiratória é medido o Volume real sem compensação da complacência do circuito como acontece na fase inspiratória. 4) Volume Minuto Expirado (VME) – Esta medida apresenta continuamente o volume expirado pelo paciente acumulado durante o último minuto de respiração em unidades de Litros por Minuto. A faixa de exibição é de 0 a 100 L/min. 5) Resistência das Vias Aéreas (RAW) – Esta medida é atualizada a cada ciclo respiratório é medida em centímetros de água por Litro por segundo, ou Raw = PPLATÔ (PRESSÃO FINAL DA INSPIRAÇÃO)

[ cmH2O / L/s ]

VE (Fluxo Expiratório Máximo) 6) Pressão Máxima (PMÁX) – Esta medida exibe o valor da pressão instantânea mais alta de cada ciclo respiratório em centímetros de água. A faixa de exibição é de 0 a 100 cmH2O 7) Pressão Média (PMÉD) – Esta medida exibe o valor da média de todas as pressões instantâneas de cada ciclo respiratório em centímetros de água. A faixa de exibição é de 0 a 100 cmH2O 8) Pressão Mínima (PMÍN) – Esta medida exibe o valor da menor pressão instantânea de cada ciclo respiratório em centímetros de água. A faixa de exibição é de –20 a 100 cmH2O 9) Pressão de Platô (PPLATÔ) – Esta medida exibe o valor da pressão no final da inspiração em centímetros de água. A faixa de exibição é de 0 a 100 cmH2O

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Para acessar a tela de DADOS ADICIONAIS, a qualquer momento (não é necessário colocar o ventilador em modo Stand-by) nem interromper uma ventilação seja controlada ou espontânea: 1) 2) 3) 4) 5) 6)

Pressione a tecla MENU A Janela de Gráficos é substituída pelo menu de opções Posicione o cursor em DADOS ADICIONAIS Pressione a tecla ENTER A Janela de menu é substituída pela tela de Medidas Adicionais Para retornar a Janela de Gráficos, pressione a tecla VOLTAR duas vezes

Nota: 1) Nesta tela de exibição não é permitido ajustar nenhum parâmetro, pois é apenas informativa 2) Note que apenas a Janela de exibição de gráficos é substituída as demais janelas continuam sendo exibidas, formando uma só tela de exibição. 3) Todos os valores exibidos são atualizados automática e instantaneamente a cada ciclo respiratório. 14.6 – Janela de TENDÊNCIAS (opcional) O Modulo de Tendências, é um modulo opcional que pode ser programado pelos técnicos da HB Hospitalar para ser exibido na tela do Conquest Vertex, caso contrario será apenas exibido conforme descrito no Capitulo 15 – Configuração – item 15.1.3 – LOG de Paciente, seu funcionamento está diretamente ligado aos ajustes do Aparelho.

Nota: Este Módulo só pode ser ativado através do Modulo LOG DE PACIENTE descrito no Capitulo 15 – item 15.1.3 deste manual.

Mesmo durante a exibição dos dados armazenados durante o tempo pré-estabelecido, os valores monitorados On-line não deixam de ser exibidos na Janela de Monitoração. Durante a exibição a Janela de gráficos é substituída pela Janela de tendências com os parâmetros selecionados. As telas de tendências fornecem um histórico da ventilação, apresentando os últimos valores medidos dos parâmetros ventilatórios que foram gravados na memória do ventilador na forma de gráficos ou tabelas, os eventuais alarmes ocorridos neste período também são gravados. O conquest Vertex, armazena cerca de 900 registros de cada um dos dados abaixo, ou seja, um registro a cada 40 segundos, perfazendo um total de até 10 horas. Estes dados podem ser mostrados no display do ventilador ou descarregados pela saída serial em forma de banco de dados. Estão disponíveis os seguintes dados: • • • • • •

Gráfico de pressão máxima inspiratória Gráfico de volume corrente Gráfico de complacência Gráfico de resistência de via aérea Gráfico da FiO2 Tabela com valores numéricos (BANCO DE DADOS)

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Nota:

1) – Para limpar a memória de tendência utilizar a tecla especifica LIMPAR no sub Menu tendências. 2) – O intervalo entre a gravação e outra para os dados exibidos na opção para o período de gravação: • • • •

6 Horas = 1 registro a cada 24 segundos 10 Horas = 1 registro a cada 40 segundos 18 Horas = 1 registro a cada 72 segundos 24 Horas = 1 registro a cada 96 segundos

Para acessar o Módulo Tendências: 1) 2) 3) 4) 5) 6)

Pressione a tecla MENU A Janela de Gráficos é substituída pelo Menu de opções Posicione o cursor em TENDÊNCIAS Pressione a tecla ENTER A Janela de Menu de Opções é substituída pelo Menu de Tendências Posicione o cursor na Opção desejada e pressione ENTER

Nota: 1) Para navegar com o cursor na posição vertical, utilize o encoder (botão giratório)

2) Para navegar com o cursor na posição horizontal: a) Posicione o cursor no item desejado [(se for tabela) ou na linha de tempo (se for gráfico)] e pressione ENTER; b) Gire o encoder no sentido horário para movimentar o cursor para baixo ou a direita c) Gire o encoder no sentido anti-horário para movimentar o cursor para cima ou a esquerda

Para sair do Módulo de Tendências, pressione a tecla VOLTAR.

Nota: Não é possível a impressão dos gráficos de tendência. 15 – CONFIGURAÇÃO 15.1 – Configurações em MODO STAND-BY Para colocar o Conquest Vertex em modo de Stand-by: 1) 2) 3) 4) 5) 6)

Feche todos os Fluxômetros Pressione a tecla MODOS DE OPERAÇÃO A Janela de Gráficos é substituída pelo Menu de Opções Posicione o cursor em STAND-BY Pressione a tecla ATIVAR Note que o ventilador pára

Nota: Decorridos 5 minutos de ativação do modo Stand-by é acionado o modo de descanso de t ela /economia de energia.

O Aparelho de Anestesia Conquest Vertex, permite realizar todas as configurações possíveis em Modo Stand-by, ou seja, permite realizar uma pré-configuração de todo o equipamento. A seguir são mencionadas SOMENTE as funções que devem ser configuradas em modo de Stand-by, SEM a presença de um paciente conectado, para que não coloque o paciente em risco. __________________________________________________________________________________________________ MAN-029 / REV.04 / 11-12-08 Página 111 de 156

15 – CONFIGURAÇÃO

15.1.1 – CALIBRAR SENSOR DE O2 Este procedimento é melhor descrito no Capitulo 14 – Monitoração - item 14.2 – Calibração do Sensor de O2 Para acessar o Modo de Calibração do Sensor de O2: 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8)

Pressione a tecla MENU A Janela de Gráficos é substituída pelo Menu de Opções Posicione o cursor em CALIBRAR SENSOR O2 Pressione a tecla ENTER O menu de opções é substituído pela tela CALIBRAÇÃO – SENSOR DE O2 Siga os procedimentos descritos na tela. Após concluir os procedimentos solicitados Pressione a tecla VOLTAR duas vezes para retornar

15.1.2 – AUTO AJUSTE DE PACIENTE Este procedimento faz com que o aparelho calcule o volume corrente a ser entregue ao paciente com base em informações cedidas pelo usuário. PAW - 100 -

AUTO-AJUSTE - PACIENTE


- 0 -

Ti : Te :

- 20 Vi cmH2O


ENTER

Para acessar o Modo Auto-Ajuste – Paciente: 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7)

Pressione a tecla MENU A janela de Gráficos é substituída pelo Menu Posicione o cursor em AUTO-AJUSTE PACIENTE Pressione a tecla ENTER A janela de Menu é substituída pela tela AUTO-AJUSTE – PACIENTE Posicione o cursor em Peso e pressione a tecla EDITAR Ajuste o valor desejado e pressione a tecla ENTER

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8) Posicione o cursor em VOL/PESO e pressione a tecla EDITAR 9) Ajuste o valor desejado para a relação VOL / PESO 10) Pressione a tecla ENTER 11) NA Janela de resultados, verifique se o ajuste feito pelo ventilador está correto 12) Se o ajuste estiver correto, Pressione a tecla VOLTAR duas vezes 13) Se o ajuste não estiver correto, refaça este ajuste a partir do item 8, ou item 12 1) PESO = peso do paciente em quilogramas Kg A faixa de ajuste é de 0 a 300 Kg 2) Relação Volume por Peso VOL/PESO para determinação do Volume Corrente em miliLitro A faixa de ajuste é de 5 a 12 ml / Kg 3) Na janela de Resultado são apresentados então o valor do produto do peso do paciente pela relação volume/peso em mili Litro (mL), que representa o volume corrente pré-calculado e o tipo mais indicado de ventilação.

Nota: Em função do peso do paciente informado, o ventilador seleciona o tipo de paciente e o Modo de ventilação mais indicado, com o seguinte critério:

• • • •

Peso > 25 kg – entra em modo ADULTO, informa o Vt e modalidade VCV. - 10 Kg < Peso ≤ 25 kg – entra em modo INFANTIL, e modalidade VCV. - 6 Kg < Peso ≤ 10 kg – entra em modo INFANTIL, e modalidade PCV. Peso = 6 kg – entra em modo NEONATAL, e modalidade PCV

ATENÇÃO !!

O ajuste automático dos parâmetros ventilatórios não devem ser considerados pelo Usuário como sendo o ajuste ideal e definitivo para o paciente. Antes de iniciar a ventilação, certificar-se de realizar o ajuste ideal de cada parâmetro.

15.1.3 – LOGS DE PACIENTE Esta função não se trata de um modo de ventilação nem Monitorização, é uma função especial pois identifica o paciente, para que ao solicitar os dados de tendências, os dados armazenados dos pacientes pos sam ser identificados. O Conquest Armazena aproximadamente 900 registros ou cerca de 10 horas consecutivas (veja mais detalhes no capitulo 14 – monitorização – item 14.6 – Tendências) Os dados armazenados, podem ser transferidos para a saída serial COM2, em forma de banco de dados. Deve se informar o novo paciente a cada troca de paciente, pois o Conquest Vertex, para que ao ser solicitado os dados armazenados possam ser identificados.

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Para acessar a função de LOGS DE PACIENTE: 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7)

Pressione a tecla MENU Posicione o cursor em LOGS Pressione a tecla ENTER O cursor está sobre o item Paciente Pressione a tecla EDITAR Ajuste cada item conforme solicitado e pressione a tecla ENTER para armazenar os ajustes Posicione o cursor sobre INICIAR NOVO LOG e pressione ENTER para iniciar a gravação

SETUP - NOVO LOG

PAW - 100 -


- 0 -

Ti : Te :

- 20 Vi cmH2O


ENTER

Identificando os dados: 1) Paciente: Identifica o paciente através de dez algarismos numéricos preenchidos da direita para a esquerda, ao pressionar a tecla EDITAR o primeiro algarismo da direita começa a piscar, ajuste o algarismo como o botão rotativo e pressione ENTER, o segundo algarismo começa a piscar; repita a operação e pressione ENTER, se pressionar ENTER novamente, o ventilador entende que este item foi concluído e posiciona o cursor no próximo item. A faixa de ajuste é de 0000000001 a 9999999999 2) Dia: Identifica o dia do mês, é necessário informar A faixa de ajuste é de 1 a 31 3) Mês: Identifica o mês do Ano, é necessário informar A faixa de ajuste é de 1 a 12 4) Ano: Identifica o ano, é necessário informar A faixa de ajuste é de 2000 a 3000

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5) Hora: Identifica a hora de inicio de gravação, esta é diferente do cronômetro existente na tela principal, é necessário informar A faixa de ajuste é de 00 a 24 6) Minuto: identifica o minuto para completar a hora corretamente, é necessário informar A faixa de ajuste é de 00 a 59 7) INICIAR NOVO LOG – este comando é que inicia a gravação, mesmo que todos os ajustes anteriores tenham sido alterados é necessário realizar este comando, conforme solicitado. ATENÇÃO !

O ventilador só inicia a gravação após sair do modo de Stand-by e iniciar uma ventilação controlada, espontânea ou manual. Caso inicie uma ventilação e retorne ao modo Stand-by, o Conquest Vertex interrompe a gravação, para iniciar uma nova gravação, proceda conforme instruções neste mesmo capitulo.

15.1.4 – AUTO-TESTE Ao ligar o Aparelho de Anestesia Conquest Vertex pela primeira vez no dia, o aparelho realiza o Auto-Teste, daí então não sendo mais necessário sua realização, caso a chave geral não seja desligada. Se for necessário ao longo da jornada de trabalho a realização do autoteste, existem duas opções, a primeira como já dito é desligar a chave geral e ligá-la novamente após 30 segundos; a segunda é acessá-lo passo a passo por este procedimento. Neste procedimento é possível selecionar apenas os testes que se tem duvidas, bastando para isto, pressionar a tecla AVANÇAR na tela do respectivo teste. Os testes disponíveis são: Parte Elétrica • •

REDE ELÉTRICA – Verifica a conexão do aparelho a tomada de rede elétrica BATERIA INTERNA – Verifica se a bateria interna (emergência) está presente e funcionando

Fonte Propulsora •

•

FONTE PROP. AR – Verifica a presença de AR Comprimido na rede:

- se “sim” escreve “OK” e seleciona este como Fonte propulsora para o ventilador; - se “não” escreve “FALHA” e seleciona O2 como fonte propulsora, caso esteja “OK”. FONTE PROP. O2 – Verifica a presença de Oxigênio O2 na rede: - se “sim” escreve “OK”, e verifica o resultado do AR Comprimido, caso seja “OK” não seleciona nada deixa como está; caso seja “FALHA” seleciona O2 como fonte propulsora; - se “não” escreve “FALHA”

Nota: 1) Não é possível seguir adiante caso os dois testes apresentem “FALHA”, isto quer dizer que não existe nenhum dos gases para realizar um procedimento anestésico.

2) O aparelho é liberado caso um dos dois testes apresente o resultado “OK”. __________________________________________________________________________________________________ MAN-029 / REV.04 / 11-12-08 Página 115 de 156


Sensores de Fluxo Este teste visa testar os sensores de fluxo inspiratório e expiratório, siga os procedimentos descritos, que o ventilador realiza os demais procedimentos que já estão programados.

Nota: 1) Após as conclusões dos testes, se escreve “SENSOR DE FLUXO OK” habilita a tecla AVANÇAR 2) Após as conclusões dos testes, se escreve “SENSOR DE FLUXO – FALHA” não habilita a tecla AVANÇAR. Repita o teste, se o resultado persistir, solicite a presença de um técnico credenciado pela HB Hospitalar Ind. E Com. Ltda. Sensor de Oxigênio O2 Este teste visa certificar-se da eficácia do sensor de O2 no sistema, siga o procedimento inicial descrito, que o ventilador realiza os demais. Após os testes, o ventilador exibe no campo MEDIDA: a concentração de O2 e escreve no campo de resultado a mensagem “SENSOR DE O2 CALIBRADO” caso o sensor não passe nos testes, escreve a mensagem “FALHA NO SENSOR DE O2”.

Nota: 1) Mesmo em caso de falha, permite avançar para o próximo teste após exibir a mensagem “REINSTALE O SENSOR PARA AVANÇAR”

2) Para mais informações sobre o sensor de O2 consulte o Capítulo 14 – Monitorização - item 14.2 – Calibração do Sensor de O2. Fuga / CL / Pressão Este teste visa estabelecer os parâmetros do sistema que serão utilizados em ventilação controlada a volume, para que o ventilador ao entregar o volume corrente determinado ao paciente, faça a compensação destes parâmetros desde que estejam dentro dos limites toleráveis conforme indicado abaixo. Siga os procedimentos conforme descritos na tela, que o ventilador se encarregará de dar continuidade automaticamente e exibirá o resultado na tela para: • •

•

VAZAMENTO: exibe o valor medido após os testes em miliLitro por minuto. O limite máximo aceitável é

de até 300 mL/min. COMPLACÊNCIA – CL: exibe o valor medido da complacência do sistema em miliLitro por centímetro de água, desde o interior do fole até a saída da peça ipsilon. O limite máximo aceitável é de até 6,5 mL/cmH2O. SENSOR DE PRESSÃO: testa o sensor de pressão e linha, exibe a medida em centímetro de água. O limite máximo aceitável é de até 20 cmH2O.

Nota: 1) Caso um dos parâmetros acima ultrapasse o limite máximo, o ventilador não permite a conclusão do

teste, ou seja, não acende a tecla AVANÇAR, neste caso faça uma revisão em todo o sistema, desde a campânula até a saída da peça ipsilon; revise também se os procedimentos descritos na tela foram seguidos corretamente. Pressione a tecla INICIAR TESTE. 2) Caso o resultado persista, solicite a presença de um técnico da HB Hospitalar Ind. E Com. Ltda. 3) Quando todos os testes são concluídos e os resultados satisfatórios, as medidas são exibidas e a tecla AVANÇAR acende, pressione-a para conclusão dos testes e exibição da tela principal.

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15.1.5 – RESTAURA VAL. FÁBRICA Ajustes Atuais Os ajustes atuais não podem ser salvos como ajustes iniciais, ficam armazenados porém não definitivos. Recupera Ajustes de Fábrica Este procedimento, recupera todos os parâmetros configurados pela Fábrica no Conquest Vertex, exceto selecionar o tipo de ventilação. Ao realizar este procedimento, todos os ajustes atuais são substituídos pelos ajustes de fábrica. Para Restaurar os ajustes de fábrica: 1) 2) 3) 4) 5) 6)

Pressione a tecla MENU Aparece a tela de menu de opções Selecione RESTAURA VAL. FÁBRICA e pressione ENTER Aparece a tela RESTAURA VALORES DE FÁBRICA Selecione a opção “SIM” ou “NÃO” e pressione a tecla ENTER Se for feita a recuperação dos ajustes de fábrica, escreve a mensagem “VALORES DE FÁBRICA RESTAURADOS” na janela de mensagens 7) Pressione a tecla VOLTAR duas vezes para retornar a tela principal ATENÇÃO!!

Todos os Limites de Alarmes serão redefinidos ao Restaurar Valores de Fábrica.

Os ajustes de fábrica do Conquest Vertex são mostrados a seguir: PARAMETRO

VOLUME CONTROLADO

PRESSÃO CONTROLADA

AJUSTES DE FÁBRICA Vt = 600 Pmáx = 40 Freq = 12 Ti:Te = 1:2 Peep =0 Tip:Ti =0 Sens. Fluxo =0 Sens. Pressão =0 Tempo de Apnéia = 0 VRI = 0 Paw = 15 Freq = 12 Ti:Te = 1:2 Peep =0 Tip:Ti =0 Sens. Fluxo =0 Sens. Pressão =0 Fluxo Ins. = 30 VRI =0 Tempo de Apnéia = 0

PARAMETRO

PRESSÃO DE SUPORTE

SIMV/V P/SIMV SIMV + PS

AJUSTES DE FÁBRICA Pps = 10 Freq = 12 Peep = 0 Sens. Fluxo = 2 Sens. Pressão = -2 Fluxo Insp. = 30 Tempo de Apnéia = 10 Pmáx = 40 Vt = 600 Freq = 12 Paw = 0 Pps = 10 Peep = 0 Sens. Fluxo = 2 Sens. Pressão = -2 Fluxo Insp. = 30 Tip:Ti = 10 Tinsp. = 1,7 Tempo de Apnéia = 10

Tabela 15.a __________________________________________________________________________________________________ MAN-029 / REV.04 / 11-12-08 Página 117 de 156


ATENÇÃO!!

Todos os Limites de Alarmes serão redefinidos ao Restaurar Valores de Fábrica.

Os ajustes de fábrica do Conquest Vertex para os Limites de Alarmes são mostrados a seguir: PARAMETRO ALARMES PRESSÃO INSPIRATÓRIA Paw ou Pins VOLUME MINUTO – Vm FRAÇÃO INSPIRADA DE O2 – FIO2 VOLUME MINUTO EXPIRADO - Vme TEMPO DE APNÉIA

AJUSTES DE FÁBRICA ALTO:

35

BAIXO: ALTO : BAIXO: ALTA: BAIXA: ALTO: BAIXO:

7 12 3 100 19 12 3 10

Tabela 15.b

15.2 – Configuração durante a OPERAÇÃO 15.2.1 – Modo de Volume Controlado, Pressão Controlada, SIMV, PS, Manual ou Espontânea Durante a operação e com o paciente conectado ao aparelho, o usuário pode visualizar e efetuar vários ajustes na monitoração da operação atual, independente do Modo que esteja utilizando Volume Controlado, Pressão Controlada, SIMV, Manual ou Espontânea. Para visualizar ou efetuar ajustes - além dos mostrados na tela principal - da monitoração do modo atual, pressione a tecla “MENU”, a janela de Gráficos é substituída pela tela com opções do menu; posicione o cursor (através do botão rotativo) no item deseja do e pressione a tecla “ENTER”

Nota: 1)Todos os procedimentos e opções são descritos nos capitulos 13 - Operação e 14 -Monitorização. 2) Os principais parâmetros monitorados são apresentados nas laterais esquerda (Bargraph de pressão respiratória e valor numérico) e direita (FiO2, Vm, Vt, Freq, TI:TE, Vi, Peep) e a Janela de Status de Alarmes. Estes dados não são suprimidos mesmo em ventilação manual. Há uma espera de 15 segundos após selecionar qualquer parâmetro durante a operação. Decorrido esse tempo sem operação alguma com o botão rotativo, a operação de ajuste é automaticamente cancelada; da mesma forma, mesmo que haja operação com o botão rotativo, toda confirmação só é aceita pelo ventilador se pressionada a tecla “ENTER”, qualquer outra tecla cancelará o ajuste. 15.2.2 - Alarmes Os alarmes podem ser reajustados durante a Operação, sem interferência no modo de Ventilação ou oferecer risco ao paciente. • • • • • •

Pressione a tecla MENU A Janela de Gráficos é substituída pela tela de menu de opções Posicione o cursor em ALARMES e pressione a tecla ENTER A tela de menu é substituída pela tela como os parâmetros de Alarmes Se necessário Ajuste os Alarmes, se não Pressione a tecla VOLTAR duas vezes para retornar a tela principal

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Para mais informações consulte o Capítulo 14 – Monitorização 15.2.3 – Mudança de Modo de Ventilação Durante a operação é possível efetuar a mudança do modo de ventilação sem a necessidade de colocar o ventilador em Stand-by. ATENÇÃO!! 1) Antes de ativar o novo modo de ventilação, verifique se os parâmetros ajustados correspondem às necessidades do paciente e só então ative o novo modo de ventilação. 2) Ao ativar o novo modo de ventilação, o Conquest Vertex não transfere os parâmetros anteriores, para o novo modo. 3) O Conquest Vertex toma como válidos os parâmetros que já estão ajustados neste novo modo de ventilação. 4) As mudanças de Ventilação Controlada para Ventilação Manual ou Espontânea, exigem que as válvulas de ação mecânica APL e Seleção MANUAL/CONTROLADA sejam ativadas e/ou ajustadas manualmente pelo operador do Conquest Vertex. •

Mudar de VCV para PCV a) pressione a tecla VCV/PCV b) posicione o cursor em PCV e pressione configurar c) confira os ajustes de PCV

Se os ajustes de PCV não estiverem coretos, corrija-os. Se os ajustes de PCV estiverem corretos, prossiga: d) pressione a tecla VOLTAR e) pressione a tecla ATIVAR f) pressione a tecla VOLTAR para retornar a tela principal •

Mudar de PCV para VCV a) pressione a tecla VCV/PCV b) posicione o cursor em VCV e pressione configurar c) confira os ajustes de VCV

Se os ajustes de VCV não estiverem coretos, corrija-os. Se os ajustes de VCV estiverem corretos, prossiga: d) pressione a tecla VOLTAR e) pressione a tecla ATIVAR f) pressione a tecla VOLTAR para retornar a tela principal

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•

Mudar de VCV ou PCV para SIMV a) pressione a tecla SIMV/PS b) posicione o cursor em SIMV e pressione CONFIGURAR c) confira os ajustes de SIMV

Se os ajustes de SIMV não estiverem coretos, corrija-os. Se os ajustes de SIMV estiverem corretos, prossiga: d) pressione a tecla VOLTAR e) pressione a tecla ATIVAR f) pressione a tecla VOLTAR para retornar a tela principal •

Mudar de VCV ou PCV para PS a) pressione a tecla SIMV/PS b) posicione o cursor em PS e pressione configurar c) confira os ajustes de PS

Se os ajustes de PS não estiverem coretos, corrija-os. Se os ajustes de PS estiverem corretos, prossiga: d) pressione a tecla VOLTAR e) pressione a tecla ATIVAR f) pressione a tecla VOLTAR para retornar a tela principal Nota: 1) Para mudar de SIMV / V para P / SIMV, acesse o Menu de SIMV, coloque o parâmetro Vt = 0, e ajuste um valor em Pins. 2) Para mudar de P / SIMV para SIMV/V, acesse o Menu de SIMV, coloque o parâmetro Pins = 0, ajuste um valor para Vt, Pmáx (Pmáx ideal = Peep + 10). 3) O ventilador já vem de fábrica com SIMV + PS, para retirar a PS acesse o menu de SIMV, ajuste o parâmetro Pps = 0, o ventilador assume SIMV / V ou P, conforme informado acima. •

Mudar de Modo Controlado (VCV/ PCV/ SIMV) para Espontâneo a) b) c) d)

•

pressione a tecla MODOS DE OPERAÇÃO posicione o cursor em ESPONTANEO pressione a tecla ATIVAR pressione a tecla VOLTAR para retornar a tela principal

Mudar de Modo Controlado (VCV/ PCV/ SIMV) para Manual a) b) c) d)

pressione a tecla MODOS DE OPERAÇÃO posicione o cursor em MANUAL pressione a tecla ATIVAR pressione a tecla VOLTAR para retornar a tela principal

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•

Mudar de Modo Espontâneo para Manual a) b) c) d)

•

Mudar de Modo Manual para Espontâneo a) b) c) d)

•


Mudar de Modo Espontâneo para Controlado (VCV/ PCV/ SIMV) a) b) c) d)

•


pressione a tecla MODOS DE OPERAÇÃO posicione o cursor em CONTROLADO pressione a tecla ATIVAR pressione a tecla VOLTAR para retornar a tela principal

Mudar de Modo Manual para Controlado (VCV/ PCV/ SIMV) a) b) c) d)


Nota: 1) Ao selecionar o Modo Controlado, o ventilador voltará ao último modo controlado que estava em uso. 2) Também é possível voltar ao modo controlado através das tecla de acesso rápido (VCV/PCV ou SIMV/PS) neste caso, pressione a tecla, em seguida pressione ATIVAR, e depois a tecla VOLTAR. •

Mudar de Modo Stand-by para Controlado (VCV/ PCV/ SIMV) a) b) c) d)


Nota: 1) Ao selecionar o Modo Controlado, o ventilador voltará ao último modo controlado que estava em uso com os mesmos ajustes.

2) Também é possível voltar ao modo controlado através das teclas de acesso rápido (VCV/PCV ou SIMV/PS); pressione uma destas teclas, Selecione a ventilação, pressione ATIVAR, e depois a tecla VOLTAR.

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•

Mudar de Modo Stand-by para Manual a) b) c) d)

•


Mudar de Modo Stand-by para Espontâneo a) b) c) d)


15.2.4 – Mudança de Exibição de Gráficos •

Para Selecionar o Gráfico a Ser Exibido a) b) c) d)

pressione a tecla GRÁFICOS (para exibir as opções de gráficos) posicione o cursor no GRÁFICO a ser exibido pressione a tecla ENTER pressione a tecla VOLTAR para retornar a tela principal

As opções de gráficos disponíveis são: • • • • • •

Pressão/ Fluxo x Tempo – os dois gráficos são apresentados em paralelo Pressão x Tempo (PxT) Fluxo x Tempo (FxT) Volume x Tempo (VxT) Volume x Pressão (Loop) Fluxo x Volume (Loop)

Nota: 1) Todos os menus, são exibidos no espaço ocupado pela Janela de Gráficos, portanto é Normal ao

solicitar qualquer menu a Janela de Gráficos ser substituída, mas ao pressionar a tecla VOLTAR, a Janela de Gráficos volta a exibir o gráfico que estava sendo exibido.

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16 – MENSAGEM DE ALARME- PROVAVEL CAUSA - CORREÇÃO

16 – MENSAGEM DE ALARME – PROVÁVEL CAUSA – CORREÇÃO 16.1 – Bateria Reserva Quando a energia elétrica do Conquest Vertex é interrompida, a Bateria interna fornece energia para o pleno funcionamento do Ventilador e Rotâmetro por no mínimo 2 horas ininterruptas. Dependendo dos Ajustes feitos, e do tempo de vida e tempo de carga da Bateria, este tempo pode ser maior ou menor. As tomadas elétricas Auxiliares não são energizadas em caso de queda da rede elétrica. Após a transição de Rede Elétrica para Bateria Reserva, conforme a bateria vai se descarregando, é informado ao usuário a situação da seguinte forma: •

O símbolo de Bateria aparece na Janela de Alarmes, e a seguinte mensagem “C/ BATERIA S/RD ELÉTRICA !!”

Indicador do Nível de Carga – •

Quando a Bateria está com cerca de 30% de sua capacidade ou autonomia para mais 25 minutos de uso é emitido uma alarme de alta prioridade e a mensagem “BATERIA BAIXA < 30% !!!”

ATENÇÃO !!

Quando for emitido o alarme de “BATERIA BAIXA < 30 %”, o Conquest Vertex terá cerca de 25 minutos para funcionar, após este tempo, o ventilador deixa de funcionar e só funcionará a ventilação manual, No Rotâmetro o fluxo de N2O ou AR Comprimido também será interrompido, ficando somente o fluxo de Oxigênio. Após o retorno da rede elétrica, mesmo com a bateria descarregada, o Conquest Vertex volta a operar normalmente.

Nota: Jamais permita a descarga completa da Bateria. Caso isto ocorra, coloque-a imediatamente para

carregar. Uma carga plena em uma Bateria descarregada demora cerca de 10 horas para ser concluída.

Quando a bateria está totalmente descarregada, as funções de ordem pneumáticas do Conquest Vertex, estão em pleno funcionamento ( Válvula APL, Manômetro Aneróide de vias Aéreas, manômetro de rede e cilindro, Rotâmetros de Gases Frescos – somente O2, Vaporizador, Fluxômetro Auxiliar de O2. As Ventilações Manual ou Espontânea não são afetadas pela falta de energia, ou seja, continuam funcionando. 16.2 – Falha no Ventilador No caso de Falha ou se o Ventilador não passar para o modo Manual ou Espontâneo através das teclas e o Botão Rotativo, a ventilação manual ou espontânea estará disponível. Desde que: • • • • • • •

Desligue a chave geral (na parte traseira do aparelho) Posicione a chave Manual/Controlada em Manual Regule o Limite de pressão na válvula APL Ajuste um fluxo de Oxigênio no Rotâmetro Feche a válvula Pop-Off Pressione o botão “FLUSH DE O2” o suficiente para inflar a bolsa reservatório Ventile manualmente o paciente comprimindo a bolsa Reservatório 16 – MENSAGEM DE ALARME- PROVAVEL CAUSA - CORREÇÃO

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Nota: Em caso de desligamento da chave Geral, o monitoramento das vias aéreas não estará disponível, pois o ventilador estará desligado, exceto o Manômetro Aneróide (Opcional) para Paw.

Nota: Ao desligar a chave geral, O rotâmetro fornecerá apenas Oxigênio, os demais gases estarão bloqueados, contudo o vaporizador continua funcionando.

16.3 – Mensagem de Alarme – Provável Causa – Correção O sistema de Alarmes do Conquest Vertex, é um sistema inteligente, de última geração, pois uma mensagem de baixa prioridade, pode evoluir e chegar a um alarme de alta prioridade. Atendendo às normas NBR ABNT, o Conquest Vertex divide os alarmes em três categorias levando em conta o grau de prioridade, e ao exibi-las adota as cores padronizadas, toda mensagem de alarme é seguida de ! (ponto de exclamação) : Alta prioridade

!!

Média Prioridade

Cuidado (Amarelo Piscante)

Sinal indicativo da necessidade de resposta RÁPIDA do operador.

!

Baixa Prioridade

Aviso (Amarelo Fixo)

Sinal indicativo da necessidade da ATENÇÃO do operador.

PRIORIDADE

Advertência (Vermelho Piscante)

Sinal indicativo da necessidade de imediata r esposta do operador.

!!!

MENSAGEM DE ALARME

!

Paw NÃO ATINGIDA

!

FALHA SENSOR FLUXO

!

FALHA SENSOR DE O2

!!

AUTO-PEEP

!!

PRESS EXP ALTA

PROVÁVEL CAUSA

CORREÇÃO

- A pressão inspiratória está menor que o patamar ajustado. - Existe um vazamento no sistema, ou uma desconexão.

- Ajuste o limite de alarme de Pins alto, para um valor menor; - Verifique o circuito respiratório se não há desconexão; - Verifique possível vazamento no kufe da sonda endotraqueal, mau inflado. - Mau contato conector interno da - Solicite o serviço de Assistência Placa Técnica da HB Hospitalar. - Sensor de Fluxo com defeito - Sensor de O2 não foi - Refaça a calibração do sensor corretamente calibrado de O2, se persistir substitua o - Sensor de O2 desconectado sensor de O2 e refaça a - Cabo do Sensor de O2 calibração; defeituoso. - Revise as conexões do sensor; - Avalie as condições do cabo e conectores do sensor de O2. - Peep superior a 4 cmH2O - Verifique o ajuste da válvula estando ajuste de PEEP = 0 APL e/ou; [Ocorre em modo Espontâneo] - Ajuste do Gás Fresco e/ou; - Abertura da Válvula Pop-off. - Peep superior a 4 cmH2O - Verifique todas as conexões e acima do ajuste de Peep em uma mangueiras do ramos expiratório. ventilação automática

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16 – MENSAGEM DE ALARME – PROVAVEL CAUSA – CORREÇÃO

PRIORIDADE

MENSAGEM DE ALARME

!!

DESCONEXÃO

!!

S/ RD ELÉT C/ BATERIA

!!

FALHA SENS PRESSÃO

PROVÁVEL CAUSA

CORREÇÃO

- Passaram-se mais de 10 segundos sem a presença de Fluxo Inspiratório e Pressão Inspiratória quando Tempo de Apnéia = 0 - Falta de Rede Elétrica; - Aparelho Operando por bateria.

- Verificar se o paciente está conectado ao Aparelho - Verificar se todos os tubos do sistema respiratório estão conectados - Plug do cabo de força fora da tomada; - Tomada de Rede sem Energia Elétrica; - Fusível Geral (F5) e/ou Fusível (F0) queimados. - Substituir Sensor de Pressão; - Re-calibrar Sensor de Pressão; - Limpar a Linha do Sensor de Pressão fazendo passar um fluxo de Ar por toda a linha.

- Sensor de Pressão com danificado; - Erro de Calibração do Sensor de Pressão; - Linha do Sensor de Pressão obstruída por causa de condensação.

!!

VOLUME MINUTO BAIXO

!!

VOLUM MIN. EXP. BAIXO

- Volume Minuto caiu abaixo do Limite Inferior de Alarme; - Tubos Respiratórios bloqueados ou torcidos; - Vazamento no sistema respiratório; - Volume reduzido devido a limitação de pressão; - Complacência do pulmão reduzida; - Sensor de Fluxo Inspiratório com defeito ou descalibrado. - Volume Minuto expirado caiu abaixo do Limite Inferior de Alarme; - Circuito respiratório está aberto.

FUGA RAMO EXP

- Fluxo expiratório maior ou igual a 15 mL medido durante a inspiração nos modos VCV ou PCV ou Pres. Suporte.

!!

- Verifique o sistema respiratório e o Limite de Alarme; - Verifique o sistema e circuito respiratório; - Verifique o ajuste de Pmáx se a ventilação for a volume; - Verifique os ajustes da ventilação atual; - Siga os procedimentos para teste e calibração do Sensor de Fluxo e se necessário for substitua-o Verifique o sistema respiratório e o Limite de Alarme; Verifique o sistema e circuito respiratório; Verifique o ajuste de Pmáx se a ventilação for a volume; Siga os procedimentos para teste e calibração do Sensor de Fluxo e se necessário for substitua-º - Verifique a Válvula Expiratória e o seu diafragma; - Verifique os tubos do ramo expiratório; - Siga o procedimento de Calibração do Sensor de Fluxo; - Contate a Assistência Técnica da HB Hospitalar

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PRIORIDADE !!

!!

!!

!!

!!

!!

!! !!

MENSAGEM DE ALARME

PROVÁVEL CAUSA

- O Volume Minuto excedeu o Limite superior de Alarme; VOLUME MINUTO ALTO - O Sensor de Fluxo não foi calibrado; - Sensor com defeito. - Volume Minuto expirado excedeu o Limite superior de VOLUM MIN. EXP. ALTO Alarme; - Sensor de Fluxo Expirado não foi calibrado; - Sensor com defeito. PRESS MÁXIMA - A Pressão Inspiratória medida é (exclusivo em Modos com igual ou superior ao Limite de Volume Controlado) Ajuste de Pmáx. - Paradas Respiratórias/ de Ventilação; PRESS DE APNÉIA - Pressão Inspiratória medida não cruza o Limite inferior ajustado em Pins dentro do Tempo de Apnéia. - Decorrido o Tempo de Apnéia VENTILAÇÃO DE BACK-UP e não foi detectado uma (modo Espontâneo sem respiração válida. (ventilação PS) válida é Vt < 20mL disparado pelo paciente) - Decorrido o Tempo de Apnéia e não foi detectado uma VENTILAÇÃO DE APNÉIA respiração válida. (ventilação (Modo Espontâneo com válida é Vt < 20mL disparado Pressão Suporte) pelo paciente); - Definição de Pressão de Suporte está errada. - Falta de Rede de Ar SEM FONTE PROP AR comprimido; - Sensor de Rede de Ar danificado ou inoperante. O2 INSPIRADO ALTO - A Concentração de O2 Inspirado (FiO2) excede o Limite superior de Alarme

!!!

SEM FONTE PROP O2

!!!

BATERIA BAIXA < 30%

- Alimentação de Rede de O2 menor que o mínimo permitido; - Sensor de Rede de Oxigênio danificado ou inoperante. - Falha na Rede Elétrica ainda não resolvida; - Bateria com pouca Carga – somente 20 minutos de uso na pior condição.

CORREÇÃO - Verifique o ajuste do Limite de Alarme; - Calibre o Sensor de Fluxo; - Substitua-o se necessário. - Verifique o ajuste do Limite de alarme; - Calibre Sensor de Fluxo; - Substitua-o se necessário. - Verifique os Ajustes da Ventilação Atual e de Pmáx. - Verifique o ventilador (janela de Alarmes, quais dispararam); - Verifique sistema respiratório; - Verifique ajustes de Limites de Alarme. - Verifique o Ventilador (Janela de Alarmes, quais já dispararam); - Verifique sistema respiratório; - Detectar uma Respiração válida - Verifique o Ventilador (Janela de Alarmes); - Verifique Sistema respiratório; - É detectada uma respiração válida pelo Conquest Vertex; - Verifique definições da Pressão de Suporte. - Verifique as entradas de Rede de Gases; - Contate a Assistência Técnica HB Hospitalar. - Verifique os ajustes do Fluxômetro; - Verifique os ajustes do Limite de O2. - Verifique as entradas de Rede de Gases; - Contate a Assistência Técnica HB Hospitalar. - Recupere a Tensão da Rede Elétrica.

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PRIORIDADE

!!!

!!!

MENSAGEM DE ALARME

PROVÁVEL CAUSA

- Paw excede o Limite ajustado do Alarme de Pins; - Tubo de Ventilação está torcido PRESS VIAS AÉREAS ALTA ou obstruído; - Limite de Alarme definido em uma valor baixo demais. - A concentração Inspirada de O2 está abaixo do Limite Inferior de O2 INSP BAIXO Alarme.

!!!

SEM FONTES PROPS

!!!

PRESSÃO CONTÍNUA

!!!

PRESSÃO DE APNÉIA

!!!

VENTILAÇÃO DE APNÉIA

!!!

VENTILAÇÃO DE BACK-UP

- Alimentação de Rede de gases (O2 e AR) menores que o mínimo permitido; - Sensores de Rede de O2 e AR danificados ou inoperantes. - Pressão Respiratória (Paw) medida permanece acima do Limite de Alarme inferior por mais de 15 segundos. - Paradas Respiratórias/ de Ventilação; - Pressão Inspiratória medida não cruza o Limite inferior ajustado em Pins decorrido DUAS vezes o Tempo de Apnéia. - Ocorreram DUAS “VENTILAÇÃO DE APNÉIA !!” sem ser detectada uma respiração válida.

- Ocorreram DUAS “VENTILAÇÃO DE BACK-UP!!” sem ser detectada uma respiração válida.

CORREÇÃO - Verifique o sistema Respiratório; - Verifique os Limites de Alarme; - Verifique o circuito Respiratório. Verifique a Alimentação de O2; Verifique os Ajustes do Fluxômetro; Verifique os ajustes do Limite Baixo de Alarme. . - Verifique as entradas de Rede de Gases; - Contate a Assistência Técnica HB Hospitalar. - Verifique o circuito respiratório; - Se estiver no modo Espontâneo, verifique o Fluxo de Gás Fresco. - Verifique o ventilador (janela de Alarmes, quais dispararam); - Verifique o circuito respiratório; - Verifique sistema respiratório; - Verifique ajustes de Limites de Alarme. - Verifique o Ventilador (Janela de Alarmes); - Verifique Sistema respiratório; - É detectada uma respiração válida pelo Conquest Vertex; - Verifique definições da Pressão de Suporte. - Verifique Sistema Respiratório; - Detectar uma respiração válida.

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17 – PRECAUÇÕES, RESTRIÇÕES E ADVERTÊNCIAS

17 – PRECAUÇÕES, RESTRIÇÕES E ADVERTÊNCIAS 17.1 – Precauções – Iniciais ♦

Realizar uma rotina de inspeção (check list) antes de cada utilização do Aparelho de anestesia Conquest. Não utilizar o equipamento se este não estiver funcionando corretamente.

♦

Antes de colocar o equipamento em operação, certifique-se que a seleção de tensão está de acordo com a rede elétrica.

17.2 – Precauções, Restrições e Advertências – Compatibilidade Eletromagnética ♦

ATENÇÃO!! COMPATIBILIDADE ELETROMAGNÉTICA: Conforme a Norma ABNT NBR IEC 60601-1-2 o funcionamento deste Aparelho de Anestesia pode ser afetado negativamente pelas interferências eletromagnéticas que superem os níveis especificados na Norma IEC 60601-1-2.

♦

ATENÇÃO!! Utilize somente peças de reposição fornecidas pela HB Hospitalar. A utilização de peças não genuínas poderá colocar em risco a segurança do paciente além de resultar em acréscimos de EMISSÔES ou decréscimo da IMUNIDADE conforme Norma IEC 60601-1-2.

♦

ATENÇÃO!! Este equipamento não deve ser utilizado próximo a outro equipamento elétrico ou eletro-médico que não atenda aos requisitos mínimos exigidos pela Norma IEC 60601-1-2; Caso seja inevitável, antes de iniciar uma anestesia certifique que o Aparelho de Anestesia Conquest esta funcionando normalmente sem alterações.

♦

ATENÇÃO!! Equipamentos de Comunicação de RF móveis e portáteis (Celulares, Rádios transmissores e receptores) podem afetar EQUIPAMENTOS ELETROMÉDICOS.

♦

O funcionamento do Conquest Vertex não é afetado pela utilização de equipamento nas proximidades, tais como equipamento de cirurgia de alta freqüência (diatermia) desfibriladores ou equipamento de terapia por ondas curtas. Ensaios de compatibilidade eletro-magnética foram realizados em laboratório credenciado.

♦

O Conquest Vertex não emite ondas eletromagnéticas que interferem no funcionamento de equipamentos na sua proximidade. Ensaios de compatibilidade eletro-magnética foram realizados em laboratório credenciado.

♦

ATENÇÃO!! O Conquest Vertex não é adequado para utilização em ambiente de imagem por ressonância magnética.

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17.3 – Precauções, Restrições e Advertência – Uso de Vaporizadores ♦

ATENÇÃO!! Todo DISPOSITIVO PARA DISTRIBUIÇÃO DE VAPOR ANESTÉSICO usado com o SISTEMA DE ANESTESIA deve estar em conformidade com as Normas ISO 8835-4 e NBR 13730.

♦

ATENÇÃO!! Não utilize Vaporizador de Agente anestésico sem o auxílio de um monitor de agente anestésico ou sinais vitais que não esteja em conformidade com a Norma ISO 11196.

♦

Como este equipamento não é adequado para utilização de agentes anestésicos inflamáveis, tais como o éter e o ciclopropano, a utilização de tubos respiratórios anti-estáticos e máscaras faciais não são necessárias (item 6.8 da Norma NBR IEC 60601-1).

♦

Para evitar riscos de explosões, agentes anestésicos inflamáveis como éter e ciclopropano não devem ser utilizados neste equipamento. Somente agentes anestésicos não inflamáveis da IEC. Prescrições particulares para a segurança de aparelhos de anestesia são adequados para utilização nesta máquina (item 6.8 da Norma NBR IEC 601-1).

♦

Não incline o Vaporizador Calibrado mais de 45º quando estiver abastecido, pois isto pode ocasionar alterações indesejáveis na calibração.

17.4 – Precauções e Restrições Mecânicas ♦

ATENÇÃO!! O Aparelho de Anestesia Conquest Vertex, não deve ser conduzido através de seus rodízios por longas distâncias, sobre pisos que causem altos índices de vibração, sob risco de danificar peças e componentes internos sensíveis a vibração.

♦

Não tocar a tela com instrumentos cirúrgicos ou ferramentas. Utilizar somente as pontas dos dedos para acionar as teclas. Objetos pontiagudos ou duros podem danificar a tela.

♦

Nunca segure pelo fio para colocar ou remover o plug da tomada elétrica.O modo de operação deste equipamento é de operação contínua e com carga intermitente.

17.5 – Precauções e Restrições Pneumáticas ♦

A interrupção da pressão de alimentação ou a queda da mesma a valores abaixo do mínimo especificado acarretará em uma distribuição inadequada de gás por parte do Rotâmetro e conseqüentemente do Aparelho de Anestesia.

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17.6 – Precauções e Advertências – Elétrica ♦

A instalação elétrica do hospital deverá estar devidamente aterrada e atendendo à norma ABNT NBR 13534 – “Instalações elétricas em estabelecimentos assistenciais de saúde – Requisitos de segurança:” O não cumprimento desta recomendação poderá resultar em danos ao paciente, operador ou equipamento, além de invalidar a garantia do Aparelho de Anestesia.

♦

Desligar a chave Liga/Desliga Geral. Desligar o plug de rede do cabo de alimentação da tomada antes de iniciar a limpeza.

17.7 – Precauções, Restrições e Advertências – Descarte ♦

Traquéias, intermediários de conexões devem ser esterilizados antes de serem sucatados, minimizando riscos de possíveis focos de infecção.

♦

Ao término da vida útil do Aparelho, o mesmo deve ser esterilizado e posteriormente desmontado, separando partes de acordo com sua classificação de material reciclado.

♦

Consumíveis como baterias, ao final de sua vida útil devem ser enviadas ao fabricante ou seguir os critérios da legislação local.

17.8 – Precauções – Cuidados no Transporte e Armazenagem O Aparelho de Anestesia Conquest deverá ser transportado e/ou armazenado de acordo com os critérios informados no Capitulo 13 – Operação, item 13.8.19 Transporte e Armazenamento, além dos seguintes critérios: a) b) c) d) e)

Evitar choques mecânicos ou grandes trepidações; Faixa de temperatura entre 0º C à 70º C Umidade relativa entre 10 a 90% (sem condensação) Pressão Atmosférica entre 610 à 789 mm HG Observar o sentido da seta quanto ao correto posicionamento.

17.9 – Precauções, Restrições e Advertência – BIOCOMPATIBILIDADE ATENÇÃO!! O Aparelho de Anestesia Conquest não possui partes e acessórios destinados a entrar em contato com tecidos biológicos, células ou fluídos corpóreos portanto, não faz-se necessário testes de acordo com as prescrições da Norma ISO 10993-1

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18 – LIMPEZA, DESINFECÇÃO E ESTERILIZAÇÃO

18 – LIMPEZA, DESINFECÇÃO E ESTERILIZAÇÃO 18.1 – O que é Limpeza, Desinfecção e Esterilização? Os artigos hospitalares utilizados em anestesia gasosa e ventilação mecânica são classificados como sendo semi-críticos , devido ao risco potencial de transmissão de infecções que apresentam. Artigos semi-críticos são todos aqueles que entram em contato com mucosa íntegra, capaz de impedir a invasão dos tecidos sub-epiteliais, e que requerem desinfecção de alto nível ou esterilização para ter garantido a qualidade do múltiplo uso destes. A escolha do método de processamento, depende da natureza dos materiais. Os métodos recomendados são: limpeza, desinfecção química térmica e esterilização química ou gasosa. Onde: 18.1.1 – LIMPEZA - Processo que remove a sujeira e matéria orgânica de qualquer superfície ou objeto. A limpeza é efetuada por fricção mecânica, imersão, máquinas de limpeza e máquinas de ultra-som. É a etapa mais importante da descontaminação, todos os itens devem ser lavados antes de sofrerem algum processo de desinfecção ou esterilização. Nenhum objeto deve ser esterilizado se sobre ele houver matéria orgânica (óleo, gordura, sangue...) A limpeza deve ser feita sempre com água e sabão, quando o método de imersão for utilizado, preferencialmente utilizar o detergente enzimático. O detergente enzimático que possui atividade específica sobre a matéria orgânica, a degrada e dissolve em poucos minutos, os objetos devem ficar imersos durante 5 minutos. 18.1.2 – DESINFECÇÃO - Processo térmico ou químico que elimina todos os microorganismos, exceto os esporulados. A desinfecção é classificada em três categorias: alto, médio e baixo nível. Utilizar preparos do grupo de desinfetantes a base de: • aldeídos; • compostos amônios quaternários 18.1.2.1 – DESINFECÇÃO DE ALTO NÍVEL - Processo Químico que utiliza desinfetantes eficazes contra todas as formas vegetativas, destruindo uma parte dos esporos quando utilizados com um tempo de exposição entre 10 e 30 minutos. 18.1.2.2 – DESINFECÇÃO TÉRMICA - Processo Térmico que utiliza líquidos termodesinfetantes contra todas as formas vegetativas, destruindo uma parte dos esporos quando utilizados com uma temperatura entre 60 e 90 o C.

Nota: Jamais utilize produtos que não sejam aprovados e/ou autorizados pelas autoridades sanitárias, pois produtos de má qualidade, além de não garantirem o resultado esperado para desinfecção, podem danificar a superfície de equipamentos.

18.1.3 – ESTERILIZAÇÃO - Processo que elimina completamente todos os microorganismos (esporos, bactérias, fungos e protozoários), e é efetuada por processos físicos (vapor) ou químicos (líquido: gluteraldeído, gasoso: óxido de etileno e plasma: peróxido de hidrogênio). O esporo é a forma de microorganismo mais difícil de se inativar. Ex.: Autoclave, Peróxido de hidrogênio, óxido de etileno, glutaraldeído (exposição do material de 10 horas).

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18.2 – Recomendações para Limpeza, Desinfecção e Esterilização 18.2.1 – Móvel Recomendamos para limpeza do móvel do Aparelho de Anestesia, que seja utilizado um pano limpo embebido em solução de água e sabão neutro, as partes metálicas podem ser limpas e esterilizadas com álcool isopropilico, ou álcool 70%. Para esterilização recomendamos que seja utilizado algum processo químico, como peróxido de Hidrogênio. 18.2.2 – Rotâmetros / Ventilador / Vaporizador Estes módulos contém partes que são sensíveis a alguns tipos de produtos de limpeza, por tanto, recomendamos para limpeza, que seja utilizado um pano limpo ou esponja não abrasiva embebido em solução de água e sabão neutro. Não utilizar agentes abrasivos na limpeza dos painéis do Rotâmetro, Ventilador e Vaporizador pois isto pode riscá-los. Não utilizar álcool para limpar as telas do Rotâmetro e do ventilador, apenas um pano macio e levemente umidificado. 18.2.3 – Filtro Valvular •

Todas as peças desacopláveis (Válvulas Inspiratória e Expiratória, Canister, Máscaras, Intermediários, Bolsa de Látex e se houver disponibilidade a Base do Filtro Valvular) deverão ser lavadas com água corrente e sabão neutro, para realização do processo de limpeza antes de serem colocadas para serem esterilizadas. A secagem evita a proliferação de germes.

•

Todo o conjunto deve ser submetido a uma solução degermante à base de Amônia Quaternária, principalmente as peças que contém látex, pois isto prolonga sua vida útil.

•

Os componentes que entram em contato com os gases respiratórios devem ser periodicamente desmontados para limpeza e esterilização, incluindo: tubos corrugados, canister, válvulas unidirecionais e de escape, balões e fole. Utilizar uma solução germicida apropriada.

Nota: 1) Os componentes do circuito respiratório, se não utilizados com filtro bacteriano, devem ser desmontados a cada paciente, para desinfecção ou esterilização, incluindo: tubos corrugados (de plástico ou de silicone), válvulas expiratória e inspiratória do filtro valvular e balões. Utilizar glutaraldeído, peróxido de hidrogênio ou óxido de etileno. 2) O Sensor de Oxigênio para medição da FiO2 deve ser limpo com um pano umedecido em água e sabão, não deve ser imerso em solução. 3) Tubos corrugados em silicone podem ser autoclavados e submetidos à desinfecção térmica resistente. 4) As traquéias em silicone suportam até 50 ciclos de esterilização nas seguintes condições: vapor a 127°C por 45 minutos e 15 de secagem. __________________________________________________________________________________________________ MAN-029 / REV.04 / 11-12-08 Página 132 de 156


18.3 – Tabela de Cuidados para os Componentes A tabela a seguir exibe os componentes com os métodos de processamento recomendados. O processamento é referente aos métodos de Limpeza, Desinfecção e Esterilização mais recomendados ao componentes mencionado. Recomendamos que esta tabela seja utilizada como guia.

Nota: Siga as diretrizes de sua instituição em relação aos métodos e exigências para os métodos de Limpeza e Esterilização.

COMPONENTE

DESMONTAR ANTES LIMPEZA DO PROCEDIMENTO? NÃO - Pano Bloco de Rotâmetros Úmido SIM - Solução Drenos Detergente

Válvulas - Inspiratória - Expiratória - APL

SIM SIM SIM

- Solução Detergente

DESINFECÇÃO

- Álcool 70% - Glutaraldeído - Térmo Desinfecção Sensível - Glutaraldeído - Termo Desinfecção Sensível

Campânula

NÃO


- Glutaraldeido - Termo Desinfecção Sensível

Canister

SIM


- Glutaraldeído - Termo Desinfecção Sensível

Fluxômetro Auxiliar

NÃO

- Álcool 70%

Fole

SIM

- Pano Úmido - Solução Detergente

Aspirador Compacto - Frasco

SIM


Intermediário em Ipsilon “Y”

NÃO


- Glutaraldeido - Termo Desinfecção Sensível - Glutaraldeido - Termo Desinfecção Sensível

- Glutaraldeído - Termo Desinfecção Sensível

ESTERILIZAÇÃO - NÃO RECOMENDÁVEL - Vapor - Peróxido de Hidrogênio - Vapor - Oxido de Etileno - Glutaraldeído - Peróxido de Hidrogênio - Óxido de Etileno - Glutaraldeído - Peróxido de Hidrogênio - Vapor - Óxido de Etileno - Glutaraldeído - Peróxido de Hidrogênio - Vapor NÃO RECOMENDADO - Oxido de Etileno - Glutaraldeido - Peróxido de Hidrogênio - Vapor - Glutaraldeido - Vapor - Óxido de Etileno - Glutaraldeído - Peróxido de Hidrogênio - Vapor

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COMPONENTE

Tubos Corrugados - Siliconizado

DESMONTAR ANTES LIMPEZA DO PROCEDIMENTO? NÃO - Solução Detergente

Vaporizador Calibrado Móvel

NÃO

Ventilador

NÃO

Base do Filtro Circular

SIM

Sensor de Oxigênio

NÃO

- Pano úmido

Sistema Respiratório - Siliconizado

SIM

Solução Detergente

Sistema Respiratório - PVC

SIM


Sistema Respiratório - Silicone

SIM


Bolsa Reservatório - Látex

SIM


Bolsa Reservatório - Silicone

SIM


NÃO

- Pano Úmido - Pano Úmido - Pano Úmido - Solução Detergente

DESIFECÇÃO - Glutaraldeído - Álcool 70% - Termo desinfecção Sensível - Álcool 70% - Álcool 70% - Álcool 70% - Glutaraldeído - Álcool 70% - Quaternário de Amônia - Pano úmido em álcool 70% - Não imergir em Solução - Quaternário de Amônia - Termo Desinfecção Resistente - Quaternário de Amônia - Glutaraldeído - Quaternário de Amônia - Glutaraldeído - Termo Desinfecção Resistente - Quaternário de Amônia - Solução Degermante - Quaternário de Amônia - Glutaraldeído - Termo Desinfecção Resistente

ESTERILIZAÇÃO - Óxido de Etileno - Glutaraldeído - Peróxido de Hidrogênio NÃO RECOMENDADA NÃO RECOMENDADA NÃO RECOMENDADA - Óxido de Etileno - Glutaraldeído - Vapor NÃO RECOMENDADA - Óxido de Etileno - Glutaraldeído - Peróxido de Hidrogênio - Óxido de Etileno - Glutaraldeído - Peróxido de Hidrogênio - Óxido de Etileno - Glutaraldeído - Peróxido de Hidrogênio - Vapor Óxido de Etileno Peróxido de Hidrogênio - Óxido de Etileno - Glutaraldeído - Peróxido de Hidrogênio - Vapor

Nota: 1) Vapor = Autoclave (Vapor a 127 ºC ou 134 ºC por 45 minutos e de 8 a 15 minutos de secagem). 2) Termo Desinfecção = Maquina de Limpeza e Desinfecção a 93 ºC por 10 minutos.

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ATENÇÃO!!

• •

Os componentes funcionais e resistentes à temperatura, como o Sistema Respiratório, podem ser limpos e desinfetados, mas a sua secagem nem sempre é suficiente. Para uma secagem mais eficiente da água restante, recomendamos efetuar uma desinfecção térmica a vapor por vácuo ou uma esterilização a vapor. Desinfecção a vapor por vácuo a 75ºC durante 20 minutos ou a 105ºC por 1 minuto Esterilização a vapor a 121ºC durante um máximo de 20 minutos ou a 134º durante um máximo de 10 minutos. As temperaturas elevadas podem comprometer a durabilidade dos materiais. A desinfecção a alta temperatura não garante a limpeza dos componentes. Portanto, estes métodos somente devem ser empregados em componentes que já foram limpos à mão ou em uma máquina.

Nota: Todo Agente de Limpeza/Desinfetante muitas vezes também contém aditivos que podem danificar os

materiais utilizados na confecção dos componentes do Sistema de Anestesia. O fornecedor/fabricante do agente de limpeza/desinfetante deverão ser contatados no caso de qualquer dúvida sobre a utilização do produto.

Nota: Todos os componentes estão listados no item 18.3 – Tabela de Cuidados para os Componentes, incluindo os métodos mais adequados a serem empregados. Observar os regulamentos de higiene do hospital.

18.4 – Desmontagem do Sistema Respiratório Antes de iniciar o procedimento de Desmontagem do Sistema Respiratório, desligue o Conquest Vertex na chav e Liga/desliga Geral e retire o plug do cabo de ali mentação da tomada. Para iniciar o processo de Limpeza e desinfecção: • • • • • • •

Remova todas as Traquéias Respiratórias; Desconecte a Bolsa Reservatório; Remova todos os Tubos Corrugados; Remova o cabo do sensor de O2; Remova a linha de Pressão Inspiratória; Remova o Canister; Desconecte as Válvulas Inspiratória, Expiratória e APL;

Desmontagem das Válvulas Inspiratória e Expiratória 1) 2) 3) 4)

Desparafuse a porca de Retenção; Remova a tampa de inspeção; Extraia o disco da válvula; Extraia o Anel de vedação;

Nota: 1) Todas as peças da válvulas inspiratória e expiratória são comuns, ou seja, caso sejam misturadas, não afetam o funcionamento das válvulas.

2) O anel de vedação não é aconselhável ser submetido a autoclavagem nem a altas temperaturas. __________________________________________________________________________________________________ MAN-029 / REV.04 / 11-12-08 Página 135 de 156


Válvulas Expiratória e Inspiratória Montagem das Válvulas Inspiratória e Expiratória O procedimento de montagem é o inverso do processo de desmontagem: 1) 2) 3) 4)

Acomode o Anel de Vedação no canal existente no corpo da válvula; Posicione o disco da válvula sobre o assento do disco; Acomode a tampa de inspeção sobre o Anel de Vedação; Fixe o conjunto com a porca de fixação, apenas um leve torque é suficiente para obter-se perfeita vedação do conjunto.

Base do Filtro Circular Base do Filtro Circular é o nome que se dá ao suporte que sustenta o Canister as Válvulas Inspiratória e Expiratória, a válvula APL, os Drenos, os Tubos Corrugados e o Sensor de O2. Na versão Totalmente Autoclavavel, todos os conectores são desmontáveis e montáveis sem o auxilio de ferramentas, todos os Oring’s de vedação são confeccionados em VITON ( material resistente a alta temperatura).

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O conjunto do Filtro Válvula é do tipo Engate Rápido, para desconectá-lo do móvel não é necessário ferramenta, solte a borboleta sob a base que fixa o conjunto ao móvel do Aparelho de Anestesia Conquest Vertex. Proceda a Limpeza, Desinfecção e Esterilização conforme descrito no item 18.3 – Tabela de Cuidados para os Componentes. Canister – Reservatório para Absorvedor de CO2 O Canister é o depósito do Elemento Absorvedor de CO2, que fica sob a válvula Inspiratória, Deve ser pelo menos Limpo uma vez por semana, a fim de neutralizar os efeitos da Soda Cáustica presente na formulação da CAL. Não é necessário desmontá-lo por inteiro, o acesso ao seu interior é feito pela tampa menor, visto que a tampa maior é colocada sob pressão. Verifique no item 18.3 – Tabela de Cuidados para os Componentes, quais métodos e produtos podem ser utilizados para perfeita conservação e limpeza deste componente. Verificação para Operação Após a conclusão da montagem do Conquest Vertex, realize o procedimento de Verificação Diária e Auto-Teste, afim de garantir que o Aparelho de Anestesia esteja pronto para ser utilizado.

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19 – FORMULÁRIO DE AVALIAÇÃO DIÁRIA

19 – FORMULÁRIO DE AVALIAÇÃO DIÁRIA Observe que o formulário de Avaliação diária, l eva em consideração um aparelho de Anestesia Conquest Vertex, com todos os módulos existentes. O usuário deve somente utilizar as áreas que correspondam ao seu modelo de Aparelho de Anestesia. Estas avaliações devem ser realizadas todos os dias antes de utilizar o equipamento, mesmo que já tenha sido feito o Auto-teste. A pessoa que realizar esta avaliação deve conhecer e seguir as instruções de uso. Algumas instruções precedidas da letra P indica que esta avaliação deve ser feita antes de cada paciente. Marque cada uma das opções quando a avaliação tiver sido concluída com sucesso.

Nota: Recomendamos que sejam feitas várias cópias deste formulário, a fim de que se crie um histórico de máquina, pois isto facilita sua manutenção.

Condições Prévias: ( ) Os intervalos de inspeção e os acessórios são recentes. P

( ) Aparelho com todos os módulos e conectados. ( ) Monitores (FGF, O2, P, V, CO2, agente anestésico – quando existente) aceso e funcionando.AutoTeste realizado com sucesso.

P

( ) Linhas de Monitoração da pressão respiratória, não está obstruída e conectada corretamente.

P

( ) Vaporizador de Desflurano (quando utilizado) acoplado perfeitamente.

Alimentação de Reserva (Bateria) P

( ) Confirme que a bateria está com sua carga completa. (Se a bateria não estiver com a sua carga completa, não há garantias de que o tempo de utilização da bateria seja de até 2 horas).

Conexões de Gás Medicinal ( ) Inspecione visualmente todas as conexões e extensões de gases medicinais, os manômetros de pressão de rede indicam quanto está chegando ao aparelho. A pressão ideal de trabalho é de 4 Kgf/cm². ( ) Confirme se todas as pressões de gases estão dentro dos limites aceitáveis. ( ) Abra os cilindros de gás de reserva ( se houver) ( ) Pressão de O2 no cilindro reserva superior a 70 bar ou Kgf/cm² ( ) Pressão de N2O no cilindro reserva superior a 45 bar ou Kgf/cm² ( ) Feche os cilindros de gás de reserva.

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FLUSH DE O2 P

( ) Pressione o botão de fluxo direto de O2 (FLUSH DE O2 ). Deve se liberar um fluxo forte de oxigênio na porta de conexão do paciente. ( ) Solte o botão de fluxo direto O2. O fluxo de O2 é interrompido.

Sistema de Medição, Regulagem e Segurança de Fluxo ( ) Acione o Modo Stand-by. ( ) Abra a torneira de Fluxo de O2, a bailarina deve ir no mínimo até 10 L/min. ( ) Abra a torneira de Fluxo de N2O, a bailarina deve ir no mínimo até 10 L/min. ( ) Feche a torneira de O2. O Fluxo de N2O é interrompido automaticamente. ( ) Restabeleça o fluxo de O2. O fluxo de N2O também é restabelecido automaticamente. ( ) Interrompa o fornecimento de O2 ao Aparelho. O fluxo de N2O é interrompido e o Alarme de O2 baixo é acionado, áudio e visualmente. ( ) Ajuste um fluxo de O2 em 1,0 L/min o fluxo de N2O deve ser de 2,5 a 3,0 L/min. ( ) Selecione AR na chave seletora, o fluxo de N2O é interrompido. ( ) Feche todas as torneiras de fluxo. Calibração do Sensor de O2 ( ) Retire o Sensor de O2 de seu alojamento e exponha-o ao Ar Ambiente ( ) Calibre o Sensor de O2 ( ) Recoloque o Sensor de O2 em seu alojamento Teste de Calibração do Sensor de O2 ( ) Abra um fluxo de O2 de 3L/min ( ) Verifique se aparece na janela de FiO2 o valor de aproximadamente 100% ( ) Feche a torneira de fluxo de O2 Vaporizador Calibrado P

( ) Está acoplado corretamente com a trava encaixada na posição correta.

P

( ) O dial com escala de concentração está travado na posição “0”.

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P

( ) O nível de halogenado é suficiente para o procedimento a ser realizado.

P

( ) Chave seletora de Vaporizador está OK

P

( ) O sistema de bloqueio de vaporizador está funcionando. Somente o vaporizador desbloqueado está funcionando, o vaporizador bloqueado, está bem travado sendo impossível girar o dial.

Vaporizador de Desflurano P

( ) Está acoplado firmemente através da trava vertical.

P

( ) O dial com escala de concentração está travado na posição “0”.

P

( ) O nível de halogenado é suficiente para o procedimento a ser realizado.

P

( ) Luz de funcionamento acesa.

Avaliação do Estado do Absorvedor de CO2 P

( ) A troca de cor não supera a metade da capacidade do Canister.

Teste de Fuga do Sistema Respiratório ( ) Coloque o Aparelho em modo Manual ou Stand-by ( ) Obstrua a saída da peça ipsilon “Y” ( ) Feche a válvula Pop-Off ( ) Ajuste a Válvula APL em 70 cmH2O ( ) Estabeleça um Fluxo de O2 de 0,25 L/min ( ) Pressione o Botão “ FLUSH DE O2 ” até criar uma pressão de 60 cmH2O. ( ) A pressão das vias respiratórias deve aumentar ou ficar constante.

Nota: Caso o resultado apresente falha durante o teste, comprove a fuga refazendo o teste, corrija qualquer

tipo de fuga encontrada e refaça este teste. Se necessário contate o Serviço HB Hospitalar de Assistência Técnica.

Nota: Caso o resultado apresente falha durante o teste, comprove a fuga refazendo o teste, corrija qualquer

tipo de fuga encontrada e refaça este teste. Se necessário contate o Serviço HB Hospitalar de Assistência Técnica.


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Teste das Válvulas Inspiratória e Expiratória • • • • •

Coloque o Aparelho em modo manual. Posicione a chave Manual/Mecânica em Manual. Ajuste a válvula APL em 30 cmH2O. Feche a Válvula Pop-Off Pressione o botão “FLUSH DE O2 ” até que encha a bolsa reservatório.

P

( ) Comprima a bolsa reservatório simulando uma ventilação manual.

P

( ) Os diafragma das válvulas Inspiratória e Expiratória se movem livremente quando se comprime a bolsa reservatório.

Válvula APL P

( ) Posicione a Válvula Manual/ Mecãnica em Manual

P

( ) Ajuste a Válvula APL em 30 cmH2O e ajuste um fluxo de gás fresco de 10 L/min

P

( ) Coloque o Conquest Vertex em modo Manual

P

( ) Quando se estabelecer a curva de pressão na Janela de Gráficos, mude a chave seletora para Controlada, a fim de liberar a pressão.

P

( ) A pressão máxima mostrada no monitor é de 24 a 35 cmH2O.

Teste de Funcionamento do Ventilador P

( ) Coloque uma bolsa reservatório na saída da peça ipsilon “Y”, para que funcione como um pulmão de teste.

P

( ) Selecione o modo de Ventilação PCV.

P

( ) Verifique os parâmetros ventilatórios mostrados.

P

( ) Verifique se o Fole sobe e desce.

P

( ) Verifique o funcionamento dos disco das válvulas Inspiratória e Expiratória.

P

( ) Verifique a expansão da Bolsa pulmão teste colocada na peça ipsilon “Y”.

P

( ) Coloque o Aparelho em modo Stand-by.

Monitores A função de alarme pode ser testada definindo limites de alarme a níveis que ativarão um alarme com toda segurança. Reveja os valores ajustados de Limites de Alarme. Os limites de alarme podem ser ajustados antes de qualquer procedimento ou durante o procedimento. Além destes, certifique-se que monitores externos (se houverem) estão conectados corretamente. __________________________________________________________________________________________________ MAN-029 / REV.04 / 11-12-08 Página 141 de 156


Simule as condições de alarme e testes se aparecem os sinais de alarme apropriados. ( ) Teste o monitor de O2 e o módulo de Alarmes deste ( ) Teste o monitor de Volume Corrente (Vt) e o módulo de Alarme. ( ) Teste o monitor de Volume minuto expirado e o módulo de Alarmes ( ) Coloque o aparelho em modo Stand-by Monitores Adicionais ( ) Teste o monitor de CO2 e o modulo de Alarme. ( ) Teste o monitor de gás anestésico e o módulo de alarme. Sistema de Eliminação de Gás Anestésico P

( ) Teste o encaixe das conexões dos tubos

P

( ) Mantenha o botão de “FLUSH DE O2 ” pressionado e verifique se a pressão das vias respiratórias estão < 10 cmH2O com a peça ipsilon “Y” livre.

P

( ) Feche todas as válvulas de controle de fluxo do Aparelho de Anestesia, com a peça ipsilon “Y” obstruída, verifique que a pressão das vias respiratórias é > -0,5 cmH2O.

Sistema de Ventilação de Emergência (Conjunto MR, Baraka e/ou Reanimador Manual) • • •

Coloque o Aparelho em modo Stand-by ou Manual; Conecte a extensão do Conjunto na porta de saída de Gases Frescos do Aparelho; Administre um fluxo de O2; ( ) Comprima a bolsa manualmente para certificar-se que está funcionando corretamente. ( ) Ao comprimir a bolsa, ouve-se um ruído proveniente da passagem de ar pela válvula e máscara. Ao soltar-se a bolsa o ruído cessa e a bolsa volta a sua forma original. ( ) feche a saída no centro da mascara com o polegar e comprima a bolsa um pouco, para testar a pressão liberada ao comprimir a bolsa.

Antes de realizar a conexão com o paciente: P •

( ) Verifique se: todos os vaporizadores estão fechados (o dial de concentração na posição “0”;

•

A válvula APL está ajustada em um valor desejado;

•

Todos os fluxômetros indicam “0”;

•

O Sistema respiratório está pronto para ser usado ( a bolsa está em seu lugar e todas as traquéias estão conectadas corretamente).

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ATENÇÃO!!

Jamais utilize o Aparelho de Anestesia Conquest Vertex se não puder realizar algum destes testes com sucesso.

Teste realizado em ____/ _____/ _____


Por: ____________________________

Por: ____________________________

Assin.: __________________________

Assin.: _________________________



Por: ____________________________

Por: ____________________________

Assin.: __________________________

Assin.: _________________________



Por: ____________________________

Por: ____________________________

Assin.: __________________________

Assin.: _________________________

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20 - MANUTENÇÃO PREVENTIVA, CORRETIVA E DE CONSERVAÇÃO

20 – MANUTENÇÃO PREVENTIVA, CORRETIVA E DE CONSERVAÇÃO A manutenção preventiva e corretiva deve ser feita apenas pelo pessoal técnico especializado HB Hospitalar. A primeira Manutenção Preventiva deve ser realizada após os doze primeiros meses de uso e a partir daí esta manutenção deve ser feita a cada 1.000 horas ou seis meses, o que ocorrer primeiro. Nesta manutenção preventiva, o técnico HB faz uma avaliação das juntas de vedação, mangueiras pneumáticas, partes internas e alarmes eletrônicos. No caso de troca de peças, utilizar apenas peças genuínas HB Hospitalar que podem ser adquiridas na própria empresa ou em revendedores autorizados. A HB não autoriza o proprietário a realizar o trabalho de manutenção que vá além dos cuidados básicos, com risco de perder o direito à garantia a que tem direito, não lhe cabendo nenhum recurso neste sentido, por estar explicitamente advertido neste manual. A HB Hospitalar oferece após o final da garantia a opção de contrato de Manutenção, onde assegura a utilização de mão-de-obra de seu corpo técnico, além de peças 100% genuínas. 20.1 – Guia de Solução Rápida de Possíveis Problemas A tabela abaixo apresenta os defeitos mais comuns, sua provável causa e soluções: DEFEITO

PROVAVEL CAUSA

- Válvula Modo de Ventilação na posição Ventilador Cicla, mas Fole não Manual com Ventilação Controlada; - Bolsa Reservatório colabada (sem Gás cai na fase expiratória Fresco); - Diafragma da Válvula expiratória travado;

PEEP indesejada

- Válvula dentro do ventilador; - excesso de FGF; - Válvula de Escape totalmente fechada; - Diafragma da Válvula Expiratória travado; - Obstrução do ramo Expiratório;

N2O não sobe mesmo com fluxo de O2

- Falta de rede de N2O, - Válvulas internas do Rotâmetro,

Fluxo de O2/N2O/AR ao fechar - Torneira de Fluxo com vazamento. os botões não atinge zero Rotâmetro não liga

- Falta de energia elétrica

Vaporizador não vaporiza

- Falta de Fluxo Diluente, - Conexão com rotâmetros com vazamentos.

SOLUÇÃO - Corrigir posição da Chave do Modo de Ventilação. - Corrigir FGF. - Desmontar a Válvula Expiratória e limpar/secar diafragma. - Acionar a Assistência Técnica HB Hospitalar; - Corrigir Fluxo de Gases Frescos; - Ajuste a vazão da Válvula de Escape; - Desmontar a Válvula Expiratória e limpar/secar diafragma; - Desobstruir tubos do Ramo Expiratório. - Restabelecer a Rede de N2O; - Acionar a Assistência Técnica HB Hospitalar. - Acionar a Assistência Técnica HB Hospitalar - Verificar se Rede Elétrica está OK; - Verificar se Bateria interna está carregada; - Acione a Assistência Técnica HB Hospitalar - Corrija Fluxo Diluente - Verificar possíveis vazamentos na conexão com o rotâmetro.

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20 - MANUTENÇÃO PREVENTIVA, CORRETIVA E DE CONSERVAÇÃO

DEFEITO

PROVAVEL CAUSA

Vaporizador com alto consumo de halogenado

- Vazamento nas conexões do vaporizador, - Halogenado incompatível com o Vaporizador; - Botões de Abastecimento e Dreno não vedados corretamente,

Botões de abastecimento e dreno não vedam

- Botões não atarraxados corretamente, - Sujeira no assento da agulha dos botões,

Bolsa Reservatório colaba

- FGF incorreto, - Vazamento na Válvula APL; - Excesso de Pressão Endotraqueal; - Vazamento no circuito respiratório.

Excesso de pressão no circuito respiratório

- FGF incorreto; - Diafragma da válvula expiratória travado; - Obstrução no circuito respiratório.

Pressão Inspiratória baixa

- FGF incorreto; - Volume Corrente Incorreto; - Pressão Inspiratória Incorreta; - Vazamento no Circuito Respiratório.

Reinalando CO2

- Cal Sodada Saturada; - Cal Sodada com Baixo/Alto teor de umidade; - Obstrução do Circuito Respiratório.

SOLUÇÃO - Verificar possíveis vazamentos na conexão com o rotâmetro; - Verificar se o halogenado é compatível com o Vaporizador Calibrado; - Verificar o aperto dos botões de Dreno e Abastecimento; - Corrigir Fluxo de Gases Frescos. - Verificar o aperto dos botões de Dreno e Abastecimento - Soltar os botões e verificar se não há sujeira no assento da agulha do botão - Ajuste FGF corretamente - Verificar se o limite de pressão na válvula APL está compatível com a Pressão Respiratória entregue ao paciente; - Fazer teste de vazamento. - Ajuste FGF corretamente; - Desmontar a Válvula Expiratória e limpar/secar diafragma; - Verificar possíveis obstruções no circuito. - Ajuste FGF corretamente - Corrija Volume Corrente - Corrija Pressão Inspiratória - Verificar se não há vazamentos - Circuito está conectado ao paciente ? - Substituir Cal Sodada - Revisar tubos e mangueiras do circuito respiratório. - Excesso de água no circuito. - Diafragma da Válvula expiratória travado - Contate a Assistência Técnica HB Hospitalar

Nota: Demais situações podem ser vistas no Capitulo 16 – Mensagens de Alarme – Provável Causa – Correção.

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21 – PARTES, PEÇAS E ACESSÓRIOS

21 – PARTES, PEÇAS E ACESSÓRIOS (de uso exclusivo Conquest Vertex) 21.1 – Vista Explodida do Ventilador

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21.2 – Lista de Peças do Ventilador CÓDIGO 30050 30157 30225/A 30228 30418 50023 50036 50037 50130 50132 50464

QUANT. 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 8

50830

1

50830/c

1

50830/d

3

50830/e

2

50830/f

3

50830/g

1

50830/h

2

51464 51551/a 51574 51578 51630 51630/a 51630/b 51631 51631/a 51631/b 51639 51640 51641

4 1 1 1 5 1 1 5 1 1 1 1 1

DESCRIÇÃO Válvula Expiratória HB Válvula de Segurança para HB Resgate Válvula de Resistência de Fluxo com Tampa "T" de Ligação Válvula Expiratória HB para Servo-Controlado Bico de saída Niple de O2 com 1/4" NPT Niple de ar comprimido c/ 1/4" NPT Porca rosca 9/16" x 18 fios Adaptador do posto painel Bico com rosca Entrada/Saída da válvula solenóide da caixa de mecanismo dos Ventiladores HB (Tampão ) Entrada/Saída da válvula solenóide da caixa de mecanismo dos Ventiladores HB (c/2 saídas: 2,3 - 2,3 mm ) Entrada/Saída da válvula solenóide da caixa de mecanismo do Ventilador HB (c/1 saída 2,3 e furo de 0,5 mm ) Entrada/Saída da válvula solenóide da caixa de mecanismo dos Ventiladores HB (c/1 furo passante 1/8") Entrada/Saída da válvula solenóide da caixa de mecanismo dos Ventiladores HB (c/1 saída: 3,8 mm) Entrada/Saída da válvula solenóide da caixa de mecanismo dos Ventiladores HB (c/2 saídas: 2,3 -3,8 (frontal) mm ) Entrada/Saída da válvula solenóide da caixa de mecanismo dos Ventiladores HB (c/1 saida: 2,3 mm ) Bico com rosca 1/4" Bico de injeção de Volume Cônico macho de latão 30 mm Régua de reforço interno da caixa de mecanismo do Ventilador Intermediário Macho do Filtro Circular em curva Intermediário Macho do Filtro Circular em curva Intermediário Macho do Filtro Circular em curva Intermediário Fêmea do Filtro Circular em curva Intermediário Fêmea do Filtro Circular em curva Intermediário Fêmea do Filtro Circular em curva Intermediário Cônico Fêmea de ligação entre Ventilador e Pop-Off Corpo do Suporte do Sensor de Fluxo Inspirado Tampão do suporte do Sensor de Fluxo Inspirado

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CÓDIGO 51642 51643 51644 51645 51646 51647 51648

QUANT. 1 2 1 1 1 1 1

51649

1

51650 51651 51652 51653 51654 51686 51774 60075 60220 70119 70171 70173 70259 70339 70448 70538 70540 70607 70608 70618 70635 70636 70637 70698 70719 70720 70726 70727 70729

1 1 1 4 4 1 6 1 1 8 2 7 1 15 2 5 2 4 4 4 1 1 2 4 1 1 2 1 1

DESCRIÇÃO Suporte do Sensor de Fluxo Expirado Corpo de Saída/Entrada de fluxo ins e exp do Ventilador Mic. Servocontrolado Suporte da Campânula do Ventilador Mic. Servocontrolado Suporte da Saída da Válvula Expiratória Intermediário do Suporte da Saída da Válvula Expiratória Corpo de Entrada da Campânula do Ventilador Mic. Servocontrolado Parafuso de ligação da Entrada da Campânula do Ventilador Mic. Servocontrolado Porca do parafuso de ligação da entrada da Campânula do Ventilador Mic. Servocontrolado Botão de Select Mode do Ventilador Microprocessado Servocontrolado Entrada externa do Transdutor de Pressão Porca de fixação da Entrada externa do Transdutor de Pressão Espaçador para Placa CI Espaçador para Display Bico de entrada da Válvula de Segurança Espaçador para Placa Intermediário curvo nº 5 Tampa de acabamento Parafuso do guia - fenda cabeça redonda 1/8" x 1/2" Traquéia com 150 mm de comprimento 12 x 12 mm – vinil Parafuso cabeça chata 1/8" x 1/2" Manômetro de pressão endotraqueal -10 a 100 H2O e Kpa Porca sextavada para parafuso de 1/8" Parafuso cabeça chata - ferro 1/8" x ¾ Parafuso com cabeça chata Fenda 1/8" x 1.1/4" Válvula solenóide para ventilador Conquest TOP Standart - MFHB 2 1/8" Porca 5/32" w Parafuso cabeça chata 5/32" x 1 ½ Parafuso cabeça chata fenda 5/32" x 3/8", aço inox Válvula solenóide MCH-2 1/8, para ventilador BIG Bobina MSG - 12V, para ventilador M.P BIG Bobina Solenóide MSFG - 12, para ventilador M.Processado Parafuso Phillips M3 x 20 Painel do Ventilador Microprocessado S-1 Painel do Ventilador Microprocessado S-2 Sensor de Fluxo AWM720P1 Transdutor de Pressão 163PC01D48 Conector SIE-WD-TR

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CÓDIGO 70730 70731 70756 80659 80660 80661 80662 81334 82212 84525 84529 84530 84531 84532 84533 84534 84537 84538 84610 84611 84636

QUANT. 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 1 1 2 4 2 14 56 1 1 1

DESCRIÇÃO Tubo em Silicone 10 x 6 (Diam. Externo x Diam. Interno) Caixa Plástica para Ventilador Microporcessado Servo-Controlado (KB 21735) Válvula Proporcional de Vazão MPYE-5-G-1/8-LF-010-B P.C.E - Placa Fonte – SC P.C.E - Sensor de pressão - SC P.C.E - Placa de Controle Servo Control P.C.E - Placa Converter Touch - SC Resistor 68r 2w Display lcd ag 320240a4 ftqwl3h(n)(r) 6"Fundo Azul Caracteres Cinza. Flat Cable 20 vias 28 AWG Conector Molex Fêmea MxB-3069 - 2 vias Conector Molex Fêmea MxB-3069 - 3 vias Conector Molex Fêmea MxB-3069 - 4 vias Conector Molex Fêmea MxB-5051 - 2 vias Conector Molex Fêmea MxB-5051 - 3 vias Conector Molex Fêmea MxB-5051 - 20 vias Pino para Conector Fêmea MxB-3069 Pino para Conector Fêmea MxB-5051 Conector Circular Celis 3 Vias Femea KFV 300 Conector Circular Celis 5 Vias Femea KFV 500 Conector Circular Mini Din Fêmea 4 vias para painel

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21.3 – Vista Explodida do Rotâmetro Eletrônico

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21.4 - Lista de Peças do Rotâmetro Eletrônico CÓDIGO 20165 20259 20304 30225 30228 30230 30364 30367 40127 40127/a 40208 40214 50023 50035 50036 50037 50130 50132 50464 50585 50586 50830 50830/h 50844 50845 50849 50850 50852 51102 51464 51477 51524 70083 70103 70108

QUANT. DESCRIÇÃO 3 Válvula reguladora de pressão 1 Válvula de Fluxomatic para o Rotâmetro 1 Válvula Unidirecional com Válvula de Segurança para Rotâmetro 1 Válvula de Resistência de Fluxo com Tampa 2 "T" de Ligação 1 "T" de Ligação Duplo 1 Misturador para Bloco Fluxômetro 3 Gases 6 Colunas (Ar, N2O e O2) 1 "T" Simples de Ligação Grosso 1 Saída do Vaporizador para o Bloco de Fluxômetro (Rotâmetro) 1 Saída do Vaporizador para o Bloco de Fluxômetro (Rotâmetro) 1 T de ligação c/ 2 saídas de 4 mm e 1 de 2 mm 1 Intermediário Macho 4 Bico de saída 1 Niple de N2O c/ 1/4" NPT 1 Niple de O2 com 1/4" NPT 1 Niple de ar comprimido c/ 1/4" NPT 4 Porca rosca 9/16" x 18 fios 3 Adaptador do posto painel 7 Bico com rosca 2 Porca de acabamento 1 Porca de fixação Entrada/Saída da válvula solenóide da caixa de mecanismo dos Ventiladores HB 1 (Tampão ) Entrada/Saída da válvula solenóide da caixa de mecanismo dos Ventiladores HB (c/1 4 saida: 2,3 mm ) 4 Apoio de fixação da régua do bloco de fluxômetro ( rotâmetro ) 2 Régua de fixação do bloco de fluxômetro ( rotâmetro ) 2 Suporte de fixação da caixa do bloco de fluxômetro ( rotâmetro ) 2 Arruela de fixação do suporte do bloco de fluxômetro ( rotâmetro ) 1 Fixador do cônico de saída de gases do bloco de fluxômetro ( rotâmetro ) 1 Parafuso de ligação 1 Bico com rosca 1/4" 1 Exaustor da válvula unidirecional 1 Régua de proteção caixa bloco 3 gases 6 colunas 4 Parafuso cabeça chata ferro 1/8 x 1/4" 1 Tubo em PVC cristal extra 6 x 10mm 1 Tubo de cristal PVC 6 x 3mm

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CÓDIGO 70173 70188 70339 70448 70465 70466 70473 70477 70538 70607 70613 70615 70616 70618 70642 70666 70687 70698 70733 70796 70803 70804 70805 70840 70850 81116 81343 81902 82300 82302 82308 82453 82500 82509 82520 82522 84491 84492

QUANT. DESCRIÇÃO 4 Parafuso cabeça chata 1/8" x 1/2" 2 Parafuso allen do suporte - aço diâmetro 1/4 x 1", sem tratamento 4 Porca sextavada para parafuso de 1/8" 2 Parafuso cabeça chata - ferro 1/8" x 3/4 1 Manômetro de 0 - 10 kg/cm² para O2 - com flange 1 Manômetro de 0 - 10 kg/cm² para N2O - com flange 2 Parafuso trava da válvula O2 direto - ferro 1/8" x 1/8" 1 Manômetro de 0 - 10 kg / cm² para Ar Comprimido - com flange 2 Parafuso com cabeça chata Fenda 1/8" x 1.1/4" 16 Porca 5/32" w 4 Parafuso cabeça chata 5/32" x 2" 1 Etiqueta adesiva de vinil transparente, entrada para vaporizador 1 Etiqueta adesiva de vinil transparente, saída para vaporizador 4 Parafuso cabeça chata fenda 5/32" x 3/8", aço inox 1 Etiqueta adesiva Saída comum de gases 1 Caixa de plástico com tampa para bloco de fluxômetro 3 gases 6 colunas 1 Tubo PU 6x4 mm Translucido 6 Parafuso Phillips M3 x 20 1 Painel Frontal do Rotâmetro de 06 Colunas e 03 Gases Iluminado (6G3CI) 4 Clip Adesivo RA-9 1 Tubo calibrado para conexão de e.r urethane shm 4 Amarelo 1 Tubo calibrado para conexão de e.r shm 4 Azul 1 Tubo calibrado para conexão de e.r urethane shm 4 Verde 2 Eletroválvula 3/2 Série 203-M5 1 Válvula Micro M5 2/2 Botão Interno Mola Verde 1 Resistor Carbono 1k 5% ¼ W 3 Resistor 18R 5% 10 W 1 Diodo 1N 4007 1 Led Redondo 3mm Verde 1 Led Redondo 3mm Vermelho 24 Led Alto Brilho 3500 MCD redondo 3 mm Branco 1 Sonalarme Digilectron SN 30 1 Chave CK 7101 STD (Alavanca) 1 Chave Liga/Desliga Margirus Ref.: 16101 Preta 1 Interruptor Unip 6A-M8BT8FE2S 1 Interruptor Unip 6A-M8BT8FE2S 1 Cabo Flexivel Preto 22 AWG 1 Cabo Flexivel Branco 22 AWG

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CÓDIGO 84493 84494 84495 84608 84854 84919

QUANT. DESCRIÇÃO 1 Cabo Flexivel Vermelho 22 AWG 1 Cabo Flexivel Azul 22 AWG 1 Cabo Manga 4 Vias Blindado Branco 1 Conector Circular Celis 5 Vias Macho SV 500 1 Prensa Cabo Hellermann 6,9 mm 1 Cooller 486 (ventilador)

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22 – GARANTIA

22 – GARANTIA Equipamento:

Aparelho de Anestesia Conquest Vertex

Nº. de Série .............................................. Registro ANVISA Nº : 10261120011 Adquirido por: ....................................................................................................... Data da Compra: .............. de .............................. de 20........... Nota Fiscal Nº........................

Esta garantia deve estar devidamente acompanhada da nota fiscal de compra do aparelho. 22.1 – Da instalação e Uso: As condições de uso, instalação e manutenção necessárias deste aparelho deverão ser seguidas, respeitando as especificações técnicas e instalação conforme este manual de instrução. A instalação do equipamento é de responsabilidade do adquirente. A HB HOSPITALAR IND. E COM. LTDA. não assume responsabilidade por má instalação e uso indevido do aparelho. 22.2 – Cobertura: A presente garantia deixará de ter validade quando: a) For alterada ou retirada as etiquetas de identificação e lacre do aparelho; b) A instalação do aparelho não for executada conforme as indicações deste manual de instrução; c) Se for constatado que os danos foram causados por deficiências de instalação elétrica, flutuações ou diferenças de voltagem que trabalha o aparelho; d) Danos produzidos por golpes ou acidentes de qualquer natureza depois da compra; e) Se for constatado a intervenção por quaisquer motivos de pessoas alheias ao serviço técnico autorizado HB HOSPITALAR IND. E COM. LTDA.

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22 – GARANTIA

A garantia, sem qualquer ônus ao usuário adquirente, é limitada a substituição e/ou concerto de ev entuais peças defeituosas ou a correção de qualquer defeito de produção, mediante constatação de nosso departamento de Assistência Técnica. Caso ocorra a necessidade de substituição de qualquer componente coberto por este termo, o período de garantia original não será acrescido por eventuais suplementares do componente substituído. 22.3 – Local da Garantia: A mão-de-obra para reparo e/ou substituição de peças será feita por técnicos da Assistência Técnica HB HOSPITALAR ou da Rede Autorizada pela mesma. Quando constatado que o reparo do equipamento faz se necessário nas instalações da Fábrica ou de Assistências Técnicas autorizadas, o frete (transporte ida-volta) correrá por conta do proprietário e/ou usuário. 22.4 – Prazos: Inicia-se a partir da data de emissão da Nota Fiscal de venda da HB Hospitalar ou seus revendedores, pelo prazo de 12 meses. 22.5 – Responsabilidades: Esta garantia é valida somente para o equipamento que estiver em uso e na posse do adquirente usuário original.

Nota: A presente garantia só é válida juntamente com a Nota Fiscal.

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MAN_029_Manua_lAparelho_de_Anestesia_Conquest_Vertex_rev_4.pdf

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