LAPORAN PENDAHULUAN TUMOR KOLON
A. DEFI DEFINI NISI SI Tumor adalah suatu benolan atau stru!tur "an# menem$at% area tertentu $ada tubuh& dan meru$a!an neo$lasma "an# da$at bers%'at %na! atau #anas (FKUI& )**+,. Tumor (berasal dar% bahasa lat%n& "an# berart% -ben#! a!-,& meru$a!an salah satu dar% l%ma !ara!ter%st%! %n'lamas%. Namun& %st%lah %n% se!aran# d%#una!an untu! men##ambar!an $ertumbuhan b%olo#%!al ar%n#an "an# t%da! normal. Pertumbuhann"a da$at d%#olon#!an seba#a% #anas (mal%#nant, atau %na! (ben%#n, (roo!er& )**/,. Usus besar meru$a!an tabun# mus!ular beron##a den#an $anan# se!%tar /&0m dan d%ameter rata1rata se!%tar 2&03m "an# terbentan# dar% se!um sam$a% !anal%s anal%s. Kolon d%ba#% menad% !olon asenden& asenden& desenden& dan s%#mo%d. s%#mo%d. Kolon mem%l%!% mem%l%!% bebera$a 'un#s%& d%antaran"a4 men"era$ men"era$ a%r& a%r& 5%tam%n& dan ele!trol%t& ele!trol%t& e!s!res% mu!us& dan seba#a% tem$at $en"%m$anan 'eses sebelum d%doron# !eluar dar% tubuh. 6ad%& 6ad%& da$at da$at d%s%m$ d%s%m$ul! ul!an an bah7a bah7a tumor tumor !olon !olon adalah adalah $ertum $ertumbuha buhan n b%olo# b%olo#%!a %!all ar%n#an "an# t%da! normal "an# berada d% dalam !olon "an# da$at bers%'at %na! (ben%#n,& atau$un #anas (mal%#nat,. . ETIOLO8I /. Kela Kela%n %nan an !on#e !on#en% n%ta tal. l. Kela%nan !on#en%tal adalah !ela%nan "an# d%ba7a sea! lah%r& "an# d%!etahu% den#an
Us%a meru$a!an 'a!tor $al%n# rele5an "an# mem$en#aruh% res%!o !e#anasan $ada !olore!tal d% seba#%an besar $o$ulas%. Res%!o !e#anasan !olore!tal men%n#!at bersamaan den#an us%a& terutama $ada $r%a dan 7an%ta "an# berus%a 0* tahun atau leb%h. Fre!uens% !e#anasan $ada $r%a berus%a lanut men%n#!at ; !al% leb%h beres%!o& dan $ada 7an%ta berus%a lanut men%n#!at h%n##a < !al% leb%h beres%!o. <. D%et Mas"ara!at "an# men#!onsums% ma!anan "an# t%n##% lema!& t%n##% !alor%& da#%n# dan rendah serat mem%l%!% !emun#!%nan besar untu! mender%ta tumor !olon. Hal %n% d%sebab!an !arena den#an men#!onsums% ma!anan "an# t%n##% ener#% a!an men#a!%bat!an ber!emban#n"a res%stens% %nsul%n& d%%!ut% den#an $en%n#!atan le5el %nsul%n& tr%#l%ser%da& dan asam lema! ta! enuh $ada s%r!ulas%. Adan"a $en%#!atan !om$onen1!om$onen tersebut dalam s%r!ulas% a!an me"ebab!an sel1sel e$%tel dlam !olon menst%mulus $rol%'eras% "an# dlam an#an "an# $anan# a!an men%n#!at!an $embentu!an tumor !olon. 0. Hormon Hormon adalah =at "an# d%has%l!an !elenar tubuh "an# 'un#s%n"a adalah men#atur !e#%atan alat1alat tubuh dan sela$ut tertentu. Pada bebera$a $enel%t%an d%!etahu% bah7a $ember%an hormon tertentu se3ara berleb%han da$at men"ebab!an $en%n#!atan terad%n"a bebera$a en%s !an!er se$ert% $a"udara& rah%m& %ndun# telur dan $rostat (!elenar !elam%n $r%a,.
%ndustr% mender%ta !an!er. ebera$a 5%rus berhubun#an erat den#an $erubahan sel normal menad% sel !an!er. >. KLASIFIKASI Se3ara ma!sros!o$%! terda$at : t%$e tumor !olon dan re!tum& "a%tu 4 /. T%$e Pol%$o%d atau 5e#etat%' Meru$a!an t%$e d%mana sel1sel abnormal tumbuh menonol !e dalam lumen usus& berbentu! bun#a !ol dan d%temu!an terutama d% 3ae3um dan !olon as3endens. ). T%$e s!%rus Meru$a!an t%$e "an# b%asan"a men#a!%bat!an $en"em$%tan seh%n##a terad% stenos%s dan #eala obstru!s%& terutama d%temu!an d% !olon des3endens& s%#mo%d& dan re!tum. :. T%$e ul3erat%' Meru$a!an t%$e "an# terad% !arena ne!ros%s d% ba#%an sentral dan terleta! d% daerah re!tum. Pada taha$ lanut& seba#%an besar tumor !olon a!an men#alam% ul3eras% menad% tu!a! "an# mal%#na. D. PATOFISIOLO8I Kela%nan 3on#en%tal& 8enet%3& 8ender en%s !elam%n& Us%a& Ran#san#an '%s%! berulan#& Hormon& D%et& 8a"a h%du$& !ars%no#en%! (bahan !%m%a& 5%rus& rad%as%, da$at men%mbul!an tumbuh atau ber!emban#n"a sel tumor. Sel tumor da$at bers%'at ben%#n (%na!, atau bers%'at mal%#nant (#anas,. Sel tumor $ada tumor %na! bers%'at tumbuh
Kan!er adalah sebuah $en"a!%t "an# d%tanda% den#an $emba#%an sel "an# t%da! teratur dan !emam$uan sel1sel %n% untu! men"eran# ar%n#an b%olo#%s la%nn"a& ba%! den#an $ertumbuhan lan#sun# d% ar%n#an "an# bersebelahan (%n5as%, atau den#an m%#ras% sel !e tem$at "an# auh (metastas%s,. Pertumbuhan "an# t%da! teratur %n% men"ebab!an !erusa!an DNA& men"ebab!an mutas% d% #en 5%tal "an# men#ontrol $emba#%an sel& dan 'un#s% la%nn"a (Ta!ra& Ahmad. /BB/,.Ada$un s%!lus tumbuh sel !an!er adalah membelah d%r%& membentu! RNA& berd%'erens%as% $rol%'eras%& membentu! DNA baru& du$l%!as% !romosom sel& du$l%!as% DNA dar% sel normal& menalan% 'ase m%tos%s& 'ase %st%rahat ($ada saat %n% sel t%da! mela!u!an $embelahan,. E. MANIFESTASI KLINIS Man%'estas% !l%n%s dar% tumor !olon san#at ber5ar%as%& dan t%da! s$es%'%!. Keluhan utama $ada %nd%5odu den#an tumor !olon berhubun#an den#an besar& dan lo!as% dar% tumor. Tumor "an# berada $ada !olon sebelah !anan umun"a men"ebab!an #eala !l%n%s& beru$a4 rasa $enuh& n"er% abdomen& $endarahan& dan s"m$tomat%3 anem%a (men"ebab!an !elamahan& $us%n#& dan $enurunan berat badan,. Tumor "an# berada $ada !olon !%r% 3enderun# men#a!%bat!an $erubahan $ola de'e!as% seba#a% a!%bat %r%tas% dan res$on re'le!s& $erdarahan& men#e3%ln"a u!uran 'eses& dan !onst%$as% a!%bat adan"a les% d% !olon !%r% "an# 3enderun# mel%n#!ar men#a!%bat!an obstru!s%. Man%'estas% !l%n%s dar% tumor !olon u#a da$at d%!las%'%!as% menad%4
Den#an $emer%!saan !olonos!o$%& do!ter mam$u men%la% u!uran tumor& namun t%da! den#an !edalaman %n5as% tumor& dan u#a lo!al%sas% !olon. Per%!saan !olonos!o$% bers%'at san#at sens%t%' untu! mendete!s% bah!an $ol%$ "an# !e3%l se!al%$un (C/ 3m, dan mam$u mula!u!an b%o$s%& $ol%$e!tom%& dan !ontrol $erdarahan. Namun& !olonos!o$% membutuh!an $ers%a$an !husus ($as%en d%$er%ntah!an untu! $uasa sebelum d%la!u!an !olonos!o$%, dan adan"a !et%da! n"amanan $ada saat $emer%!saan seh%n##a ter!adan# harus d% anestes% terleb%h dahulu. Hal %n%lah "an# membuat $emer%!saan %n% menad% mahal. Kom$l%!as% "an# da$at terad% adalah $erdarahan dan $er'oras%& namun hal tersebut san#at aran# terad% (*&) *&:9,. ). E5aluas% Rad%olo#% Foto roent#en dada d%la!u!an untu! men#h%lan#!an !emun#!%nan adan"a les% $ulmoner se!al%#us untu! menentu!an status $aru dan antun#. >T1s3an abdomen d%la!u!an sele!t%' %!a ada $as%en den#an has%l S8OTS8PT "an# abnormal& "an# d%mana !emun#!%nan telah terad% metastas%s. 8. PENATALAKSANAAN /. Penatala!sanaan Med%s Pas%en den#an #eala obstru!s% usus d%obat% den#a n 3a%ran I dan $en#%sa$an naso#astr%!. A$ab%la terda$at $erdarahan "an# 3u!u$ berma!na& ter$a% !om$onen darah da$at d%ber%!an.Pen#obatan ter#antun# $ada taha$ $en"a!%t dan !om$l%!as% "an# berhubun#an.
t%n##% rad%as% $el5%s.Tera$% rad%as% se!aran# d%#una!an $ada $er%ode $rao$erat%'& %ntrao$erat%' dan $as3ao$erat%' untu! mem$er!e3%l tumor& men3a$a% has%l "an# leb%h ba%! dar% $embedahan& dan untu! men#uran#% res%!o !e!ambuhan. Untu! tumor "an# t%da! d%o$eras% atau t%da! da$at d%se!res%& rad%as% d%#una!an untu! men#h%lan#!an #eala se3ara berma!na. Alat rad%as% %ntra!a5%tas "an# da$at d%%m$lantas%!an da$at d%#una!an.Data $al%n# baru menunu!!an adan"a $elambatan $er%ode !e!ambuhan tumor dan $en%n#!atan 7a!tu bertahan h%du$ untu! $as%en "an# menda$at bebera$a bentu! tera$% au'an. ). Penatala!sanaan edah Pembedahan adalah t%nda!an $r%mer untu! !ebna"a!an !an!er !olon dan re!tal. Pembedahan da$at bers%'at !urat%' atau $al%at%'. Kan!er "an# terbatas $ada satu s%s% da$at d%an#!at den#an !olonos!o$. Kolostom% la$aros!o$%! den#an $ol%$e!tom%& suatu $rosedur "an# baru d%!emban#!an untu! mem%n%mal!an luasn"a $embedahan $ada bebera$a !asus. La$aros!o$ d%#una!an seba#a% $edoman dalam menbuat !e$utusan d% !olon massa tumor !emud%an d% e!s%s%. Laser Nd4 GA8 telah terbu!t% e'e!t%' $ada bebera$a les%. Rese!s% usus d%%nd%!as%!an ntu! !eban"a!an les% !elas A dan semua !elas serta les% >. Pembedahan !adan# d%anur!an untu! men#atas% !an!er !oon !elas D. Tuuan $embedahan dalam s%tuas% %n% adalah $al%at%'. A$ab%la tumor telah men"ebar dan men3a!u$ stru!tur 5%tal se!%tar& o$eras% t%da! da$at d%la!u!an.
Kom$l%!as% "an# da$at mun3ul a!%bat adan"a tumor !olon d%antaran"a4 /. Anem%a Anem%a $ada tumor 3olon terutama d%sebab!an a!%bat adan"a $erdarahan. Anem%a "an# terad% adalah anem%a h%$o!rom m%!ros%t%!. ). Hemmora#%3 Perdarahan Perdarahan da$at t%mbul a!%bat adan"a $ertumbuhan dan ulseras% "an# men"eran# $embuluh darah se!%tar !olon. :. Per'oras% Per'oras% terad% !arena adan"a sumbatan oleh tumor "an# a!an men##an##u $asase dar% 'eses. Per'oras% da$at men#a!%bat!an $embentu!an abses. <. Obstru!s% usus $ars%al atau len#!a$. Obstru!s% usus total mun3ul $ada /*9 $as%en den#an tumor !olon. Obstru!s% usus a!an men"ebab!an terad%n"a %s!em%a dan ne!ros%s $ada !olon. Leb%h lanut ne!ron%s a!an men"ebab!an t%mbuln"a $er%ton%t%s dan se$s%s "an# dalam an#!a $anan# da$at men"ebab!an s"o!. 0. Metastas%s !e or#an1or#an la%n Metastase tumor !olon terutama !e he$ar& $aru& tulan#& dan ota!. Tem$at "an# $al%n# %n# terad% metast
adalah $ad
he$a
Metastas% !e he$a a!an
"ebab!an
Ta!ra& Ahmad. /BB/. Patolo#%. 6a!arta 4 a#%an Patolo#% FKUI %l!%nson& 6ud%th M. )**2. u!u Sa!u D%a#nos%s Ke$era7atan& ed%s% ;. E8> 4 6a!arta
Lam$%ran PATHAG TUMOR >OLON Faktor Genek
Usia ≥ 50 thn
Merokok
Autosoma dominan gen APC pada kromosom 5
Penurunan fungsi organ
at nikon, dan tar terpapar dengan sel karsinogen
Penurunan peristatlk usus
Masuk ke dalam saluran pernapasan
Mutasi gen APC dan berikatan dengan beta%$afena
Akumulasi di sitosel
Penurunan absorbsi air,#itamin,mineral,ekskresi karbohidrat, bikarbonat,mu$us,feses
&erdifusi bersama '( dan masuk ke dalam tubuh
Makanan rendah serat, nggi karbohidrat, lemak, protein
+elainan siklus sel dan pertumbuhan d*splasia
!ertampung dalam kolon
!erpapar dengan sel%sel karsinogenik
Menggalakan sel karsinogen Metaplasia
Menu"u kolon dan ter"adi perubahan metaplasia di dinding kolon
)ekresi kalsium, bikarbonat, mukus, dan feses menurun
!umor "inak men"adi ganas
Material pembentukan feses dak lembut
&ahan makanan, mineral, $airan, elektrolit, menumpuk di usus
'bstruksi usus Penurunan proses apoptosis
Polip reltal
Menekan sel%sel
Perubahan metaplasia di usus
!ertumpuk di kolon )el%sel ganas di sekitar usus besar terinfansif
Men*usup dan merusak "aringan normal
Men*ebar kedalam struktur sekitar
TUMOR KOLON
!indakan pembedahan
n#asi "aringan sekitar
-uka paska bedah
+ompresi s*araf%s*araf sekitar
+ontak dengan patogen
NYERI
+erusakan "aringan #as$ular lokal
RESIKO
RESIKO INFEKSI
Perdarahan intesnal
PERDARAHAN KETIDAKSEIMBANGAN NUTRISI
Anoreksia
Asupan nutrisi inadekuat
KURANG DARI KEBUTUHAN TUBUH
