STANDAR SKP
HPK
PPK
PMKP
MDGs
DAFTAR PERTANYAAN SURVEI AKREDITASI · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·
Ada berapa cara yang digunakan dalam hiduppasien? Kapan saja dilakukan prosedur identkasi pasien? !agaimana prosedur identkasi pasien? !agaimana prosedur komunikasi komunikasi yang e"ekt"? #ba$ apa saja yang $ermasuk dalam oba$ siaga tnggi ? !agaimana prosedur penyimpanan oba$%oba$ oba$%oba$ $ersebu$? Kapan dilakukan &ak$u istraha$? istraha$? Siapa yang bu$uh &ak$u? !agaimana prosedur &ak$u habis? Ada berapa cara cuci $angan? !erapa lama yang dilakukan masing%masing cara cuci $angan $angan $ersebu$? Ada berapa langkah cuci $angan? Peragakan Peragakan cara cuci $angan yang benar' Kapan ki$a harus melakukan cuci $angan? !agaimana prosedur identkasi pasien risiko ja$uh? !agaimana mengkaji pasien dengan risiko ja$uh? !agaimana mengkaji ulang pasien dengan resiko resiko ja$uh $ersebu$? !agaimana prosedur pemberian edukasi kepada pasien ( keluarga? keluarga? !agaimana prosedur pemberian in"ormed consen$ kepada pasien ( keluarga? keluarga? Siapa yang memberikan in"ormed consen$? Apa Saja )ang diin"ormasikan Saa$ in"ormed consen$? !agaimana in"ormasi in"ormasi pada kerohanian di *S? !agaimana *S melindungi kebu$uhan pri+asi pasien? !agaimana *S melindungi pasien $erhadap kekerasan kekerasan sik? !agaimana proedur melindungi har$a milik pasien?
· Apa yang dilakukan *S jika jika pasien menolak , memberhentkan memberhentkan tndakan tndakan -resusi$asi. -resusi$asi. a$au pengoba$an yang diberikan? · !agaimana prosedur pelayanan pasien%pasien $ahap $erminal? · !agaimana prosedur pengkajian rasa saki$? · Siapa yang yang memberikan edukasi kepada pasien ( keluarga? keluarga? · !agaimana prosedur pemberian edukasi kepada pasien ( keluarga? keluarga? · · · · · · · · · · ·
!agaimana cara cara mendorong pasien agar agar akt" akt" ber$anya ber$anya saa$ saa$ mendapa$kan mendapa$kan edukasi? !agaimana cara anda menge$ahui keberhasilan edukasi yang diberikan? Apa bukt edukasi $elah diberikan kepada pasien? !agaimana pa$okan edukasi pasien jika $erkendala $erkendala bahasa , sik? Apakah denisi kejadian sentnel? !agaimana cara meliha$ da$a%da$anya? da$a%da$anya? !agaimana prosedur pelaporan insiden? !agaimana prosedur pasien P#/0K ke ke uni$ pelayanan pelayanan keseha$an keseha$an lainnya? Adakah Mo1 dengan 1PK $ersebu$? !agaimana prosedur penca$a$an penca$a$an pasien 2!%D#2S di *S ni? Siapa yang yang menca$a$? Apa kompe$ensinya-$u kompe$ensinya-$unjukan njukan sertka$ pelathannya. pelathannya.
STANDAR APK
DAFTAR PERTANYAAN SURVEI AKREDITASI · · · · · · · ·
Siapa yang menerima pasien da$ang per$ama kali di 3GD? !agaimana prosedur penerimaan pasien di 3GD? !agaimana prosedur skrining di 3GD? !agaimana prosedur penerimaan pasien ra&a$ jalan? !agaimana prosedur penerimaan pasien ra&a$ inap? Apa saja yang diin"ormasikan saa$ pasien menda4ar di admisi ra&a$ inap? Apa yang dilakukan jika ruang ra&a$ inap yang dibu$uhkan penuh? !agaimana prosedur $riase?
· Kapan $erakhir kali anda mengikut pelathan $riase? Apakah anda menunjukkan sertka$nya? · !agaimana prosedur $rans"er , pemindahan pasien an$ar uni$ di *S? · Siapa yang mendampingi pasien saa$ proses $rans"er?
AP
· Apa yang dilakukan jika pasien memiliki solusi dalam berkomunikasi? -2idak bisa berbicara 3ndoesia , tdak dapa$ bicara. · !agaimana prosedur pemulangan pasien? · Sejak kapan rencana pemulangan dilakukan? · !agaimana prosedur $rans"er ke *S lain? · Apa saja yang dimoni$or saa$ proses $rans"er ke *S lain $ersebu$? · Siapa yang mendampingi saa$ proses $rans"er ke *S lain $ersebu$? · Apa saja yang dikaji saa$ penerimaan pasien baru di ra&a$ jalan? · Apa saja yang dikaji saa$ penerimaan pasien baru di ra&a$ inap? · Siapa yang melakukan pengkajian $ersebu$? · Dimana pengkajian i$u ca$a$an? · !agaimana *S mengkaji s$a$us gi5i pasien? · !agaimana *S mengkaji rasa saki$ pasien? · !agaimana menyusun rencana pemulangan pasien?
PP
· Siapa yang mengambil kepu$usan mengenai tndakan medis yang akan diberikan kepada pasien? · !agaimana prosedur in"ormasi mengenai tndakan medis yang akan dilakukan pada pasien? · !agaimana prosedurnya jika dalam pemeriksaan penunjang ibu &ak$u lama? · !agaimana prosedur resusi$asi pada pasien? · !agaimana cara mera&a$ ala$ penghalang -menahan. pada pasien? · !agaimana prosedur $erjepi$ dialisis pasien? · !agaimana kebijakan dan prosedur pasien%pasien kemo$erapi?
PA!
· !agaimana prosedur penyimpanan6 penyajian dan pendis$ribusian makanan kepada pasien? · !agaimana prosedur pemberian edukasi ba$asan die$ kepada pasien ( keluarga? · !agaimana cara memoni$or $erapi gi5i yang diberikan? · !agaimana prosedur pasien dengan rasa saki$? !agaimana prosedur pelepasan pasien%pasien dalam $ahap $erminal? · !agaimana prosedur pemberian in"ormed consen$ kepada pasien? · Kapan dilakukan &ak$u istraha$? · Siapa yang melakukan tme ou$? · !agaimana prosedur &ak$u habis?
STANDAR MP#
MK3
KPS PP3 2KP M7K
DAFTAR PERTANYAAN SURVEI AKREDITASI · · · · · · · ·
Apa saja da4ar oba$%oba$an yang $ermasuk dalam /#*1M? !agaimana kebijakan penyimpanan elek$roli$ peka$ di *S? !agaimana cara penyimpaan dan pera&a$an oba$%oba$an di *S? !agaimana prosedur pengelolaan emergensi di *S? !agaimana prosedur penarikan oba$ di *S? Apakah ada gangguan dalam peresepan antbiotk di *S? Apakah ada s$andarisasi singka$an yang digunakan dalam peresepan di *S? !agaimana kebijakan mengenai resep masakan yang lengkap?
· · · · · · · · · · · ·
!agaimana prosedur pemberian edukasi $erhadap $erapi oba$%oba$an kepada pasien? !agaimana prosedur pelaporan kejadian kesalahan akiba$ kesalahan? Adakah s$andardisasi yang bisa dipakai di *S ini? Adakah s$andarisasi simbol yang digunakan di *S ini? !agaimana cara mera&a$ le rekam medis dari gangguan , kerusakan , risiko? !agaimana prosedur pemusnahan rekam medis? Hai anda menjelaskan uraian jaba$an anda? !agaimana *S *S pasien? !agaimana prosedur yang dilakukan pasien in"eksius? Apa +isi dan misi *S? Apa yang anda lakukan jika $erjadi kebakaran di *S? !agaimana Prosedur P0/GG1/AA/ APA*?
Kira Inilah Skenario Pertanyaan Surveyor Akreditasi Rumah Sakit Versi !" !iasanya6 tm penilai -sur+eyor. akan berada di *umah Saki$ selama kurang lebih = hari6 yang $erdiri dari = orang -manajemen6 medis dan kepera&a$an.> Ketka tm sur+eyor akredi$asi da$ang6 pimpinan *umah 2erkai$ 9 Proses dan ara Penilaiaan Akredi$asi *umah Saki$ Penilaian lapangan di$ekankan pada $elusur pasien un$uk di &a&ancarai, obser+asi langsung a$as pelayanan keseha$an yang $elah,sedang,akan di$erima pasien> Dalam &ak$u yang bersamaan6 kelengkapan dokumen akredi$asi juga di obser+asi dan di$anyakan pada jajaran s$a" dan pimpinan *umah Saki$> 2emuan a$as ketdaklengkapan dokumen, kekurangan mu$u pelayanan harus diperbaiki saa$ i$u se$elah mendapa$ rekomendasi sur+eyor> Apa saja kira%kira per$anyaan yang diajukan tm sur+eyor akredi$asi saa$ penilaian lapangan? Silahkan simak dalam $abel di ba&ah beriku$ ini6 kira%kira inilah per$anyaan dari sur+eyor yang akan mereka ajukan saa$ sur+ey lapangan>
"
SASARAN KESE&A'ATAN PASIEN ( SKP ) PERTANYAAN
#A$A%AN
Apa yang anda ke$ahui $en$ang 89:: sasaran keselama$an pasien di rumah Ada ; sasaran keselama$an pasien di rumah saki$ 9 saki$ ? - Acuan 9 Pera$uran Men$eri Keseha$an *3 /o> 8@;8 $ahun <:88 . 8> <>
Ke$epa$an 3dentkasi Pasien Peningka$an Komunikasi yang 0"ekt"
=>
Peningka$an keamanan oba$ yang perlu di&aspadai
B> Kepastan $epa$%lokasi6 $epa$%prosedur6 $epa$%pasien operasi C> Pengurangan risiko in"eksi $erkai$ pelayanan keseha$an dan ;> <9::
!agaimana prosedur di rumah saki$ dalam mengidentkasi pasien ?
Pengurangan risiko pasien ja$uh
8> Setap pasien yang masuk ra&a$ inap dipasangkan gelang ident$as pasien> <> Ada < cara ident$as yai$u menggunakan /AMA dan 2A/GGA AH3* yang di sesuaikan dengan $anda pengenal resmi> => Pengecualian prosedur identkasi dapa$ dilakukan pada kondisi kega&a$darura$an pasien di 1GD6 31 dan Kamar #perasi dengan $e$ap memperhatkan da$a pada gelang ident$as pasien>
=9::
Kapan dilakukan proses +erikasi ident$as pasien
8>
Saa$ pemberian oba$6
<>
Saa$ pemberian $rans"usi darah6
=> Saa$ pengambilan sampel un$uk pemeriksaan labora$orium dan pemeriksaan radiologi B>
Saa$ dilakukan tndakan medis
B9::
C9::
Gelang identkasi apa saja yang digunakan dirumah saki$ ?
!agaimana prosedur pemasangan gelang identkasi ?
8>
Gelang ident$as
a> b>
Pasien laki%laki 9 !3*1 Pasien perempuan 9 M0*AH M1DA
<>
Gelang pasien risiko ja$uh 9 K1/3/G
=>
Gelang Alergi 9 M0*AH
Sesuai dengan SP# Pemasangan gelang identkasi pasien
F *umah saki$ menggunakan $ehnik S!A* -Si$uaton% Dapa$kah anda menjelaskan $en$ang !ackground%Assesmen$%*ecommendaton. dalam ;9:: cara komunikasi yang e"ekt" di rumah melaporkan kondisi pasien un$uk meningka$kan saki$ ? e"ekt+i$as komunikasi an$ar pemberi layanan> 8>
Si$uaton 9 kondisi $erkini yang $erjadi pada pasien>
<> !ackground 9 3n"ormasi pentng apa yang berhubungan dengan kondisi pasien $erkini> =>
Assesmen$ 9 Hasil pengkajian kondisi pasien $erkini
B> *ecommendaton 9 Apa yang perlu dilakukan un$uk menga$asi masalah pasien saa$ ini> F *umah saki$ konsis$en dalam melakukan +erikasi $erhadap akurasi dari komunikasi lisan dengan ca$a$6 baca kembali dan konrmasi ulang -A!AK. $erhadap perin$ah yang diberikan> F Pelaporan kondisi pasien kepada DPP pasien menjadi $anggung ja&ab dok$er ruangan yang ber$ugas>
E9::
Apa saja yang $ermasuk oba$ oba$ #ba$ oba$an yang $ermasuk dalam high aler$ high aler$ medicaton di rumah saki$ ? medicaton adalah 9 8> 0lek$roli$ peka$ 9 K36 MgS:B6 /a$rium !ikarbona$6 /al I :>@J <> /#*1M - /ama #ba$ *upa 1capan Mirip . , ASA -ook Alike Sound Alike. Pengelolaan high aler$ medicaton 9 F Penyimpangan di lokasi khusus dengan akses $erba$as dan diberipenandaan yang jelas berupa stker ber&arna merah ber$uliskan High Aler$ F /al I :6@J dan Kl tdak boleh disimpan di ruang pera&a$an kecuali di 1ni$ Pera&a$an 3n$ensi" -31.> F *uang pera&a$an yang boleh menyimpan elek$roli$ peka$ harus memastkan bah&a elek$roli$ peka$ disimpan dilokasi dengan akses $erba$as bagi pe$ugas yang diberi &e&enang>
F #ba$ diberi penandaan yang jelas berupa stker &arna merah ber$uliskan High Aler$ dan khusus un$uk elek$roli$ peka$6 harus di$empelkan stker yang di$uliskan 0lek$roli$ peka$6 harus diencerkan sebelum diberikan >
L9::
2ahukah anda bagaimana prosedur check lis$ keselama$an operasi ?
Proses tme ou$ ini merupakan s$andar operasi yang meliput pembacaan dan pengisian "ormulir sign inyang dilakukan sebelum pasien dianes$esi di holding area6 tme ou$ yang dilakukan di ruang operasi sesaa$ sebelum incisi pasien operasi dansign ou$ se$elah operasi selesai -dapa$ dilakukan di reco+ery room.> Proses sign in6 tme ou$ dan sign ou$ ini dipandu oleh pera&a$ sirkuler dan diikut oleh opera$or6 dok$er anes$esi6 pera&a$>
@9::
!agaimanakah s$andar prosedur cuci $angan yang benar di rumah saki$ ?
Semua pe$ugas di rumah saki$ $ermasuk dok$er melakukan ; langkah kebersihan $angan pada C momen yang $elah di$en$ukan6 yakni 9 8>
Sebelum kon$ak dengan pasien
<>
Sesudah kon$ak dengan pasien
=>
Sebelum tndakan asepsis
B>
Sesudah $erkena cairan $ubuh pasien
C>
Sesudah kon$ak dengan lingkungan seki$ar pasien
Ada < cara cuci $angan yai$u 9 8>
HA/DASH dengan air mengalir
ak$unya 9 B: ;: detk <>
HA/D*1! dengan gel berbasis alcohol
ak$unya 9 <:%=: detk
8:9::
!agaimanakah cara mengkaji pasien risiko ja$uh ?
8> Penilaian risiko ja$uh dilakukan saa$ pengkajian a&al dengan menggunakan me$ode pengkajian risiko ja$uh yang $elah di$e$apkan oleh *S *oyal progress> Penilaian risiko ja$uh pada pasien anak menggunkan scoring H1MP2) D1MP2) dan pada pasien de&asa menggunakan scoring M#*S0>
<> Pengkajian $ersebu$ dilakukan oleh pera&a$ dan kemudian dapa$ dijadikan dasar pemberian rekomendasi kepada dok$er un$uk $a$alaksana lebih lanju$>
=> Pera&a$ memasang stker risiko ber&arnaK1/3/G di pergelangan $angan pasien dan mengedukasi pasien dan a$au keluarga maksud pemasangan gelang $ersebu$> B> SP# Pengkajian dan pencegahan pasien risisko ja$uh C> Pengkajian ulang dilakukan oleh pera&a$ secara berkala sesuai hasil penilaian risiko ja$uh pasien dan jika $erjadi perubahan kondisi pasien a$au pengoba$an>
889::
No,
Apa yang dilakukan jika ada pasien yang ja$uh ? *AK PASIEN DAN KE&UAR+A ( *PK ) PERTANYAAN
Dilakukan $a$alaksana pasien ja$uh dan membua$ laporan insiden keselama$an pasien>
#A$A%AN
Mayapada Hospi$al 2angerang ber$anggung ja&ab un$uk 2ahukah anda $en$ang bagaimana hak melindungi dan mengedepankan hak pasien dan keluarga 89:: pasien di rumah saki$ ? sesuai 11 *3 /o> BB 2ahun <::@ $en$ang *umah Saki$ yai$u 9 8> Pasien berhak memperoleh in"ormasi mengenai $a$a $ertb dan pera$uran yang berlaku di *umah Saki$> <> Pasien berhak in"ormasi $en$ang hak dan ke&ajiban pasien> => Pasien berhak memperoleh layanan yang manusia&i6 adil6 jujur dan $anpa diskriminasi> B> Pasien berhak memperoleh layanan yang e"ekt" dan esien sehingga pasien $erhindar dari kerugian sik dan ma$eri> C> Pasien berhak memperoleh layanan yang e"ekt" dan esien sehingga pasien $erhindar dari kerugian sik dan ma$eri> ;> Pasien berhak mengajukan pengaduan a$as kuali$as pelayanan yang didapa$kan> E> Pasien berhak memilih dok$er dan kelas pera&a$an sesuai dengan keinginannya dan pera$uran yang berlaku di *umah Saki$> L> Pasien berhak memin$a konsul$asi $en$ang penyaki$ yang dideri$anya kepada dok$er lain yang mempunyai Sura$ 3jin Prak$ek -S3P. baik di dalam maupun di luar *umah Saki$> @> Pasien berhak mendapa$ pri+asi dan kerahasiaan penyaki$ yang dideri$a $ermasuk da$a da$a medisnya> 8:> Pasien berhak mendapa$ in"ormasi yang meliput diagnosis dan $a$a cara tndakan medis6 $ujuan tndakan medis6 al$ernat+e tndakan6 resiko dan kompliksi yang mungkin $erjadi dan prognosis $erhadap tndakan yang dilakukan ser$a perkiraan biaya pengoba$an>
88> Pasien berhak memberikan perse$ujuan a$au menolak a$as tndakan yang akan dilakukan oleh $enaga keseha$an $erhadap penyaki$ yang dideri$anya> 8<> Pasien berhak didampingi keluarganya dalam keadaan krits> 8=> Pasien berhak menjalankan ibadah sesuai agama,kepercayaan yang dianu$nya selama hal i$u tdak mengganggu pasien lainnya>
8B> Pasien berhak memperoleh keamanan dan keselama$an dirinya selama dalam pera&a$an di *umah Saki$> 8C> Pasien berhak mengajukan usul6 saran6 perbaikan a$as perilaku *umah Saki$ $erhadap dirinya> 8;> Pasien berhak menolak pelayanan bimbingan rohani yang tdak sesuai dengan agama dan kepercayaan yang dianu$nya> 8E> Pasien berhak mengguga$ dan,a$au menun$u$ *umah Saki$ apabila *umah Saki$ diduga memberikan pelayanan yang tdak sesuai dengabn s$andar baik secara perda$a maupun pidana> 8L> Pasien berhak mengeluhkan pelayanan *umah Saki$ yang tdak sesuai dengan s$andar pelayanan melalui media ce$ak dan elek$ronik sesuai dengan ke$en$uan per$auran perundang undangan> !agaimana prosedur pemberian <9:: in"ormasi dan edukasi kepada pasien ( keluarga?
Pemberian in"ormasi dan edukasi diberikan sesuai kebu$uhan6 dan diberikan oleh pe$ugas dengan kompe$ensi yang sesuai yai$u PA/323A PK*S> SP# Pemberian in"ormasi dan edukasi
!agaimana prosedur pemberian =9:: in"ormed consen$ kepada pasien ( keluarga?
Perse$ujuan 2indakan Kedok$eran -acuan 9 Manual Perse$ujuan 2indakan Kedok$eran dari Konsil Kedok$eran 3ndonesia. F Pernya$aan perse$ujuan -ln"ormedonsen$. dari pa sien didapa$ melalui sua$uproses yang di$e$apkan rumah saki$ dandilaksanakan oleh s$a" yang $erlath6 dalambahas a yang dipahami pasien> SP# Pemberian 3n"ormed onsen$ F 3n"ormed consen$ diperoleh sebelum operasi6 anes$esi6 penggunaan darah a$au produk darah dan tndakan ser$a pengoba$an lain yang berisiko tnggi>
Siapa yang memberikan in"ormed consen$?
F Semua tndakan kedok$eran harus mendapa$ perse$ujuan pasien dan a$au F Keluarga se$elah mendapa$ penjelasanyang cukup $en$ang hal%%%hal yang berkai$an dengan tndakan $ersebu$ dariDok$er Penanggungja&ab Pasien-DPP.>
Apa saja yang diin"ormasikan saa$ in"ormed consen$?
!agaimana pasien mendapa$kan B9:: 3n"ormasi pelayanan kerohanian Di *S?
F 3n"ormed consen$ mengin"ormasikan $en$ang 9 diagnosis -D ( DD.6 dasar diagnosis6 tndakan kedok$eran6 indikasi tndakan6 $a$a cara6 $ujuan6 risiko6 komplikasi6 prognosis6 al$ernat" ( risiko> 8> Pelayanan kerohanian $erdiri dari pelayanan kerohanian rutn dan a$as permin$aan> Pasien yang membu$uhkan pelayanan kerohanian akan mengisi 7ormulir permin$aan pelayanan kerohanian> <> Kemudian pera&a$ akan menghubung pe$ugas $erkai$ sesuai da4ar yang ada> SP# Pelayanan Kerohanian
C9::
!agaimana *S melindungi kebu$uhan Saa$ dilakukan pemeriksaan6 konsul$asi6 $a$alaksana an$ar pri+asi pasien? pasien akan diba$asi dengan trai> SP# Perlindungan Kebu$uhan Pri+asi Pasien
;9:: !agaimana *S melindungi pasien
8> Kri$eria kekerasan sik di lingkungan *umah Saki$ $erdiri a$as9 pelecehan seksual6 pemukulan6 penelan$aran dan pemaksaan sik $erhadap pasien baik yang dilakukan oleh penunggu pengunjung pasien maupun pe$ugas>
2erhadap kekerasan sik?
<> Kecuali $erdapa$ indikasi6 pe$ugas keseha$an dapa$ melakukan pemaksaan sik -sepert pengekangan. sesuai s$andar medis dan etka rumah saki$ yang berlaku> => Setap pe$ugas keamanan sudah $erlath un$uk menangani hal $ersebu$> B> Setap pasien,pengunjung,karya&an yang berada dalam rumah saki$ harus menggunakan $anda pengenal berupa gelang ident$as pasien6 kar$u +isi$or,pengunjung a$au name $ag karya&an> SP# Perlindungan 2erhadap Kekerasan 7isik
E9::
!agaimana prosedur melindungi barang milik pasien?
Apa yang dilakukan *S jika pasien menolak, memberhentkan tndakan L9:: -resusi$asi. a$au pengoba$an yang diberikan?
SP# Perlindungan !arang Milik Pasien 8> *umah saki$ menghormat keinginan dan pilihan pasien un$uk menolak pelayanan resusi$asi> Kepu$usan un$uk tdak melakukan *P harus dica$a$ di *ekam medis pasien dan di "ormulir D# /o$*esusci$a$e -D/*.>
<> 7ormulir D/* harus diisi dengan lengkap dan disimpan di rekam medis pasien> Alasan dipu$uskannya tndakan D/* dan orang yang $erliba$ dalam pengambilan kepu$usan harus dica$a$ di rekam medis pasien dan "ormulir D/*> Kepu$usan harus dikomunikasikan kepada semua orang yang $erliba$ dalam aspek pera&a$an pasien> SP# Penolakan 2indakan a$au Pengoba$an N.
PENDIDIKAN PASIEN DAN KE&UAR+A ( PPK ) PERTANYAAN
Siapa yang memberikan edukasi 89:: kepada pasien dan keluarga ?
#A$A%AN
Semua pemberian in"ormasi dan edukasi kepada pasien dan keluarga diberikan oleh pe$ugas yang berkompe$en dan dikoordinasi oleh Panita PK*S>
!agaimana prosedur pemberian <9:: in"ormasi a$au edukasi kepada pasien SP# Pemberian in"ormasi a$au edukasi ( keluarga? !agaimana cara Anda menge$ahui Melakukan +erikasi bah&a pasien dan keluarga =9:: pencapaian keberhasilan edukasi yang memahami edukasi yang diberikan> diberikan? SP# Pemberian in"ormasi a$au edukasi
B9::
Apa bukt edukasi $elah diberikan kepada pasien?
8> Ada bahan ma$eri yang diberikan kepada pasien dan a$au keluarga <> Ada dokumen pemberian edukasi berupa "ormulir pemberian edukasi yang di$anda$angani oleh pemberi edukasi dan penerima edukasi>
/ N.
PENIN+KATAN 'UTU DAN KESE&A'ATAN PASIEN PERTANYAAN
89:: Apakah denisi kejadian sentnel ?
#A$A%AN
8> 3nsiden meliput Kejadian 2idak Diharapkan -K2D.6 Kejadian /yaris edera -K/.6 Kejadian 2idak edera -K2.6 Kondisi Po$ensial edera -KP. dan Kejadian Sentnel> <> Kejadian sentnel adalah sua$u K2D yang mengakiba$kan kematan a$au cedera yang serius biasanya dipakai un$uk kejadian yang sanga$ tdak diharapkan a$au tdak dapa$ di$erima sepert9 operasi pada bagian $ubuh yang salah> =>
Kejadian sentnel 9
o Kematan tdak $erduga dan tdak $erkai$ dengan perjalanan alamiah a$au kondisi yang mendasari penyaki$nya> on$oh bunuh diri o Kehilangan "ungsi u$ama -major. secara permanen yang tdak $erkai$ dengan perjalanan alamiah penyaki$ pasien a$au kondisi yang mendasari penyaki$nya o
Salah lokasi6 salah prosedur6 salah pasien operasi
o Penculikan bayi a$au bayi yang dipulangkan bersama orang yang bukan orang $uanya> B>
0 N.
Pelaporan insiden tdak boleh lebih dari < N
'I&&ENIU' DEVE&.P'ENT +.A&S ( 'D+S ) PERTANYAAN
#A$A%AN
8> *umah saki$ melaksanakan program Apa yang anda ke$ahui $en$ang P#/0K P#/0K -Pelayanan #bs$e$ri /eona$al0mergensi Kompreh 89:: *S ? ensi". un$uk menurunkan angka kematan bayi dan meningka$kan keseha$an ibu> <> *umah saki$ memben$uk 2im,Panita P#/0K un$uk menjalankan program P#/0K *S> Apa yang Anda ke$ahui $en$ang 2!% % <9:: D#2S *S?
8> *umah saki$ melaksanakan penanggulangan 2! sesuai dengan pedoman s$ra$egi D#2S -Direc$ #bser+e2herapy Shor$course. <> *umah saki$ memben$uk 2im,Panita 2! D#2S un$uk menjalankan program =>
2! D#2S *S>
1 N.
AKSES KE PE&AYANAN DAN K.'UNITAS PE&AYANAN ( APK ) PERTANYAAN
89:: !agaimana prosedur skrining di 3GD?
#A$A%AN
8> Skrining dilakukan pada kon$ak per$ama un$uk mene$apkan apakah pasien dapa$ dilayani oleh *S> <> Skrining dilaksanakan melalui kri$eria $riase6 +isual a$au pengama$an6 pemeriksaan sik6 psikologik6 labora$orium klinik a$au diagnostk imajing sebelumnya> SP# Skrining Pasien
<9::
!agaimana prosedur penerimaan pasien ra&a$ inap dan ra&a$ jalan?
SP# Penerimaan Pasien *a&a$ 3nap SP# Penerimaan Pasien *a&a$ alan
=9:: !agaimana prosedur $riase ?
B9::
C9::
2 N.
89::
*umah saki$ melaksanakan proses $riase berbasis bukt un$uk mempriori$askan pasien sesuai dengan kega&a$annya
!agaimana prosedur $rans"er yang berlaku di rumah saki$ ?
SP# 2rans"er Pasien 3n$ra *umah Saki$
!agaimana prosedur pemulangan pasien?
Dalam BL jam se$elah pasien masuk6pera&a$ akan membua$ discharge planning pasien yang mencakup beberapa $opik dan kri$eria $en$ang bagaimana pasien akan dira&a$ se$elah pulang> Hal ini didokumen$asikan Di "ormulir pengkajian a&al kepera&a$an ra&a$ inap>
ASSES'EN PASIEN ( AP ) PERTANYAAN
#A$A%AN
S$a$us gi5i dinilai dengan menggunakan !agaimana prosedur pengkajian s$a$us cri$eria M1S2 -Malnu$riton 1ni+ersalScreening 2ool. un$ gi5i pasien di rumah saki$? uk mengidentkasi dan mene$alaksana Pasien de&asa yang mengalami gi5i buruk6 kurang gi5i a$u obesi$as>
3 N.
PE&AYANAN PASIEN ( PP ) PERTANYAAN
!agaimana prosedur penyimpanan6 89:: penyajian dan pendis$ribusian makanan kepada pasien?
#A$A%AN
Makanan disiapkan dan disimpan dengan cara mengurangi risiko kon$aminasi dan pembusukan> Makanan didis$ribusi secara $epa$ &ak$u dan memenuhi permin$aan> SP# Penyimpanan6 Penyajian dan Pendis$ribusian Makanan
<9:: Pesiapan Pasien 2erminal
*umah saki$ memahami kebu$uhan pasien yang unik pada akhir kehidupan> SP# Pelayanan Pasien 2erminal
"! N.
89::
'ANA#E'EN PEN++UNAAN .%AT ( 'P. ) PERTANYAAN
Apa saja da4ar oba$% oba$an yang $ermasuk dalam /#*1M?
#A$A%AN
Da4ar oba$%%%oba$an ASA - ook A ikeSound Alike . dapa$ di$emukan di 9
SP# #ba$%%%oba$an Sound Alike ook Alike dan juga pada buku Ouali$y andsa"e$y> on$oh oba$ look alike adalah oba$%oba$ dengan $ampilan yang mirip namun sebenarnya berbeda dosis -misalnyaAmlodipin Cmg dan Amlodipin 8: mg.> Semen$ara on$oh oba$ sound alikeadalah a5i$hromycin dan ery$hromycin -$erdengar mirip.>
<9::
!agaimana kebijakan penyimpanan elek$roli$ peka$ di *S?
#ba$%oba$an high aler$ -Kalium klorida E6B;J dalam ampul dan /a$rium klorida =J dalam kol". hanya disimpan di ruang ra&a$ in$ensi" -316 /316H1. - di $empa$ yang di$andai dengan stker merah.> #ba$ high aler$ $ersebu$ diberistker high aler$ ber&arna merah dan khusus un$uk laru$an elek$roli$ peka$ juga diberi penandaan stker yang ber$uliskan elek$roli$ peka$6 harus diencerkan sebelum diberikan'>
8> #ba$ emergensi disimpan dalam $roli,ki$,lemari emergensi $erkunci6 diperiksa6 dipastkan selalu $ersedia !agaimana prosedur pengelolaan oba$ dan harus digant segera jika jenis dan jumlahnya sudah =9:: emergensi di rumah saki$ ? tdak sesuai lagi dengan da4ar yang di$empel,digan$ung di$roli,ki$,lemari emergensi> Perbekalan "armasi dan penguncian $roli $ersebu$ dikon$rol oleh "armasi>
<> 2roli akan dibuka = bulan sekali un$uk dilakukan pemeriksaan kesesuaian perbekalan "armasi dengan da4ar6 ke$epa$an penyimpanan dan $anggal kadalu&arsa> !agaimana alur pelaporan insiden B9:: apabila $erjadi Medicaton error ?
!aik dok$er maupun pera&a$ yang menemukan $erjadinya medicaton error !oleh melaporkan kejadian $ersebu$> SP# Pelaporan 3nsiden
C9::
!agaimanakah kebijakan *S $en$ang persyara$an *esep yang lengkap?
*esep harus memenuhi kelengkapan9 8> /ama pasien6 $anggal lahir a$au umur pasien -jika tdak dapa$ menginga$ $anggal lahir6 no rekam medik dan bera$ badan pasien -un$uk pasien anak. <> /ama dok$er6 $anggal penulisan resep dan ruang pelayanan => Mengisi kolom ri&aya$ alergi oba$ pada bagian kanan a$as lembar resep manual B> Menuliskan $anda *, pada setap sediaan> 1n$uk nama oba$ $unggal di$ulis dengan nama generik> 1n$uk oba$ kombinasi di$ulis sesuai nama dalam 7ormularium6 dilengkapi dengan ben$uk sediaan oba$ -con$oh9 injeksi6 $able$6 kapsul6 salep.6 ser$a kekua$annya -con$oh9 C:: mg6 8 gram.
C> !ila oba$ berupa racikan di$uliskan nama setap jenis,bahan oba$ dan jumlah bahan oba$ -un$uk bahan pada$ 9 mikrogram6 miligram6 gram. dan un$uk cairan9 $e$es6 millili$er6 li$er> ;> Pencampuran beberapa oba$ dalam sa$u sediaan tdak dianjurkan6 kecuali sediaan dalam ben$uk campuran $ersebu$ $elah $erbukt aman dan e"ekt"> E> A$uran pakai -"rekuensi6 dosis6 ru$e pemberian.> 1n$uk a$uran pakai jika perlu a$au prn a$au pro re na$a6 harus di$uliskan dosis maksimal dalam sehari>
"" N.
'ANA#E'EN K.'UNIKASI DAN INF.R'ASI ( 'KI ) PERTANYAAN
Adakah s$andarisasi singka$an dan 89:: simbol yang boleh dipakai di *S ini ?
#A$A%AN
*S $elah mensosialisasikan s$andarisasi singka$an dan symbol yang boleh digunakan dalam pelayanan
*umah saki$ mengembangkan sua$u kebijakan bah&a !agaimana cara *S melindungi berkas yang diberikan ke&enangan mengakses rekam medis <9:: rekam Medis pasien dari kehilangan klinis pasien adalah para praktsi keseha$an yang ,kerusakan ,penyalahgunaan? memberikan layanan kepada pasien $ersebu$>
" N.
89::
KUA&IFIKASI DAN PENDIDIKAN STAF ( KPS ) PERTANYAAN
Dapa$kah anda menjelaskan uraian jaba$an anda ?
#A$A%AN
8> 1raian jaba$an adalah proses6 me$ode dan $eknik un$uk memperoleh da$a jaba$an yang diolah menjadi in"ormasi jaba$an dan disajikan un$uk kepentngan program pega&ai ser$a memberikan umpan balik bagi organisasi dan $a$alaksana> <> 1raian jaba$an s$a" bersi"a$ personal $ergan$ung pada jaba$an yang dimiliki> => Secara umum uraian jaba$an $ersebu$ $erdiri dari nama6 jaba$an6 misi organisasi6 misi jaba$an6 hasil kerja6 bahan kerja6 perangka$ kerja6 si"a$ jaba$an6 pelaksanaan $ugas -uraian $ugas6 $anggung ja&ab dan &e&enang.6 B> /ama jaba$an ba&ahan langsung6 korelasi jaba$an6 kondisi pelaksanaan kerja6 C> Persyara$an jaba$an6 kondisi sik6 butran in"ormasi lain dan sura$ $ugas> ;> 1raian jaba$an ini disimpan oleh bagian adminis$rasi di masing%masing depar$emen,di+isi,uni$ $empa$ ber$ugas dan salinannya harus dimiliki olehsetap s$a" medis yang bersangku$an>
"N.
PEN4E+A*AN DAN PEN+ENDA&IAN INFEKSI ( PPI ) PERTANYAAN
#A$A%AN
Panita Pencegahan dan Pengendalian 3n"eksi *umah Saki$ $elah mene$apkan Pemisahan sampah medis dan non medis> Sampah medis dibuang di $empa$ sampah medis berkan$ung plastc kuning Sampah non medis !agaimana pemilahan sampah medis 89:: dibuang di $empa$ sampah non medis berkan$ung dan non Medis , benda $ajam ,cair plastk hi$am Sampah benda $ajam dan arum dibuang di $empa sampah khusus yang tdak dapa$ $embus -punc$ure proo". dan tdak direuse yai$u sa"e$y boN> imbah cair dibuang di &as$a"el a$au klose$
<9::
Apakah *S Menerapkan pemisahan Pasien in"eksius dan non in"eksius?
Panita Pencegahan dan Pengendalian 3n"eksi *umah Saki$ $elah mene$apkan Pemisahan pasien in"eksius dan nonin"eksius sesuai dengan SP# pera&a$an pasien di ruang isolasi in"eksi>
Pasien di$empa$kan sesuai dengan sumber in"eksi6 apakah le&a$ kon$ak6 airborne6 dan drople$>
"/ N.
'ANA#E'EN FASI&ITAS DAN KESE&A'ATAN ( 'FK ) PERTANYAAN
89::
!agaimana prosedur penggunaan APA* ?
#A$A%AN
Prosedur penggunaan APA* -ala$ pemadam api ringan. 9 8>
2arik keluar segel pengaman handle picu
<>
Angka$ no5el ke area bebas
=> 2ekan handle picu sediki$ sampai gas #< , po&der keluar
<9:: !agaimana alur 0+akuasi ?
B>
!a&a APA* ke ttk api
C>
Arahkan no5el ke ttk api dan $ekan handle picu
;>
arak APA* dengan ttk api 9 < me$er
Sesuai dengan SP# yang $elah di$e$apkan dan pe$unjuk dari 2im M7K>
