Korioamnionitis Nyimas Amelia / 102012406 B4
Skenario 8
Seorang perempuan berusia 27 tahun hamil !0 minggu "atang ke #$% "engan keluhan keluar &airan "ari 'agina se(ak 2 hari yang lalu) *a"a pemeriksaan +sik "i "apati ,% 120/70 mm-g N 11./menit pa"a palpasi ab"omen ter"apat nyeri "i un"us) *a"a pemeriksaan % "i"apati rekuensi 17017. permenit)
3umusan asalah
*erempuan berusia 27 tahun hamil !0 minggu "atang ke #$% "engan keluhan keluar &airan "ari 'agina se(ak 2 hari yang lalu)
-ipotesis 5bu hamil tersebut mengalami
korioamnionitis.
in" ap isik Anamnesi s *en&egahan Komplikasi
*rognosis
%iagnosis
3umusan asalah
9tiologi aniesta Klinik
*enatalaksaa n
9pi"emiolog i
e"is Nonme"is
*emeriksaa n
*ato+siolog i
*enun(an g %ierentia l orking
Anamnesis
5"entitas *asien ,anyakan keluhan utama pasien 3i:ayat penyakit sekarang; › #mur kehamilan sekarang; › Su"ah berapa lama &airan keluarnya; › Apa :arna &airan
3i:ayat penyakit sebelumnya serta ri:ayat kehamilan 3i:ayat imunisasi atau antenatal &are yang telah ibu (alani 3i:ayat makanan/asupan gi>i 3i:ayat penyakit yang pernah "i"erita 3i:ayat penyakit keluarga 3i:ayat sosialekonomi "an kesehatan
*emeriksaan isik Kesa"aran ,,? ,ekanan "arah 120/70 mm-g na"i 11. kali/menit suhu ba"an !8.o& pa"a palpasi ab"omen ter"apat nyeri un"us) *emeriksaan % "i"apati etal takikar"ia 17017. "enyut per menit)
*emeriksaan @eopol"
*emeriksaan *enun(ang Amniosentesis
Kultur
*ertumbuhan mikroba
*e:arnaan gram
%ari
umlah leukosit
&airan
amnion
ser'iks "an plasenta meningkat
Korion "an Amnion
Korion a"alah salah satu membran yang a"a "i antara (anin "an ibu selama masa kehamilan) Korion mengelilingi embrio "an membran lainnya) Amnion a"alah membran pembentuk kantung ketuban yang mengelilingi "an melin"ungi embrio)
ungsi Korion Amnion
emungkinkan anak bergerak "engan bebas "an tumbuh "engan optimal elin"ungi anak terha"ap pukulanpukulan "ari luar "an ibu terha"ap gerakangerakan anak) Kemu"ian mempertahankan suhu yang tetap bagi anak) en&egah ter(a"inya perlengketan) aktu persalinan &airan amnion "apat membuka ser'ik "engan men"orong selaput (anin ke"alam ostium uteri)
%iagnosis Ker(a
Korioamnionitis a"alah kea"aan pa"a perempuan hamil "imana korion amnion "an &airan ketuban terkena ineksi bakteri)
%iagnosis Ban"ing Infeksi Traktus Urinarius pada Kehamilan %iagnosis #,5
Vaginosis Bakterialis kon"isi ketika Eora normal 'agina pre"ominan laktoba&illus "igantikan oleh bakteri anaerob Gardnella vaginalis, $ambaran "iagnostik klinik D p- 'agina lebih "ari 4. Bau amis Sel epitel 'agina terlapis tebal oleh basil Fclue cellG pe:arnaan gram sekret 'agina a"a se"ikit sel "arah putih bersama "engan Eora &uran
9tiologi
5neksi bakteri "ari traktus urogenitalis ibu) Hrganisme penyebab ter(a"inya korioamnionitis a"alah Eschericia coli Streptokokus grup B Chlamydia trachomatis
9pi"emiologi
Korioamnionitis mengenai 4070I pa"a kelahiran prematur
*atogenesa -ematogen / ,ranpla&ent al
Anteroga"e
5neksi Korion Amnion
5atrogenik
3etroga"e / As&en"ing
aniestasi Klinis %emam aternal ,akikar"i
,emperatur !8 C 100/menit
etal ,akikar"i
160 / menit
Nyeri tekan pa"a Nyeri pa"a palpasi un"us @o&hea
@o&hea yang bau)
*enatalaksanaan
Antimikroba Ampi&ilin •
2 g 5? setiap 6 (am atau ! 1000 mg
$entamisin •
2 mg/kg "osis a:al serta selan(utnya 1. mg/kg intra'ena setiap 8 (am atau .mg/kgBB/hari)
Klina"amisin •
J00 mg setiap 8 (am "apat "iberikan apabila pasien "iren&anakan untuk operasi se&tio &aesar)
*elahiran (anin
Komplikasi
*alsi serebral) Bakteremia pa"a ibu menyebabkan kelahiran prematur "an ineksi yang serius pa"a bayi) Aspirasi &airan yang terineksi oleh etus "apat menyebabkan pneumonia kongenital Htitis kon(ungti'itis "an omphalitis
*rognosa
*rognosis "ari korioamnionitis tergantung "ari (alannya ineksi :aktu "iagnosis terapi yang "iberikan "an usia kehamilan pa"a saat terkenanya ineksi tersebut
*en&egahan
*emberian antibiotik pro+laksis Asupan gi>i saat kehamilan
,hank ou
