ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN MASALAH PSIKOSOSIAL: KETIDAKBERDAYAAN DAN KEPUTUSASAAN
MAKALAH
oleh Kelompok 03 Yunizar Firda Alfianti
NIM 142310101013
Rize Kumala Putri Pratiwi
NIM 142310101043
Kelas C
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS JEMBER 2016
ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN MASALAH PSIKOSOSIAL: KETIDAKBERDAYAAN DAN KEPUTUSASAAN
MAKALAH
disusun sebagai pemenuhan tugas mata kuliah Keperawatan Kesehatan Jiwa dengan dosen: Ns. Enggal Hadi, M.Kep
oleh Kelompok 03 Yunizar Firda Alfianti
NIM 142310101013
Rize Kumala Putri Pratiwi
NIM 142310101043
Kelas C
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS JEMBER 2016
BAB. 1 Pendahuluan 1.1 Latar Belakang Manusia adalah makhluk biopsikososial yang unik dan menerapkan sistem terbuka serta saling berinteraksi. Manusia selaulu berusaha untuk mempertahankan keseimbangan hidupnya. Akan tetapi, kondisi kehidupan di era modern seperti saat ini semakin kompleks. Proses modernisasi sangat cepat berkembang pada masyarakat, terutama di kota-kota atau negara yang sedang berkembang, seperti halnya di Indonesia, tentunya dari proses moderenisasi ini akan memiliki dampak positif dan negatif. Akibatnya akan meningkatkan beban terutama pada psikologis, sosio cultural, maupun ekonomi seseorang. Peningkatan beban psikologis yang menjadi salah satu prevelensi peningkatan masalah kesehatan mental pada masyarakat akibat modernisasi. Data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2007, menunjukkan rata-rata nasional gangguan mental emosional yang dimulai dengan perasaan cemas dan depresi adalah 11.6% atau sekitar 19 juta penduduk dan itu terjadi pada penduduk mulai usia 15 tahun. Psikososial adalah setiap perubahan dalam kehidupan individu, baik yang bersifat psikologik maupun sosial yang mempunyai pengaruh timbal balik. Masalah kejiwaan dan kemasyarakatan yang mempunyai pengaruh timbal balik, sebagai akibat terjadinya perubahan sosial dan atau gejolak sosial dalam masyarakat yang dapat menimbulkan gangguan jiwa. Beberapa contoh kasus gangguan psikososial adalah gangguan konsep diri, ketidakberdayaan, dan keputusasaan. Gangguan ini dapat membuat seseorang tidak dapat menjalankan aktivitasnya secara normal. Gangguan psikososial harus segera mendapatkan penanganan yang tepat, karena jika gangguan psikososial berlangsung lama maka akan terjadi masalah gangguan jiwa yang berat dan dapat berujung pada kematian. Oleh karena itu, diperlukan perawatan secara medis maupun asuhan keperawatan agar kasus gannguan psikososial dapat menurun.
1.2 Tujuan Tujuan disusunnya makalah ini adalah agar dapat: 1.2.1
Memahami
tentang
contoh
kasus,
pengertian,
psikopatologi
atau
psikodinamika ketidakberdayaan dan keputusasaan. 1.2.2
Memahami diagnosa medis dan diagnosa keperawatan dengan pasien ketidakberdayaan dan keputusasaan serta cara penatalaksanaan secara medis maupun keperawatan
BAB. 2 Tinjauan Pustaka 2.1 Contoh kasus A. Ketidakberdayaan Tn. D berusia 40 tahun tinggal bersama istri Ny. K berusia 35 tahun beserta 3 orang anaknya. Tn. D merupakan seorang perokok berat dan sangat gemar mengkonsumsi kopi. Tn. D adalah seorang guru di salah satu sekolah, namun sejak 3 tahun yang lalu Tn. D tidak lagi menjadi seorang guru dikarenakan menderita penyakit stroke. Sejak saat itu istri Tn. D yaitu Ny. K bekerja sebagai pembantu rumah tangga untuk menghidupi kebutuhan keluarganya. Penyakit yang diderita oleh Tn. D tersebut membuatnya tidak mampu menggerakkan sebagian tubuhnya yaitu pada sebelah kanan. Oleh karena itu, hidup Tn. D berubah. Tn. D bedrest total, dia sudah tidak mampu untuk berjalan, jika ingin keluar rumah dia menggunakan kursi roda. Tn. D sering mengeluarkan air liur, ketika tetangganya menjenguknya, dia sering teriak-teriak, dia mengatakan malu dan tidak ingin diliat orang. Tn. S juga sering menangis sambil berteriak-teriak tidak jelas. Tn. D terlihat sangat frustasi dengan penyakit yang dialaminya tersebut. B. Keputusasaan Sdr. A (24 tahun) didiagnosa oleh dokter menderita penyakit HIV setelah bekerja di salah satu restoran yang ada di Jakarta sejak 4 tahun yang lalu. Ia merasa hidupnya sudah tidak berguna lagi dan ia merasa hidupnya sudah tidak akan lama lagi. Keluarganya selalu memberikan dukungan agar Sdr. A melakukan pengobatan secara rutin dan percaya bahwa penyakitnya bisa disembuhkannamun, Sdr. A tidak pernah menghiraukan dukungan dan semangat dari keluarganya, bahkan ia sering mengurung diri di kamar, tidak mau makan dan uring-uringan pada setiap anggota keluarga yang mencoba membujuknya. Tetangga sekitar rumahnya sering menggunjingkan penyakit yang dialami Sdr.A sehingga ia merasa malu. Ia sering mencoba menyakiti dirinya sendiri dan mencoba bunuh diri, sehingga ia dipasung oleh keluarganya.
2.2 Pengertian A. Ketidakberdayaan
Ketidakberdayaan adalah persepsi atau tanggapan klien bahwa perilaku atau tindakan yang sudah dilakukannya tidak akan membawa hasil yang diharapkan atau tidak akan membawa perubahan hasil seperti yang diharapkan, sehingga klien sulit mengendalikan situasi yang terjadi atau mengendalikan situasi yang akan terjadi (NANDA, 2011). Menurut Nanda (2012) Ketidakberdayaan memiliki definisi persepsi bahwa tindakan seseorang secara signifikan tidak akan mempengaruhi hasil; persepsi kurang kendali terhadap situasi saat ini atau situasi yang akan terjadi. Menurut Wilkinson (2007) ketidakberdayaan merupakan persepsi seseorang bahwa tindakannya tidak akan mempengaruhi hasil secara bermakna, kurang penggendalian yang dirasakan terhadap situasi terakhir atau yang baru saja terjadi. Menurut Carpenito-Moyet (2007) ketidakberdayaan merupakan keadaan ketika seseorang individu atau kelompok merasa kurang kontrol terhadap kejadian atau situasi tertentu. Stephenson (1979) dalam Carpenito (2009) menggambarkan dua jenis ketidakberdayaan, yaitu; a. Ketidakberdayaan situasional Ketidakberdayaan yang muncul pada sebuah peristiwa spesifik dan mungkin berlangsung singkat. b. Ketidakberdayaan dasar (trait powerlessness) Ketidakberdayaan yang bersifat menyebar, mempengaruhi pandangan, tujuan, gaya hidup, dan hubungan. B. Keputusasaan Menurut NANDA (2015-2017), keputusasaan adalah keadaan subyektif ketika seorang individu memandang keterbatasan atau tidak adanya pilihan alternative serta tidak mampu memobilisasi energy untuk kepentingannya sendiri. Keputusasaan menurut NANDA ini memiliki beberapa batasan karakteristik, diantaranya: gangguan pola tidur, kurang inisiatif, pasif, meninggalkan orang yang diajak bicara, penurunan selera makan, kurang kontak mata, dan sebagainya. Factor-faktor yang berhubungan yakni: isolasi soasial, penurunan kondisi fisiologis, stress jangka panjang, serta kehilangan nilai kepercayaan. Keputusasaan merupakan suatu keadaan emosional yang dialami ketika individu merasa kehidupannya sangat berat untuk dijalani dan dirasa mustahil. Seseorang tersebut tidak akan memiliki harapan untuk memperbaiki kehidupannya, tidak
memiliki solusi untuk masalah yang dialaminya dan ia merasa tidak aka nada orang yang dapat membantuya menyelesaikan masalahnya (Carpenito, 563). Keputusasaan ini berbeda dengan ketidakberdayaan. Orang yang merasa utus asa tidak mampu melihat adanya solusi untuk masalah yang dihadapinya dan tidak menemukan cara untuk mencapai sesuatu hal yang diinginkan. Sedangkan ketidakberdayaan adalah seseorang menemukan solusi masalahnya namun memiliki keterbatasan untuk melakukannya akibat kurangnya kontrol terhadap kejadian atau situasi tertentu. 2.3 Psikopatologi atau Psikodinamika A. Ketidakberdayaan Patofisologi ketidakberdayaan secara pasti sampai saat ini belum diketahui, tetapi bisa dianalisa dari proses terjadinya depresi karena salah satu manifestasi depresi adalah ketidakberdayaan. Ketika seseorang mengalami stres, otaknya akan berespon untuk menafsirkan dan menterjemahkan perubahan yang terjadi. Stres akan menyebabkan korteks serebri mengirimkan tanda bahaya ke hipotalamus. Hipotalamus kemudian akan menstimuli saraf simpatis untuk melakukan perubahan. Sinyal dari hipotalamus ini kemudian ditangkap oleh sistem limbik dimana salah satu bagian pentingnya adalah yang bertanggung jawab terhadap status emosional seseorang. Gangguan pada sistem limbik menyebabkan hambatan emosional, perubahan perilaku dan kepribadian (Kaplan et all, 2007). Kerusakan pada hipotalamus membuat seseorang kehilangan mood dan motivasi sehingga kurang aktivitas dan malas melakukan sesuatu. Hambatan emosi pada klien dengan ketidakberdayaan, kadang berubah sedih/ murung, dan terus merasa tidak berguna atau merasa gagal terus menerus Sumber koping yang dapat digunakan terutama yang berhubungan dengan masalah ketidakberdayaan adalah dukungan sosial. Keterlibatan keluarga yang luas dan dalam serta hubungan dengan teman-teman atau orang lain yang mendukung merupakan sumber koping yang lain. Adapun mekanisme koping yang biasa dipakai pada individu dengan ketidakberdayaan yaitu represi, supresi, denial, dan disosiasi. Faktor Predisposisi
Beberapa faktor yang dapat mendukung terjadinya masalah ketidakberda-yaan menurut Stuart (2009) pada Seseorang antara lain: a. Biologis
-
Status nutrisi: berat badan pasien sangat menurun karena pasien tidak berolahraga sejak terkena penyakit stroke. Massa otot berkurang
b. Psikologis
Psikologis pasien sedikit terguncang sejak terkena penyakit stroke tersebut, sehari-hari yang dilakukannya hanya diam tanpa melakukan latihan apa-apa, terkadang istrinya juga merasa sedih melihat keadaaan suaminya seperti itu. c. Sosiokultural
Hubungan pasien selama mengalami penyakit stroke mengalami hambatan selain tidak mampu untuk berinteraksi dengan orang luar. Juga komunikasi yang kurang jelas karena pelo d. Spiritual
Spiritual Pasien terganggu karena pasien tidak mampu melakukan ibadah sholat Faktor presipitasi (waktu<6 bulan/ saat mulai tmbulnya gejala s/d saat dikaji) a. Nature Status nutrisi pasien berkurang b. Origin - Internal: Persepsi individu yang tidak baik tentang dirinya, orang lain dan -
lingkungannya. Eksternal: Kurangnya dukungan keluarga, kurang dukungan masyarakat,
kurang dukungan kelompok/teman sebaya c. Timing Stres terjadi dalam waktu dekat, stress terjadi secara berulang-ulang/ terus menerus. d. Number Sumber stres lebih dari satu, stres dirasakan sebagai masalah yang sangat berat. Respon terhadap stress/ tanda gejala/ penilaian terhadap respon a. Kognitif: kurang konsentrasi, ambivalensi, kebingungan, berkurangnya kreatifitas, pandangan suram, pesimis, sulit untuk membuat keputusan, mimpi buruk, produktivitas menurun, pelupa, ketidakpastian. b. Afektif: sedih, rasa bersalah, bingung, gelisah, apatis/pasif, kesepian, rasa tidak berharga, penyangkalan perasaan, kesal, khawatir, perasaan gagal. c. Fisiologis: pasien biasnya mengeluh pusing. Suhu tubuh biasanya panas, penuruanan berat badan
d. Perilaku: agitasi, perubahan tingkat aktivitas, mudah tersinggung, kurang spontanitas, sangat tergantung, kebersihan diri yang kurang, mudah menangis e. Respon sosial: patisipasi sosial berkurang. Kemampuan mengatasi masalah/ sumber koping a. Personal ability; kurang komunikatif, hubungan interpersonal yang kurang baik, kurang memiliki kecerdasan dan bakat tertentu, mengalami gangguan fisik, perawatan diri yang kurang baik, tidak kreatif. b. Sosial support; hubungan yang kurang baik dengan individu, keluarga, kelompok dan masyarakat, kurang terlibat dalam organisasi sosial/kelompok sebaya, ada konflik nilai budaya. c. Material asset; penghasilan kurang d. Positive belief; tidak memiliki keyakinan dan nilai positif, kurang memiliki motivasi, kurang berorientasi pada pencegahan (lebih senang melakukan pengobatan) Mekanisme koping yang dapat terjadi pada ketidakberdayaan antara lain: - Destruktif; tidak kreatif : kurang memiliki keinginan untuk melakukan sesuatu yang bermanfaat, tidak mempunyai hubungan akrab, ketidakmampuan untuk mencari informasi tentan perawatan, tidak berpartisipasi dalam pengambilan keputusan saat diberikan
B. Keputusasaan Keputusasaan terjai akibat adanya ketidakberdayaan yang dialami secara berkepanjangan. Ketidakberdayaan berasal dari depresi serta akibat kehilangan kontrol. Seseorang yang mengalami keputusasaan merasa dirinya tidak memiliki harapan sama sekali atau henya memiliki sedikit harapan hidup, merasa tidak memiliki penyelesaian untuk setiapp masalah yang ia hadapi. Kkeputusasaan yang dialami oleh seorang individu dapat menyebabkan berbagai masalah diantaranya individu akan kehilangan kepercayaan pada kekuatan spiritual, kehilangan nilai penting serta pembatasan social. a. Faktor predisposisi 1. Faktor resiko biologis Status nutrisi menurun, berat badan menurun akibat pasien kehilangan nafsu
makannya. 2. Faktor resiko psikologis Psikologis pasien menjadi tidak stabil setelah pasien didiagnosis HIV oleh dokter, pasien sering mengurung diri di kamar dan sering uring-uringan saat ada anggota keluarga yang ingin membujuknya. Ppasien tidak memiliki semangat untuk sembuh, ia merasa sudah tidak memiliki harapan. 3. Faktor resiko sosiokultural Sejak pasien didiagnosis oleh dokter mengidap HIV, hubungan pasien dengan lingkungan sekitarnya menjadi sangat tidak baik. Tetangga sering menggunjingkannya sehingga pasien merasa malu dengan keadaannya. Keluarga pasien merasa sangat sedih karena dukungan dan semnagatnya tidak dapat membuatnya semangat untuk sembuh. Selain itu, pasien menjadi tidak yakin dengan spiritualnya akibat dari keputusasaan yang dialami. Pasien merasa hidupnya tidak akan lama lagi. b. Faktor presipitasi 1. Nature Status nutrisi pasien semakin menurun akibat pasien kehilangan nafsu makannya. 2. Origin -
Internal : persepsi negatif individu pada dirinya dan lingkungan di sekitarnya
-
Eksternal : pasien mendapat dukungan keluarga, tetapi tidak dengan lingkungan dan teman-temannya
3. Timing Stress yang dialami pasien terjadi dalam waktu dekat. Pasien mengalami stress secara terus-menerus dan berkepanjangan. 4. Number Kondisi pasien menjadi stressor yang paling berat dirasakan pasien. Pasien merasa tidak ada harapan sembuh serta merasa hidupnya tidak akan lama lagi. c. Respon terhadap stress/tanda gejala/penilaian terhadap respon 1. Kognitif
Pasien merasa kebingungan, tidak mampu berkonsentrasi, pesimis, menyalahkan dirinya sendiri, kehilangan minat motivasi, tidak dapt menyambil keputusan. 2. Afektif Pasien sering marah, uring-uringan, merasa kesal, kesepian, keputusasaan, rasa bersalah, sedih, rasa tidak berharga, harga diri pasien rendah, dan ansietas. 3. Fisiologis Pasien mengalami anoreksia, keletihan, nyeri dada, sakit punggung, sakit kepala, dan diare. 4. Perilaku Pasien menjadi mudah tersinggung, mudah menangis, kebersihan diri pasien kurang, perubahan tingkat aktifitas dan sangat tergantung. 5. Sosial Pasien menarik diri dari masyarakat, terjadi isolasi social, dan pasien tidak mampu mengatasi masalahnya. d. Reaksi berduka yang dialami pasien menunjukkan penggunaan mekanisme penyangkalan dan supresi berlebih dalam upaya menghindari distress. e. Mekanisme koping Destruktif; tidak kreatif : kurang memiliki keinginan untuk melakukan sesuatu, tidak mempunyai hubungan baik dengan lingkungannya, ketidakmampuan
untuk
mencari
informasi
tentan
perawatan
untuk
kesembuhannya, tidak berpartisipasi dalam pengambilan keputusan saat diberikan dukungan oleh keluarganya
Tekanan Hidup
Status kesehatan
Tidak memiliki tujuan hidup Merasa tidak yakin menjalani hidup Kehilangan dan merasa tidak memiliki apaapa
Respon imun Lemah dan letih Merasa bernasib buruk Menarik diri KEPUTUSASAAN dari lingkungan sosial ISOLASI Merasa sedih SOSIAL
Tidak memiliki energi DEFISIT ketidakberdayaan PERAWATAN DIRI
Biologi : - Genetik - Status nutrisi - Paparan racun
Psikologis : - Intelegensia - Keterampilan verbal - Moral kepribadian
Sosial budaya : - Umur dan jenis kelamin - Pendidikan - Latar belakang budaya
FAKTOR PREDISPOSISI KETIDAKBERDAYAAN
Nature : - Biologis - Psikologis - Sosiokultural
Origin : Internal atau eksternal individu
Timing : Kapan terjadinya, berapa lama individu terpapar stressor, dan berapa sering mengalami stressor
Number : Stresor akan sulit diatasi apabila beberapa stressor yang terjadi secara bersamaan.
FAKTOR PRESIPITASI KETIDAKBERDAYAAN
Kognitif: - Kurang konsentrasi - Pelupa - Pesimis
Afektif: - Sedih dan gelisah - Rasa tidak berharga - Kesepian
Fisiologis: - Lelah dan pusing - Lemas dan lesu - Anoreksia
Perilaku: - Mudah menangis - Perawatan diri kurang - Menolak makan
TANDA DAN GEJALA
Personal Abillity: - Kemampuan personal
Social Support: - Dukungan keluarga dan lingkungan
Material Assets: - Ekonomi (status keuangan)
Positive beliefs: - Keyakinan yang positif
SUMBER KOPING
Kontruksif
Destruktif MEKANISME KOPING
Tanggap terhadap emosi
Reaksi Reaksi duka kesedihan yang PenindasanEMOSIONAL LANJUTAN RESPON Respon Adaptif Diagnosa Keperawatan Respon Maladaptif Depresi yang rumit tertunda emosi
LANJUTAN MEKANISME KOPING
Respon Adaptif
Respon Maladaptif
RENTANG RESPON EMOSIONAL
Respons Maladaptif
Respons Adaptif
2.4Respons Diagnosa Medis danberduka Diagnosa Keperawatan Supresi Reaksi 2.4.1 Ketidakberdayaan emosional emosi takterkomplikasi A. Diagnosa medis DSM-IV-TR 1. Gangguan bipolar I 2. Gangguan bipolar II 3. Gangguan siklotimia 4. Gangguan depresif mayor 5. Gangguan distimia B. Diagnosa keperawatan Diagnosa keperawatan menurut NANDA: 1. Ketidakberdayaan 2. Dukacita, maladaptif 3. Distress spiritual 2.4.2 Keputusasaan A. Diagnosa Medis 1. Gangguan bipolar I 2. Gangguan bipolar II 3. Gangguan siklotimia 4. Gangguan depresif mayor 5. Gangguan distimia B. Diagnose Keperawatan 1. Keputusasaan 2. Defisit perawatan diri 3. Isolasi social 4. Dukacita maladaptive 5. Distress spiritual
Penundaaan reaksi berduka
Depresi/Mania
2.5 Intervensi/ Penatalaksanaan (Terapi Medis dan Keperawatan) 2.5.1 Ketidakberdayaan - Intervensi/penatalaksanaan medis 1. Antidepresan trisiklik (ATS), antidepresan pertama yang sedang diteliti mendalam, secara konsisten lebih efektif dibandingkan plasebo baik dalam mengurangi kompleks gejala gangguan depresi. 2. Terapi perilaku, terapi perilaku-kognitif, dan terapi interpersonal secara -
substansial Intervensi keperawatan Mengambil salah satu dari diagnosa keperawatan yaitu ketidakberdayaan NOC : 1. Mendemonstrasikan pengendalian diri terhadap depresi 2. Menunjukkan partisipasi dalam pengambilan keputusan tentang perawatan kesehatan NIC : 1. Restrukturisasi Kognitif : mendorong pasien untuk mengubah distorsi pola pikir dan memandang diri sendiri serta dunia secara lebih realistis 2. Dukungan emosional : memberikan penenangan, penerimaan, dan dorongan selama periode stress 3. Bantuan sumber finansial
:
membantu
individu/keluarga
untuk
mengamankan dan mengelola keuangan untuk memenuhi kebutuhan perawatan kesehatan 4. Manajemen alam perasaan : memberikan keamanan, stabilisasi, pemulihan, dan pemeliharaan pasien yang mengalami disfungsi alam perasaan baik depresi maupun peningkatan alam perasaan 5. Perlindungan hak pasien : melindungi hak perawatan kesehatan pasien, terutama pasien dari kelompok minoritas, pasien tidak memiliki kapasitas, atau tidak kompeten untuk mengambil keputusan 6. Peningkatan harga diri : membantu pasien untuk meningkatkan penilaian diri terhadap harga dirinya 7. Fasilitasi tanggung jawab diri : mendorong pasien untuk lebih bertanggung jawab terhadap perilakunya sendiri 2.5.2
Keputusasaan
A. Medis 1. Psikofarmaka
Terapi ini menggunakan obat-obatan yang membantu mengurangi atau meminimalkan gangguan keputusasaan pada pasien. 2. Psikoterapi Terapi kejiawaan menjadi hal yang penting untuk diberikan pada pasien setelah pasien meneripa terapi psikofarmaka. a. Psikoterapi Suportif Terapi ini diberikan dengan tujuan memberikan motivasi serta semangat sehingga pasien tidak mengalami putus asa untuk berjuang hingga mencapai kesembuhannya. b. Psikoterapi Re-eduktif Terapi
ini
dimaksudkan
emmberikan
pendidikan
ulang
guna
memperbaiki kesalahan pendidikan sebelumnya. c. Psikoterapi Rekonstruktif Terapi ini berguna untuk memperbaiki kepribadian yang sudah rusak untuk dikembalikan seperti kepribadian sebelum mengalami sakit. d. Psikoterapi Kognitif Guna mengembalikan kemampuan dan fungsi kognitif pasien, daya piker dan daya ngat pasien sehingga pasien dapat membedakan hal baik dan buruk. e. Psikoterapi Perilaku Terapi ini bermaksud mengembalikan perilaku pasien agar pasien mampu menyesuaikan diri dengan keluarga serta lingkungannya. 3. Terapi Psikososial Terapi ini diberikan agar pasien dapat kembali beradaptasi dengan lingkungan sosialnya dan mampu merawat dirinya agar tidak lagi bergantung pada orang lain dan tidak menjadi beban keluarganya. Pasien yang menjalani terapi ini hendaknya masih menjalani terapi farmaka. 4. Terapi Psikoreligius Terapi keagamaan sangat bermanfaat bagi pasien dengan gangguan jiwa. Terapi ini berbentuk sembahyang, memanjatkan doa, puji-pujian kepada Tuhan, ceramah keagamaan, membaca kitab suci, dan rehabilitasi. Kegiatan
rehabilitasi dimaksudkan agar pasien siapdikembalikan lagi ke keluarga serta lingkungannya B. Keperawatan 1. Bantu klien mengenali masalah keputusasaan (penyebabnya, tanda gejalanya, dampaknya, penanganannya) 2. Fasilitasi klien untuk dapa mengungkapkan perasaan dan keputusasaannya 3. Bantu klien untuk identifikasi tujuan yang realistis dengan kemampuannya 4. Identifikasi sumber
dukungan dan alternative pilihan untuk membantu
memecahkan masalah klien, keuntungan, kerugian dari setiap solusi yang ditetapkan 5. Identifikasi dan latih kemampuan positif pasien 6. Afirmasi positif dan reinforcement positif 7. Identifikasi adanya ide-ide atau rencana bunuh diri pada pasien 8. Berikan terapi Acceptance Commitment Therapy (ACT) 9. Bantu pasien meningkatkan koping, beradaptasi dengan stressor, perubahan atau ancaman dalam kehidupanBerikan konseling untuk membantu pasien menyelesaikan masalah yang sedang dihadapi 10. Manajemen perasaan, berikan keamanan pada pasien, stabilisasi, pemulihan dan pemeliharaan pasien yang mengalami disfungsi alam perasaan baik depresi maupun peningkatan alam perasaan.
BAB 3. Penutup 3.1 Kesimpulan Ketidakberdayaan merupakan suatu perasaan penurunan kontrol tentang kesehatan yang akan mendorong ke arah apatis, menarik diri, mengurangi interaksi dengan orang lain dan tidak berpartisipasi dalam perawatan atau pembuatan keputusan (Miller, 1992). Seemen & Evans (1962) dan Pender (1996) menyatakan bahwa penurunan pemanfaatan pelayanan kesehatan, perubahan tingkah laku, menarik diri dan penurunan motivasi dapat diasosialisasikan dengan konsep sosial dari ketidakberdayaan. Keputusasaan adalah suatu keadaan subyektif ketika seorang individu memandang keterbatasan atau tidak adanya pilihan alternative serta tidak mampu memobilisasi energy untuk kepentingannya sendiri (NANDA, 2015). 3.2 Saran Pembaca diharapkan banyak membaca referensi lain terkait masalah psikososial: ketidakberdayaan dan keputusasaan. Hal ini dimaksudkan agar pembaca lebih memahami terkait masalah klien dengan gangguan psikososial. Selain itu pembaca juga dapat mencari informasi terkait jurnal penatalaksanaan terbaru pada klien dengan masalah psikososial.
DAFTAR PUSTAKA Capernito, Lynda Juall. 2009. Diagnosis Keperawatan: Aplikasi Pada Praktik Klinis Edisi 9 alih bahasa Kusrini Semarwati Kadar. Jakarta: EGC. Keliat, Budi Anna & Akemat. 2007. Model Praktik Keperawatan ```professional Jiwa. Jakarta: EGC. NANDA International. 2015. Nursing Diagnoses: Definitions & Classification 20152017. Philadhelpia. Puwati, Susi. 2013. Analisis Praktik Klinik Asuhan Keperawatan Masalah Kesehatan Masyarakat Perkotaan: Ketidakberdayaan pada Klien dengan Gangguan Penggunaan Opiat di RSKO Jakarta. Jakarta: Universitas Indonesia. Stuart, G, W. 2007. Buku Saku Keperawatan Jiwa. Edisi 5. Jakarta: EGC.
