Oleh dr. DURIYANTO OESMAN, Sp.B, FInaCS
Oleh dr. DURIYANTO OESMAN, Sp.B, FInaCS
Disaster Sudden incidents involving actual or potential loss of lives or damage to property on a large scale which require a multi-agency response, and / or pose grave implications at the national, diplomatic or political level. The disasters may occur at one incident site or multiple incident sites.
Sinonim : Kedaruratan = = mergency mergency = = True True mergency Kegawat daruratan medi! , non medi!
Difnisi :: Setiap penderita yang mengalami !ondisi !lini! "erat ,, yang memerlu!an penanganan medi! segera #ila tida! ditangani "isa menye"a"!an $
!ecatatan , !ecatatan
%enanganan &awat Darurat ini tida! ter"atas pada penolong tertentu, tapi oleh setiap piha! yang ter!ait ' do!ter, para medis, perawatan, anestesiolog, pem"antu perawat, ahli la"oratorium, sopir, transporter, polisi, dll, yang dila!u!an secara estafet dan team
Bentuk-bentuk penanganan gawat darurat : (.
)esusitasi *antung %aru + )*%
.
#antuan idup Dasar + #D #asic ife Support + #S
0.
1dvance Trauma ife Support + 1TS
2.
%enanggulangan de3nitif
%eran transporter dan !ru am"ulan gawat darurat sangat penting
BLS = BHD Tu4uan utama pada fase ini $ prevent life threatening • cegah cegah
henti nafas
pertahan!an o!sigenasi
• cegah cegah
henti
$
sir!ulasi
5ta! 6 4antung 6 gin4al
HENTI NAAS
TEN!!ELA" ST#$%E S&"BATAN 'ALAN NAAS INHALASI ASA( ) *AT %I"IA %E#A+&NAN $BAT SEN!ATAN LIST#I% TE#+E%I% +EDE#A $TA% BE#AT INA#% 'ANT&N! %ENA (ETI# %$"A
Tu4uan %rogram ini $ (.
#isa menangani !ondisi penderita dengan cepat dan a!urat + "utuh latihan
.
)esusitasi dan sta"ilisasi penderita "erdasar!an prioritas
0.
7enentu!an penderita yang perlu ditangani di fasilitas !esehatan / do!ter ter!ait
2.
Transfer / ru4u! !epada )S le"ih leng!ap
8.
Tetap monitoring !ondisi penderita selama
9nternationa l Terrorism
$rganised b, groups
Large numbers o .asua/ties
Be0a1iour unpredi.tab/e
+asua/ties
Disaster %ro"lems %ada umumnya tida! ada persiapan +unprepared) Tida! didahului adanya pem"eritahuan +no notice 1danya risi!o "agi petugas + high personnel risk Tida! ada sistem pelaporan +no reporting structure Tida! ada informasi 4elas +no reliable information Komuni!asi yg "uru! (poor communications)
(#INSI( (ENAN!!&LAN!AN (ADA (ASIEN
T#A&"A
T!T : 2A%T& %E+E(ATAN BE%E#'A $% HA#&S BE%E#'A SES&AI :
%$NSE( I3
TAN!!&L AN!!&LAN!I AN!I DAH&L& !AN!!&AN 4AN! (ALIN! "E"BAHA "E" BAHA4 4A%A A%AN N 'I2A3
II3
%ETIDA% (ASTIAN D5 %ETIDA%( TIDA% B$LEH "EN!HALAN!I TINDA%AN 4AN! 4 AN! S&DAH 'ELAS S&DAH 'ELAS INDI%ASIN4A 'ELAS INDI%ASIN4A
III3
ANA"NESE TE#IN+I TIDA% (E#L (E#L& &
1. KESIAP – SIAGAAN . TRIASE !. PRIMARY SUR"EY # ABC $ %. RESUSITASI &. SECONDARY SUR"EY '. MONI NIT TORI RING NG ( E"A)U )UA ASI *. PE PENA NANG NGG GU) U)AN ANG GAN DE DEF FINI NIT TIF
HA#&S DIIN!AT BAH2A T)&1:&&;:<1 *11: :11S D1%1T 7:<#1#K1: K71T91: #9 >%1T D1)9%1D1 KT9D1K717%;1: #):11S SD1:&K1: KT9D1K717%;1: #):11S D1%1T 7:<#1#K1: K71T91: #9 >%1T D1)9%1D1 K91:&1: D1)1 %)D1)11: 9:T)1K)1:91 1D11 1D11 K1D11: T1 <1:& 1:& #)9K;T:<1
K57%5:: %1D1 %:1:&1:1: #:>1:1
$#!ANISASI 5rganisasi stru!tural +Ditetap!an SK %residen, 7en!es, !a Din!es, )S, 5rganisasi Tugas +Ditetap!an saat diperlu!an, "ersifat penugasan sementara saat ter4adi "encana
ASILITAS Sarana, prasarana , am"ulans, alat !esehatan , o"atan, logisti! non !esehatan
(ELA4ANAN "EDIS Di lapangan, selama transportasi/ eva!uasi, di )S
MAN
MAC+INE
MATERIA)
MONEY
MET+OD
%$"&NI%ASI *aring !omuni!asi +informasi, !oordinasi ? admin, pengendalian, alat !omuni!asi, cara "er!omuni!asi
D$%&"ENTASI ) DATA
DIST#IB&SI %E"ATIAN T#I"$DAL TRAUMA
PUNCAK I
PUNCAK II
PUNCAK III
de- – /en-
/en- – a/
3 har- 4 /-n556
- )ASERASI
- E.D.+.
- SEPSIS
- S.D.+.
- KEGAGA)AN
OTAK - BATANG OTAK - SPINA) CORD
- +EMOPNEUMO T+ORA2
- 0ANTUNG
- RUPTUR )IEN
- AORTA
- +ATI PE)"IS
FUNGSI ORGAN MU)TIPE)
SELE%SI (#$BLE" ) (#I$#ITAS %E!A2ATAN
#IN!AN SEDAN! (((% DITAN!ANI (ASTI%AN $LEH %EL&A# (&LAN! "A4AT
BE#AT "ATI (#I$#ITAS DITAN!ANI D$%TE# D&L&
%A"A#
$rganisasi penanganan ben.ana di Indonesia
BA%$#NAS (B( +Ketua +Ketua $ @1%)S penanggung 4w" pelayanan !es $ 7en!es ? pe4a"at eselon (.
SAT%$#LA% (B( +Ketua $ &u"ernur penanggung 4w" pelayanan !es $ Ka Din!es provinsi
SATLA% (B( + Ketua $$ #upati/@ali!ota #upati/@ali!ota penanggung penanggung 4w" pelayanan !es $Ka Din!es Ka"/!ota.
Di/okasi ke7adian ,pelayanan ,pelayanan !es tanggung 4awa" %;SKS71S sampai diam"il alih oleh Ka Din!es.
Decentralisation on Disaster 7anagement
#1K5):1S %#% Se.retariat +oordination ) Imp/ementation
S1TK5)1K
(uskoda/ops 8+entre or +oordination and +ontro/ o $perationa/ A.ti1ities9
+oordination ) Imp/ementation
S1T1K (usda/ops +oordination ) d Imp/ementation a n
i t y n u m C o m n g “ G o t o ” g
h S e a r c e / R e s c u p t e F i r e D
8+entre or +ontro/ o $perationa/ A.ti1ities9
Disaster
Satgas
Satgas
S%&DT
S(!DT-S +sehari-hari adalah rang!aian upaya pelayanan &D yg saling ter!ait yg dila!sana!an diting!at %ra )S 6 di )S 6 antar )S dan ter4alin dalam suatu sistem pasien tetap survive
S(!DT-B +dalam !eadaan "encana adalah !er4a sama antar unit pelayanan %ra )S dan )S dalam "entu! pelayananan &D terpadu se"agai pening!atan +es!alasi !egiatan pelayanan sehari-hari +S%&DTS menolong menolong !or"an se"anya!-"anya!nya
SPGDT
1 S6/7er Da8a Man69-a
A.am +mum A.am #husus
Petugas Am*u$ans
Dokter Pera.at
Dokter Spes Pera.at Spes
Pencegahan INFORMASI
KOMUNIKASI
uick Response &RA'SP(R&AS) Masyarakat Aman-Sehat Comm!Prepardness "
Pasien
Am*u$ans
P+S#,SMAS
RS #e$as C
Inra RS
RS
RS #e$as %/A Inra RS
Hospita/ Disaster (/an -- Kep 7en!es A-(BB8 +Hospital emergencies preparedness program, Hospital emergencies incident command system)
Internal disaster plan +"encana ter4adi di )S External disaster plan +"encana +"encana ter4adi diluar )S $ mengirim tim !elapangan, menerima !or"an di )S
7emerlu!an perencanaan (. . 0.
5rganisasi ? tata !er4a +tata la!sana Sum"er daya $ SD7, fasilitas +peralatan/ o"at ? dana Komuni!asi ? transportasi +intra ? e!stra )S
$#!ANISASI (ENAN!ANAN BEN+ANA DIL&A# #3S +CT):1 D9S1ST)
7engi!uti organisasi yang "erla!u +BA%$#NAS-SAT%$#LA%-SATLA%
0 !elompo! lo!asi (enanganan medis 0
%enatala!sanaan di lapangan %enatala!sanaan eva!uasi/ transportasi %enatala!sanaan di rumah sa!it (. .
Disatu rumah sa!it 1ntar rumah sa!it +ru4u!an +ru4u!an
(#$SES (ENAN!ANAN %$#BAN "ASAL
#es.ue +penyelamatan +penyelamatan segera Triage +sele!si +sele!si "erdasar!an !egawatan ut! mem"eri!an prioritas pelayanan Lie support +mela!u!an +mela!u!an upaya agar tetap hidup E1a.uation +mela!u!an +mela!u!an tranportasi !etempat yang di"utuh!an dengan cepat dan aman Cha-n ?;; 96r@-@al Earl8
Earl8
Earl8
Earl8 de;-n--@e
A%TI6ASI TI" 4AN! DI(E#L&%AN (ADA (ENAN!ANAN %$#BAN "ASAL
Tim medis di /apangan (Emergency mobile team) (. . 0.
Tim untu! penanganan di area musi"ah, Tim untu! penanganan di area triase, Tim untu! penanganan di area rawat sementara.
Tim medis e1akuasi (ambulance crew)
Tim medis di ruma0 sakit (. .
Tim pelayanan medis +;&D,5K, >;/9>;, ).)awat, ).*enaah Tim penun4ang +farmasi, la", rontgen, gii, admin!eu, !eamanan, humas
%7#1&91: 1)1 #:>1:1 +Dep!es
ing!ar 9 +lo!asi +lo!asi "encana mela!u!an pertolongan pertama, mem"uat triase, mem"uat per!iraan!eadaan dan !e"utuhan. %erhati!an daerah ini aman atau tida! ut! penolong
ing!ar 99 +se!itar +se!itar "encana "antuan pelayanan !esehatan
ing!ar 999 +dise!itar +dise!itar ling!ar 99 "antuan medi! dan eva!uasi
(E"BA!IAN A#EA BEN+ANA DILA(AN!AN +!etentuan di :
III
II
I
)D E5: +area penyelamatan o!asi "encana, lo!asi !er4a tim res.ue po/isi,F tim tim medisF tergantung aman /td! ut! mela!u!an pertolongan pertama
<5@ E5: +area pertolongan medis
o!asi pos lapangan dan tim pendu!ung
&): E5: +area penun4ang o!asi ut! media masa, lo!asi menunggu "agi !eluarga !or"an, lo!asi ut! pem"erian pen4elasan / info, ut! tim relawan
A#EA I +area +area penyelamatan !or"an
#es.ue, !eluar!an !or"an dari daerah "er"ahaya. Tugas tim rescue !husus +misal tim pemadam !e"a!aran dgn peralatan !husus prote!si diri
Tim medis +"ila lo!asi td! mem"ahaya!an pertolongan pertama dan triase awal di lapangan.
Tim pengamanan, melo!alisasi area untu! menghindar!an !or"an le"ih "anya!, untu! !epentingan penyidi!an, memudah!an tim rescue dan tim medis "e!er4a.
I Red zone
1)1 99 +area pertolongan !or"an
II YELLOW ZONE
(os medis /apangan pengaturan !or"an di-area musi"ah, triase dan rawat sta"ilisasi, !om dgn pos medis lan4utan +)S ru4u!an
Triase medik +pem"erian +pem"erian la"el/tag,
Area penampungan korban dan area rawat sementara $$ ter"agi rawat merah, !uning, hi4au dan hitam
Transportasi pasien pasien &D +dgn triase eva!uasi
%1<1:1: 7D9S &.D. D9 1%1:&1:
1)1 999 +area pendu!ung dan pelayanan pu"li!
Tim pendu!ung, logisti!, pem"erian layanan informasi +media masa, !eluarga !or"an, masyara!at
)elawan yg mem"antu !or"an/ !eluarga !or"an
%enampungan sementara !or"an tida! &D +td! perlu )S sampai dapat dipindah!an.
III GREEN ZONE
A#&S (ELA4ANAN %$#BAN DILA(AN!AN prinsip satu ara0 tidak bersi/ang 8;< T ru/e > TA!)T#IASE ? T#EAT ? T#ANSE#9
TRIASE MEDIS
I RED ZONE
EVAKUASI
II YELLOW ZONE
III GREEN ZONE
Ke Po, !ed+, Lan&"an (R&!a. ,a'+"#
AL&# E6A%&ASI)T#ANS($#TASI %$#BAN BEN+ANA POS MEDIS )AN0UTAN RS TERDEKAT PUNYA UGD POS MEDIS )APANGAN POS MEDIS DEPAN
R/S RU0UKAN 1 TERLENGKAP 2AS/
POS MEDIS BE)AKANG
T#ANS($#TASI (ASIEN !3D3 (#A #&"AH SA%IT
7emprioritas!an pasien !3D yg yg memerlu!an pelayanan )S dengan segera
Awak 8kru9 ambu/ans terampi/ dalam dalam pertolongan &D +mampu mela!u!an life support, mengawasi sta"ilisasi !or"an
Dileng!api asi/itas /ie support +1,#,> +1,#,> pro"lem
Dileng!api a/at komunikasi +s"l +s"l sampai )S tu4uan "eri!an info !edatangan dan !asusnya, melapor!an per!em"angan !eadaan pasien "l perlu
T)1:S%5)T1S9 %1S9: T9D1K &.D.
(asien tdk da/am keadaan !3D // tida! perlu pertolongan segera, dapat dieva!uasi tanpa mengguna!an am"ulans, diguna!an !endaraan tergantung fasilitas transport tersedia. Tu4uan !e tempat penampungan yg ditentu!an
%orban meningga/ dieva!uasi dieva!uasi !e ).S dgn fasilitas forensi!, se"ai!nya mengguna!an dgn !endaraan 4enaah atau "ila td! memung!in!an dapat diguana!an !endaraan yg tersedia +se"ai!nya mengguna!an !tg 4enasah
I)USTRASI KASUS @ '&LI @ '&LI @@ 7;S9#1 71S1 )7#1:&1: *7#) + #;S D17)9 DS1 K7;:9:& 5) 6 1)*1S1 9:5)71S9 71S;K 9&D D9T)971 %T;&1S *17 GH.GG T%. 22G2
'&"LAH %$#BAN L&%A #IN!AN L&%A BE#AT "ENIN!!AL
C $#AN! $#AN! < $#AN! DE2ASA @ DE2ASA @@ ANA%-ANA% ANA%-ANA%
TK%
7D1:
I
%:55:&
I
K57;:9K1S9 I
T)91S
I
T)1:S%5)T1S9
K:D1)11: S1D1:<1
>1)1 7:&1:&K;T
75:9T5)9:&
DI #S&D dr3 S$EBANDI T#IASE : SE"&A IN!IN SE!E#A "AS&% (ET&!AS (E#SIA(AN TE#BATAS %E2ALAHAN (EN$L$N! (EN$NT$N SEL&#&H D$%TE# #S (E#A2AT BE#!E#A% +E(AT SELE%SI (#$BLE" ) (#I$#ITAS %E!A2ATAN
#IN!AN SEDAN! BE#AT "ATI (((% DITAN!ANI DITAN!ANI (#I$#ITAS (ASTI%AN $LEH %EL&A# DITAN!ANI D$%TE# (&LAN! D&L&
KORBAN TANA+ )ONGSOR #1 0ANAUARI =='$ 0EMBER 3
0UMLA4 KOR5AN LUKA-LUKA
6 789 ORANG
3
0UMLA4 KOR5AN MENINGGAL
6 9: ORANG
KORBAN GEMPA BUMI YOGYAKARTA * MEI =='
3
0UMLA4 KOR5AN MENINGGAL
DAERA4 DIY
6
8998 ORANG
DAERA4 0ATENG
6
7;<= ORANG
TOTA)
'%1 ORANG
K?r7an Ge/pa B6/- d- Padan5 Par-a/an != Sepe/7er == Kor*an !en+n$$a
6
=>? oran$
Kor*an .+an$
6
:?; oran$
L&'a r+n$an
6
7/>9; oran$
L&'a *era"
6
<;> oran$
Men$&n$,+
6
87@ oran$
%enya!it atau !eadaan tertentu di sistem urogenital dapat dengan cepat mengancam !elangsungan organ terse"ut atau "ah!an mengancam 4iwa penderita 4i!a tida! segera mendapat!an pertolongan
%eter/ambatan : • Tida! tahu penya!itnya • %etugas tida! waspada terhadap tim"ulnya ancaman organ • Sarana tida! mendu!ung
"a.am kegawatan $$ (. .
Trauma :on Trauma a.
%erdarahan
".
Sum"atan
c.
9nfe!si / urosepsis
d.
Strangulasi
e.
Kom"inasi
&awat "isa mengenai sistem 4aringan luna! +soft tissue dengan sistem 4aringan !eras +tulang,sendi 7acam !egawatan $ (.
Dislo!asi sendi
.
ra!tur tulang
0.
Trauma ta4am/tumpul soft tissue
2.
>ompartemen syndrom
8.
Sprain
DATA# (&STA%A (.
undamentals of 1natomy 6 %hysiology itfh ed "y 7artin d!!.
.
1TS >ourse for %gysicians 6 1marican >ollage of Surgery
0.
amilton #ailey $ mergency of Surgery
