PEMERINTAH KABUPATEN KABUPATEN SUMENEP
DINAS KESEHATAN KESEHATAN
UPTD PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT ( PUSKESMAS ) KECAMATAN SARONGGI Jalan Raya Saronggi No. 48 Telpon ( 0328 ) 660! SARONGGI
Ko"e #o$
646!
KERANGKA ACUAN KERJA PENYULUHAN PENYAKIT HEPATITIS HEPATITIS
I.
Pokok bahasan: Penyakit Stroke
I I.
Sub pokok bahasan Penger Pengertia tian n penye penyebab bab hepatit hepatitis is tan!a tan!a !an ge"a#a ge"a#a hepati hepatitis tis "enis "enis penya penyakit kit hepatitis penanganan bi#a ter"angkit hepatitis.
I I I.
Sasaran : $asyarakat
I%.
&aktu : '( $enit
%.
Te$pat : Menyesuaikan
% I.
Tu"uan ). Tu"ua Tu"uan n Instru Instruksi ksiona ona## *$u$ *$u$ +TI*, +TI*, Pa!a akhir proses penyu#uhan penyu#uhan $asyarakat $asyarakat $engerti $engerti tentang tentang pengertian pengertian !an penyebab tan!a !an ge"a#a hepatitis"enis penyakit hepatitis penanganan serta pera-atan hepatitis . Tu"uan Tu"uan Instruksion Instruksiona# a# Khusus Khusus +TIK, +TIK, Sete#ah Sete#ah !iberikan penyu#uhan peserta !apat : a. Menye Menyebut butkan kan penger pengertian tian hepati hepatitis tis b. Men"e#askan penyebab hepatitis /. Menget Mengetahu ahuii tan!a tan!a !an !an ge"a# ge"a#aa hepat hepatiti itiss !. Menget Mengetahu ahuii "enis "enis penya penyakit kit hepa hepatiti titiss e. Menget Mengetahu ahuii penanga penanganan nan bi#a bi#a ter"a!i ter"a!i hepat hepatiti itiss 0. Menget Mengetahu ahuii pera-a pera-atan tan pen!er pen!erita ita hepati hepatitis tis
% I I.
Materi Ter#a$pir
% III .
Meto!e ). Cera$ era$ah ah . Tanya nya 1a1a-ab ab
I2.
Me!ia 3ea0#et 3C4 3aptop
%.
Kegiatan Penyu#uhan No WAKTU KEGIATAN PENYULUH ). 5 $enit Pembukaan : • Me$buka kegiatan !engan $engu/apkan sa#a$. • Me$perkena#kan !iri • Men"e#askan tu"uan !ari penyu#uhan Menyebutkan $ateri yang akan • !iberikan .
3.
56 $enit
Pelaksanaan : pengetahuan Mengga#i peserta tentang hepatitis Men"e#askan pengertian hepatitis Men"e#askan Penyebab hepatitis tan!a !an Men"e#askan ge"a#a hepatitis Men"e#askan "enis penyakit hepatitis Men"e#askan penanganan bi#a ter"a!i hepatitis
)6 Evaluasi : $enit Me$berikan kese$patan kepa!a peserta untuk bertanya Menanyakan kepa!a pesereta tentang $ateri yang te#ah !iberikan !an $e$berikan rein0or/e$ent kepa!a k#ien "ika !apat $en"a-ab pertanyaan
'. $enit
Terminasi : • Mengu/apkan teri$akasih atas peran serta peserta. • Mengu/apkan sa#a$ penutup
KEGIATAN PESERTA • • • •
• • • • • •
• •
• •
Men"a-ab sa#a$ Men!engarkan Me$perhatikan Me$perhatikan
Me$perhatikan Me$perhatikan Me$perhatikan Me$perhatikan Me$perhatikan Me$perhatikan
7ertanya Men"a-ab pertanyaan
Men!engarkan Men"a-ab sa#a$
MATERI PENYULUHAN PENYAKIT STROKE
A. Latar Belakang
Penyakit stroke $erupakan penyebab ke$atian yang banyak $enyerang $asyarakat ka!ang8ka!ang pen!erita $enga#a$i ke#u$puhan !i anggota ba!an nya !an akan $eni$bu#kan ke/a/atan yang !apat $e$bebani seu$ur hi!up tapi "uga $en!ekati !engan ke$atian si pasien. Penyakit stroke "uga penyakit yang !iti$bu#kan akibat a#iran !arah yang ti!ak #an/ar. Keti!ak #an/aran a#iran !arah ini bisa ter"a!i karena !ua ha#: a!anya su$batan !a#a$ pe$bu#uh !arah atau pe$bu#uh !arah yang pe/ah. &9O $en!e0inisikan bah-a stroke a!a#ah ge"a#a8ge"a#a !e0isit 0ungsi susunan sara0 yang !iakibatkan o#eh penyakit pe$bu#uh !arah otak. Stroke $en!u!uki urutan ketiga penyebab ke$atian sete#ah penyakit "antung !an kanker. 4i In!onesia be#u$ a!a !ata epi!e$o#ogis stroke yang #engkap tetapi proporsi pen!erita stroke !ari tahun ke tahun /en!erung $eningkat. 9a# ini ter#ihat !ari #aporan surei Kesehatan Ru$ah Tangga 4epkes RI !i berbagai ru$ah sakit !i 5' proinsi !i In!onesia. 7iaya yang !ike#uarkan untuk pengobatan stroke !an kehi#angan $ata pen/aharian sangat tinggi. Stroke $erupakan $asa#ah serius karena !apat $enyebabkan ke$atian ke/a/atan !an biaya yang !ike#uarkan sangat besar. Karena itu per#u usaha pen/egahan untuk ter"a!inya stroke.
B.
e!"n"#"
HEPATITIS
1. DEFINISI Hepatitis adalah suatu proses peradangan difus pada
jaringan yang dapat disebabkan oleh infeksi virus dan oleh
reaksi toksik terhadap obat-obatan serta bahan-bahan kimia. (Sujono Hadi, 1999). Hepatitis virus merupakan infeksi sistemik oleh virus
disertai nekrosis dan klinis, biokimia serta seluler yang khas (Smelter, !""1)
2. ETIOLOGI 1. Virus
Type A
#etode transmisi
$ekaloral melalui orang lain
Type B
%arenteral seksual, perinatal
Type C
%arenteral jarang seksual, orang ke orang, perinatal
'eparahan
ak ikterik dan asimtomatik
%arah
#enyebar luas, dapat berkembang sampai kronis
Sumber virus
arah, fe*es, saliva
arah, saliva, semen, sekresi vagina
erutama melalui darah
Type D
%arenteral perinatal, memerlukan koinfeksi dengan type &
%eningkatan insiden kronis dan gagal hepar akut
#elalui darah
Type E
$ekaloral
Sama dengan
arah, fe*es, saliva
2. Alkohol
#enyebabkan alkohol hepatitis dan selanjutnya menjadi alkohol sirosis.
. O!"#$o!"#"%
#enyebabkan toksik untuk hati, sehingga sering disebut hepatitis toksik dan hepatitis akut.
. TANDA DAN GE&ALA 1. Masa tunas
+irus 1-/ hari (rata-rata ! hari) +irus & /"-10" hari (rata-rata hari) +irus non dan non & 1-1" hari (rata-rata " hari) 2. Fase Pre Ikterik
'eluhan umumnya tidak khas. 'eluhan yang disebabkan infeksi virus berlangsung sekitar !- hari. 2afsu makan menurun (pertama kali timbul), nausea, vomitus, perut kanan atas (ulu hati) dirasakan sakit. Seluruh badan pegal-pegal terutama di pinggang, bahu dan malaise, lekas *apek terutama sore hari, suhu badan meningkat sekitar 39o4 berlangsung selama !- hari, pusing, nyeri persendian. 'eluhan gatal-gatal men*olok pada hepatitis virus &. 3. Fase Ikterik
5rine ber6arna seperti teh pekat, tinja ber6arna pu*at, penurunan suhu badan disertai dengan bradikardi. 7kterus pada kulit dan sklera yang terus meningkat pada minggu 7, kemudian menetap dan baru berkurang setelah 1"-1/ hari. 'adang-kadang disertai gatal-gatal pasa seluruh badan, rasa lesu dan lekas *apai dirasakan selama 1-! minggu. 4. Fase penyembuhan
imulai saat menghilangnya tanda-tanda ikterus, rasa mual, rasa sakit di ulu hati, disusul bertambahnya nafsu makan, rata-rata 1/-1 hari setelah timbulnya masa ikterik. 8arna urine tampak normal, penderita mulai merasa segar kembali, namun lemas dan lekas *apai.
'. PATOFOSIOLOGI P"#("ys #erl")pir.
7nflamasi yang menyebar pada hepar (hepatitis) dapat disebabkan oleh infeksi virus dan oleh reaksi toksik terhadap obat-obatan dan bahan-bahan kimia. 5nit fungsional dasar dari hepar disebut lobul dan unit ini unik karena memiliki suplai darah sendiri. Sering dengan berkembangnya inflamasi pada hepar, pola normal pada hepar terganggu. angguan terhadap suplai darah normal pada sel-sel hepar ini menyebabkan nekrosis dan kerusakan sel-sel hepar. Setelah le6at masanya, sel-sel hepar yang menjadi rusak dibuang dari tubuh oleh respon sistem imun dan digantikan oleh sel-sel hepar baru yang sehat. :leh
karenanya, sebagian besar klien yang mengalami hepatitis sembuh dengan fungsi hepar normal. 7nflamasi pada hepar karena invasi virus akan menyebabkan peningkatan suhu badan dan peregangan kapsula hati yang memi*u timbulnya perasaan tidak nyaman pada perut kuadran kanan atas. Hal ini dimanifestasikan dengan adanya rasa mual dan nyeri di ulu hati. imbulnya ikterus karena kerusakan sel parenkim hati. 8alaupun jumlah billirubin yang belum mengalami konjugasi masuk ke dalam hati tetap normal, tetapi karena adanya kerusakan sel hati dan duktuli empedu intrahepatik, maka terjadi kesukaran pengangkutan billirubin tersebut didalam hati. Selain itu juga terjadi kesulitan dalam hal konjugasi. kibatnya billirubin tidak sempurna dikeluarkan melalui duktus hepatikus, karena terjadi retensi (akibat kerusakan sel ekskresi) dan regurgitasi pada duktuli, empedu belum mengalami konjugasi (bilirubin indirek), maupun bilirubin yang sudah mengalami konjugasi (bilirubin direk). ;adi ikterus yang timbul disini terutama disebabkan karena kesukaran dalam pengangkutan, konjugasi dan eksresi bilirubin. inja mengandung sedikit sterkobilin oleh karena itu tinja tampak pu*at (abolis). 'arena bilirubin konjugasi larut dalam air, maka bilirubin dapat dieksresi ke dalam kemih, sehingga menimbulkan bilirubin urine dan kemih ber6arna gelap. %eningkatan kadar bilirubin terkonjugasi dapat disertai peningkatan garam-garam empedu dalam darah yang akan menimbulkan gatal-gatal pada ikterus.
*. PE+E,I-SAAN DIAGNOSTI-
1.
urobilirubin direk
•
bilirubun serum total
•
bilirubin urine
•
urobilinogen urine
•
urobilinogen feses 1. %emeriksaan protein
•
protein totel serum
•
albumin serum
•
globulin serum
•
Hbs 3. 8aktu protombin - respon 6aktu protombin terhadap vitamin ' 1. %emeriksaan serum transferase dan transaminase
•
S atau S:
•
< atau S%
•
<H
•
monia serum
!. =adiologi •
foto rontgen abdomen
•
pemindahan hati denagn preparat te*hnetium, emas, atau rose bengal yang berlabel radioaktif
•
kolestogram dan kalangiogram
•
arteriografi pembuluh darah seliaka
3. %emeriksaan tambahan •
laparoskopi
•
biopsi hati
. -O+PLI-ASI
>nsefalopati hepati* terjadi pada kegagalan hati berat yang disebabkan oleh akumulasi amonia serta metabolik toksik merupakan stadium lanjut ensefalopati hepatik. 'erusakan jaringan paremkin hati yang meluas akan menyebabkan sirosis hepatis, penyakit ini lebih banyak ditemukan pada alkoholik.
A$TAR PUSTAKA
A!ib Muha$$a!. +66;,. Cara Mudah Memahami dan Menghindari Hipertensi Jantung dan Stroke. :)6
http:==---.$etris8/o$$unity./o$=penyakit8stroke= !i un!uh pa!a hari $inggu ); $ei 6)5 pk#.)>:'; http:==askep8net.b#ogspot./o$=6)=)=$en/egah8stroke.ht$# !i un!uh pa!a hari senin 6 $ei pk#. )?:55
