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Grados de pérdida auditiva Interpreta la audiometría de tu alumno/a

Es útil para el enseñante saber interpretar las curvas audiométricas de su alumno/a sordo/a porque ello le permite tener una idea más clara de las repercusiones de su pérdida auditiva en el aprendizaje y uso de la lengua y de las di!icultades para percibir las in!ormaciones orales y escritas que se dan en el aula" #a prueba más $abitual de la que el padre o la madre entrega una copia del resultado a la escuela para incorporar al dossier del alumno/a es la audiometría tonal" %u transcripci&n grá!ica se denomina audiograma"

'esumen del !uncionamiento de la audiometría tonal El campo de !recuencias que se e(plora va desde los )*+ ,z -la más grave. $asta los 000 ,z -la más aguda." Es decir s&lo se e(amina la parte central del campo de audibilidad $umana -que va desde los )1 & *0 ,z $asta los )1"000 & *0"000 ,z. por considerar que es la zona más necesaria para la comprensi&n del $abla" #as !recuencias que se e(ploran son las siguientes2 )*+ *+0 +00  )"000 *"000 3"000 y "000 ,z y a menudo también algunas de intermedias tales como las de 4+0 )"+00 5"000 y 1"000 ,z" El audi&metro genera intensidades en saltos de + en + d6" 7or ello en el audiograma del alumno/a los umbrales siempre están e(presados en múltiplos de + " #a prueba se puede realizar bien con cascos auriculares bien en campo libre sin cascos -los tonos suenan en el interior de la cabina insonorizada." "

#as grá!icas d&nde se registran los umbrales

#os resultados obtenidos para cada umbral se registran en grá!icas como la de la izquierda una para el oído derec$o y otra para el oído izquierdo" En el eje $orizontal se representan las !recuencias e(ploradas en ,ercios -,z. y en el eje vertical las intensidades en decibelios -d6." #a línea $orizontal de los 0 d6 representa el umbral de Gasteiz hii!i"ea# $% & '(''$ VITORIA)GASTEIZ T*+, $-. /(0''( Fa1 $-./(0''/ +ee(2!ei3asteiz,456 777,!ei3asteiz,456

(


8na persona con audici&n normal obtiene una curva audiométrica ajustada a la línea de 0 db -marcada en negro en la grá!ica de la izquierda." %u campo de audici&n viene a ser toda la super!icie situada por debajo de esta línea aunque es normal que en algunos puntos la curva del umbral esté algo por debajo de 0 d6 en otros puntos coincida y en otros puntos esté algo por encima" 7ero las personas con pérdida auditiva obtienen curvas situadas siempre por debajo de la línea del umbral estadístico -la linea de 0 d6. y cuanto mayor es el dé!icit de audici&n más abajo se sitúa la curva" En el ejemplo del grá!ico se $a notado en la !recuencia de )"000 ,z un umbral de +0 d62 Ello signi!ica que la imaginaria persona e(plorada necesita una intensidad adicional +0 d6 más potente que una persona con audici&n normal para apenas empezar a oir en la !recuencia de )"000 ,z" 9 *"000 ,z necesita 1+ d6 más" : así con respecto al resto de la curva" El campo auditivo de esta $ipotética persona es el sombreado en azul situado por debajo la curva" El campo situado por encima de la curva le es inaudible"

El sistema $abitual de notaci&n

%e acostumbra a realizar las notaciones en dos parrillas yu(tapuestas identi!icadas una de ellas con el r&tulo ;oído derec$o< o simplemente ;=>< en la cual las marcas se escriben en color rojo y la otra con el r&tulo ;oído izquierdo< o las letras ;=I< en la cual las marcas se escriben en color azul"

Los símbolos que se utilizan para las vías aérea y ósea son los de la tabla adjunta. Son tan diferenciados que aunque sólo se disponga de una fotocopia en blanco y negro, o estén ambas curvas sobrepuestas en una sola gráfica, siempre se puede saber si corresponden al oído dereco e izquierdo de la vía aérea !e"plorada mediante auriculares#

Gasteiz hii!i"ea# $% & '(''$ VITORIA)GASTEIZ T*+, $-. /(0''( Fa1 $-./(0''/ +ee(2!ei3asteiz,456 777,!ei3asteiz,456

símbolo

umbral notado

o

?ía aérea del oído derec$o

(

?ía aérea del oído izquierdo

/


o a la vía ósea !e"plorada con un vibrador aplicado encima del ueso situado detrás del oído#.

$ambién pueden aparecer otros símbolos% &uando un oído mantiene muca más audición que el otro ace falta enmascararlo con un ruido continuo !que también genera el audiómetro#. 'llo es necesario porque de lo contrario se podría atribuir al oído peor sensaciones auditivas que en realidad an sido captadas por el mejor a causa de aberse transmitido el sonido a través de los uesos del cráneo. &uando ay un enmascaramiento los símbolos son los correspondientes al cuadro adjunto.

@

?ía &sea del oído derec$o

A

?ía &sea del oído izquierdo



Este símbolo o la ausencia de símbolo signi!ica que no $ay sensaci&n auditiva en la !recuencia e(plorada

símbolo

umbral notado

B

?ía &sea con enmascaramiento del oído derec$o

C

?ía &sea con enmascaramiento del oído izquierdo

r

?ía aérea con enmascaramiento del oído derec$o

p

?ía aérea con enmascaramiento del oído izquierdo

Don la técnica de la audiometría tonal también se puede evaluar la ganancia protésica -de los audí!onos o del implante." %e realiza de manera binaural -los dos oídos al mismo tiempo. y aunque muc$as veces se anote el resultado en una de las parrillas correspondiente al oído derec$o o al izquierdo no se re!iere a ninguno de ellos en concreto sino a los dos en conjunto" El umbral sin audí!onos se nota con símbolos en !orma de ;%< de color verde o bien con triángulos de color rojo" El umbral con audí!onos se nota con triángulos verdes" #a di!erencia de umbrales representa la ganancia protésica" símbolo

umbral notado

% - ▲

?ía aérea en campo libre

▲

8mbral con pr&tesis

Dálculo del valor de la pérdida auditiva

El valor numérico de la pérdida auditiva se calcula según este procedimiento2 

%e suma la pérdida auditiva en d6 de la vía aérea obtenida a las !recuencias de +00 ,z )"000 ,z *"000 ,z y 3"000 ,z"


%








%i alguna !recuencia de este intervalo no es percibida se anota como una pérdida de )*0 d6"

%e divide el valor de la suma por 3" %e redondea la ci!ra al número entero superior" El resultado es el valor de la pérdida en d6"

En caso de que los dos oídos tengan curvas muy di!erentes el valor medio del oído mejor se multiplica por 4 y el del oído peor se multiplica por 5" #a suma de los dos valores se divide por )0"

El valor de la pérdida auditiva cuando no se calcula media ponderada entre dos oídos asimétricos es siempre el del mejor oído el que obtiene un número más pequeño en la suma de las pérdidas auditivas de +00 a *"000 ,z" %egún estos criterios el valor numérico de la pérdida auditiva del ejemplo de la izquierda es de ++ d6 puesto que corresponde al valor medio de pérdida entre las !recuencias de +00 a 3000 ,z del mejor oído"

Dlasi!icaci&n de las sorderas según el Grado de 7érdida 9uditiva

El grado de pérdida auditiva -G79. permite clasi!icar las sorderas según el valor numérico de la pérdida obtenido mediante el procedimiento anterior" 8na vez obtenido el valor numérico $ace !alta con!rontarlo con un baremo a !in de conocer qué grado de sordera representa" 7ara tal objeto se utiliza la escala del Grado de 7érdida 9uditiva del 6I97 -6ureau International de 9udiop$onologie<. &rgano de re!erencia a la $ora de adoptar leyes decretos o reglamentos en el campo de la 9udio!onología en

Grado de 7érdida 9uditiva

acr&nimo

9udici&n In!ranormal >e!iciencia 9uditiva #igera >e!iciencia 9uditiva Fedia

pérdida en d6 menor o igual a *0 d6

>9#

entre *) y 30 d6

>9F

)r grado2 entre 3) y ++ d6


-


el ámbito internacional"

'ste baremo !ver tabla adjunta# fue promulgado en la ()ecomendación *+-( !-/# del mencionado organismo, y distingue varios 012, determinados siempre seg3n la media de la pérdida a las frecuencias de 4** , -***, +*** y 5*** 6z del mejor oído.

-o Foderada.

* grado2 entre +1 y 40 d6 )r grado2 entre 4) y 0 d6

>e!iciencia 9uditiva %evera

>9% * grado2 entre ) y H0 d6 )r grado2 entre H) y )00 d6

>e!iciencia 9uditiva 7ro!unda

>97

* grado2 entre )0) y ))0 d6 5r grado2 entre ))) y ))H d6

Do!osis

)*0 d6

9 cada G79 se le otorga un nombre relacionado con su importancia -ligera mediana severa pro!unda. y un acr&nimo" %egún estos criterios el ejemplo anterior correspondiente a una pérdida de ++ d6 se trata de una pérdida auditiva media ->9F. de )r grado" #os/las audioprotetsistas de los D'E>9 utilizan otra clasi!icaci&n re!erida a las sorderas pro!undas que es la siguiente2    

)er grado2 cuando e(isten restos auditivos $asta 3"000 ,z * grado2 ídem $asta *"000 ,z 5r grado2 ídem $asta )"000 ,z 3 grado2 ídem $asta 4+0 ,z

El G79 no se trata s&lo de un indicador cuantitativo sino también cualitativo si se tienen en cuenta las previsibles  aunque no necesariamente determinantesJ repercusiones en el campo de la comunicaci&n y del aprendizaje de la lengua %egún la misma 'ecomendaci&n 0*/) de la 6I97 las repercusiones del G79 sobre la audici&n son indicativamente las siguientes2

0J*0 d6 >9#

%e trata eventualmente de una pérdida tonal ligera sin incidencia social" El $abla con voz normal es percibida" Ko obstante se percibe di!ícilmente la voz queda o alejada" #a mayoría de los ruidos !amiliares son percibidos"


.


>9F

El $abla es percibida si se levanta algo la voz" El sujeto entiende mejor si mira cuando le $ablan" %e perciben todavía algunos ruidos !amiliares"

>9%

El $abla es percibida con voz !uerte cerca del oído" #os ruidos !uertes son percibidos"

>97

Kinguna percepci&n de la palabra" %&lo los ruidos muy potentes son percibidos"

Do!osis

Ko se percibe nada

Domo se sabe si una sordera es de transmisi&n o neurosensorial

Duando la curva de la vía &sea es normal pero la aérea no se trata de una sordera de transmisi&n" Duando ni la curva &sea ni la aérea son normales y están dispuestas de manera prácticamente superpuesta se trata de una sordera neurosensorial" 





Duando ninguna de las dos curvas es normal pero la curva de la vía &sea es netamente superior a la aérea se trata de una sordera mi(ta de transmisi&n y neurosensorial" #a justi!icaci&n de estas reglas es sencilla2 En la prueba tonal por vía aérea el sonido sale por el auricular y atraviesa primero el oído medio y después el interno" En cambio cuando se practica la vía &sea el vibrador colocado encima del $ueso mastoides -detrás de la oreja. transmite el sonido por vibraci&n de este $ueso estimulando directamente la c&clea" Es decir el vibrador ;$ace el puente< al oído medio y s&lo e(plora el interno" 7or lo tanto si ;saltándose< el oído medio la curva obtenida es normal y ;no saltándoselo< no es normal $ay que atribuir la responsabilidad de la pérdida auditiva al oído medio" En cambio si a pesar de ;$acer el puente< al oído medio la curva &sea continúa no siendo normal signi!ica que la pérdida auditiva proviene del oído interno" El grá!ico de la izquierda representa por lo tanto una pérdida de transmisi&n" El doble grá!ico -oído derec$aJoído izquierda. del apartado anterior representa una sordera neurosensorial"


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