Incidências Radiológicas Especiais – Notas de aula
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NOT NOT A D A DEE AU PRINCÍÍPIOS B COS DE DE FORM AÇÃO A IM AGEM AGEM AUL A N.01: PRINC OS B ÁS ÁSICOS AÇÃO D A IM R GRÁFIC A E A E R R ADI ADIOGRÁFIC ADIOPROTEÇÃ ADIOPROTEÇÃO O 1) Ter i!#r&'i &'i(($ Termi!"!#i mi!"!#i$$ R $%i!#r me+e *$% *$%!! (!m,$+-e Ter Term! m! (!m*me+ -ei (!m $ +ermi mi!"!# !"!#i$ %e ,!i( $me+! +! e i( (i$ $%!+ $%i!"!#i !"!#i$$ m%i( !i(i!$me i(i%/ i%/(i$ $%!+$$%$ $ r$%i %i($$ !* r$%i $%i!%i$ !%i$#+i(! #+i(!.. ADIOGRAFIA 2S. FILME DE R AIOS 3 R ADIOGRAFIA 2S O 'i"me %e r$i! 3 re'ere4e $! m$+eri$" !5re ! 6*$" $ im$#em r$%i!#r&'i($ e7,!+$. O +erm! 8r$%i!#r$'i$9 i("*i ! 'i"me %e r$i! r $i! 3 e $ im$#em im$#em ,r!(e ,r!(e$% $%$$ %e *m$ *m$ ,$r+e ,$r+e $$+m $$+mi($ i($ %e *m ,$(ie ,$(ie+e +e e"e e"e (!+i%$. ROCEDIM AD ADIOL;G L;GICO INCLUI INCLUI E3 AME AME OU PROC DIMENTO R P!i(i i(i!!$me =$me+! +! %! RC $me+! %$ ,$r+e $r+e %! (!r,!< e $"i=$me >r$i! (e $")< (e+r +r$" )< Se"e?@! %e me%i% me%i%$$ %e ,r!+e r$%i!" %i!"#i($< ,r!+e??@! r$ Se"e?@! %e '$+!re %e e7,!i?@! >+(i($ r$%i!"#i($)< I- (i! !* 8r !* 8ree$"i ,!i?@!< "i$?@!9 % 9 %$ e7,! Pr!( 'i"me. r!(e$me+! >ree"$?@!) %! %! 'i" •
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FIGURA 1.1 P OSIÇÃO ANATMICA
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POSIÇÃO ANATMICA Um$ ,!i?@! %e , 5r$?! $%*i%! >$5$i7$%!) >$5$i7$%!) ,$"m$ ,$r$ 're+e ($5e?$ e , ,$r$ $ 're+e. P!i?@! *$%$ (!m! re'er/(i$ ,$r$ !*+r! +erm! %e ,!i(i!$me+!. ANALISADAS DE FORMA UE O PACIENTE FIUE DE IMPORTANTE : : RADIOGRAFIAS SÃO ANALISADAS FRENTE PARA O OBSER2ADOR COM O PACIENTE NA POSIÇÃO ANATMICA POSIÇÃO ANATMICA. PLANOS E LINAS DO CORPO P"$! *m$ *,er'-(ie em "i=$ re+$ 6*e (!e(+$ %!i ,!+!. N$ r$%i!"!#i$ ! ,"$! im$#i&ri! 6*e $+r$e$m ! (!r,! $ ,!i?@! $$+mi($ @! re'er/(i$ ,$r$ ! #*"! %! r$i! (e+r$". (e+r$". 1. PLANO S AGITAL: P"$! er+i($" er+i($" 6*e %ii%e ! (!r,! em ,$r+e %irei+$ e e6*er%$. . PLANO CORONAL OU FRONTAL : P"$! er+i($" 6*e %ii%e ! (!r,! em ,$r+e $+eri!r e ,!+eri!r. H. PLANO TRANSVERSAL OU AXIAL: P"$! =!ri!+$" 6*e %ii%e ! (!r,! em ,!r?e *,eri!r e i'eri!r. SUPERFÍCIES E PARTES DO CORPO AS POR ÇJE ANTERIOR RIOR DO CORPO RPO TERMO RMOS P ARA ARA AS ÇJES POSTER TER IOR E AN OSTE R IOR OU DORSAL: Re'e POSTER Re'erre4e K m %e ,!!+eri +eri!r !r %! , %! ,$$(ie K mee+$%e , (ie+e +e< NTERIO OR OU VENTRAL: Re'e ANTERI Re'ere4 re4e K me+$%e 'r!+$" 'r!+$" %! ,$(ie+ e+e. TERMOS PARA SUPERFÍCIES DAS MÃOS E DOS PS PLANTAR : Re'ere4e K ,"$+$ !* *,er'-(ie ,!+eri!r %! ,< DORSO : Re'ere4e $! +!,! !* K *,er'-(ie $+eri!r %! ,< P ALMAR >2OLAR ): ): Re'ere4e K ,$"m$ %$ m@!< AMENTO O E POSIÇJE ÇJES DO COR PO POSICIO CION AMENT PO E+*%! %! ,!i(i!$me+! %e *m ,$(ie+e em %e+ermi$%$ ,!i? ,! i?e e %! (!r,! (!r,! ,$r$ ,$r$ %em! %em!+r$ +r$rr !* i*$" i*$"i$ i$rr r$%i!# r$%i!#r$' r$'i($ i($me me+e +e ,$r+e e,e(-'i($ %! (!r,! $ r$%i!#r$'i$ !* !*+r! re(e,+!re %e im$#em. DECÚBITO DORSAL: Dei Dei+$%! !"++$%$ $%! !5r !5ree ! %!r! r! (!m $ '$( '$(e !" $%$ ,$r$ (im$ >$+eeri!rme+ im$ >$+ !rme+e)< e)< Prof. Luciano Santa Rita ⇒ Homepage: .radiologiatec.c!".net
NATM MICOS FIGUR GUR A 1. ANOSS ANAT ICOS 1. PL ANO
FIGURA 1.H SUPERFÍCIES DO CORPO
FIGURA 1. D ECBITO DORSAL
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ECÚBITO V ENTR ENTR AL: Dei DECÚBI Dei+$%! me $%! !5re !5re ! $5% 5%m e (!m $ ' $(e !"+ !"+$%! $%! ,$r$ $r$ 5$ 5$i7! i7!<
ere+!<
ERETA
OU ORTOSTÁTICA:
Um$ ,!i?@! ,!i?@! er+i($" er+i($" %e , !* e+$%! e+$%!
ECBITO 2ENTRAL FIGURA 1. D ECBITO 2ENTRAL
DECÚBITO LATERAL : Dei+$%! %e "$%! >"$+er$" %irei+! !* e6*er%!)< TRENDELENBURG: Um$ ,!i?@! ,!i?@! %e %e(5i+! %e(5i+! (!m ! ,"$! %! (!r,! (!r,! i("i$%! %e '!rm$ 6*e $ ($5e?$ 'i6*e m$i 5$i7$ %! 6*e ! ,< OWLER : Um$ ,!i? FOWLER !i?@! %e %e( %e(5i+! i+! (!m ! ,"$! $! %! (!r,! i("i ("i$% $%!! %e %e '!rm$ '!rm$ 6*e $ ($5e?$ 'i6*e 'i6*e m$i m$i $" $"+$ %! 6 %! 6**e ! ! , ,<
RENDELENBURG FIGUR GUR A 1. 1. TRENDELENBURG
LITOTOMIA: Um$ ,!i?@! %e %e(5i+! >%e(5i+! %!r$") (!m ! Q!e"=! e 6*$%ri" '"e+i%! e (!7$ $5%*i%$ e r!%$%$ e7+er$me+e *+e+$%$ ,!r *,!r+e ,$r$ ,er$ e +!r!e"!. OSIÇÃO O L ATERAL: Re'e POSIÇÃ Re'erre4e $! "$% "$%! %e %e *m$ er$" ,$ ,$r+e r+e *m$ i+ i+$ "$+er$ m$i ,r7iim$ %! ' i"me !* %! re(e,+ $6*e"$ e"$ ,$r+e $i ,r7 e,+!r %e im$#em !* ,!r $6* $r+e %! (!r, 6*$" $i $i ! ! R C. !r,! %$ 6*$
FIGURA 1. FOVLER
POSIÇÃO OBLÍQUA: Um ,!i?@! i("i$%$ !* $#*"$%$ $ 6*$" em ! ,"$! $#i+$" em ! (!r!$" %! (!r,! @! ,er,e%i(*"$re ,er,e%i(*"$re (!m ! 'i"me !* re(e,+!r %e im$#em. FIGURA 1.W LITOTOMIA –
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OBLÍUA POSTERIOR ESUERDA >OPE):
$ '$(e ,!+eri!r e6*er%$ %! (!r, e+& m$ m$i , i ,rr7im$ "me !* !* re %e im$ im$#em< #em< !r,! e 7im$ %! %! ' i"me re(e,+!r %e OBLÍUA POSTERIOR DIREITA >OPD): >OPD): $ ,$r+e ,$r+e ,! ,!+er +eri!r i!r %irei+ %irei+$$ %! (!r,! e+& m$i ,r7im$ %! 'i"me< OBLÍU AS AS AN ANTERIOR RIOR ES ES DIREIT REIT A E ESU SUER D A >O AD E O AE): AE): $ ' $(e $+e rei+$ !* e6*e ,r7iim$ %! +eri!r %irei 6*er%$ %! (!r, !r,! e+& m$i ,r7 'i" 'i"me !* %! re( re(e,+! ,+!r %e im$#em. #em.
INCIDNCIA RADIOGRÁFICA De(re De(ree e $ %ire?@ %ire?@!! %! r$i! r$i! 3 6*$%! 6*$%! e+e e+e $+r$e $+r$e$ $ ! ,$(ie+e ,r!Qe+$%! *m$ im$#em ! 'i"me r$%i!#r&'i(! !* em !*+r! re(e,+!re %e im$#em. >O 'ei7e %e r$i! 3 ,!%e er %e(ri+! (!m! ! r$i! (e+r$" !* RC). INCIDNCIA P;STERO4 ANTERIOR >PA >PA): ): O RC e+r$ $ *,er'-(ie ,!+eri!r e $i $ $+eri!r. $+eri!r. N@! =& r!+$?@! r!+$?@! i+e(i!$" i+e(i!$" ! 6*e re6*er re6*er 6*e ! RC eQ$ ,er,e%i(*"$r $! ,"$! (!r!$" %! (!r,! e ,$r$"e"$ $! ,"$! $#i+$" >'i#*r$ 1.11)<
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FIGURA 1.X POSIÇÃO L ATERAL
FIGURA 1.10 P OSIÇÃO OBLÍUA
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ECÚBITO V ENTR ENTR AL: Dei DECÚBI Dei+$%! me $%! !5re !5re ! $5% 5%m e (!m $ ' $(e !"+ !"+$%! $%! ,$r$ $r$ 5$ 5$i7! i7!<
ere+!<
ERETA
OU ORTOSTÁTICA:
Um$ ,!i?@! ,!i?@! er+i($" er+i($" %e , !* e+$%! e+$%!
ECBITO 2ENTRAL FIGURA 1. D ECBITO 2ENTRAL
DECÚBITO LATERAL : Dei+$%! %e "$%! >"$+er$" %irei+! !* e6*er%!)< TRENDELENBURG: Um$ ,!i?@! ,!i?@! %e %e(5i+! %e(5i+! (!m ! ,"$! %! (!r,! (!r,! i("i$%! %e '!rm$ 6*e $ ($5e?$ 'i6*e m$i 5$i7$ %! 6*e ! ,< OWLER : Um$ ,!i? FOWLER !i?@! %e %e( %e(5i+! i+! (!m ! ,"$! $! %! (!r,! i("i ("i$% $%!! %e %e '!rm$ '!rm$ 6*e $ ($5e?$ 'i6*e 'i6*e m$i m$i $" $"+$ %! 6 %! 6**e ! ! , ,<
RENDELENBURG FIGUR GUR A 1. 1. TRENDELENBURG
LITOTOMIA: Um$ ,!i?@! %e %e(5i+! >%e(5i+! %!r$") (!m ! Q!e"=! e 6*$%ri" '"e+i%! e (!7$ $5%*i%$ e r!%$%$ e7+er$me+e *+e+$%$ ,!r *,!r+e ,$r$ ,er$ e +!r!e"!. OSIÇÃO O L ATERAL: Re'e POSIÇÃ Re'erre4e $! "$% "$%! %e %e *m$ er$" ,$ ,$r+e r+e *m$ i+ i+$ "$+er$ m$i ,r7iim$ %! ' i"me !* %! re(e,+ $6*e"$ e"$ ,$r+e $i ,r7 e,+!r %e im$#em !* ,!r $6* $r+e %! (!r, 6*$" $i $i ! ! R C. !r,! %$ 6*$
FIGURA 1. FOVLER
POSIÇÃO OBLÍQUA: Um ,!i?@! i("i$%$ !* $#*"$%$ $ 6*$" em ! ,"$! $#i+$" em ! (!r!$" %! (!r,! @! ,er,e%i(*"$re ,er,e%i(*"$re (!m ! 'i"me !* re(e,+!r %e im$#em. FIGURA 1.W LITOTOMIA –
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OBLÍUA POSTERIOR ESUERDA >OPE):
$ '$(e ,!+eri!r e6*er%$ %! (!r, e+& m$ m$i , i ,rr7im$ "me !* !* re %e im$ im$#em< #em< !r,! e 7im$ %! %! ' i"me re(e,+!r %e OBLÍUA POSTERIOR DIREITA >OPD): >OPD): $ ,$r+e ,$r+e ,! ,!+er +eri!r i!r %irei+ %irei+$$ %! (!r,! e+& m$i ,r7im$ %! 'i"me< OBLÍU AS AS AN ANTERIOR RIOR ES ES DIREIT REIT A E ESU SUER D A >O AD E O AE): AE): $ ' $(e $+e rei+$ !* e6*e ,r7iim$ %! +eri!r %irei 6*er%$ %! (!r, !r,! e+& m$i ,r7 'i" 'i"me !* %! re( re(e,+! ,+!r %e im$#em. #em.
INCIDNCIA RADIOGRÁFICA De(re De(ree e $ %ire?@ %ire?@!! %! r$i! r$i! 3 6*$%! 6*$%! e+e e+e $+r$e $+r$e$ $ ! ,$(ie+e ,r!Qe+$%! *m$ im$#em ! 'i"me r$%i!#r&'i(! !* em !*+r! re(e,+!re %e im$#em. >O 'ei7e %e r$i! 3 ,!%e er %e(ri+! (!m! ! r$i! (e+r$" !* RC). INCIDNCIA P;STERO4 ANTERIOR >PA >PA): ): O RC e+r$ $ *,er'-(ie ,!+eri!r e $i $ $+eri!r. $+eri!r. N@! =& r!+$?@! r!+$?@! i+e(i!$" i+e(i!$" ! 6*e re6*er re6*er 6*e ! RC eQ$ ,er,e%i(*"$r $! ,"$! (!r!$" %! (!r,! e ,$r$"e"$ $! ,"$! $#i+$" >'i#*r$ 1.11)<
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FIGURA 1.X POSIÇÃO L ATERAL
FIGURA 1.10 P OSIÇÃO OBLÍUA
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NCIDNCI A A YNTE YNTER R O4POSTE INCI AP): O R C e+r$ +r$ em *m$ *, OSTER R IOR > AP): *,er'- (ie $+ $+eri eri!r e $i em *m$ ,!+eri! eri!r >'i#*r$ >'i#*r$ 1 1..1)< NCIDÊNCII AS OBLÍQU BLÍQU AS: De INCIDÊNC Dee i("* 6*$"i' "i' i($ i($?@! ("*irir *m +erm! %e 6*$ %e( ee%! $ ,! AD e+(. i(i%/ i%/((i$ e(ree ,!i?@! %! (!r,! (!m! O AD e+(.<< $ i( i$ !5"-6*$ 5"-6*$ %e ,$ ,$r+e r+e %! mem5 mem5rr! *,er i' eri!re ri!re @! m$i ,re ,re(i$me *,eri!re i!re e i $me+e %e( i(i%/ %/( "$+er$" !* e(ri+$ (!m! i(i (ii$ !5"-6* 5"-6*$ AP !* P A (!m r!+ r!+$?@! "$+ me%i >' i#*r$ 1.1H)< e%i$" >' H)<
NCIDÊNCII A LATERAL LATERAL: Dee INCIDÊNC Dee i(" rm! %e 6*$ 6*$"i' i($? i("**ir *m +erm! ($?@! %$ ,!i? "$+er$" r$" %irei+ %irei+$$ !* e6 e6*er% >' i#*r$ *r$ 1. 1.1)< 1)< !i?@! (! (!m! *m$ *m$ ,!i? !i?@! "$ er%$ >'
FIGURA 1.11 INCIDNCIA PA
INCIDÊNCIA A XIAL: De(reer 6*$"6*er 6*$"6*er #*"! %! RC $(im$ %e *m %e+ermi$%! mer! %e #r$* $! "!#! %! ei7! "!#i+*%i$" %! (!r,!.
NCIDÊNCII A TANGENCIAL: Si#i' i($ INCIDÊNC i($ +! +!($r *m$ (* (*r$ !* *, *,eer'-(i r'-(ie $,e $,e$ em *m ,!+!< E7em E7em,,"!: I( i#!m&+i+i((!< I(i%/ i%/((i$ %! $r( $r(! i#!m& i(i% (i%/( /(i$ %! (ri! em!+r +r$$?@! ?@! %e ' r$+*r$ *r$ im,$ im,$(+$%$< i(i%/ (i%/((i$ i! ,$r$ %em! e, e,e(i$" %$ , %$ ,$$+e"$ e"$.
FIGURA 1.1 INCIDNCIA AP
TERMO RMOS DE R ELAÇ LAÇ ÃO ÃO A e#*ir ,!i(i! i!$me $me+! *ir @! $,ree ee+$%! $%! ,$re %e +erm erm! %e ,! eZ!* eZ!* $ $$ mi(! 6*e eem $ re"$? "$?e (!m $ ,$r+e %! (!r, !r,!. $++mi(! 6*e %e( e(ree MEDIAL: Em %ire %ire?@! $! ( %ire?@! $! ,"$! %i$! $! (e e++r! !* em %ire? "$! me%i$! !* "i=$ m%i$. E7em,"!: $ '$(e me%i$" %! 5r$?! $ m$i ,r7im$ %! ,"$! me%i$!. L ATERAL: ! !,!+! %e me%i$". E7em,"!: N$ ,!i?@! $$+mi($ ! ,!"e#$r e+$ $ '$(e "$+er$" %$ m@!. FIGURA 1.1H INCIDNCIA OBLÍUA PR OXIMAL P$r+e m$i ,r7im$ 7im$ %! +r! (! $ !ri OXIMAL: P$r m$i ,r +r!(! !ri#em #em !* ! i- (i! %$6*e E7em,"!: ! "!: ! (!+! im$$" $! $! ,*=!. $6*e""e mem mem5r!. 5r!. E7e +!e"! e"! ,r ,r!7 !7im DISTAL: Di+$+e %$ !ri#em !* %i+$+e %! +r!(!. E7em,"!: O ,*=! %i+$" $! (!+!e"!. CEFÁLICO OU SUPERIOR : EM DIREÇÃO A CABEÇA. Um #*"! (e'&"i(! *m #*"! em %ire?@! $ ($5e?$. C AUDAL >'i#*r$ 1.1).
OU INFERIOR :
Di+$ Di+$+e +e %$ ($5e ($5e?$ ?$ em %ire?@! %ire?@! $! , ATERA RALL FIGURA 1.1 1.1 I DNCI A A L ATE INCIDNCI
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REL ACI ACIO ON AD ADOS AO AOS MO 2I 2IMENTO TERMO RMOS REL ENTOSS
FLE XÃO:A! :A! '"e+ '"e+irir !* %!5 r$rr *m$ $r+i(* #*"! e+re %!5r$ r+i(*""$?@! ! # e+re $ ,$r+e %imi*- %!. $r+e %imi E XTENSÃO: A! e+e%er !* re+i'i($r *m$ $r+i(*"$?@! ! #*"! e+re $ ,$r+e $*me+$%! >'i#*r$ 1.1). HIPEREXTENSÃO: E7+e E7+e@! @! %e *m$ $r+i(* $r+i(*"$? "$?@! @! $"m $"m %$ ,! ,!i?@ i?@!! re+$ !* e*+r$< FLEXÃO ULNAR DO PUNHO: Dimi*ir ! #*"! >'"e+ir) e+re $ m@! e $ '$(e *"$r %! $+e5r$?!< ADI AL AL DO PUNHO UNHO: Dimi*ir ! #*"! >'"e+ir) e+re $ m@! e FLE XÃO R ADI $ '$( '$(e r$%i $%i$" %$ ,$r+e r+e %i+ %i+$" $" %! $+e +e5r$ 5r$?! >' "e+ "e+ir em %ire? %ire?@! $! "$%! "$%! %! ,!"e#$ e#$r)<
FIGURA 1.1 T ERMOS DE RALAÇÃO
ABDUÇÃO: Um m!ime+! m!ime+! %e $'$+$me+! $'$+$me+! %! 5r$?! !* %$ ,er$ em re"$?@! $! (!r,!< ADUÇÃO: Um m!ime+! m!ime+! %e 5r$?! !* %e ,er$ em %ire?@! %ire?@! $! (!r,! m!ime+$r em %ire?@! $ *m$ "i=$ (e+r$" !* me%i$" >'i#*r$ 1.1)< SUPINAÇÃO: Um m!ime+! %e r!+$?@! %$ m@! ,$r$ $ ,!i?@! $$+mi($< ÃO: Um$ r!+$ PR ONAÇ !+$?@! %$ m@! ,$r +$ K ONAÇ ÃO ,$r$ $ ,!i ,!i??@! !,!+$ $$+ $$+mi( i#*r$ 1. mi($>' i#*r 1.1W).
E3TENSÃO FIGURA 1.1 4 F LE3ÃO [ E3TENSÃO
) Pri(-,i! B&i(! De F!rm$?@! D$ Im$#em O !5Qe+i! %e +!%! +e("!#! @! %ee er $,e$ '$er *m$ r$%i!#r$'i$ 8,$&e"9 !* 8%i$#+i($9 m$ ,r!%*ir *m$ im$#em +im$ 6*e ,!$ er $$"i$%$ ,!r *m ,$%r@! %e'i-e" e#*%! (ri+ri! %e $$"i$?@!. AMENTO O D A R EGI ÃO ANATTMIC MIC A NO PORT A4FILME: POSICIO CION AMENT ÃO ANA I(" I("**i ,rimei ,rimeirr! $ (!"!($?@! (!rre+$ %$ re#i@! i@! $ er %em! em!+r +r$$%$ !5re 5re ! (=$ !rm$ 6*e +!% $+!mi$ !mi$ $ er i i*$" +e Q$ Q$ $i %e ' !rm$ +!%$ $ $$+ *$"i$%$ $%$ e+e %e+r! %$ irr$$%i$ +e %$ 5!r%$ !r%$ (!"i !"im$%$ %$ m$ @! %e %eem er irr %i$%$ ,$r+e %e &ri$. $. ee(e&ri O ei7! "!#i+*%i$" %$ re# ee e+ i7! "!#i+*%i$" re#i@! $$+mi( +mi($ %ee e+$r $"i= i=$%! (!m ! ei %i$" %! ' %! ' i"me. ei7! "!# "!#i+*%i$ A e7( e7(e?@! 6*$% ,$r$ #$r$+ir i("* "*@! %e $m5$ $ 6*$%!! ,$r $+ir $ i( $r+i $r+i(* (*""$?e ! 'i" 5re ! (=$ 'i"me e"$ e"$ ,re(i$ er (!"!($%$ !5re (=$i i %e *m # #*"! *"! $! !* !. $! !*+r +r!. N@! %e r$%i!#r$' %ee =$er r!+ r!+$?@! %$ re#i@! $$+mi +mi(($ $ er r$% !#r$' $%$ $%$ $ mem$ % e+$r ,er' ei+$m +e ,!i( $%$. m$ %eee e+ i+$mee+e !i(i!$%$
FIGURA 1.1 4 ABDUÇÃO [ ADUÇÃO
UPINAÇÃO O [ PR PR ONAÇÃO NAÇÃO FIGUR GUR A 1.1 1.1W 4 SUPINAÇÃ
M ARCADORES DE FILME E IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE De Deem4 em4ee im, im,rim rimir ! m-im -im!! em +!%$ +!%$ r$%i! $%i!##r$'i r$'i$$ $ i%e+i'i($?@! %! ,$(ie+e e %$+$ e i%i($?@! %! "$%! $$+mi(! ,!r mei! %e m$r($%!re r$%i!,$(! !* i+em$ %e ei5i"i$?@! %e 'i"me. ' i"me.
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Incidências Radiológicas Especiais – Notas de aula
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H) T(i($ R$%i!#r&'i($ E *$"i%$%e De Im$#em T*CNICA+ F ATORES DE EXPOSIÇ ÃO ÃO )T*CNICA & +r/ $Q*+$%! +r/ $ri&e &ei !* '$+!r '$+!ree %e e7,! e7,!i?@! 6*e 6*e @! $Q* %! ! ,$ie" +r!"ee %! $,$ $,$re"= "!#!! +!% e 6*ee $ie" % %ee (! (!+r!" e"=! %e r$ %e r$i! i! 3 3 ,e" ,e"!! +e("!# +!%$ e 6* 'ei 'ei+$ *m$ $'i$$. E+ E+$ +r/ +r/ $ri& e7,!i?@! !* ' $+! $+!re re *m$ r$%i! $%i!#r #r$'i i&ei %e e7,! $"# $"#*m$ *m$ ee ee %e $%!! ' $+!r +(i(! %e!mi !mi$% $+!ree + i(! @ @!: 1. A"+ A"+$$4+e +e@! !* 6*i"! 6*i"!!"+ !"+$$#em >\ >\ 2) . C!rre +e !** mi"i$ mi"i$m m,er$# er$#em em >mA) !rre+e ! H. Tem, Tem,!! %e e7,! >) 7,!i?@! >) O5.: mA mA ] m A 7 A 7
FIGURA 1.1X I DENTIFICAÇÃO DO PACIENTE
FIGURA 1.0 4 M ARCADOR
FIGURA 1. 1.1 4 C ANDO 4 COM AN
C!rre+e >mA) e +em,! >) >+em,! %e e7,!i?@! em e#*%!) #er$"m #er$"me+e e+e @! (!m5i (!m5i$%! $%! em mi"i$m mi"i$m,er ,eree e#*% e#*%! ! >mA) >mA) 6*e %e+ermi$m $ 6*$+i%$%e %e r$i! 3 emi+i%$ %! +*5! %e r$i! 3 $ ($%$ e 6*e 8'ei+$9 *m$ e7,!i?@!. A $"+$4+e@! >6*i"!!"+$#em) %e+ermi$ $ eer#i$ %! 'ei7e %e r$i! 3 !* ! 6*$+! 8%*r!9 ! 'ei7e. E+e '$+!re %e e7,!i?@! ,!%em +er *m e'ei+! %e (!+r!"e !5re $ 6*$"i%$%e %$ im$#em r$%i!#r&'i($.
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F ATOR ES DE UALID ADE D A IM AGEM S@! 6*$+r! ! '$+!re ,e"! 6*$i e $$"i$ $ 6*$"i%$%e %e *m$ im$#em r$%i!#r&'i($: 1. DENSIDADE H. DETALE . CONTRASTE . DISTORÇÃO DENSIDADE Dei%$%e r$%i!#r&'i($ ,!%e er %e(ri+$ (!m! ! #r$* %e ee#re(ime+! %$ r$%i!#r$'i$ ,r!(e$%$. O '$+!r ,rim&ri! %e (!+r!"e %$ %ei%$%e ! mA $im $ %*,"i($?@! %! mA %*,"i($r& $ 6*$+i%$%e %e r$i! 3 emi+i%$ e $ %ei%$%e. P$r$ 6*e =$Q$ *m$ m!%i'i($?@! !+&e" $ %ei%$%e r$%i!#r&'i($ ! mA %ee er $"+er$%! em ! m-im! H0^ $ H^ m$ #er$"me+e @! eri$ *'i(ie+e ,$r$ (!rri#ir $ r$%i!#r$'i$. P$r$ (!rri#ir *m$ r$%i!#r$'i$ *5e7,!+$ >*m$ 6*e eQ$ m*i+! ("$r$) e(e&ri! %*,"i($r ! mA.
FIGURA 1. 4 DISTOR ÇÃO
CONTRASTE: %e'ii%! (!m! $ %i'ere?$ %e %ei%$%e em &re$ $%Q$(e+e %e *m$ r$%i!#r$'i$ +em ,!r !5Qe+i! +!r$r m$i i-e" e* %e+$"=e $$+mi(!. O '$+!r %e (!+r!"e ,rim&ri! ,$r$ (!+r$+e $ \2. *$+! m$i!r $ \2 m$i!r $ eer#i$ e m$i *i'!rme $ ,ee+r$?@! %! 'ei7e %e r$i! 3 e ,!r (!e#*i+e me!r $ri$?@! $ $+e*$?@! >$5!r?@! %i'ere(i$") re*"+$%! em me!r (!+r$+e. A 6*i"!!"+$#em >\2) +$m5m *m '$+!r %e (!+r!"e e(*%&ri! %$ %ei%$%e. Um$ re#r$ im,"e e ,r&+i($ $'irm$ 6*e *m $*me+! %e 1^ $ \2, ,r!%*ir& $*me+! %$ %ei%$%e i#*$" $! ,r!%*+! ,r!%*i%! ,e"$ %*,"i($?@! %! mA >Ger$%!re +ri'&i(! !* m*"+i,*"$%!). O5.: Um$ +(i($ 6*e ,rii"e#ie ! $*me+! %! \2 em %e+rime+! %! mA re*"+$r& em me!r e7,!i?@! %! ,$(ie+e. DETALE
P!%e er %e'ii%! (!m! $ i+i%e %e e+r*+*r$ $ r$%i!#r$'i$. A $*/(i$ %e %e+$"=e (!=e(i%$ (!m! 5!rr$me+! !* $*/(i$ %e i+i%e. A r$%i!#r$'i$ i%e$" $,ree+$r& 5!$ i+i%e %$ im$#em. A ,er%$ %e %e+$"=e ($*$%$ (!m m$i!r 're6_/(i$ ,!r m!ime+! eQ$ !"*+&ri! !* i!"*+&ri! 5$i($me+e (!+r!"$%! ,e"! *! %e %i,!i+i! %e im!5i"i$?@! (!+r!"e re,ir$+ri! e *! %e ,e6*e! +em,! %e e7,!i?@!. O *! %! ,e6*e! ,!+! '!($" $ me!r DOF ,!-e" e *m$ DF!Fi m$i!r +$m5m me"=!r$ ! %e+$"=e re#i+r$%! !* $ %e'ii?@! $ r$%i!#r$'i$. DISTORÇÃO O 6*$r+! e "+im! '$+!r %e 6*$"i%$%e %$ im$#em $ %i+!r?@! 6*e ,!%e er %e'ii%$ (!m! $ re,ree+$?@! err$%$ %! +$m$=! !* %! '!rm$+! %! !5Qe+! ,r!Qe+$%! em mei! %e re#i+r! r$%i!#r&'i(!. Ne=*m$ r$%i!#r$'i$ *m$ im$#em e7$+$ %$ ,$r+e %! (!r,! 6*e e+$ e%! r$%i!#r$'$%$ %ei%! K %ier#/(i$ %! 'ei7e %e r$i! 3. A %i+!r?@! 6*e *m err! $ re,ree+$?@! %! +$m$=! e %! '!rm$+! %$ im$#em r$%i!#r&'i($ ,!%e er miimi$%$ ,!r 6*$+r! '$+!re %e (!+r!"e:
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DFOFI : A*me+! %$ DF!Fi %imi*i $ %i+!r?@! >+$m5m $*me+$ $ %e'ii?@!). DOF: Dimi*i?@! %$ DOF %imi*i $ %i+!r?@! >(!m5i$%$ $ *m ,e6*e! ,!+! '!($" $ %imi*i?@! %$ DOF +$m5m $*me+$ $ %e'ii?@!). ALINHAMENTO DO OB,ETO: A %i+!r?@! %imi*-%$ >! ,"$! %! !5Qe+! e+& ,$r$"e"! $! ,"$! %! 'i"me). RC: O ,!i(i!$me+! (!rre+! %! RC re%* $ %i+!r?@! ,!r6*e $ ,!r?@! m$i (e+r$" %! 'ei7e %e r$i! 3 (!m $ me!r %ier#/(i$ m$i 5em *+i"i$%$.
FIGURA 1.H 4 DFOFI
EFEITO AN;DICO De(ree *m 'eme! ! 6*$" $ i+ei%$%e %$ r$%i$?@! emi+i%$ %$ e7+remi%$%e %! ($+!%! %! ($m,! %e r$i! 3 m$i!r %! 6*e $6*e"$ $ e7+remi%$%e %! $!%!. I! %ei%! $! #*"! %$ '$(e %! $!%! %e '!rm$ 6*e =& m$i!r $+e*$?@! !* $5!r?@! %! r$i! 3 $ e7+remi%$%e %! $!%!. A %i'ere?$ $ i+ei%$%e %! 'ei7e %e r$i! 3 e+re ($+!%! e $!%! ,!%e $ri$r %e H0^ $ 0^. ) R$%i!,r!+e?@! N$ *+i"i$?@! %! r$i! 3 ! +e("!#! %eem +er em me+e $ !+imi$?@! %$ ,r!+e?@! r$%i!"#i($ e+e ,r!(e%ime+! ,$r$ 6*e $ %!e ! ,$(ie+e ,5"i(! e ,ri(i,$"me+e e"e ,r,ri! eQ$m +@! 5$i7$ 6*$+! r$!$e"me+e e7e6_-ei >Pri(-,i! ALARA). PORTARIA HZXW DO S.2.S. DO M.S. Re#*"$me+! +(i(! 6*e e+$5e"e(e ! re6*ii+! 5&i(! %e ,r!+e?@! r$%i!"#i($ em r$%i!%i$#+i(! e %i(i,"i$ $ ,r&+i($ (!m ! r$i! 3 ,$r$ 'i %i$#+i(! e i+ere(i!i+$ i$%! $ %e'e$ %$ $%e %! ,$(ie+e %! ,r!'ii!$i e!"i%! e %! ,5"i(! em #er$".
FIGURA 1. 4 DOF
FIGURA 1. 4 ALINAMENTO
PONTOS DE RELE2YNCIA DA PORTARIA H ZXW: –
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–
A %!e e' e+i$ m%i$ $*$" @! %ee e7(e%er 0 mS em 6*$"6*er ,er-!%! %e $! (!e(*+i! @! ,!%e%! e7(e%er 0 mS em e=*m $! >.1H$). A +e("!#$ em r$%i!"!#i$ %ee !+i'i($r $! +i+*"$r %! eri?! *$ #r$i%e +@! "!#! eQ$ (!+$+$%$ >.1H5.i). D*r$+e $ #r$i%e $ (!%i?e %e +r$5$"=! %eem #$r$+ir 6*e $ %!e $ *,er' -(ie %! $5%!me @! e7(e%$ mS >.1H5.ii). Me!re %e 1W $! @! ,!%em +r$5$"=$r (!m r$i! 3 %i$#+i(! e7(e+! em +rei$me+! >.1H(). Ti+*"$re e em,re#$%!re %eem >H.): Pr!er m!i+!r$?@! i%ii%*$" e ! (!+r!"e %e $%e %! ,e!$" !(*,$(i!$"me+e e7,!+! (!'!rme %e(ri+! e+e re#*"$me+!. Pr!er $ e+ime+$ %e ,r!+e?@! i%ii%*$" ,$r$ ,r!+e?@! %! ,$(ie+e %$ e6*i,e e %e ee+*$i $(!m,$=$+e. •
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FIGURA 1. E FEITO AN;DICO
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C!m,e$?e !* ,rii"#i! e,e(i$i ,$r$ ! i%i-%*! !(*,$(i!$"me+e e7,!+! @! %eem em =i,+ee $"#*m$ *5+i+*ir $ !5er(i$ %$ me%i%$ %e ,r!+e?@! e e#*r$?$ e+$5e"e(i%$ e+e re#*"$me+! >H.). T!%! i%i-%*! 6*e +r$5$"=$ (!m r$i! 3 %i$#+i(! %ee *$r %*r$+e *$ Q!r$%$ %e +r$5$"=! e e6*$+! ,erm$e(er em &re$ (!+r!"$%$ %!- me+r! i%ii%*$" %e "ei+*r$ i%ire+$ +r!($%! me$"me+e >H.5). O %!-me+r! i%ii%*$" %e *! e7("*i! %! **&ri! ! eri?! ,$r$ ! 6*$" '!i %ei#$%! >H.'). T!%! i%i- %*! !(*,$(i!$"me+e e7,!+! %ee e+$r *5me+i%! $ *m ,r!#r$m$ %e (!+r!"e %e $%e 5$e$%! ! ,ri(-,i! #er$i %e $%e !(*,$(i!$" >H.W$). A ($5ie %ee ,ermi+ir $! !,er$%!r e'i($ (!m*i($?@! e !5er$?@! i*$" %! ,$(ie+e >.H5.i). ,ermi+i%$ $ *+i"i$?@! %e 5i!m5! %e+r! %$ $"$ %e r$i! 3 (!+$+! 6*e e Q$ ' i7! (!m $"+*r$ m-im$ %e 10 (m e 6*e @! eQ$ $+i#i%$ %ire+$me+e ,e"! 'ei7e e,$"=$%! ,e"! ,$(ie+e >.H5.ii). M$+er Q*+! $! ,$ie" %e (!+r!"e %e ($%$ e6*i,$me+! %e r$i! 3 *m ,r!+!(!"! %e +(i($ r$%i!#r&'i($ >.). O 'ei7e %e r$i! 3 %ee er "imi+$%! K me!r &re$ ,!-e" e (!i+e+e (!m ! !5Qe+i! %! e7$me r$%i!"#i(! +e%! ! m&7im! ! +$m$=! %! re(e,+!r %e im$#em >.H0$.i)
) Pri(- ,i! De P!i(i!$me+! C$%$ %e,$r+$me+! %e r$%i!"!#i$ %ee e+$5e"e(er *m ,r!+!(!"! ,$r$ $ re$"i$?@! %e +!%! ! ,r!(e%ime+! r$%i!"#i(! #er$i >,rei+! $ P!r+$ri$ H).
FIGURA 1. E TAPA 1
FIGURA 1.W E TAPA
SE`NCI A E ROTINA DE POSICION AMENTO ET APA 1' POSICION AMENTO GER AL DO P ACIENTE Ae#*r$r 6*e ! R C %$ "* %! (!"im$%!r e+e Q$ (e+r$"i$%! $ "i=$ (e+r$" %$ me$ !* %! 5*(\ a m*r$">e+$+i$) $+e %! ,$(ie+e er (!%*i%! ,$r$ ! i+eri!r %$ $"$. ET APA #' MEDID A D A ESPESSURA DA R EGIÃO DE INTERESSE A re#i@! %e i+eree r$%i!#r&'i(! %ee +er *$ e,e*r$ me%i%$ *+i"i$%! *m e,eme+r! ,$r$ 6*e ' $+!re %e e7,!i?@! >+(i($) (!rre+! e Q$m $ Q*+$%!. ETAPA ' POSICIONAMENTO DA REGIÃO DE INTERESSE O ,$(ie+e %ee er m!i%! (!' !rme e(e&ri! ,$r$ (e+r$"i$r $ re#i@! %e i+eree r$%i!#r&'i(! em re"$?@! $! RC %$ "* %! (!"im$%!r. ET APA $' CENTR ALIb AÇ ÃO DO FILME O 'i"me %ee e+$r (e+r$"i$%! em re"$?@! $! R C. N! ($! %e ,r!(e%ime+! *+i"i$%! ! ,!r+$4(=$i i! 'ei+! m!e%!4! "!#i+*%i$"me+e ,$r$ (e+r$"i$r ! 'i"me>(=$i) $ "* (e+r$" ,r!Qe+$%$ %! RC.
FIGUR A 1.X ETAP A H
COLIM AÇÃO: A 5!r%$ %$ "* %! (!"im$%!r %eem er $Q*+$%$ ,$r$ i("*ir $,e$ $ $$+!mi$ ee(i$" e e+$r "imi+$%$ $ %imee %! 'i"me >(=$i). FIGURA 1.H0 E T AP A Prof. Luciano Santa Rita ⇒ Homepage: .radiologiatec.c!".net
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M AR C ADORES: O m$r($%!r D !* E %ee er (!"!($%! (!rre+$me+e ,$r$ 'i($r ! ($m,! %e e7,!i?@! em *,er,!r4e K $$+!mi$ ee(i$". ESCUDOS : Deem er em,re *+i"i$%! e(*%! ,"*m5-'er! %e ,r!+e?@! $ @! er 6*e $ re#i@! %e i+eree r$%i!#r&'i(! eQ$ $'e+$%$. INCIDNCI AS ESSENCI AIS: INCIDÊNCIAS DE ROTINA )BÁSICAS +: A i(i%/(i$ %e r!+i$ !* 5&i($ @! %e'ii%$ (!m! $6*e"$ (!m*me+e 'ei+$ em +!%! ! ,$(ie+e m%i! 6*e @! +ei e ,!%em (!!,er$r +!+$"me+e. I! !5i$me+e %e,e%e %e ($%$ eri?! %e r$%i!"!#i$. INCIDÊNCIAS ADICIONAIS: S@! i(i%/(i$ %e'ii%$ (!m! $6*e"$ re$"i$%$ m$i (!m*me+e ,$r$ me"=!r %em!+r$r ,$r+e $$+mi($ e,e(-'i($ !* em %e+ermi$%$ (!%i?e ,$+!"#i($ !* $6*e"$ 6*e ,!%em er e(e&ri$ ,$r$ ,$(ie+e 6*e @! (!e#*em (!!,er$r (!m,"e+$me+e. NO MÍNIMO DUAS INCIDÊNCIAS: Um$ re#r$ #er$" em r$%i!"!#i$ %i$#+i($ *#ere 6*e @! e(e&ri$ ! m-im! %*$ i(i%/(i$ 'ei+$ ! m$i ,r7im! ,!-e" %e X0! e+re i ,$r$ $ m$i!ri$ %! ,r!(e%ime+! r$%i!"#i(!. A +r/ r$e ,$r$ e+$ re#r$ #er$" %e ! m-im! %*$ i(i%/(i$ 'ei+$ (!m *m$ %i'ere?$ m$i ,r7im$ %e X0 ! e+re i @!: Pr!5"em$ %e *,er,!i?@! %e e+r*+*r$ $$+mi($< L!($"i$?@! %e "ee !* (!r,! e+r$=!< De+ermi$?@! %e $"i=$me+! %$ 'r$+*r$ . ) P!+! De Re,$r! De P!i(i!$me+! T!,!#r&'i(! P-./-0 2 R2345- 6002-0 P!+! %e Re,$r! U$%! ,$r$ ,!i(i!$me+! %e+$ ,$r+e %! (!r,!
N-e" (!rre,!%e+e %$ (!"*$ er+e5r$"
1. 2r+e5r$ ,r!emie+e M$r#em *,eri!r %! +r$7 (!"*$ C !* T
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Incidências Radiológicas Especiais – Notas de aula
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NOT A DE AUL A N.0: POSICION AMENTO RADIOL;GICO DO CR YNIO E OSSOS DA F ACE 1)T!,!#r$'i$ D! Cri! >M$r(! De S*,er' -(ie) Cer+! m$r(! %e *,er'-(ie e "i=$ %e "!($"i$?@! +/m %e er *$%! ,$r$ *m ,!i(i!$me+! ,re(i! %! (ri!. C$%$ *m$ %$ e#*i+e e+r*+*r$ +!,!#r&'i($ ,!%e er i+$ !* ,$",$%$. A) PLANOS CORPORAIS O ,"$! m%i!4$#i+$" >PMS). Ee ,"$! im,!r+$+e ! ,!i(i!$me+! ,re(i! %! (ri! ,!i em +!%$ i(i%/(i$ AP e PA !* "$+er$" ! ,"$! m%i!4$#i+$" e+& !* ,er,e%i(*"$r !* ,$r$"e"! $! ,"$! %! 'i"me. A "i=$ i+er,*,i"$r >L"P) !* i+er!r5i+$" $ "i=$ 6*e (!e(+$ $ ,*,i"$ !* ! ($+! e7+er! %! !"=! %! ,$(ie+e. *$%! $ ($5e?$ e+& (!"!($%$ em *m$ ,!i?@! "$+er$" er%$%eir$ $ "i=$ i+er,*,i"$r %ee e+$r e7$+$me+e ,er,e%i(*"$r $! ,"$! %! 'i"me. B) M ARCOS NAS 2IST AS ANTER IOR E L ATERAL A GLABELA $ &re$ +ri$#*"$r "i$ "i#eir$me+e e"e$%$ i+*$%$ e+re $ !5r$(e"=$. O NÁSIO $ %e,re@! $ ,!+$ %! $ri. A$+!mi($me+e ! &i! $ Q*?@! %! %!i !! $$i e %! !! 'r!+$". O AC7NTION ! ,!+! %$ "i=$ m%i$ $ Q*?@! %! "&5i! *,eri!r (!m ! e,+! $$". O #*"! !* G8NIO re'ere4e $! #*"! ,!+eri!r i'eri!r %e ($%$ "$%! %$ m$%-5*"$. O ,!+! m%i! $+eri!r %$ &re$ %! 6*ei7! %e!mi$%! ,!+! me+!i$! >MENTO). ) Li=$ De P!i(i!$me+! D! Cri! E$ "i=$ @! '!rm$%$ ,e"$ (!e7@! %e (er+! m$r(! $+eri!re (!m ! ,!+! m%i! %! me$+! $(+i(! e7+er! >M AE). O M AE $ $5er+*r$ %! ($$" e7+er! %$ !re"=$. )A) A m$i *,eri!r %e$ "i=$ %e ,!i(i!$me+! $ "i=$ #"$5e"!me$+$" >LGM) re'ere4e $ *m$ "i=$ e+re $ #"$5e"$ e ! M AE< >B) A "i=$ !r5i+!me$+$" >LOM) "!($"i$%$ e+re ! ($+! e7+er! >m$r#em !r5i+&ri$ "$+er$" m%i$) e ! MAE< >C) A "i=$ i'r$4!r5i+!me$+$" >LIOM) '!rm$%$ ,e"$ (!e7@! %$ me+$%e %$ m$r#em i'r$4!r5i+&ri$ $! MAE. D!i +erm! $+i#! i%e+i'i($m e$ mem$ "i=$ (!m! "i=$ %e 5$e %e Rei% !* "i=$ %e 5$e $+r!,!"#i($. >D) e >F) A "i=$ $($+!me$+$" >L AM) e me+!me$+$" >LMM). E$ "i=$ @! '!rm$%$ ,e"$ (!e7@! %! $(+i! e ! ,!+! me+!i$! re,e(+i$me+e (!m ! MAE. >E) A "i=$ %$ Q*?@! %! "&5i! (!m ! M AE (=$m$%$ %e "i=$ "$5i!me$+$" >LLM). A "i=$ #"$5e"!$"e!"$r >LGA) (!e(+$ $ #"$5e"$ $ *m ,!+! $ re#i@! $+eri!r %! ,r!(e! $"e!"$r %$ m$7i"$. O ÍNIO ! ,!+! m$i ,r!emie+e %$ ,r!+*5er(i$ !((i,i+$" e7+er$ *m$ e"e$?@! !* $*me+! $! "!#! %$ "i=$ m%i$ %$ re#i@! - 'er!4,!+eri!r %$ ($5e?$ ,r7im! %$ Q*?@! %$ ($5e?$ (!m ! ,e(!?! !%e $ m*(*"$+*r$ ,!+eri!r e ' i7$. Um$ e7+e@! %$ L"OM $,r!7im$4 e ,!+eri!rme+e %$ "!($"i$?@! %! -i!. Prof. Luciano Santa Rita ⇒ Homepage: .radiologiatec.c!".net
FIGURA .1 M ARCOS
FIGURA . 4 LINAS
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H) C!i%er$?e S!5re P!i(i!$me+! A) ORTOSTATISMO 2S DECBITO A i(i%/(i$ %! (ri! ,!%em er !5+i%$ (!m ! ,$(ie+e em %e(5i+! !* %e , %e,e%e%! %$ (!%i?@! %! ,$(ie+e. Im$#e $ ,!i?@! !r+!+&+i($ ,!%em er !5+i%$ (!m ! *! %e *m B*(\a er+i($". A ,!i?@! !r+!+&+i($ ,ermi+e 6*e ! ,$(ie+e eQ$ r&,i%! e '$(i"me+e ,!i(i!$%! e '$ (!m 6*e *m 'ei7e =!ri!+$" ,!$ er *$%!. Um 'ei7e =!ri!+$" e(e&ri! ,$r$ i*$"i$r 6*$i6*er -ei =i%r!$re! e7i+e+e $ ($i%$%e (r$i$$ !* ! ei!. B) CONFORTO E MO2IMENTO RESPIRAT;RIO DO P ACIENTE D*r$+e $ r$%i!#r$'i$ %e (ri! $ ($5e?$ %! ,$(ie+e +em %e er (!"!($%$ $ ,!i?e ,re(i$ e m$+i%$ ime" ,!r +em,! *'i(ie+e ,$r$ !5+er *m$ e7,!i?@!. T!%! e' !r?! %ee er 'ei+! ,$r$ %ei7$r ! (!r,! %! ,$(ie+e ! m$i (!' !r+&e" ,!-e". C!m e7(e?@! %! ($! %e +r$*m$+im! #r$e $ re,ir$?@! %ee er *,e$ %*r$+e $ e7,!i?@! ,$r$ $ Q*%$r $ ei+$r ! !5(*re(ime+! %$ im$#em ,e"! m!ime+! re,ir$+ri! %! +r$7 e,e(i$"me+e e ! ,$(ie+e e+ier $ ,!i?@! ,r!$%$. I! #er$"me+e @! e(e&ri! $ ,!i?e ere+$ %! (ri!. C) IGIENE A r$%i!#r$' i$ %! (ri! e %$ ' $(e ,!%em e7i#ir 6*e $ '$(e %! ,$(ie+e ' i6*e em (!+$+! %ire+! (!m $ me$ ZB*(\a er+i($". Aim e%! im,!r+$+e 6*e e$ *,er'- (ie e Q$m "im,$ $+e e %e,!i %! e7$me. D) F ATORES DE E3POSIÇÃO O ,ri(i,$i '$+!re %e e7,!i?@! ,$r$ r$%i!#r$'i$ %! (ri! i("*em ! e#*i+e: \2 m%i$ 4W< P!+! '!($" ,e6*e! >e ! e6*i,$me+! ,ermi+ir) e +em,! (*r+! %e e7,!i?@! (!m $ mA m$i $"+$ ,!-e". E) DISTYNCIA FOCO4FILME >DF F ) A DF!Fi m- im$ (!m re(e,+!r %e im$#em $ me$ !* B*(\ a er+i($" %e 100 (m. F) PROTEÇÃO CONTRA R ADIAÇÃO B!$ ,r&+i($ %e (!"im$?@! e miimi$r $ re,e+i?@!. A (!"im$?@! %ee er $ Q*+$%$ K &re$ %e i+eree. G) PROTEÇÃO M AMÁRIA E TIREOIDIANA I(i%/(i$ AP %! !! %! (ri! e %$ '$(e ,!%em re*"+$r em e7,!i?@! $%i(i!$" %$ +irei%e r$%i!e-e" >e %$ m$m$ $ m*"=ere). Um e(*%! %e (!+$+! (!"!($%! !5re ! ,e(!?! e ! +r$7 ,!%e er *$%! e$ i(i%/(i$. *$%! =!*er $ ,!i5i"i%$%e %eem er e(!"=i%$ $ i(i%/(i$ PA em e %$ AP. ) C AUSAS DE ERROS NO POSICIONAMENTO D*r$+e ! ,!i(i!$me+! %$ ($5e?$ %! ,$(ie+e e(e&ri! !5er$r &ri! $,e(+! ' $(i$i e ,$",$r m$r(! $$+mi(! ,$r$ ,!i(i!$r ! ,"$! (!r,!r$" $%e6*$%! ,re(i$me+e em re"$?@! $! ,"$! %! 'i"me. Em5!r$ e e,ere 6*e ! (!r,! =*m$! e Q$ im+ri(! 5i"$+er$"me+e i! @! em,re er%$%eir!. A !re"=$ ! $ri e $ m$%-5*"$ @! 're6_e+eme+e $im+ri(!. O
I
FIGURA .H 4 CORRETO Prof. Luciano Santa Rita ⇒ Homepage: .radiologiatec.c!".net
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1%
I)
CINCO ER RO S COMUNS DE POSICION AMENTO Ci(! err! ,!+e(i$i %e ,!i(i!$me+! re"$(i!$%! K ,!i?e %! (ri! @! ! e#*i+e: 1. R !+$?@! . I("i$?@! H. F"e7@! e7(ei$ . E7+e@! e7(ei$ . A#*"$?@! i(!rre+$ %! RC
FIGURA . 4 INCORRETO
) I(i%/(i$ B&i($ E A%i(i!$i D! Cri! B90;40 $) Cri!
PA >0! e 1!) M+!%! %e C$"%ce"" L4/254< 5) Se"$ +r(i($ L4/254< () Sei! P$r$$$i PA M+!%! %e: ' C$"%ce"" >FN) ' V$+er >MN) %) O! %$ '$(e PA M+!%! %e: . C$"%ce"" >FN) . V$+er >MN) e) N$ri L4/254< ') M$%-5*"$ PA O>m+!%! %e S(=*""er)
A;-.40 A !4< AP M+!%! %e T!ce
L4/254< H5/= >SM 2) L4/254<
$) I(i%/(i$ %! (ri! I(i%/(i$ PA >0!) e PA %e C$"%ce"" $ 1!. POSIÇÃO Or+!+&+i($ e+$%! !* %e(5i+! e+r$" !5re $ me$ ($5e?$ em re"$?@! $! RC e $ "i=$ (e+r$" %! (=$i< C!m $ 'r!+e e ! $ri $,!i$%! !5re ! +$m,! %$ me$ $Q*+$r $ ($5e?$ ,$r$ (!"!($r $ LOM ,er,e%i(*"$r $! ' i"me< Sem r!+$?@! !* i("i$?@! ,"$! m%i!4$#i+$" ,er,e%i(*"$r $! 'i"me< Ce+r$"i$r ! (=$i em re"$?@! $! R C ,r! Qe+$%!.
FIGURA . PA 0O
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R AIO CENTRAL PA >0!) RC ,er,e%i(*"$r $! 'i"me (e+r$"i$%! ,$r$ $ir $ #"$5e"$. PA %e C$"%ce"" $ 1 ! RC $ 1! ($*%$" K LOM (e+r$"i$%! ,$r$ $ir ! &i! > 4 H0! %em!+r$ me"=!r $"#*m$ e+r*+*r$ %! (ri!). COLIMAÇÃO: N! 6*$+r! "$%! $ m$r#e %! (ri!. R ESPIRAÇÃO: I+err!m,er %*r$+e $ e7,!i?@!. •
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FIGURA . PA DE C ALDVELL
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1&
ESTR UTURAS MOSTR ADAS PA )% +: O! 'r!+$" (ri+$ #$"i (!%*+! $*%i+i! i+er! ei! 'r!+$i e ("*"$ e+m!i%$i $+eri!re (ri+$ ,e+r!$ $$ m$i!re e me!re %! e'ei%e e %!r! %$ e"$ +r(i($. PA DE C ALDWELL A 1& : A$ m$i!re e me!re %! e'ei%e !! ' r!+$" ' i*r$ !r5i+$i *,eri!re ei! 'r!+$i e ("*"$ e+m!i%$i $+eri!re m$r#e !r5i+$i *,eri!re e (ri+$ #$"i. NOTA: PA (!m $#*"$?@! ($*%$" %e d $ H0d. $"m %$ e+r*+*r$ me(i!$%$ ,rei$me+e ! '!r$me re%!%! $%Q$(e+e $ ($%$ 5!r%$ !r5i+$" i'eri!r i*$"i$%! e $ 'i*r$ !r5i+$i *,eri!re @! i*$"i$%$ em *$ +!+$"i%$%e ! i+eri!r %$ r5i+$. CRIT*R IOS DE A VALIAÇÃO 1. A $*/(i$ %e r!+$?@! ei%e+e (!m! i%i($%! ,e"$ %i+(i$ i#*$i 5i"$+er$"me+e %$ "i=$ !r5i+$" !5"-6*$ $+ $ m$r#em "$+er$" %! (ri!. . PA )% +: Cri+$ ,e+r!$ ,ree(=em $ r5i+$ e e !5re,e K re#i@! !r5i+$" *,eri!r. H. PA DE C ALDWELL A 1& : Pirmi%e ,e+r!$ ,r!Qe+$%$ ,$r$ %e+r! %! +er?! i'eri!r %$ r5i+$. M$r#e !r5i+$i *,eri!re i*$"i$%$ em !5re,!i?@!. . PA COM ANGULAÇÃO CAUDAL DE #& A &%: Pirmi%e ,e+r!$ ,r!Qe+$%$ $ 5!r%$ !r5i+&ri$ i'eri!r !* Q*+$me+e $5$i7! %e"$ ,$r$ ,ermi+ir i*$"i$?@! %e +!%$ $ m$r#em !r5i+$". O
O
O
O
I(i%/(i$ L4/254< POSIÇÃO Or+!+&+i($ e+$%! !* emi%e(5i+! e+r$" !5re $ me$< Sem r!+$?@! !* i("i$?@! ,"$! m%i!4$#i+$" ,$r$"e"! $! 'i"me e LIP ,er,e%i(*"$r $! 'i"me< AQ*+$r ! 6*ei7! ,$r$ (!"!($r $ LIOM ,$r$"e"$ K 5!r%$ *,eri!r e i'eri!r %! (=$i< Ce+r$"i$r ! (=$i em re"$?@! $! R C. •
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R AIO CENTRAL : RC ,er,e%i(*"$r $! 'i"me (m *,eri!r $! MAE. COLIMAÇÃO: N! 6*$+r! "$%! $ m$r#e %! (ri!. R ESPIRAÇÃO: I+err!m,er %*r$+e $ e7,!i?@!. ESTR UTURAS MOSTR ADAS Me+$%e (r$i$$ *,er,!+$. T!%$ $ e"$ +*r($ i("*i%! ! ("ii%e $+eri!re e ,!+eri!re e ! %!r! %$ e"$ +$m5m m!+r$%$. A e"$ +*r($ e ("i* @! %em!+r$%! em ,er' i". CRIT*RIOS DE AVALIAÇÃO 1. R!+$?@! ei%e(i$%$ ,e"$ e,$r$?@! $+eri!r e ,!+eri!r %$ e+r*+*r$ 5i"$+er$i im+ri($ (!m! ! MAE r$m! m$%i5*"$re e $$ m$i!re %! e'ei%e. . I("i$?@! ei%e(i$%$ ,e"$ e,$r$?@! *,eri!r e i'eri!r %! +e+! !r5i+&ri! >"mi$) MAE>) e $$ me!re %! e'ei%e.
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FIGURA . L ATERAL
FIGURA . A L ATERAL
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I(i%/(i$ A !4< AP >M+!%! %e T!ce) O>0: T!ce R eer(=! e Bre++! @! $ mem$ i(i%/(i$. T!ce re' ere(i$%! $ LOM >H0!) e Bre++! re' ere(i$%! $ LIOM !* "i=$ =!ri!+$" $"em@ >H!) POSIÇÃO Or+!+&+i($ e+$%! !* %e(5i+! %!r$" ,"$! m%i!4$#i+$" $"i=$%! em re"$?@! $! R C e K "i=$ (e+r$" ,er,e%i(*"$r $! 'i"me $*/(i$ %e r!+$?@! !* i("i$?@!< A5$i7$r ! 6*ei7! ,$r$ (!"!($r $ LOM !* $ LIOM ,er,e%i(*"$r $! 'i"me. >C!"!($r $,!i! !5 $ ($5e?$ e e(e&ri!)< Ce+r$"i$r ! (=$i em re"$?@! $! RC ,r!Qe+$%!. •
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FIGURA .W T OVNE
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R AIO CENTRAL RC H0! ($*%$" K LOM !* H! ($*%$" K LIOM< RC (m $(im$ %$ #"$5e"$. COLIMAÇÃO: N! 6*$+r! "$%! $ m$r#e %! (ri!. R ESPIRAÇÃO: I+err!m,er %*r$+e $ e7,!i?@!. ESTRUTURAS MOSTRADAS O! !((i,i+$" ,irmi%e ,e+r!$ e '!r$me m$#! @! m!+r$%! (!m ! %!r! %$ e"$ e ("ii%e ,!+eri!re i*$"i$%! $ !m5r$ %! '!r$me m$#!. CRIT*R IOS DE A VALIAÇÃO 1. A $#*"$?@! i*'i(ie+e %! RC ,r!Qe+$r& ! %!r! %$ e"$ $(im$ %! '!r$me m$#!< . A#*"$?@! e7(ei$ ,r!Qe+$r& ! $r(! $+eri!r %e C1 ,$r$ ! i+eri!r %! '!r$me m$#! em e %! %!r! %$ e"$. H. Cri+$ ,e+r!$ %eem e+$r im+ri($ e i*$"i$%$ *,eri!rme+e $! ,r!(e! m$+i%e. •
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5) I(i%/(i$ L4/254< ,$r$ Se"$ Tr(i($ POSIÇÃO Or+!+&+i($ e+$%! !* emi%e(5i+! e+r$" !5re $ me$< Sem r!+$?@! !* i("i$?@! ,"$! m%i!4$#i+$" ,$r$"e"! $! 'i"me e LIP ,er,e%i(*"$r $! 'i"me< AQ*+$r ! 6*ei7! ,$r$ (!"!($r $ LIOM ,$r$"e"$ K 5!r%$ *,eri!r e i'eri!r %! (=$i< Ce+r$"i$r ! (=$i em re"$?@! $! RC.
FIGURA .W A TOVNE
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R AIO CENTRAL RC ,er,e%i(*"$rme+e $! 'i"me. Ce+r$"i$r *m ,!+! (m $+eri!r e (m *,eri!r $! MAE. COLIMAÇÃO C$m,! (!m +$m$=! %e $,r!7im$%$me+e 10 (m. ESTR UTURAS MOSTR ADAS Se"$ +*r($ ,r!(e! ("ii%e $+eri!re e ,!+eri!re %!r! %$ e"$ e ("i*. CRIT*RIOS DE AVALIAÇÃO 1. A r!+$?@! ei%e(i$%$ ,e"$ e,$r$?@! $+eri!r e ,!+eri!r %$ e+r*+*r$ 5i"$+er$i im+ri($ (!m! ! M AE>) r$m! m$%i5*"$re e $$ m$i!re %! e' ei%e.
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FIGURA .X SELA TRCICA
FIGURA .X A SELA TRCICA
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1(
() I(i%/(i$ %! Sei! P$r$$$i I(i%/(i$ PA m+!%! %e C$"%ce"" >F r!+! 4N $! ) POSIÇÃO A ,!i?@! %! ,$(ie+e !r+!+&+i($ e+$%! %e 're+e ,$r$ ! 'i"me A Q*+$r $ ($5e?$ %e '!rm$ 6*e $ LOM e+e Q$ ,er,e%i(*"$r $! 'i"me em r!+$?@!< A"i=e ! ,"$! m%i!4$#i+$" ,er,e%i(*"$r K "i=$ m%i$ %$ #r$%e !* *,er'-(ie %! B*(\a. R AIO CENTRAL RC (!m i("i$?@! ($*%$" %e 1! (e+r$"i$%! ,$r$ $ir ! &i!< PA DE C ALDWELL MODIFICADA I("i$r $ ($5e?$ %! ,$(ie+e ,$r$ +r& $ 'im %e (!"!($r $ LOM '!rm$%! 1! (!m ! ,"$! =!ri!+$" R AIO CENTRAL : RC =!ri!+$" (e+r$"i$%! ,$r$ $ir ! &i!. COLIMAÇÃO: N$ &re$ %! ei!. R ESPIRAÇÃO: I+err!m,er %*r$+e $ e7,!i?@!. ESTRUTURAS MOSTRADAS: Sei! 'r!+$i e ("*"$ $re$ e+m!i%$i $+eri!re i*$"i$%$ "$+er$i $ ($%$ !! $$". B!r%$ !r5i+&ri$ m$7i"$ e,+! $$" $r(! i#!m&+i(! e e,i=$ $$" $+eri!r. CRIT*RIOS DE AVALIAÇÃO 1. A#*"$?@! %! RC (!rre+$ i%i($%$ ,e"$ i(i%/(i$ %$ (ri+$ ,e+r!$ ! +er?! i'eri!r %$ r5i+$. . A $*/(i$ %e r!+$?@! %! (ri! i%i($%$ ,e"$ %i+(i$ i#*$" %! ,"$! m%i!4$#i+$" >i%e+i'i($%! ,e"$ (ri+$ #$"i) K m$r#em !r5i+$" e7+er$ %e ($%$ "$%! •
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FIGURA .10 C ALDVELL >FN)
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I(i%/(i$ PA m+!%! %e V$+er >M e+! 4N $! ) POSIÇÃO A ,!i?@! %! ,$(ie+e !r+!+&+i($ e+$%! %e 're+e ,$r$ ! 'i"me< E+e%$ ! ,e(!?! re,!*$%! ! 6*ei7! (!+r$ $ *,er'-(ie %$ me$Z %! B*(\a er+i($"< AQ*+e $ ($5e?$ $+ 6*e $ LMM e+eQ$ ,er,e%i(*"$r $! ,"$! %! 'i"me. A LOM ir& '!rm$r *m #*"! %e Hd (!m $ me$Z*,er'-(ie %! B*(\a< Sem r!+$?@! ,"$! m%i!4$#i+$" ,er,e%i(*"$r $! ,!r+$4'i"me< >Um$ '!rm$ %e (=e($r $ r!+$?@! ,$",$r ! ,r!(e! m$+i%e %e ($%$ "$%! e $ m$r#e !r5i+&ri$ "$+er$i (!m ! ,!"e#$r e $ ,!+$ %! %e%! ,$r$ e $e#*r$r %e 6*e e$ "i=$ e+@! e6_i%i+$+e %! +!,! %$ me$.) Ce+r$"i$r ! (=$i em re"$?@! $! RC
FIGURA .10 A C ALDVELL >FN)
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FIGURA .11 V ATER S >MN)
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NOTA: P!i?@! %e 5!($ $5er+$ !,(i!$" P$(ie+e $5re 5em $ 5!($ ,$r$ i*$"i$r me"=!r ! ei! e' e!i%e $+r$ %$ 5!($ $5er+$. R AIO CENTRAL : RC ,er,e%i(*"$r $! 'i"me ,$r$ $ir ! $(+i!. COLIMAÇÃO: N$ &re$ %! ei!. R ESPIRAÇÃO: I+err!m,er %*r$+e $ e7,!i?@!.
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FIGURA .11 A V ATERS >MN)
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1)
ESTR UTURAS MOSTR ADAS Sei! m$7i"$re e '!$ $$i e *m$ ,!i?@! !5"- 6*$ %! ei! ' r!+$i. B!r%$ !r5i+&ri$ m$7i"$ e,+! $$" $r(! i#!m&+i(! e e,i=$ $$" $+eri!r. CRIT*RIOS DE AVALIAÇÃO 1. A#*"$?@! %! RC (!rre+$ m!+r$ $ (ri+$ ,e+r!$ ime%i$+$me+e i'eri!re $! ei! m$7i"$re. . N@! e7i+e r!+$?@! %! ,$(ie+e (!'!rme i%i($%! ,e"$ %i+(i$ i#*$" %! ,"$! m%i!4$#i+$" >i%e+i' i($%! ,e"! e,+! $$" e!) K m$r#em e7+er$ %! (ri! %e ($%$ "$%!.
I(i%/(i$ L4/254< POSIÇÃO A ,!i?@! %! ,$(ie+e %e , !r+!+&+i($ ir$r $ ($5e?$ ,$r$ $ ,!i?@! %e "$+er$"< A Q*+$r$ $"+*r$ %! (=$i ,$r$ (e+r$"i$r ! ' i"me $! - e" %! MAE< Le$+$r ! 6*ei7! ,$r$ (!"!($r $ LIOM ,$r$"e"$ $ 5!r%$ %! 'i"me< Sem r!+$?@! ,"$! m%i!4$#i+$" ,$r$"e"! e LIP ,er,e%i(*"$r $! 'i"me< Ce+r$"i$r ! (=$i em re"$?@! $ R C.
FIGUR A .1 L ATER AL
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R AIO CENTRAL : R C =!ri!+$" ! ,!+! m%i! e+re MAE e ($+! e7+er!. COLIMAÇÃO: N$ &re$ %! ei!. R ESPIRAÇÃO: I+err!m,er %*r$+e $ e7,!i?@!. ESTRUTURAS MOSTRADAS Sei! %! !! e'ei%e 'r!+$i *,er,!+! ("*"$ e+m!i%$i e ei! m$7i"$re e"$ +*r($ e +e+! !r5i+$".
I(i%/(i$ H5/= >S*5me+!r+i(e SM2) POSIÇÃO Or+!+&+i($ e+$%! i("i$%! ,$r$ +r& $ ($%eir$ e e+e%e%! $ ($5e?$ ,$r$ $,!i$r ! +!,! %$ ($5e?$ (!+r$ ! ,!r+$ 'i"me< AQ*+$r $ ($5e?$ ,$r$ (!"!($r $ LIOM ! m$i ,$r$"e"$ $! ,"$! %! 'i"me ,!-e" $e#*r$r 6*e @! =$Q$ r!+$?@! !* i("i$?@!< Ce+r$"i$r ! (=$i em re"$?@! $! RC.
FIGURA .1 A L ATERAL
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FIGURA .1H IRTb
R AIO CENTRAL RC =!ri!+$" e ,er,e%i(*"$r K LIOM (e+r$"i$%! ! ,!+! m%i! e+re ! #*"! %$ m$%-5*"$ COLIMAÇÃO: N$ &re$ %! ei!. R ESPIRAÇÃO: I+err!m,er %*r$+e $ e7,!i?@!. ESTR UTURAS MOSTR ADAS Sei! e' e!i%$i ei! e+m!i%$i ' !$ $$i e ei! m$7i"$re. FIGURA .1H A IRTb Prof. Luciano Santa Rita ⇒ Homepage: .radiologiatec.c!".net
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Incidências Radiológicas Especiais – Notas de aula
1*
%) I(i%/(i$ %! O! %$ F$(e I(i%/(i$: PA m+!%! %e C4<2<< FN PA m+!%! %e W4/250 MN L4/254< POSIÇÃO: A mem$ %e(ri?@! *+i"i$%$ $ i(i%/(i$ %e ei! ,$r$$$i $(re(e+$%! $,e$ 6*e $ ,!i?@! em %e(5i+! e+r$" ,!%e er re$"i$%$ %e%e 6*e $ !rie+$?e %$ "i=$ e ,!+! %e re'er/(i$ eQ$m m$+i%!. R AIO CENTR AL COLIMAÇÃO < R ESPIRAÇÃO: A mem$ %e(ri?@! *+i"i$%$ $ i(i%/(i$ %e ei! ,$r$$$i. e) I(i%/(i$ L4/254< %! N$ri POSIÇÃO Or+!+&+i($ e+$%! !* emi%e(5i+! e+r$" !5re $ me$< Ce+r$"i$r ! !! %! $ri em re"$?@! K me+$%e %! (=$i e $! RC< AQ*+$r $ ($5e?$ ,$r$ (!"!($r $ LIOM ,$r$"e"$ K 5!r%$ *,eri!r e i'eri!r %! (=$i< FIGURA .1 L ATERAL >N ARIb) Ae#*r$r *m$ "$+er$" er%$%eir$ LIP ,er,e%i(*"$r $! 'i"me e ,"$! m%i!4$#i+$" ,$r$"e"! $! 'i"me< Ger$"me+e @! ' ei+$ $ "$+er$i D e E ,$r$ (!m,$r$?@! e%! m$i 5em %em!+r$%! ! "$%! m$i ,r7im! %! 'i"me. R AIO CENTRAL RC ,er,e%i(*"$r $! 'i"me (e+r$"i$%! (m i'eri!r $! &i!. COLIMAÇÃO: Ri#!r!$me+e $ re#i@! %! $ri. R ESPIRAÇÃO: I+err!m,er %*r$+e $ e7,!i?@!. FIGURA .1 A L ATERAL >N ARIb D E E) ESTR UTURAS MOSTR ADAS O! $$i (!m $ e+r*+*r$ $$i %e +e(i%! m!"e. •
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') I(i%/(i$ %$ m$%-5*"$ I(i%/(i$ PA POSIÇÃO Or+!+&+i($ e+$%! !* %e(5i+! e+r$" !5re $ me$ ($5e?$ $"i=$%$ (!m $ "i=$ (e+r$"< C!m $ 'r!+e e ! $ri $,!i$%! !5re ! +$m,! %$ me$ $Q*+$r $ ($5e?$ %e '!rm$ $ (!"!($r $ LOM ,er,e%i(*"$r $! 'i"me< Sem r!+$?@! !* i("i$?@! ,"$! m%i!4$#i+$" ,er,e%i(*"$r $! 'i"me< Ce+r$"i$r ! (=$i em re"$?@! $! RC >-e" %e Q*?@! %! "&5i!). •
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FIGURA .1 P A DE M ANDÍBUL A
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NOTA: Um #*"! %e RC %e 04 ! (e'&"i(! (e+r$"i$%! ,$r$ $ir ! $(+i! %em!+r$ me"=!r ! r$m! ,r!7im$i e ! (%i"!. R AIO CENTRAL : RC ,er,e%i(*"$r $! 'i"me ,$r$ $ir $! -e" %! "&5i!. COLIMAÇÃO: Ri#!r!$me+e $ re#i@! %! $ri. R ESPIRAÇÃO: I+err!m,er %*r$+e $ e7,!i?@!.
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Incidências Radiológicas Especiais – Notas de aula
1+
ESTR UTURAS MOSTR ADAS PA: O r$m! m$%i5*"$re e $ ,!r?@! "$+er$" %! (!r,! @! i-ei. A !4< PA !,(i!$": $ re#i@! %$ ATM e $ ($5e?$ %! (%i"! @! i-ei $+r$ %! ,r!(e! m$+i%e< ! ,r!(e! (!%i"i%e @! 5em i*$"i$%! >"i#eir$me+e $"!#$%!). CRIT*RIOS DE AVALIAÇÃO 1. N@! e7i+e r!+$?@! %! ,$(ie+e (!'!rme i%i($%! ,e"! r$m! m$%i5*"$re i*$"i$%! ime+ri($me+e "$+er$"me+e K (!"*$ (eri($". . O r$m! m$%i5*"$re e+@! ! (e+r! %! ($m,! (!"im$%!. I(i%/(i$ O>$7i$" "$+er$") POSIÇÃO Or+!+&+i($ e+$%! emi%e(5i+! e+r$" !* emi%e(5i+! %!r$" (!m $,!i! !5 !m5r! e ! 6*$%ri"< E+e%er ! 6*ei7! (!m ! "$%! %e i+eree (!+r$ ! (=$i< A Q*+$r $ ($5e?$ %e '!rm$ 6*e $ LIP e+e Q$ ,er,e%i(*"$r $! 'i"me em i("i$?@!< R!%$r $ ($5e?$ em %ire?@! $! 'i"me (!'!rme %e+ermi$%! ,e"$ &re$ %e i+eree: 0! 44 ,$r$ ! r$m! ! H0 44 ,$r$ ! (!r,! ! 44 ,$r$ ! me+! NOTA: #er$"me+e @! 'ei+! "$%! D e E ,$r$ (!m,$r$?@! e7(e+! e =!*er (!+r$4i%i($?@!. R AIO CENTRAL : RC ! (e' &"i(! K LIP (e+r$"i$%! $ ' $(e i'eri!r %$ &re$ m%i$ %$ m$%-5*"$. COLIMAÇÃO: N$ &re$ %$ m$%-5*"$. R ESPIRAÇÃO: I+err!m,er %*r$+e $ e7,!i?@!. ESTRUTURAS MOSTRADAS R$m! ,r!(e! (!%i"$re e (!r!i%e (!r,! e me+! %$ m$%-5*"$ m$i ,r7im! %! 'i"me. CRIT*R IOS DE A VALIAÇÃO 1. P$r$ ! r$m! e ! (!r,! ! r$m! %e i+eree m!+r$%! em *,er,!i?@! %$ m$%-5*"$ !,!+$ >i%i($%! $#*"$?@! (!rre+$ %! RC). . N@! %ee e7i+ir *,er,!i?@! %$ (!"*$ (eri($" ,e"! r$m! >i%i($%! e7+e@! *'i(ie+e %! ,e(!?!). •
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FIGURA .1 OBLÍUA M ANDÍBUL A
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#) I(i%/(i$ %e ATM I(i%/(i$ A !4< L$+er$" >m+!%! %e (=*""er) POSIÇÃO Or+!+&+i($ e+$%! !* emi%e(5i+! e+r$" "$%! $'e+$%! ,$r$ 5$i7!< AQ*+$r ! 6*ei7! ,$r$ $ LIOM ,$r$"e"$ f$ 5!r%$ *,eri!r e i'eri!r %! (=$i "$+er$" er%$%eir$ em r!+$?@! !* i("i$?@!< P$r+e %! (=$i e7,!+$ (e+r$"i$%$ em re"$?@! $! RC ,r!Qe+$%!< Se#*%$ e7,!i?@! $ mem$ ,!i?@! e7(e+! (!m $ 5!($ +!+$"me+e $5er+$.
FIGURA .1 A OBLÍUA MANDÍBULA
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FIGURA .1 S CULLER
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Incidências Radiológicas Especiais – Notas de aula
1,
R AIO CENTRAL: RC ! ($*%$" (e+r$"i$r ,$r$ $ir $+r$ %$ ATM %! "$%! %e 5$i7! >,$r$ e+r$r (m *,eri!r e (m $+eri!r $! M AE %! "$%! %e (im$). COLIMAÇÃO: C!"im$r ! 6*$%r$%! %e W410 (m. R ESPIRAÇÃO: I+err!m,er %*r$+e $ e7,!i?@!. ESTRUTURAS MOSTRADAS A ATM m$i ,r7im$ %! 'i"me i-e". A im$#em %e 5!($ 'e(=$%$ m!+r$ ! (%i"! %e+r! %$ '!$ m$%i5*"$r< ! (%i"! e m!e ,$r$ $ m$r#em $+eri!r %$ '!$ $ ,!i?@! %e 5!($ $5er+$. CRIT*R IOS DE A VALIAÇÃO A ATM @! e+@! r!%$%$ 6*$%! @! =& m$r#e "$+er$i *,er,!+$.
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FIGURA .1 A SCULLER
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Incidências Radiológicas Especiais – Notas de aula
%-
NOT A DE AUL A N.0H: CONSIDER AÇJES SOBRE E3POSIÇÃO E U ADRO DE CON 2ER S ÃO 1) C&"(*"! D$ E7,!i?@! Frm*"$: mi"i$m,ere >mA) 3 e#*%! >T) ] mi"i$m,ere4 e#*%! >mA) A e7,!i?@! +!+$" me%i%$ em mA< ,!r+$+! $ +(i($ %e e7,!i?@! ,!%e er m!%i'i($%$ $"+er$%!4e mA !* T. C!m! *m$ (!m5i$?@! %e mA e T ! mA ! '$+!r (!+r!"$%!r ,rim&ri! ,$r$ %ei%$%e. ) M!%i'i($?@! D$ Dei%$%e A"+er$?@! >mA) e(e&ri$ *m$ $"+er$?@! m-im$ $,r!7im$%$ %e H0^ $ e7,!i?@! ,$r$ '$er *m$ m!%i'i($?@! *'i(ie+eme+e i#i'i($+i$ $ r$%i!#r$'i$ ,$r$ er %i(er-e" $! !"=! =*m$!. Um$ $"+er$?@! $,r!7im$%$ %e 0^ $ e7,!i?@! e(e&ri$ e '!r %eeQ$%! *m $Q*+e %$ %ei%$%e. Um$ $"+er$?@! $,r!7im$%$ %e 100^ $ e7,!i?@! >%*,"i($?@! !* re%*?@! ,e"$ me+$%e) #er$"me+e e(e&ri$ ,$r$ (!rri#ir *m$ r$%i!#r$'i$ 6*e e7i#e *m$ re,e+i?@! %ei%$ $ *m$ e7,!i?@! i*'i(ie+e !* e7(ei$. A e#*ir $,ree+$%! *m *$%r! Tem,!ZC!rre+e >mA) !* mA 6*e ,ermi+e %e+ermi$r $"#* $Q*+e %e +em,! e mA ,$r$ %e+ermi$%$ e7,!i?e. QUADRO TEMPO CORRENTE )M A+
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OU M AS
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MODIFIC AÇÃO D A DENSID ADE ALTERAÇÃO >g 2P R EGR A DOS 1^) A $"+$4+e@! +$m5m (=$m$%$ 6*i"!!"+$#em *m '$+!r %e (!+r!"e e(*%&ri! ,$r$ $ %ei%$%e. Re#r$ %! 1^: I%i($ 6*e *m$ $"+er$?@! %e 1^ $ \2 e6*i$"e+e $ *m$ $"+er$?@! %e 100^ %! mA. Aim *m$ $"+er$?@! %e 1^ %$ \2, $,r!7im$%$me+e %*,"i($r& !* re%*ir& ,e"$ me+$%e $ %ei%$%e %e *m$ r$%i!#r$'i$. A"+er$?@! %$ $"+$4+e@! >\2): F$i7$ me!r %e \2, >040) re6*er $"+er$?@! %e X410 \2 F$i7$ me!r %e \ 2, >W04X0) re6*er $"+er$?@! %e 141 \ 2 F$i7$ me!r %e \2, >100h) re6*er $"+er$?@! %e 141W \2
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E7em,"!: Uma radiografia do tornozelo feita com 10 mAs e 52 kV estava significativamente pouco penetrada devido ao edema e x c essi vo . F oi nec essár i a uma r e pet i !o c om um aument o d a kVp. "ual seria o aumento da kVp necessário para corrigir a e x posi ! o insuf i ci e nt e#
Re,!+$: A*me+$r ! \2 em 1^ ,$r$ %*,"i($r $ %ei%$%e >$"+er$?@! %e 100^). 3 01 ] W >W) N!$ A"+$4+e@! >\2) ] h W ] 0 H) C!ere E7,!i?@! 4 Di+(i$ A e7,!i?@! !* %ei%$%e r$%i!"#i($ %ire+$me+e ,r!,!r(i!$" $! ier! %! 6*$%r$%! %$ %i+(i$ %$ ' !+e. I! 5$ei$4e $ "ei %! ier! %! 6*$%r$%! 6*e $' irm$ 6*e $ i+ei%$%e %! 'ei7e %e r$i! 3 ier$me+e ,r!,!r(i!$" $! 6*$%r$%! %$ %i+(i$ %$ '!+e. P!r+$+! ! %!5r! %$ %i+(i$ $ i+ei%$%e %! 'ei7e %e r$i! 3 %e $,e$ *m 6*$r+!. A e7,!i?@! >m A) e+@! ,re(i$ri$ er $*me+$%$ em 6*$+r! ee ,$r$ m$+er $ %ei%$%e r$%i!"#i($. Frm*"$: OA0 NA0 OD# ND#
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O *$%r! %e C!er@! E7,!i?@! Di+(i$ $,ree+$%! $+eri!rme+e ,ermi+e %e+ermi$r !! '$+!re %e e7,!i?@! 6*$%! $ DF!Fi m!%i' i($%$. (Atlas d e Té cnica Rad io g r áfi ca – Bontr ag er ) E XEMPLO 1: $et er mi nar m As c om $F oF i mod ific ad a d e 10 2 par a 112 cm. %&l'ar para a coluna de 102 cm at( a lin'a de 112 cm e localizar 1.2 como o fator de convers!o.) mAs original * +.
Re,!+$: W 7 1 ] X !* 10 mA
E7em,"! : U ma t(c ni ca par a t,r a x 1+ - cm ( m As /0 k Vp. e for necessário diminuir a $FoFi para 152 cm ue mAs deve ser usad a se os outr os fat or es per manec em inalt er ad os#
Re,!+$: O '$+!r %e (!er@! 0. mA 3 0 ] mA
) C!er@! P$r$ A,$re"=! De Im!5i"i$?@! Um $,$re"=! %e im!5i"i$?@! $,"i($%! $! mem5r! *,eri!re !* i'eri!re re6*er *m $*me+! %$ e7,!i?@!. Um m+!%! *#eri%! ,$r$ %e+ermi$r $ (!m,e$?@! %$ e7,!i?@! me%ir ! $*me+! %$ e,e*r$ %$ ,$r+e i("*i%! ! $,$re"=! e $Q*+$r ! '$+!re %e e7,!i?@! %e $(!r%!. O m+!%! $(im$ ,!%e er *$%! em #er$" m$ $"m %$ e,e*r$ $%i(i!$" %! $,$re"=! $ %i'ere+e %ei%$%e %e m$+eri$i %e #e! +$m5m $'e+$m ! $Q*+e %e e7,!i?@! e(e&ri!. P!r+$+! *#ere4e $ e#*i+e !rie+$?@! %e (!er@! ,$r$ $,$re"=! %e im!5i"i$?@! em #er$" 6*e "e$ em (!+$ ! '$+! %e e+$rem m!"=$%! e ! +i,! %e m$+eri$" %e im!5i"i$?@!.
E7em,"!:
Foram feitas uma incid3ncia A4 e uma ateral do
tornozelo em 66 kVp e 6 mAs demonstrando uma fratura. Aplicou-se um aparelho gessado e solicitaram-se radiografias para v erificação. Que fat ores de ex posição dev em ser usados? gesso !mido de tamanho m"dio#
Re,!+$: \2, e mA >h 10\2,) !* \2, e 1 mA > 3 mA)
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%&
) (r$ De I+ei'i($?@! E C!ere D$ 2e"!(i%$%e D! (r$ E7,!i?@! O (r$ %e i+ei'i($?@! #er$"me+e @! i%e+i'i($%! em #r*,! %e $(!r%! (!m *$ e"!(i%$%e !* '$+!r %e i%e+i'i($?@!. O +e("!#! %eem (!=e(er $ e"!(i%$%e re"$+i$ %! (r$ em *! e er ($,$e %e (!er+er '$+!re %e e7,!i?@! 6*$%! e(e&ri!. *$+! m$i!r ! '$+!r %e e"!(i%$%e m$i r&,i%! ! (r$ (!m emi@! %e m$i "* 6*$%! ! r$i! 3 i(i%em e"e re*"+$%! em m$i!r %ei%$%e %! 'i"me. P!r+$+! e(e&ri! me!r e7,!i?@! >mA) (!m (r$ m$i r&,i%!. (r$ %e e"!(i%$%e m%i$ re(e5em *m '$+!r %e e"!(i%$%e re"$+i$ >2R) %e 100 e *m '$+!r %e %ei%$%e %e 1 e @! *$%! (!m! ,$%r@! ,$r$ (!m,$r$?@! %e !*+r$ e"!(i%$%e %! (r$.
Frm*"$ : O VR N VR NA0 OA0 !%e mA ier$me+e ,r!,!r(i!$" K 2R >e"!(i%$%e re"$+i$) %! (r$.
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E+e 6*$%r! ,ermi+e *m$ (!er@! $,r!7im$%$ %! '$+!re %e e7,!i?@! $! e +r!($r %e (=$i (!m (r$ %e !*+r$ e"!(i%$%e. )A/<40 2 T;.;4 R 4-J59K ;4 B-./54J25+ $xemplo% &e os fatores de exposição para uma incid'ncia A( do )oelho com "cran de alt a velocidade *++ # são *mAs e ,+ kV e ser usado um "cran de detalhes com velocidade /++ 0ual ser o aumento do mAs necessrio?
R ESPOSTA: E(!+r$r ! ' $+!r %e (!er@! !"=$%!4e $ (!"*$ %e e"!(i%$%e 00 $+ $ "i=$ %e e"!(i%$%e 100 e "!($"i$r ! ' $+!r %e (!er@! %e . m A 3 ] 1 mA P$r$ (!'irm$r *$ re,!+$ (!er+$ %e !"+$ $ +(i($ (!m (r$ 100 ,$r$ 00 !"=$%! $ (!"*$ 100 $+ 00 ,$r$ e(!+r$r *m '$+!r %e (!er@! %e 0. 1 mA 3 0 ] mA ) F$+!re De C!er@! D$ Gr$%e A #r$%e me"=!r$m $ 6*$"i%$%e em r$%i!#r$'i$ $+r$ %$ rem!?@! %$ r$%i$?@! %i,er$ i%eeQ$%$. N!rm$"me+e $ #r$%e %eem er *$%$ ,$r$ ,$r+e %! (!r,! 6*e me%em 10 (m !* m$i %e !%e *$%$ \2 %e 040 !* m$i!r. A"#* ,re'erem 6*e $ #r$%e eQ$m *$%$ ,$r$ ,$r+e 6*e me%em 1H (m !* m$i (!m \2 %e 0 !* m$i. A e'i(&(i$ %$ #r$%e $ $5!r?@! %e r$%i$?@! %i,er$ %e+ermi$%$ 5$i($me+e ,!r *$ r$@! 6*e $ $"+*r$ %$ 5$rr$ %e (=*m5! (!m,$r$%$ $! e,$?! e+re e"$. A e'i(&(i$ %e *m$ #r$%e +$m5m %e+ermi$%$ ,e"$ 're6_/(i$ %e+$ 6*e %e'ii%$ (!m! ! mer! %e 5$rr$ %e (=*m5! ,!r (m. ALGUNS TIPOS DE GRADE: #r$%e '!($"i$%!r$ "ie$re @! $ m$i (!m* $ 6*$i $ 5$rr$ %e (=*m5! @! i("i$%$ e '!($"i$%$ ,$r$ ,ermi+ir 6*e ! r$i! 3 em %e+ermi$%$ %i+(i$ >DF!Fi) $+r$eem em !5+r*?@!. e7.: #r$%e %e 5*(\a %e me$ e e+$+i$ +/m r$@! 1:1 (!m *m$ '$i7$ '!($" m%i$ %e W411 !* *m$ '$i7$ "!#$ %e 141WH (m< #r$%e ,$r$"e"$ "ie$re $ 5$rr$ %e (=*m5! @! ,$r$"e"$ e @! i("i$%$ e @! e+@! em *! (!m*m =!Qe. #r$%e (r*$%$ ,!*em 5$rr$ %e (=*m5! em %*$ %ire?e e $,e$r %e erem m$i e'i($e em $5!rer $ %i,er@! ! $Q*+e %$ (e+r$"i$?@! e $ '$i7$ '!($" +!r$m4e (r-+i(!. #r$%e '"e7-ei ISi#=+ m!+$%$ em (=$i ,!r+&+i" ,r!,!r(i!$ $5!r?@! %$ %i,er@! e6*i$"e+e $ *m$ #r$%e "ie$r (!e(i!$" :1 !* :1. E+$ #r$%e '"e7-e" e "ee (!m *m$ '$i7$ '!($" $m,"$. N@! re6*er 6*e ! RC eQ$ (e+r$"i$%! $ "i=$ (e+r$" %$ #r$%e '$(i"i+$%! e* *! em #r$%e 5*(\a !* ,!r+&+i". –
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Incidências Radiológicas Especiais – Notas de aula
%(
$ x em plo/% A t"cnica original para uma incid'ncia A( de perna sem grade para incluir )oelho era 6 mAs e 6* kV. &e fosse usada uma gr ade portt il 1%/ 0ual deveria ser o novo mAs se os outros fatores permanecem constantes?
R ESPOSTA: A*me+$r $ e7,!i?@! em !. N!! mA: 3 H ] 1W mA $xemplo2% &e , mAs e ,+ kVp " a t"cnica para uma incid'ncia A( de om3ro ut ili zando uma gr ade /2%/ 0ue mAs deve ser usada com uma grade porttil 1%/?
R ESPOSTA: O '$+!r %e (!er@! ,$r$ (!er+er %e 1:1 ,$r$ :1 %(. N!! mA: 3 0 ] mA $ 0 \2,.
) Re#r$ E *$%r! D! E'ei+! A%i(! O e'ei+! $%i(! $"+er$ $ i+ei%$%e %! 'ei7e %e r$i! 3 $! "!#! %! ei7! "!#i+*%i$" %! +*5! %e r$i! 3 e+re $ e7+remi%$%e ($+!%! e $!%!. A i+ei%$%e em,re m$i!r $ e7+remi%$%e ($+!%!. E+*%! m!+r$m 6*e $ i+ei%$%e $ e7+remi%$%e ($+!%! %e H0 $ 0^ m$i!r 6*e $ e7+remi%$%e $!%! *+i"i$%! *m 'i"me %e H 7 H (m (!m DF!Fi %e 100 (m. O e'ei+! $%i(! ,!%e er m$i 5em *+i"i$%! ,$r$ ,$r+e %! (!r,! (!m i#i'i($+i$ %i'ere?$ $ e,e*r$ %e *m$ e7+remi%$%e %e *m 'i"me H 7 H (m ,$r$ !*+r!. *$%! ,!-e" '$/4"! $ ,$r+e m$i e,e$ %! ,$(ie+e %ee er (!"!($%$ $ e7+remi%$%e ($+%i($ %$ me$ %e r$i! 3. >A ,$r+e ($+!%! e $!%! %! +*5! %e r$i! 3 #er$"me+e @! m$r($%$ ! ree+ime+! %! +*5!.) A ,$r+e %! (!r,! e $ i(i%/(i$ $ 6*$i ! e'ei+! $%i(! ,!%e er *+i"i$%! @! $,ree+$%$ ! 6*$%r! $ e#*ir:
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NOT A DE AUL A N.0: TERMINOLOGI A DE TR AUM A E R ADIOLOGI A M; 2EL 1) I+r!%*?@! Fre6_e+eme+e *r#em i+*$?e $ 6*$i ! ,r!' ii!$" em r$%i!im$#i!"!#i$ e(!+r$ ,$(ie+e $%!e(i%! e e'r$6*e(i%! !* 6*e !' rer$m +r$*m$ #r$e 6*e e(ei+$m %e $%$,+$?e ! ,!i(i!$me+! e ! (*i%$%!. M*i+$ ee ee ,$(ie+e @! ,!%em er +r$i%! $+ ! %e,$r+$me+! %e r$%i!"!#i$ ,$r$ $ re$"i$?@! %e FIGURA .1 T RAUMA DE ANTEBRAÇO ,r!(e%ime+! r$%i!#r&'i(!. Mem! e '!rem +r$i%! $! %e,$r+$me+! %e r$%i!"!#i$ e"e ,!%em e+$r $ m$($ (!m (!"$r (eri($" ,!i(i!$%! !* ,!%em +er *m$ !* m$i +$"$ i%i($%! ,!-ei 'r$+*r$ !* %e"!($me+! %e mem5r!. Nee ($! ! ,$(ie+e @! ,!%em er m!i%! ,$r$ $ ,!i?e **$i %e r!+i$ e(ei+$%! %e im,!r+$+e $%$,+$?@! %$ $#*"$?@! %! RC e %! ,!i(i!$me+! %! re(e,+!r %e im$#em. I! ,!%e er 'ei+! (!m *m$ *i%$%e me" >,!r+&+i") %e r$i! 3 $ $"$ %e emer#/(i$ !* ! 6*$r+! %! ,$(ie+e. Fre6_e+eme+e +!%$ $ i(i%/(i$ @! !5+i%$ (!m ! ,$(ie+e $ ,!i?@! %e %e(5i+! %!r$" e7i#i%! ! *! %e #r$%e FIGURA . INCIDNCI A T;R A3 NO LEITO e+$(i!&ri$ ,$r$ $ $%$,+$?e "$+er$i ,!r !5 $ me$ eZ!* !*+r$ 6*$%! %i,!-e". Em5!r$ ! +r$*m$ $' e+e m"+i,"! i+em$ %! (!r,! !! ' !(! er& ! i+em$ e6*e"+i(!. ) Termi!"!#i$ De Tr$*m$ E6*e"+i(! E Fr$+*r$ A r$%i!#r$'i$ %! +r$*m$ e6*e"+i(! e7i#e *m e+e%ime+! %! +erm! 6*e @! e7("*i! %e$ i+*$?e (!m! $ +ermi!"!#i$ %$ 'r$+*r$ %e"!($me+!. C!=e(er ! +erm! 6*e @! *$%! $ =i+ri$ %! ,$(ie+e !* $ re6*ii?@! %e e7$me ,ermi+ir& 6*e ! ,r!'ii!$" em r$%i!im$#i!"!#i$ (!m,ree%$ 6*$" ! +i,! %e iQri$ !* 'r$+*r$ 6*e e+& e%! *,ei+$%$ e 6*$i @! $ i(i%/(i$ m$i im,!r+$+e. T$m5m $Q*%$r& $ $5er (!m! ei+$r (er+$ +(i($ %e ,!i(i!$me+! !* ,!i?e (!r,!r$i 6*e ,!$m re*"+$r em %!r !* iQri$ $%i(i!$". A)
LU3AÇÃO L*7$?@! !(!rre 6*$%! ! !! %e"!($%! %e *m$ $r+i(*"$?@! !* 6*$%! ! (!+$+! $r+i(*"$r %! !! 6*e '!rm$m $ $r+i(*"$?@! (!m,"e+$me+e ,er%i%!. A "*7$?e m$i (!m* ! +r$*m$+im! @! $ %e !m5r! %e%! !* ,!"e#$r ,$+e"$ e 6*$%ri". L*7$?e ,!%em (!m 're6_/(i$ er ("ii($me+e i%e+i'i($%$ ,e"! ' !rm$+! !* $"i=$me+! $!rm$" %$ ,$r+e %! (!r,! e 6*$"6*er m!ime+! %e$ ,$r+e ,!%e er %!"!r!! e %ee er ei+$%!. C!m! $ ' r$+*r$ $ "*7$?e %eem er e7$mi$%$ em %!i ,"$! em X0d em re"$?@! $! !*+r! ,$r$ %em!+r$r ! #r$* %e %e"!($me+!. Se *m !! %e"!($%! !"+$r !i=! K !rm$"i%$%e $, $ i Qri$ ! %$! ,!%e $i%$ $im +er !(!rri%! e e(e&ri! *m m- im! %e %*$ i(i%/(i$ %$ $r+i(*"$?@! $'e+$%$ ,$r$ $$"i$r %$! e Z!* ,!- e" ' r$+*r$ ,!r $*"@!. >,!r +er i%! %e"!($%! %e *$ !ri#em ,!r ' !r?$ i!"e+$) B) ENTORSE Um$ e+!re *m$ +!r?@! !* %i+e@! ' !r?$%$ %e *m$ $r+i(*"$?@! re*"+$%! em r!+*r$ ,$r(i$" %! "i#$me+! %e *,!r+e em "*7$?@!. P!%e +$m5m re*"+$r em %$! #r$e $! $! $#_-e! +e%e "i#$me+! !* er! $!(i$%!.
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FIGURA .H LU3AÇÃO DE OMBRO
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Um$ e+!re #r$e ,!%e er %!"!r!$ e %ee er +r$+$%$ (!m m*i+! (*i%$%! %*r$+e ! e7$me r$%i!#r&' i(!. O i+!m$ @! imi"$re $! %e *m$ ' r$+*r$ e $ r$%i!#r$' i$ $ Q*%$m $ %i'ere(i$?@! e+re *m$ e+!re e *m$ 'r$+*r$. C) FRATURA Um$ 'r$+*r$ $ 6*e5r$ %e *m !!. Di$+e %$ ,!i5i"i%$%e %e 6*$"6*er 'r$+*r$ ! ,r!'ii!$" em r$%i!im$#i!"!#i$ %ee er e7+rem$me+e ($*+e"!! $! m!er e ,!i(i!$r ! ,$(ie+e $ 'im %e @! ($*$r $%i(i!$" iQri$ !* %e"!($me+! %e 'r$#me+! 'r$+*r$%!. O ,r!'ii!$" em r$%i!im$#i!"!#i$ ..;4 %ee '!r?$r *m mem5r! !* ,$r+e %! (!r,! ,$r$ *m$ ,!i?@!. Se $ 'r$+*r$ 5i$ !* e %!r i+e$ $(!m,$=$ 6*$"6*er m!ime+! ! ,!i(i!$me+! %ee er $%$,+$%! (!'!rme e(e&ri!. D) CONTUS ÃO E$ *m +i,! %e i Qri$ (!m *m$ ,!- e" ' r$+*r$ em $*"@!. H) T3-0 D2 F54/540 M*i+! +erm! @! *$%! $ %e(ri?@! %e 'r$+*r$. O m$i (!m* @!: A) F RATURA SIMPLES >'e(=$%$): Um$ 'r$+*r$ $ 6*$" ! !! @! $+r$e$ $ ,e"e. B) FRATUR A COMPOST A >$5er+$): Um$ 'r$+*r$ $ 6*$" ! !! ,r! Qe+$4e $+r$ %$ ,e"e. C) F RATURA INCOMPLETA > PARDAL): E$ 'r$+*r$ @! *"+r$,$$ +!%! ! !!. >O !! @! 6*e5r$%! em %*$ ,$r+e.) m$i (!m*m em (ri$?$. O %!i +i,! ,ri(i,$i %e 'r$+*r$ i(!m,"e+$ @! ! e#*i+e: FRATURA EM TARA: E$ eer#$%*r$ %! (r+e7 ($r$(+eri$%$ ,e"$ e7,$@! "!($"i$%$ !* 'r$+*r$ %! (r+e7 ,!ie"me+e ,e6*e$ !* e=*m$ "*7$?@! e $*/(i$ %e 6*e5r$ (!m,"e+$ %! (r+e7. FRATURA EM GALHO VERDE: A 'r$+*r$ !(!rre em $,e$ *m "$%!. O (r+e7 %e *m "$%! %! !! e+& 6*e5r$%! e ! !*+r! "$%! e+& eer#$%!. *$%! ! !! e e%irei+$ *m$ "i=$ %e 'r$+*r$ +/*e ! (r+e7 ,!%e er i+$ em *m "$%! %! !! e *m$ %i(re+$ $"i/(i$ !* %e'ei+! em '!rm$ %e ,re#$ i+$ %! "$%! !,!+!. D) FR ATURA COMPLET A: Ne$ ' r$+*r$ $ 6*e5r$ (!m,"e+$ e i("*i ! (!r+e +r$er$" %! !!. O !! 6*e5r$%! em %*$ ,$r+e. Tr/ +i,! ,ri(i,$i %e 'r$+*r$ (!m,"e+$ @! ! e#*i+e: FRATURA TRANSV ERSAL: A ' r$+*r$ +r$er$" em *m #*"! 6*$e re+! em re"$?@! $! ei7! "!#i+*%i$" %! !!. FRATURA OBLÍQUA: A 'r$+*r$ $+r$e$ ! !! em *m #*"! !5"-6*!. FRATURA EM ESPIRAL: O OSSO SEP ARADO E A FRATURA FORM A e,ir$i $! re%!r %! ei7! "!#i+*%i$". E) FRATURA COMINUTÍ2A : Ne$ 'r$+*r$ ! !! e+i"=$?$%! !* em$#$%! ! "!($" %! im,$(+! re*"+$%! em %!i !* m$i 'r$#me+!. A e#*ir e+@! ! +r/ +i,! %e ' r$+*r$ (!mi*+i$ 6*e ,!*em im,"i($?e e,e(- 'i ($ ,$r$ ! +r$+$me+! e ! ,r!#+i(! %ei%! K ,!- e" i+err*,?@! *5+$(i$" %e $#*e.
FIGURA . FRATURA COMPOSTA
FIGURA . FR ATURA GALO 2ER DE
FIGURA . FRATURA ESPIRAL Prof. Luciano Santa Rita ⇒ Homepage: .radiologiatec.c!".net
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FRATURA SEGMENTAR : Um +i,! %e ' r$+*r$ %*,"$ (!m %*$ "i=$ %e 'r$+*r$ i!"$%! *m e#me+! %i+i+! %e !! FRATURA EM BORBOLETA: Um$ 'r$+*r$ (!mi*+i$ (!m %!i 'r$#me+! %e ($%$ "$%! %e *m 'r$#me+! ,ri(i,$" e,$r$%! em '!rm$ %e (*=$< ,!*i $"#*m$ eme"=$?$ (!m $ $$ %e *m$ 5!r5!"e+$ FRATURA ESTILHAÇADA : Um$ ' r$+*r$ (!mi*+i$ $ 6*$" ! !! emi#$"=$%! em 'r$#me+! 'i! e ,!+i$#*%!. F) FRATURA IMPACTADA: Ne$ 'r$+*r$ *m 'r$#me+! e+& 'irmeme+e (r$$%! ! !*+r!< $ %i&'ie %! !! im,e"i%$ $ ($5e?$ !* ! e#me+! +ermi$". I! !(!rre m$i (!m*me+e $ e7+remi%$%e %i+$i !* ,r!7im$i %! '/m*r mer! !* r&%i!. G) FRATURAS COM DENOMINAÇJES ESPECÍFICAS A e#*ir e7em,"! e %e(ri?e %e 'r$+*r$ **$"me+e %e!mi$%$ e#*%! ! +i,! %e iQri$ !* (!m ! !me %$ ,e!$ 6*e $ i%e+i'i(!* ,e"$ ,rimeir$ e. FRATURA DE COLLES: E$ 'r$+*r$ %! ,*=! $ 6*$" ! r&%i! %i+$" ' r$+*r$%! (!m ! 'r$#me+! %i+$" %e"!($%! ,!+eri!rme+e >$#*"$?@! $+eri!r %! &,i(e) re*"+$ %e *m$ 6*e%$ !5re ! 5r$?! e+e%i%!. FRATURA DE SMITH )COLLES INVERTIDA+: E$ *m$ 'r$+*r$ %! r&%i! %i+$" (!m %e"!($me+! $+eri!r >$#*"$?@! ,!+eri!r %! &,i(e).
FIGURA . FRATURA COMINUTI2A
) E@342./- P-5/9/< D2 R4-0 X Um e+*%! %$ r$%i!#r$'i$ me" e %! +r$*m$ e7i#e (!m,ree@! %$ '*?e e !,er$?e %! e6*i,$me+! $ er *$%!. A r$%i!#r$'i$ %! +r$*m$ ,!%e er re$"i$%$ +$+! (!m +*5! (!e(i!$" e me$ %e r$i! 3 6*$+! (!m *i%$%e mei >,!r+&+ei) 6*e @! +r$i%$ $+ $ $"$ %e emer#/(i$ ! "ei+! %! ,$(ie+e !* $ $"$ %e (ir*r#i$ ,$r$ ,r!(e%ime+! (irr#i(!. A$?! im,!r+$+e +/m i%! 'ei+! ! e6*i,$me+! %e '"*!r!(!,i$ e r$%i!#r$'i$ me" ! "+im! $!. Ui%$%e P!r+&+ei %e R$i! 3 !,er$%$ e m!i%$ $ 5$+eri$. Ee i+em$ @! m!i%! $ eer#i$ $+r$ %e 5$+eri$ %e 1 !"+ re($rre#&ei "$(r$%$ (!e(+$%$ em rie. E"$ ,!%em er "i#$%$ ,$r$ re($r#$ 6*$%! @! e+ierem em *! e ,!%em er re($rre#$%$. O*+r! m!%e"! @! m!i%! $ 5$+eri$ e+@! %i,!-ei (!m ,e! m*i+! m$i "ee e @! #*i$%! ,!r m!+!r. E"e !,er$m (!m '!+e %e eer#i$ %e 110 !"+ !* 0 !"+. O (!+r!"e %e$ *i%$%e ,!%em i("*ir $"#*m +i,! %e i+em$ %e memri$ ,r!#r$m$%$ !,(i!$" 5$e$%! $ ,$r+e $$+mi($ !* ,!*ir (!+r!"e +(i(! %e !,er$%!r e"e+i! %e \2 e mA. .1) SISTEMAS DIGITAIS FLUOROSC;PICOS COM ARCO C O +erm! Ar(! C *+i"i$%! *m$ *i%$%e '"*!r!(,i($ (!m +*5! %e r$i! 3 em *m$ e7+remi%$%e %! $r(! C e $ +!rre %! i+ei'i($%!r %e im$#em $ !*+r$ e7+remi%$%e. A '$mi"i$ri%$%e (!m ! $r(! C e (!m ! (!+r!"e %e im$#em e m!i+!r ee(i$" ,$r$ ! +e("!#!Zr$%i!"!#i+$. E+e %ee e +!r$r '$mi"i$ri$%! (!m ! &ri! +i,! %e ($m$ 6*e @! *$%$ $ (ir*r#i$ (!m $r(! C.
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FIGURA . F RATURA IMPACTADA
FIGURA . FRATURA COLLES
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O e6*i,$me+! ,r! Qe+$%! %e m!%! 6*e ! $r(! C 'i7$%! $ *m 5r$?! em '!rm$ %e L 6*e ,!%e er e"e$%! e $5$i7$%! !* e+e%i%! (!' !rme $ e(ei%$%e. P!%e +$m5m er r!%$%! $ ' im %e (!"!($r ! +*5! ! +!,! e ! i+ei' i($%!r em5$i7! m$ i! @! re(!me%$%! ,!i $*me+$ $ DF!Fi ! 6*e %imi*i $ re!"*?@! %$ im$#em e $*me+$ $ %i,er@! %$ r$%i$?@!. A ,!i?@! (!m +*5! ! +!,! +$m5m re*"+$r& em *m $*me+! i#i'i($+i! $ e7,!i?@! $ ($5e?$ e ! %! ,e(!?! %! mem5r! %$ e6*i,e %ei%! $! ,$%r@! %e e7,!i?@! %! $r(! C e$ !rie+$?@!. D!i m!i+!re @! #er$"me+e *$%! %e m!%! 6*e $ im$#em $+i$ ,!$ er e7i5i%$ em *m m!i+!r e6*$+! ! e#*%! m!i+!r ,!%e er *$%! ,$r$ e#*r$r $ im$#em ,$r$ 'i %e re'er/(i$. Im$#e ,!%em er +$m5m r!%$%$ !* +r!($%$ (!'!rme e(e&ri! ,$r$ $ i*$"i$?@! ,re' ere(i$" %! (ir*r#i@! eZ!* +e("!#!. O +e("!#! *$r& ! $r(! C (!m &ri! +i,! %e ,r!(e%ime+! ! 6*$i $ '"*!r!(!,i$ e(e&ri$. E7em,"! @! ! ,r!(e%ime+! (irr#i(! (!m! (!"$#i!#r$' i$ e re%*?e $5er+$ %e 'r$+*r$ !* $ (!"!($?@! %e ,i! ! 6*$%ri". Pr!(e%ime+! e,e(i$i ($+e+erim! e !*+r! e+*%! i+ere(i!i+$. A im$#e ,!%em er $r6*i$%$ +em,!r$ri$me+e (!m memri$ %e -%e! !* em %i(! r- #i%! !,(i!$i. Im,re!r$ !,(i!$i @! +$m5m %i,!- ei ,$r$ im,re@!. C!m! em !*+r! +i,! %e !5+e?@! %e im$#e %i#i+$" $ i+ei' i($?@! e $ m$i,*"$?@! %$ im$#em @! ,!-ei i("*i%! (!+r!"e %! 5ri"=! e %e (!+r$+e m$#i'i($?@! re$"(e %$ 5!r%$ m&($r$ e *5+r$?@! %i#i+$".
FIGURA .W EUIPAMENTO M;2EL
FIGURA .X ARCO C ) P5.;?3-0 D2 P-0;-.42./- E U0- D4 G542 O ,ri(- ,i! %e ,!i(i!$me+! ,$r$ r$%i!"!#i$ %! +r$*m$ @! imi"$re K6*e"e $5!r%$%! $ %i(i,"i$ %e I(i%/(i$ R $%i!"#i($ B&i($. A ,ri(i,$" %i' ere?$ ,!%e er re*mi%$ (!m $ ,$"$r$ $%$,+$?@!. C$%$ ,$(ie+e +r$*m$+i$%! e i+*$?@! @! i(! e ! +e("!#! %ee $$"i$r ! ,$(ie+e e $%$,+$r ! #*"! %! RC e ! ,!i(i!$me+! %! ' i"me (!'!rme e(e&ri!. .1) PRINCÍPIO UM DUAS INCIDÊNCIAS COM % ENTRE SI E ALINHAMENTO VERDADEIRO DE RC P ARTEFILME O Pri(-,i! Um %e+ermi$ 6*e $ r$%i!#r$'i$ %! +r$*m$ #er$"me+e e7i#e %*$ i(i%/(i$ $ X0d !* (!m #*"! re+! e+re i e6*$+! ! $"i=$me+! er%$%eir! %! RC e $ re#i@!Z'i"me m$+i%!. A ,re'er/(i$ ,!r %*$ i(i%/(i$ e %& $+r$ %$ i(i%/(i$ AP !* PA FIGURA .1 A DAPTAÇÃO PARA AP DE P er%$%eir$ e $ L$+er$" er%$%eir$ !5+i%$ ir$%! $ ,$r+e %! (!r,! >,!i(i!$me+! ,$%r@!) !* $#*"$%! ! RC e ! 'i"me (!'!rme e(e&ri! >$%$,+$?@! %! ,!i(i!$me+! $! +r$*m$). Um e7em,"! m!+r$%! $ 'i#*r$ $ 6*$i im$#e er%$%eir$ AP e "$+er$" %! , @! !5+i%$ em '"e7i!$r !* m!er ! mem5r! i'eri!r. A i(i%/(i$ AP !5+i%$ $+r$ %$ $#*"$?@! %! RC e %! 'i"me em re"$?@! $! , m$+e%! %ee m!%! *m er%$%eir! $"i=$me+! %! RC e $ re#i@!Z'i"me. Ee mem! ,ri(-,i! $%$,+$+i! ,!%e er $,"i($%! $ 6*$"6*er ,$r+e %! (!r,!. C!m! re*"+$%! %$ (!%i?@! %! ,$(ie+e !($i!$"me+e ,!%e @! er ,!-e" m$+er e$ re"$?@! ,$%r@! %! RC e $ re#i@!Z'i"me ,$r$ $ i(i%/(i$ AP >PA) e "$+er$" er%$%eir$. FIGURA .1 A DAPTAÇÃO PARA L ATERAL DE P
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Incidências Radiológicas Especiais – Notas de aula
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A,e$ (!m! *m "+im! re(*r! *m$ i($ i(i%/(i$ %ee er 'ei+$. *$%! e$ e7(e?e @! re$"i$%$ %ee er ' ei+$ *m$ !5er$?@! ! ,r!+*&ri! m%i(! %! ,$(ie+e !* $ re6*ii?@! %! e7$me e7,"i($%! $ r$@! %e$ $ri$?@! %$ r!+i$. A"#*m$ *i%$%e e,e(i$"i$%$ em +r$*m$ %i,!- ei m$+/m $ re"$?@! RC e $ re#i@! Z' i"me. O +*5! %e r$i! 3 e ! ,!r+$4(=$i Z' i"me @! m!+$%! em *m 5r$?! C. *$%! ! +*5! $#*"$%! ! 'i"me (!e6_e+eme+e $#*"$%!. .) PR INCÍPIO DOIS 4 INCLUIR TOD A A ESTRUTUR A OU ÁRE A DE TR AUM A NO FILME O Pri(-,i! D!i %$ r$%i!#r$'i$ %! +r$*m$ %e+ermi$ 6*e im,!r+$+e 6*e +!%$ $ e+r*+*r$ $ er e7$mi$%$ e+e Q$ i("*- %$ $ FIGURA .1 ADAPTAÇÃO PARA OBLÍUA im$#em r$%i!#r&'i($ ,$r$ #$r$+ir 6*e e=*m$ ,$+!"!#i$ eQ$ DE P e#"i#e(i$%$. I! e7i#e e"e?@! %e re(e,+!re %e im$#em #r$%e ! *'i(ie+e !* ! *! %e m$i %e *m e e(e&ri!. Se ! ,e%i%! %e e7$me %! ,$(ie+e +r$*m$+i$%! i("*i !! "!#! %! mem5r! *,eri!re !* i'eri!re $m5$ $ $r+i(*"$?e %eem er i("*-%$ em 5*($ %e ,!-ei 'r$+*r$ %i+$+e %$ i Qri$ ,rim&ri$. Um e7em,"! $ re6*ii?@! %e e7$me ,4+r$*m$ %e ,er$ >+-5i$4' -5 *"$) (!m iQri$ $ re#i@! %i+$". I! ,!%e e7i#ir *m e#*%! ' i"me ,e6*e! %! Q!e"=! ,$r$ i("*ir $ +- 5i$4' -5*"$ ,r!7im$" e $ ,er$ %! ,$(ie+e '!r m*i+! "!#$ ,$r$ er i("*-%$ $,e$ em *m$ im$#em. Fr$+*r$ %$ +- 5i$ %i+$" ,!%em +er *m$ ' r$+*r$ e(*%&ri$ %$ ' -5 *"$ ,r!7im$". Ee ,ri(- ,i! %$ i("*@! %e $m5$ $ $r+i(*"$?e er%$%eir! ,$r$ $ i(i%/(i$ AP e "$+er$". Sem,re i("*ir *m$ $r+i(*"$?@! ,$r$ +!%! ! e7$me %e e#*ime+! ,$r$ mem5r! *,eri!re e i' eri!re ! m-im! $ $r+i(*"$?@! ,r7im$ $! "!($" %$ "e@!. N@! e7i+em e7(e?e ,$r$ e$ FIGURA .1 ESTR UTURA DO TOR NObELO DEMONSTRAD A re#r$ mem! 6*e $ 'r$+*r$ 5i$ m!+r$%$ em im$#e ,ri$ e+eQ$ $ re#i@! e$ m%i$. A $r+i(*"$?@! m$i ,r7im$ %! "!($" %e 'r$+*r$ %ee er em,re i("*-%$. P$(ie+e +r$*m$+i$%! 're6_e+eme+e (=e#$m em ,!i?@! %e %e(5i+! %!r$" e $ i(i%/(i$ (!m 'ei7e =!ri!+$" >(r*$%! $ me$) @! (!m*me+e e(e&ri$ ,$r$ $ i(i%/(i$ L$+er$i. Dee4e +!m$r (*i%$%! ,$r$ 6*e ! ' ei7e %ier#e+e %e r$i! 3 @! ,r!Qe+e $ ,$r+e %! (!r,! 6*e e+& '!r$ %! ' i"me e,e(i$"me+e 6*$%! ! ' i"me (!"!($%! $ 5eir$ %$ me$ !* m$($ %ire+$me+e $! "$%! %! ,$(ie+e. I! er%$%eir! ,$r$ $ (!"*$ er+e5r$" (ri! !* !*+r$ ,$r+e 6*e e FIGUR A .1W L ATER AL DE CR YNIO COM $,i$m %ire+$me+e $ me$. Se ! ,!r+$4'i"me (!"!($%! $ 5!r%$ RC ORIbONTAL ,r7im$ K ($5e?$ %! ,$(ie+e ! ' ei7e %ier#e+e %e r$i! 3 ,r! Qe+$r& $ ,$r+e ,!+eri!r %! (ri! ' !r$ %! ' i"me. P$r$ ei+$r ! (!r+e %$ ,$r+e ,!+eri!r %! (ri! ee e7em,"! ! ,$(ie+e ,!%e er m!i%! $+ $ 5!r%$ %$ me$ e ! ' i"me (!"!($%! $5$i7! %! - e" %$ me$. I! re*"+$r& em *m $*me+! %$ %i+(i$ !5Qe+!4'i"me (!m re*"+$+e $m,"i$?@!. Ne$ i+*$?@! e$ *m$ !,?@! $(ei+&e". .H) USO DE GRADES Gr$%e %eem er *$%$ ,$r$ +!%$ $ ,$r+e %! (!r,! 6*e +e=$m m$i %e 10 (m. I! i#i'i($ 6*e e7(e+! ! mem5r! *,eri!re e i' eri!re e em (ri$?$ me!re #r$%e @! (!m*me+e *$%$ ,$r$ r$%i!#r$'i$ mei !* ! +r$*m$. A*me+! %e ,$r+e +$"$ e m$($ re*"+$m em %i,er@! $%i(i!$" %ei%! $! $*me+! %$ e,e*r$ %$ ,$r+e e *m$ \2 m$i $"+$ ,!%e er e(e&ri$ ! 6*e +!r$ ! *! %e #r$%e ee(i$". Prof. Luciano Santa Rita ⇒ Homepage: .radiologiatec.c!".net
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R EGRAS PAR A USO DE GR ADE: > A) CENTRALIbAÇÃO DO RC. O RC %ee em,re e+$r (e+r$"i$%! $! "!#! %! ei7! (e+r$" %$ #r$%e. >B) ANGULAÇÃO DO RC. A $#*"$?@! %! RC %ee er ' ei+$ $! "!#! %$ %ire?@! %$ '$i7$ %e (=*m5!. >C) LIMITE FOCAL DA GRADE. C$%$ #r$%e '!($%$ ,!*i *m "imi+e '!($" %e %i+(i$ '!(!4'i"me >DF!Fi) m&7im$ e m-im$ $ 'im %e ei+$r (!r+e %$ #r$%e. O "imi+e '!($" %e+ermi$%! ,e"$ 're6_/(i$ %$ #r$%e >mer! %e '$i7$ %$ #r$%e ,!r ,!"e#$%$ !* (m) e ,e"$ r$@! %$ #r$%e >$"+*r$ %$ '$i7$ %e (=*m5! (!m,$r$%$ (!m ! e,$?! e+re e"$). Gr$%e ,!r+&+ei #er$"me+e +/m *m$ 're6_/(i$ %e #r$%e e *m$ r$@! %e #r$%e m$i 5$i7$ 6*e $ #r$%e 'i7$ !* #r$%e +i,! B*(\a. Um$ r$@! %e #r$%e (!m*m ,$r$ #r$%e ,!r+&+ei %e :1 !* W:1 (!m,$r$%$ (!m 1:1 %$ #r$%e %e B*(\a. I! re*"+$ em *m "imi+e '!($" m$i!r ,$r$ #r$%e ,!r+&+ei m$ "imi+$?e %$ DF!Fi $i%$ e7i+em ,$r$ ei+$r ! (!r+e %$ #r$%e. C$%$ +(i(! %ee (!=e(er ! +i,! %e #r$%e ,!r+&+ei %i,!-ei e ! "imi+e '!($" %e ($%$ *m$. >D) L ADO TUBULAR DA GRADE. C$%$ #r$%e ,!*i *m "$%! %! +*5! m$r($%!. A '$i7$ %e (=*m5! @! i("i$%$ !* '!($%$ ,$r$ ,ermi+ir 6*e ! 'ei7e %e r$i! 3 $+r$ee $ '$i7$ %e (=*m5! %eim,e%i%$ e $ DF!Fi e+ier %e+r! %! "imi+e '!($" e e $ #r$%e e+ier (!rre+$me+e ,!i(i!$%$ (!m ! "$%! %! +*5! !"+$%! ,$r$ (im$ >!"+$%! ,$r$ $ me$).
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NOT A DE AUL A N.0: POSICION AMENTO RADIOL;GICO NO TRAUM A .1) T6R AX E OSSOS TOR ÁCICOS .1.1) T6RAX 4 I(i%/(i$ AP De(5i+! D!r$" !* Semi4Or+!+&+i($ >! Se+!r %e R$i! 3 !* (!m E6*i,$me+! P!r+&+i" K C$5e(eir$ %! P$(ie+e) ) A+ P ATOLOGIA DEMONSTRADA E$ i(i%/(i$ m!+r$ ,$+!"!#i$ e!"e%! ! ,*"me %i$'r$#m$ e me%i$+i!. A %e+ermi$?@! %e -ei =i%r!$re! e7i#e 6*e ! ,$(ie+e e+eQ$ em *m$ ,!i?@! (!m,"e+$me+e !r+!+&+i($ (!m *m RC =!ri!+$" (!m! $ i(i%/(i$ PA !* em %e(5i+! %!r$" ,$r$ ! FIGURA .1 AP EM DECBITO DORSAL +r$7. )B+A DVERTÊNCIA N$ ,!i5i"i%$%e %e "e@! me%*"$r !* +r$*m$+im! #r$e @! +e+$r e"e$r ! ,$(ie+e ,$r$ $ ,!i?@! emi4!r+!+&+i($ !* em %e(5i+!. Le$+$r ! ,$(ie+e $,e$ (!m $Q*%$ %e !*+r! mem5r! %$ e6*i,e m%i($ $ 'im %e (!"!($r ! (=$i !5 e"e ,$r$ $ i(i%/(i$ AP em %e(5i+! %!r$". A"#*m$ !* m$($ $ $"$ %e emer#/(i$ ,!*em *m$ 5$%eQ$ !5 ! ,$(ie+e $ 6*$" ! (=$i ,!%e er (!"!($%!. N$ '$"+$ %e+$ 5$%eQ$ (!"!($r ! (=$i %e+r! %e *m$ 'r!=$ !* %e $"#*m !*+r! +i,! %e ree+ime+! %e '!rm$ 6*e @! +!6*e $ ,e"e *$ %! ,$(ie+e >,$r$ 'i %e =i#iee e ,$r$ m$i!r '$(i"i%$%e %e ,!i(i!$me+! %! (=$i). FIGURA . AP EM POSIÇÃO DE FOVLER )C+F ATORES T*CNICOS T$m$=! %! 'i"me H7H (m !* H 7 H (m em e+i%! +r$er$" )D+PROTEÇÃO C!"!($r $e+$" %e (=*m5! ,$r$ ,r!+e#er $ #$%$. )E+POSIÇÃO DO P ACIENTE P$(ie+e em %e(5i+! %!r$" $ m$($< e ,!-e" $ ($5e(eir$ %$ m$($ !* %! "ei+! %ee er e"e$%$ $+ 6*e ! +r!(! $*m$ *m$ ,!i?@! emi4!r+!+&+i($. O !m5r! %! ,$(ie+e %eem er "e$%! ,$r$ $ 're+e me%i$+e r!+$?@! me%i$" !* i+er$ %! 5r$?!. )F+POSIÇÃO DA P ARTE P!i(i!$r ! (=$i !5 !* $+r& %! ,$(ie+e $"i=$r ! (e+r! %! (=$i (!m ! RC >,$r+e *,eri!r %! (=$i (er($ %e $ (m $(im$ %! !m5r!).Ce+r$"i$r ! ,$(ie+e (!m ! RC e (!m ! (=$i< ! +(i(! %ee e ,!i(i!$r ,r7im! $! +*5! e !5er$r ! ,$(ie+e %! $"+! ,$r$ eri'i($r e ! $"i=$me+! e+@! (!rre+!. )G+R AIO CENTRAL A#*"$%! ($*%$"me+e ,$r$ 'i($r ,er,e%i(*"$r $! ei7! "!#! %! e+er! > e(e&ri! *m #*"! ($*%$" %e d %e m!%! $ ei+$r 6*e $ ("$-(*"$ !5(*re?$m ! &,i(e) A! -e" %e T W $ 10 (m $5$i7! %$ i(i*r$ Q*#*"$r DFOFI m-im! %e 100 (m ,$r$ ! %e(5i+! %!r$" )H+COLIMAÇÃO C!"im$r $ &re$ %! ($m,! ,*"m!$re. >I) R ESPIRAÇÃO A e7,!i?@! 'ei+$ ! 'i$" %$ e#*%$ i,ir$?@! ,r!'*%$ e (!m,"e+$. •
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O>025420: re(!me%$%! ! ,!i(i!$me+! +r$er$" %! (=$i ,$r$ miimi$r $ (=$(e %e 6*e $ re#ie "$+er$i e Q$m (!r+$%$. I! e7i#e *m $"i=$me+! ,re(i! %! RC (!m ! (e+r! %! (=$i em ! #*"! ($*%$" ,$r$ ei+$r ! (!r+e %$ #r$%e e e$ '!r *$%$. P$r$ $ ,!i?@! emi4!r+!+&+i($ *$r *m$ DF!Fi %e 1W0 (m e '!r ,!- e". Sem,re i%i($r $ DF!Fi *$%$< +$m5m i%i($r $ i(i%/(i$ !5+i%$ (!m! AP em %e(5i+! %!r$" !* emi4!r+!+&+i($ AP. CRIT*RIOS R ADIOGRÁFICOS O (ri+ri! ,$r$ $ r$%i!#r$'i$ %e +r$7 re$"i$%$ $ ,!i?@! %e %e(5i+! %!r$" !* emi4!r+!+&+i($ %eem er imi"$re K6*e"e *$%! ,$r$ $ i(i%/(i$ PA %e(ri+! $ ,&#i$ $+eri!r (!m +r/ e7(e?e: 1. O (!r$?@! $,$re(er& (!m m$i!re %imee (!m! re*"+$%! %$ m$i!r $m,"i$?@! %ei%! $ *m$ DF!Fi m$i (*r+$ e $ *m$ m$i!r DOF %! (!r$?@!. . M*i+$ ee *m ,!-e" %err$me ,"e*r$" ee +i,! %e ,$(ie+e ir& e(!5rir $ +r$m$ $(*"$re ,*"m!$re 6*$%! (!m,$r$%! $ *m$ i(i%/(i$ %e +r$7 em PA (!m,"e+$me+e ere+!. H. Ger$"me+e $ re,ir$?@! ,r!'*%$ e (!m,"e+$ ,!%e @! er $"($?$%$ e7i5i%! $,e$ !i+! !* !e (!+e"$ ,!+eri!re i*$"i$%$ $(im$ %! %i$'r$#m$. P!r+$+! ! ,*"me $,$re(er@! m$i %e! ,!r @! e+$rem (!m,"e+$me+e $er$%!. . Y#*"! (!rre+! %! RC: Tr/ (!+e"$ ,!+eri!re %eem er i*$"i$%$ $(im$ %$ ("$-(*"$ i%i($%! 6*e $ re#i@! $,i($" @! '!i e(!5er+$. .1.) ESTERNO I(i%/(i$ >O5"-6*$ E L$+er$") O e+er! 6*$e im,!-e" %e er i*$"i$%! r$%i!#r$'i($me+e em *m$ i(i%/(i$ (!rre+$ AP %ei%! $ ee !! ,"$! e %e"#$%! er !5re,!+! ,e"$ r+e5r$ +!r&(i($. ,!-e" i*$"i$r ! e+er! ! e+$+! !5re,!%!4! $ !m5r$ ($r%-$($. I! e7i#e *m$ 4 4.J<4- -<4/254< 2@4<2./2 - RC ,$r$ ! ,$(ie+e $ ,!i?@! %e %e(5i+! %!r$". ) A+F ATORES T*CNICOS T$m$=! %! 'i"me 4 7 H0 (m !* H0 7 H (m RC +r$er$" ,$r$ ,$(ie+e $ ,!i?@! %e %e(5i+! %!r$" (!m $#*"$?@! m%i!4"$+er$" %! RC ,$r$ ei+$r (!r+e %$ #r$%e . T(i($ %e re,ir$?@! (!m e7,!i?@! %e $ H e#*%! (!m*me+e *$%$ ,$r$ !5(*re(er $ e+r*+*r$ ,*"m!$re e (!+e"$ ,!+eri!re< ,$(ie+e 6*e (!e#*em (!!,er$r %eem er !"i(i+$%! $ '$er (*r+$ e *$e i(*re re,ir$+ri$ $ 'im %e m!ime+$r ! ,*"me e $ (!+e"$ (!m ,e6*e$ m!ime+$?@! %! e+er! e DFOFI ] %e 100 (m. FIGURA .H O BLÍUA ESTERNO DECBITO )B+PROTEÇÃO DORSAL Pr!+eQ$ $ re#i@! ,"i($ e $ ,$(ie+e e+ier em i%$%e 'r+i". .1..1) ESTERNO OBLÍUA Se ! ,$(ie+e @! ,*%er er r!%$%! m$+e=$ ! $"i=$me+! RC $+r$ %$ $#*"$?@! %! RC %e 1d $ 0dm%i!4"$+er$" %$ %irei+$ ,$r$ $ e6*er%$ >er O5er$?@!)< e $ (!%i?@! %e ! ,$(ie+e ,ermi+ir #ire %e 1d $ 0d +!r$%! ! RC ,er,e%i(*"$r $! 'i"me. G$r$+$ 6*e $ #r$%e e+eQ$ (!rre+$me+e $"i=$%$ e *$r ! m+!%! %$ $#*"$?@! %! RC
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Si+*e ! +!,! %! 'i"me (m $(im$ %$ i(i*r$ Q*#*"$r (!m ! ' i"me (e+r$"i$%! ! R C ,r!Qe+$%!. ) A+R ESPIRAÇÃO 2eQ$ i+r*?e ,$r$ re,ir$?@! em i(i%/(i$ L$+er$" %e Tr$7 em +r$*m$. OBSERVAÇÃO: P$r$ i(i%/(i$ !5"-6*$ %! e+er! @! e(e&ri$ me!r r!+$?@! (!r,!r$" !* me!r $#*"$?@! m%i!4"$+er$" %! RC >] 1d) ! ,$(ie+e (!m +r$7 $m,"! e ,r!'*%! e m$i!r r!+$?@! !* $#*"$?@! %! RC >] 0d) ,$r$ ,$(ie+e (!m +r$7 me!r. .1..) ESTERNO LATERAL C!m ! ,$(ie+e $ ,!i?@! %e %e(5i+! %!r$" (!"!6*e ! 5r$?! $! "$%! %! (!r,! (!m ! !m5r! re(*$%!. C!"!6*e $ #r$%e %! 'i"me $! "$%! %! ,$(ie+e ,$r$"e"$ $! MSP (e+r$"i$%$ ! ,!+! m%i! %! e+er! >mei! ($mi=! e+re ! FIGURA . L ATERAL ESTER NO DECBITO ,r!(e! 7i'i%e e ! m$5ri!). DOR S AL P!i(i!e ! RC =!ri!+$" em re"$?@! K ,$r+e m%i$ %! e+er!. F$?$ $ e7,!i?@! $, i,ir$?@! (!m,"e+$. •
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.1.H) COSTELAS I(i%/(i$ > AP E O5"-6*$) Se ! ,$(ie+e '!rem ($,$e %e $*mir ,!i?e ere+$ i! me! %!"!r!! 6*e $ r$%i!#r$'i$ %$ (!+e"$ $ ,!i?@! %ei+$%$ 6*e (!"!($ ! ,e! %! (!r,! ! "!($" %$ "e@!. O5"-6*$ $+eri!re !* ,!+eri!re %eem er %e+ermi$%$ ,e"$ &re$ $'e+$%$. Tr$*m$ #r$e e7i#e $%$,+$?@! ,$r$ $ ,!i?@! !5"-6*$ (!m RC $#*"$%! (!'!rme m!+r$%!. Lem5re4e %$ im,!r+(i$ %e i("*ir *m$ im$#em %! +r$7 ,$r$ $$"i$r ,!-ei iQri$ ,*"m!$reZ+!r&(i($ re*"+$+e %e 'r$+*r$ %e (!+e"$. A !5+e?@! %e im$#e $(im$ !* $5$i7! %! %i$'r$#m$ %e+ermi$%$ ,e"$ re#i@! %$ iQri$. ) A+F ATORES T*CNICOS T$m$=! %! 'i"me H7 H (m !* H 7 H (m +r$er$"me+e ,$r$ $$"i$?@! 5i"$+er$" %$ (!+e"$ *! %e #r$%e e DFOFI ] 100 (m )B+PROTEÇÃO Pr!+eQ$ $ re#i@! ,"i($. )C+R ESPIRAÇÃO A(im$ %! %i$'r$#m$ 4 *,e%$ $ i,ir$?@!. A5$i7! %! %i$'r$#m$ *,e%$ $ e7,ir$?@!. A"+er$+i$ m%i!4"$+er$" %! RC >,$(ie+e im!5i"i$%! $ ,!i?@! %e %e(5i+! %!r$"): Se ! ,$(ie+e @! ,*%er er r!%$%! ! RC ,!%e er $#*"$%! m%i!4"$+er$"me+e %e H0d $ 0d (!m $ #r$%e %! 'i"me +r$er$" (e+r$"i$%! ,$r$ i("*ir $ re#i@! %$ iQri$. A im$#em er& *m +$+! %i+!r(i%$ ! e+$+! $ me! 6*e ! 'i"me +$m5m eQ$ i("i$%!. .1.H.1) COSTELAS 4 AP $(im$ !* $5$i7! %! %i$'r$#m$: P$r$ $ re#i@! $(im$ %! %i$'r$#m$ (!"!6*e $ #r$%e %! 'i"me !5 ! ,$(ie+e (e+r$"i$%!4$ em re"$?@! $! +r$7 5i"$+er$"me+e e $! RC< P!i(i!e ! RC ,er,e%i(*"$r $! PMS (e+r$"i$%! $ 10 (m $5$i7! %$ i(i*r$ Q*#*"$r (!m! $ i(i%/(i$ AP %! +r$7< •
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FIGURA . AP COSTELAS ACIMA DI AFR AGMA
FIGURA . AP COSTELAS ABAI3O DIAFRAGMA
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P$r$ $5$i7! %! %i$'r$#m$ i+*e $ ,$r+e i'eri!r %$ ,!r+$4'i"me $! -e" %$ (ri+$ i"-$($< P!i(i!e ! RC ,er,e%i(*"$r $! (e+r! %! 'i"me.
.1.H.) COSTELAS 4 O5"-6*$ $(im$ !* $5$i7! %! %i$'r$#m$: Se ! ,$(ie+e '!r ($,$ (!"!6*e4! em ,!i?@! !5"-6*$ %e H0d $ d (!m ! "$%! "ei!$%! ,$r$ 5$i7!. Ce+r$"ie ! 'i"me 5i"$+er$"me+e em re"$?@! $! +r$7. Ce+r$"ie ! ' i"me ,$r$ $ (e+r$"i$?@! $(im$ !* $5$i7! %! %i$' r$#m$. Dire(i!e ! RC ,er,e%i(*"$r $! (e+r! %! 'i"me. •
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.) ABDOME ) A+F ATORES T*CNICOS T$m$=! %! 'i"me 4 H 7 H (m"!#i+*%i$"me+e "imi+e %e 04 W0 \2, (!m #r$%e. U+i"ie m$r($%!re %e ,$r+e *,eri!r e %e %e(5i+! e '!r $,"i(&e". DF!Fi m-im$ %e 100 (m. )B+PROTEÇÃO Pr!+e Q$ #$%$ m$(*"i$. )C+R ESPIRAÇÃO S*,e%$ $ e7,ir$?@!. O>0254-: P$r$ ! %e(5i+! "$+er$" (!"!6*e ! ,$(ie+e $ ,!i?@! "$+er$" ,!r mi*+! $+e %e '$er $ e7,!i?@! $ 'im %e ,ermi+ir 6*e ! $r *5$ ,$r$ $ ,!i?@! m$i $"+$ ! i+eri!r %! $5%!me. ..1) ABDOME 4 AP %e(5i+! %!r$": P!i(i!e ! 'i"me ! i+eri!r %$ 'r!=$ !* ($,$ ,$r$ '$(i"i+$r ! ,!i(i!$me+! !5 ! ,$(ie+e e 'ei+! K 5eir$ %! "ei+!. A"i=e ! 'i"me "!#i+*%i$"me+e $! PMS. Ce+r$"ie ! 'i"me em re"$?@! $! RC $! -e" %$ (ri+$ i"-$($. G$r$+$ 6*e $m5! ! "$%! %! $5%!me *,eri!r e i'eri!r e+eQ$m $ i#*$" %i+(i$ %$ m$r#e "$+er$i %! 'i"me. C!"!6*e *,!r+e !5 $ ,$r+e %! 'i"me e e(e&ri! ,$r$ #$r$+ir 6*e ! 'i"me e+eQ$ $! -e" e ,er,e%i(*"$r $! RC >ei+e r!+$?@! %! ,$(ie+e e ! (!r+e %$ #r$%e $ *,er'-(ie %! "ei+!). P!i(i!e ! RC ,er,e%i(*"$r $! -e" %$ (ri+$ i"-$($ e ! (e+r! %! 'i"me. ..) ABDOME 4 AP >!* P A) em %e(5i+! "$+er$" e6*er%!: E$ i(i%/(i$ ,ermi+e $ %e+ermi$?@! %e -ei =i%r!$re! e ,!-e" $r "ire i+r$4$5%!mi$" 6*$%! $ !5+e?@! %e im$#e er+i($i @! '!r ,!-e". O %e(5i+! "$+er$" ,!%e er 'ei+! ! "ei+! em *m$ m$($ $ $"$ %e emer#/(i$ !* em *m$ m$($ $ $"$ %e r$%i!#r$'i$ em 're+e K ,$re%e er+i($" %e B*(\a. G$r$+$ 6*e ! %i$'r$#m$ e $ ,$r+e *,eri!r %! $5%!me eQ$m i("*-%!. Si+*e ! (e+r! %! 'i"me H $ (m $(im$ %! -e" %$ (ri+$ i"-$($. C!"!6*e *,!r+e !* *m$ ,r$(=$ %e ,!i(i!$me+! !5 ! 6*$%ri e ! +r$7 (!'!rme e(e&ri! ,$r$ (e+r$"i$r ! $5%!me em re"$?@! $! 'i"me +$+! ! %e(5i+! %!r$" 6*$+! ! "$+er$" e 'ei+! K 5eir$ %! "ei+!.
FIGURA . O BLÍUA COSTELAS
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FIGURA .W AP A BDOME DECBITO DORSAL
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FIGURA .X AP A BDOME DECBITO LATERAL
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Incidências Radiológicas Especiais – Notas de aula •
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Ae#*re4e %e 6*e @! =$ Q$ r!+$?@! e 6*e ! ,"$! %! ' i"me e+eQ$ ,er,e%i(*"$r $! RC. P!i(i!e ! RC =!ri!+$" $! (e+r! %$ #r$%eZ'i"me.
..H) ABDOME L4/254< em %e(5i+! "$+er$" E$ @! *m$ i(i%/(i$ (!m*m $ 5eir$ %! "ei+!. O %e(5i+! %!r$" *m$ ,!i?@! +i" ,$r$ %em!+r$r *m ,!- e" $e*rim$ $r+i(! $5%!mi$" !* (!m! *m$ $"+er$+i$ K ,!i?@! %e %e(5i+! "$+er$" e ! ,$(ie+e @! ,*%er e m!er. .H) DEDOS POLEGAR MÃO E PUNHO ) A+F ATORES T*CNICOS T$m$=! %! 'i"me 4 7H0(m< Im$#e %e+$"=$%$ e *$r 'i"meZ(r$ (!e(i!$"< DFOFI ] 100 (m )B+PROTEÇÃO Pr!+eQ$ $ re#i@! ,"i($. .H.1) D2-0 M- 2- P.- I(i%/(i$ AP Ger$"me+e $ m@! eZ!* ! ,*=! ,!%em er ,!i(i!$%! (!'!rme e(e&ri! ! 'i"me (!"!($%! $ m$($ !* $ me$ $! "$%! %! ,$(ie+e. M!$ ! ,$(ie+e ,$r$ *m "$%! %$ m$($ !* me$ (!'!rme e(e&ri! ,$r$ '!re(er e,$?! ,$r$ ! 'i"me. Se ! %e%! e $ m@! ,*%erem er $m,"$me+e e+e%i%! INCIDÊNCIAS AP OU PA ,!%em er ,r!+$me+e !5+i%$. P!i(i!$me+! "!($"i$?@! %! RC e (!"im$?@! @! imi"$re K i(i%/(i$ r!+ieir$ ,$r$ mem5r! *,eri!r. RC ,er,e%i(*"$r K ,$r+e e $! 'i"me (e+r$"i$%! (!'!rme $ e#*ir: M@! RC em re"$?@! K +er(eir$ $r+i(*"$?@! me+$($r,!'$"$#i$$. De%! $ RC %ire(i!$%! K $r+i(*"$?@! i+er'$"$#i$$ ,r!7im$".
FIGURA .10 L ATERAL ABDOME DECBITO DOR S AL
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FIGURA .11 AP D EDO MÃO E ZOU PUNO
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.H.) D2-0 >(!m %e%! e m@! ,$r(i$"me+e ' "e7i!$%!) I(i%/(i$ AP >$"+er$+i$) Se ! ,$(ie+e @! ,*%er e+e%er (!m,"e+$me+e ! %e%! INCIDÊNCIAS AP e,e(-'i($ ,!%em er 'ei+$ (!'!rme m!+r$%! (!m $ ,$r+e %e i+eree (!"!($%$ ,$r$"e"$me+e $! 'i"me. FIGURA .1 AP D EDO > ALTERNATI2A) Dire(i!e ! RC ,er,e%i(*"$r K ,$r+e %e i+eree e $! 'i"me. A#*"e ! 'i"me e ! RC (!'!rme e(e&ri! ,$r$ m$+er *m$ re"$?@! ,er,e%i(*"$r. .H.H) P-<2J45 I(i%/(i$ PA e <4/254< Se e7i+e *m$ iQri$ e,e(-'i($ ! ,!"e#$r *m$ i(i%/(i$ PA ,!%e er !5+i%$ *$%! *m$ e,!Q$ r$%i!"*(e+e (!m! %em!+r$%!. Te!ri($me+e ! ,!i(i!$me+! "$+er$" %! ,!"e#$r ,!%e +$m5m er $"($?$%! ,e"$ $#*"$?@! %! RC (!'!rme e(e&ri! ,$r$ *m$ i(i%/(i$ "$+er$". A"#*m$ %i+!r?@! ,!%e !(!rrer (!m $ *+i"i$?@! %ee m+!%!. FIGURA .1H PA E L ATERAL POLEGAR G$r$+$ 6*e +!%! ! ,!"e#$r i("*i%! +!%! ! ,rimeir! me+$($r,! e ! +r$,i! e+e Q$ i("*-%!. Ce+r$"ie ! RC e ! ' i"me $ ,rimeir$ $r+i(*"$?@! me+$($r,!'$"$#i$$. •
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Incidências Radiológicas Especiais – Notas de aula
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.H.) D2-0 M- e Z!* P.- I(i%/(i$ O>
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.) PUNHO E ANTEBRAÇO I("*$ $m5$ $ $r+i(*"$?e $ im$#e !ri#i$i %! +r$*m$ %e $+e5r$?!. Im$#e ,4re%*?@! ,!%em i("*ir $,e$ $ $r+i(*"$?@! ,r7im$ $! "!($" %$ 'r$+*r$ %e,e%e%! %! ,r!+!(!"! %e,$r+$me+$". ) A+F ATORES T*CNICOS T$m$=! %! 'i"me 4 H0 7 0 (m !* 4 H 3 H (m ,$r$ i("*ir $m5$ $ $r+i(*"$?e. Im$#e %e+$"=$%$ e *$r 'i"meZ(r$ (!e(i!$". DFOFI ] 100 (m. AQ*+e ,$r$ ! Pe6*e! ,$r$ m%i! #e$%! h 4 \2,< Ge$%! m$i!r 3 mA !* h W410 \2,. Fi5r$ %e i%r! h H4 \2,. )B+PROTEÇÃO Pr!+e Q$ $ ,e"e e $ re#i@! %! +r$7. ..1) P.- e A./2>54- I(i%/(i$ PA A Q*+e ! ,"$! %! ' i"me e R C (!' !rme e(e&ri! ,$r$ *m$ P A er%$%eir$< Ce+r$"ie ! ,*=! !* $ ,$r+e m%i$ %! $+e5r$?! ,$r$ i("*ir $ &re$ %e i+eree. I("*$ $m5$ $ $r+i(*"$?e e $ &re$ %e i+eree ' !r %*i%!$. •
FIGURA .1 OBLÍUA E L ATERAL DEDO MÃO E ZOU PUNO
FIGURA .1 PA P UNO E ANTEBRAÇO
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..) P.- e A./2>54- I(i%/(i$ L4/254< C!m $ m@! ,r!$%$ ! 6*$+! ,!-e" *e *,!r+e ,$r$ %$r ! $,!i! e(e&ri! ,$r$ $ m@! e ! 5r$?! ,$r$ *m$ i(i%/(i$ "$+er$" (!m 'i"me4,$r+e RC $ X0d %$ PA. ..H) P.- e A./2>54- ,4re%*?@! I(i%/(i$ PA e L$+er$" M!$ ! ,$(ie+e ,$r$ *m "$%! %$ m$($ ,$r$ %$r m$i e,$?! ,$r$ $ (!"!($?@! %! ' i"me ,$r$ i(i%/(i$ P A e "$+er$". PA ,!%e er 'ei+$ (!'!rme %em!+r$%!. I("*$ ! ,*=! !* ! (!+!e"! ! 6*e e+ier m$i ,r7im! $! "!($" %$ 'r$+*r$ !* $m5$ $ $r+i(*"$?e e e(e&ri!. P$r$ "$+er$" $Q*+e ! 5r$?! ! 'i"me e ! RC (!'!rme e(e&ri! ,$r$ *m$ i(i%/(i$ em X0d %$ PA.
FIGURA .1 L ATERAL PUNO E ANTEBRAÇO
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..) P.- e A./2>54- ,!i?@! ere+$ $"+er$+i$ I(i%/(i$ PA e L$+er$" Se ! ,$(ie+e Q& e+ier $ ,!i?@! ere+$ !* em *m$ ($%eir$ %e r!%$ e$ i(i%/(i$ ,!%em er 'ei+$ (!m ! ,$(ie+e (!"!($%! $ e7+remi%$%e %$ me$ %e r$i! 3 (!m ! 5r$?! ! 'i"me e ! RC $Q*+$%! (!'!rme e(e&ri!.
FIGURA .1 PA E L ATERAL P;S4 REDUÇ ÃO
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FIGURA .1W PA E L ATERAL ALTERNATI2A
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Incidências Radiológicas Especiais – Notas de aula
&,
.) COTO V ELO C!m! em !*+r! e7$me r$%i!#r&'i(! ! +r$*m$ *m m-im! %e %*$ i(i%/(i$ %ee er !5+i%! %! (!+!e"! 4 *m$ AP !* P A e *m$ "$+er$". P$r$ ,$(ie+e (!m m"+i,"$ iQri$ i("*i%! ,!- e" +r$*m$ +!r&(i(! eZ!* %$ (!"*$ er+e5r$" e ! 6*$i ! (!+!e"! ,erm$e(e ,$r(i$"me+e '"e7i!$%! e $ m@! ,r!$%$ i(i%/(i$ P A (!m ' ei7e =!ri!+$" e "$+er$" (!m 'ei7e er+i($" ,!%em er re$"i$%$ (!' !rme %em!+r$%!. ) A+F ATORES T*CNICOS T$m$=! %! 'i"me 4 0 7 (m ,!"e#$%$ !* 4 7 H0 (m. Im$#e %e+$"=$%$ e *$r 'i"meZ(r$ (!e(i!$". DFOFI m-im$ %e 100 (m. )B+PROTEÇÃO Pr!+eQ$ $ ,e"e e $ re#i@! +!r&(i($. OBSERVAÇÃO: Se $ ,!-e" re#i@! %! +r$*m$ i("*ir ! mer! ,r!7im$" !* ! !m5r! '$?$ *m AP %e +!%! ! mer! ,$r$ i("*ir +$+! $ $r+i(*"$?e %! (!+!e"! 6*$+! K %! !m5r! (!'!rme m!+r$%! ! e+*%! %! mer! Q*+$me+e (!m *m$ "$+er$" +r$+!r&(i($. ..1) C-/-2<- I(i%/(i$ PA >(!m $ M@! Pr!$%$ e ! C!+!e"! P$r(i$"me+e '"e7i!$%!): C!"!6*e ! 'i"me er+i($" e+re ! 5r$?! e+e%i%! e ! ,$(ie+e. >C!"!6*e *m e(*%! e+re ! 'i"me e ! +r$7.) F!re?$ *,!r+e !5 ! 5r$?! e $ m@!. Dire(i!e ! 'ei7e =!ri!+$" %! RC ,$r$ 6*e e+eQ$ ,er,e%i(*"$r $! ,"$! i+ere,i(!%i"$r ,$r$ *m$ er%$%eir$ PA.
FIGURA .1X PA C OTO2ELO
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FIGURA .0 A L ATERAL COTO2ELO
..) C-/-2<- I(i%/(i$ L$+er$" C!m ! 5r$?! em *m$ ,!i?@! imi"$r K ,!i?@! ,$r$ $ PA e (!m ! (!+!e"! ,$r(i$"me+e '"e7i!$%! (!"!6*e ! 'i"me !5 ! (!+!e"! e ! $+e5r$?! e $#*"e ! RC (!'!rme e(e&ri! ,$r$ 6*e e+eQ$ ,$r$"e"! $! ,"$! i+ere,i(!%i"$r >X00 %$ PA). >D*$ ,!-ei ,!i?e "$+er$i ,$r$ ! 5r$?! e 'i"me @! m!+r$%$) •
.) ÚMERO N@! +e+e r!%$r ! 5r$?! ,$r$ i(i%/(i$ ii(i$i "$+er$i e AP e e+ierem ,ree+e i$i e i+!m$ %e ' r$+*r$ !* %e"!($me+!. A AP %ee i("*ir $m5$ $ $r+i(*"$?e %! (!+!e"! e %! !m5r! m$ $ %*$ im$#e "$+er$i er@! e(e&ri$ ! e7$me ii(i$" $ 'im %e %em!+r$r ! mer! ,r!7im$" e %i+$". De,e%e%! %! ,r!+!(!"! %e,$r+$me+$" e7$me *5e6_e+e ,!%em e7i#ir 6*e $,e$ $ $r+i(*"$?@! m$i ,r7im$ K i Qri$ eQ$ i("*-%$. ) A+F ATORES T*CNICOS T$m$=! %! 'i"me 4 H 7 H (m !* 4 H0 7 0 (m< P$(ie+e #r$%e $"m %e 10 (m: *e #r$%e e $*me+e $ \2, %e $(!r%!< L$+er$" +r$+!r&(i($ (!m *! %e #r$%e e +(i($ %e re,ir$?@! e ,!-e"< DFOFI ] 100 (m )B+PROTEÇÃO Pr!+e Q$ $ ,e"e e $ re#i@! +!r&(i($.
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FIGURA .0B L ATERAL COTO2ELO
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Incidências Radiológicas Especiais – Notas de aula
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OBSERVAÇ ÃO: Um$ $#*"$?@! (e' &"i($ %e 10d $ 1d ,!%e er e(e&ri$ e ! !m5r! %e i+eree @! ,*%er er $5$i7$%!. > 2eri'i6*e ! $"i=$me+! %$ #r$%e ,$r$ ei+$r (!r+e %$ #r$%e %! R C $#*"$%!.) ..1) Ú25- I(i%/(i$ AP em %e(5i+! %!r$": C!m ! ,$(ie+e em %e(5i+! %!r$" (!"!6*e ! 'i"me (*i%$%!$me+e !5 ! !m5r! e ! 5r$?! >'i"me #r$%e ! *'i(ie+e ,$r$ i("*ir +$+! ! !m5r! 6*$+! $ $r+i(*"$?e %! (!+!e"!). A5%*$ "i#eir$me+e ! 5r$?! e (!"!6*e $ m@! em %e(5i+! %!r$" e $ (!%i?@! %e ! ,$(ie+e ! ,ermi+ir. Ce+r$"ie ! RC em %ire?@! $! mer! m%i!. •
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..) Ú25- m%i! e %i+$" I(i%/(i$ L4/254< C!"!6*e ! 'i"me er+i($" e+re ! 5r$?! e ! +r$7 (!m ! +!,! %! ' i"me ! m$i ,r!'*%$me+e ,!-e" $ $7i"$. Si+*e ! e(*%! e+re ! 'i"me e ! +r$7. F"e7i!e ! (!+!e"! $ X0d e ,!-e". C!"!6*e ! RC =!ri!+$" e ,er,e%i(*"$r $! +er?! %i+$" %! mer! e ! 'i"me. •
FIGURA .1 AP MERO EM DECBITO DORSAL
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..H) Ú25- ,r!7im$" I(i%/(i$ L4/254< >+r$+!r&(i($ (!m 'ei7e =!ri!+$") C!"!6*e $ #r$%e %! 'i"me ,r7im! $! !m5r! e ! 5r$?! "ei!$%!. E"ee ! 5r$?! !,!+! $(im$ %$ ($5e?$ ! 6*e +$m5m e"e$ ! !m5r!. Ce+r$"ie ! R C =!ri!+$" $+r$ %! +r$7 $+ ! (!"! (irr#i(!. E7$mie ! !m5r! m$i 5$i7! %! ,$(ie+e. •
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FIGURA . L ATERAL MERO MDIO E DISTAL
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.) OMBR O ESC ÁPUL A E CL A VÍCUL A ) A+F ATORES T*CNICOS T$m$=! %! 'i"me 4 7 H0 (m. C!m #r$%e. DFOFI ] 100 (m )B+PROTEÇÃO Pr!+e Q$ $ ,e"e e $ re#i@! +!r&(i($. ..1) OMBRO 2 ESCÁPULA OBSERVAÇÃO: A"#*m$ %i+!r?@! !(!rrer& (!m e$ $#*"$?@! me%i$" %! RC e '!r e(e&ri! !5+er *m ,!i(i!$me+! "$+er$" %$ e(&,*"$. ..1.1)O>5- e 20;93<4 I(i%/(i$ AP O>5-: C!m ! ,$(ie+e em %e(5i+! %!r$" e ! 5r$?! em ,!i?@! %e r!+$?@! e*+r$ $! "$%! %! (!r,! (e+r$"ie ! 'i"me $ $r+i(*"$?@! %! !m5r! e ! RC< P!i(i!e ! RC ,er,e%i(*"$r K $r+i(*"$?@! %! !m5r!.
FIGURA .H L ATERAL MERO TRANSTORÁCICA
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FIGURA . AP OMBRO E ESC ÁPUL A
E0;93<4: C!m ! ,$(ie+e em %e(5i+! %!r$" $5%*$ #e+i"me+e ! 5r$?! $ X0d %! (!r,! e ,!-e" e (e+r$"ie ! 'i"me e ! RC ,er,e%i(*"$r K e(&,*"$. •
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'1
..1.) O>5- 2 20;93<4 I(i%/(i$ L4/254< O>5-: 2eQ$ "$+er$" +r$+!r&(i($ ! e+*%! %e mer! ,r!7im$" !* '$?$ *m$ i(i%/(i$ "$+er$" %$ e(&,*"$ >em j ) (!m! m!+r$%! $ ' i#*r$ $ e#*ir m$ (!m ! R C (e+r$"i$%! K ($5e?$ %! mer!. E0;93<4 >em j ) ,!i(i!$me+! !5"-6*! O ,$(ie+e %ee e+$r em ,!i?@! !5"-6*$ ,!+eri!r (!m ! "$%! %e i+eree e"e$%! e ! 5r$?! "e$+$%! e (r*$%! $+ ! !m5r! !,!+!. P$",e $ 5!r%$ %$ e(&,*"$ e ire ! ,$(ie+e $+ 6*e $ e(&,*"$ e+eQ$ em ,er'i" $ ,!i?@! "$+er$" >#er$"me+e e7i#e *m$ ,!i?@! ,!+eri!r !5"-6*$ %! (!r,! %e (er($ %e d $ H0d). Pr!Qe+e ! RC ,er,e%i(*"$r $! 'i"me !* e ! ,$(ie+e @! ,*%er er #ir$%! *'i(ie+eme+e $#*"e ! RC (!'!rme e(e&ri! ,$r$ 6*e e+eQ$ ,$r$"e"! K "mi$ %$ e(&,*"$. Ce+r$"ie ! RC $ 5!r%$ "$+er$" m%i$ >$7i"$r) %$ e(&,*"$. •
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FIGURA . L ATERAL OMBRO E ESCÁPULA
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..) CLAVÍCULA ...1) C"$- (*"$ I(i%/(i$ AP 2- AP 4!4< C!m ! ,$(ie+e em %e(5i+! %!r$" e ! 5r$?! $! "$%! %! (!r,! (e+r$"ie ! 'i"me >(!"!($%! +r$er$"me+e) $ ("$-(*"$. Dire(i!e ! RC ,er,e%i(*"$r K ,$r+e m%i$ %$ ("$-(*"$ e m%i$ %! FIGURA . AP E ZOU A3IAL CLA2ÍCULA 'i"me ,$r$ $ AP e %e 1d $ 0d (e'&"i(! ,$r$ $ i(i%/(i$ AP $7i$". Um$ $#*"$?@! m$i!r %! RC >0d) e(e&ri$ em *m ,$(ie+e m$#r! e *m$ $#*"$?@! me!r >1d) ,$r$ *m ,$(ie+e e,e!. •
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.W) DEDOS E P* A re#r$ #er$i %! +r$*m$ $,"i($m4e +$m5m ,$r$ ! ,r!(e%ime+! %e mem5r! i'eri!re. I+! *m m-im! %e %*$ i(i%/(i$ ' ei+$ $ X0d *m$ %$ !*+r$ e(e&ri!. L!#! $ i(i%/(i$ !5"- 6*$ @! #er$"me+e i("*- %$ ee e7$me ii(i$i %! +r$*m$. ) A+F ATORES T*CNICOS T$m$=! %! 'i"me 4 7 H0 (m. Im$#e %e+$"=$%$ e *$r 'i"meZ(r$ (!e(i!$". DFOFI m-im$ %e 100 (m )B+PROTEÇÃO Pr!+e Q$ $ re#i@! #!!%$". .W.1) D2-0 2- 3 I(i%/(i$ AP em %e(5i+! %!r$": C!m $ ,er$ %! ,$(ie+e e+e%i%$ e ! %e%! ,!i(i!$%! ,$r$ (im$ (!"!6*e ! 'i"me er+i($"me+e (!+r$ $ *,er' -(ie ,"$+$r %! ,. Ue *m ,!r+$4'i"me (!' !rme m!+r$%! $ 'im %e m$+er ! 'i"me ,!i(i!$%! !* !*+r! m!%! (!m! *m +r$eeir! e Z!* $"m!' $%$ %e $rei$. A#*"e ! R C (!' !rme e(e&ri! ,$r$ 6*e e+e Q$ 10d ,!+eri!r K *,er'-(ie ,"$+$r e ,"$$ %! 'i"me. >I! e6_i$"e K $#*"$?@! %e 10d ,!+eri!r %! RC ,$r$ AP %e r!+i$ %! , (!m $ *,er'- (ie ,"$+$r %! , ! +$m,! %$ me$.) Ce+r$"ie ! R C K $r+i(*"$?@! %! +er(eir! me+$+$r!. P$r$ "ee em %e%! e,e(-'i(! +!%! ! , #er$"me+e i("*-%! ! ($! %e +r$*m$. •
FIGUR A . AP P DECBITO DOR S AL
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Incidências Radiológicas Especiais – Notas de aula
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OBSERVAÇ ÃO: Se ! ,$(ie+e ,*%er '"e7i!$r ! Q!e"=! e (!"!($r ! , $,"$i$%! ! +$m,! %$ me$ i(i%/(i$ r!+ieir$ AP %! , >e !5"-6*$) ,!%em er ' ei+$ (!' !rme %e(ri+! em I(i%/(i$ 5&i($ ,$r$ $ re#i@!. .W.) D2-0 2- 3 I(i%/(i$ L4/254< em %e(5i+! %!r$": C!"!6*e *,!r+e !5 ! , e ! +!r!e"! (!m ! 'i"me er+i($" ,!i(i!$%! (!+r$ $ *,er'i(ie me%i$". Dire(i!e ! RC =!ri!+$" em %ire?@! K 5$e %! me+$+$r! ,$r$ $ i(i%/(i$ "$+er$" %! ,. OBSERVAÇ ÃO: O re(e,+!r %e im$#em %ee er (!"!($%! "!#i+*%i$"me+e ,$r$ me"=!r $(!m!%$r $ (!rre+$ (e+r$"i$?@! %! R C. •
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.X) TOR NOELO E PERN A )TÍBIA FÍBULA+ A i(i%/(i$ AP %! e($i7e %! +!r!e"! *m$ i(i%/(i$ (!m*m $ r!+i$ %! +r$*m$ !* e+!re %$ $r+i(*"$?@! %! +!r!e"!. >I! ,!%e er 'ei+! em e %e !* $!(i$%! K i(i%/(i$ AP er%$%eir$ %e +!r!e"!.) O ,r!+!(!"! %e,$r+$me+$" re' ere+e $ i! %ee er e#*i%!. A i(i%/(i$ "$+er$" 5&i($ %ee er em,re i("*-%$. Per$ >+-5i$4' -5 *"$): O e7$me ii(i$" %ee i("*ir $m5$ $ $r+i(*"$?e. E7$me *5e6_e+e ,!%em i("*ir $,e$ $ $r+i(*"$?@! m$i ,r7im$ %! "!($" %e ' r$+*r$ %e,e%e%! %! ,r!+!(!"! %e,$r+$me+$". ) A+F ATORES T*CNICOS T$m$=! %! 'i"me 4 7 H0 (m ,$r$ +!r!e"! !* 4 H 7 H (m ,$r$ $ ,er$ %! $%*"+!. A"+$4+e@! %e 040 \2,. Im$#e %e+$"=$%$ e *$r 'i"meZ(r$ (!e(i!$". DF!Fi m-im$ %e 100 (m )B+PROTEÇÃO Pr!+e Q$ $ re#i@! #!!%$".
FIGURA .W L ATERAL P
.X.1) TOR NOELO FIGUR A .X AP TOR NObELO ENC AI3E E .X.1.1) T-5.-=2<- I(i%/(i$ AP >e($i7e): OPCION AL C!"!6*e ! 'i"me !5 ! +!r!e"! (e+r$"ie $! m$"!"! e $! RC A#*"e ! RC "&+er!4me%i$"me+e (!'!rme e(e&ri! ,$r$ 6*e e+eQ$ ,er,e%i(*"$r $! ,"$! i+erm$"e!"$r. I! e7i#e *m$ $#*"$?@! %e 1d $ 0d "&+er!4me%i$"me+e em re"$?@! $! ei7! "!#i+*%i$" %! ,. RC (e+r$"i$%! ! ,!+! m%i! e+re ! m$"!"!. •
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.X.1.) T-5.-=2<- I(i%/(i$ AP C!"!6*e ! 'i"me !5 ! +!r!e"! (e+r$"ie $! m$"!"! e $! RC< N@! '$?$ %!ri'"e7@! '!r?$%$ %! , m$ ,ermi+$ 6*e ee ,erm$e?$ em *m$ ,!i?@! $+*r$" ! 6*e $ Q*%$ $ %em!+r$?@! %$ 5$e %! 6*i+! me+$+$r! >*m "!($" (!m*m %e ' r$+*r$) e$ i(i%/(i$ %! +!r!e"!< P!i(i!e ! R C ,$r$"e"! $! ei7! "!#i+*%i$" %! , e (e+r$"i$%! ! ,!+! m%i! e+re ! m$"!"!. •
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FIGURA .H0 L ATERAL TORNObELO
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.X.1.H) T-5.-=2<- I(i%/(i$ L4/254< C!"!6*e ! 'i"me er+i($" (!+r$ $ re#i@! me%i$" %! +!r!e"! (e+r$"i$%! ! m$"!"! e ! RC C!"!6*e *,!r+e !5 ! , e ! +!r!e"! (!'!rme e(e&ri!. •
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Dire(i!e ! RC =!ri!+$" ,$r$ ! m$"!"! "$+er$" ,er,e%i(*"$r $! 'i"me. >Lem5re4e ! m$"!"! "$+er$" e+$r& 1d $ 0d m$i ,!+eri!r 6*e ! m$"!"! me%i$" em *m$ "$+er$" er%$%eir$ %! +!r!e"!.)
.X.) PERNA )TÍBIA FÍBULA+ .X..1) P25.4 >+-5i$ e '-5*"$) I(i%/(i$ AP: C!"!6*e ! 'i"me m$i!r !5 $ ,er$ ,$r$ i("*ir $r+i(*"$?e %! Q!e"=! e +!r!e"! >(!"!6*e %i$#!$"me+e e e(e&ri!). Ce+r$"ie ! RC $ me+$%e %! ei7! %$ ,er$. OBSERVAÇÃO: A %i+(i$ '!(!4'i"me ,!%e e(ei+$r %e $*me+! ,$r$ 11 (m ,$r$ $ (!"im$?@! $ 'im %e (!5rir ! 'i"me %e H 7 H (m ,!i(i!$%! %i$#!$"me+e. •
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.X..) P25.4 >+-5i$ e '-5*"$) I(i%/(i$ L4/254<: C!"!6*e *,!r+e !5 ! Q!e"=! ,er$ e +!r!e"! e $,ie ! 'i"me er+i($" (!+r$ $ *,er'-(ie me%i$" %$ ,er$. Ue 'i+$ !* ,!r+$4'i"me ,$r$ e#*r$r ! 'i"me. Dire(i!e ! RC =!ri!+$" >!* $ X0d %$ AP) (e+r$"i$%! ! ei7! m%i! %$ ,er$. OBSERVAÇÃO: Um $%*"+! #r$%e ,!%e e(ei+$r %e *m e#*%! 'i"me me!r ,$r$ i("*ir $m5$ $ $r+i(*"$?e. Um$ !rie+$?@! #er$" *$r ! m$i!r 'i"me ,r7im! K $r+i(*"$?@! "ei!$%$ e *$r *m 'i"me me!r ,$r$ i("*ir $ !*+r$ $r+i(*"$?@!. I! e,e(i$"me+e er%$%eir! e$ "$+er$" ,!i ! 'i"me @! ,!%e er (!"!($%! %i$#!$"me+e (!m '$(i"i%$%e.
FIGURA .H1 AP PERNA
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FIGURA .H L ATERAL PERNA
.10) ,OELHO ) A+F ATORES T*CNICOS T$m$=! %! 'i"me 4 7 H0 (m "!#i+*%i$"me+e. Gr$%e e(e&ri$ e ! Q!e"=! '!r m$i!r %e 10 (m. DFOFI ] 100 (m )B+PROTEÇÃO Pr!+e Q$ $ re#i@! #!!%$". .10.1) ,-2<- I(i%/(i$ AP >,er$ e+e%i%$) C!"!6*e ! 'i"me !5 ! Q!e"=! (e+r$"i$%! $ $r+i(*"$?@! %! Q!e"=! > (m %i+$" $! &,i(e %$ ,$+e"$). Dire(i!e ! RC ,$r$ $ $r+i(*"$?@! %! Q!e"=!. Ne=*m$ $#*"$?@! (e'&"i($ %! RC e(e&ri$ ,$r$ ! ,$(ie+e %e +$m$=! m%i!. >C!7$ e &%e#$ e,e$ e7i#em $#*"$?@! (e'&"i($ %e Hd $ d e (!7$ e &%e#$ %e"#$%$ e(ei+$m %e $#*"$?@! ($*%$" %e Hd $ d) •
FIGURA .HH AP kOELO
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.10.) ,-2<- I(i%/(i$ L4/254< >,er$ e+e%i%$) C!"!6*e ! 'i"me er+i($" (!+r$ $ re#i@! me%i$" %! Q!e"=! (e+r$"i$%! $! - e" %$ $r+i(*"$?@! %! Q!e"=! > (m %i+$" $! &,i(e %$ ,$+e"$). C!"!6*e *,!r+e !5 ! Q!e"=! ,$r$ (e+r$"i$r $ ,er$ e ! Q!e"=! $! 'i"me. Dire(i!e ! RC =!ri!+$"me+e ,$r$ 6*e e+e Q$ ,er,e%i(*"$r $! 'i"me. •
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FIGURA .H L ATERAL kOELO
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OBSERVAÇ ÃO: Um$ "$+er$" er%$%eir$ (!m ' ei7e =!ri!+$" %! Q!e"=! em '"e7@! %! mem! %em!+r$ $ 5*r$ *,r$,$+e"$r e ! ,"$! #!r%*r!! $!(i$%! em ($! %e ,!-e" %e"!($me+! !* %e ,ree?$ %e -e" "i6*i%!. O %err$me >$(m*"! %e "i6*i%!) 5em i*$"i$%! %ei%! $! r$i! =!ri!+$". Derr$me ! i+eri!r %$ ($i%$%e $r+i(*"$r %! Q!e"=! *m ' !r+e i%i($%!r %e ,$+!"!#i$ e$ $r+i(*"$?@!. E$ +$m5m *m$ 5!$ i(i%/(i$ ,$r$ ,!- e" 'r$+*r$ !* %e"!($me+! %$ ,$+e"$. .10.H) ,-2<- I(i%/(i$ ->!,(i!$" ) E$ *m$ ,r!Qe?@! !,(i!$" ,$r$ me"=!r %em!+r$r $ ;4>24 e ! ;-<- K><45 @!4!5(*re(i%! e e(e&ri!. A#*"e ! RC d "&+er!4me%i$"me+e (!'!rme e(e&ri! ,$r$ e+$r 6*$e ,er,e%i(*"$r $! RC Dire(i!e ! RC ,$r$ $ $r+i(*"$?@! %! Q!e"=! > (m %i+$" $! &,i(e %$ ,$+e"$). C!"!6*e *,!r+e !5 $ ,er$ e ! Q!e"=! e $,ie ! (=$iZ'i"me (!m! m!+r$%! ,$r$ ,!i(i!$r ! 'i"me ! m$i ,er,e%i(*"$r ,!-e" $! RC $ 'im %e miimi$r %i+!r?@!. •
FIGURA .H O BLÍUA kOELO
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.11) FÊMUR PROXIMAL M*DIO E DISTAL E AP P*LVICA ADVER TÊNCI A: N@! +e+e r!%$r i+er$me+e $ ,er$ e =!*er *,ei+$ %e ' r$+*r$ %e 6*$%ri". ) A+F ATORES T*CNICOS T$m$=! %! 'i"me 4 H 7 H (m. DFOFI ] 100 (m )B+PROTEÇÃO Pr!+e Q$ $ re#i@! #!!%$" +$+! em =!me 6*$+! em m*"=ere em !5(*re(er $ $$+!mi$ ee(i$". >Pr!+e?@! !$ri$$ $ ,$(ie+e ,!%e @! er ,!- e" e $ &re$ %e i+eree e+ier $ e+r*+*r$ e6*e"+i($ ,"i($.)
FIGURA .H AP FMUR PR O3IM AL
.11.1) F5 - 2 0/4< I(i%/(i$ AP C!"!6*e ! 'i"me !5 ! Q!e"=! e (e+r$"ie ! '/m*r ,$r$ #$r$+ir 6*e +!%$ $ $r+i(*"$?@! %! Q!e"=! eQ$ i("*-%$ (!i%er$%! $ %ier#/(i$ %! 'ei7e %e r$i! 3. Dire(i!e ! RC ,$r$ $ ,$r+e m%i$ %! 'i"me. F$?$ $ (!"im$?@! 'e(=$%$ %! '/m*r. •
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.11.) F5 - 2 0/4< I(i%/(i$ L4/254< C!"!6*e (=$i Z'i"me er+i($" (!+r$ $ re#i@! me%i$" %$ ,er$ $ re#i@! m$i ,r!7im$" $ 6*$" ! ,$(ie+e e i+$ (!'!r+&e". F!re?$ *,!r+e !5 $ ,er$ e ! Q!e"=!. Dire(i!e ! RC =!ri!+$"me+e ,$r$ ! +er?! %i+$" %! '/m*r. F$?$ $ (!"im$?@! 'e(=$%$ %! ' /m*r.
FIGUR A .H L ATER AL FMUR PRO3IM AL
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.11.H) P2<2 I(i%/(i$ AP P!i(i!e $ 'r!=$ !* $ ($,$ !5re $ (=$iZ'i"me e %e"ie !5 $ ,e"e (!m ! 'i"me +r$er$" e (e+r$"i$%! ! ,$(ie+e. O +!,! %! 'i"me e+$r& (er($ %e (m $(im$ %$ (ri+$ i"-$($. •
FIGURA .HW AP P EL2E
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Incidências Radiológicas Especiais – Notas de aula •
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G$r$+$ 6*e @! =$ Q$ r!+$?@! e 6*e e7i+$ i#*$" %i+(i$ %$ E" AS $+ ! 'i"me. Gire ! , 1d i+er$me+e e ,!-e". >2er $%er+/(i$ $+eri!r) Dire(i!e ! RC ,er,e%i(*"$rme+e $! (e+r! %! 'i"me e K ,e"e.
.11.) Q45< I(i%/(i$ AP Pr!+eQ$ $ #$%$ +$+! em =!me 6*$+! em m*"=ere em !5(*re(er $ re#i@! %! 6*$%ri". C!"!6*e ! 'i"me !5 ! 6*$%ri" (e+r$"i$%! ! 6*$%ri" e ! RC. Dire(i!e ! RC ,er,e%i(*"$r $! 'i"me (e+r$"i$%! ! 6*$%ri" > (m me%i$" K E"AS $! -e" %! +r!($+er m$i!r). Gire $ ,er$ 1d i+er$me+e e ,!-e" >er $%er+/(i$ $(im$). •
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FIGURA .HX AP UADRIL
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.11.) F5 35-!4< 2 Q45< I(i%/(i$ L4/254< Q45< .K 25-0325-5 )M/-- 2 D4.2<0M<<25+ Q45< M-<4/254< )M/-- 2 S4.250-.+ ADVERTÊNCIA: N@! +e+e r!%$r !* m!er $ ,er$ (!m ei%/(i$ %e 'r$+*r$. ) A+F ATORES T*CNICOS T$m$=! %! 'i"me 4 7 H0 (m ,$r$ 6*$%ri" !* H 7 H (m ,$r$ '/m*r ,r!7im$" e 6*$%ri". DFOFI ] 100 (m >B)PROTEÇÃO Pr!+e?@! #!!%$" #er$"me+e @! ,!-e". .11..1) M/-- 2 D4.2<0M<<25: I(i%/(i$ I'er!4*,eri!r 6*$%ri" (!m iQri$ *i"$+er$" $,e$ %! 6*$%ri" C!"!6*e ! ' i"me er+i($" (!+r$ ! "$%! %! ,$(ie+e "!#! $(im$ (ri+$ i"-$($ Gire i+er$me+e $ ,er$ e ,!-e". E"ee $ ,er$ !,!+$. Dire(i!e ! RC =!ri!+$" ,er,e%i(*"$rme+e $! (!"! 'em*r$" e ,"$! %! 'i"me. G$r$+$ 6*e ! RC e+eQ$ $ "i=$ (e+r$" (=$iZ'i"me. •
%! %$ FIGURA .0 M TODO DE D ANELIUS4 MILLER
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$! %!
.11..1) M/-- 2 S4.250-.: I(i%/(i$ M%i!4"$+er$" %! 6*$%ri" e '/m*r ,r!7im$" ,$r$ +r$*m$ !* "$+er$" me" $ 5eir$ %! "ei+! E$ *m$ 5!$ i(i%/(i$ ,$r$ %em!+r$r $"i=$me+! %e ,r+ee !* ,i! %e 6*$%ri" ! ,4!,er$+ri!. P!%e er ,r!+$me+e !5+i%$ ! "ei+! !* em m$($ (!m $ ,er$ $'e+$%$ re"$7$%$ e ,$r(i$"me+e ir$%$ e7+er$me+e. B$rr$ %e +r$?@! !* !*+r! !5+&(*"! @! $+r$,$"=$m e$ i(i%/(i$. Ger$"me+e *m$ AP %$ ,e"e !* 6*$%ri" 'ei+$ ,rimeir! e e6*$+! ee 'i"me e+& e%! re+ir$%! %e 5$i7! %! ,$(ie+e ,!%e er *$%! ,$r$ e"e$r #e+i"me+e ! ,$(ie+e. C!m (er($ %e me+$%e %! 'i"me em5$i7! %! ,$(ie+e e+e ,!%e er *$%! (!m! *m %i,!i+i! %e e"e$?@!. Um (!5er+!r !* *m$ +!$"=$ %!5r$%$ ,!%e e+@! er (!"!($%! !5 ! 6*$%ri" e '/m*r $'e+$%!. >O ,$(ie+e %ee e+$r !5"i6*$me+e %e 0d $ H0d %$ ,!i?@! %e %e(5i+! %!r$".) C!"!6*e ! (=$iZ'i"me (!+r$ e ,$r(i$"me+e !5 $ (!7$ (!m! m!+r$%! $ $#*"$?@! e(e&ri$ ,$r$ 6*e 'i6*e 6*$e ,er,e%i(*"$r $! RC •
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FIGURA .0 MTODO DE S ANDERSON
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A,ie e e#*re ! (=$i Z' i"me ! "*#$r (!m 5"!(! %e *,!r+e !* !*+r! $,!i! eZ!* 'i+$ $ d (!'!rme e(e&ri!. A#*"e ! RC m%i!4"$+er$"me+e (!'!rme e(e&ri! ,$r$ 6*e e+eQ$ 6*$e ,er,e%i(*"$r $! ei7! "!#i+*%i$" %! , >X0d %$ AP< er O5er$?@!). Um$ $#*"$?@! (e' &"i($ %e 10d $ 0d %! RC ,!-e" ,$r$ me"=!r i*$"i$r ! (!"! e $ ($5e?$. OBSERVAÇÃO: A $#*"$?@! %! RC $ri$r& %e,e%e%! %$ r!+$?@! e7+er$ %$ ,er$ $'e+$%$. R ESUMO DO M*TODO DE S ANDERSON: O $,!i! ,!i(i!$%! !5 ! 6*$%ri" $' e+$%! (!' !rme ! ,$(ie+e #e+i"me+e e"e$%! %*r$+e $ rem!?@! %! ' i"me *+i"i$%! ,$r$ $ i(i%/(i$ AP. C!m ! 'i"me ,$r(i$"me+e i+*$%! !5 ! 6*$%ri" $#*"e ! 'i"me ,$r$"e"$me+e $! ei7! "!#i+*%i$" %! ,. A#*"e ! R C m%i!4"$+er$"me+e ,$r$ 6*e 'i6*e ,er,e%i(*"$r $! ei7! "!#i+*%i$" %! ,. >I! #$r$+e *m$ er%$%eir$ i@! "$+er$" %! '/m*r ,r!7im$" (!m %i+!r?@! m- im$.) •
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.1) COLUN A CER V ICAL ADVERTÊNCIA: N@! rem!$ ! (!"$r (eri($" em m!$ $ ($5e?$ !* ,e(!?! %! ,$(ie+e $+ 6*e 'r$+*r$ (eri($i +e=$m i%! e7("*-%$. Ger$"me+e i! re6*er 6*e i(i%/(i$ AP e "$+er$" +e=$m i%! m!+r$%$ $! m%i(! $+e %$ rem!?@! %! (!"$r (eri($" !* $+e %e ! ,$(ie+e er m!i%! %$ ,r$(=$. ) A+F ATORES T*CNICOS T$m$=! %! ' i"me 4 3 H0 (m #r$%e e e(e&ri! %ei%! $! +$m$=! %! ,$(ie+e. AP: DFOFI ] 100 (m. L4/254<: DFOFI ] 10 $ 1W0 (m. )B+PROTEÇÃO Pr!+eQ$ $ re#i@! ,"i($. .1.1) C25;4< I(i%/(i$ AP C!"!6*e ! ' i"me $ 5$%e Q$ %e B*(\ a !* #r$%e %e ' i"me "!#i+*%i$"me+e !5 ! ,$(ie+e (!m ! +!,! %! ,!r+$4'i"me H $ (m $(im$ %! -e" %! MAE. A#*"e ! RC %e 1d $ 0d (e'&"i(! (e+r$"ie ,$r$ 6*e $i$ $! -e" %e C >e+re $! - e" %$ m$r#em i'eri!r %$ ($r+i"$#em +irei%e).
FIGURA .1 AP CER2ICAL
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.1.) C25;4< I(i%/(i$ AP /54.0-54< 4 C1 e C FIGURA . AP CER 2IC AL TR ANSOR AL E Se $ (!%i?@! ,ermi+ir $5r$ $ 5!($ %! ,$(ie+e ! 6*$+! ,!-e" AP A3I AL >C1 E C) em m!er $ ($5e?$ !* ! ,e(!?!. O RC ,!%e e+$r $#*"$%! e e(e&ri! ,$r$ 6*e 'i6*e ,$r$"e"! K "i=$ 6*e $i %$ m$r#em i'eri!r %! %e+e *,eri!re $+ $ 5$e %! (ri! >,r!(e! m$+i%e). •
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.1.H) C25;4< I(i%/(i$ AP 4!4< %$ re#i@! %e CI4C>!,(i!$") >%em!+r$ ! ,r!(e! !%!+i%e ! i+eri!r %! '!r$me m$#! 6*$%! $ i(i%/(i$ +r$!r$" @! ,!-e" e =& i+eree $ re#i@! (eri($" *,eri!r) Prof. Luciano Santa Rita ⇒ Homepage: .radiologiatec.c!".net
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Incidências Radiológicas Especiais – Notas de aula •
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C!"!6*e ! 'i"me "!#i+*%i$"me+e (e+r$"i$%! ! RC ,r! Qe+$%!. A#*"e ! RC (e'&"i(! %e Hd $ 0d !* (!m! e(e&ri! ,$r$ $"i=$r ! RC ,$r$"e"$me+e $ *m$ "i=$ 6*e $i %! me+! $+ $ 5$e %! (ri!. Ce+r$"ie ! R C ,$r$ ,ee+r$r ime%i$+$me+e i'eri!r K m$%- 5*"$.
.1.) C25;4< I(i%/(i$ L4/254< (!m 'ei7e =!ri!+$" Fi"me er+i($" (!+r$ ! !m5r! ,$r$"e"! $! MSP (!m ! +!,! %! 'i"me H $ (m $(im$ %! -e" %! MAE. >G$r$+$ 6*e $ re#i@! %e C4T1 e+eQ$ i("*-%$.) Dei7e ! ,$(ie+e re"$7$%! e $5$i7e ! !m5r! ! 6*$+! ,!-e". Se e(e&ri! +e=$ *m$ e6*i,e @!4r$%i!"#i($ ,$r$ ,*7$r ,$r$ 5$i7! $m5! ! 5r$?! $ 'im %e $5$i7$r ! !m5r! e i*$"i$r $ re#i@! %e C4T1. >D/ K e6*i,e $e+$i %e (=*m5!.) Dire(i!e ! RC =!ri!+$" ,$r$ C >,$r+e *,eri!r %$ ($r+i"$#em +irei%e) e ,$r$ ! (e+r! %$ #r$%e $ 'im %e ,reeir ! (!r+e %$ #r$%e !* ire $ #r$%e (!m $ "i=$ (e+r$" er+i($" $ 'im %e ei+$r (!r+e %$ #r$%e e e(e&ri!. A*me+e $ DF!Fi ,$r$ 10 $ 1W0 (m e ! e6*i,$me+! e ! e,$?! %$ $"$ ,ermi+irem $ 'im %e %imi*ir $ %ier#/(i$ ! 6*e re%* $ $m,"i$?@! ,$r$ me"=!r i*$"i$r C. OBSERVAÇÃO: O *! %e #r$%e ,$r$ ! e7$me %$ (!"*$ (eri($" %e+ermi$%! ,e"! ,r!+!(!"! %e,$r+$me+$" e ,e"! +$m$=! %! ,$(ie+e. •
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FIGURA .H L ATERAL CER2ICAL
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.1.) C25;4< I(i%/(i$ L4/254< %! $%$%!r >e $ re#i@! %e C4T @! '!r i*$"i$%$ $ "$+er$" %$ (!"*$ (eri($") O ,!i(i!$me+! %! 'i"me er+i($" imi"$r $! %$ "$+er$" (!m 'ei7e =!ri!+$" m$ e"ee ! 5r$?! e ! !m5r! ,r7im! $! ' i"me e %e,rim$ ! !m5r! !,!+! ! 6*$+! ,!-e". Dire(i!e ! RC =!ri!+$" (e+r$"i$%! ,$r$ C4T1 > (m $(im$ %! -e" %$ i(i*r$ Q*#*"$r). Ce+r$"ie ! (e+r! %$ #r$%e $! RC $ 'im %e ei+$r (!r+e %$ #r$%e >"i=$ %e #r$%e er+i($i). OBSERVAÇÃO: Um RC (!m $#*"$?@! ($*%$" $ d ,!%e er e(e&ri! e ! ,$(ie+e @! ,*%er $5$i7$r ! !m5r! !,!+! $! 'i"me.
FIGURA . L ATERAL CER 2IC AL >N AD ADOR )
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.1H) COLUNA TORÁCICA E LOMBAR ADVERTÊNCIA: Se ! ,$(ie+e ,*%erem er (!"!($%! %e "$%! im$#e (!e(i!$i %$ (!"*$ +!r&(i($ e "!m5$r ,!%em er !5+i%$ (!'!rme %e(ri+! em i(i%/(i$ 5&i($. ) A+F ATORES T*CNICOS T$m$=! %! 'i"me 4 H 7 H (m "!#i+*%i$"me+e. DFOFI ] 100 (m. )B+PROTEÇÃO Pr!+eQ$ $ #$%$. .1H.1) C-<.4 T-59;;4 .1H.1.1) T-59;;4 I(i%/(i$ AP C!"!6*e ! 'i"me $ B*(\a !* %e"ie $ #r$%e !5 ! ,$(ie+e (!m ! +!,! %! 'i"me H (m $(im$ %! !m5r!.
FIGURA . AP TORÁCICA
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Incidências Radiológicas Especiais – Notas de aula
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.1H.1.) T-59;;4 I(i%/(i$ L4/254< Pre,$re ,$(ie+e !* m!$ ! ,$(ie+e ,$r$ $ 5!r%$ %$ me$ e (!"!6*e ! 'i"me er+i($" $5$i7! %! -e" %$ me$. Ue *m ,!r+$4'i"me !* 'i+$ eZ!* $"m!'$%$ %e $rei$ ,$r$ $,!i$r ! 'i"me. Ce+r$"ie ! 'i"me ! RC $! -e" %e T. E"ee ! 5r$?! %! ,$(ie+e $(im$ %$ ($5e?$ !* e"ee e (r*e !5re ! +r$7 %e m!%! 6*e @! !5(*re?$ $ r+e5r$ +!r&(i($. Ce+r$"ie ! RC =!ri!+$" $ (!"*$ er+e5r$" e ,r7im! K "i=$ (e+r$" %$ #r$%e $! -e" %e W $ 10 (m i'eri!r K i(i*r$ Q*#*"$r. •
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FIGURA . L ATERAL TORÁCICA
.1H.) C-<.4 L->45 .1H..1) L->45 I(i%/(i$ AP P!i(i!e ! 'i"me (!m! ,$r$ $ AP %$ (!"*$ +!r&(i($ (!m e7(e?@! %! 'i"me 6*e e+$r& $! - e" %$ (ri+$ i"- $($. k!e"=! e"e$%! e $ (!%i?@! %! ,$(ie+e ! ,ermi+ir. Dire(i!e ! RC ,er,e%i(*"$r $! (e+r! %! 'i"me e $! -e" %e L4L. •
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.1H..) L->45 I(i%/(i$ L4/254< Mem! m+!%! %$ "$+er$" ,$r$ $ (!"*$ +!r&(i($ e7(e+! 6*e $6*i ! 'i"me m!i%! ,$r$ e+$r (e+r$"i$%! $! -e" %$ (ri+$ i"-$($ >L4 L) RC =!ri!+$" (e+r$"i$%! $ (!"*$ er+e5r$" e ! (e+r! %$ #r$%e $! - e" %e L4L !* %$ (ri+$ i"- $($
FIGURA . AP LOMBAR
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.1H..H) L->45 I(i%/(i$ L4/254< -3;-.4< %e L4S1: Fi"me %e 0 7 (m "!#i+*%i$"me+e Fi"me er+i($" (e+r$"i$%! $ (m %i+$" %! -e" %$ (ri+$4i"-$($ RC =!ri!+$" ,er,e%i(*"$r $! PMS (e+r$"i$%! ! 'i"me •
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FIGURA .W L ATERAL LOMBAR
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OBSERVAÇ ÃO: Ne$ im$#e $ ,$(ie+e e+& em *m$ ,r$(=$ e"e$%$ ,$r$ ,ermi+ir 6*e $ "i=$ (e+r$" %$ #r$%e e+eQ$ ,r7im$ $! RC $ 'im %e ei+$r ! (!r+e %$ #r$%e. Se ! ,$(ie+e e $ ,r$(=$ @! e+ierem *'i(ie+eme+e e"e$%! ,$r$ ,ermi+ir 6*e ! R C e+eQ$ %e+r! %e H $ (m %$ "i=$ (e+r$" %$ #r$%e. Um$ #r$%e %e %e(5i+! (!m '$i7$ %e (=*m5! +r$er$i ,!%e +$m5m er *$%$ ,$r$ ei+$r (!r+e %$ #r$%e. I! e re"$(i!$ $! 'ei7e =!ri!+$" +$+! ,$r$ $ (!"*$ +!r&(i($ 6*$+! ,$r$ $ (!"*$ er+e5r$".
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Incidências Radiológicas Especiais – Notas de aula
',
ANE XO I BIOTIPOS O ,!i(i!$me+! r$%i!#r&'i(! re6*er ! ( ! = e( im e + ! % $ $r i $? e m $i ( !m * $ ' ! rm $ % ! (!r,! >5i!+i,!). E$ $ri$?@! ! '!rm$+! %! (!r,! ,!*i *m e'ei+! im,!r+$+e $ '!rm$ e "!($"i$?@! %! r#@! i+er!. P!r+$+! ($%$ ,r!'ii!$" %e r$%i!%i$#+i(! %ee $,re%er $ re(!=e(er ee +i,! (!r,re! e $ $5er ! e* e'ei+! ! r#@! i+er! (!m! %e(ri+! em ($%$ ( $, - +* " ! r e 'e r e + e $ ! , ! i ( i! $m e + ! % e e i + em $ !r#i(!. O 6*$+ r! + i,! %e (! r,! m$i (!m* e +@ ! i"*+r$%! ! %ee=! $5$i7! (!m $ *$ re,e(+i$ ,er(e+$#e %$ ,!,*"$?@! ! EUA em #er$" re,ree+$%$ ,!r ($%$ +i,!. H I P E R E S T Ê N I C O : E+e +i,! re,ree+$ $,e$ ^ %$ , !, *" $? @! ! E UA + $m 5 m ( ! =e (i %! ( !m ! ! m $i $+ $r r$ ($ %! m $( i? !. A ( $ i% $% e + !r &( i( $ " $r #$ e ,r!'*%$ %e 're+e ,$r$ +r& (!m *m$ %ime@! er+i($" (*r+$ ! 6*e i%i($ *m %i$'r$#m$ $"+!. I! '$ +$m5m ( !m 6 *e ! $ 5% ! me *, er i !r e Q$ + $ m5 m m *i + ! " $ r# ! $ " +e r $ % ! $ " ! ($ " i $? @! % e r #@ ! ( ! m! e -( *" $ 5 i "i $ r e+m$#! e ("! (!m! m!+r$m ! %ee=! e %e(reem ($,-+*"! ,!+eri!re. E S T Ê N I C O : E+e re,ree+$ ! m$i ,r7im! %$ m%i$ m$ $i%$ "i#eir$me+e +r!(*%! e 're6_e+eme+e ! +i,! %e ,e!$ m$i m*(*"!$. O r#@! +!r&(i(! e $5%!mi$i @! ,r7im! %$ m%i$ em '!rm$ e "!($"i$?@! m$ +e%em m$i $! +i ,! %e (! +i +* i? @! (! r,! r$" ( !m ,$( +! e =i,ere+/i(! (!m! e / ! %ee=! $5$i7!. H I P O E S T Ê N I C O: E + e r e , r e e + $ ! m $ i , r 7 i m ! % $ m % i $ ,!rm m$i e5e"+! e K ee ! +i,! (!r,re! %e m$i!r e+$+*r$. A e-(*"$ 5i"i$r e ! e+m$#! e+@! m$i 5$i7! e ,r7im! %$ "i=$ m%i$ 5em (!m! ! ("! 6*e e "!($"i$ em $"#*m "*#$r ! $5%!me i'eri!r. A S T Ê N I C O : E +e ! e7 +r em ! % ! + i, ! (! r, re ! % e" #$ %! >10^) (!m *m$ ($i%$%e +!r&(i($ m$i e+rei+$ e ,!*(! , r! ' * %$ , !r m ( !m * m$ # r$ % e % im e @ ! er + i( $" i%i($%! *m %i$'r$#m$ m$i 5$i7!. O $5%!me *,eri!r +$m5m m$i e+rei+! $ ,!r?@! *,eri!r e m$i "$r#! $ %imee i'eri!re ! 6*e ,!i(i!$ ! r#@! $5%!mi$i em $%$re m$i i'eri!re.
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Incidências Radiológicas Especiais – Notas de aula
(-
ANE XO II P5.;? 3 - AL AR A Ee ,ri(-,i! ,!+*"$ 6*e $ e7,!i?@! !(*,$(i!$" %ee er m$+i%$ A "!c A Re$!$5"a A(=ie$5"e > />4!- @4./- 54=-42<2./2 2!2@?2<) . E e * m ,ri(-,i! im,!r+$+e $ 6*e +!%! +(i(!Zr$%i!"!#i+ $ %ee e+$r $+e+!. Ei *m re*m! %e 6*$+r! '!rm$ im,!r+$+e ,e"$ 6*$i i! ,!%e er $"($?$%!: 1. Sem,re *$r ! -0?2/5- ! * ! * +r ! % i , ! i + i ! % e m!i+!r$?@!. A,e$r %! %!-me+r! @! %imi*ir $ e7,!i?@! %! +r$5$"=$%!r ! re#i+r! $ "!#! ,r$! @! im,!r+$+e ,$r$ $ %e+ermi$?@! %e ,r&+i($ %e ,r!+e?@!. #. D i , ! i +i ! % e i m !5 i "i $? @! ! * 5 $ % $ % e r e+ e ? @! %eem er *$%! em,re 6*e ,!-e" e $,e$ (!m! "+im! re(*r! $"#*m %ee ,erm$e(er $ $"$ ,$r$ (!+er ! ,$(ie+e 4 .. ;4 2 2 02 5 - 35 -K 0 0 -. 4< 2 54-4J.Y0/;- . Se $ (! + e?@ ! %! ,$(ie +e '! r e(e&ri$ e"$ %ee er 'ei+$ ,!r *m$ !*+r$ ,e!$ 6*e @! eQ$ *m ,r!'ii!$" !(*,$(i!$"me+e e7,!+!. E$ ,e!$ *($ %ee ,erm$e(er ! 'ei7e ,rim&ri! e em,re %ee *$r *m $e+$" e "*$ %e ,r!+e?@!. . A 359/;4 - 0- 2 ;-<4-5 520/5/- K< . 4J2 . O ,r!'ii!$" %e r$%i!%i$#+i(! %ee miimi$r ! +em,! %e e7,!i?@! ,erm$e(er ! m$i %i+$+e ,!-e" %$ '!+e e *$r *m e(*%! %e (=*m5! 6*$%! e7,!+!. I ! i m, !r +$ + e e m + r$ *m $ e e m r $% i! #r $' i$ mei e,e(i$"me+e (!m $ *i%$%e %e '"*!r!(!,i$ %i#i+$" em 5r$?! C me". A ,r!+e?@! (!+r$ $ %i,er@! im,!r+$+e ,$r$ $ *i%$%e '"*!r!(,i($ mei (!m! ! 5r$?! em C ,!r $*me+$r $ %!e ,!+e(i$" ! ,$(ie+e e ! ,r!'ii!$" %e r$%i!%i$#+i(!.
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Incidências Radiológicas Especiais – Notas de aula
(1
ANE XO III E@342./- FNX #%% RENDIMENTO Ger$%!r %e R$i!43 %e O.4 P<2.4 BK90;-. 1%% ZV > Re#*"$#em %e 0 $ 100 \2): 1% ZW. 1 4 &%% A0. P!+/(i$ %e 10 \2A. •
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CÚPULA DE RAIOSX P-/.;4 - />- 9!: #%$% ZW T*5! %e $!%! #ir$+ri! (!m '!(! %e 10 mm. B"i%$#em (!m,"e+$ %! +*5! %e r$i!43. F
•
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COLIMADOR LUMINOSO Timer i+e#r$%! (!m +em,!ri$?@! $*+!m&+i($. AQ*+e ,re(i! %$ (!#r*/(i$ e+re ! ($m,! "*mi!! e ! 'ei7e %e r$%i$?@!. COMANDO Dei# ,r&+i(! e !5Qe+i!. AQ*+e %e \2 e mA. AQ*+e %e ,re(i@! %$ 522 ;- .;4- [ LED0. Di,$r$%!r (!m re+$r%! $*+!m&+i(! ! ,$ie". Di,$r$%!r K %i+(i$ %e e+&#i! %e m. A(i!$me+! %e B*(\a. •
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ESTATIVA TRILHO E MESA T*5! (!m m!ime+! er+i($" =!ri!+$" e $#*"$r. M!ime+! %e"i$+e %! (!Q*+! C,*"$4Br$?! $ =!ri!+$" $(!,"$%! $ me$ !* !5re +ri"=! ! ,i!. M!ime+$?@! (!m K52.4J2 3-5 4/5/- 4;5--<2;<45 )032.04 K52-0+' B*(\a (!m 00/24 -0;<4./2 e J542 4./K0-54 2 4
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Incidências Radiológicas Especiais – Notas de aula
(%
ANE XO IV TABEL A DE E XPOSIÇ ÃO FNX #%% R2J- 4.4/];4
E0320054 );+ C5\.-
ZV
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1X
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11
0
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ECRAN: g !%$\ +i,! L ANE3 %e ei5i"i%$%e er%e (!m DF-F );+ re,e(+i! 'i"me >!* e6*i$"e+e). 100 A T E N Ç Ã O : P$r$ ($%$ (m $ m$i !* $ 100 me! %$ e,e*r$ 100 !r m$ " $ (r e (e + $r ! * 100 %imi*ir *m$ ,!i?@! %! mA. 100 P$r$ $ $"+$4+e@!: 100 \2 ] >7 e,e*r$ h ) 100 !%e $ (!+$+e %e 100 r e % i me +! % ! $ ,$ r e" = ! !* >\2 I ) Z >e,e*r$ I ) ] >\2 F ) Z >e,e*r$ F ) 10
C!+e"$ 1 $ AP Z PA
0
C!+e"$ W $ 1 AP Z PA
0
W
10
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1
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S$(r! e C((i7 L$+er$"
HH
W
100
100
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Incidências Radiológicas Especiais – Notas de aula
(&
ANE XO I V TABEL A DE E XPOSIÇ ÃO FN X #%% R2J- 4.4/];4
E0320054 );+
ZV
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A>-2 RUB APZPA
1X
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I%em L$+er$"
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W0
W0
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W
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X
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W
100
ECRAN: g !%$\ +i,! L ANE3 %e ei5i"i%$%e er%e (!m re,e(+i! 'i"me >!* e6*i$"e+e). A T E N Ç Ã O : P$r$ ($%$ (m $ m$i !* $ me! %$ e,e*r$ !r m$ " $ (r e (e + $r ! * %imi*ir *m$ ,!i?@! %! mA. P$r$ $ $"+$4+e@!: \2 ] >7 e,e*r$ h ) !%e $ (!+$+e %e r e % i me +! % ! $ ,$ r e" = ! !* >\2 I ) Z >e,e*r$ I ) ] >\2 F ) Z >e,e*r$ F )
B54Om5r! AP
11
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Om5r! A7i$"
11
W
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Br$?! AP L$+er$"
W
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C!+!e"! AP
0
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C!+!e"! L$+er$"
W
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100
A+e5r$?! L$+er$"
100
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P*=! L$+er$"
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M@! AP
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H
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M@! L$+er$". O5"-6*$
0
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W
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C!7$ ,$r+e i' eri!r
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P$+e"$ A7i$"
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100
Ar+i(*"$?@! P AP
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100
Ar+i(*"$?@! P L$+er$"
0
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C$"($=$r L$+er$"
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C$"($=$r A7i$"
10
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Me+$+$r! AP
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Me+$+$r! O5"-6*$
0
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P L$+er$"
100
De%! %! P
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100
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