18 IMUNOMODULATOR, PILIH YANG MANA? 01/26/2009 · by admin · in APOTEKER
Immunomodulator adalah substansi yang digunakan yang mempengaruhi sistem imun. Secara umum ada dua kategori imunomodulator berdasarkan efeknya yaitu immunosuppressan and immunostimulator. Mereka mempunyai kemampuan untuk meningkatkan respon imun atau perlindungan terhadap patogen atau tumor (Alamgir dan Udin, 2010).
Imunostimulator adalah bahan yang dapat meningkatkan kerja komponan-komponen sistem imun. Sistem imun terdiri atas imunitas nonspesifik dan spesifik. Kedua sistem imun bekerja sama dalam mempertahankan keseimbangan badan. Penyembuhan infeksi akan lebih cepat bila fungsi sistem imun tubuh ditingkatkan. Berbagai bahan asal tanaman dapat dapat memacu fungsi berbagai komponen komponen sistem imun nonspesifik (fagosit, sel NK) dan sistem sistem imun spesifik (proliferasi sel T, sel B yang memproduksi antibodi) serta produksi sitokin sehingga dapat digunakan dalam klinik sebagai ajuvan untuk meningkatkan penyembuhan berbagai penyakit infeksi (Baratawidjaya, 2006 ; Anderson, 1999).
Pertama artikel ini ditulis, terdapat 18 merek yang beredar di pasar. Namun hingga sekarang, produk terus bertambah dan pendatang baru semakin semakin banyak bermunculan. Ada beberapa merek terkenal misal misal Stimuno, Fituno, dan Imboost. Bagus yang mana, bingung masalah komposisi, sediaan, dan harga, pilih yang mana?
Pengalaman pribadi, dulu saat sakit flu badan terasa tidak enak. Kemudian, mau mencoba produk imunomodulator dengan tujuan supaya sistem imun meningkat. Mecoba menc ari info-info produk peningkat sistem imun di MIMS. Pada halaman 319 (Edisi Konsultasi 2007/2008), produk imunostimulan masuk ke bagian Suplemen dan Terapi penunjang.
Banyak produk pada segmen ini, sempat bingung mana yang saya pilih? Sebagai sampel saya ambil 3 penjelasan produk yaitu Stimuno, Fituno, atau Imboost yang cu kup populer ditelinga.
Produk imunomodulator rata-rata mengandung: Echinacea, meniran ( Phyllanthus nurii L), nurii L), zink, vitamin C, dan beberapa produsen yang menambahkan vit vit B, selenium, black elderberry, dan jamur. Sebenarnya sudah diketahui diketahui komponen-komponen di atas memiliki khasiat yang bi sa meningkatkan sistem imun.
Echinacea
Merupakan primadona dalam meningkatkan sistem imun. Echinacea sendiri berperan untuk memodulasi sistem imun tubuh, menghambat enzim hyaluronidase yang berfungsi untuk mencegah penyebaran infeksi, menghambat
enzim siklooksigenase dan lipooksigenase sebagai antiinflamasi, dan mengaktivasi fibroblast yang salah satu fungsinya adalah untuk mempercepat penyembuhan luka.
Meniran
Tanaman ini khas Indonesia. Kandungan utamanya adalah flavonoid, antara lain, quercetin, qeurcetrin, isoquercetrin, astragalin dan rutin. Dexa Medica adalah produsen yang mengangkat tanaman ini hingga menjadi fitofarmaka.
Berikut sampel deskripsi produk.
Stimuno
Komposisi: ekstrak kering Phyllanthus nurii L. Indikasi: imunomodulator, terapi penunjang pada infeksi bakteri dan virus. Dosis dewasa 3 kali sehari, dapat diberikan sampai dengan 30 hari atau lebih. Ada 2 bentuk sediaan yaitu kapsul dan sirup.
Fituno
Ini adalah produk dari Kimia Farma, mengkombinasikan meniran, Echinace, dan morinda (pace). Lebih komplit lagi dengan penambahan vitamin B kompleks. Tersedia dalam bentuk kaplet b erwarna hijau yang dimasukkan dalam botol isi 30 kaplet.
Setiap kaplet mengandung: Conc. Echinaceae Herba Extract 150 mg Conc. Morindae Fructus Juice …………. 50 mg Conc. Phyllanthi Herba Extract ………. 100 mg Vitamin B1 ………10 mg Vitamin ……….. 5 mg Vitamin E ………. 5 mg
Imboost/imboost force
Imboost adalah produk dari SOHO, tersedia dalam dua be ntuk sediaan, yaitu tablet dan sirup. Tiap tablet mengandung Echinacea purpurea 250 mg, zinc picolinate 10 mg. Sedangkan yang sirup tiap ml mengandung Echinacea 250 mg dan zink 5 mg. Varian lain yaitu Imboost force komposisi sama dengan imboost, tapi ada tambahan satu lagi yaitu black elderberry 400 mg dalam bentuk sediaannya kapsul dan sirup.
Indikasi: terapi suportif untuk menstimulasi sistem imun terhadap infeksi akut, kronis, atau kambuhan terutama infeksi saluran nafas dan genitalia seperti kandidiasis dan vaginitis.
Manalah yang lebih bagus, Echinacea atau meniran?
Bagus dua-duanya, tapi perlu dinggat bahwa sediaan/suplemen Echinace tidak boleh untuk ibu hamil (pustaka ekinase tidak boleh untuk ibu hamil). Pada bagian kesimpulan tertulis:
In conclusion it should be stressed that pharmaceuticals containing Echinacea purpurea may influence fetal angiogenesis in murine experimental model and without further studies should not be recommended for pregnant women.
Bagaimana dengan harganya?
Memang bisa dikatakan obat yang mahal. Stimuno harganya Rp 22.000 per 10 kapsul. Sedangkan imbost Rp 35.000 per 10 tablet. Sedangkan Fituno Rp 60.000 per 30 kaplet. Bila dikalkulasi harga sekitar Rp 2000-3000/tab.
Sebenarnya ada pro-kontra terkait imunostimulan ini. dr. Iwan dalam websitenya mengatakan Imboost dan sejenisnya sebenarnya adalah bukan obat dan tidak bere fek.
Bahkan dari paper di jurnal memang ada kontroversi terkait kefektifan Echinacea terhadap sistem imun. Tapi mungkin penjelasannya Imboost dan sejenisnya bisa bekerja meningkatkan imunoglobulin (antibodi) dalam kondisi tubuh yang tidak begitu parah. Pada saat kondisi sedang drop, bisa dipicu pembentukan imunoglobulin. Namun j ika sudah sakit, misal sakit DB (demam berdarah), obat ini memang tidak berefek. Semoga bisa menjawab kebingungan dari pembaca.
Beberapa produk dari produsen lain, sepeti berikut:
1. Biofos (Meprofarm) : Echinaceae ekstrak 250 mg, kurkuminoid 2 mg, fructo oligosakarida 300 mg, taurin 100 mg, dan ekstrak meniran 25 mg. Yang ini juga bisa untuk meningkatkan nafsu makan. Bentuk sirup suspensi, Rp 30.000/60 ml.
2. Divens (Dexa Medica), komposisi sama seperti Stimuno tapi dalam bentuk sirup 100 ml dengan harga Rp 19.500.
3. Eftian (Pharos), berisi Echinacea 500 mg, zink 5 mg, dan selenium 15 mcg (microgram). Bentuk sirup dengan harga Rp 33.000/60 ml.
4. Elanos (Kalbe), isinya black elderberry ekstrak 400 mg, vitamin C 100 mg, echinaceae 250 mg, dan zink 5 mg. Ada juga Elanos kids dalam bentuk sirup rasa anggur.
5. Hemaviton echinaceae plus (Tempo Scan Pacific): ekstrak Echinacea 150 mg, vitamin C 500 mg, ekstrak ginseng 20 mg, royal jelly 2 mg, zink 10 mg, beta-karoten 2500 iu, vitamin B 10 mg.
6. Hepimun (Landson): meniran 300 mg dan curcuma ekstrak 100 mg.
7. Imudator (Pyridam): polinacea ekstrak 200 mg, zink 10 mg, meniran extr 50 mg, jamur reishi extr 250 mg.
8. Imulan (Soho): meniran extr 50 mg, curcuma extr 300 mg, selenium 20 mcg. Tersedia juga dalam bentuk sirup.
9. Norflam (Solas): Echinacea extr dan vitamin B kompleks.
10. Primunox (Solas): Echinacea herba 300 mg, dan meniran herba 50 mg.
11. Proimbus (Meprofarm): Echinacea extr 170 mg, jamur reishi extr 85mg, ca-pantotenat 15 mg.
12. Proza (Landson): Echinacea 250 mg, vit C 250 mg, zink 10 mg.
13. Stamino (Tropica Mas Pharma): Echinaceae 250 mg, vit C 60 mg, L-glutamin 500 mg.
14. Starmuno (Kalbe): Polinacea (Echinaceae)200 mg, black elderberry 400 mg, vit C 100 mg, zink 5 mg.
15. Tribost (Ethica): Echinaceae500 mg, black elderberry 50 mg, meniran 100 mg.
Beberapa produk baru yang muncul yaitu Starmuno (Kalbe). Ada juga Sanbe yang makin gila dengan menggabungkan semua bahan dari produsen yang ada (F ormuno). Ada juga Imunos dari Lapi yang harganya juga mahal. Hmm…
Daftar Pustaka
Alamgir, M., and Uddin, SJ., 2010, Recent advances on the ethnomedicinal plants as immunomodulatory agents, in Ethnomedicine: A Source of Complementary Therapeutics: 227-244 ISBN: 978-81-308-0390-6 Editor: Debprasad Chattopadhyay
Anderson WL. 1999. Introduction to the Immune System: Innate and Acquired Immunity. Dalam: Immunology. Fence Creek Publishing. Madison.: 7-22.
Baratawidjaja K. 2006. Sistem Imun. Dalam: Imunologi Dasar, Balai Penerbit FKUI, Jakarta, Edisi 7.
