1. Milyen módon hat a glaubersó? - bélfakat izgatja, - széklet menny - növeli, vagy lágyítja - egyiksem 2. Melyik szerv hormonja a tiroxin? - a pajzsmirigy 3. Melyik endocrin szerv termeli a glucagont? A pancreas, Langerhans- szigetének α-sejtjei. 4. Citosztatikus kezelés során melyik antiemetikus készitményt hazsnáljuk elsőnek? Keverék infúziók. 5. Melyik helyi érzéstelenitök amidszármazékok? - lidocain - Bupivacain ( Marcain ) - Ropivacain ( Naropin ) 6. Melyek a fibrinolitikumok? • • • • •
Streptokinase Urokináz Alteplase Tenecteplase AMI
7. Mi a heparin, antikoagulánsok trombozis v. embolus oldása. Trombinnak az antitrombin III-hoz kötődését gyorsítja- a komplex nem képes a fibrinogént fibrinné • per os nem hatásos --- iv. vagy sc. inj-ban • Sc. adás: 4-6 óra múlva fejlődik ki a hatás, 12 órán át 8. Narkózis alapkövetelményei? Jól szabályozható legyen (szükség szerint elmélyíthetjük) A narkotikum kielégítő biztonsági szélességgel rendelkezzen A narkózis reverzibilis legyen: befejezése után a bénulási jelenségek teljesen szünjenek meg 9. Melyik nem diuretikus: - furosemid aldoszteron, - aldoszteron antagonista 10. Mi adható asthma kezelésében? -Fenntartó ( kontrolláló ) készítmények (szteroidok, leucotrien antagonisták, cromoglikat) -Rövid hatású béta2-agonisták (az akut tünetek oldására csak szükség esetén ); antikolinerg szer - morfin terápia - vecuronium (Norcuron inj.) ; Atracurimu; Rocuronium
11. Paraszimpatolitikumok indikációi! Anaesthesiában a szívműködést lassító vagus hatás és a bronchus- és nyálszekréció gátlására ( antidotum ) Bélspasmus csökkentésére Gyomorsav-szekréció csökkentésére Parkinsonismusban extrapyramidalis redszert gátolja – tüneteket enyhíti Tengeribetegség megelőzésére ( hyoscin) Szemészeti vizsgálatokhoz pupillatágításra (tropicamid) Asthmában bronchodilatátorként ( ipratropium) Vizeletvisszatartási problémák 12. Mik igazak a vegetatív idegrendszerre? Automatikusan szabályozza a szervezet számos szervrendszerét ( pl. emésztő, keringési ). Negatív visszacsatolással (feedback) történik a kontrolja. 13. Mik használhatók hipertónia kezelésére?
Béta-blokkolók Diuretikumok Ca- antagonisták ACE- gátlók Angiotensin ( AT-II ) receptor- gátlók Alfa-blokkolók
14. Barbiturátok hatása! - görcsgátlók - analeptikumok ellentétei!! 15. Analeptikumok at kiválasztani! Kis adagban légző- és vazomotor kp. izgalmát, nagyobb dózisban extrém fokozott motoros aktivitást váltanak ki. Az izomgörcs keletkezési helye szerint: corticalis eredetű, rángó (klónusos); subcortikalis eredetű, merev+ rángó jellegű ( tónusos- klónusos); gerincvelői eredetű merev ( tónusos, tetanikus) görcs. Légzés és keringésfokozó hatás ( vérnyomás és coronária áramlás helyreáll, vénás befolyás növekszik– szívműködés javul. 16. Opioid analgetikumok centrális hatása! Analgesia, eufória, szedáció, légzésdepresszió, vasomotorkp. gátlása (orthostaticus hypotonia), hányinger, hányás( kemoreceptor triggerzóna stimulálása)
17. Észterszáramzékok! 1. kokain F-O-G nyálkahártyán 5-10%-os oldatban Szimpatikus izgató ( gátolja a NA újrafelvételt ) 2. benzocain Hintőporban, kenőcsben, szuszpenzióban külsőlegesen Porban a gyomornyálkahártya érzéstelenítésére 3. procaine Ideális lenne, ha erősebb volna a hatása 4. tetracain Procainnál 10x hatékonyabb és toxikusabb 18. Az Ace inhibitoroknál mikor lépett be a renin a folyamatba? A renin a vérben keringő angiotenzinogénből (máj) angiotenzin I-t hasít le, az ACE hatására angiotenzin II-vé alakul át. ACE: angiotenzin konvertáló enzim ( endotél sejtben). 19. Legjelentékenyebb görcskeltő vegyületek? A legjelentékenyebb görcskeltő vegyületek: pentetrazol, niketamid, sztrichnin, pikrotoxin, koffein stb. 20. Antidiuretikumról. Vizelet termelését csökkentik ill. meggátolják. 1. Antidiuretikus hormon - ADH Agyalapi mirigy hátsó lebenyében termelődik Izozmózis helyreállításában fő a szerepe ( ha az ozmolaritás nő – ADH elválasztás nő – vízvisszaszívás nő – vérhígulás ) Dezmopresszin 2. Aldoszteron Fokozza a Na+-visszatartást és a K+- szekréciót 21. A rövid hatású béta 2 agonista az rohamoldó-e? igen!!! Rohamoldó gysz.: rövidhatású béta 2 agonista és antikolinerg szer. 22. Kolinoreceptorokról ! 1. muszkarinreceptorok. A posztganglionáris paraszimpatikus idegrostok terminálisaiban felszabadult acetil-kolin hat itt és ez a hatás atropinnal szelektíve gátolható. M1-receptorok: agyban, gyomorban M2-receptorok: szívben M3-receptorok: simaizomban, mirigyekben 2. nikotinreceptorok: Vegetatív ganglionokban és a mellékvesevelőben fordulnak elő, ahol az acetil-kolin- (vagy nikotin) hatás hexametoniummal szelektíven gátolható. A vázizomzat neuromuscularis junctióiban a nikotinreceptorok tubocurarinnal gátolhatók.
23. Intravénás narkotikumok! rövid hatástartamú barbiturátok: tiopental egyéb szerkezetű rövid hatású i.v.narkotikumok: propanidid, etomidat, propofol, ketamin benzodiazepinek: Diazepam, midazolam, flunitrazepam 24. Akut dekompenzációban a terápia! Cél: a pulmonális kapilláris és jobb pitvari nyomás csökkentése iv. dopamin, dobutamin, amrinon-milrinon Sokkos keringés esetén: perifériás vazokonstriktor a RR emelésére: nagy dózisú dopamin, NA Krónikus dekompenzációban: Cél: tünetek enyhítése, mortalitás csökkentése Enyhe-közepes formában: diuretikum+ ACE-gátló Súlyosabb formában: + digitálisz ( lassítja a kamrafrekvenciát– kedvezőbb kamratelődés ) 26. Prodrug fogalma! A prodrug olyan vegyület, melynek önmagában nincs gyógyászati hatása, de a szervezetbe kerülve (in vivo) aktív hatóanyaggá metabolizálódik. A prodrug előgyógyszer, melyből a szervezet állítja elő a „gyógyszert 27. Neuroleptikumokhoz mi tartozik? Trankvillánsok, neuroleptikumok: amelyek a kp. idegrendszer aktivációs mechanizmusait specifikus módon gátolják, amelyek már kis adagban mélyrehatóan befolyásolják a pszichés tevékenységet, de nagy adagjaik sem fejtenek ki hipnotikus vagy narkotikus hatást. Dopaminreceptor D2 - antagonisták Antipszichotikus hatás, csökkent teljesítőképesség, szedáció, mozgászavar ( extrapiramidális hatások ) Clozapin (Leponex) nem okoz ilyen mellékhatást! muszkarinreceptor és alpha- adrenoreceptor gátló hatás vegetatív mh-t okoznak: Szájszárazság, homályos látás, vizelési problémák, székrekedés, orthostaticus hypotensio, hypothermia ( hibernáció ) 28. Papaverin! Papaverin és származékai: Calcium-csatorna bénító és foszfodiészteráz gátló Erek tónusát csökkenti – vérnyomás csökken A. pulmonalis és a perifériás erek erős tágulása miatt embóliában is hasznos Agyi ereket tágít – agyi keringés nő– cerebralis hypertensio okozta fejfájás kezelésére Gyomor-bél görcsöt, epekő colicat old Spasztikus obstipátiót megszűnteti,urogenitalis rendszer görcsét oldja Papaverinum hydrochloricum inj./ tabl.
29. COX-1 és a Cox-2 -ről állítások: COX-1 a szövetekben állandóan jelen van, koncentrációja stabil; főleg a protektív hatású PG-ok termeléséért felelős pl. a gyomornyálkahártyában, ill. a vesében. COX-2 alapállapotban alacsony cc-ban van --- gyulladás esetén mennyisége nő ( citokinek és endotoxinok hatására aktiválódik ) és elősegíti a gyulladásos PG-ok termelődését COX-gátlók --- csökken a PG-ok, prosztaciklinek, TXA2, toxikus szabadgyökök mennyisége; gyulladást enyhítik, nem szüntetik meg COX-2 gátlás: gyulladásgátló, fájdalomcsillapító, lázcsillapító hatás COX-1 gátlás: felelős az ulcerogén és vesekárosító mh-ért 1. COX-1-et erősebben gátolják, mint a COX-2-t Acetilszalicilsav Indometacin Piroxicam 2. COX-2-t és a COX-1-et azonos mértékben gátolják Diclofenac Ibuprofen 3. Szelektív COX-2 bénítók Rofecoxib Celecoxib 30. Hormonok termelődési helye! Legfontosabb hormontermelő szervek: hipotalamusz, hipofízis, pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy, mellékvese, here, petefészek, hasnyálmirigy, placenta 31. Benzodiazepinek! Alapvegyület: chlordiazepoxid( Elenium ) Szedato-hipnotikus Anxiolitikus Görcsgátló Izomrelaxáns ( csak a diazepamot használják erre a célra) Hatásmód: a GABA- erg rendszer és a BZD-hatás közötti összefüggés Tolerancia Görcsgátló és izomlazító hatáshoz kialakul Dependencia Hónapokig BZD adása elvonási tüneteket okoz: szorongás, diszfória, rossz közérzet, deperszonalizáció és érzékszervi zavarok, mint bizonytalan járás, hangok iránti túlérzékenység
32.Glükökörtikoidok! Emelik a vércukorszintet Fokozzák a fehérjék és a csontállomány lebontását Fokozzák a gyomorban a sósav és pepszin elválasztását Mérséklik a gyulladásos és immunológiai reakciókat Mineralokortikoid hatással is rendelkeznek
33. Melyik nyálkahártya rezisztencia növelők! 1. Fekélybevonók Védőréteg: sósav, pepszin, epesavakkal szemben, PGE szint! • Bizmut sók székletet feketére festi • sucralfat 2. Prosztaglandin analógok misoprostol Gyomornyh-ban PGE2 , PGI2 található • Mukozális barrier képződés • Savszekréció gátlás
