FRAP 01 Ver. 5
Equipo Multidisciplinario Multidisciplinario de Atención Prehospitalaria
Folio: _______________
Reporte de atención prehospitalaria.
Hora: _______:_______
Fecha: ____/____/____
Ubicación del lesionado: _________________________________________________________________________________ Colonia: ______________________________________ Municipio Municipio o Delegación: ______________________ C. P.: __________ Entre: ____________________________________________ y ________________________________________________ Referencias: _________________________________________________________________________________________ Tipo de incidente: ( ) Vía pública ( ) Transporte público
( ) Centro de trabajo ( ) Hogar
( ) Escuela
( ) Lugar de esparcimiento
( ) Otro – Especifique: _________________________________________________________________________________ Mecanismo: ( ) Enfermedad súbita ( ) Vehículo ( ) Caída ( ) Arma de fuego
( ) Obj. punzo cortante ( ) Electricidad ( ) Herramienta
( ) Sustancia caliente ( ) Sustancia tóxica ( ) Maquinaria
( ) Explosión ( ) Ataque de animal ( ) Fuego
( ) Otro – Especifique: _________________________________________________________________________________ Datos del paciente: Nombre: ____________________________________________________________________________________________ Teléfono: _________________________ Avisar a: _ __________________________________________________________ Sexo: ( Masc. ) ( Fem. ) Antecedentes: ( ) Alérgico a ____________ ( ) Hipertensión arterial ( ) Tratamiento previo ( ) Alcoholismo
Edad aprox.: _____________
Estatura aprox.: __________
( ( ( (
( ( ( (
) Asma ) Diabetes ) Cirugía previa ) Drogadicción
) Arritmias ) Tiroides ) Osteoporosis ) Alimento inusual
Peso aprox.: _____________
( ( ( (
) Isquemia ) Hipercolesterolemia ) Tabaquismo ) Bebida inusual
( ) Otro – Especifique: _________________________________________________________________________________ Signos vitales: Hora: T (° C) : : : : : Bebé Niño Adulto
36.5 a 37 ° C 36.5 a 37 ° C 36.5 a 37 ° C
P (x min.)
FR (x min.)
FC (x min.)
TA (mmHg) S / D S / D S / D S / D S / D
LLC (seg.)
RFM (D) (I) (D) (I) (D) (I) (D) (I) (D) (I)
120 a 140 80 a 120 60 a 100
30 a 50 120 a 140 50/100 < 2 seg. Isocórica 20 a 30 80 a 120 80/100 < 2 seg. Normorefléxica 16 a 20 60 a 100 120/80 < 2 seg. para todas las +/- 10 x min. +/- 10 mmHg edades Miosis (pupila Miosis (pupila contraída) – Midriasis (pupila Midriasis (pupila dilatada) – Isocórica (pupilas iguales) – Anisocórica (pupilas diferentes) Puntiforme (pupila Puntiforme (pupila muy contraída [puede ser por mal congénito, por uso de mióticos o por inflamación del iris]) – Hiporefléxica (reflejo Hiporefléxica (reflejo lento) – Arrefléxica (sin Arrefléxica (sin reflejo) FC - Rítmica o arrítmica, Fuerte o débil, Con ruidos adicionales. Pulso radial perceptible TA Sistólica >= a 80 mmHg. - Pulso carotídeo perceptible TA Sistólica >= 70 mmHg. - FC perceptible TA Sistólica >= 60 mmHg. Página: 1 / 4
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Estado de conciencia: ( ) Consciente
( ) Inconciente
( ) Alerta
( ) Orientado tiempo
( ) Orientado espacio
( ) Orientado persona
Escala de coma de Glasgow: Apertura ocular
Adulto Respuesta verbal
6 5
Pediátrico Respuesta verbal
Apertura ocular Respuesta motora Obedece instrucciones
Orientada
Localiza el dolor
> 1 año
< 1 año
> 5 años
2 a 5 años
Respuesta motora > 2 años
> 1 año Obedece instrucciones
< 1 año
Espontánea
Orientado, conversa
Palabras adecuadas
Sonríe, balbucea
Localiza el dolor
Se retira al contacto
Confusa pero conversa
Palabras inadecuadas Llora al dolor o grita
Llanto consolable
Se retira al dolor
Se retira al dolor
Llora al dolor
Flexión al dolor
Flexión al dolor
Gruñe al dolor
Gemido al dolor
Extensión al dolor
Extensión al dolor
No responde
No responde
No responde
No responde
4
Espontánea
Confusa
Se retira
Espontánea
Espontánea
3
Al hablarle
Palabras inadecuadas
Flexión anormal
A la orden verbal
Al habla o un grito
2
Al dolor
Ruidos incompresibles
Extensión
Al dolor
Al dolor
Palabras inadecuadas Sonidos incomprensibles
1
Ninguna
Ninguna
Ninguna
Ausente
Ausente
No responde
13 a 15 TCE Leve, 9 a 12 TCE Moderado, 8 o menor TCE Severo (Requiere intubación) Fluidos de la cabeza, Signo de Battle, Ojos de mapache, Signo de rebote
Traumatismo (Lesión por área corporal): Area corporal Cráneo Cara Cuello Columna vertebral Tórax
Abdomen Pelvis Genitales Clavícula Brazo Codo Antebrazo Muñeca Mano Dedos Muslo Rodilla Pierna Tobillo Pie Dedos
Contusión ( ) ( ) ( ) ( ) (AD) (AI) (BD) (BI) (HD) (E) (HI) (FD) (M) (FI) (FID)(H)(FII) ( ) ( ) (D) (I) (D) (I) (D) (I) (D) (I) (D) (I) (D) (I) (D) (I) (D) (I) (D) (I) (D) (I) (D) (I) (D) (I) (D) (I)
Herida ( ) ( ) ( ) (AD) (AI) (BD) (BI) (HD) (E) (HI) (FD) (M) (FI) (FID)(H)(FII) ( ) ( ) (D) (I) (D) (I) (D) (I) (D) (I) (D) (I) (D) (I) (D) (I) (D) (I) (D) (I) (D) (I) (D) (I) (D) (I) (D) (I)
Fractura ( ) ( ) ( ) ( ) (AD) (AI) (BD) (BI)
Esguince
Luxación
( ) ( )
( ) (D) (D) (D) (D) (D) (D) (D) (D) (D) (D) (D) (D) (D)
(I) (I) (I) (I) (I) (I) (I) (I) (I) (I) (I) (I) (I)
(D) (D) (D) (D) (D) (D) (D) (D) (D) (D) (D) (D)
(I) (I) (I) (I) (I) (I) (I) (I) (I) (I) (I) (I)
(D) (D) (D) (D) (D) (D) (D) (D) (D) (D) (D) (D)
(I) (I) (I) (I) (I) (I) (I) (I) (I) (I) (I) (I)
Quemadura (Grado) (1er.) (2do.) (3er.) (1 er.) (2do.) (3er.) (1er.) (2do.) (3er.) (1er.) (2do.) (3er.) (1er.) (2do.) (3er.) (1er.) (2do.) (3er.) (1er.) (2do.) (3er.) (1er.) (2do.) (3er.) (1er.) (2do.) (3er.) (1 er.) (2do.) (3er.) (1 er.) (2do.) (3er.) (1 er.) (2do.) (3er.) (1 er.) (2do.) (3er.) (1 er.) (2do.) (3er.) (1 er.) (2do.) (3er.) (1 er.) (2do.) (3er.) (1 er.) (2do.) (3er.) (1 er.) (2do.) (3er.) (1 er.) (2do.) (3er.) (1 er.) (2do.) (3er.) (1 er.) (2do.) (3er.) (1 er.) (2do.) (3er.) (1 er.) (2do.) (3er.)
%
Grado
Especifique lesiones: ___________________________________________________________________________________ HD – Hipocóndrio derecho E – Epigastrio HI – Hipocóndrio izquierdo FD – Flanco derecho M – Mesogastrio FI – Flanco izquierdo AD – Apical derecho AD - Apical izquierdo FID – Fosa iliaca derecha H – Hipogastrio FII – Fosa iliaca izquierda BD – Basal derecho BD – Basal izquierdo Regla de los 9. Adulto: 9% para la cabeza, 18% para la parte frontal del torso, 18% para la parte posterior del torso, 9% para cada brazo, 18% para cada pierna y 1% para genitales. Pediátrico: 18% para la cabeza, 18% para la parte frontal del torso, 18% para la parte posterior del torso, 9% para cada brazo, 14% para cada pierna. Método de la palma: La palma de la mano del paciente adulto, incluyendo los dedos, equivale al 1% de la superficie de su cuerpo. La palma de la mano del paciente pediátrico, incluyendo los dedos, equivale al 2% de la superficie de su cuerpo. Fórmula de Parkland: Requerimiento de fluidos = Superficie total quemada del cuerpo X peso (Kg.) X 4 ml., Dosificando la mitad en las primeras 8 horas y la otra mitad en las siguientes 16 horas. A víctimas de incendio administre oxígeno al 100% por mascarilla a 6 o 7 litros x min., o por tubo para reducir la posible aparición de disfunción pulmonar, tanto por irritantes del humo como por envenenamiento con monóxido de carbono (CO). Página: 2 / 4
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Parto: Producto: ( Vivo ) ( Muerto ) < 20 semanas 20 a 27 semanas y Aborto ( ) < a 500 gr. Inmaduro ( )
28 a 37 semanas, 501 a 2,500 gr. Prematuro ( )
Sexo: ( Masc. ) ( Fem. ) 38 a 42 semanas, 2,500 >42 sem. Postmaduro o a 4,000 gr. Término ( ) serotino ( )
APGAR: Factor APGAR
Esfuerzo respiratorio
2
Frecuencia cardiaca Normal (superior a 100 latidos por minuto)
1
Inferior a 1 00 latidos por minuto
Respiración lenta e irregular
0
Ausente (sin pulso)
Ausente (sin respiración)
Normal
Irritabilidad (Respuesta refleja) Lo evita, estornuda o tose tras la estimulación Gesto o mueca facial tras la estimulación Ausente (sin respuesta a la estimulación)
Actividad (Tono muscular) Activo, movimientos espontáneos Brazos y piernas flexionados con poco movimiento Sin movimiento, tonacidad blanda
Apariencia (Coloración piel) Color normal en todo el cuerpo (manos y pies rosados) Color normal excepto en manos y pies que tienen un tono azulado Coloración azul grisácea o palidez en todo el cuerpo
Al nacer A los 5 min. A los 10 min. APGAR 7 a 10 indica ausencia de depresión en los sistemas neurológicos. APGAR 4 a 6 indica depresión moderada, administrar oxígeno por mascarilla. APGAR 3 al min. de nacer o APGAR 5 a los cinco min. indica depresión grave. Requiere intubación endotraqueal y cateterización de vasos umbilicales para perfusión de bicarbonato.
Manejo prehospitalario: ( ) Collarín cervical ( ) RCCP básica
( ) Inmov. extremidades ( ) Curación
( ) Empaquetamiento ( ) Monitoreo signos vitales
( ) Apoyo ventilatorio ( ) Medicamentos
( ) Otro – Especifique: _________________________________________________________________________________ Hora:
Medicamento
Dosis
Vía
: : : : Respiración de salvamento Bebé Insuflaciones 1 Presión x seg. 5 # veces 12 Insuflación final 2 Comprobar pulso y respiración
Crítico ( ) Triage Prioridad 1 – Rojo ( )
En peligro de asfixia. o Vía respiratoria obstruida. o Paro respiratorio. o Heridas en tórax. o Neumotórax a tensión. o Asfixia traumática. o Heridas maxilo-faciales severas. En shock o amenaza de shock. o Hemorragias severas (internas o externas). o Quemaduras con extensión > al 20% de l a superficie corporal. o Taponamiento cardiaco. Personal de rescate.
Niño 1 3 20 2
Adulto 1 3 20 2
RCCP
Estable ( )
Prioridad 2 – Amarillo ( )
Niño 2 30 5 2
Adulto 2 30 5 2
Comprobar pulso y respiración.
No crítico ( )
Bebé 2 30 5 2
Insuflaciones Compresiones Ciclos Minutos
Heridas abdominales. Heridas vasculares. Heridas en la cabeza con conciencia disminuida. Quemaduras con ext. < al 20% en áreas críticas como cara, manos, pies y genitales. Lesiones en columna vertebral y cerebro. Fracturas abiertas.
Inestable ( )
Prioridad 3 – Verde ( )
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Heridas en tejido blando (sin shock). Heridas músculo esqueléticas (sin shock ni pérdida de pulso en extremidades). Heridas en ojos y faciales con resp. normal. Quemaduras con ext. < al 20% en otras partes del cuerpo.
Prioridad 0 – Negro ( )
Muertos. A punto de morir.
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Traslado: No. de unidad y dependencia: _________________________________________ Hora de recepción: __________:__________ TUM o médico que recibe: _______________________________________________________________________________ Operador de unidad: _______________________________________________ Hospital destino: ______________________ Posible DX enfermedad: ( ) Neurológica ( ) Metabólica ( ) Psiquiátrica ( ) Músculo - esquelética
( ) Cardiovascular ( ) Renal ( ) Sistémica
( ) Respiratoria ( ) Urogenital ( ) Infecciosa
( ) Digestiva ( ) Gineco-obstétrica ( ) Emocional
( ) Otro – Especifique: _________________________________________________________________________________ Posible diagnóstico: _ ___________________________________________________________________________________ Datos legales (Autoridades presentes): ( ) Seg. pública ( ) Pol. Federal
( ) Pol. Judicial
( ) Militar
( ) Bomberos
( ) Protección Civil
( ) Otro – Especifique: _________________________________________________________________________________ Unidades: ___________________________________________________________________________________________ Personal: ____________________________________________________________________________________________ Vehículos involucrados: Marca, Modelo, Color
Placas
Marca, Modelo, Color
Placas
Inventario de bienes retirados al paciente para su atención:
Liberación de responsabilidad: (
) Rechazo:
En virtud de que no es deseo del Sr. (a) ___________________________ ___________________ ___________ en su calidad de paciente ( ), familiar ( ), seguir las instrucciones y/o recomendaciones del Equipo Multidisciplinario de Atención Prehospitalaria, en este momento libero al grupo de cualquier responsabilidad que pudiera derivársele de conformidad a lo dispuesto por el artículo 2615 del código civil vigente para el Distrito Federal y los demás relativos aplicables de la República Mexicana. Nombre: _____________________________________________ Parentesco: _______________________ Firma: _______________________
(
)Acepto:
Manifiesto que he sido enterado y se me ha explicado amplia y detalladamente por parte del Equipo Multidisciplinario de Atención Prehospitalaria acerca de los diagnósticos, estado clínico actual, evolución y tratamiento de mi persona o familiar durante la atención, además de las complicaciones, manejo y desenlace de la misma (en caso de haber existido). Asimismo, manifiesto estar enterado y haber comprendido las condiciones y estado clínico del paciente, por lo que libero de toda responsabilidad médica, legal, penal o civil al Equipo Multidisciplinario de Atención Prehospitalaria y a sus elementos. Acepto la atención médica y/o el servicio de traslado proporcionados por el grupo a mi persona o familiar, haciéndome responsable a partir de este momento de las consecuencias que esto implique. Nombre: _____________________________________________ Parentesco: _______________________ Firma: _______________________ En todos los casos, el paciente deberá acudir lo más pronto posible con su médico de cabecera, con el objetivo de dar continuidad al diagnóstico y tratamiento. Página: 4 / 4
