FARMACODEPENDENCIA-1

[UNIVERSIDAD CATÓLICA LOS ÁNGELES DE CHIMBOTE ULADECH FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS POLÍTICAS

INTRODUCCIÓN

La dependencia a los medicamentos o farmacodependencia es una adicción que sufren aquellas personas que tienen un consumo continuado de fármacos. La dependencia que se crea cuando llevamos mucho tiempo tomando medicamentos y tiene un componente físico y otro psicológico. Los psico psicofár fármac macos, os, es decir decir aquell aquellos os medica medicamen mentos tos que se utiliz utilizan an para para tratar tratar trasto trastorno rnoss mentales, son los más propensos a causar adicción en el paciente. Muchas personas que toman psico icofármacos

durante

años

y

dejan

de

tomar marlos,

tien ienen

graves

prolemas

de

ast astin inen enci cia. a. Los Los tran tranqu quili iliza zant ntes es son son los los medi medica came ment ntos os que que más más util utiliz izam amos os y que que mayo mayor r proailidad hay de que se cree una dependencia hacia ellos. !sta dependencia se manifiesta hacia el mes de empezar a tomarlos y el síndrome de astinencia se manifiesta en intranquilidad, y trastornos del sueño, entre otros. Los

t"rmin t"rminos os drogod drogodepe epende ndenci ncia, a, droga drogadic dicció ción n y farmac farmacode odepe pende ndenci ncia a hacen hacen

refere referenci ncia a

a

la adicción adicción generada generada por la e#posición repetida a una sustancia psicoactiva, psicoactiva , droga o sustancia adictiva.. !n su más reciente glosario, la $M% adictiva $M% define define a la dependencia del alcohol y de otras sustancias como &una necesidad de consumir dosis repetidas de la sustancia para encontrarse ien o para no sentirse mal'.( mal'. ( %us características son) un deseo invencile o una necesidad de consumir droga y de procurarla por todos los medios, una tendencia a aumentar las dosis y una dependencia de origen psíquico y a veces físico a consecuencia de los efectos de la droga.

La farmacodependencia es un prolema que no respeta edades ni clases sociales. Lo mismo afecta a jóvenes que adultos, a pores que a ricos.

1

LA DETERM DETERMINA INACIÓ CIÓN N DE LA FAMACODE MACODEPEN PENDEN DENCIA CIA EN LA MEDICI MEDICINA NA FORENS FORENSE E| MEDICINA LEGAL


I. FARMACODEPENDENCIA FARMACODEPENDENCIA 1. CONC CONCEP EPTO TO GEN GENERA ERALE LES: S: 1.1LA 1.1 LA FARMACODEPENDENCIA: FARMACODEPENDENCIA: *iene lugar cuando una persona necesita consumir uno o más medicamentos o drogas para actuar normalmente. +na persona puede padecer una afección m"dica, como omo pres resión ión arte arteri ria al elev levada o dolor olor crón crónic ico o, para la cual dea toma tomar r medicamentos a fin de mantener su calidad de vida. %i ien esta situación podría considerarse una forma de farmacodependencia, proalemente no represente un pro prole lema ma.. %in %in ema emarg rgo, o, esta esta depe depend nden enci cia a se conv onviert ierte e en un moti motivo vo de preocupación m"dica cuando la persona consume drogas ilegales o medicamentos recetados en forma e#cesiva. !l consumo e#cesivo intermitente puede convertirse en una dependencia.  la larga, la pers person ona a no pued puede e llev llevar ar una una vida ida norm normal al si no cons consum ume e la drog droga a o el medicamento. -ara superar la tolerancia que acompaña al consumo regular, el usua usuari rio o pued puede e cons consum umir ir dosi dosiss cada cada vez vez mayo mayore ress u otro otross tipos tipos de drog drogas as o medicamentos.

1.2DEFINICIÓN DE DROGA. +na de las definiciones más aceptadas en la comn opinión mundial es la que nos informa la /$rganización Mundial de la %alud0 12nstitución que pertenece a la $3+4, cuando e#presa) /5roga es cualquier sustancia natural o sint"tica que al ser administrada al organismo, altera el estado de ánimo, la percepción o el comp compor orta tami mien ento to prov provoc ocan ando do modi modififica caci cion ones es físi física cass o psíq psíqui uica cass de la personalidad y que son susceptiles de causar dependencia0. La $M% es un organismo autorizado que por su tecnicismo permite que los !stados del Mundo tomen por sí mismos, el concepto de 5roga para plantear políticas de control y represión, con la finalidad de resolver el prolema que se agudiza. 6reer en una solución radical es ser e#tremistas en un tema sensile 2



I. FARMACODEPENDENCIA FARMACODEPENDENCIA 1. CONC CONCEP EPTO TO GEN GENERA ERALE LES: S: 1.1LA 1.1 LA FARMACODEPENDENCIA: FARMACODEPENDENCIA: *iene lugar cuando una persona necesita consumir uno o más medicamentos o drogas para actuar normalmente. +na persona puede padecer una afección m"dica, como omo pres resión ión arte arteri ria al elev levada o dolor olor crón crónic ico o, para la cual dea toma tomar r medicamentos a fin de mantener su calidad de vida. %i ien esta situación podría considerarse una forma de farmacodependencia, proalemente no represente un pro prole lema ma.. %in %in ema emarg rgo, o, esta esta depe depend nden enci cia a se conv onviert ierte e en un moti motivo vo de preocupación m"dica cuando la persona consume drogas ilegales o medicamentos recetados en forma e#cesiva. !l consumo e#cesivo intermitente puede convertirse en una dependencia.  la larga, la pers person ona a no pued puede e llev llevar ar una una vida ida norm normal al si no cons consum ume e la drog droga a o el medicamento. -ara superar la tolerancia que acompaña al consumo regular, el usua usuari rio o pued puede e cons consum umir ir dosi dosiss cada cada vez vez mayo mayore ress u otro otross tipos tipos de drog drogas as o medicamentos.

1.2DEFINICIÓN DE DROGA. +na de las definiciones más aceptadas en la comn opinión mundial es la que nos informa la /$rganización Mundial de la %alud0 12nstitución que pertenece a la $3+4, cuando e#presa) /5roga es cualquier sustancia natural o sint"tica que al ser administrada al organismo, altera el estado de ánimo, la percepción o el comp compor orta tami mien ento to prov provoc ocan ando do modi modififica caci cion ones es físi física cass o psíq psíqui uica cass de la personalidad y que son susceptiles de causar dependencia0. La $M% es un organismo autorizado que por su tecnicismo permite que los !stados del Mundo tomen por sí mismos, el concepto de 5roga para plantear políticas de control y represión, con la finalidad de resolver el prolema que se agudiza. 6reer en una solución radical es ser e#tremistas en un tema sensile 2



y agudo, la solución no lo permiten los propios sistemas sociales, políticos y jurídicos, por ejemplo por la l a e#istencia de -aíses que reprimen severamente a los sujetos que caen en el *ráfico 2lícito de 5rogas, 1países asiáticos4 y otros que contradictoriamente han legalizado el consumo, y si ello es así admiten el tráfico y faricación. !sta contradicción no encuentra el espacio para conciliar en cual podría ser el mal menor, pero en fin darle la solución que corresponda al tipo de sociedad en que se vive.

1.3CONSUMIDORES. !l cons consum umid idor or se hace hace no nace nace.. !#is !#iste ten n caus causas as dive divers rsas as que que perm permititen en clasificar a los consumidores de drogas, y por la forma o circunstancia de cómo consumen las drogas, tienen una particular uicación. !l clasificador frecuente es) . CONSUMIDOR EXPERIMENTAL. !s la persona que consume drogas, por curiosidad u otros motivos ajenos a su deseo. %ólo tiene por finalidad e#perimentar sus efectos. !n otras oportunidades lo hacen tami"n para demostrar que "l tami"n es capaz de estar al nivel de otros comportamientos humanos. %iente deseos de e#hiirse, estar acorde con la moda, respecto de sus amigos. La principal cara caract cter erís ístitica cass de esto estoss suje sujeto toss está está en que que desp despu" u"ss de la prim primer era a e#pe e#peri rien enci cia a cons consum umie iend ndo o drog droga, a, no vuel vuelve ve a hace hacerlo rlo.. !ste !ste tipo tipo de consumidor tiene fuerza de voluntad para decidir si contina o no en el consumo, no cae en el episodio de la reincidencia. %on personas que han madurado en su personalidad, y su comportamiento es coyuntural. -rima la decisión del sujeto agente del consumo.

3



7. CONSUMIDOR CIRCUNSTANCIAL. !s la pers person ona a que que cons consum ume e ocas ocasio iona nalm lmen ente te drog droga. a. Lo prac practitica can n en compromisos, festividades,etc. !sta circunstancia es lo que determina su condición de ocasional. !ste tipo de consumidor no encuentra todas las ocas ocasio ione ness para para hace hacerl rlo, o, tien tiene e como como cara caract cter erís ístitica ca el crit criter erio io de la oportunidad. !s oportunista para participar y lo hace en forma colectiva, cuan cuando do la situ situac ació ión n es prop propic icia ia,, y su esta estado do de ánim ánimo o en activ activid idad ad ocasional, es casi seguro que el sujeto realiza actos de consumo, sin llegar a la adic adicci ción ón.. !s pond ponder erad ado o en el sent sentid ido o que que no todo todo mome moment nto o es opor oportu tuno no para para cons consum umir ir,, y lo hace hace sin sin may mayor arra arraig igo o ni most mostra rand ndo o agresividad por la condición de ocasional. Las reuniones sociales, fiestas patronales, o en grandes concentraciones de personas que asisten a la diversión son los lugares donde con mayor frecuencia consumen drogas, lo hace hacen n moti motiva vado doss por por la prop propia ia ocas ocasió ión, n, y term termin inan an de hace hacerl rlo o por por el momento en que se produce la diversión. *ermina *ermina la diversión y el deseo de cons consum umir ir se disi disipa pa para para no volv volver erlo lo a hace hacerr quiz quizás ás hast hasta a una una nuev nueva a oportunidad o circunstancia. 6. CONSUMIDOR TERAPÉUTICO. !s aquella persona que s" ingesta drogas en condiciones psico 8 activas, tanto por prescripción m"dica, como por automedicación. La mayoría de los pacien pacientes tes ajo ajo contr control ol m"dico m"dico,, dejan dejan de consum consumir ir fármac fármacos, os, una vez oten otenido idoss los efecto efectoss terap" terap"uti uticos cos por tratam tratamien iento. to. La autome automedic dicaci ación ón resp respon onde de a riesg riesgos os prof profun undo dos. s. !n much muchos os caso casoss la auto autome medi dica caci ción ón,, particularmente de productos activos, fomenta la ansiedad y depresión, lo que puede transformar a un sujeto en consumidor haitual.

4



5. CONSUMIDOR ABUSIVO. !s aquel que recurre a la droga con regularidad y con cierto intervalo de tiempo, si ien no centra en ella el inter"s de su vida y de sus actos9 sin emargo ello no es óice para que el sujeto que consume la droga sea una limitación para que el sujeto desarrolle un comportamiento normal. +na de sus características de este tipo de consumir es que si se lo propone puede prescindir de la ingesta de droga. La forma e#agerada de cómo este tipo de personas consume drogas, permite considerar el carácter de dependencia, pero que por propia voluntad se desliga de continuar consumiendo9 sin emargo, es necesario precisar que en este tipo de sujetos se advierte el deterioro deterioro en la capacidad capacidad psico 8física y orgánica, orgánica, hecho que lo constituye constituye en un potencial delincuente, mientras no demuestra lo contrario.

5



!. CONSUMIDOR DEPENDIENTE (O COMPULSIVO). !n el consumidor de drogas propiamente dicho. Llega a convertir a la droga en su nico alimento de e#istencia. 3o e#iste actividad alguna o actos relacionados con el consumo, que evite el uso ausivo de la droga, y tiene como asamento que en el sujeto mas puede la ingesta de drogas, y que no puede superar o evitar su consumo. 6arece de voluntad para superar su flagelo, su tranquilidad es consumir droga. 6omo quiera que el sujeto no puede vivir sin haer consumido drogas, su constante uso le provoca graves trastornos en su organismo. %u vida está centrada en la droga. %u actividad propia y nica es la de otenerla ajo cualquier precio, a fin de consumirla para calmar sus ímpetus orgánicos.

2. Adii!" # d$%$"d$"i&: Los t"rminos drogadicción y farmacodependencia a veces se utilizan como sinónimos. Muchos adictos dependen de las drogas o los medicamentos para funcionar. 3o ostante, es posile ser farmacodependiente sin ser adicto, que es lo que suele ocurrir en los pacientes que dependen de algn medicamento para controlar una afección m"dica crónica. *ami"n es posile ser adicto a una droga o un medicamento sin que el organismo se vuelva dependiente de ellos.

2.1C&'&$'*i&* d$ +& &dii!": •

6onsumo de drogas o medicamentos pese a las consecuencias.

•

2ncapacidad para dejar de consumir drogas o medicamentos.

•

2ncumplimiento de las oligaciones sociales y laorales.

2.2C&'&$'*i&* d$ +& d$%$"d$"i&: !ntre las características de la dependencia, pueden incluirse la totalidad o parte de las características de la adicción, más las siguientes) •

6

umento de la tolerancia a medida que el organismo se adapta

LA DETERMINACIÓN DE LA FAMACODEPENDENCIA EN LA MEDICINA FORENSE | MEDICINA LEGAL


físicamente a la droga o el medicamento, lo que a menudo provoca el deseo de consumir dosis mayores o con mayor frecuencia •

%íntomas físicos de astinencia cada vez que la persona intenta dejar de consumir la droga o el medicamento

3. C&,*&* d$ +& D$%$"d$"i& Los adictos generalmente comienzan a consumir drogas o medicamentos en entornos sociales y se vuelven dependientes con el tiempo. !n algunos casos, es posile que, en un principio, le hayan recetado el medicamento 1por ejemplo, un analg"sico4 para tratar una afección m"dica. !ste uso normal y seguro a veces puede convertirse en consumo e#cesivo y dependencia. !l consumo compulsivo de drogas y medicamentos puede ser desencadenado por los siguientes factores) •

ntecedentes familiares de adicción 1las personalidades adictivas pueden ser gen"ticas y el hecho de haer sido testigo del consumo e#cesivo de drogas o medicamentos por parte de algn familiar puede convertir el háito en algo normal o deseale4.

•

:ivir en un entorno donde se consumen drogas ilegales de manera frecuente y es fácil conseguirlas.

•

7

ntecedentes de ansiedad, depresión u otras afecciones mentales



-. E&%&* d$+ "*,/ d$ d'0&*  /$di&/$"*: %egn los 3ational 2nstitutes of ;ealth <2nstitutos 3acionales de la %alud=, los usuarios de drogas o medicamentos generalmente atraviesan determinadas etapas en el camino hacia la farmacodependencia) •

La persona consume drogas o medicamentos con fines recreativos, el consumo es poco frecuente y tiene lugar en entornos sociales.

•

La persona comienza a consumir drogas o medicamentos de manera regular, lo que a menudo trae aparejado el aandono de familiares y amigos.  la persona le preocupa no poder conseguir las drogas o los medicamentos.

•

La persona se vuelve adicta a las drogas o los medicamentos y su nico ojetivo es encontrar maneras de conseguirlos9 esto le conlleva a que aandone la mayoría o la totalidad de sus intereses y relaciones previos.

•

La persona se vuelve dependiente de las drogas o los medicamentos y no es capaz de vivir sin ellos9 produciendo un deterioro de la salud física y mental.

. S"/&*: -uede resultar difícil diferenciar los síntomas de la dependencia de los de la adicción. !n amas afecciones, las drogas o los medicamentos constituyen la principal preocupación de la persona, quien muestra un comportamiento reservado y evita actividades y relaciones que en algn momento consideró importantes. *ami"n es posile que el adicto descuide su aspecto físico y sufra variaciones e#tremas en el peso. -or lo general, para determinar si una adicción se ha convertido en una dependencia, resulta til oservar el comportamiento del adicto cuando no logra conseguir drogas o medicamentos durante un lapso considerale. Los síntomas físicos de la astinencia se producen cuando el organismo sufre un 8

cuadro de estr"s en ausencia de la droga o el medicamento. LA DETERMINACIÓN DE LA FAMACODEPENDENCIA EN LA MEDICINA FORENSE | MEDICINA LEGAL


!ntre estos síntomas, se destacan los siguientes) •

ansiedad

•

depresión

•

deilidad muscular

•

pesadillas

•

dolores corporales

•

sudoración

•

náuseas

•

vómitos

. T'&&/i$": 6uando el consumo e#cesivo se convierte en dependencia, el tratamiento se torna complicado. !n ltima instancia, la persona dee dejar de consumir la droga o el medicamento, pero hacerlo de manera arupta puede traer consigo efectos secundarios físicos muy difíciles de sorellevar. !s posile que la persona dea participar en un programa residencial de deshaituación como paciente internado o asistir a un programa como paciente amulatorio. -roalemente le administren sustancias que imitan los efectos de las drogas ilegales para reducir los síntomas de astinencia durante el tratamiento. Los programas de deshaituación utilizan una cominación de asistencia psicológica y atención m"dica para reducir el grado de dependencia y, en ltima instancia, poner fin a la adicción. Lo más proale es que, una vez que la persona recia el alta del programa de tratamiento, dea continuar con las sesiones de terapia durante un lapso considerale. !n los casos e#tremos de dependencia, astinencia o soredosis, es posile que la persona dea reciir atención de emergencia antes de proceder con el tratamiento.

9



II. TIPOS DE DROGAS  SUS EFECTOS 1. CLASIFICACIÓN DE LAS DROGAS: La variedad de sustancias calificadas como drogas son muchas, por tanto cierta clasificación no siempre es convincente9 por los diversos estudios de los componentes de nuevas drogas que permiten agregar a las clasificaciones vigentes, o a la formación de nuevas clasificaciones, sin emargo, podemos ensayar la siguiente)

1.1 SEG4N SUS EFECTOS TENEMOS: LOS OPI5CEOS U OPIADOS. (EUP6ORICA) %on las drogas más /fuertes0 o preferentemente narcóticas. !stas incluyen al $-2$ y todos sus derivados como son) La Morfina, la ;eroína, la 6odeína, el !li#ir -aregórico, el 5ilaudid, la Meperidina 15emerol4, etc. Las drogas actan sore el cerero deprimiendo al sistema 3ervioso 6entral, las mismas que producen estados de somnolencia o sedación. %on sumamente peligrosas cuando se usan en grandes cantidades, porque generan daños irreparales en el 6erero y en otros órganos importantes del cuerpo humano.

A. EL OPIO. !s una sustancia de una planta llamada la M-$L 5!L $-2$. !s un vegetal de producción cuyo lugar de procedencia es atriuido al $riente, sia o parte de !uropa. l respecto el 5r. Manuel !spinoza :ásquez, en su liro /5elito de tráfico ilícito de drogas narcóticas /, e#presa) /!l opio es una sustancia lanca y lechosa que se otiene de las cápsulas sin madurar de la planta /adormidera0, conocida científicamente ajo el nomre de /--:!> %$M32?!>+M0 1?lor del sueño4@0 %e dice que los antiguos adictos a esta droga, la consumían sin que previamente haya sido tratada. Lo consumían en crudo por vía oral, por la 10



nariz, el ano como tami"n fumándola. Los alcaloides que a continuación estudiaremos son sustancias mucho más peligrosas, así tenemos)

A.1. LA MORFINA) !s un alcaloide lanco y cristalino, otenido directamente del opio. M"dicamente posee gran eficacia9 sin emargo, es más viciosa que el mismo opio. ?ue descuierta por el año (ABC, por el científico ?>!5!>26D %!>*+!>3!>. !s una sustancia analg"sica e hipnótica que produce un camio precoz en el estado de ánimo, descrito como una sensación de ienestar. -rovoca sueño que aleja al individuo del mundo que lo rodea y de todas las agresiones amientales. !n ese estado de ensoñación construye y vive un universo fantástico que lo sustrae de la realidad. Los efectos agradales de la morfina hacen disminuir paulatinamente las ingestas posteriores lo condiciona para que el consumidor tenga que aumentar la dosis en forma regular y constante. simismo los efectos tó#icos de la droga lo llevan a un aandono, deterioro físico, psíquico, familiar y social. !n el adicto a la morfina, la falta sita de esta sustancia produce /síndrome de astinencia0, caracterizado por midriasis, ostezos constantes, cólicos, vómitos, calamres y una fuerte ansiedad y e#citación. La vía más usada para el consumo de la Morfina es a trav"s de inyecciones intra 8 venosas.

A.2. LA 6ERO7NA. !studiosos de la *o#icología informan que la heroína es un derivado de la morfina, y, en el mundo de los narcóticos es conocido científicamente como /5iscetilmorfina0, o Eter diecetílico de la morfina. *ami"n se dice que la heroína es cinco o más veces peligrosa y viciosa que la misma morfina. !n un congreso científico internacional sore la materia, hacía el año (AFA, el profesor ;!23>26;,manifestó que haía descuierto un nuevo producto narcótico semejante a la morfina, despu"s de añadirle dos grupos acetilados, llegando de esta manera a producir la heroína.

B. LA MARI6UANA) *iene la virtud de ser conocida por varios nomres. !s una especie otánica denominada 63372% %*2: L233!$. 11



%e sostiene que la droga ilícita de uso más comn en m"rica Latina es la marihuana, que ordinariamente se fuma. !l uso de la 6annais, intenso o crónico, provoca dependencia psicológica y tolerancia. *ami"n se conocen casos de lesión cereral y hay datos sore el d"ficit residual de las funciones intelectuales cognoscitivas. +na característica de la into#icación crónica es que provoca el síndrome apático o letárgico, que se manifiesta en el aandono de las actividades escolares o laorales. La mariguana es una droga sicod"lica, suave. La mariguana relaja al que la usa y le aporta una euforia agradale. -roduce una ligera distorsión de los sentidos e inclusive alucinaciones ligeras con frecuencia. /La cucaracha, la cucaracha, ya no puede caminar, porque le falta, porque le falta marihuana que fumar0 16anción revolucionaria Me#icana4.

!s

llamada

droga de los mil nomres por la gran cantidad de denominaciones que recie. La marihuana causa dependencia psicológica y en un mínimo de ovaciones física.

C. LAS ANFETAMINAS. %on drogas sint"ticas que se emplean teniendo en cuenta sus efectos estimulantes de la vigilia y, a su vez, porque permite disminuir el apetito, razón por la cual es recomendale para adelgazar. -roducen elevación en el estado de ánimo, aumento de la energía, y, en el estado de vigilia, además, provoca una relativa mejoría en el rendimiento intelectual. !nsaya la siguiente clasificación) •

ANFETAMINA. Llamada tami"n sulfato de anfetamina 1 7enzedrina4.

•

DEXTRO ANFETAMINA. Llamada sulfato de de#tro anfetamina. 15e#edrina4. M!*3?!*M23. 1Metedrina, 5eso#in4.

!l consumo e#agerado de las drogas mencionadas producen seria dependencia psicológica y tolerancia acentuada, con escasa dependencia física. !n dosis grandes produce reacciones psicóticas y, si la ingesta es muy

12



alta, puede incluso sorevenir la muerte. %u ingesta puede tolerarse tanto por vía oral, cuanto por vía intravenosa.

D. C&"& !n m"rica del %ur, el háito de masticar hojas de coca es una tradición cultural en las áreas montañosas. La costumre paso a las áreas uranas. %e afirma que -er y 7olivia son los productores principales de la coca 1!rythro#ylum coca4, de cuyas hojas se e#trae el clorhidrato de cocaína, que se introduce de contraando en m"rica del 3orte y !uropa. !n 6olomia de usa el /asuco0 1mezcla de sulfato de cocaína, alcohol y otras sustancias usadas como cigarrillo4. !l sulfato de cocaína es de mayor asorción 1FB8FCG4 que el clorhidrato de la cocaína, al aspirarse por la nariz. Las dos sustancias, así como masticar las hojas, tienen efectos y producen camios permanentes en el funcionamiento del cerero, que llevan a un d"ficit cognoscitivo /de lo que es capaz de conocer0 1guilar y Holla, (FAI9 *rease y 6harles, (FJJ4. 5e la hoja de la coca se e#trae la cocaína. !n primer lugar tratándola por medio de agua tiia. !l líquido resultante se filtra y luego se concentra y alcaliniza. 5espu"s de un proceso de purificación y de e#tracción se consigue el polvo lanco que aspiran o inyectan diluido los cocainónamos. :arios accidentes mortales aconsejaron moderación en su uso. %u peligro radica en que es un poderoso estimulante del sistema nervioso, la cocaína es un fuerte veneno para todos los tejidos vivientes que daña centros nerviosos y puede provocar una rápida muerte al ingerirse una dosis e#cesiva. La cocainomanía plantea a los Koiernos de los países andinos un grave prolema social y económico, por su uso va íntimamente ligado a la sualimentación y al analfaetismo, factores característicos de aquellas regiones de infinito desarrollo. 3ingn otro tó#ico puede ser ingerido por el organismo humano en tantas formas como la cocaína. %e puede inyectar por vía sucutánea, intramuscular e intravenosa. %e puede eer las hojas de coca machucadas con vino. %ecada la hoja le de la coca se puede fumar y picada como cigarrillo. %e puede aspirar 13



en forma de polvo, introduci"ndola por las fosas nasales. !n pomada, frotándose las encías o el ano y la mujer introduci"ndola en polvo en la vagina a fin de que acte como afrodisíaco en la relación se#ual de la pareja, y masticando sus hojas. !#ceptuando a los cuatro millones de indígenas sudamericanos que mastican la hoja de coca, como costumre ancestral.

E. LA PASTA B5SICA DE COCA7NA (P.B.C): %on las siglas de la -asta 7ásica de 6ocaína. !n realidad es la droga en proceso, no tratada. 6ontiene diversas sustancias nocivas que se emplean en la producción de la cocaína propiamente dicha, o clorhidrato. -ara la elaoración de esta ltima se utiliza ácido sulfrico, eros"n, cemento, etc.. La -76 contiene elementos impuros, que oviamente producen efectos dañinos al consumidor haitual o adicto. %u consumo se ha generalizado en los ltimos años, haci"ndose notorio su comercio y consumo en el 5epartamento de ncash9 posilemente por cuanto el costo monetario de esta droga es muchas veces menor que el del clorhidrato de cocaína •

LA NICOTINA. !stá contenida en el *aaco9 y, consiguientemente en los cigarrillos e#traídos en las fáricas. *iene repercusiones mortales a largo plazo para quien la consume persistentemente.

•

LA CAFE7NA. !s el alcaloide que constituye el caf". !s una droga social que puede provocar dependencia.

F. LOS BROMUROS %us efectos son similares a los producidos por los aritricos. %iendo los más importantes los siguientes)

14

•

L KL+*!*2M25. 15orid"n4

•

!L ;25>*$ 5! 6L$>L.13octect4

•

L M!*6+L$3. 16almo gen mandra#, nuarene, etc.4



!studios estadísticos recientes indican que el auso de la metacualona está volvi"ndose creciente, y en forma alarmante, entre los adolescentes 3orteamericanos y de -aíses !uropeos.

G. LOS BARBIT4RICOS. %egn especialistas en psicofarmacología manifiestan que estas drogas producen efectos hipnóticos. %in emargo, cuando la dosis es pequeña puede producir sedación o tranquilidad, pero si la dosis es mayor el fármaco produce efectos narcóticos. 5entro de los aritricos más conocidos tenemos) •

!l arital 1 neurinace4 el itulvinal. 1 optano#4

•

!l fenoarital 1esaar, sedilín4

•

!l pentoarital 1nemutal4.

•

!l secoarital 1seconal, tuinal4.

!l uso indiscriminado de estas sustancias producen diversos grados de depresión a partir del sistema nervioso central, pudiendo llegar hasta el estado de coma. !stas drogas se ingieren por vía oral o tami"n intravenosa. %u uso frecuente puede llegar al consumidor hasta el efectivo fármaco8 dependencia, originando dependencia psicológica, así como tolerancia en constante aumento hasta alcanzar la dependencia física. La privación arupta de la droga al adicto produce /síndrome de astinencia0, caracteriza por temlores en el cuerpo, nauseas, mohitos, alucinaciones y convulsiones.

1.2 LOS TRAN8UILI9ANTES. %on frecuentemente usadas por las personas nerviosas. 5entro de estas drogas e#isten una variedad de ellas que conducen ciertas formas de dependencia, como son la 7enzodiacepinas que tienen muchos derivados9 los Meproamatos 1derivados del ácido caramínico4 y otros más.

A. DROGAS IN6ALANTES  VOL5TILES. !s una de las formas de lograr ciertos efectos en el estado de ánimo. !s a trav"s de la aspiración de sustancias volátiles. 15



6ualidad que incluso permite que sea consumida por niños y adolescentes. 5entro de ellas podemos mencionar) •

Los solventes orgánicos.1thiner, gasolina, encina, cemento, etc4.

•

-egamentos. 1teroal, uhu, etc4.

•

cetona.

•

lcoholes

•

6emento liquido

!stadísticas realizadas nos informan que esta variante de drogadictos ocupan un lugar predominante, de preferencia adolescentes peres.

2. CLASIFICACIÓN UR7DICAS DE LAS DROGAS. T$"$/*: 2.1 DROGAS LEGALES. Llamadas tami"n drogas sociales. %u característica principal radica en que el semrío, transformación, comercialización, consumo y otras actividades con estas drogas están permitidas por las leyes y reglamentos, en nuestro caso peruanas. 6omo tales se consideran a las siguientes) •

!L L6$;$L  %+% 5!>2:5$%.

•

L$% 7>72*N>26

%$•

L$% *>3O+2L2H3*!%

•

L% 3?!*M23%

•

!L *76$

•

*$5% L% 5>$K% ?$L6LP>26%.

•

6?E, *E.

•

L$% 23;L3*!%. 1*rocal, Kasolina, etc4.

•

L ;$Q 5! 6$6  $*>% M%.

2.2 DROGAS ILEGALES: %e denominan así porque todas las actividades relacionadas con estas sustancias son rechazadas por las sociedades civilizadas, en tanto son reprimidas y 16



sancionadas por las leyes del !stado. %e consideran como tales las que se detallan a continuación. •

63372%

•

6$36!3*>5$ 5! -Q 5! 5$>M25!>

•

!R*>6*$% :!K!*L!% 52:!>%$% %+%6!-*27L!% 5! +%$ 235!725$ ;!>$S3

•

$R26$5$3

•

6$6S3

•

5!R*>$M$>M25

•

?!3*32L

•

M!*5$3

•

M$>?23

•

$-2$

•

-!*2523

•

M!-!>2523.

T. DROGAS M5S CONOCIDAS  CONSUMIDAS EN NUESTRO MEDIO SOCIAL. :ivimos en una sociedad de corte capitalista. !sta soporta una variedad de ingredientes propios de esta etapa de la historia. !n ella e#isten y an susisten todos los prejuicios que permite la humanidad. !ra universalmente compleja. !n su generalidad, dañina para la humanidad en su conjunto. !l homre utiliza su ciencia para romper mitos, pero tami"n lo hace para fomentar egoísmos y promover distanciamientos9 es decir, que en la actualidad la ciencia es proyectada en su más cruento sentido anti8"tico. 5entro de este conte#to de sinsaores y desviaciones sociales, e#iste un sector polacional que sustray"ndose de la amplia prolemática en la cual estamos inmersos, se trata de aislarse de ella, optando por conductas ajenas a todo proceder coadyuvante. 6onductas que al fin y al cao permiten la acumulación de la prolemática, siendo una de las más arraigadas, notorias y graves la que corresponde al consumo, comercio, y auso de !stupefacientes. !n nuestra sociedad actual activamente forman parte del háitat peruano las eidas alcohólicas y sus 17



derivados9 el taaco9 algunas drogas, como el clorhidrato de cocaína. La marihuana. La -asta 7ásica de 6ocaína, los inhalantes, etc.9 así como el consumo e#cesivo de medicinas 1fármacos4 por auto 8 medicación que conllevan a lesiones futuras graves. %e le atriuye, en su consumo y conocimiento, al conjunto de la sociedad peruana9 no hay e#cepciones.

3.1 EL ALCO6OL. !s la droga que se otiene mediante proceso de fermentación o destilación, ásicamente a trav"s de ayuda tecnológica. %e le puede procesar, tami"n a partir de manioras rsticas. !sta sustancia se encuentra en las distintas eidas alcohólicas cuyos efectos accionantes promueven la depresión ásicamente del %istema 3ervioso 6entral, actuando en forma sistemática a trav"s de todo el organismo, trayendo como secuela la generación de tolerancia. !s una droga muy difundida en nuestra sociedad. !studios realizados al respecto indican que un alto porcentaje de -eruanos consumen esta droga, situación que nos da una referencia palpante de la idea de la difusión y aceptación estadísticamente nuestro -aís ocupa un deshonroso primer lugar en el mundo del consumo de eidas alcohólicas y un s"timo lugar en el consumo de eidas fermentadas. !l -er es considerado un -aís de alcohólicos, con algo más de un millón y medio de adictos al alcohol.

A. EL ALCO6OLISMO. !s una enfermedad crónica, progresiva, sistemática, incurale y mortal. !l individuo que ha adquirido esta enfermedad es un eedor constante, empedernido y e#igente. 3o puede controlar su actividad pensante, su imaginación y percepción. %e dedica a tomar eidas alcohólicas a toda hora y lo hace con frustración, angustia, decepción, etc. 5eemos distinguir cuando nos referimos a la ingesta de alcohol que significa el eer sustancias alcohólicas ocasionalmente, con respecto a lo que significa el alcoholismo con todos sus estragos y consecuencias.

B. EFECTOS INMEDIATOS POR SU CONSUMO !#istencia de una relajación inicial y definida. -"rdida de la inhiición y auto 8 control. 5ificultad para e#presarse sume conductas violentas y temerarias. 5eterioro y dificultad en la coordinación. %e vuelve torpe en el caminar y tiene reacciones demasiado lentas. 18



C. CONSECUENCIAS MEDIATAS POR SU CONSUMO. %e considera a las siguientes como las más importantes) *iende a la destrucción de las c"lulas cererales, afectando la memoria, el pensamiento y la capacidad de razonar. fecta e#clusivamente al hígado produciendo cirrosis. Kenera gastritis, pancreatitis, cáncer al estómago, enfermedades en el corazón. -rovoca la supresión o limitación en la producción de hormonas se#uales creando impotencia y frigidez. !n la etapa de astinencia alcohólica se presentan alucinaciones, convulsiones, delirios, agitación o temlores corporales y nerviosos, irritailidad y en muchos casos presenta actitudes violentas y agresiones.

3.2 EL TABACO. !s el nomre con el que se les denomina a las plantas de la familia de las %$L3U6!%, del g"nero 326$*23, de cuyas hojas una vez sometidas al secado y a un seguido proceso de química especializada, da como resultado la formación de elementos componentes que adaptadas en sus diversas formas de faricación son introducidos al mercado para su comercialización y susiguiente consumo. !l proceso químico no es novedoso, ya que, su consumo es tan normal que los adictos no advierten en inicio su gravedad. Las t"cnicas han avanzado tanto en la actualidad que esta droga social se ha convertido es más letal que otras, porque la afectación al organismo es tan silenciosa que solamente se conoce de sus implicancias cuando ha malogrado órganos vitales del consumidor con irremediales consecuencias. l taaco se le considera como una droga estimulante del sistema nervioso central. La forma frecuente de su consumo es mediante cigarrillos, pipas, chaccheo o masticación9 pero ello no es límite para que sus efectos se produzcan, justamente en el sistema nervioso central, deido al alcaloide llamado 326$*23, sustancia activa que produce la adicción.  pesar de los efectos producidos por el consumo de *aaco, muchas personas incr"dulas consideran que "ste no es una droga que a lo más sólo es una sustancia que produce háitos. 3osotros consideramos que por sus elementos componentes, los estragos que producen su consumo y las consecuencias inevitales que ocasiona, sí es una clase de droga. %egn estudios realizados en el -er, una inquietante cantidad de personas son adictos al *aaco, pues se colige que muchos de ellos han 19



intentado dejar de fumar y en su gran mayoría no han podido lograrlo, haci"ndose necesaria su concurrencia a entidades especializadas para que contriuyan en su tratamiento. quellos que fuman taaco con regular frecuencia traen consigo severos prolemas de salud, directamente relacionados con el sistema respiratorio y circulatorio. 6uando intentan dejar de fumar taaco, se reporta angustia incontrolale, alterándose precozmente el sistema nervioso. !n este estado los sujetos de irritan, se tornan agresivos con todo lo que e#iste al su alrededor9 sienten suma ansiedad, y se complementa con prolemas de sueño.

A. SUSTANCIAS ENCONTRADAS EN EL TABACO. 2nvestigadores de esta temática afirman que e#isten algo más de (CBB partículas aisladas en el taaco. 5entro de ellas se conocen a BT que tienen mayor poder tó#ico y cancerígeno.  -

La 3icotina.

-

!l lquitrán

-

Monó#ido de 6arono

B. EFECTOS INMEDIATOS POR CONSUMO DE TABACO. ;an sido e#traídos los siguientes) -

-resenta grave irritación de las vías respiratorias.1garganta , tráquea, ronquios, pulmones, etc.4.

- parece como una forma notoria y característica la llamada /*os del fumador0. -

!#istencia de una reducción significativa de la capacidad de respirar.

-

;ay p"rdida del apetito y aumento de la acidez gástrica.

-

%e acelera anormalmente el curso.

- fronta disminución de la temperatura corporal.

C. CONSECUENCIAS MEDIATAS DEL FUMADOR DE TABACO. %e consideran a los que continuación se detalla) 5e dejar de fumar taaco violentamente, susecuentemente se presenta el /%índrome de astinencia0, mostrando ansiedad, irritailidad precoz, prolemas de sueño, temlores corporales, etc. %istema respiratorio) !n esta área orgánica presenta lo que ya hemos indicado en otro acápite, la /tos del fumador0. !n "l la dentadura presenta un color característico, notando lo crónico que resulta esta enfermedad. !l organismo s" susceptiiliza de tal suerte que aparece 20

ronquitis crónica, pulmonías, aparición de cáncer en la laringe, etc. %istema LA DETERMINACIÓN DE LA FAMACODEPENDENCIA EN LA MEDICINA FORENSE | MEDICINA LEGAL


circulatorio) parición de arteriosclerosis ásicamente 1que es la acumulación de monó#ido de carono4 en las arterias formando capas delgadas que ostruyendo la irrigación sanguínea normal provocando hipertensión arterial , soreviniendo además infarto al miocardio. %istema digestivo) !n el ámito de estómago se presenta acidez,gastritis, formación de ulceras al nivel de la glándula ane#a y al páncreas.-roduce cáncer al estomago,riñón,esófago, etc. %istema +rogenital) !n el homre y la mujer produce cáncer a la vejiga y consiguientemente esterilidad.!n la mujer, de preferencia produce cáncer al cuello uterino, a las mamas.

;.3 LA COCA  SUS DERIVADOS. 

L -%* 7U%26 5! 6$6S3. La -asta 7ásica de 6ocaína llamada tami"n 6$6S3 2M-+>, es un potente estimulante que afecta directamente al sistema nervioso central. . !?!6*$% 23M!52*$% $6%2$35$% -$> %+ 6$3%+M$. 5entro de los más importantes tenemos) -

-roduce alteraciones de alto riesgo sore todo en la zona cardiaca, con consecuencias mortales. 1*aquicardia4.

-

-resenta en el fumador e#agerada agresividad. -ree#istencia de notoria inestailidad conductual. %u cuerpo muestra temlores frecuentes.

- gitación difícil de controlar. 5eficiencia en la coordinación de la región

psicomotora. -

%ensación incontrolale, "#tasis y euforia reve por los efectos de la droga, complementando con malestares en el cuerpo y angustia permanente.

-

6efaleas e irritaciones de las vías respiratorias.

-

!scozor y sequedad característica de los laios. 12gual a los enfermos que hayan pasado por un estado de fiere de cerca de VB grados a un paso de convulsionar4

6$3%!6+!362% M!52*% !3 !L 6$3%+M25$> 5! -76. %e tiene conocimiento que el adicto a la -76, puede ser agente activo de los siguientes efectos mediatos. -

6onduce al desceramiento, deido a las lesiones irreversiles en el cerero del

consumidor. 21 LA DETERMINACIÓN DE LA FAMACODEPENDENCIA EN LA MEDICINA FORENSE | MEDICINA LEGAL


-

$casiona

trastornos

digestivos,

p"rdida

del

apetito.

-resenta

rápido

adelgazamiento, originando grave desnutrición. -

2rreparales traumatismos en el sistema nervioso central, así como en el sistema perif"rico.

- umento desmedido de la temperatura del cuerpo. -resenta lesiones respiratorias

y sanguíneas, paranoia. 1generalmente va acompañada de delirio de persecución4. -

5años graves e irreparales en la m"dula ósea. %e afectan mortalmente los riñones.

-

-roduce insomnio durante las IV horas, hasta que se disipan sus efectos.

-

%e detecta el desaseo personal. 3o se preocupa por su persona.

-

*iene la sensación de poseer insectos en la piel que no le dejan en paz.

-

%i hay dependencia e#trema de esta droga, es difícil romper con ella. -resenta incapacidad emocional y orgánica para volver por la senda de la vida normal.



!L 6L$>;25>*$ 5! 6$6S3. 6$36!-*$. !s un lcaloide e#traído de la hoja de 6oca está constituido por un átomo de 3itrógeno y dos funciones de Eter dándole la calidad mayor pureza que la -76, ya que es sometida a un proceso de refinamiento a fin de eliminar las impurezas que sí contiene la -76. -ara su elaoración se agrega Ucido 6lorhídrico y otras sustancias químicas de alto contenido tó#ico. !s un poderoso estimulante del sistema nervioso central. %u te#tura es un polvo lanco formado por minsculos cristales,. !s inodoro, de saor amargo y anest"sico.

!?!6*$% 23M!52*$% -$> %+ 6$3%+M$. %e consideran a los siguientes) 

!s un poderoso estimulante, además de e#citante.



-roduce alucinaciones e ilusiones desagradales, gran e#citación psicomotriz.



quellos que la consumen con frecuencia suelen supervalorar su propia fuerza y vigor físico 8 mental. 1agudeza mental4.



6uando s" ingesta por vía intravenosa aumenta la capacidad de atención y concentración, apareciendo una sensación de fatiga, sin emargo es posile que

22



ordinariamente supere la resistencia humana. -or análisis contrario, la sensación de poder artificial produce frustración, cuando desaparece los efectos de la droga. 

>esponde a actitudes violentas o de hostilidad cuando se les pretende privar su ingesta. %e tiene conocimiento que "stas reacciones se producen por efecto del /%índrome de astinencia0, permite que aumente su agresividad cuando "l /drogo0 siente carencia de 6lorhidrato de 6ocaína en su organismo.



!sta droga puede provocar suma depresión.



%u consumo e#agerado puede llevar a alteraciones mentales o de comportamiento paranoides.



!n dosis e#cesiva, más allá de lo tolerale por el organismo humano, paraliza los centros nerviosos, provocando la muerte del agente consumidor, por carencia de reflejos respiratorios deido a la grave into#icación cereral y de otros órganos vitales noles, como puede ser las complicaciones al miocardio.

6$3%!6+!362% M!52*% 5!L 6$3%+M25$> 5!L 6L$>;25>*$ 5! 6$6S3. 5entro de las cuales se consideran a las siguientes ) -

%e manifiesta la muerte irreversile de las neuronas 1Las neuronas se destruyen y no vuelven a ser remplazadas ni recuperadas.

-

!l paciente se irrita con suma facilidad, así como tami"n sus conductos nasales afectando la garganta, la laringe, faringe, etc.



-

-rovoca lesiones graves en los pulmones.

-

6rea marcada dependencia psicológica, producto del e#ceso en su consumo.

L M>2;+3 $ 63372%. !s uno de los alucinógenos más conocidos y poco tiempo atrás uno de los más consumidos en el -er. !#isten dos tipos de 6annais. +na planta de marihuana femenina que contiene resina activa y es utilizada astante como psicoactivo, y una planta sativa masculina que casi no contiene sustancias activas. %e le tiene como oriunda del sia 6entral. *iene la particularidad de aclimatarse sin dificultad a los camios de altitud y terreno 1Keografía4, pues es capaz de desarrollarse en estado silvestre, en casi todo el mundo, razón por la cual su consumo se ha e#tendido por casi todo el planeta. 23



!?!6*$% 23M!52*$% -$> %+ 6$3%+M$. *enemos ) La persona ordinariamente tímida es susceptile de poder lierarse de las inhiiciones. %iente eriedad moderada, tal como si huiese ingerido dos o más copas de licor, razón por la cual la /euforia0 de la Marihuana ha sido comparada con los efectos que producen las eidas alcohólicas. -roduce severos camios emocionales. Ouien fuma Marihuana se siente sin ninguna tensión y totalmente despreocupado. parece una ligera conjuntivitis 1ojos inyectados4 que se presenta casi siempre inmediatamente despu"s de la inhalación o ingestión de la droga. ;ay lentitud en los movimientos físicos. Modificación en los órganos de la percepción, tanto en el tiempo cuanto en la distancia, razón por la cual aumenta el riesgo de accidentes. parece irritación en las vías respiratorias. 6uando se consume en dosis fuertes puede provocar ilusiones y alucinaciones. 6uando el /drogo0 se ha e#cedido con Marihuana siente un intenso dolor de caeza o se desmaya. !n sendos casos la presión arterial se hace intensiva y el sistema nervioso se entorpece. !n raros casos aparece /delirio de persecución0, previamente a un acto psicológico o alucinatorio. 6$3%!6+!362% M!52*% -$> 6$3%+M$ 5! M>2;+3. *enemos) -uede producir ronquitis crónica. -roduce 6áncer al pulmón. 6rea esterilidad en las mujeres e impotencia en los homres Los /drogodependientes0 pierden inter"s y motivaciones por sus vidas !#istencia de dependencia psicológica y tolerancia narcótica. -ree#istencia de un notorio desequilirio hormonal, en homres y mujeres. Los drogadictos homres presentan características femeninas y las mujeres características masculinas. !l sistema inmunológico pierde eficacia) Las defensas del cuerpo pierden estailidad, condicionando la aparición de toda clase de enfermedades, de preferencia infecto 8 contagiosas. -resenta alteraciones graves en el metaolismo celular -roduce afección de las funciones cererales y psicomotoras. !l poder de concentración se entorpece y su ideación se hace difícil. 6on frecuencia se pierde la apreciación del transcurso del tiempo y las distancias. -or ejemplo, un minuto puede parecerle media hora o algo que esta muy pró#imo le da la impresión de hallarse lejos. 24



III. PREVENCIÓN DE DROGAS P'$<$"i!" M=di& La farmacodependencia, los drogadictos son personas enfermas que necesitan la ayuda del m"dico. %u enfermedad es al mismo tiempo orgánica y psíquica. %u situación es demasiado compleja para que pueda ser superada solamente por el m"dico. Ouien trate por primera vez a un drogadicto no podrá lirarse fácilmente de "l. !n estos casos sería muy conveniente contar tami"n con la ayuda de un psicólogo y en algunos casos e#cepcionales no hay más alternativa que recurrir al psiquiatra, sore todo cuando se producen psicosis. !l tratamiento de las psicosis e#ige el internamiento en el sanatorio psiquiátrico. 6asi todos los drogadictos han pasado alguna vez por esta e#periencia. lgunos incluso, han estado internados de A a (B veces, pero sin "#ito alguno.

(C

6uando un doctor da medicamentos sicotrópicos a un paciente que realmente no los necesita, está haciendo algo mas que escoger una uena salida para "l mismo, su paciente y la familia del paciente. !sta negando al enfermo la e#periencia de elaorar y solucionar un prolema o situación especial. l pasar por alto estas consecuencias, el m"dico está haciendo lo mismo que cualquier drogadicto y optando por la respuesta rápida y fácil que no es precisamente la solución. Las drogas, aparentemente son atajos hacia el conocimiento de si mismo, la e#periencia mística y la ien aventuranza. !l drogadicto o el consumidor haitual de drogas llega a ese punto rápidamente y empieza a depender de ella para ordenar su mente. La lucha contra el auso las drogas empieza pronto. %e inicia en casa segn la forma en que los padres usan o ausan de los medicamentos. unque hoy los jóvenes están e#puestos a mas información que en ninguna otra generación.

25

(W



LA DETERMINACIÓN DE LA FAMACODEPENDENCIA EN LA MEDICINA FORENSE

FARMACODEPENDENCIA.> X!stado psíquico, y a veces físico, causado por la interacción entre un organismo vivo y el fármaco, caracterizado por modificaciones del comportamiento y por otras reacciones que comprenden siempre un impulso incontrolale por tomar el fármaco, en forma continua o periódica, a fin de e#perimentar sus efectos psíquicos y, a su vez, para evitar el malestar producido por su supresión./ !ste estado puede ir acompañado o no de tolerancia. +n mismo sujeto puede ser dependiente de varios medicamentosY

L& d$$'/i"&i!" d$ ?&'/&d$%$"d$"i& +$ ''$*%"d$ &+ %$'i $" M$dii"& F'$"*$ $+ ,&+ /$di&"$ ," $@&/$" d$ @i/&"& $*&+$$ *i $+ *,$ d$ $*,di $* &di & &+0" i% d$ *,*&"i& i+$0&+. E* i/%'&"$ di?$'$"i&' $+ $@&/$" d$ @i/&"& d$+ $*,di d$ @i+0& $+ ,&+ $* '$&+i&d %' $+ %$'i $" 8,/i& ?'$"*$ # d$$'/i"& +& %'$*$"i& &"id&d # i% d$ d'0& $" +& *&"0'$  $" +& 'i"&. L &"$'i' "i&/$"$ '$*%"d$ &+ ,$*i"&/i$" d$ *i $@i*$  " +& *,*&"i& %'$*$"$ $" $+ ?+,id &"&+i&d # ,+ $* $+ "i<$+  +& &"id&d ,$ $" $*$ //$" %'$*$"& %$' " %,$d$ "i i$"$ / $i< d$$'/i"&' *i $@i*$  " ,"& "dii!" d$ &dii!" %' %&'$ d$+ *,$. P' *, %&'$ $+ $*,di d$ @i/&"& "*i*$ $" ," ,$*i"&'i /%+$ # ,"& $@H&,*i<& '$
26



B&*"d*$ $" +& %'$/i*& d$ ,$ +& %$'*"& %,$d$ /$"i' %$' $+ ,$'% " +* d&* ,$ *, %'%i '0&"i*/ &%'& *" &+&/$"$ i"di&i<*. A*%$* / +& <&+'&i!" d$+ +$"0,&$ +&* &+$'&i"$* d$ +& %$'*"&+id&d $+ "i<$+ d$ "i$"i& $+ &+i$" $+ &/& d$ +&* %,%i+&* +&* '$&i"$* & $*/,+* +* '$?+$* $+ $*&d d$ +& /,*& "&*&+ # '&+ +&* %',$&* d$ <&+'&i!" d$ &&@i& # d$ &%'&@i& (+& %'i/$'& &/i"&' $" +"$& '$& /&'H&' &/i"&' %,"&>&+!"J +& *$0,"d& di?i,+&d %&'& '$&+i&' &i S" *,*&"i&* &%&$* d$ /di?i&' $+ '$"di/i$" %*i+!0i # +& "d,& i"di E*&d %'<&d %' ," ?'/& ,$ *$ $@%$'i/$"& / %+&$"$' &*i&d & ," i/%,+* ,$ ++$<& &+ i"di E*&d d$ &d&%&i!" ,$ *$ /&"i?i$*& %' +& &%&'ii!" $" di<$'** 0'&d*d$ '&*'"* ?*i* ,&"d *$ i"$'',/%$ $+ "*,/ d$ +& d'0&.

27



S7NDROME DE ABSTINENCIA.> C"," d$ *"/&* # *i0"* d$ "&,'&+$& %*,i& # ?*i& ,$ $/$'0$ d$*%,=* d$ +& i"$'',%i!" d$+ "*,/ # ,$ *" &'&$'*i* %&'& &d& i% d$ d'0&. TOLERANCIA METABÓLICA.> D$$'/i"&d& %' +& &%&id&d d$+ H0&d %&'& $+i/i"&' ,"& d'0&. E" '$+&i!" &+ &+H+ $* &+,+&d& $" ,"& "& %' H'&: $*& +$'&"i& *$ i"'$/$"& 0'&d,&+/$"$ %,di$"d $+ i"di C,&"d +& +$'&"i& & ,"& d'0& %'d,$ &/i=" +$'&"i& & '& d$+/i*/ i% & <$$* d$ '& "$@&J %' $$/%+ +& H$'"& %'d,$ +$'&"i& ',&d& & +& /'?i"& # 6,'* ?&+*i?i&i!" d$ '$$&* %'*i,i!" i"'$/$" d$ +&&0'$*i A*$"i& (&"*&"i) i"$'',%i!" d$

+&

&i
i"'<$'*i!". INFECCIONES  DISMINUCIÓN DE LAS DEFENSAS.> D$id & +& ?&+& d$ &*$%*i& &+ %"$'*$ +&*i"#$i"$* %,$d$ &%&'$$': H$%&ii*
#

/ii&*

&*$***,,"$*

=&"*

*"d'/$

d$

i"/,"d$?ii$"i& &d,i'id& (SIDA) '/?+$ii* *$/i$+ii*i"?$i"$* ,+&'$* 28



Hi% &+i/$"&i!" H&# ,$ $"$' $" ,$"& ,$ d *$ *&'i?i& %' +& $"i!" d$+!@i ,$ ++$0& & *$' $+ $ ?,"d&/$"&+ d$ *, $@i*$"i&. PELIGROS DE SOBREDOSIFICACIÓN.> I/%'&"$* ,&"d +* %'d,* " *" %,'* # E*%$i&+/$"$ $*,i?'$"i& $" %$'*"&* %'$di*%,$*&* *'$ d $" $+$/%+$ d$ &"?$&/i"& LSD K 2 # ?$"i+idi"& $*& +i/& *,*&"i& +,$& +& '$ &%&i!" d$d%&/i"& $" $+ *i*$/& "$'2 $* &0"i*& d%&/i"$'0i. L&* /&"i?$*&i"$* +"i&* d$ +& i"@i&i!" *$ /&"i?i$*&" " '%id$ # +& /,$'$  +& ,'&i!" i$"$" +,0&' $" ," %+& '. I"@i&i!" *,&0,d&.> E+ %'$?i *, " d$$ '$?$'i'*$ & +& 0'&<$d&d d$+ ,&d' / *,$+$ H&$'*$H&i,&+/$"$ *i" &+ //$" d$ &%&'ii!" d$ +* *"/&* $" '$+&i!" " +& &*'i!" d$+ &0$"$.S,$+$ *$' d$id& & $@%*ii"$* ?'$,$"$*  '$%$id&* $" ," %$'d d$ <&'i* d&*  *$/&"&* &"$* d$,$ &%&'$&" +* *"/&*. i"@i&i!" '!"i&. S$ $"i$"d$ %' i"@i&i!" '!"i& &,$++& ,$ *$ d$$ & ,"& $@%*ii!" '$%$id& &+ !@i d,'&"$ /,H i$/%. E+ /$&"i*/ %,$d$ $d$$' & d* &,*&*: 1) $+ !@i *$ &,/,+& $" $+ '0&"i*/ %',$ *, clearance d$ $+i/i"&i!" $* /$"' ,$ +& &*'i!". L& "$"'&i!" $" +* $id* i' &,/$"&"d H&*& &+&"&' ,"& i?'& ,$ #& %'d,$ +$*i"$*. E* $+ &* d$+ *&,'"i*/ '!"i. 2) +* $?$* $"0$"d'&d* %' +&* $@%*ii"$* *$ &dii"&" *i" "$$*id&d 29



d$ &,/,+&i!". P' $*$ /$&"i*/ &&" +& /&#'& d$ +&* *,*&"i&* &"$'0$"&*. TIPOS DE INTOXICACIÓN I"@i&i!">$$,i!".> La into#icación8ejecución o into#icación suplicio es el prototipo de la into#icación aguda. %e emplea un tó#ico para ejecutar la pena capital, a dosis fuertemente elevadas y asoridas con rapidez. %e han empleado para este fin) la cicuta en la antigZedad, el 63; y sus sales enlas cámaras de gas y más recientemente en !stado +nidos, la soredosis de pentotal administrada por víavenosa.

I"@i&i!" 'i/i"&+.8 5ee entenderse con este nomre el empleo intencional del tó#ico con fines criminales. 6uando lo que se usca es la muerte, el homicidio quedaría tipificado, por esta circunstancia, como asesinato. Lo que en otra "poca fue el tipo de into#icación más frecuente hoy ha descendido de un modo considerale y su frecuencia estadística es muy aja dentro de las causas de muertes violentas.

L '$,i*i* ,$ $+ &0$"$ !@i d$$ '$,"i' %&'& *, $/%+$ " ?i"$* 'i/i"&+$* *": (. 6arecer de propiedades organol"pticas, como saor y olor, que permitiría detectarlo a la víctima. I. ?ácil adquisición sin despertar sospechas. T. !ficacias a dosis ajas V. 6uadros agudos o suagudos que puedan ser confundidos con enfermedades triviales. C. ?ácil aplicación en comidas y eidas es decir que sea solule.

I. I"@i&i"$* <+,"&'i&* La into#icación voluntaria puede oedecer a tres motivaciones fundamentales) (4 A,+$*i!".> %ociológicamente el suicidio por into#icación es típico de los países 30



desarrollados) un WJ,JTG en Kran 7retaña y IC.BBB muertes al año en !stados +nidos. Los casos más frecuentes se trata demedicamentos 1antidepresivos4, insecticidas y hericidas. I4 D'0&dii!".>

Las

causas

generalmente

son)

soredosis,

impurezas

y

contaminantes de la droga. La soredosis puede tener dos orígenes) que el drogadicto haya alcanzado una gran tolerancia y e#ija cada vez dosis más altas, con un margen muy pequeño entre la dosis eficaz y la letal, errores en el cálculo de la dosis o un a mayor pureza de la droga con lo que un mismo peso tiene mas producto activo.

!sto ocurre más frecuentemente con la heroína, por la falsificación y

adulteración. T4 T$'&%=,i&: !l sujeto no tiene intención de suicidarse sino de aliviar ciertos dolores somáticos, tensiones psiquicas, angustia y ansiedad. La into#icación aguda es por soredosis o por el llamado mecanismo de /automatismo0. La soredosis se da con los anag"sicos, en el curso de procesos dolorosos graves, tales como el cancer, neuralgia, etc, donde la persona toma comprimidos, supositorios o ampollas, de forma sucesiva o alternativa, para calmar el dolor.

!l automatismo oedece a otro

mecanismo y es típico de los hipnóticos aritricos) la persona toma un comprimido uscando la inducción del sueño, si "ste no soreviene, pronto olvido que tomo la pildora y toma otra despu"s otra y así sucesivamente.

II. I"@i&i"$* Aid$"&+$* $edecen a unas causas perfectamente definidad, por lo que es posile prevenirlas hasta su desaparición. *ienen como víctimas principales a los niños por haer ingerido productos en la casa. Las circunstancias son las siguientes) madres ausentes del domicilio, productos tó#icos mezclados con alimentos en despensas, almacenamiento de fármacos y malos háitos higi"nicos y educacionales, como conservar susatancias tó#icas en envases destinados al consumo alimentario 1otellas de gaseosa, otellas de cafe4 en los cuales se guarda lejía, aguarrás, venenos, etc. Las into#icaciones accidentales tami"n se dan e los casos de alimentos contaminados con 31



pesticidas, por picaduras de animales 1serpientes, escorpiones, arañas4, auto prescripción, errores de dosis y de pautas de tratamiento, confusión de producto, ingestión en la infancia.

PRINCIPALES MUESTRAS PARA EL ANALISIS TOXICOLÓGICO. (. C"$"id G*'i: !s aspirador gástrico, líquido o ien el vómito son muestras que deen remitirse al laoratorio.  menudo se pueden encontrar en ellas cápsulas otaletas enteras de fácil identificación. demás si el tó#ico penetró por vía oral y no han trascurridos más de C a W horas desde la ingesta, las concentraciones serán normalmente muy elevadas, lo cual facilita su detección. demás en esta muestra se encontrará el tó#ico sin metaolizar. I. %angre) es una de las muestras más tiles para la identificación de tó#icos. +na consideración es la referente a la conveniencia de otener muestras de sangre que fluya liremente si necesidad de presionar ningn tejido. !n general tampoco se recomienda el uso de sangre recogida en la autopsia de cavidades aiertas ya que por un lado, procede de varios tejidos, y por otro puede estar contaminada con otros fluidos. Las muestras de sangre post morten están a menudo hemolizadas y putrefactas pero son las nicas disponiles. !n general es mejor agitar la muestra vigorosamente para conseguir una muestra homog"nea, antes de tomar una porción para el análisis. -ara romper o disolver los coágulos puede aplicarse un tratamiento con ultrasonidos. T. O'i"&) Las mayores ventajas de "sta muestra son que la concentración de un tó#ico en este fluido puede llegar a ser (BB veces mayor que en la sangre, y además la orina esta e#enta de proteínas por lo que las interferencias son mínimas. +na desventaja es que muchos tó#icos se eliminan prácticamente en su totalidad como metaolitos que a veces son comunes ya que en numerosas ocasiones pertenecen a mismo grupo farmacológico, por lo que en "stos casos la identificación del tó#ico requerirá el análisis de otro fluido o tejido. -or otra parte si la muerte se produce rápidamente como en el caso de la inyección de un analg"sico narcótico o por inhalación de ácido cianhídrico, la detección del tó#ico o sus metaolitos en orina será imposile. 32



V. 6,/' <'$: %us fácil accesiilidad, volumen suficiente 1casi I ml en cada ojo4, no contener demasiadas proteínas, estar protegido de la circulación general, poseer pocas enzimas y ser más resistente a la contaminación acteriana son factores que hacen a este fluido sumamente til para el análisis de alcohol y otras drogas. C. 60&d) !s el lugar donde se lleva a cao la iotransformación de la mayoría de tó#icos y de hecho los niveles de tó#icos en este tejido son en general superiores a los de la sangre.

!n ocasiones el hígado puede ser el nico tejido donde se

encuentre una sustancia tó#ica en concentración adecuada para la identificación y cuantificación. W. !l ;ígado) es particularmente til cuando se trata de cuerspos e#humados o en un avanzado estado de descomposición, casos en os que es muy difícil itener muestras de sangre. $tros tejidos y fluidos iológicos. (. E+ $'$': !s muy til cuando se trata de muertes por inhalación de disolventes deido a las concentraciones que alcanzan "stas sustancias en el tejido cereral, donde además son retenidas tras la muerte. 5eido a la resistencia del cerero a la putrefacción resulta una muestra muy importante para el análisis to#icológico cuando el cuerpo es hallado varios días despu"s de la muerte. I. E+ 'i!": !s el tejido de elección en into#icaciones por metales y otros tó#icos que se acumulan específicamente en "l. T. Bi+i*: !s til en las muertes por soredosis de opiáceos ya que contiene altas concentraciones de glucurónidos de dichos compuestos. V. C&$++: til para qel análisis de tó#icos minerales, así como para la detección de drogas de auso especialmente en consumidores crónicos. !l análisis del pelo puede 33



constituir una pruea importante, incluso decisiva en los triunales de justicia, ya que puede utilizarse para demostrar el consumo de drogas varios meses despu"s de iniciarlo, proporcionando una perspectiva histórica del consumo, lo cual puede ser importante en el ámito del derecho. C. 53) !s la sustancia química sonde se almacenan las instrucciones que dirigen el desarrollo de un huevo hasta formar el organismo adulto y ases nitrogenadas de cuatro tipos 1adenina, guanina timina y citosina4. %e puede oservar T tipos de estructuras del 53) !l 53 posee la función específica la de participar en los mecanismos de gen"tica y herencia celular, es decir almaena la información 7iológica ;ereditaria 1fenotipo y genotipo4 y transfiere a la descendencia asegurando la perpetuación de los organismos. 6ontrola y coordina todas las actividades y fucniones celulares que se produzcan en la c"lula. La pruea de 35 en el -er) La pruea de 53 se realiza en el 2nstituto de Medicina Legal del Ministerio -lico desde el año IBBI.  lo largo de "stos años se ha adquirido gran e#periencia en casos de) •

-aternidad

•

2dentificación 1?osas 6landestinas4

•

;omologación 16riminalística4 !l laoratorio del 2ML cuenta con la certificación 2%$ FBB()IBB, 12%?K4 permitiendo que sus resultados puedan ser verificales en cualquier parte del mundo.

INVESTIGACIÓN DE MUERTE POR INTOXICACIÓN 

;istoria clínica del caso.



Muestras adecuadas.



nálisis to#icológicos.



2nterpretación de los resultados.



;allazgos de autopsia.

34


[UNIVERSIDAD CATÓLICA LOS ÁNGELES DE CHIMBOTE ULADECH FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS POLÍTICAS 

6i*'i& +"i& d$+ &*: 5atos generales de la víctima. !dad, %e#o, -eso, !statura, $cupación de la :íctima. 6ircunstancias de la muerte) %i la víctima haía manifestado su intención de envenenarse o su e#isten antecedentes de intentos previos. %i huo testigos, si otras personas comieron el mismo alimento o tomaron las mismas sustancias o eidas 2ntervalo) %e refiere al lapso entre la ltima ingesta y el comienzo de las manifestaciones de into#icación y entre la aparición de estas y la muerte. *ratamiento m"dico) 2nteresa la información acerca del lavado gástrico administración de antídotos se dee aclarar si la víctima estaa en tratamiento m"dico por alguna enfermedad. ntecedentes personales) 6onviene estalecer si la víctima era adicta al alcohol y al auso de drogas, especialmente cocaína, heroína y otros opiáceos, aritricos, anfetaminas y tranquilizantes. *raajo) %i traajaa en industria, profesión o comercio donde estuvieran e#puesta a sustancias tó#icas o al menos tuviera fácil acceso a la misma

M,$*'&* &d$,&d&*: R$+$i!": *ipo de veneno de que se sospecha. :ía de asorción del tó#ico. 6arácter agudo o crónico de la into#icación

%ellado) *odos los recipientes deen ser cerrados en forma segura. %i se trata de tó#icos volátiles conviene tomarlos ajo una capa de parafina. o cerrarlos de la manera más herm"tica 35



para evitar su evaporación 

>otulado)



3omre de la víctima.



3mero de autopsia.



?echa y hora de la muerte.



?echa y hora en que se tomó la muestra.



3omre de quien tomó la muestra

M,$*'&* &d$,&d&* C&d$"& d$ C,*di&: 5ee estar firmada por el patólogo y luego por cada una de las personas que intervinieron en el manejo de la muestra. !ste m"todo constituye la cadena de custodia que permite garantizar que la muestra analizada fue realmente la tomada de la autopsia.

P'$*$'<&i!" d$ M,$*'&*: *antos líquidos orgánicos como fragmentos de vísceras deen preservarse en frascos de vidrio, limpios, con oca ancha y tapa de material plástico, de rosca. 6ada órgano o líquido dee colocarse en frasco separado. 6uando se trate de pequeñas cantidades de líquido se emplean tuos de ensayo, que pueden cerrarse con tapones de corcho. !l medio de preservación por e#celencia es la refrigeración. %ólo en el caso de muestras de sangre conviene agregar un preservante químico como el fluoruro de sodio, en cantidad de (B mg[ml.

AN5LISIS TOXICOLÓGICOS 36



!l contenido del estómago y de los intestinos dee ser analizados, primero por la gran cantidad de tó#icos no asoridos que puede e#istir. %e analizará la orina por ser el riñón el órgano principal de e#creción para la mayoría de los tó#icos. 6onviene procesar el hígado, sitio de la iotransformación de la teoría de las sustancias tó#icas, asoridas por vías digestivas.

AN5LISIS TOXICOLÓGICO %i se orienta el análisis hacia un tó#ico determinado. !s conveniente seguir estas directrices) 

%angre. -ara determinar etanol, cianuros, monó#ido de carono y psicotrópicos. %e requiere por lo menos (B ml.



6erero. -ara sustancias volátiles, alcaloides y aritricos. -or lo menos deen tomarse CBB gramos.



;ígado. -ara etanol, alcaloides, aritricos, metales, compuestos halogenados, cianuros y derivados de alquitrán. 6onviene preservar medio hígado



-ulmón. into#icaciones por inhalación, con e#cepción del monó#ido de carono y otros gases que son inertes al tejido pulmonar



$rina. -ara etanol, aritricos, alcaloides y metales.



6ontenido gástrico. -ara demostrar la asorción por vía digestiva y la presentación original del tó#ico 1taletas, polvo, solución, etc.4 con e#cepción de los cáusticos. !n algunos casos, conviene preservar el estómago vacío para su envío al laoratorio.



6ontenido intestinal. -ara fósforo y tó#icos cáusticos.

37



INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS R,& d$ &d/i"i*'&i!" d$+ !@i: 6omo regla general, la concentración más elevada del tó#ico se hallará en el sitio de administración. sí, una concentración más elevada en el tracto digestivo y el hígado, corresponden a un tó#ico injerido9 una concentración más elevada en el pulmón indica tó#ico inhalado y el hallazgo de un fármaco en el tejido circundante a un punto de inyección, generalmente indica inyección reciente intramuscular e intravenosa. La presencia de un tó#ico en tracto gastrointestinal no es pruea suficiente para atriuirle la muerte. -ara ello es necesario demostrar, además que se llevó a cao de asorción del tó#ico y que este fue trasportado por la circulación a los órganos donde ejerció su efecto letal.

D*i* &d/i"i*'&d&: !n cuanto a su determinación, hay que tener en cuenta aspectos como, la duración de la soreviva y los tratamiento m"dicos administrados. !l intervalo entre la administración de un tó#ico y la muerte puede ser suficientemente prolongado para permitir la e#creción y iotransformación del agente. Los tratamientos de urgencia, como la administración de líquidos, diur"ticos, sangre o sus componentes y procedimientos como el respirador artificial o mecánico, la hemodiálisis y la hemopercusión, pueden reducir de modo considerale la concentración del tó#ico que inicialmente fue mortal. %i la concentración del tó#ico fue suficiente para causar la muerte o para alterar la conducta del fallecido, al e#tremo de culminar con la muerte.

38



C"$"'&i!" d$+ T!@i: l respecto se dee tener en cuenta que para muchas sustancias tó#icas, los resultados varían de acuerdo al sitio donde se tomó la muestra de sangre.

6ALLA9GOS DE AUTOPSIA -ermite aclarar si la muerte se deió a una enfermedad y no a agentes fisicoquímicos. !stalece la presencia o ausencia de signos de into#icación. -ermite otener muestras adecuada para el análisis to#icológico. $rienta la pesquisa hacia determinados tó#icos.

EVIDENCIA DE LA ESCENA 

!n la escena) >ecipientes con medicamentos o no, polvos, residuos y sustancias químicas, instrumentos para elaorar el veneno 1tuo de ensayo, vasos de precipitados, matraz de destilación, etc.4, facturas de químicos, marcas de pisadas, huellas dactilares.



!n la victima) ntecedentes) intento de suicidio, carta de despedida, síntomas de la persona into#icada, si hay residuos del elemento to#ico, huellas dactilares, y realizarle análisis de sangre, jugo gástrico, orina, heces, humor acuoso, riñones y hígado. >ealizarle la respectiva pruea o análisis de 3ivel de 6oncentración del to#ico ingerido.



!n el victimario) >esiduos del elemento to#ico o recipientes.

39



LAS V7AS DE INGRESO AL ORGANISMO DE LAS SUSTANCIAS TOXICAS •

$ral

•

2nhalación

•

2ntravenoso

•

2ntramuscular

•

Mucosa 1oca y ojos4

•

sorción cutánea 1la piel4

Los tipos de prueas para saer los niveles de concentración de las sustancias. 

-ruea de nivel de concentración de marihuana.



-ruea de nivel de concentración de cocaína.



-ruea de nivel de concentración de ars"nico.



-ruea de nivel de concentración de plomo.



-ruea de nivel de concentración de heroína.



-ruea de nivel de concentración de mercurio.

SIGNOS EN EL CAD5VER 40



6oloración de la piel. %e puede deer a) *inte ict"rico) corresponde a into#icación causada por fósforo, ars"nico, alcohol etílico. >osado cereza) monó#ido de carono, cianuros. chocolatada) nitroenceno, cloratos, nitritos, acetanilida. 6ianosis) ió#ido de carono. Kris azuloso) plata. zul) yodo. -ardo) romuro marillo) ácido nítrico -alidez) formaldehído !rupciones de la piel. cetanilida, aminopirona, aspirina, ars"nico, aritricos, ismutos, romuros, derivados de tiourea, digital, ergota, fenacetina, fenoftaleína, fósforo, mercurio, morfina, penicilina, quinina, sulfas, talco, yoduros. 6oloración de la encía. -lomo, mercurio, ismuto, plata, core. 6olor de la sangre. >osado cereza en la into#icación ocasionada por cianuros y monó#ido de carono9 achocolatado en into#icación por nitritos, cloratos, nitroenceno y acetanilida.

5año en !stómago) material coloreada en estómago) 

7lanco grisáceo insolule) corresponde a ars"nico o restos de taletas.



:erde o azul) sales de core, tintes, estricnina, yodo, fluoruros.



marillo) ácido pícrico, ácido nítrico.



3egro) ácido sulfrico, potasa, ácido o#álico.



-rpura) permanganato de potasio.



?osforescente) fósforo.



$lor del contenido gástrico. lcoholes, enceno, cianuros, "ter, cloroformo, nicotina, fenol. 2nflamación, hemorragia y ulceración digestivas. 6áusticos, fósforo, metales 41 LA DETERMINACIÓN DE LA FAMACODEPENDENCIA EN LA MEDICINA FORENSE | MEDICINA LEGAL


pesados, cianuros, halógenos, metanol, aceite de crotón, muscarina, cantáridas.

D& H$%i) ?ósforo, tetracloruro de carono, etanol, arsenicales, paraquat, dinitrofenol, dinitroenceno, sulfas, hidrato de cloral

D& '$"&+) Mercurio, talio, sulfas, etilenglicol, gasolina, fósforo, arsenicales, aspirina, paraquat, talio.

D& %,+/"&' . -araquat, organofosforados, cocaína. 

EVALUACIÓN DE LA DROGA EN DICTAMEN TOXICOLÓGICO



AN5LISIS DE E8UIPO DEL DEPARTAMENTO DE TOXICOLOG7A

CROMATÓGRAFO DE GASES) 

3os permite lograr prueas científicas de carácter confirmatorias de alcohol.  trav"s del análisis se puede estalecer si se trata de drogas licitas de venta controlada verigracia) >esistol, diazepan, etc.

ESPECTRÓMETRO GASESMASA: 

*iene su importancia ya que nos permite separar, identificar plenamente las sustancias de fluido iológico y físicos. :erigracia %angre. !n ase a una estructura 42



de la sustancia previa a un ciclo de preparación de químicos.

ESPECTROFOTÓMETRO INFRARROO: 

!s aquel que podemos otener una identificación plena de sustancias prohiidas ilícitas denominada cocaína, heroína y anfeta.



ENSAO 8U7MICO DE LA MARI6UANA:



!sta pruea de valor científico de color violeta y en la cual demuestra de manera fehaciente que se trata de hiera de marihuana por la presencia delta F tretahidrocannainol.

TDX FLX: 

3os permite realizar análisis de drogas en fluidos iológicos como ser cocaína y metaolitos en sangre y orina.

ESC5NER DE IONES: 

%e encuentra presente en -anamá, este instrumento nos permite detectar residuos de drogas en los illetes, para así poder demostrar que es dinero vinculado en el trasiego de drogas.



CONCLUSIÓN



%e puede oservar que es de suma importancia el estudio correcto de las distintas muestras to#icológicas para así identificar un crimen y de tal manera identificar la causa de muerte de forma e#itosa y así poder saer qu" tipo de asesinato se a realizado, tomando en consideración la to#icología forense como una rama importante para el aporte del diagnóstico de la causa de muerte.



*odas estas sustancias pueden lesionar o causar muerte a una persona si no se les da el uso deido en el caso de las sustancias licitas.

ELTR5FICO IL7CITO DE DROGAS EN LA PARTE ESPECIAL DEL CÓDIGO PENAL I.V.(. 23*>$5+662P3 La %ección 22, del 6apítulo 222, que regula los 5elitos 6$3*> L %L+5 -N7L26, ha 43



previsto, a su vez, los 5!L2*$% 5! *>U?26$ 2LS62*$ 5! 5>$K%, a partir de los rtículos IFW al TBT del 6ódigo -enal. !l !stado en este tipo de delitos hace uso del poder represivo por e#celencia, con penas severas que alcanzan hasta TC años de -ena -rivativa de Liertad9 sin emargo, como ya he reiterado en la presente ora, el incremento, 8 vertiginoso de las penas 8, no ha resuelto el accionar delictivo del *ráfico 2lícito de 5rogas9 todo lo contrario se han creado nuevas formas y t"cnicas para cometer estos delitos, y los órganos estaduales responsales de sancionarlos, no encuentran el camino ideal para evitar la comisión delictiva, toda política de información preventiva no ha dado el resultado deseado, a pesar del esfuerzo desplegado de instituciones sociales plicas y privadas. !l tema de las drogas narcóticas tiene una dole acepción conceptual, o mejor dicho quiero denominarlo así para distinguirlo de otras actividades9 en primer lugar, la sanción para aquellos sujetos que promueven, favorecen o facilitan el consumo ilegal de drogas tó#icas, estupefacientes o sustancias psicotrópicas, a trav"s de la faricación o tráfico9 y, en segundo lugar, la sanción para aqu"llas personas que consumen o ingestan cualquier tipo de drogas ilegales o prohiidas por la ley. 5efinitivamente el tratamiento dee ser distinto. Muchos consideran que el tema de las drogas es uno de los más controvertidos en la sociedad actual, puesto que constituye uno de los prolemas más álgidos de la sociedad actual, por la serie de componentes que se relacionan con el tema, como son el social, el político, el económico y hasta el religioso. %i comparamos el -er con otros -aíses el prolema de las drogas no tiene ese crecimiento vertiginoso de "stas sociedades, cuya diferencia la encontramos en el consumo de las drogas. +na tentativa de solución es la colaoración que dee prevalecer entre los países que padecen este flagelo social, por un lado poner en práctica una política agresiva de prevención, y en segundo lugar una adecuada represión para los causantes de la faricación y para los que hacen llegar a los lugares más recónditos del mundo la droga, de las diversas formas conocidas, y quizás muchas de ellas an no conocidas y poco reprimidas. -ara el -er profundo como le llamó rguedas, el consumo de drogas tiene un proceso de larga data, tiene que ver con el avance cultural de la sociedad peruana, por eso estoy de acuerdo con el legislador cuando no castiga el consumo de drogas para los adultos, decidir lo contrario se estaría atentando contra la liertad individual de toda persona, que tiene amparo constitucional. !l ien jurídico protegido en el tráfico ilícito de drogas es la salud plica, el cual está a su vez enmarcado en el 6ódigo -enal en los delitos contra la salud plica. %e 44



trata de un ien jurídico macro social, que alcanza a todas las esferas societales.

45



*2-$ 7%!) !l >*S6+L$ IFW\ 6-) ->$M$62P3 $ ?:$>!62M2!3*$ L *>U?26$ 2LS62*$ 5! 5>$K%

46



5!%6>2-62P3 L!KL. /!l que promueve, favorece o facilita el consumo ilegal de drogas tó#icas, estupefacientes o sustancias psicotrópicas, mediante actos de faricación o tráfico será reprimido con pena privativa de liertad no menor de ocho ni mayor de quince años y con ciento ochenta a trescientos sesenta y cinco días ] multa, e inhailitación conforme al artículo TW\, incisos (4, I4 y V4. !l que posea drogas tó#icas, estupefacientes o sustancias psicotrópicas para su tráfico ilícito será reprimido con pena privativa de liertad no menor de seis ni mayor de doce años y con ciento veinte a ciento ochenta días8multa. !l que provea, produce, acopie o comercialice materias primas o insumos para ser destinados a la elaoración ilegal de drogas en cualquiera de sus etapas de maceración, procesamiento o elaoración y[o promueva, facilite o financie dichos actos, será reprimido con pena privativa de liertad no menor de cinco ni mayor de diez años y con sesenta a ciento veinte días8 multa. !l que toma parte en una conspiración de dos o más personas para promover, favorecer o facilitar el tráfico ilícito de drogas, será reprimido con pena privativa de liertad no menor de cinco ni mayor de diez años y sesenta a ciento veinte días8multa0

47



!L >*S6+L$ TBB 6-) %+M232%*>$ 235!725$ 5! 5>$K I.C.A.(. 5!%6>2-62P3 L!KL. /!l m"dico, farmac"utico, químico, odontólogo u otro profesional sanitario que indeidamente receta, prescrie, administra o e#pende medicamento que contenga droga tó#ica, estupefaciente o psicotrópica, será reprimido con pena privativa de liertad no menor de dos ni mayor de cinco años e inhailitación conforme al artículo TW\, incisos (, I y V0. I.C.A.I. 72!3 Q+>S526$ ->$*!K25$ %e protege la salud plica. I.C.A.T. *2-26255 $7Q!*2: !l sujeto activo puede ser cualquier persona cuya profesión est" dentro de las ramas sanitarias, esto es, m"dico, farmac"utico, químico, odontólogo u otro profesional similar. !l sujeto pasivo es la colectividad. !l ojeto material del delito son los medicamentos, es decir aquellas sustancias empleadas para curar. 3o se comprende todo tipo de medicamentos sino sólo aquellos que contienen droga tó#ica, estupefaciente o psicotrópica. !sta característica es la que la diferencia del tipo ase del artículo IFW del 6ódigo -enal, referido directamente a drogas. !l comportamiento consiste en recetar, prescriir, administrar o e#pender, indeidamente, medicamentos que contienen droga tó#ica, estupefaciente o psicotrópica. -or recetar se entiende la prescripción m"dica mediante receta. -rescriir es la orden dada por el m"dico, mediante receta u otro modo. -or administrar se entiende hacer tomar, aplicar o inyectar un medicamento. !#pender significa vender. -ara que se configure el delito se requiere que el suministro de drogas se realice indeidamente, es decir, con fines no terap"uticos o en cantidad superior a la necesaria, lo cual implica peligro para la salud de las personas.

48



CONCLUSIONES (4 !n los ltimos años, el sistema de salud peruano ha sufrido las consecuencias de la desregulación, la reducción del !stado, la privatización del mismo, que han llevado a una reducción de la calidad y la coertura del servicio, en perjuicio de los sectores más vulnerales de la polación peruana. !llo se ha sumado a la incapacidad, desconocimiento y falta de voluntad política en materia de salud mental y adicciones en una situación de incapacidad, falta de recursos económicos, humanos y t"cnicos y una total falta de coertura para aordar el prolema y atender estas urgentes necesidades. I4 %e mantiene una profunda distorsión en el tratamiento del prolema por parte de la -olicía peruanas así como del Ministerio -lico y en general del sistema criminal peruano, el cual, pese a no criminalizar formalmente al usuario, en la práctica lo convierte en el centro de atención de las unidades policiales que distraen escasos recursos en la detención de usuarios, convirti"ndolos en las principales víctimas de la corrupción y violencia policiales, por parte de malos funcionarios encargados de aplicar la ley. T4 5e acuerdo a la información oficial disponile, el prolema del uso de drogas lícitas e ilícitas

en el

-er se encuentra completamente distorsionado, mal

enfocado,

soredimensionado, generalizado y suordinado a la información parcial y sesgada, en el que las acciones ejecutadas en el área de prevención y tratamiento, no han cuierto ]por falta de adecuados recursos económicos suministrados por el !stado8 ni las necesidades ni las e#pectativas de la polación o las nuevas generaciones jóvenes peruanos, en riesgo de caer en consumos prolemáticos. V4 !s necesaria una profunda re definición sore los roles que tiene el !stado peruano al momento de conceptuar, calificar y aordar el prolema de drogas , considerando tanto el prolema de las drogas lícitas como ilícitas 1diferenciando las sustancias y los tipos de usos4, y tomando en cuenta segn la efectiva gravedad de cada prolema. !stos camios, se deen producir en un escenario donde la represión 1en un sentido amplio4, dee ser el ltimo camino y no el primero, en t"rminos de presupuestos asignados, producción y mantenimiento de infraestructura, atriución de competencias y funciones, entre los aspectos más importantes. 49



C4 !n los pró#imos años, el -er dee adecuarse a una nueva forma de tratar sus prolemas de salud mental particularmente aquellos relacionados a las adicciones con drogas, donde se definan mejor los roles plicos y privados, manteniendo el deer del !stado de prestar el servicio o al menos monitorear la calidad de los servicios que se prestan9 donde se e#cluya una mirada mercantilista ni asistencialista, y se privilegien políticas y acciones desde un enfoque de 5erechos ;umanos, >educción de 5años y de -roporcionalidad en la detección del prolema y su tratamiento.

50



BIBLIOGRAFIA

•

na -amela >omero Kuerra, La determinación de la famacodependencia en la Medicina forense

•

?armacodependencia ] 5rogadicción, L..Malgor8M.!.:alsecia

•

?ármacos Oue -roducen 5ependencia ?ísica y dicción, %ilvia L. 6ruz y6arolina López.

•

51


FARMACODEPENDENCIA-1

Recommend Documents