1
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah kesehatan ibu hamil dan bayi di Indonesia bukanlah gambar yang indah untuk dipandang. Angka Kematian Ibu (AKI) serta Kurang Energi Kronis (KEK) dan Angka Kematian Bayi (AKB) masih terbilang tinggi tinggi bila bila diband dibanding ingkan kan dengan dengan negara negara-neg -negara ara lain. lain. Ini merupa merupakan kan tantangan bagi kita semua dan merupakan gambaran bahwa kesadaran masy masyara araka katt terh terhad adap ap keseh kesehat atan an ibu ibu hami hamill dan dan bayi bayi masi masih h renda rendah. h. Keadaan seperti ini memang sangat memprihatinkan. Kehamilan berisiko meru merupa paka kan n suat suatu u kond kondis isii yang yang dial dialam amii ibu ibu hami hamill yang yang berd berdam ampa pak k menyebabkan gangguan pada ibu maupun janin yang dikandungnya. ika kondisi kondisi ini tidak segera diatasi! kemungkinan kemungkinan akan terjadi hal-hal buruk yang yang tidak tidak diingi diinginka nkan. n. Misaln Misalnya ya!! bayi bayi lahir lahir premat prematur ur atau memilik memilikii gangguan lain yang tentu saja siapapun tak menginginkannya. menginginkannya. "edangkan bagi sang ibu! juga berpeluang mendapatkan penyakit serius yang seha seharu rusn sny ya
dapat apat
dita ditan ngani gani
(www.blogbidan#$$%.&$m! #$'').
agar agar
tak tak
mengg enggan ang ggu
keh kehamil amilan an
2
rgani rganisasi sasi Kesehatan Kesehatan unia unia World Health Organiza Organization tion (*+) melaporkan bahwa pre,alensi anemia pada kehamilan s e&ara global dimana dimana se&ara se&ara bermak bermakna na tinggi tinggi pada pada trimeste trimesterr ketiga ketiga diband dibanding ingkan kan dengan trimester pertama dan kedua kehamilan. an kebanyakan dari kasus kasus tersebu tersebutt karena karena ibu Kurang Kurang Energ Energii Kronis Kronis (KEK) (KEK) yang yang dapat dapat menyebabkan status gi/inya berkurang . epartemen epartemen kesehatan kesehatan 0I mengatakan mengatakan bahwa 1ada tahun #$$' KEK pada *a *anita nita 2sia "ubur (*2") di jawabarat sebesar '%!' dan pada tahun #$$# '3!4 (0a&hmi! #$$5). "e&ara 6asional! AKI di Indonesia dari tahun '%%7 sampai dengan tahun #$$3! dimana menunjukkan penurunan yang signi8ikan daritahun ke tahun. Berdasarkan "KI sur,ei terakhir tahun #$$3 AKI Indonesia sebesar sebesar ##9 per '$$.$$ '$$.$$$ $ Kelahi Kelahiran ran +idup! +idup! meskip meskipun un demiki demikian an angka angka tersebut masih tertinggi di Asia "ementara target 0en&ana 1embangunan angka angka Meneng Menengah ah 6asiona 6asionall (01M6 (01M6)) ada sebesar sebesar ##4 per '$$.$$ '$$.$$$ $ Kelahiran Kelahiran +idup. "edangkan "edangkan Angka Kematia Bayi (AKB) #$4 per '$$ ribu ribu kela kelahi hiran ran yang ang di&a di&apa paii pada pada tahu tahun n #$$% #$$%.. "eda "edang ngka kan n Angka ngka Kematian Ibu di awa Barat khususnya di kota Bekasi 79!'3 dan Angka Kematian Bayi '!4. Anemia dan KEK pada ibu hamil menjadi penyebab utam utamaa terja terjadi diny nyaa pend pendara araha han n dan dan in8ek in8eksi si yang yang meru merupa paka kan n 8akto 8aktor r kematian utama ibu. Menurut hasil "usenas tahun '%%9! dari 5 persen wanita usia subur yang KE1 ada '7 persen! di antaranya adalah ibu
3
hamil. "ementara data "usenas #$$' menunjukkan adanya kenaikan ibu hami hamill kura kurang ng gi/i gi/i menj menjad adii '%!' '%!'. . ata ata "KI "KI tahu tahun n #$$# #$$# angk angkaa kematian bayi adalah 75. per '$$$ kelahiran hidup. "edangkan dari data "usenas pada tahun '%%%! ibu hamil yang mengalami resiko KEK adalah #3.4 (epkes 0I! #$$). Berdasarkan hasil "ur,ei :aram ;odium 0umah
ibu
hamil
men&apai
77!77
di
puskesmas
banjarsari
=ampung(www.kti-kebidanan.&o =ampung(www.kti-kebidanan.&o.&&! .&&! #$''). #$''). "edang "edangkan kan berdas berdasark arkan an hasil hasil 1emeta 1emetaan an Masalah Masalah Ibu +amil +amil KEK dan Anemia Anemia di seluruh Kabupaten>Kota di awa Barat tahun #$$# bekerja sama dengan 1uslitbang 1uslitbang :i/i Bogor! Bogor! pre,alensi pre,alensi Ibu hamil KEK di Kota ? adalah adalah #!4. #!4. Ibu hamil hamil yang yang menderi menderita ta KEK mempuny mempunyai ai risiko risiko kematian ibu mendadak pada masa perinatal atau risiko melahirkan bayi dengan berat lahir rendah (BB=0). 1ada keadaan ini banyak ibu yang mening meninggal gal karena karena perdar perdaraha ahan! n! sehingg sehinggaa akan akan mening meningkat katkan kan angka angka kematian ibu dan anak. Berbagai penelitian semakin menunjukkan bahwa status gi/i ibu tidak hanya memberikan dampak negati8 terhadap status kesehatan dan resiko kematian dirinya! tetapi juga terhadap kelangsungan hidup dan perkembangan janin yang dikandungnya dan lebih jauh lagi
4
terhad terhadap ap pertum pertumbuh buhan an janin janin tersebu tersebutt sampai sampai usia usia dewasa dewasa KEK dan stunting pada wanita di negara berkembang merupakan hasil komulati8 dari keadaan kurang gi/i sejak masa janin! bayi! dan kanak-kanaknya! dan yang berlanjut hingga masa dewasa. Ibu kurang gi/i juga dikaitkan dengan dengan meningkatn meningkatnya ya risiko keguguran! keguguran! kematian kematian perinatal perinatal (kematian (kematian janin usia gestasi ## minggu sampai usia ' minggu pas&a lahir) dan neonatal (bayi usia $-#9 hari). " e&ar a
spesi8ik!
penyebab
KEK
adalah
akibat
dari
ketida ketidakse kseimb imbang angan an antara antara asupan asupan untuk untuk pemenu pemenuhan han kebutu kebutuhan han dan pengeluaran energi. ;ang ;ang sering terjadi adalah adanya ketidaktersediaan pangan se&ara musiman atau se&ara kronis di tingkat rumah tangga! distribusi di dalam rumah tangga yang tidak proporsional dan beratnya beban kerja ibu hamil. "elain itu! beberapa hal penting yang berkaitan dengan dengan status gi/i seorang ibu adalah kehamilan kehamilan pada ibu berusia muda (kurang dari #$ tahun)! kehamilan dengan jarak yang pendek dengan kehamilan kehamilan sebelumny sebelumnyaa (kurang (kurang dari # tahun)! tahun)! kehamilan kehamilan yang terlalu sering! serta kehamilan pada usia terlalu tua (lebih dari 5 tahun). "tatus gi/i gi/i ibu ibu hami hamill dipe dipeng ngar aruh uhii oleh oleh berb berbag agai ai 8akto 8aktorr kare karena na pada pada masa masa keha kehami milan lan bany banyak ak terja terjadi di peru peruba baha han n pada pada tubu tubuhn hnya ya yait yaitu u adan adany ya peningkatan metabolisme energi dan juga berbagai /at gi/i diperlukan untu ntuk
pertu ertum mbuha buhan n
kand kandun unga gann nnya ya..
dan dan
perk erkemba emban ngan gan
@akt @aktor or-8 -8ak akto torr
terseb tersebut ut
jani janin n
yang ang
dian dianta taran rany ya
ada ada
dala dalam m
adala adalah h
juml jumlah ah
5
makanan! makanan! beban kerja! pelayan pelayan kesehatan! kesehatan! status kesehatan! kesehatan! pendidikan pendidikan!! absorbsi makanan! paritas dan jarak kelahiran! pendidikan! dan konsumsi tablet besi. Apabila dalam masa kehamilan tingkat status gi/inya rendah! maka akan mengakibatkan kehamilan yang beresiko untuk mengurangi resiko resiko terseb tersebut ut dapat dapat dilaku dilakukan kan dengan dengan mengid mengident enti8i i8ikasi kasikan kan 8aktor 8aktor penyebab terjadinya status gi/i buruk terutama Kurang Energi Kronik (KEK)(www.askeb-askeb.&&! (KEK)(www.askeb-askeb.&&! #$'$). +asi +asill pene peneli liti tian an Edwi Edwi sara sarasw swat ati! i!dk dkk. k. i jawa jawa bara baratt ('%9 ('%9%) %) menunjukan bahwa KEK pada batas #5! &m belum merupakan resiko untuk untuk melahi melahirka rkan n BB=0 BB=0 walaup walaupun un resiko resiko relati8 relati8ny nyaa &ukup &ukup tinggi tinggi.. "edangkan "edangkan ibu hamil dengan dengan KEK pada batas #5 &m mempunyai mempunyai resiko #!$$93 #!$$93 kali kali untuk untuk melahi melahirka rkan n BB=0 BB=0 diband dibanding ingkan kan dengan dengan ibu yang yang mempunbyai =I=A lebih dari #5 &m
:erak :erakan an "aya "ayang ng Ibu Ibu (:"I (:"I)) meru merupa paka kan n strat strateg egii meni mening ngka katk tkan an kualitas hidup perempuan sebagai sumber daya manusia. :erakan yang dilaksanakan masyarakat bersama pemerintah itu bertujuan memper&epat penurunan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB).
"edangkan data yang di dapat dari 1uskesmas Karang Kitri Bekasi
6
Berdas Berdasark arkan an latar latar belaka belakang ng tersebu tersebut! t! maka maka penuli penuliss tertari tertarik k untuk untuk menelit menelitii @aktor @aktor @aktor @aktor ;ang Mempen Mempengar garuhi uhi Kurang Kurang Energi Energi Kronis Kronis (KEK) pada ibu hamil di 1uskesmas Karang Kitri Bekasi
B. Rumusan Masalah Berdas Berdasark arkan an latar latar belaka belakang ng tersebu tersebutt maka maka rumusa rumusan n masalah masalah dalam dalam penelitian ini adalah Apa sajakah 8aktor 8aktor yang mempengaruhi Kekurangan Energi Kronis (KEK ) pada ibu hamil di 1uskesmas Karang Kitri Bekasi
C. Ruang Lingkup
Adapun ruang lingkup penelitian adalah D
'. enis penelitian
D Analitik
#. ariabe riabell pene peneli liti tian an
D
a. ependen ependen
D Kurang Energi Energi Kronis Kronis (KEK)
b. Independen
D 2sia! Berat badan! konsumsi /at besi! paritas
5. bjek bjek dan sub subjek jek pen penelit elitia ian n D
a. bjek bjek penelit penelitian ian
D @akt @aktor or 8aktor 8aktor yang yang memp mempeng engaru aruhi hi kura kurang ng energi kronis (KEK) pada ibu hamil
7
b. "ubjek "ubjek peneli penelitia tian n
D Ibu hamil hamil yang yang datang datang ke 1uskes 1uskesmas mas Karang Karang Kitri Bekasi
7. pembatasan lokasi
D 1uskesmas Karang Kitri Bekasi
. *aktu penelitian
D #' Maret ret #$'' F 5' Mei #$''
D. Tujuan penelitian . Tujuan Tujuan umum um um
2ntuk 2ntuk mengeta mengetahui hui @aktor @aktor-@a -@akto ktorr ;ang Mempen Mempengar garuhi uhi Kurang Kurang Energy Energy Kronis (KEK) (KEK) 1ada Ibu +amil +amil di 1uskesmas 1uskesmas Karang Kitri Bekasi
!. Tujuan Tujuan khusus kh usus
a. ike iketa tahu huin inya ya prop propor orsi si ibu ibu hami hamill di 1usk 1uskes esma mass Karan Karang g Kitri Kitri Bekasi
&. iketahuiny iketahuinyaa proporsi usia usia ibu hamil hamil di 1uskesmas 1uskesmas Karang Kitri Kitri Bekasi
d. ike iketa tahu huin inya ya prop propor orsi si bera beratt bada badan n ibu ibu hami hamill di 1usk 1uskesm esmas as Karang Kitri Bekasi
8
e. ik iketah etahui uiny nyaa pro propors porsii konsu onsum msi tab tablet let be/i e/i ibu ibu hamil amil di 1uskesmas Karang Kitri Bekasi
8. ike iketa tahu huin inya ya prop propor orsi si pari parita tass ibu ibu hami hamill di 1usk 1uskesm esmas as Kara Karang ng Kitri Bekasi
g. ike iketa tahu huny nyaa peng pengar aruh uh anta antara ra 8akt 8aktor or usia usia ibu ibu hami hamill deng dengan an Kurang Energi Kronis (KEK) di 1uskesmas Karang Kitri Bekasi
h.
ike iketa tahu huin inya ya peng pengar aruh uh anta antara ra 8akto 8aktorr berat berat bada badan n ibu ibu hami hamill dengan Kurang Energi Kronis (KEK) di 1uskesmas Karang Kitri Bekasi
i. ike iketa tahu huin inya ya peng pengar aruh uh anta antara ra 8akt 8aktor or Kons Konsum umsi si Gat Gat Besi Besi ibu ibu hamil dengan Kurang Energi Kronis (KEK) di 1uskesmas Karang Kitri Bekasi
j. iketahuinya pengaruh antara 8aktor paritas ibu hamil dengan Kurang Energi Kronis (KEK) di 1uskesmas Karang Kitri Bekasi
E. Man"aat '. Bagi peneliti
9
Menambah wawasan dan pengetahuan tentang pelaksanaan ibu hamil sebagai penerapan ilmu yang telah didapat khususnya dalam bidang gi/i gi/i pada pada ibu ibu hami hamil. l. an an 1enu 1enuli liss mamp mampu u mene menerap rapka kan n teor teorii yang yang didapat selama kuliah khususnya mata kuliah penilaian status gi/i #. Bagi Institusi (Akbid :ema :ema 6usantara) Mena Menamb mbah ah baha bahan n untu untuk k kepu kepusta staka kaan an dan dan mena menamb mbah ah in8o in8orm rmasi asi mengenai mengenai status gi/i pada ibu hamil "ebagai "ebagai dokumentas dokumentasii dan bahan perbandingan untuk penelitian selanjutnya. selanjutnya. 5. Bagi tempat penelitian (1uskesmas Karang Kitri) Menambah wawasan dan pengetahuan tenaga kesehatan khususnya bidan dalam menangani asuhan kebidanan pada ibu hamil yang menga engala lami mi
Kura Kurang ngan an
Ener Energ gy
Kron Kronis is
(KEK (KEK))
sehi sehing ngga ga
dapa dapatt
meningkatkan pelayanan kesehatan 7. Bagi pengguna langsung maupun tidak langsung (Ibu +amil) Mena Menamb mbah ah wawa wawasan san dan dan peng penget etah ahua uan n pada pada ibu ibu hami hamill tent tentan ang g pentingnya gi/i pada saat hamil yang dapat berpengaruh terhadap janin dan diharapkan ibu-ibu hamil dapat lebih memperhatikan as upan gi/i terhadap kehamilannya. . Bagi penelitian selanjutnya. apat menjadi masukkan dan dapat mengembangkan lagi penelitian selanjutnya khususnya pada ibu hamil yang mengalami Kurang Energi Kronis (KEK)
BAB II
10
TIN#AUAN TE$RI
A. De"inisi
Kurang Energi Energi Kronis Kronis adalah keadaan keadaan dimana remaja putri>wanit putri>wanitaa mengalami mengalami kekurangan kekurangan gi/i (kalori dan protein) yang yang berlangsung berlangsung lama atau menahun(www.Khan/ima.wordp menahun(www.Khan/ima.wordpress.&om! ress.&om! #$'$).
B. Pen%e&a& 'urang Energi 'r(nis )'E'*
"e&ara "e&ara spesi8 spesi8ik! ik! penye penyebab bab Kurang Kurang Energ Energii Kronis Kronis (KEK) (KEK) adalah adalah akib akibat at dari dari keti ketida daks kseim eimba bang ngan an
anta antara ra asupa asupan n untu untuk k peme pemenu nuha han n
kebutuhan kebutuhan dan pengeluaran pengeluaran energy energy. yang sering terjadi adalah adanya adanya ketidak tersedian pangan se&ara musiman atau se&ara kronis ditingkat rumah tangga! distribusi didalam rumah tangga yang tidak propesional ( biasanya seorang ibu mengorbankanC dirinya)! dan beratnya beban kerja kerja ibu hamil! hamil! selaitu selaitu bebera beberapa pa hal pentin penting g yang yang berkai berkaitan tan dengan dengan status gi/i seorang ibu adalah kehamilan ibu yang berusia muda ( kurang dari #$ tahun)! kehamilan dengan jarak yang pendek dengan kehamilan sebelumnya (kurang dari # tahun)! kehamilan yang terlalu sering! dan kehamilan pada usia terlalu tua (lebih dari 5 tahun) (@KM2I! #$'$).
C. Dampak +i,i 'urang Pa-a I&u Hamil
11
"tatus gi/i ibu sebelum dan selama hamil dapat mempengaruhi dapat mempengaruhi pertumbuhan janin yang sedang dikandung! bila status gi/i ibu normal pada masa sebelum dan selama hamil kemungkinan besar akan akan melahi melahirka rkan n bayi bayi yang yang sehat! sehat! &ukup &ukup bulan bulan dengan dengan berat berat badan badan normal. normal. Ibu hamil hamil yang menderita menderita KEK dan Anemia mempunyai mempunyai resiko kesaki kesakitan tan yang yang lebih lebih beasr beasr terutam terutamaa pada pada trimeste trimesterr III kehami kehamilan lan di bandingkan dengan ibu hamil normal. Akibatnya Akibatnya mereka mempunyai resiko yang lebih besar untuk melahirkan bayi denagan BB=0! kematian saat persalinan! pendarahan! pas&a persalinan yang sulit karena lemah dan dan mudah udah meng mengal alam amii gang ganggu guan an kese keseha hata tan n sela selain in itu itu juga juga akan akan meningkatkan resiko kesakitan dan kematian bayi Karen rentan terhadap in8eksi saluran saluran pernapasan bagian bawah! gangguan belajar.
Angka kejadian kelahiran premature yang disebabkan karena ibu hamil mengalami kurang gi/i (Kurang Energi Kronis>KEK! yang ditandai dengan lingkar lengan atas kurang dari #'! &m) tidak signi8ikan. Akibat yang yang paling paling rele,an rele,an dari dari ibu hamil KEK adalah terjadiny terjadinyaa bayi bayi lahir lahir dengan Berat Badan =ahir 0endah>BB=0 (kurang dari #.$$ gr). Kasus ini tidak kalah peliknya dari bayi lahir premature.
12
menjadi 8aktor penyebab lainnya.
Kond Kondisi isi KEK KEK pada pada ibu ibu hami hamill haru haruss sege segera ra di tind tindak akla lanju njuti ti sebelu sebelum m usia usia kehami kehamilan lan men&ap men&apai ai '4 minggu minggu.. 1ember 1emberian ian makana makanan n tambahan yang
untu untuk k
memen emenuh uhii
kebut ebutu uhan han
gi/i gi/i
jani janin n.
Mesk Meskip ipun un
penambahan tersebut se&ara nyata (% ) tidak akan membebaskan ibu dari
kondisi
KEK!
bayi
dilahirkan
dengan
b e ra t
badan
normal(www.&hinuwhordpress.&om! normal(www.&hinuwhordpress.&om! #$'$).
Bila
ibu
mengala alami
kekurangan
gi/i
sel selama ama
hamil
aka akan
menimbulkan masalah! baik pada ibu maupun janin! seperti diuraikan berikut iniD
'.
terhadap
prose rosess
pers ersali alinan
dapat
meng mengak akib ibat atka kan n pers persali alina nan n suli sulitt dan dan lama lama!! persa persali lina nan n sebel sebelum um
13
wakt waktun unya ya
(prem (prematu ature) re)!!
pend pendara araha han n
setel setelah ah
persa persali lina nan! n!
serta serta
persalinan dengan oprasi &endrung meningkat. meningkat. 5.
D. Penegahan -an Penangan 'urang Energi 'r(nis )'E'*
'. 1ening 1eningkat katan an dan ,ariasi ,ariasi dan jumlah jumlah makanan makanan.. leh leh karena karena itu! itu! oleh karena itu! kandungan /at gi/i pada setiap jenis makanan berbeda beda! dan tidak ada satupun jenis makanan yang mengandung /at gi/i gi/i se&ara se&ara lengka lengkap! p! maka maka untuk untuk memenu memenuhi hi kebutu kebutuhan han sebagia sebagian n besar /at gi/i diperlukan konsumsi makanan yang beragam. "elain itu! karena kebutuhan energy dan /at gi/i lainnya pada ibu hamil dan ibu menyusui meningkat maka jumlah konsumsi makanan mereka harus ditambah. 2. Mengur Mengurang angii beban beban kerja kerja pada pada wanita! wanita! terutam terutamaa ibu yang yang sedang sedang hamil. Berbagai penelitian menunjukkan bahwa beban kerja yang berat pada wanita hamil akan memberikan dampak kurang baik terhadap outcome kehamilannya outcome kehamilannya (@KM2I! #$'$).
E. Cara Mengukur /tatus +i,i I&u Hamil
14
Ada beberapa &ara yang dapat digunakan untuk mengetahui status gi/i ibu hamil antara lain memantau pertambahan berat badan selama hamil! mengukur lingkar lengan atas (=I=A)! dan mengukur kadar +b. 1ertambahan berat badan selama hamil sekitar '$-'# kg! dimana pada trimester I pertambahan kurang dari ' kg! trimester II sekitar 5 kg! dan trimester III sekitar 4 kg. pertambahan berat badan ini juga sekaligus bertuorang muan memantau bertumbuhan janin. 1engukuran =I=A dima dimaks ksud ud untu untuk k
meng menget etah ahui ui apak apakah ah sese seseor oran ang g
mend mender erit itaa
KEK! KEK!
sedang sedangkan kan penguk pengukur ur kadar kadar +b untuk untuk menget mengetahu ahuii kondis kondisii ibu apakah apakah mengalami anemia gi/i (Kristiyanasari! #$'$).
0. '(nsumsi Ta&let Ta&let Besi
*anita hamil butuh /at besi sekitar 7$ mg per hari atau dua kali lipat kebutuhan kondisi tidak hamil. Banyak wanita hamil! anemia gi/i besi disebabkan oleh konsumsi makanan yang tidak memenuhi syarat gi/i dan kebutuhan kebutuhan yang meningkat. meningkat. "elain itu!kehamilan itu!kehamilan berulang dalam waktu singkat(;u singkat(;uliansyah! #$$%). "alah "alah satu satu penye penyebab bab kematia kematian n ibu akibat akibat anemia atau de8isiensi /at besi (@e) dalam tubuh pada ibu hamil karena perdarahan menahun atau berulang yang terjadi di semua bagian tubuh.
15
karena karena pada pada ini terjadi terjadi pening peningkat katan an ekspans ekspansii massa massa sel darah darah merah! merah! maka kebutuhan akan /at besi bertambah! sedangkan ibu hamil tidak menyadari hal ini akan berdampak pada terjadinya anemia. "elain itu 8aktor 8aktor resiko resiko de8isi de8isiensi ensi /at besi besi (@e) (@e) terjadi terjadi pada ibu hamil karena karena &adangan &adangan besi dalam tubuh lebih sedikit sedangkan sedangkan kebutuhannya kebutuhannya lebih tinggi tinggi yaitu yaitu antara '-# mg /at besi (@e) (@e) se&ara se&ara normal normal.. Anemia Anemia juga juga dapat dapat menye menyebabk babkan an seoran seorang g ibu melahi melahirka rkan n berat berat bayi bayi lahir lahir rendah rendah (BB=0) dan anemia pada bayi yang dilahirkan (Muryanti! #$$4). @aktor @aktor yang mempengaruhi mempengaruhi terjadinya terjadinya anemia anemia pada ibu hamil hamil yaitu mengalami mengalami status gi/i! yang yang sering terjadi terjadi pada ibu hamil trimester trimester III pada dasarnya disebabkan oleh beberapa 8aktor diantaranya kurangnya asupan makan selama kehamilan! yang berlangsung se&ara terus menerus yang menyebabkan menyebabkan terjadinya status gi/i yang kurang yang yang berdampak pada terjadinya anemia selama kehamilan. Kurangnya pengetahuan ibu hami hamill trim trimest ester er III tenta tentang ng asupa asupan n gi/i gi/i selam selamaa keha kehami mila lan! n! dima dimana na berpengaruh pula pada perilaku dalam hal menyiapkan makanan yang baik dan tepat sesuai kebutuhan ibu selama kehamilannya. Anemia gi/i adalah kekurang kekurangan an kadar (+b) dalam darah yang yang disebabkan disebabkan karena keku kekura rang ngan an /at /at besi besi yang ang (@e) (@e) dipe diperl rluk ukan an untu untuk k pem pembent bentuk ukan an haemo haemoglo globin bin.. "ebagi "ebagian an besar besar anemia anemia terjadi terjadi pada pada ibu hamil hamil karena karena kekurangan /at besi (@e) yang disebut anemia kekurangan /at besi atau anemia gi/i besi (Muryanti! #$$4). Anemia gi/i besi dapat terjadi karena
16
kandungan /at besi (@e) yang berasal dari makanan yang dikonsumsi ibu hamil hamil tidak tidak men&uk men&ukupi upi kebutu kebutuhan han dimana dimana makana makanan n yang yang kaya kaya akan akan kandungan /at besi (@e) seperti makanan sumber hewani (daging! ikan) serta makanan yang mengandung sumber nabati (sayuran hijau)! serta meningkatnya kebutuhan tubuh akan /at besi (@e) yaitu pada masa hamil. Kebutuhan /at besi besi (@e) meningkat karena /at besi (@e) diperlukan untuk pertumbuhan janin serta untuk kebutuhan kebutuhan ibu sendiri.
+. Pengertian 'ehamilan
Kehamilan normal adalah kehamilan yang dimulai dari pertemuan antara sel telur dan sperma yang mengalami proses pembuahan menjadi /igo /igot! t! moru morula la!! blast blastul ula! a! nida nidasi si!! impl implan antas tasi! i! embri embrio! o! dan dan kemu kemudi dian an berkembang menjadi usia kehamilan aterem sampai kelahiran janin dalam waktu #9$ hari di mulay dari +1+<. Kehami Kehamilan lan dan persali persalilna lnan n merupa merupakan kan proses proses alamia alamiah h (norma (normal) l) dan bukan proses patologis! tetapi kondisi normal dapat menjadi patologi >abnormal(;u >abnormal(;uni Kusmiyati! #$$%). H. Tan-a1tan-a n-a1tan-a kehamila kehamilan n %ang ti-ak pasti pasti a. Amon Amonor orhe heaa b. Mual dan muntah &. Mast Mastod odin inia ia d. Hui&kenin Hui&kenin (persepsi (persepsi gerakka gerakkan n janin pertama pertama)) e. Kelu Keluha han n ken& ken&in ing g 8. 1eru 1eruba baha han n berat berat bada badan n g. 1erubahan 1erubahan temperature temperature basal h. 1eruba 1erubahan han warn warnaa kulit kulit i. 1eru 1eruba baha han n payu payuda dara ra j. 1erubahan pada uterus
17
I. Tann-a a kemi kemila lan n a. eny enyut ut jan jantu tung ng b. 1alpasi #. Peru&aha Peru&ahan n anat(mi anat(mi -an "isi(l(gis "isi(l(gis pa-a i&u hamil hamil a. ,agin aginaa dan dan ,ul, ,ul,aa akibat akibat peruba perubahan han hormon hormon estrog estrogen! en!,ag ,agina ina dan ,ul,a ,ul,a mengal mengalami ami
perubahan dan terjadi hiper,askularisasi mengakibatkan ,agina tampak lebih merah! agak kebiruan (li,idae)
b. 1erubahan pada uterus &. tumb tumbuh uh memb membesa esarr prim primer er maup maupun un skun skunde derr akib akibat at peru peruba baha han n isi konsepsi konsepsi intrauteri! intrauteri! ta8siran ta8siran kasar pembesaran uterus pada perabaan tinggi 8undus ') hamil>nor normal mal D sebesar sebesar telur telur ayam ayam #) Kehami Kehamilan lan 9 ming minggu gu D sebes sebesar ar telur telur bebe bebek k 5) Keha Kehami milan lan '# '# ming minggu gu D seb sebes esar ar angs angsaa 7) Kehami Kehamilan lan '4 '4 mingg minggu u D perten pertengah gahan an simpisi simpisi F pusat pusat ) Kehami Kehamilan lan #$ minggu minggu D ping pinggir gir bawah bawah pusat pusat 4) Kehami Kehamilan lan #7 minggu minggu D ping pinggir gir atas pusat pusat 3) Kehami Kehamilan lan #9 minggu minggu D sepe seperti rtiga ga pusat pusat p 9) Kehami Kehamilan lan 5# minggu minggu D pert perteng engaha ahan n pusat pusat p p %) Kehami Kehamilan lan 59 59 ming minggu gu D tiga tiga atau atau satu satu jari jari bawa bawa p Istmus uteri bagian dari ser,iks! batas anatomi menjadi sulit di tentuk tentukan! an! pada pada kehami kehamilan lan trimeste trimesterr ' memanja memanjang ng dan lebih lebih kuat! kuat! ser,iks uteri mengalami hiper,askuterisasi akibat stimuliasi estrogen dan perlukaa perlukaan n akibat akibat progester progesteron on
warna warna menjad menjadii li,ide li,ide>ke >kebir biruan uan
sekresi lender ser,iks meningkat! pada kehamilan memberikan gejala keputihan. d. ,arium
18
"ejak "ejak kehami kehamilan lan '4 minggu minggu!! pungsi pungsi diambi diambill alih alih oleh oleh plasent plasenta! a!
e.
terutama pungsi produksi progessteron dan estrogen 1ayudara Akibat Akibat pengar pengaruh uh estroge estrogen n terjadi terjadi hyperp hyperplesi lesiaa system system duktus duktus dan jaringan
intersital
payudara
mamae
membesar
dan
tegang
hiperpigmentasi kulit serta hipertropit kelenjar megometri terutama didaerah areola dan papilla akibat pengaruh melanok8ore puting susu membesar dan menonjol. 8. 1eni 1ening ngka kata tan n ber berat at bada badan n selam selamaa ham hamil il 6ormal berad badan meningkat sekitar 4-'4 kg! terutama dari pertumbuhan hasil konsepsi dan ,olume berbagai organ>&airan intra
g.
uteri. 1eruba 1erubahan han pada pada organorgan-org organ an system system tubu tubuh h lainny lainnyaa ') "ist "istem em resp respir iras asii Kebutuhan oksigen meningkat sampa #$! salain itu dia8ragma juga terdorong ke&arnial sehingga terjadi hiper,entilasi dangkal (#$-#7 permenit) #) "ist "istem em gast gastro roin inte test stin inal al Estrogen dan +J: meningkat dengan e8ek samping s amping mual dan munt munta-m a-mun unta tah h selai selain n itu itu juga juga terja terjadi di peru peruba baha han n peri perista stalt lti& i& deng dengan an geja gejala la seri sering ng kemb kembun ung! g! kons konsti tipa pasi si!!
lebi lebih h
seri sering ng
lapar>mengidam juga akibat peningkatan asam lambung.
5) "ist "istem em sirku sirkulas lasi> i>ka kard rdio io,a ,ask skul uler er 1eruba 1erubahan han 8isiolo 8isiologis gis pada pada kehami kehamilan lan normal normal yang yang terutam terutamaa adalah adalah perub perubaha ahan n hemodi hemodinam namik! ik! matern maternal al melipu meliputi ti D re8ensi re8ensi &aira &airan! n! anem anemia ia rela relati ti,e! ,e! taha tahana nan n 8eri8e 8eri8err ,ask ,askul uler er menu menuru run! n! tekanan darah arterial menurun! &urah &urah jantung bertambah
19
dan ,olume plasma bertambah! lebih &epat pada awal kehamilan kemu kemudi dian an bert bertam amba bah h se&ar se&araa perl perlah ahan an F lahan lahan sampa sampaii akhi akhir r persalinan 7) Metabolisme Basal metaboli& rate meningkat sampai ' terjadi juga hyper thypoid! keturunan karbihidrat sampai #5$$ kal>hari! kebutuhan kalsium 8os8or! magnesium &uprum meningkat. ) @rak @raktu turr ura uran nariu ariuss 2reter membesar tonus otot-otot saluran kemih menurun akibat pengaruh estrogen dan progesterone. 4) 1erubahan 8i 8isik sik "ikap> "ikap>pen peneri erimaan maan ibu terhada terhadap p keadaan keadaan hamilny hamilnya! a! sangat mempengaruhi juga kesehatan > keadaan umum h. 1eru 1eruba baha han n *a *arna rna Kuli Kulitt 1eruba 1erubahan han ini antara antara lain lain &hoslm &hoslmaa yakni yakni warna warna kulit kulit yang yang khitam khitam-kh -khita itaman man pada pada dahi! dahi! punggu punggung ng hidung hidung dan kulit kulit daerah daerah tulang tulang pipi! terutama terutama pada wanita dengan warna kulit tua. Biasanya Biasanya mun&u mun&ull setelah setelah kehami kehamilan lan '4 minggu minggu.. 1erunah 1erunahanan-per peruba ubahan han ini
i.
disebabkan oleh stimulasi M"+ ( Melanocyte Stimulating Hormone) 1enanganan Asuh Asuhan an ante antena natal tal adal adalah ah suat suatu u prog progra ram m yang yang tert tertera era dan dan teren&ana berupa obser,asi edukasi dan penanganan medi& pada ibu hamil hamil untuk untuk mempero memperoleh leh suatu suatu proses proses kehami kehamilan lan dan persali persalinan nan yang aman dan memuaskan.
20
#) Mema Memant ntau au kemu kemung ngki kina nan n adany adanyaa resik resikoo-re resik siko o keha kehami milan lanny nyaa dan dan
5)
meren meren&a &ana naka kan n
pena penata tala laks ksaan aan yang opti optima mall
terh terhad adap ap
kehamilan resiko tinggi. Menuru Menurunka nkan n morbid morbiditas itas dan dan mortalit mortalitas as ibu dan dan perinat perinatal. al. 1eren&anaan
adwal pemeriksaan usia kehamilan dari hari pertama haid terakhir a) b) &)
$-#9 $-#9 ming minggu gu D 7 ming minggu gu seka sekali li #9-54 minggu D # minggu sekali 54 ming minggu gu D ' ming minggu gu seka sekali li
Ke&u Ke&ual alii jika jika di temu temuka kan n kela kelain inan an atau atau 8a&t 8a&tor or resi resiko ko yang ang memerluklan penatalaksanaan medik harus lebih sering dan intebsi,e. (yuni kusmiati! #$$%) '. Asuhan Asuhan /tan-ar /tan-ar 2 Dasar Dasar Lengka Lengkap p a.
Timbang berat berat badan
b.
2kur tekanan darah tekanan darah
&.
6ila 6ilaii stat status us gi/i gi/i (uk (ukur ur =I=A =I=A))
d.
2kur (Tinggi) 8undus Tinggi) 8undus uteri
e.
Tentukan presentasi Tentukan presentasi janin dan
8.
"kri "krini ning ng stat status us imun imunis isas asii TT
g. Pemberian ( tablet) /at tablet) /at besi! minimal %$ tablet selama hamil h.
Tes Tes terhadap penyakit menular seksual
i.
Tata laksana Tata laksana kasus
j.
Temuwicara dalam Temuwicara dalam rangka persiapan rujukan
L. Pem&eria Pem&erian n 3itamin ,at ,at Besi
21
imulai dengan memberikan satu tablet sehari sesegera mungkin setelah rasa mual hilang! setiap ibu hamil minimal mendapatkan %$ tablet selama kehamilanya! tiap tablet besi mengandung @E"7 5#$ mg (/at besi 4$ mg) dan asam 8olat $! mg! diminum dengan air putih dan bersama ,it &! jus! karena &epat dalam penyerapanya dan jangan diminum bersamaan dengan teh dan kopi karena mengandung tanin. M. 'e&utuhan +i,i I&u Hamil
Ada Ada beberap beberapaa hal yang yang perlu perlu diperh diperhati atikan kan selama selama kehami kehamilan lan!! yaitu yaitu dianta diantarany ranyaa kebutu kebutuhan han selama selama hamil hamil yang yang berbed berbeda-b a-beda eda untuk untuk setiap setiap indi,idu dan juga dipengaruhi oleh riwayat kesehatan dan status gi/i sebelumnya! kekurangan asupan pada salah satu /at akan mengakibatkan kebutuhan kebutuhan terhadap sesuatu sesuatu nutrien nutrien terganggu terganggu!! dan kebutuhan kebutuhan nutrisi yang tidak konstan selama kehamilan. '. Kebu Kebutu tuha han n ene energ rgy y "elama "elama proses proses kehami kehamilan lan terjadi terjadi pening peningkat katan an kebutu kebutuhan han kalori kalori sejal sejalan an deng dengan an adany adanyaa peni pening ngka kata tan n laju laju meta metabo boli li&& basal basal dan dan penambahan berat badan yang akan meningkatkan penggunaan kalori kalori selama akti8itas! akti8itas! ibu membutuhk membutuhkan an tambahan tambahan energy>ka energy>kalori lori untuk untuk pertum pertumbah bahan an dan perkem perkemban bangan gan janin! janin! plasen plasenta! ta! jaringa jaringan n payudara! dan &adangan lemak. Kebutuhan kalori sekitar ' dari kalori normal. Energy yang diperlukan selama hamil yaitu #3.$$$ F 9$.$$$ kkal atau '$$ kkal>hari. "edangkan kebuhan energy yang
22
dibu dibutu tuhk hkan an oleh oleh jani janin n untu untuk k kkal> kal>kg kg>h >har arii
atau atau
seki sekita tarr
tumb tumbuh uhke kemb mban ang g
'3-5 3-5 $
adal adalah ah $-% $-%
kkal>h al>har ari. i.
Berd erdasar asarka kan n
rekom rekomend endasi asi yang yang dilaku dilakukan kan 60J (6ation (6ational al 0esear& 0esear&h h Joun&i Joun&il) l) pemberian tambahan energy untuk #$$$ kkal>hari bagi wanita yang berumur #-$ tahun dengan tambahan 5$$ kkal bagi ibu yang sedang hamil. "umber energy bisa didapat dengan mengkonsumsi beras! jagung! gandum! kentang! kentang! ubi kayu! dan sagu. #. Karb Karbo ohid hidrat rat anin anin meme memerl rluk ukan an 7$ gram gram gluk glukos osa> a>ha hari ri yang yang akan akan digu diguna naka kan n sebaga sebagaii sumber sumber energy energy.. 1ertum 1ertumbuh buhan an dan perkem perkemban bangan gan janin janin selama dalam kandungan membutuhkan karbohidrat sebagai sumber kalori utama. 1ilihan yang dianjurkan adalah karbohidrat kompleks seperti roti! serealia! nasi dan pasta! selain mengandung ,itamin dan mineral! karbohidrat kompleks juga meningkatkan asupan serat yang dianjurkan selama hamil hamil untuk men&egah terjadinya konstipasi atau sulit buang air besar dan wasir(haemorroid)! 4$ dari seluruh kalori yang ang
dibu dibutu tuhk hkan an tubu tubuh h
adal adalah ah karb karboh ohid idra ratt
jadi jadi!!
ibu ibu hami hamill
membutuhkan karbohidrat sekitar '.$$ kalori. Bahan makan yang merupa merupakan kan sumber sumber karboh karbohidr idrat at adalah adalah serelia serelia (padi-p (padi-padi adian) an) dan produk olahannya! juga kentang! umbi dan jagung. 6amun karena tidak semua sumber karbohidrat baik! maka ibu hamil harus bisa memilih yang tepat! misalnya sumberkarbohidrat yang perlu dibatasi
23
adalah adalah gula gula dan makana makanan n yang yang mengan mengandun dung g banya banyak k gula gula seperti seperti &ake! dan permen. 5. 1rot 1rotein ein dan dan asa asam m ami amino no 1rotein 1rotein digunakan digunakan untuk untuk proses proses pertumbuhan pertumbuhan dan perkemban perkembangan gan janin! protein memiliki peranan penting. "elama kehamilan terjadi peningkatan protein yang signi8ikan yaitu 49. Kebutuhan akan protein selama kehamilan tergantung pada usia kehamilan. kg>h g>kg>hari ari.. 2ntuk 2ntuk ibu hamil hamil jumlah jumlah protei protein n yang yang dibutuhkan kurang lebih 4$-34 gram setiap hari atau sekitar %# gram! ini dapat diartikan bahwa wanita hamil membutuhkan protein '$-' '$-' gram gram lebih lebih tinggi tinggi diband dibanding ingkan kan wanita wanita yang yang tidak tidak hamil. hamil. "umber protein bisa didapat melalui protein hewani dan nabati . protein hewani meliputi daging! ikan! unggas! telur dan kerang. "edangkan untuk protein hewani bisa didapat dari daging sapi! ikan! unggas! unggas!
bahan bahan sumber sumber protein protein nabati nabati adalah adalah ka&ang-ka& ka&ang-ka&ang angan an
seperti tahu! tempe! on&om dan selesai ka&ang. 7. =emak Asam =emak Ei&osapentanoi& A&id (E1A) dan o&osa +eanoi& A&id (+A) memainkan peranan penting untuk pertumbuhan dan perkembangan 8etus! khususnya untuk mata dan otak. Karena itu ibu hamil dianjurkan makan makanan yang mengandung lemak yang
24
tidak lebih # dari seluruh kalori yang dikonsumsi sehari. Asam lemak esensial adalah asam lemak linoleat! yaitu suatu asam lemak tidak! tidak! omega omega 5. "eperti "eperti ka&ang-ka&a ka&ang-ka&angan ngan dan hasil hasil olahany olahanyaa serta jenis ikan laut lLainnya! terutama ikan laut dalam. . itamin itamin itamin yang larut dalam lemak a) itamin A itamin A dari ibu dibutuhkan oleh janin yaitu kurang dari # mg>hari! sedangkan ,itamin A di butuhkan pada trimester tiga yaitu #$$ mg>hari. enis makannya seprti kuning telur! ikan dan hati! wortel! labu kuning! bayam! kangkung! dan buah-buahan berwarna kemerahan. b) itamin itamin Kebutuhan ,itamin selama kehamilan belum diketahui se&ara pasti tetapi diperkirakan '$ mg>hari &) itamin E 1ada waktu waktu hamil terjadi peningk peningkatan atan #. #. untuk ibu hamil hamil kebutuhannya kebutuhannya sekitar ' mg (##! I2). d) itamin K @ungsiny @ungsinyaa belum begitu optimal pada masa kehamilan kehamilan didalam 8etus. itamin itamin yang larut dalam air a) iuk! tam tamin J Kebutuhan ,itamin J pada masa kehamilan menjelang kelahiran berkisar 5-7 mg>hari! ibu membutuhkan ,itamin J sebanyak 3$ mg>ha mg>hari. ri. "umber "umber ,itami ,itamin n J adalah adalah buah buah dan sayuran sayuran segar! segar! seperti jeruk! kiwi! pepaya! bayam! kol! brokoli dan tomat.
25
b) hari. hari dan $!5 mg>hari dari ribo8la,in. d) itamin B4 B4 itamin B4 dibutuhkan oleh tubuh untuk membantu mengatasi mual dan muntah. e) Asam 8o 8olat Ibu hamil harus meningkatkan asupan 8olat sehingga $!7-$! mg per hari. Mengkonsumsi 8olat sebelum dan pada awal kehamilan dapat dapat men&eg men&egah ah dari dari '$ kasus kasus &a&at &a&at tabung tabung syara8. syara8. "umber "umber ,itamin B adalah hasil ternak dan hasil olahanya seperti daging! hati! telur! keju! susu! ka&ang-ka&angan dan sayur-sayuran. 4. Mine Minera rall a) Kalsium Kebutuhan kalsium pada ibu hamil meningkat dari 9$$ mg menja menjadi di '#$$ '#$$>' >'$ $$ $ mg per per hari hari.. Kals Kalsiu ium m meng mengan andu dung ng miner ineral al
yang ang
penti entin ng
untu untuk k
pertu ertum mbuh buhan
jani janin n
dan
membantu kekuatan kaki dan punggung. Kalsium dibutuhkan untuk untuk pemben pembentuk tukkan kan tulang tulang dan bakal bakal gigi gigi janin janin dimulay dimulay sejak sejak usia usia kehami kehamilan lan 9 minggu minggu.. Ibu hamil hamil membut membutuhk uhkan an kalsiu kalsium m # kali kali lipat lipat sebelum sebelum hamil yaitu sekitar sekitar %$$ %$$ mg. sumber kalsium adalah susu dan produk susu lainnya! seperti keju! yoghurt! teri! udang ke&il! dan ka&ang-ka&angan.
26
b) Magnesium anin mamerlukan ' gram magnesium. Magnes Magnesium ium dibutu dibutuhka hkan n untuk untuk mendu mendukun kung g pertum pertumbuh buhan an jaringan lunak. &) 1hosph sphor 0Anya sama dengan wanita yang tidak hamil yaitu '#$ mg>har. d) "eng "elama kehamilan dan menyusui! kebutuhan seng meningkat $. "eng juga diperlukan untuk mengembangkan jaringan tisu! terutama otak dan jenis kelamin e) "odium "elama "elama kehamilan kehamilan naik $$$-'$$$ $$$-'$$$$ $ me>hari me>hari sehubunga sehubungan n dengan peningkatan ,olume darah maternal. Menurut Menurut pudjiadi pudjiadi (#$$) selama kehamilan! kehamilan! ibu akan mengalami mengalami penambahan berat badan sekitar '$-'# kg! sedangkan ibu hamil dengan tinggi badan kurang dari '$ &m &ukup sekitar 9!9-'5!4 kg("ulistyoningsih! #$''). "alah satu parameter keseimbangan energy dapat ditentukan oleh berat badan ideal dan Indeks Massa
Berat badan (kg) Berat Badan N Idealnya
1ria
'$
75-7
7%-'
'7
73-7%
'-5
27
'%
$-
-4$
'47
#-4$
4$-49
'4%
-4
47-3
'37
3-3$
49-9#
'9$
4$-37
35-9%
'97
4#-39
33-%4
'e&utuhan 5anita
-e5asa
hamil
4at gi,i
Energy (kalori)
/um&er makanan
#$$
O 5$$
1adi-padian! jagung! umbi umbi-u -umb mbia ian! n!
mi! mi!
roti. 1rotein (gram)
7$
O'$
aging! ikan! telur! ka&ang-ka&angan! tahu! tempe.
Kalsium (mg)
$ !
O$!4
"usu!
ikan
teri!
ka&angan-ka&angan! sayuran hijau. Gat besi (mg)
#9
O#
aging!
hati!
sayuran hijau. it. A ("I)
5$$
O$$
+ati! kuning telur! say sayuran uran
dan dan
buah buah
berwarna hijau dan
28
kuning kemeraha. it. B' (mg)
$ !9
O $ !#
Biji-bijian! padian!
padi ka&anga-
ka&angan! daging. it. B# (mg)
' !5
O $ !#
+ati! telur! sayuran! ka&ang-ka&angan.
it. B4 (mg)
'#!7
O#
+ati! daging! ikan! biji-bijian!
ka&ang-
ka&angan. it. J (mg)
#$
O#$
Buah dan sayur
N. 0akt(r1"akt(r 6ang Mempengaruhi -engan kea-aan 'E' pa-a I&u Hamil
Makanan pada ibu hamil sangat penting! karena makanan merupakan sumber gi/i yang dibutuhkan ibu hamil untuk perkembangan janin dan tubuhnya sendiri. 6amun makanan yang dimakan oleh seorang ibu bukan satu-satunya 8aktor yang mempengaruhi status gi/i ibu hamil. Adapun 8aktor-8aktor yang dapat mempengaruhi status gi/i ibu hamil diantaranya adalah jumlah energi yang dikonsumsi! paritas! jarak kelahiran! usia ibu! adanya penyakit in8eksi! konsumsi tablet besi! beban kerja! pengetahuan ibu hamil tentang gi/i dan kesehatan! pendapatan keluarga dan pantangan makan(www.digilipunnes.a&.id! makan(www.digilipunnes.a&.id! #$'$).("oetjiningsih! '%%D '$5)
29
0akt(r 0akt(r 6ang Mempengaruhi +i,i I&u Hamil
'. 2mur =ebih muda umur seorang wanita yang hamil! lebih banyak energy yang diperlukan. engan batasan usia P #$ tahun! #$-5 tahun dan 5 tahun. #. Berat ba badan Berat badan yang lebih ataupun kurang dari pada berat badan ratarata untuk umur tertentu merupakan 8a&tor untuk menentukan jumlah /at makana makanan n yang yang harus harus diberi diberikan kan agar agar kehami kehamilan lanny nyaa berjala berjalan n lan&ar. 5. "uhu "uhu ling lingku kung ngan an "uhu "uhu diperta dipertahan hankan kan pada pada 54!Q-5 54!Q-53Q 3Q J untuk untuk metabo metabolism lismee yang yang opti optimu mum. m. eng engan an adan adany ya perb perbed edan an suhu suhu anta antara ra tubu tubuh h dan dan lingkungan lingkungannya! nya! maka tubuh tubuh melepaskan melepaskan sebagian sebagian panasnya panasnya yang harus harus digant digantii dengan dengan hasil hasil metabo metabolism lismee tubuh. tubuh. 6aka 6aka lebih lebih besar besar perbedaan suhu tubuh dan lingkungan berarti lebih besar pula masukkan energy yang diperlukan. 7. Akti8itas tas "etiap akti8itas memerlukan memerlukan energy! energy! makin banyak akti8itas akti8itas yang yang dilakukan makin banyak energy yang diperlukan. . "tat "tatus us kese keseha hata tan n 1ada 1ada kond kondis isii asupa asupan n ener energy gy tida tidak k boleh boleh dilu dilupa paka kan. n. Ibu Ibu hami hamill dianju dianjurka rkan n mengko mengkonsu nsumsi msi tablet tablet yang yang mengan mengandun dung g /at besi atau maka makan n yang ang meng mengan andu dung ng /at /at besi besi sepe sepert rtii L hati hati!! bay bayam dan dan sebagainya. 4. Kebiasan Kebiasan dan dan pandan pandangan gan wanita terhadap terhadap makanan makanan
30
1ada umunya kaum wanita lebih memberikan perhatian khusus pada kepala keluarga dan anak-anaknya. Ibu hamil harus mengkonsumsi kalori paling sedikit 5$$$ kal setiap hari. 3. 1enget 1engetahu ahuan an /at /at gi/i gi/i dala dalam m makan makanan an idalam idalam peren& peren&ana anaan an dan penyu penyusun sunan an makana makanan n kaum kaum ibu atau atau wani wanita ta dewa dewasa sa sanga sangatt berp berper eran an pent pentin ing. g. Bany Banyak ak 8a&to 8a&torr yang ang mempengaruhi antara lain kemampuan keluarga itu untuk membeli makan atau pengetahuan tentang /at gi/i. 9. "tat "tatus us ekon ekonom omii Baik Baik status status ekonom ekonomii maupun maupun status status sosial sosial sangat sangat mempen mempengaru garuhi hi seorang wanita dalam memilih makan("ibagariang! #$'$). %. 1aritas Ibu Ibu deng dengan an parit paritas as yang yang terla terlalu lu serin sering g (leb (lebih ih dari dari 5 kali kali)) akan akan mempunyai status gi/i kurang karena &adangan gi/i dalam tubuh ibu sudah terkuras. 2ntuk paritas yang lebih baik adalah # kali.
'$. arak kelahiran kelahiran arak kelahiran yang terlalu dekat (kurang dari # tahun) pada ibu hamil menyebabkan status gi/i ibu hamil kurang karena tubuh ibu tidak tidak diberi diberi kesemp kesempatan atan untuk untuk pemuli pemulihan han keadaa keadaan n gi/i. gi/i. engan engan demekian demekian sebaiknya sebaiknya ibu hamil mempunyai mempunyai jarak kehamilan kehamilan lebih dari # tahun.
31
#. 'erangka 'eran gka Te(ri
-
2sia
-
Berat badan
-
Konsumsi /at besi
-
1aritas Kurang Energi Kronis (KEK)
"uhu lingkungan Akti8itas "tatus kesehatan Kebiasan dan padangan wanita terhadap makanan 1engetahuan /at gi/i dalam makanan "tatus ekonomi Beban kerja 1antangan makanan
iteliti
32
A. 'erangka '(nsep
Keran Kerangk gkaa kons konsep ep adal adalah ah kela kelanj njut utan an dari dari keran kerangk gkaa teor teorii atau atau landasan teori yang di sesuaikan dengan tujuan khusus penelitian yang akan di &apai! yakni sesuai dengan apa yang yang telah ditulis dalam rumusa rumusan n masala masalah(Ma h(Ma&h8 &h8oed oed/! /! #$'$). #$'$). Maka Maka kerang kerangka ka konsep konsep dalam dalam penelitian ini dapat digambarkan sebagai berikut D
2sia
Berat badan
Kurang energy kronis (KEK)
Konsumsi tablet besi
1ada ibu hamil
1aritas
33
:ambar 5. ' Kerangka Konsep 1enelitian
B. De"inisi $prasi(nal
Menurut "oekidjo 6otoatmodjo! (#$'$ D ''')! agar ,ariabel dapat diukur diukur dengan dengan mengguna menggunakan kan instrumen instrumen atau alat ukur! ukur! maka ,ariabel haru haruss dibe diberi ri bata batasan san atau atau di8e di8eni nisi si yang oper operasi asion onal al atau atau de8i de8ini nisi si operasional operasional ,ariabelC. e8inisi e8inisi operasional operasional ini penting penting dan diperlukan diperlukan agar pengukuran ,ariabel atau pengumpulan pengumpulan data (,ariabel) itu konsisten konsisten antara sumber data (responden) yang satu dengan responden yang lain. Adapun Adapun de8inisi de8inisi operasional operasional itu sendiri sendiri adalah uraian tentang batasan ,ariabel yang dimaksud! atau tentang apa yang diukur oleh ,ariabel yang bersangkutan.
+asil ukur ariabel
e8inisi op operasional
Jara uk ukur
Alat uk ukur
"kala Kriteria
'.
Kurang
KEK yaitu dimana
"tudi
Energi Energi Kronis
seorang wanita usia
dokumentasi
(KEK)
subur yang
Jhe&k list
$ N tidak KEK
' N KEK
mengalami kurang gi/i yang
rdinal
34
berlangsung berlangsung lama
#.
2sia
enjang waktu yang
"tudi
dimulai sejak
dokumentasi
Jhe&k list
$. P #$ #$ th th R
Inter,al
5 th
seseorang dilahirkan '. #$-5 th hingga saat ini
5.
Konsumsi
"tudi
tablet besi
jenis mikro esensial
dokumentasi
yang yang
Jhe&k list
$ N tidak
rdinal
konsumsi 8e
memp mempun uny yai ' N konsumsi
8ungsi
sangat 8e
penting dalam dalam tubuh di perlu perluka kan n untuk untuk pembuatan pembuatan dan dan
heme
hem hemoglo oglobi bin n
(hb)
7.
Berat badan
Berat badan
"tudi
merupakan ukuran
dokumentasi
Jhe&k list
$ N P batas R
rdinal
batas normal normal
antropometri yang
normal ' N normal
digunakan sebagai ukur laju pertumbuhan pertumbuhan 8isik.
7.
1aritas
umlah anak yang
"tudi
dimiliki seorang
dokumentasi
wanita yang jarak kelahiranya terlalu dekat.
Jheek list
0. 1rimi N ' 1. Multi '
rdinal
35
C. Hip(tesis
Berdas Berdasark arkan an kerang kerangka ka konsep konsep diatas diatas maka maka disusu disusun n hipote hipotesis sis sebagai sebagai berikutD a. Ada hubun hubungan gan antara antara usia usia ibu dengan dengan Kurang Kurang Energ Energii Kronis Kronis (KEK) pada ibu hamil di 1uskesmas Karang Kitri Bekasi
BAB I7 MET$DE PENELITIAN
A. Desain Penelitian
36
esain penelitian adalah ren&ana atau struktur dan strategi penelitian yang disusun demikian rupa agar dapat memperolah jawaban mengenai permasalahan penelitian dan juga untuk mengontrol ,arians. esain penelitian berupa analitik dengan perhitungan Jross se&tional (Ari "etiawan! #$'$). B. #enis Data
ata ata yang yang diguna digunakan kan dalam dalam peneli penelitia tian n ini adalah adalah data data sekunde sekunder r dimana peneliti mengambil data dari rekam medik 1uskesmas. C. #umlah P(pulasi Dan Penghitungan Penghitungan Besar /ampel
'. 1opulasi 1opulasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas obyek>subyek yang mempunyai kuantitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya. adi populasi bukan hanya orang! tetapi juga benda-benda alam lain. 1opula 1opulasi si juga juga bukan bukan sekeda sekedarr jumlah jumlah yang yang ada pada pada obyek> obyek>sub subye yek k yang dipelajari! tetapi meliputi seluruh karakteristik>si8at yang dimiliki oleh subyek atau obyek itu(Ari "etiawan! #$'$). 1opulasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu hamil yang datang di 1usk 1uskesm esmas as Karan Karang g Kitri Kitri Beka Bekasi si
37
#. 1enghitungan Besar "empel "empel adalah bagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki oleh populasi(sugiyono! #$$9). Menurut "aryono #$'$ sempel adalah bagian dari populasi yang diteliti dan mempunyai &riteria inklusi dan &riteri &riteriaa eksklu eksklusi. si. "ampel "ampel dalam dalam peneli penelitian tian ini adalah adalah sebagi sebagian an ibu hamil yang datang di 1uskesmas Karang Kitri Bekasi
nN 6 Keterangan D n D Besar "empel 'O6(d 'O6(d #) 6 D umlah 1opulasi d D ketetapan yang diinginkan diinginkan '$ D $!' sehingga didapat jumlah sempel sebagai berikut D nN '3$# ' O '3$# ($!') # N '3$# ' O '3$# ($!$') N '3$# ' O '3!$# n N %7!7 %7!7 N % ibu hamil hamil yang yang berkun berkunjun jung g ke 1uskes 1uskesmas mas Karang Karang Kitri Kitri Bekasi
alam penelitian ini! peneliti menggunakan tehnik penelitian a&ak sederh sederhana ana
hakika hakikatt dari dari pengam pengambil bilan an sempel se&ara se&ara a&ak a&ak sederha sederhana na
adala adalah h bahw bahwaa setia setiap p angg anggot otaa atau atau unit unit dari dari popu popula lasi si memp mempun unya yaii
38
kesemp kesempatan atan yang yang sama sama untuk untuk diselek diseleksi si dengan dengan sempel. sempel. 1engam 1engambil bilan an sempel sempel se&ara se&ara a&ak sederh sederhana ana ini dibeda dibedakan kan menjadi menjadi dua &ara! yaitu yaitu dengan dengan mengu mengundi ndi anggot anggotaa popula populasi si (lotte (lottery ry te&hni te&hniue ue)) atau tehnik tehnik undi undian an!! dan dan deng dengan an meng menggu guna naka kan n tabe tabell bila bilang ngan an atau atau angk angkaa a&ak a&ak (rendom number) (6otoatmojdjo! #$'$). E. Tempat -an 8aktu
'. d 5' Mei #$'$. #$'$. 0. Tahapan Tahapan Pengumpulan Pengump ulan Data Da ta
'. "ele "eleks ksii ata ata (Edi (Editi ting ng)) 1ada tahap ini! penulis mengumpulkan data! memeriksa data yang ada! apakah sesuai dengan jumlah sempel. 2. 1emberian Kode (Joding) Joding Joding yaitu merupakan kegiatan pemberian kode numeri& numeri& (angka) (angka) terhadap data yang terdiri atas beberapa katagori! pemberian kode ini sangat sangat pentin penting g bila bila pengol pengolaha ahan n dan analisi analisiss data data menggu menggunak nakan an &omputer. Biasanya dalam pemberian kode ini di buat juga da8tar
39
kode dan artinya dalam satu buku (kode book) untuk memudahkan kembali melihat lokasi dan arti suatu kode dari suatu ,ariabel. 5. ata Entry Adalah kegiatan memasukkan data yang telah dikumpulkan kedalam master tabel atau data base &omputer! kemudian membuat distribusi 8rekuensi sederhanan atau dengan membuat tabel kontigensi. 7. Analisis ata alam melakukan analisis! khususnya terhadap data penelitian akan menggunakan ilmu statisti& yang disesuaikan dengan tujuan yang hendak di analisis(+idayat! #$$3). +. Analisis Data
a. Anlisis 2ni,ariat Analisis Analisis 2ni,ariat 2ni,ariat yaitu yaitu dengan dengan menampilkan menampilkan tabel-tabel tabel-tabel distribusi distribusi 8rekue 8rekuensi nsi untuk untuk meliha melihatt gambara gambaran n distrib distribusi usi 8rekuen 8rekuensi si respond responden en menuru menurutt ,ariab ,ariabel el depend dependent ent maupun maupun indepe independe ndent nt dengan dengan rumus rumus sebagai berikut D 1 N 8 '$$ 6 Keterangan D 1 N 1resentasi 8 N 8rekuensi 6 N 1opulasi (
40
Analisis ata Bi,ariat adalah analisis yang dilakukan lebih dari dua ,ariabel (httpD>>rentalhikari.wordpress.&om#$'$ (httpD>>rentalhikari.wordpress.&om#$'$). ). Menurut Menurut Ari "etawan "etawan #$'$ analisis bi,ariat yaitu dilakukan dilakukan terhadap terhadap dua dua
,ari ,ariab abel el untu untuk k meng menget etah ahui ui hubu hubung ngan an kedu keduaa
,ari ,ariab abel el(A (Ari ri
"etiawan! #$'$). Analisis Analisis bi,ariat! bi,ariat! apabila Jhi "uare "uare hitung P Jhi "uare "uare tabel! maka +o diterima (+o gagal ditolak) artinya tidak ada hubungan yang signi8 signi8ika ikan n antara antara ,ariab ,ariabel el indepe independe nden n dengan dengan ,ariab ,ariabel el depend dependen. en. "edangkan! apabila Jhi "uare hitung Jhi "uare tabel! maka +o ditolak ditolak (+a diterima) diterima) artinya artinya ada hubungan yang yang sini8ikan sini8ikan antara ,ariabel independen dengan ,ariabel dependen. Berdasarkan rangkaian de8inisi di atas! maka analisis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah bi,ariat yang bertujuan untuk melihat dua ,ariabel yang diduga yang berhubungan atau berkolerasi! 2ji 2ji stati statist sti& i& yang yang dila dilaku kuka kan n adal adalah ah JhiJhi-s sua uare re deng dengan an bant bantua uan n perangkat &omputer "1"" '5.$. '5.$. "elain "elain itu untuk untuk melihat melihat kekuat kekuatan an hubun hubungan gan analis analisaa melalu melaluii perhitungan nilai odd ratio (0) pada &on8edin&e inter,al (JI) % nilai nilai 0 masing masing masing masing 8aktor resiko pada jenis jenis peneli penelitian tian ini di hitung dengan menggunakan rumus D
41
x# N ∑ ($ F E) # E
imana x imana x# D 6ilai kai kuadrat $ D 6ilai bser,asi E D 6ilai Epe&ted (nilai harapan! nilai ekspektasi) Jara memba&a hasil perhitungan ? #! yaitu D a) Apa Apa bila bila nila nilaii p ,alu ,aluee P $!$ $!$ maka aka hipo hipote tesi siss diny dinyat atak akan an ada ada hubungan antara yang signi8ikan antara ,ariabel d dengan ,ariabel dependen! artinya +o ditolak. b) Apa bila nilai 1 ,alue $!$ maka hipotesis dinyatakan tidak ada hubung hubungan an yang yang signi8 signi8ika ikan n antara antara ,ariab ,ariabel el indepe independ nden en dengan dengan ,ariabel dependen! artinya +o gagal ditolak. engan menggunakan rumus ran&angan kasus &ontrol! maka dapa dapatt dilak dilakuk ukan an peng penguj ujia ian n hubu hubung ngan an anta antara ra sebab sebab (paja (pajana nan) n) dengan akibat (hasil). alam studi kasus &ontrol! proposi kasus dan &ontro &ontroll terhada terhadap p popula populasi si biasany biasanyaa tidak tidak diketah diketahui ui dengan dengan pasti! oleh karena itu resiko relati8nya hanya dianggap sebagai perkiraan resiko relati8 atau disebut dengan rasio odds. Adapun perhitungan odds rasio yaitu dengan membandingkan proporsi kelo kelomp mpok ok kasu kasuss terk terken enaa pajan pajanan an deng dengan an prop propor orsi si kelo kelomp mpok ok &ontrol yang pajanan (yang tidak terpapar)
42
ari tabel # # sebagai berikutD Kelompok
Kasus
Kontrol
1ajanan O
A
B
1ajanan -
J
0asio 0asio dds dds N A>J N A B> N BJ Menarik kesimpulan nilai rasio odds dapat dilihat dibawah ini D 0 '! artinya mempertinggi resiko 0 N '! artinya tidak terdapat asosiasi>hubungan 0 P '! artinya mengurangi resiko (+andoko! #$$%) H. Etika Penelitian
'. 1roses 1eri/inan "etelah peneliti mendapatkan surat i/in dan rekomendasi dari direktur Akademi Kebidanan :ema 6usantara Bekasi! peneliti meminta i/in ke inas inas Kesehat Kesehatan an Kota Kota Bekasi! Bekasi! dan setelah setelah mendap mendapatk atkan an surat surat balasan dari inas Kesehatan Kota Bekasi peneliti melanjutkan permohonan i/in ke 1uskesmas Karang Kitri Bekasi
43
I. 'eter&atasan Peneliti
Adapun keterbatasan peneliti dalam melakukan penelitian ini! sebagai berikut D a. *aktu aktu penelit penelitii Karena keterbatasan keterbatasan waktu sehingga peneliti tidak bisa mengambil semua ,ariabel yang ada. Kemudian peneliti mengambil tada skunder data yang ada di rekam medis dari ,ariabel yang sudah ada.
44
BAB 7 HA/IL DAN PEMBAHA/AN
A. HA/IL PENELITIA PENELITIAN N Mengen Mengenai ai hasil hasil peneli penelitian tian dan pembah pembahasn asn tentan tentang g 8aktor 8aktor 8aktor yang mempengaruhi kurang energy kronis (KEK) pada ibu hami hamill di pusk puskesm esmas as karan karang g kitr kitrii beka bekasi si timu timurr tahu tahun n #$'$ #$'$ akan akan dibaha dibahass pada pada BAB ini! ini! peneli penelitian tian ini dilaks dilaksana anakan kan di 1uske 1uskesma smass Karang Kitri Bekasi
. Anal Analis isis is Uni Uni3a 3ari riat at
45
Ta&el 9: Distri&usi 0rekuensi I&u Hamil Ber-asarkan 'urang Energ% 'r(nis Di Puskesmas 'arang 'itri Bekasi Timur Tahun Tahun !22 6o
Kek
@rekuensi
1resentase
'
4
49!7
#
Kek
5$
5'!4
umlah
%
'$$
Berdasarkan tabel .' anlisis uni,riat berdasarkan kejadian kurang energy kronis! dapat diketahui bahwa dari % orang ibu hamil di 1uskesmas Karang Kitri Bekasi
Ta&el 9:!
46
Distri&usi 0rekuensi I&u Hamil Ber-asarkan 'urang Energ% 'r(nis Di Puskesmas 'arang 'itri Bekasi Timur Tahun Tahun !22 6o
2sia
@rekuensi
1resentase
'
#$ F 5 tahun
9'
9!5
#
P #$ R 5 tahun
'7
'7!3
umlah
%
'$$
Berd Berdas asark arkan an tabe tabell .# .# anli anlisi siss uni, uni,ri riat at berd berdas asark arkn n usia usia!! dapa dapatt diketahui bahwa dari % orang ibu hamil di 1uskesmas Karang Kitri Bekasi
Ta&el 9:; Distri&usi 0rekuensi I&u Hamil Ber-asarkan 'urang Energ% 'r(nis Di Puskesmas 'arang 'itri Bekasi Timur Tahun Tahun !22
47
6o
@e
@rekuensi
1resentase
'
Konsumsi 8e
95
93!7
#
'#
'5!4
umlah
%
'$$
Berdasarkan tabel .5 anlisis uni,riat berdasarkn tablet besi ! dapat diketahui bahaw dari%' orang ibu hamil di 1uskesmas Karang Kitri Bekasi
Ta&el 9:< Distri&usi 0rekuensi I&u Hamil Ber-asarkan 'urang Energ% 'r(nis Di Puskesmas 'arang 'itri Bekasi Timur Tahun Tahun !22 6o
1aritas
@rekuensi
1resentase
'
1rimi
9$
97!#
48
#
Multigra,ida
'
'!9
umlah
%
'$$
Berdas Berdasark arkan an tabel tabel .7 anlisis anlisis uni,ri uni,riat at berdas berdasark arkan an parita paritas! s! dapat dapat diketahui bahwa dari % orang ibu hamil di 1uskesmas Karang Kitri Bekasi
adalah adalah ibu hamil yang yang tidak tidak mengalam mengalamii kurang kurang energy energy kronis kronis
berdasarkan primi sebanyak 9$ engan presentasi 97!# sisanya adalah ibu ibu hami hamill yang yang multi multigr gra, a,id idaa yang meng mengala alami mi Kura Kurang ng ener energy gy kron kronis is sebanyak ' orang dengan 8resentasi '!9.
Ta&el 9:9 Distri&usi 0rekuensi I&u Hamil Ber-asarkan 'urang Energ% 'r(nis Di Puskesmas 'arang 'itri Bekasi Timur Tahun Tahun !22 6o
1aritas
@rekuensi
1resentase
'
6ormal
3$
35!5
#
P batas normal R
#
#4!3
49
batas normal umlah
%
'$$
Berdasarkan tabel . anlisis uni,riat berdasarkan berat badan! dapat diketahui bahwa dari % orang ibu hamil di 1uskesmas Karang Kitri Bekasi
adalah adalah ibu hamil yang yang tidak tidak mengalam mengalamii kurang kurang energy energy kronis kronis
berdasarkan berat badan sebanyak 3$ engan presentasi 35!5 sisanya adalah ibu hamil yang berat badannya P batas normal R batas normal yang mengala mengalami mi Kura Kurang ng ener energy gy kronis kronis seban sebany yak #
oran orang g deng dengan an
8resentasi #4!3.
!. Analisis Bi3ariat Ta&el Ta&el 9.= Distri&usi 0rekuensi 7aria&el17aria&el Ber-asarkan Usia Terha-ap 'eja-ian 'urang Energ% 'r(nis )'E'* Di Puskesmas 'arang 'itri Bekasi Timur Tahun Tahun !22
6o
'
7aria&el
'E'
#umlah
Usia
Ti-ak
I%a
#$-5 tahun
4'
#$
9'
P 3alue
$R
50
#
P#$ R 5 tahun T(tal
(3!5)
(#7!3)
7
'$
'7
$!$'
(#.'5#3.$$%)
(#9!4) (3'!7) 4
5$
(49!7) (5'!4)
3.4#
% ('$$)
Berdasarkan 2ji Jhi suare adanya hubungan anatara ,ariabel usia dengan kejadian kurang energy kronis (1 ,alue lebih ke&il dari $!$) Anal Analis isis is terseb tersebut ut menj menjel elask askan an pula pula bahw bahwaa usia usia masu masuk k dalam dalam katago katagori ri P#$ R 5 tahun tahun memilik memilikii resiko resiko terjadi terjadiny nyaa kejadi kejadian an kurang kurang energy kronis 3.4# kali lebih besar di bandingkan dengan katagori usia #$ F 5 tahun dengan 0 N 3.4# Ta&el Ta&el 9.> Distri&usi Distri&us i 0rekuensi 7aria&el1 7aria&el17a 7aria&el ria&el Ber-asarkan Paritas Terha-ap Terha-ap 'eja-ian 'urang Energ% 'r(nis )'E'* Di Puskesmas 'arang 'itri Bekasi Timur
Tahun Tahun !22
6o
'
7aria&el
'E'
#umlah
Usia
Ti-ak
I%a
1rimi
3
#5
(3'!5) (#9!9)
9$
P 3alue
$R
51
#
multigra,ida
9
3
'
##3
(5!5) (74!3) T(tal
4
5$
#.'49 (3$4.435)
% ('$$)
Berdasarkan 2ji Jhi suare tidak adanya hubungan anatara ,ariabel paritas dengan kejadian kurang energy kronis kronis (1 ,alue lebih ke&il dari $!$) $!$) Analis Analisis is tersebu tersebutt menjela menjelaskan skan pula pula bahwa bahwa paritas paritas masuk masuk dalam dalam katagori katagori yang memiliki memiliki resiko resiko terjadiny terjadinyaa kejadian kejadian kurang kurang energy energy kronis kronis #.'49 #.'49 kali lebih besar di bandingka bandingkan n dengan dengan katagori katagori primigra,id primigra,idaa dengan dengan 0 N #.'49
Ta&el Ta&el 9.? Distri&usi Distri&us i 0rekuensi 7aria&el1 7aria&el17a 7aria&el ria&el Ber-asarkan 0e Terha-ap Terha-ap 'eja-ian 'urang Energ% 'r(nis )'E'* Di Puskesmas 'arang 'itri Bekasi Timur Tahun Tahun !22
6o
'
7aria&el
'E'
#umlah
Usia
Ti-ak
I%a
1rimi
%
#7
3'!'
#9!%
95
P 3alue
$R
52
#
Multigra,ida
T(tal
4
4
$!$
$!$
4
5$
'#
'94
#.74 (3#'-9.594)
% '$$
Berdasarkan 2ji Jhi suare tidak adanya hubungan anatara ,ariabel konsumsi @e dengan kejadian kejadian kurang energy kronis kronis (1 ,alue lebih ke&il dari $!$) Analisis Analisis tersebut menjelaskan pula bahwa yang tidak konsumsi konsumsi @e masuk dalam katagori katagori yang memiliki memiliki resiko resiko terjadinya terjadinya kejadian kejadian kurang kurang energy kronis #.74 kali lebih besar di bandingkan dengan katagori yang konsumsi @E dengan 0 N #.74 Ta&el Ta&el 9.@ Distri&usi Distri&us i 0rekuensi 0rekuensi 7aria&el17a 7aria&el17aria&el ria&el Ber-asarkan Berat Ba-an Terha-ap 'eja-ian 'urang Energ% 'r(nis )'E'* Di Puskesmas 'arang 'itri Bekasi Timur Tahun Tahun !22
6o
'
7aria&el
'E'
#umlah
Usia
Ti-ak
i%a
P batas normal R batas normal
7
#'
'4!$
97!$
#
P 3alue
$R
53
#
6ormal
T(tal
4'
%
93!'
'#!%
4
5$
'#
$!$$
$.#9 ($$9-'$')
% '$$
Berdasarkan 2ji Jhi suare adanya hubungan anatara ,ariabel berat badan dengan kejadian kurang energy energy kronis (1 ,alue lebih ke&il ke&il dari $!$) Analisis tersebut menjelaskan pula bahwa berat badan yang P dari batas normal R batas normal masuk dalam katagori yang memiliki resiko terjadinya kejadian kurang energy kronis $!#9 kali lebih besar di bandingkan dengan katagori berat badan normal dengan 0 N $!#9
B. PEMB PEMBAH AHA/ A/AN AN +asil +asil peneli penelitia tian n menunj menunjukk ukkan an bahwa bahwa 8aktor 8aktor 8aktor 8aktor resiko resiko
terhadap kejadian kurang energy kronis (KEK) dari 8aktor umur! paritas! 8e dan berat badan damana hanya ,ariabel umus dan berat badan yang memiliki nilai nilai !alue lebih ke&il dari pada a. maka dari hasi hasill terse tersebu butt dapa dapatt disi disimp mpul ulka kan n hipo hipote tesis sis nol nol (+) (+) dito ditola lak! k! sedangkan pada ,ariaabel @E dan paritas memiliki nilai nilai !alue lebih !alue lebih besar dari pada a. maka dapat disimpulkan hipotesis nol (+) gagal ditolak.
54
7aria&el 7aria&el 1 7aria&el 7aria&el 6ang 6ang Mempengaruhi 'urang Energ% 'r(nis )'E'* a. 1engaruh antara umur dengan Kurang Kurang Energy Kronis (KEK) Berdasarkan ,ariabel umur! terhadap hubungan antara ,ariabel umur
dengan dengan Kurang Kurang Energ Energy y Kronis Kronis (KEK) (KEK) dengan dengan hasil !alue !alue lebih ke&il dari pada a. diketahui p ,alue $!$' P a. dari hasil penelitian 0 N 3.4# menunjukkan bahwa ,ariabel umur P #$ R 5 tahun mempunyai resiko lebih besar dari pada umur #$ F 5 tahun hal ini sesuai sesuai dengan dengan teori teori sibaga sibagaria riang ng (#$'$) (#$'$) yang yang menya menyataka takan n bahwa bahwa =ebih muda umur seorang wanita yang hamil! lebih banyak energy yang diperlukan. engan batasan usia P #$ tahun! #$-5 tahun dan 5 tahun. Energy Kronis (KEK) &. 1engaruh antara paritas dengan Kurang Energy Berdasarkan ,ariabel paritas! tidak terdapat hubungan antara paritas dengan kurang energy kronis denghasil denghasil !alue lebih !alue lebih besar dari pada a. diketahui diketahui !alue ##3 !alue ##3 a N $!$ dari hasil hasil penelitian 0 N #'49 menunjukan bahwa ,ariabel paritas mempunyai resiko lebih besar terjadinya kejadian Kurang Energy Kronis (KEK) pada ibu hamil diband dibanding ingkan kan diband dibanding ingkan kan dengan dengan primig primigra, ra,ida ida.. +al ini sesuai sesuai dengan dengan teori teori yang yang dikemu dikemukak kakan an 1arita 1aritass Ibu dengan dengan parita paritass yang yang terlalu sering (lebih dari 5 kali) akan mempunyai status gi/i kurang karena &adangan gi/i dalam tubuh ibu sudah terkuras. 2ntuk paritas yang lebih baik adalah # kali. Kurang Energy Kronis (KEK) . 1engaruh antara @E dengan Kurang
55
Berd Berdas asark arkan an ,ari ,ariab abel el kons konsum umsi si table tablett besi besi (@E) (@E) tida tidak k terd terdap apat at hubungan antara konsumsi 8e dengan kurang energy kronis (KEK) dengan nilai nilai !alue lebih !alue lebih besar dari pada nilai a. diketahui nilai nilai !alue '94 !alue '94 a N $!$ dari hasil penelitian 0 N #.74 menunjukkan menunjukkan bahwa ,ariabel konsumsi 8e
mempunyai resiko lebih besar
terjadinya kejadian Kurang Energy Kronis (KEK) pada ibu hamil di bandingkan yang tidak mengkonsumsi 8e! hal ini sesuai s esuai dengan teori bahwa ibu Makanan pada ibu hamil sangat penting! karena makanan merup erupak akan an sum sumber gi/i gi/i yang ang
dib dibutu utuhkan hkan ibu ibu
ham hamil untu ntuk
perkembangan janin dan tubuhnya sendiri. 6amun makanan yang dima dimaka kan n
oleh oleh seor seoran ang g ibu ibu buka bukan n satu satu-s -sat atun uny ya
8akt 8aktor or yang ang
mempengaruhi status gi/i ibu hamil. -. 1engaruh antara berat badan dengan Kurang Energy Kronis (KEK) Berdas Berdasark arkan an ,ariab ,ariabel el berat berat badan badan ada hubung hubungan an dengan dengan Kurang Kurang Energy Kronis (KEK) dengan nilai nilai !alue lebik !alue lebik ke&il dari pada nilai a. diketahui diketahui nilai !alue $!$$ !alue $!$$ P a N $!$ dari hasil hasil penelitian 0 N $!#9 menunjukkan bahwa bahwa ,ariabel berat badan yang P batas normal R batas normal mempunyai resiko lebih besar mengalami Kurang Energy Kronis (KEK) di bandingkan dengan berat badan normal. +al ini sesuai dengan teori yang menyatakan bahwa Berat badan yang yang lebih lebih ataupu ataupun n kurang kurang dari dari pada pada berat berat badan badan rata-rat rata-rataa untuk untuk umur umur terte tertent ntu u meru merupa paka kan n 8a&to 8a&torr untu untuk k mene menent ntuk ukan an juml jumlah ah /at /at makanan yang harus diberikan agar kehamilannya berjalan lan&ar.
56
BAB 7I 'E/IMPULAN DAN /ARAN
A. KE"IM1 IM12=A6 Berdasarkan Berdasarkan penelitian tentang tentang 8aktor 8aktor yang mempengaruhi mempengaruhi kurang energy kronis (KEK) di puskesmas karang kitri bekasi timur tahun #$'$ dapat disimpulkan bahwaD '. Ada Ada hubu hubung ngan an anta antara ra usia usia deng dengan an keja kejadi dian an Kura Kurang ng Ener Energy gy Kronis (KEK) di 1uskesmas Karang Kitri Bekasi
57
menunjukan bahwa nilai nilai !alue !alue dari nilai a. diketahui nilai nilai !alue ##9 !alue ##9 a N $!$ dengan nilai $0 N #.'49 dari hasil tersebut dapat dinyatakan hipitesis nol (+) gagal ditolak. 5.
58
A. /ARAN . Bagi Puskesma Puskesmass 'aran 'arang g 'itri 'itri Bekasi Bekasi Timur Timur +endakn aknya penelitia tian ini dapat dija ijadikan
salah
sat satu
pertimbangan dalam upaya penanggulangan dan pen&egahan kehami kehamilan lan dengan dengan kurang kurang energy energy kronis kronis (KEK) (KEK) dikabu dikabupat paten en bekasi! agar lebih luas dapat menyebarkan tentang in8ormasi pentingnya pemeriksaan dan perawatan kehamilan! sehimgga dapat menurunkan mortalitas dan morbiditaspada ibu dan bayi! dan dan hend hendak ak mele meleng ngka kapi pi data data statu statuss pasi pasien en dida didala lam m reka rekam m mediknya. !. Bagi Bagi Ak&i Ak&i- +ema +ema Nusan Nusantar tara a Bekasi Bekasi +end +endak akny nyaa dapa dapatt beke bekerja rja sama sama deng dengan an petu petuga gass keseh kesehat atan an setem setempa patt
deng dengan an upay upayaa
pena penang nggu gula lang ngan an dan dan
pen& pen&eg egah ahan an
kehami kehamilan lan engan engan Kuran Kurang g Energ Energy y Kronis Kronis misaln misalnya ya dengan dengan melakukan melakukan penyuluhan penyuluhan dan menyebarkan menyebarkan brosur-bro brosur-brosur sur pada saat kehamilan dan sebagai tambahan literature bagi mahasiswi Akbid :ema 6usantara Bekasi. ;. Bagi Bagi Pene Penelit litian ian /elanj /elanjutn utn%a %a ilakukan penelitian sejenis dengan penambahan ,ariabel dan &akupa &akupanny nnyaa agar agar memperl memperluas uas popula populasi! si! sempel sempel!! materi materi dan
59
metode metode dalam dalam melaku melakukan kan peneli penelitia tian n tentan tentang g Kuran Kurang g Energi Energi Kronis (KEK). <. Bagi Bagi I&u Ham Hamil il +endakn aknya ibu
hami amil
dapat
melakukan
pemer emeriiksaa saan
kehamilannya dengan rutin dan makan makan empat seat gi/i seimban seimbang g seperti seperti sayursayur-say sayuran uran hijau! hijau! lauk lauk pauk! pauk! susu susu serta serta mengkomsumsi tablet b/i dan kalsium.
AB/TRA' Iin 8ulan /5an-ari !22. Faktor Faktor Yang Mempengaruhi Kurang Energy Kronis (KEK) (KEK) Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Karang Karang Kitri Bekasi imur imur !"#"$ !"#"$ KI$ KI$ Mahasi Mahasis%a s%a &kade &kademi mi Kebida Kebidanan nan 'ema 'ema usant usantara ara Bekasi
Kurang Kurang energy energy kronis kronis adalah adalah keadaa keadaan n dimana dimana remaja remaja putri>w putri>wani anita ta mengalami kekurangan gi/i (kalori dan protein) yang berlangsung lama atau menahun. Angka kejadian kurang energy kronis di puskesmas karang kitri bekasi timur masih &ukup tinggi yaitu sebesar '#9 ibu yang lilanya kurang dari #5! &m dari '3$# ibu hamil.
60
alam penelitian ini menggunakan jenis penelitian analitik dengan mengg mengguna unakan kan pendek pendekata atan n cross cross sectional sectional . 1opula 1opulasi si penelit penelitian ian ini adalah adalah seluruh ibu hamil yang berkunjung di 1uskesmas Karang Kitri Bekasi
: analitik analitik i&u hamil %ang %ang mengalami mengalami 'E' 'E' usia usia paritas paritas "e &erat &a-an. 'epustakaan 'epustakaan : ? &uku )tahun )tahun !22 s- !22* !22* = 5e&site
DA0TAR PU/TA'A
