Examen_Gine

Principio del formulario CASO CLÍNICO

MUJER DE 33 AÑOS. ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA POR SECRECIÓN VAGINAL ESCASA, FÉTIDA Y PRURIGINOSA DE UNA SEMANA DE EVOLUCIÓN QUE SE ACOMPAÑA DE DISPAREUNIA Y DISURIA. ANTECEDENTES: VARIOS COMPAÑEROS SEXUALES Y HA PRESENTADO CUADROS REPETITIVOS DE CANDIDIASIS VAGINAL QUE MEJORAN PARCIALMENTE CON EL TRATAMIENTO TÓPICO. EXPLORACIÓN FÍSICA: GENITALES EXTERNOS CON HUELLAS DE RASCADO RECIENTE, SALIDA DE SECRECIÓN BLANQUECINA, EL CÉRVIX SE OBSERVA ULCERADO CON PUNTILLEO ENROJECIDO. LABORATORIO: EGO CON 6 ERITROCITOS POR CAMPO, MODERADAS BACTERIAS.

PREGUNTA 1

USTED ESPERARÍA ENCONTRAR EN EL FROTIS:

A

B

C

D

POLIMORFONUCLEARES.

CÉLULAS CLAVE.

LACTOBACILOS.

ESPORAS/HIFAS.

PREGUNTA 2

ADEMÁS DEL TRATAMIENTO ESPECÍFICO EL SIGUIENTE PASO EN EL MANEJO DE LA PACIENTE ES:

A

B

C

CULTIVO DE LA SECRECIÓN.

GLICEMIA EN AYUNAS.

VDRL.

D

VIH.

Final del formulario


MUJER DE 42 AÑOS, GESTA-4, PARTOS-3, ABORTOS-1, CON DIAGNÓSTICO DE ANEMIA FERROPÉNICA, DE 9 G/DL, REFIERE CICLOS MENSTRUALES DE 31,32 X 8,9 DÍAS DE DURACIÓN, ACOMPAÑADOS DE COÁGULOS, LOS CUALES APARECIERON DESPUÉS DEL NACIMIENTO DE SU SEGUNDO HIJO HACE 13 AÑOS. E.F.: BUEN ESTADO GENERAL, TA 130/80, GENITALES CON EVIDENCIA DE SANGRADO ACTIVO, AL TACTO VAGINAL SE DETECTA ÚTERO DE CONSISTENCIA FIRME VOLUMINOSO, IRREGULAR, APROXIMADAMENTE DE 12 CM. ANEXOS LIBRES.

PREGUNTA 3

EN ESTA PACIENTE EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE ES:

A

B

C

D

ADENOMIOSIS UTERINA.

CÁNCER CERVICOUTERINO.

MIOMATOSIS UTERINA.

HIPERPALSIA ADENOMATOSA DE ENDOMETRIO.

PREGUNTA 4

EL TRATAMIENTO PARA ESTA PACIENTE ES:

A

B

C

HISTERECTOMÍA TOTAL SIN CONSERVAR ANEXOS.

HISTERECTOMÍA TOTAL CONSERVANDO ANEXOS.

HISTERECTOMÍA VAGINAL.

D

HISTERECTOMÍA RADICAL.



MUJER DE 20 AÑOS, NÚBIL, ATENDIDO EN URGENCIAS CON DOLOR INTENSO EN HIPOGASTRIO Y AMBAS FOSAS ILÍACAS DE 3 DÍAS DE EVOLUCIÓN. ANTECEDENTES: MENARCA 12 AÑOS, RITMO MENSTRUAL REGULAR CON DISMENORREA DESDE LOS 13 AÑOS, LA CUAL HA IDO EN AUMENTO. EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 110/70, PULSO DE 86 LPM, TEMP DE 36.5 ºC. DOLOR A LA PALPACIÓN MEDIA EN HIPOGASTRIO Y AMBAS FOSAS ILÍACAS, NO HAY DATOS DE ABDOMEN AGUDO. LABORATORIO: HB 12.0 G, LEUCOCITOS 7600 X MM3, EGO NORMAL RADIOGRAFÍAS: SIMPLE DE ABDOMEN SIN ALTERACIONES. ULTRASONIDO: ÚTERO DE 7.5 CM. DE LONGITUD, ANEXOS: IZQUIERDO DE 4X4.5 CM. DERECHO DE 4.3 X 4 CM.

PREGUNTA 5

EL ESTUDIO PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO DEFINITIVO DE ESTA PACIENTE ES:

A

B

C

D

TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA.

LAPAROSCOPÍA.

RESONANCIA ELECTROMAGNÉTICA NUCLEAR.

LAPAROTOMÍA EXPLORADORA.

PREGUNTA 6

EL PRONÓSTICO DE ESTA PACIENTE SIN TRATAMIENTO EN CUANTO A FERTILIDAD A LARGO PLAZO ES:

A

EXCELENTE.

B

C

D

BUENO.

MALO.

INCIERTO.



MUJER DE 45 AÑOS ES ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR DESDE HACE 6 MESES FLUJO TRANSVAGINAL, MUCOSANGUINOLENTO Y SINUSORRAGIA IMPORTANTE, MAS DISPAREUNIA DE 2 MESES DE EVOLUCIÓN. ANTECEDENTES: GESTA 5 PARA 5. OCLUSIÓN TUBÁRICA BILATERAL HACE 5 AÑOS. EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 130/85 MMHG, FC 80 LPM, TEMP. 36.7 ºC. LABORATORIO: HB 9.7 G/DL, HTO 37 %, PAPANICOLAOU CLASE V.

PREGUNTA 7

EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO ES:

A

B

C

D

HISTEROSCOPÍA.

ECOSONOGRAFÍA.

COLPOSCOPÍA.

BIOPSIA DIRIGIDA.



MUJER DE 20 AÑOS ES ATENDIDA EN LA CONSULTA POR DOLOR PÉLVICO, LEUCORREA AMARILLLENTA, DISURIA Y MALESTAR GENERAL DE 3 DÍAS DE EVOLUCIÓN. UTILIZA ANTICONCEPTIVOS HORMONALES. A LA EXPLORACIÓN ARMADA SE ENCUENTRA VULVA Y VAGINA HIPERÉMICAS,

CÉRVIX CON SALIDA DE MOCO Y PUS.

PREGUNTA 8

LA ESTRUCTURA ANATÓMICA PRINCIPALMENTE AFECTADA ES:

A

B

C

D

URETRA Y VEJIGA.

ENDOCÉRVIX.

INTROITO VULVOVAGINAL.

ECTOCÉRVIX Y VAGINA.

PREGUNTA 9

EL ESTUDIO CON SENSIBILIDAD MAYOR PARA CORROBORAR EL DIAGNÓSTICO ES:

A

B

C

D

EXUDADO CERVICOVAGINAL CON FRESCO Y FROTIS.

GENERAL DE ORINA CON UROCULTIVO.

CULTIVO DE NICKERSON.

CULTIVO DE THAYER MARTIN.



MUJER DE 36 AÑOS. ES ATENDIDA EN CONSULTA, SE PALPÓ UNA TUMORACIÓN NO DOLOROSA EN MAMA DERECHA HACE UNA SEMANA. ANTECEDENTES: TÍA MATERNA CON CÁNCER DE MAMA, TABAQUISMO DESDE LOS 18 AÑOS, 3 CIGARROS/DÍA, G:3, P:3, LACTO A SUS PRODUCTOS POR 3 MESES Y CONTROL DE FERTILIDAD CON ANTICONCEPTIVOS ORALES POR 8 AÑOS. PRESENTÓ UN TRAUMATISMO EN MAMA DERECHA HACE 2 SEMANAS. EXPLORACIÓN FÍSICA: SOBREPESO EN MAMA DERECHA SIN CAMBIOS EN PIEL, SE PALPA TUMORACIÓN DE 5X4 CM., DURA E IRREGULAR EN

PLANO MEDIO DEL CUADRANTE SUPROEXTERNO.

PREGUNTA 10

EN ESTA PACIENTE EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE ES:

A

B

C

D

FIBROADENOMA DE MAMA DERECHA.

QUISTE DE MAMA DERECHA.

CÁNCER DE MAMA DERECHA.

MASTOPATÍA FIBROQUÍSTICA.

PREGUNTA 11

EL ESTUDIO DE IMAGEN MÁS SENSIBLE PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTA PACIENTE ES:

A

B

C

D

ULTRASONIDO MAMARIO.93%

MASTOGRAFÍA. 66%

ULTRASONIDO MAMARIO DOPPLER.

MASTOGRAFÍA CON CONO DE MAGNIFICACIÓN.



MUJER DE 35 AÑOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA CON REPORTE DE PAPANICOLAOU QUE REPORTA UN NIC I, LA ESPECULOSCOPÍA SE OBSERVA CÉRVIX CON ECTROPIÓN PERIORIFICIARIO.

PREGUNTA 12

EL MÉTODO MÁS SENSIBLE PARA CORROBORAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTA PACIENTE ES:

A

B

C

D

PAPANICOLAOU.

EXUDADO VAGINAL.

PRUEBA DE KOH.

COLPOSCOPÍA Y TOMA DE BIOPSIA.

PREGUNTA 13

EL AGENTE ETIOLÓGICO MÁS PROBABLE CAUSANTE DE ESTA INFECCIÓN ES:

A

B

C

D

NEISSERIA GONORREAE.

CLAMIDYA TRACHOMATIS.

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO.

TREPONEMA PALLIDUM.



MUJER DE 26 AÑOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA EN LA CLÍNICA DE DISPLASIAS POR PAPANICOLAU CON LESIÓN NIC III. ANTECEDENTES: MENARCA 14 AÑOS, RITMO 30X5 EUMENORREICA, INICIO DE VIDA SEXUAL A LOS 15 AÑOS, 2 PAREJAS SEXUALES, MÉTODO DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR OCLUSIÓN TUBARIA BILATERAL, GESTAS 3 PARTOS 3, CÉRVIX CON LESIÓN ACETOBLANCA CON EXTENSIÓN LINEAL DE 2 CM.

PREGUNTA 14

PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO SE DEBE REALIZAR:

A

ULTRASONIDO ENDOVAGINAL.

B

C

D

BIOPSIA DE LA LESIÓN.

CAPTURA DE HÍBRIDOS.

NUEVO PAPANICOLAU.

PREGUNTA 15

EN CASO DE CORROBORARSE EL DIAGNÓSTICO, EL SIGUIENTE PASO EN EL MANEJO DE ESTA PACIENTE ES REALIZAR:

A

B

C

D

BIOPSIA.

CEPILLADO DE CANAL.

ULTRASONIDO ENDOVAGINAL.

ELECTROCIRUGÍA.



MUJER DE 35 AÑOS. G-3, C-2. INGRESA A TOCOCIRUGÍA EN SEGUNDO NIVEL PRESENTANDO CEFALEA, ACÚFENOS, FOSFENOS Y EPIGASTRALGIA EN BARRA CON EMBARAZO DE 33 SEMANAS. E.F.: TA 160/110, FC 82 LPM, FR 18 RPM, AFEBRIL, SOMNOLIENTA, SIN AGREGADOS CARDIOVENTILATORIOS, HEPATALGIA. F.U. DE 25 CM. PRODUCTO ÚNICO VIVO. FCF 110 LPM, GENITALES SIN PÉRDIDAS NI MODIFICACIONES CERVICALES. LABORATORIO: HB 10 G/DL, PLAQUETAS DE 55 MIL, TP 11 SEG TPT 27, TGO 150 NG/DL TGP 160 NG/DL, HIPERBILIRRUBINEMIA INDIRECTA, ALBUMINURIA 300 MG/DL, AC. URICO DE 8 MG/DL, CREATININA DE 1.5 MG/DL.

PREGUNTA 16

EN ESTA PACIENTE LA PATOLOGÌA MAS PROBABLE QUE COMPLICA AL EMBARAZO ES:

A

B

C

D

HÍGADO GRASO

SX ANTICUERPOS ANTIFISFOLÍPIDOS

PÚRPURA TROMBOCITOPÉNICA TROMBÓTICA

SINDROME DE HELLP.

PREGUNTA 17

EL PROCEDIMIENTO CONTRAINDICADO PARA ESTE PACIENTE ES:

A

B

C

D

LA INTERRUPCIÓN DEL EMBARAZO

TRANSFUSIÓN PLAQUETARIA

PLASMAFERESIS

BIOPSIA DE HÍGADO.



MUJER DE 18 AÑOS. EMPLEADA DE TIENDA DEPARTAMENTAL., HABITA CASA DE LÁMINA, PISO TIERRA, QUE ACUDE A CONSULTA REFIERIENDO DISURIA TERMINAL DESDE HACE 5 DÍAS, DOLOR ABDOMINAL TIPO CÓLICO EN HIPOGASTRIO DE 8 HORAS DE EVOLUCIÓN, IRRADIADO A REGIÓN LUMBOSACRA, CON AUMENTO DE INTENSIDAD HACE 1 HORA Y PRESENCIA DE SANGRADO TRANSVAGINAL ESCASO. A.G.O.: G-2, P-0, A-1, FUM HACE 8 SEMANAS, TRATADA CON ANTIBIÓTICO SISTÉMICO HACE 2 SEMANAS POR PATOLOGIA URINARIA Y VAGINAL. E.F.: TRANQUILA, TA 100/60, FC 82 LPM, TEMP 37.8º C, ABDOMEN CON DOLOR A

LA PALPACION EN HIPOGASTRIO, GIORDANO + DERECHO, AL TACTO VAGINAL, CÉRVIX BLANDO, CERRADO, FORMADO, ÚTERO DE 10X6X5 CM. CONSISTENCIA BLANDA, MANCHADO HEMÁTICO TRANSVAGINAL ESCASO. LABORATORIO: HB 10.8 G/DL, HT 34 %, PLAQUETAS 204 000/MM3. ULTRASONIDO SACO GESTACIONAL REGULAR 8 MM, EMBRIÓN LATIDO CARDIACO VISIBLE.

PREGUNTA 18

EL ORIGEN DEL PROBLEMA EN ESTA PACIENTE LO MÁS PROBABLE ES QUE SE DEBA A:

A

B

C

D

CIFRAS DE HEMOGLOBINA

PATOLOGÍA VAGINAL PREVIA

SÍNTOMAS URINARIOS

ACTIVIDAD LABORAL

PREGUNTA 19

ANTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO A ESTE PACIENTE SE LE DEBEN DE REALIZAR EL SIGUIENTE ESTUDIO DE LABORATORIO:

A

B

C

D

QUÍMICA SANGUÍNEA

GENERAL DE ORINA

PRUEBAS DE COAGULACIÓN

NIVELES DE H. GONADOTROPINA CORIÓNICA FRACCIÓN BETA



MUJER DE 34 AÑOS, PRIMIGESTA CON EMBARAZO DE 20 SEMANAS, SOLICITA ATENCION MÉDICA POR PRESENTAR DISNEA AL REALIZAR ESFUERZOS MODERADOS,

ANTECEDENTE DE CARDIOPATÍA CONGÉNITA CORREGIDA QUIRÚGICAMENTE. E.F.: SIGNOS VITALES NORMALES, PRODUCTO ÚNICO INTRAUTERINO CON FCF PRESENTE.

PREGUNTA 20

LA CLASE FUNCIONAL EN QUE SE ENCUENTRA LA PACIENTE ES:

A

B

C

D

I

II

III

IV

PREGUNTA 21

EL TRATAMIENTO PREVENTIVO QUE DEBE LLEVARSE A CABO EN ESTE PACIENTE ES:

A

B

C

D

DIGITALIZAR

CONTROL DE LÍQUIDOS

ADMINISTRACIÓN DE DIURÉTICOS

ADMINISTRACIÓN DE VASODILATADORES



MUJER DE 38 AÑOS CON EMBARAZO DE 29 SEMANAS. ES ATENDIDA EN URGENCIAS POR PRESENTAR CUADRO DE 1 DÍA DE EVOLUCIÓN POR SANGRADO TRANSVAGINAL LEVE, ROJO BRILLANTE, SIN CONTRACTILIDAD UTERINA. A.G.O.: G-3, P-0, C-2. E.F.: IMC: 30 KG/M2, F.U. DE 28 CM, FCF PRESENTE, ESPECULOSCOPÍA CÉRVIX CERRADO CON HUELLAS DE SANGRADO. ULTRASONIDO REPORTA PRODUCTO UNICO VIVO CON FETOMETRÍA NORMAL, LÍQUIDO

AMNIÓTICO NORMAL Y PLACENTA ANTERIOR QUE CUBRE PARCIALMENTE EL ORIFICIO CERVICAL INTERNO.

PREGUNTA 22

EL PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO PARA ESTA PACIENTE ES:

A

B

C

D

EDAD AVANZADA

CIRUGÍAS UTERINAS PREVIAS

MULTIPARIDAD

OBESIDAD

PREGUNTA 23

EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIÓN DE ESTA PACIENTE ES:

A

B

C

MANEJO POR CONSULTA EXTERNA Y VIGILAR SANGRADO

MANEJO POR CONSULTA EXTERNA CON UTEROINHIBIDORES

INGRESO A HOSPITAL E INDUCTORES DE MADURACION PULMONAR INGRESO A HOSPITAL, INDUCTORES DE MADURACION PULMONAR Y CESÁREA AL TERMINAR

D

ESQUEMA DE MADURACION



MUJER DE 28 AÑOS. INGRESA A URGENCIAS POR DOLOR EN FOSA ILIACA DERECHA DE 24 HORAS DE EVOLUCIÒN. EL DOLOR HA SIDO PROGRESIVO E INCAPACITANTE, NO CEDE CON ANALGÉSICOS. A.G.O.: G- 2, P-2, 2, DIU HACE 3 AÑOS; FUM HACE 7 SEMANAS, HISTORIA DE CICLOS OPSOMENORRÉICOS. E.F.: TA 80/40.FC 115 LPM, FR 24 RPM, TEMP 37.8 C; TEGUMENTOS PÀLIDOS, DIAFORÈTICA, POSICIÒN ANTÀLGICA. ABDOMEN: PERISTALSIS

DISMINUIDA, RÌGIDO, REBOTE (+), MCBURNEY (+). TACTO VAGINAL: BANKY (+), NO SE PALPAN HILOS DE DIU; ÙTERO 8 CM DE LONGITUD, CONSISTENCIA NORMAL, DOLOROSO A LA PALPACIÒN, AL IGUAL QUE EL ANEXO DERECHO. LABORATORIO: HB 10 G/DL, 12000 LEUCOCITOS/MM3 (85% SEGMENTADOS, 4% BANDAS, 11% LINFOCITOS). PRUEBA INMUNOLÒGICA DE EMBARAZO NEGATIVA.

PREGUNTA 24

LA ESTRUCTURA ANATÒMICA QUE ES MÀS PROBABLE QUE ESTÈ LESIONADA EN ESTA PACIENTE ES:

A

B

C

D

TROMPA

OVARIO

APENDICE

ÙTERO

PREGUNTA 25

EL ESTUDIO DE IMAGEN DE ELECCIÒN PARA CONFIRMAR EL DIAGNÒSTICO ES:

A

B

C

D

RESONANCIA MAGNÈTICA DE PELVIS

TOMOGRAFÍA DE ABDOMEN INFERIOR

TOMOGRAFÍA DE ABDOMEN INFERIOR

ULTRASONOGRAMA PÈLVICO TRANSVAGINAL



MUJER DE 19 AÑOS. ATENDIDA EN CONSULTA POR PRESENTAR CEFALEA, MALESTAR GENERAL, FOSFENOS Y ACUFENOS DE TRES DÍAS DE EVOLUCIÓN. ANTECEDENTES: CESÁREA HACE 5 DÍAS. E.F.: TA 135/90, FC 78 LPM, FR 18

RPM, QUEJUMBROSA, ABDOMEN FONDO UTERINO POR DEBAJO DE CICATRIZ UMBILICAL, HERIDA QUIRÚRGICA CON ADECUADO PROCESO DE CICATRIZACIÓN, LOQUIOS HEMÁTICOS ESCASOS, EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES HASTA TERCIO MEDIO DE PIERNA. LABORATORIO: PROTEINURIA DE 300 MG.

PREGUNTA 26

DATOS CLÍNICOS QUE PUEDEN SER INDICATIVOS DE LA APARICIÓN DE CONVULSIONES:

A

B

C

D

FOSFENOS/ACUFENOS.

ACUFENOS/TA MAYOR O IGUAL A 90 MMHG DIASTÓLICA.

CEFALEA/EPIGASTRALGIA.

TENSION ARTERIAL CON DIASTÓLICA DE 90 MM/HG/OLIGURIA.

PREGUNTA 27

MEDIDA PREVENTIVA PARA EVITAR CONVULSIONES EN ESTA PACIENTE ES ADMINISTRAR:.

A

B

C

D

ANTIHIPERTENSIVOS Y DIURÉTICOS.

SULFATO DE MAGNESIO.

HIDRALAZINA VÍA ORAL.

METOPROLOL.



MUJER DE 30 AÑOS, GESTA 2, PARTO 1, ATENDIDA EN URGENCIAS POR DOLOR TIPO OBSTÉTRICO DE 6 HRS. DE EVOLUCIÓN Y CURSAR CON EMBARAZO DE 40.5 SEMANAS DE GESTACIÓN, EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 120/80, FC 88 LPM, FR 27 RPM, TEMP. 37 ºC, ABDOMEN GLOBOSO A EXPENSAS

DE ÚTERO GRAVIDO SE DETECTA OCUPADO CON PRODUCTO ÚNICO VIVO INTRAUTERINO, AL TACTO VAGINAL SE DETECTA CÉRVIX CENTRAL, FORMADO, CON UN 70 % DE BORRAMIENTO, 1 CM. DILATACIÓN MEMBRANAS INTEGRAS ABOMBADAS PRESENTACIÓN EN 1ER. PLANO DE HODGE PÉLVICO.

PREGUNTA 28

EN ESTE CASO LA EXPLICACIÓN MÁS PROBABLE DE LOS DATOS ENCONTRADOS EN LA PACIENTE ES:

A

B

C

D

PREMATURIDAD.

CROMOSOMOPATÍAS.

EMBARAZO GEMELAR.

PRESENTACIÓN DE NALGAS PURA

PREGUNTA 29

EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN EN ESTA PACIENTE ES:

A

B

C

D

AMNIOREXIS.

PRUEBA DE TOLERANCIA A LA OXITOCINA.

INTERRUPCIÓN DEL EMBARAZO.

DEAMBULACIÓN.



MUJER DE 36 AÑOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA POR CEFALEA, ACUFENOS, FOSFENOS, VISIÓN BORROSA, DE 12 HORAS EVOLUCIÓN, ADEMÁS DE EDEMA DE MIEMBROS PÉLVICOS PROGRESIVO DE 4 SEMANAS DE DURACIÓN CON INCREMENTO DE PESO NO CUANTIFICADO, SIN ACTIVIDAD

UTERINA. ANTECEDENTES: VIDA SEXUAL 32 AÑOS, GESTA 1, PARA 0, FUM LA DESCONOCE, PAREJA SEXUAL 1, PATOLOGÍA URINARIA PREVIA NO TRATADA Y UNA CONSULTA PRENATAL AL INICIO DEL EMBARAZO. EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 150/100, EDEMA FACIAL, ABDOMEN GLOBOSO FONDO UTERINO 29 CMS., FCF 132 LPM, EDEMA PARED, AL TACTO VAGINAL CERVIX SON MODIFICACIONES, MIEMBROS PÉLVICOS EDEMA, REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS AUMENTADOS (+++).

PREGUNTA 30

EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES LA ADMINISTRACIÓN DE:

A

B

C

D

VASODILATADORES.

SOLUCIONES EXPANSORAS DE VOLUMEN.

DIURÉTICOS.

ANTICONVULSIVANTES.

PREGUNTA 31

EN ESTA SITUACIÓN LA COMPLICACIÓN MÁS COMÚN ES:.

A

B

C

D

CRISIS CONVULSIVAS.

DAÑO HEPÁTICO.

AFECCIÓN RENAL.

DIPLOPIA.



MUJER DE 33 AÑOS, ATENDIDA EN CONSULTA POR REFERIR DISMINUCIÓN MOTILIDAD FETAL, INCREMENTO PESO 3 KG.

EN 1 MES, DISURIA Y TENESMO VESICAL INTERMITENTE DESDE INICIO DE EMBARAZO, COLPORREA BLANCA EN CANTIDAD MODERADA. ANTECEDENTES: G-3, P-2 UN PRODUCTO MACROSÓMICO 4.8 KG, 1 ÓBITO DE 36 SEMANAS. FUM HACE 31 SEMANAS, UNA CONSULTA PRENATAL A LA SEMANA 12. E.F.: PESO 77 KG., TA 115/70, ABDOMEN GLOBOSO FONDO UTERINO 26 CM, GIORDANO + DERECHO, TACTO VAGINAL CÉRVIX SIN MODIFICACIONES, COLPORREA BLANCA ABUNDANTE, MIEMBROS PÉLVICOS EDEMA.

PREGUNTA 32

EL MÉTODO MÁS SENSIBLE Y ESPECÍFICO PARA ESTABLECER EL DIAGNÓSTICO EN ESTE CASO ES:

A

B

C

D

GLUCOSA SÉRICA EN AYUNAS

TOMA DESTROSTIX EN AYUNAS

CURVA TOLERANCIA A LA GLUCOSA

GLUCOSA POSPRANDIAL.

PREGUNTA 33

EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIÓN DE ESTE PACIENTE ES LA ADMINISTRACIÓN DE:

A

B

C

D

INSULINA.

DIETA.

ANTIBIÓTICOS.

INDUCTORES MADUREZ.



PRIMIGESTA DE 20 AÑOS, CON 18 SEMANAS DE EMBARAZO. ES ATENDIDA EN CONTROL PRENATAL. EMBARAZO NORMAL. EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 90/60 MMHG, PESO 60 KG, FONDO UTERINO 19 CM., FCF 150 LPM.

PREGUNTA 34

LA PRÓXIMA CONSULTA DEBE SER A LA SEMANA DE EMBARAZO NÚMERO:

20

A

22

B

24

C

26

D

2698

35

PREGUNTA 35

SI ESTA PACIENTE SE QUEJA DE DOLOR EN HIPOGASTRIO TIPO CÓLICO, SE DEBE REALIZAR:

A

B

C

D

BIOMETRÍA HEMÁTICA.

GENERAL DE ORINA.

QUÍMICA SANGUÍNEA.

VDRL.



MUJER 20 AÑOS. ATENDIDA EN URGENCIAS POR DOLOR PÉLVICO TIPO CÓLICO Y SANGRADO TRANSVAGINAL MODERADO DE 8 HORAS DE EVOLUCIÓN. ANTECEDENTES: PRIMIGESTA CON AMENORREA DE 7 SEMANAS. EXPLORACIÓN FÍSICA: ÚTERO AUMENTADO LEVEMENTE DE

VOLUMEN, CÉRVIX FORMADO, CERRADO Y PRESENCIA DE SANGRADO CON COÁGULOS EN VAGINA, ANEXOS NORMALES.

PREGUNTA 36

EL ESTUDIO CON MAYOR SENSIBILIDAD PARA CORROBORAR EL DIAGNÓSTICO ES:

A

B

C

D

ECOGRAFÍA PÉLVICA.


RESONANCIA ELECTROMAGNÉTICA NUCLEAR.

ECOGRAFÍA DE TERCERA DIMENSIÓN.

PREGUNTA 37

EL ESTUDIO DE LABORATORIO NECESARIO PARA MONITOREAR EL MANEJO DE ESTA PACIENTE ES:

A

B

C

D

REALIZAR BIOMETRÍAS HEMÁTICAS SERIADAS.

CUANTIFICAR PROGESTERONA SÉRICA SERIADA.

CUANTIFICAR GONADOTROFINAS CORIÓNICAS SERIADAS.

CUANTIFICAR LACTÓGENO PLACENTARIO SERIADO.



MUJER DE 35 AÑOS, ATENDIDA EN TOCOCIRUGÍA CON TRABAJO DE PARTO DE 10 HORAS DE EVOLUCIÓN, CONTRACCIONES UTERINAS CADA 3 MINUTOS CON INTENSIDAD DE +++ Y CON DURACIÓN DE 50 A 60 SEGUNDOS. ANTECEDENTES: GESTA-4, PARA-2 ABORTOS-1, REFIERE AMENORREA DE 40 SEMANAS, NO ACUDIÓ A CONTROL PRENATAL. EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 140/90 MMHG, FC 90 LPM, TEMP. 37.5 ºC. PRODUCTO EN CEFÁLICA,

DORSO IZQUIERDO CON DESCENSO DE LA FCF POSTERIOR A LAS CONTRACCIONES DE HASTA 90 LPM, RECUPERÁNDOSE LA FCF A 144 LPM. CÉRVIX 4 CMS. DE DILATACIÓN, 20% BORRAMIENTO, AMNIOS INTEGRO.

PREGUNTA 38

EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES REALIZAR:

A

B

C

D

MEDICIÓN DEL PH DEL CUERO CABELLUDO DEL BEBÉ.

UNA PRUEBA SIN ESTRÉS.

UN ULTRASONIDO.

UNA PRUEBA DE TOLERANCIA A LAS CONTRACCIONES.

PREGUNTA 39

EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIÓN DE ESTE PACIENTE ES:

A

B

C

D

COLOCAR VENOCLISIS, EXÁMENES PREOPERATORIOS, CESÁREA DE URGENCIA.

DECÚBITO LATERAL IZQUIERDO, APLICAR OXÍGENO, HIDRATACIÓN, ÚTEROINHIBIDORES.

COLOCAR VENOCLISIS, MONITORIZAR LA FCF CADA 15 MINUTOS.

ROMPER MEMBRANAS Y VIGILAR EL TRABAJO DE PARTO.



MUJER DE 28 AÑOS, CURSA SU TERCER EMBARAZO EN LA SEMANA 38. INGRESA A URGENCIAS POR PRESENTAR SANGRADO VAGINAL INDOLORO DE 2 HS DE EVOLUCIÓN, ANTECEDENTE DE DOS CESÁREAS SEGMENTO-CORPORAL, E.F.: SIGNOS VITALES NORMALES, PRODUCTO TRANSVERSO CON POLO CEFALICO A LA IZQUIERDA CON FCF PRESENTE,

SIN ACTIVIDAD UTERINA.

PREGUNTA 40

PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO USTED INDICA:

A

B

C

D

RESONANCIA MAGNEÉICA

RADIOGRAFÍA SIMPLE

ECOGRAFÍA

TOMOGRAFÍA

PREGUNTA 41

EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ESTA PACIENTE ES:

A

B

C

D

VIGILANCIA

INDUCTOCONDUCCIÓN

CESÁREA

PARTO



MUJER 25 AÑOS. G-3, P-3, EN PUERPERIO FISIOLÒGICO TARDIO DE UN MES. LLEGA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR UN DÌA CON MASTALGIA IZQUIERDA. E.F.TA 100/70, FC 90 LPM, FR 22 RPM, TEMP 38 GRADOS. MAMA IZQUIERDA: CALIENTE, ERITEMATOSA, DETECTANDO MASA PALPABLE, DOLOROSA. MAMA DERECHA CON GALACTORREA FRANCA.

PREGUNTA 42

EL TRATAMIENTO INICIAL CONSISTE EN:

A

B

C

D

ADMINISTRAR BROMOCRIPTINA

EXTRAER LECHE CON TIRALECHE

FOMENTOS CALIENTES

DRENAJE QUIRÚRGICO

PREGUNTA 43

EL ANTIBIÒTICO QUE SE INDICA PARA ESTA PACIENTE ES:

A

B

C

D

CIPROFLOXACINO

DICLOXACILINA

DOXICICLINA

LEVOFLOXACINO



MUJER DE 25 AÑOS, CURSANDO EMBARAZO DE 38 SEMANAS. INGRESA A URGENCIAS POR CONTRACTILIDAD UTERINA REGULAR DE 6 HORAS DE EVOLUCIÓN QUE HA PROGRESADO EN INTENSIDAD Y DURACIÓN. ANTECEDENTES: G-3, CESAREAS 2. E.F.: FONDO UTERINO DE 31 CM, PRODUCTO UNICO LONGITUDINAL CEFALICO CON ACTIVIDAD UTERINA REGULAR, CÉRVIX CON 6 CM DE DILATACION, 50 % DE BORRAMIENTO, ALTURA DE LA PRESENTACION +1, AMNIOS ROTO, VARIEDAD DE POSICIÓN EN OCCIPITO IZQUIERDA ANTERIOR.

PREGUNTA 44

LA FASE DE TRABAJO DE PARTO EN LA QUE SE ENCUENTRA LA PACIENTE ES:

A

B

C

D

LATENTE

DE ACELERACIÓN

DE DESACELERACIÓN

DE MESETA

PREGUNTA 45

EL TRATAMIENTO INMEDIATO EN ESTA PACIENTE ES:

A

B

C

D

INDUCTO CONDUCCIÇON DE TRABAJO DE PARTO

CONDUCCIÓN DE TRABAJO DE PARTO

CESÁREA

APLICACIÓN DE FÓRCEPS



FEMENINO DE 32 AÑOS ACUDE A CONSULTA CON EMBARAZO DE 13 SEMANAS. GESTA 3 ABORTOS 2 (EL PRIMERO A LAS 20 SEMANAS Y EL SEGUNDO A LAS 16) ANTECEDENTE DE CIRUGÍA DE CORAZÓN EN LA INFANCIA.

PREGUNTA 46

LA POSIBLE CAUSA DE LOS ABORTOS ANTERIORES ES:

A

ISOINMUNIZACION MATERNA

B

C

D

INCOMPETENCIA ITSMICO CERVICAL

INFECCIONES SUBCLÍNICAS

PROBLEMAS HORMONALES

PREGUNTA 47

PARA CORROBORAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTA PACIENTE SE DEBE:

A

B

C

D

REALIZAR ULTRASONIDO OBSTÉTRICO

TAMIZ DE TORCH

MEDIR DILATACION CERVICAL

PERFIL HORMONAL



MUJER DE 23 AÑOS, CON EMBARAZO DE TÉRMINO, SIN CONTROL PRENATAL. G 2. C-1. INGRESA A URGENCIAS CON ACTIVIDAD UTERINA REGULAR Y DOLOROSA. E.F.: CONSCIENTE, ADECUADA COLORACIÓN DE TEGUMENTOS, SIN AGREGADOS VENTILATORIOS, ABDOMEN CON FONDO UTERINO A 30 CM. CON PRODUCTO ÚNICO VIVO EN SITUACIÓN TRANSVERSA DORSO INFERIOR FCF 146, AL TACTO VAGINAL CÉRVIX DILATADO A 3 CM. Y MEMBRANAS ÍNTEGRAS. SE REALIZA CESÁREA CON RETENCIÓN DE PLACENTA E INVASION A VEJIGA.

PREGUNTA 48

EL TIPO DE ALTERACIÓN PLACENTARIA QUE PRESENTA ESTE PACIENTE ES:

A

PLACENTA PERCRETA

B

C

D

PLACENTA INCRETA

PLACENTA ACRETA

PLACENTA MARGINAL

PREGUNTA 49

ESTUDIO DE GABINETE DE ELECCIÓN PREVIO A EVENTO OBSTÉTRICO ES:

A

B

C

D

PRUEBA SIN ESTRÉS

PERFIL BIOFÍSICO

SIMPLE DE ABDOMEN

ULTRASONIDO DOPPLER



MUJER DE 38 AÑOS ES ATENDIDA EN LA CONSULTA CON EMBARAZO DE 9 SEMANAS Y SANGRADO VAGINAL ESCASO Y OSCURO. PRIMIGESTA CON DOS HERMANOS PORTADORES DE CROMOSOMOPATÍA NO ESPECIFICADA. VIDA SEXUAL A LOS 19 AÑOS, 4 PAREJAS SEXUALES, ANTICONCEPTIVOS ORALES POR 10 AÑOS. E.F.: ÚTERO POR ARRIBA DE LA SÍNFISIS DE PUBIS, FCF NORMAL. SANGRADO ESCASO OSCURO, CÉRVIX CERRADO.

PREGUNTA 50

EL ESTUDIO QUE DEBE REALIZARSE PARA DETERMINAR LA SALUD FETAL EN ESTA PACIENTE ES:

A

B

BIOPSIA DE VELLOSIDADES A LA SEMANA 16

BIOPSIA DE VELLOSIDADES CORIALES A LAS 11

DETERMINACIÓN DE ALFA FETO PROTEINAS SÉRICAS

C

AMNIOCENTESIS A LA SEMANA 20

D

2874

51

PREGUNTA 51

SI EN ESTA PACIENTE SE DESCARTA CROMOSOMOPATÍA EL CONTROL PRENATAL DEBE INCLUIR:

A

B

C

D

QUÍNTUPLE MARCADOR EN ESTE MOMENTO

CORDOCENTESIS EN LA SEMANA 18

REGISTRO CARDIOTOCOGRÁFICO EN TERCER TRIMESTRE

TRIPLE MARCADOR GENÉTICO ENTRE 16-18 SEMANAS



MUJER DE 19 AÑOS SECUNDIGESTA DE 12 SEMANAS DE GESTACIÓN INGRESA A URGENCIAS POR PRESENTAR SANGRADO TRANSVAGINAL ESCASO DE 1 DIA DE EVOLUCIÓN. ANTECEDENTE: G-2, P-1. E.F.: ÚTERO DE 16 CM , CÉRVIX CERRADO, SANGRADO ESCASO. ECOGRAFÍA REPORTA ÚTERO DE 17 CM, CON PRESENCIA DE MÚLTIPLES IMÁGENES ANECOICAS EN SU INTERIOR, SIN EVIDENCIA DE FETO.

PREGUNTA 52

ANTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO A ESTA PACIENTE SE LE DEBEN DE REALIZAR LOS SIGUIENTES ESTUDIOS DE LABORATORIO:

A

B

RADIOGRAFÍA DE TÓRAX, PFH Y TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA

RADIOGRAFÍA DE TÓRAX, QS Y RESONANCIA MAGNÉTICA

C

D

RADIOGRAFÍA DE TÓRAX, PFH Y CUANTIFICACIÓN DE FRACCIÓN BETA

RADIOGRAFÍA DE TÓRAX, PFH Y QS

PREGUNTA 53

EL TRATAMIENTO DEFINITIVO EN ESTA PACIENTE ES:

A

B

C

D

METROTEXATE VIA ORAL

RADIOTERAPIA

ASPIRACIÓN ENDOUTERINA

HISTEROTOMÍA EVACUADORA



MUJER DE 19 AÑOS SECUNDIGESTA DE 12 SEMANAS DE GESTACIÓN INGRESA A URGENCIAS POR PRESENTAR SANGRADO TRANSVAGINAL ESCASO DE 1 DIA DE EVOLUCIÓN. ANTECEDENTE: G-2, P-1. E.F.: ÚTERO DE 16 CM , CÉRVIX CERRADO, SANGRADO ESCASO. ECOGRAFÍA REPORTA ÚTERO DE 17 CM, CON PRESENCIA DE MÚLTIPLES IMÁGENES ANECOICAS EN SU INTERIOR, SIN EVIDENCIA DE FETO.

PREGUNTA 52

ANTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO A ESTA PACIENTE SE LE DEBEN DE REALIZAR LOS SIGUIENTES ESTUDIOS DE LABORATORIO:

A

B

C

RADIOGRAFÍA DE TÓRAX, PFH Y TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA

RADIOGRAFÍA DE TÓRAX, QS Y RESONANCIA MAGNÉTICA

RADIOGRAFÍA DE TÓRAX, PFH Y CUANTIFICACIÓN DE FRACCIÓN BETA

D

RADIOGRAFÍA DE TÓRAX, PFH Y QS

PREGUNTA 53

EL TRATAMIENTO DEFINITIVO EN ESTA PACIENTE ES:

A

B

C

D

METROTEXATE VIA ORAL

RADIOTERAPIA

ASPIRACIÓN ENDOUTERINA

HISTEROTOMÍA EVACUADORA



EL ESTUDIO EN UN HOSPITAL MATERNO, DE 130 CAMAS , REPORTA DOS SUB-GRUPOS DE 35 PACIENTES INTERVENIDAS QUIRÚRGICAMENTE, DE LOS QUE UNO FUE EXPUESTO A PROFILAXIS ANTIMICROBIANA Y EL SEGUNDO NO. RESULTANDO TASAS DE INFECCIONES NOSOCOMIALES DEL 8% EN EL GRUPO NO EXPUESTO Y 3% EN EL GRUPO EXPUESTO

PREGUNTA 56

EL DISEÑO DE ESTE ESTUDIO ES DE TIPO:

A

B

C

D

RETROSPECTIVO.

DESCRIPTIVO TRANSVERSAL.

ANALÍTICO PROSPECTIVO.

ANALÍTICO TRANSVERSAL.

PREGUNTA 57

LA MEDIDA DE FRECUENCIA QUE SE UTILIZO AQUÍ ES:

A

B

C

D

TASA DE INCIDENCIA.

TASA DE PREVALENCIA.

PREVALENCIAS.

INCIDENCIAS

PREGUNTA 58

LA PROFILAXIS ANTIMICROBIANA RECOMENDADA EN ESTE TIPO DE PACIENTES ES:

A

B

C

D

GENTAMICINA PARENTERAL.

CEFALOSPORINAS PARENTERALES.

KANAMICINA PARENTERAL.

PENICILINA PROCAÍNICA .



MUJERDE 31 AÑOS. INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR SANGRADO COLOR ROJO OSCURO POR LA NOCHE MANCHANDO SU ROPA INTERIOR, ACOMPAÑADO DE DOLOR TIPO CÓLICO MENSTRUAL, DOLOR DE CADERA Y A NIVEL DE SACRO, CON DISURIA. ANTECEDENTES: MALOS HÁBITOS HIGIÉNICOS, 12.4 SEMANAS DE GESTACIÓN, EN CONTROL PRENATAL, INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS DE REPETICIÓN. CERVICO-VAGINITIS. E.F.: TA 105/70 , FC 82 LPM, FR 18 RPM, TEMP. 36.7 º C, SANGRADO TRANSVAGINAL ESCASO, FLUJO BLANQUECINO, GRUMOSO Y FÉTIDO. LABORATORIO: E.G.O.: HEMOGLOBINA ++, NITRITOS ++, LEUCOCITOS + DE 100 X CAMPO, BACTERIAS ABUNDANTES, LEVADURAS +. DENSIDAD 1017, PH 5.5.

PREGUNTA 59

LOS DATOS DE LABORATORIO QUE APOYAN EL DIAGNÓSTICO EN ESTE PACIENTE SON:

A

B

C

D

NITRITOS Y BACTERIURIA.

COLOR Y ASPECTO DE LA ORINA.

DENSIDAD Y PH.

HEMOGLOBINA Y PH

PREGUNTA 60

EL TRATAMIENTO INICIAL DE ESTE PACIENTE ES:

A

B

C

D

ANTIBIOTICOTERAPIA + FUNGISIDA.

SALES DE HIERRO + COMPLEJO B.

FUNGISIDA + ÁCIDO FÓLICO.

ANTIBIOTICOTERAPIA + ANTIESPASMÓDICO.

PREGUNTA 61

EL ESTUDIO DE LABORATORIO QUE SE RELACIONA CON EL PRONÓSTICO ES:

A

B

C

D

DEPURACIÓN DE CREATININA.

UROCULTIVO.

CITOLOGÍA HEMÁTICA.

RECUENTO DE GONADOTROFINAS CORIÓNICAS.



MUJER DE 35 AÑOS. ES ATENDIDA EN LA CONSULTA EXTERNA POR REFERIR DOLOR Y ARDOR EN EPISIORRAFIA, ESCALOFRÍOS, FIEBRE, SANGRADO FÉTIDO. A.G.O.: MENARCA A LOS 12 AÑOS, 30 X 4 NORMAL, GESTA: 3, PARA: 3, ABORTOS: 0, CESÁREA: 0. CONSULTAS PRENATALES 3. PRESENTA RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS DE 8 HRS, DE EVOLUCIÓN ACUDIENDO EN PERIODO EXPULSIVO, EN EL TRANSPARTO PÉRDIDA HEMÁTICA DE 800 ML, CURSANDO CON HIPOTENSIÓN ARTERIAL. E.F.: TA: 100/70, FC 80 LPM, FR 20 RPM, TEMP: 38 º C, DEHISCENCIA DE EPISIORRAFIA CON EDEMA DE LA REGION, SECRECIÓN PURULENTA FÉTIDA. LABORATORIO: HB 9 GR/DL.

PREGUNTA 62

EL DATO CLÍNICO QUE APOYA EL DIAGNÓSTICO DE ESTA PACIENTE ES:

A

B

C

D

PARTO EN PERIODO EXPULSIVO.

PÉRDIDA HEMÁTICA .

SECRECIÓN PURULENTA.

DEHISCENCIA DE EPISIORRAFIA.

PREGUNTA 63

EL TRATAMIENTO INICIAL DE ESTE PACIENTE ES:

A

B

C

D

TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA.

RESUTURAR LA HERIDA.

ANTIBIOTICOTERAPIA.

ANALGÉSICOS.

PREGUNTA 64

LA SINTOMATOLOGÍA SE DEBE A QUE EL AGENTE ETIOLÓGICO PRODUCE:

A

B

C

D

LISIS VASCULAR.

AUMENTO DE NEUTRÓFILOS.

EXTRAVASACIÓN SANGUÍNEA.

INFLAMACIÓN.



SE REALIZÓ UN ESTUDIO PARA DETERMINAR LOS FACTORES ASOCIADOS A LAS FRACTURAS POR OSTEOPOROSIS. SE ESTUDIARON A 378 MUJERES MEXICANAS DE 26 A 85 AÑOS QUE ACUDIERON POR PRIMERA VEZ A UNA CLÍNICA DE OSTEOPOROSIS. CONTESTARON UN CUESTIONARIO CON PREGUNTAS SOBRE SU ESTILO DE VIDA Y VIDA REPRODUCTIVA, SE LES DETERMINÓ LA DENSIDAD MINERAL ÓSEA TANTO DE LA COLUMNA LUMBAR COMO DE LA REGIÓN FEMORAL.

PREGUNTA 65

EL TIPO DE ESTUDIO ES:

A

B

C

D

DE COHORTE.

TRANSVERSAL.

CASOS Y CONTROLES.

LONGITUDINAL.

PREGUNTA 66

PARA DETERMINAR LA RELACIÓN ENTRE LAS DIFERENTES VARIABLES Y LA DENSIDAD MINERAL ÓSEA SE REALIZÓ LA SIGUIENTE PRUEBA:

A

B

C

D

REGRESIÓN LINEAL SIMPLE.

REGRESIÓN LINEAL MÚLTIPLE.

COEFICIENTE DE CORRELACIÓN.

REGRESIÓN LOGÍSTICA.

PREGUNTA 67

LA VARIABLE DEPENDIENTE DE ESTE ESTUDIO FUE:

A

B

C

D

PRESENCIA DE FRACTURAS POR OSTEOPOROSIS.

FRECUENCIA DE FRACTURAS POR OSTEOPOROSIS.

PREVALENCIA DE FRACTURAS POR OSTEOPOROSIS.

INCIDENCIA DE FRACTURAS POR OSTEOPOROSIS.



ADOLESCENTE DE 17 AÑOS. ES ATENDIDA EN LA CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR SANGRADO TRANSVAGINAL LEVE, CON HIPERESTESIA ABDOMINAL DE 12 HRS DE EVOLUCIÒN. NÁUSEA Y DIARREA EN 4 OCASIONES, CEFALEA Y DISURIA. A.G.O.: MENARCA A LOS 12 AÑOS, IRREGULAR. V.S.A.: HACE TRES MESES SIN USO DE MÉTODO ANTICONCEPTIVO. REFIERE AMENORREA DE 8 SEMANAS. E.F.: TA 100/70 , FC 75 LPM, FR 20 RPM, TEMP 37.5º C, FACIES DE DOLOR INTENSO, DEAMBULACIÓN CON DIFICULTAD. AL TACTO VAGINAL SANGRADO ESCASO, DOLOR A LA MOVILIZACIÓN DEL CÉRVIX Y MAZA TUMORAL EN ANEXO DERECHO, MC BURNEY NEGATIVO, PERISTALSIS PRESENTE.

PREGUNTA 68

EL DATO CLÍNICO QUE APOYA EL DIAGNÓSTICO DE ESTE PACIENTE ES:

A

B

C

D

NÁUSEA.

DIARREA.

CEFALEA.

DOLOR.

PREGUNTA 69

PARA LA ATENCION DE ESTE PACIENTE SE DEBE INDICAR:

A

B

C

D

DETERMINACIÓN DE GONADOTROPINAS Y EXAMEN GENERAL DE ORINA.

DETERMINACIÓN DE GONADOTROPINAS Y CITOLOGÍA HEMÁTICA.

CITOLOGÍA HEMÁTICA Y RX SIMPLE DE ABDOMEN.

ULTRASONIDO DE ÚTERO Y ANEXOS.

PREGUNTA 70

LA CAUSA MÁS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGÍA DEL PACIENTE ES:

A

B

C

D

INFLAMACIÓN DE COLON.

INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS.

ENTERITIS INFECCIOSA.

FECUNDACIÓN FUERA DE ÚTERO.



MUJER DE 35 AÑOS. CURSA CON EMBARAZO DE 38 SEMANAS. ES ATENDIDA EN URGENCIAS POR PRESENTAR HACE 15 MINUTOS DOLOR INTENSO Y ENDURECIMIENTO ABDOMINAL, CON SANGRADO TRANSVAGINAL MAYOR A UNA MENSTRUACIÓN. NO DETECTA MOVIMIENTOS FETALES POR EL ENDURECIMIENTO ABDOMINAL. A.G.O.: GESTA: 5, PARA: 4. EN CONTROL PRENATAL LE DETECTARON INCREMENTO EN TENSIÓN ARTERIAL, TOMA HIDRALACINA, NAS, E.F.: TA 130/90, FC 90 LPM, FR 24 RPM, TEMP: 36 º C, ANGUSTIADA, PALIDEZ DE TEGUMENTOS, ABDOMEN HIPERTÓNICO, SE APRECIA SANGRADO TRANSVAGINAL ABUNDANTE ROJO OSCURO, F.C. FETAL 80 X MINUTO. LABORATORIO: HB 10.4 GR/DL.

PREGUNTA 71

PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTE PACIENTE SE DEBE EFECTUAR:

A

B

C

D

ULTRASONIDO DE ÚTERO.


RX SIMPLE DE ABDOMEN.

RESONANCIA MAGNÉTICA.

PREGUNTA 72

LA CONDUCTA A SEGUIR CON ESTA PACIENTE ES:

A

B

C

D

INICIAR CONDUCCIÓN DE TRABAJO DE PARTO.

REALIZAR CESÁREA.

INDICAR REPOSO EN DECÚBITO LATERAL DERECHO.

RESTITUCIÓN DE PÉRDIDA SANGUÍNEA.

PREGUNTA 73

LA CAUSA MÀS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGÍA DEL PACIENTE ES:

EDAD DE LA PACIENTE.

A

TIEMPO DE LA GESTACIÓN.

B

HIPERTENSIÓN ARTERIAL.

C

MULTIPARIDAD.

D



MUJER DE 28 AÑOS ES ATENDIDA POR AMENORREA DE 3 MESES. DESDE HACE 2 MESES NÁUSEAS Y TENSIÓN MAMARIA. ANTECEDENTES: GESTA 3 PARA 1 ABORTO 1 DEL PRIMER TRIMESTRE, HACE 4 MESES. FUM 03 MARZO 09, INGESTA DE ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS DURANTE UN AÑO PRESENTANDO REACCIONES SECUNDARIAS. DIU DESDE HACE 3 MESES. E.F.: NO SE PALPAN NI VISUALIZAN HILOS DEL DIU. PRUEBA INMUNOLÓGICA DE EMBARAZO POSITIVA, SE REALIZA ULTRASONIDO PÉLVICO: DIU EN CAVIDAD ABDOMINAL LOCALIZADO ENTRE CUERPO UTERINO Y VEJIGA, EN EL INTERIOR DE ÚTERO SACO GESTACIONAL CON IMPLANTACIÓN NORMAL, PRODUCTO NORMOACTIVO, FCF DE 150 POR MINUTO. EDAD GESTACIONAL DE 12 SEMANAS.

PREGUNTA 74

EL DATO CLÍNICO DE ESTA PACIENTE QUE APOYA EL DIAGNÓSTICO ES: A AMENORREA DE TRES MESES.

B LA NO VISUALIZACIÓN DE LAS GUÍAS DE DIU. C NÁUSEAS. D TENSIÓN MAMARIA.

PREGUNTA 75

LA PACIENTE TIENE ALTA PROBABILIDAD DE: A DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA. B CORIOAMNIOITIS. C AMENAZA DE ABORTO. D PLACENTA PREVIA.

3 Final del formulario Principio del formulario CASO CLÍNICO

MUJER DE 18 AÑOS, ES ATENDIDA POR AMENORREA DE 18 SEMANAS Y LEUCOREA DE 3 DÍAS QUE AMERITA USO DE PANTIPROTECTOR. ANTECEDENTES: MENARCA 16 AÑOS, RITMO 26/3, GESTA 1 PARA 0, ABORTO 0, VIDA SEXUAL 17 AÑOS. E.F.: ABDOMEN GLOBOSO A EXPENSAS DE ÚTERO GESTANTE, FONDO UTERINO DE 14 CMS., FCF EN CUADRANTE INFERIOR DERECHO DE 155/MINUTO, EN ZONA VULVAR ABUNDANTE SECRECIÓN DE COLOR BLANCO GRISÁCEO Y ZONA ERITEMATOSA DISCRETA.

PREGUNTA 76

EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTA PACIENTE ES: A PRUEBA DE LIBERACIÓN DE AMINAS. B PAPANICOLAU. C CULTIVO. D TINCIÓN DE GRAM.

PREGUNTA 77

LA COMPLICACIÓN QUE PUEDE PRESENTAR ESTA PACIENTE ES: A NACIMIENTO PRÉTERMINO. B CORIOAMNIOITIS. C RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS. D BAJO PESO AL NACIMIENTO.



MUJER DE 19 AÑOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA POR SECRECIÓN LACTEA BILATERAL HACE 4 MESES Y MENSTRUACIONES CADA 21 DÍAS, EN ESCASA CANTIDAD, DESDE HACE 6 MESES ANTECEDENTES: HACE 6 MESES PADECE GASTRITIS TRATADA CON CIMETIDINA DURANTE 2 MESES Y POSTERIORMENTE HA TOMADO EL MEDICAMENTE DE FORMA IRREGULAR. A.G.O.: MENARCA 12 AÑOS, RITMO 30/7, NÚBIL, FUM 15 FEBRERO 2009. E.F.: TALLA 1.63, PESO 54 KG. AL EFECTUAR COMPRESIÓN EN GLÁNDULAS

MAMARIAS SE PRODUCE SALIDA DE SECRECIÓN LACTEA BILATERAL, RESTO NORMAL.

PREGUNTA 78

PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTA PACIENTE SE DEBE PROCEDER A EFECUTAR: A PERFIL HORMONAL GINECOLÓGICO. B PROLACTINA SÉRICA. C RADIOGRAFÍA DE SILLA TURCA. D ULTRASONIDO MAMARIO.

PREGUNTA 79

EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTA PACIENTE ES: A CABERGOLINA. B BROMOCRIPTINA. C OMEPRAZOL. D OMEPRAZOL.

PREGUNTA 80

EL EFECTO COLATERAL QUE SE PUEDE PRESENTAR ESTA PACIENTE ES: A ESTERILIDAD PRIMARIA. B AMENORREA.

C DISMENORREA. D SANGRADO ANORMAL.



MUJER DE 22 AÑOS, ES ATENDIDA POR DOLOR ABDOMINAL TIPO CÓLICO LOCALIZADO EN FOSA ILÍACA DERECHA Y SANGRADO TRANSVAGINAL DESDE HACE 12 DÍAS. NULIGESTA. FUM HACE 6 SEMANAS. EF: TA 100/65, PULSO 80 LPM, TEMP. 37.1 ºC, PALPACIÓN ABDOMINAL CON DOLOR DISCRETO EN FOSA ILÍACA DERECHA. TACTO VAGINAL CON ÚTERO AUMENTADO DE TAMAÑO, CÉRVIX REBLANDECIDO, Y ANEXO DERECHO ENGROSADO Y LIGERAMENTE DOLOROSO. SANGRADO TRANSVAGINAL ESCASO.

PREGUNTA 81

EL ESTUDIO DE LABORATORIO QUE CORROBORA EL DIAGNÓSTICO DE ESTE PACIENTE ES: A SUBUNIDAD BETA DE HGC. B BIOMETRÍA HEMÁTICA. C EXAMEN GENERAL DE ORINA. D TP Y TPT.

PREGUNTA 82

EL ESTUDIO DE GABINETE QUE APOYA EL DIAGNÓSTICO EN ESTA PACIENTE ES: A PLACA SIMPLE DE ABDOMEN.

B ULTRASONOGRAMA PÉLVICO. C TOMOGRAFÍA ABDOMINAL. D CULDOCENTESIS.



MUJER DE 35 AÑOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA POR PRESENTAR ACTIVIDAD UTERINA DOLOROSA, ATAQUE AL ESTADO GENERAL Y EMBARAZO NORMOEVOLUTIVO DE 34.3 SEMANAS DE GESTACIÓN. ANTECEDENTES CON DOS CESÁREA PREVIAS Y CIRUGÍA UTERINA PREVIA A SUS EVENTOS OBSTÉTRICOS. EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 110/60, FC 93 LPM, FR 26 RPM Y TEMP 38.3 ºC. LABORATORIO: BH CON HB 10.1 MG/DL, LEUCOCITOS 16000 Y PLAQUETAS 140000. EGO PRESENTA TURBIO CON LEUC 15-20 CEL POR CAMPO.

PREGUNTA 83

EL TRATAMIENTO INMEDIATO DE ESTE PACIENTE ES: A LÍQUIDOS INTRAVENOSOS. B ANTIBIÓTICOTERAPIA. C TOCILÍTICOS INTRAVENOSOS. D INTERRUPCIÓN DEL EMBARAZO.

PREGUNTA 84

EL PRONÓSTICO DE ESTE PACIENTE A CORTO PLAZO PARA LA RESOLUCIÓN DE LA ACTIVIDAD UTERINA ES: A A LA SEMANA DEL TRATAMIENTO. B 72 HRS. C 48 HRS. D 24 HRS.



MUJER DE 19 AÑOS, ES ATENDIDA POR PRESENTAR SANGRADO TRANSVAGINAL EN ESCASA CANTIDAD DE DOS DÍAS DE EVOLUCIÓN EL CUAL SE ACOMPAÑA DE DOLOR TIPO PUNZANTE DE LEVE A MODERADA INTENSIDAD EN CUADRANTES INFERIORES. EN SUS ANTECEDENTES MENCIONA QUE HA TENIDO DOS EMBARAZOS, UN PARTO Y UN ABORTO. LA FECHA DE SU ÚLTIMA MENSTRUACIÓN FUE HACE 5 SEMANAS. ADEMÁS REFIERE HABER TENIDO TRES COMPAÑEROS SEXUALES EN EL ÚLTIMO AÑO. ACTUALMENTE NO TIENE MÉTODO DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR, PERO UTILIZÓ DIU DESPUÉS DEL NACIMIENTO DE SU HIJO Y SE LO RETIRÓ HACE 6 MESES. EXPLORACIÓN FÍSICA: SIGNOS VITALES ESTABLES, ABDOMEN BLANDO, DOLOR LEVE A LA PALPACIÓN, NO DATOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL. ÚTERO LIGERAMENTE AUMENTADO DE TAMAÑO, NO HAY DOLOR Y EL ORIFICIO CERVICAL SE ENCUENTRA CERRADO. SE REALIZA UNA CUANTIFICACIÓN DE GONADOTROPINA CORIÓNICA HUMANA LA CUAL SE REPORTA EN 986 UI. SE REALIZA ULTRASONIDO TRANSVAGINAL, EL CUAL MUESTRA UN ÚTERO VACÍO, UN QUISTE SIMPLE EN EL OVARIO IZQUIERDO DE 2 CM. Y NO HAY LÍQUIDO LIBRE.

PREGUNTA 85

EN ESTA PACIENTE EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: A AMENAZA DE ABORTO. B EMBARAZO ECTÓPICO. C EMBARAZO NORMAL. D ABORTO EN EVOLUCIÓN.

PREGUNTA 86

EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO DE ESTA PACIENTE ES: A MEDIR PROGESTERONA SÉRICA. B VIGILAR Y REPETIR ESTUDIOS EN 48 HORAS. C LAPAROSCOPÍA. D DILATACIÓN Y LEGRADO.



MUJER DE 23 AÑOS, ATENDIDA EN URGENCIAS CON DOLOR LUMBAR. REFIERE HABER INICIADO CON CEFALEA HACE 6 HORAS CON MOLESTIA A NIVEL DE FLANCO DERECHO, DISURIA, POLAQUIURIA Y ACTIVIDAD UTERINA. G:2 P:1. CURSA CON EMBARAZO DE 24 SEMANAS EXPLORACIÓN FÍSICA: PESO 70 KGS. TA 130/75, AFU: 32 CMS. TEMP. 38.3 ºC. PERCUSIÓN DOLOROSA EN ÁNGULO COSTO-VERTEBRAL TACTO VAGINAL, CÉRVIX SIN DILATACIÓN, FCF NORMAL.

PREGUNTA 87

LO MÁS PROBABLE ES QUE EL AGENTE CAUSAL SEA: A ENTEROBACTER. B KLEBSIELLA PNEUMONIAE. C PROTEUS. D ESCHERICHIA COLI.

PREGUNTA 88

EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTA PACIENTE ES: A TOMA DE BIOMETRÍA HEMÁTICA. B REALIZAR UROCULTIVO Y ANTIBIOGRAMA. C EXAMEN GENERAL DE ORINA. D QUÍMICA SANGUÍNEA.



MUJER DE 24 AÑOS, INGRESA A URGENCIAS POR FIEBRE DE 38.5ºC. ACTUALMENTE CURSA EMBARAZO DE 31 SEMANAS DE GESTACIÓN. REFIERE PRESENTAR DESDE HACE 3 DÍAS DISURIA Y TENESMO VESICAL, ADEMÁS DE MALESTAR GENERAL, PÉRDIDA DE APETITO Y VÓMITO. EL DÍA DE HOY INICIÓ CON CONTRACTILIDAD UTERINA REGULAR MODERADAMENTE DOLOROSA. E.F.: TA 100/60 , FC 98 LPM. TEMP 38.5ºC, MUCOSAS SECAS. PRODUCTO CEFÁLICO DORSO DERECHA CON F.C.F. 145 LPM. GIORDANO DERECHO POSITIVO. TACTO VAGINAL CÉRVIX CERRADO

FORMADO Y POSTERIOR.

PREGUNTA 89

LOS DATOS CLÍNICOS QUE APOYAN EL DIAGNÓSTICO EN ESTA PACIENTE SON: A DISURIA/ TENESMO VESICAL/CONTRACTILIDAD UTERINA. B DISURIA, FIEBRE, MALESTAR GENERAL Y ANOREXIA. C CONTRACTILIDAD UTERINA/MALESTAR GENERAL. D TENESMO VESICAL/MUCOSAS SECAS/ DISURIA.

PREGUNTA 90

EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTA PACIENTE ES: A DÓSIS ÚNICA DE CEFTRIAXONA INTRAMUSCULAR. B LEVOFLOXACINO. C ERITROMICINA. D CEFALOSPORINA.


Examen_Gine

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