01.el principal agente causal de neumonía adquirida en la comunidad es: a) b) c) d) e)
S. pne pneum umon onia iae e Klebsi Klebsiell ella a pneum pneumoni oniae ae S. vir virid ida ans S. beta beta hemo hemolít lítico ico del del grupo grupo A S. agal agalac actia tiae e
02.- en un paciente de 0 a!os de edad" usuario de drogas intravenosas desarrolla neumonía. #n la radiogra$ía se evidencia consolidaci%n lobar & cavitaci%n 'cu(l ser( el agente causal m(s probable a) b) c) d) e)
Strept Streptoc ococc occus us pneumo pneumonia niae e *egio egione nell lla a +irus +irus de la in,uen in,uena a 1/1 1/1 Klepsi Klepsiell ella a pneum pneumoni oniae ae Staph& Staph&loc lococc occus us aur aureus eus
0.-en un paciente con neumonía adquirida en la comunidad" la hipoemia es el resultado resultado del paso de sangre a travs de los capilares de los capilares de alveolos rellenos con ,uidos in,amatorios o atelectasiados & que est(n a menudo mal ventilados causando una anormalidad etrema de +34. este mecanismo 5siopatol%gico se denomina a) b) c) d) e)
6edistr edistribu ibuci% ci%n n +34 +34 7onsu 7onsumo mo de oigeno igeno Shunt 8esat 8esatura uracio cion n de de o2 8esat 8esatura uracio cion n de de co2 co2
09.-una muer de ;2 a!os con insu5ciencia cardiaca congestiva presenta neumonía & un gran derrame pleural. Se realia realia una toracentesis toracentesi s para establecer si el derrame se debe a <77 o a neumonía '7u(l de los siguientes datos indicaría que el derrame pleural se debe a <77 a) b) c) d)
7onte 7ontenid nido o de prot proteín eínas as de ;g ;g =h de de >. >. 7onte 7ontenid nido o de gluc glucosa osa de 20 mg3dl mg3dl 7ontenido de deshidrogenasa deshidrogenasa l(ctica de 100 mg3dl mg3dl ?*8 srica srica sera: sera: 920mg3dl) e) 6elaci%n elaci%n liquido liquido pleural pleural 3suero 3suero de proteína proteínas s de 0.>
0.-en un paciente de 0 a!os con antecedente de alcoholismo cr%nico desarrolla neumonía #videncia consolidaci%n lobar & cavitaci%n '7u(l ser( el agente causal m(s probable a) b) c) d) e)
Strept Streptoc ococc occus us pneumo pneumonia niae e *egio egione nell lla a +irus +irus de la in,uen in,uena a 1/1 1/1 Klepsi Klepsiell ella a pneum pneumoni oniae ae Staph& Staph&loc lococc occus us aur aureus eus
0;.-seg@n la clasi5caci%n $uncional $uncional de los tipos de disnea mismas con su de5nici%n 7lase <
? )de grandes es$ueros subir escaleras
7lase <<
? )de peque!os o minimos es$ueros vetirse
7lase <<<
? )de reposo
7lase <+
? )de medianos es$ueros caminar a paso normal
0>.-el asma bronquial es una causa de disnea a) =or aumento de los requerimientos ventilatorios b) =or aumento de es$uero necesario para recuperar la resistencias de la via c) =or aumento del es$uero necesario para distender el pulm%n & la caa tor(cica d) =or deterioro neuromuscular e) Alteraciones psicol%gicas que modi5can el umbral de percepci%n 0B.-cual est( indicada la medici%n de vol@menes pulmonares ?capacidad pulmonar) a) #n todos los pacientes con obstrucci%n cr%nica al ,uo areo la primera b) #n los pacientes en los que se sospecha restricci%n. c) #n pacientes con patología neuromuscular d) #n los suetos $umadores para detectar alteraciones no observables en la e) #n los asm(ticos en $ase de inactividad clínica" para di$erenciar de los 0C.-que mecanismo representa el m(s $recuente de insu5ciencia respiratoria a) b) c) d) e)
ipoventilaci%n Shunt 8esequilibrio ventilaci%n3per$usi%n 8isminuci%n de la $racci%n de oigeno inspirado Alteraci%n de la di$usi%n
10.-cuales de los siguientes mecanismos son causa de hipercapnia a) b) c) d) e)
ipoventilaci%n *imitaci%n de la di$usi%n alveolo capilar de oigeno 8esequilibrio en la relaci%n ventilaci%n3per$usi%n A & 7 son ciertas Dodas las anteriores son ciertas
11.-cual de los $actores siguientes modi5can la curva de disociaci%n de oigeno hacia la derecha a) b) a) b) c)
*a acidosis =resi%n parcial de anhídrido carb%nico alto 8isminuci%n del 2- di$os$oglicerato *os analgsicos Demperatura normal
12.- paciente de ; a!os de edad que acude a emergencia por di5cultad respiratoria muestra =:>.1" =a7E2F;mmg" =ao2F2 mmg '7u(l es la alteraci%n que nos indica a)
b) c) d) e)
1.- cu(l de los siguientes datos de5ne una hipoventilaci%n alveolar a) ipoemia normocapnica b) ipercapnea c) *a presencia de con$usi%n & temblor 5no distal ?asteriis) en un paciente con en$ermedad pulmonar obstructiva cr%nica d) Hna $recuencia respiratoria menor de 1 respiraciones por minuto e) =co2 por encima de ; mmhg 19.- cuando decimos que un paciente presenta insu5ciencia respiratoria a) 7uando presenta disnea de clase $uncional << b) 7uando en su gasometría de pa02 es in$erior a ;0 mmhg c) 7uando presenta una pao2 in$erior de ;0 mmhg &3o paco2 igual o superior a 0 mmhg d) 7uando presenta disnea en reposo e) 7uando su capacidad pulmonar total es in$erior al B0I del valor de re$erencia 1.-dentro de los mecanismos 5siopatol%gicos de la insu5ciencia respiratoria" el m(s $recuente" que se asocia a las neumonías es: a) b) c) d) e)
hipoventilacion ipoventilaci%n disminuci%n de la $racci%n de inspirada de oigeno *imitaci%n de la capacidad de di$usi%n iperreactividad bronquial /inguna de las anteriores
1;.-paciente que presenta problema neurol%gico con di5cultad respiratoria & que al analiar sus gases arteriales se encuentra incremento de =a co2" el mecanismo que usti5ca este hallago es: a) b) c) d) e)
hipoventilacion ipoventilaci%n disminuci%n de la $racci%n de inspirada de oigeno *imitaci%n de la capacidad de di$usi%n 8esequilibrio de la ventilaci%n3per$usi%n Shunt
1>.-en un diagn%stico di$erencial del asma bronquial marque la patología que no encaa como un síndrome obstructivo: a) b) c) d) e)
1B.-marque la respuesta correcta en relaci%n a la insu5ciencia cardiaca congestiva ?icc) a) *a <77 se produce cuando el cora%n es incapa de recibir una cantidad adecuada de sangre
b) *a <77 a$ecta con mucha ma&or $recuencia al ventrículo derecho c) #n la <77 sist%lica agravada las aurículas se dilatan d) #n la <77 sist%lica se hipertro5an los miocitos cardiacos con engrosamiento de la pared ventricular e) #l tratamiento de la <77 se en$oca en meorar la carga sanguínea del cora%n 1C.-la $ase de la neumonía que se desarrolla entre los 2-9 días & que histol%gicamente se caracteria por la eistencia de un eudado alveolar heterogneo" 5broso" abundantes macr%$agos & neutr%5los abastonados & algunos segmentados" con capilares dilatados e ingurgitaci%n de sangre corresponde a: a) b) c) d) e)
Jase congestiva Jase de hepatiaci%n roa Jase de hepatiaci%n gris Jase de organiaci%n en $ase temprana Jase de organiaci%n en $ase tardía
20.21.22.-cual es la causa m(s $recuente de derrame pleural a) b) c) d) e)
/eumonía bacteriana Artritis reumatoide Duberculosis 7(ncer
2.-mencione la a5rmaci%n $alsa respecto a derrame pleural a) #l líquido pleural se produce principalmente por la pleura parietal b) #l líquido pleural se drena a travs de los vasos lin$(ticos c) #l derrame pleural se produce por en$ermedades eclusivamente pulmonares d) #l derrame pleural tuberculoso es la $orma m(s $recuente de tuberculosis e) #l derrame pleural puede tener características lechosa 29.- durante la inspiraci%n la ma&or parte del aumento de la capacidad de la cavidad tor(cica a) b) c) d) e)
2.- el la insu5ciencia respiratoria tipo << ?hipoemia" hipercapnia)" el principal mecanismo qu a) b) c) d)
iperreactividad bronquial *imitaci%n de la capacidad de di$usi%n 8esequilibrio de la ventilo3per$usi%n ipoventilaci%n alveolar
e) 7ortocircuitos arteriovenosos 2;.- cu(l de las siguientes de5niciones corresponde a insu5ciencia respiratoria aguda a) .2B.2C.0.-cual son las tres características b(sicas histopatol%gicas del asma bronquial a) b) c) d) e)
6emodelaci%n de la estructura parnquimal & bronquial #dema de pared" tora en tonel & espiraci%n prolongada Sibilancias" espiraci%n prolongada & ego$onía rococonstriccion" edema de la pared bronquial & . roncoconstriccion. Secreciones bronquiales & sibilancias
1.- 7ual es la segunda etiología m(s $recuente de /A7 8espus de a) b) c) d) e)
2.- en cuanto a vol@menes & capacidades pulmonares" tenemos que la cantidad de. *as vías respiratorias tras la espiraci%n $orada se le conoce como: a) b) c) d) e)
*a capacidad residual $uncional +olumen de reserva inspiratoria #spacio muerto anat%mico +olumen espiratorio $orado +olumen residual
.- la hiperreactividad bronquial viene de5nida como: a) Aumento del I del J#+1 en respuesta a un broncodilatador inhalado b) 8isminuci%n del I del J#+1 en respuesta a un $actor desencadnate c) 8isminuci%n del 20 I del J#+1 en respuesta a un $actor desencadnate d) 8isminuci%n del 10I del J#+1 en respuesta a un $actor desencadnate e) Aumento del I del J#+1 en respuesta a un broncodilatador inhalado
9.-es una característica del asma intrínseca a) b) c) d) e)
*a edad de inicio es m(s tardía ?predominio en adultos) =resencia de sensibiliaci%n alrgica aparente ig# $recuentemente aumentados predominio en ni!os $recuente historia personal o $amiliar de alergia
.-respecto al pptido natriuretico auricular: a) pptido de 2B residuos amino(cidos que se secretan a partir de . #stan distendidos b) sus concentraciones circulantes est(n disminuidos en la insu5ciencia c) disminu&e el índice de 5ltraci%n glomerular que a su ve causa ecreci%n d) Aumenta la presi%n arterial e) Aumenta la concentraci%n de sal & agua aumentado así la presi%n arterial. ;.-los $actores que causan estrechamiento del calibre de las arteriolas a) b) c) d) e)
neuropeptido & %ido nítrico histamina pptidos natriureticos sustancia p
>.-los $actores que se inclu&en en la le& de poiseuille son: a) b) c) d) e)
presi%n de la aorta" radio" espesor presi%n entre dos etremos" viscosidad" radio del vaso la presi%n de la pared" radio & grosor de la pared temperatura" radio del vaso" grosor de la pared temperatura" grosor de la pared
B.- seg@n el @ltimo consenso del comit de epertos" se habla de hipertensi%n ..Sist%lica es igual o ma&or a: a) b) c) d) e)
1;0 mmhg 190 mmhg 10 mmhg 120 mmhg 1 mmhg
C.- cual es el $actor etiol%gico que podría causar hipertensi%n arterial a) b) c) d) e)
Anomalía renal primaria
90.- ..$enomeno patol%gico que ocurre en el S86A es: a) Alteraci%n de la microcirculaci%n pulmonar" que provoca edema intersticial b) Activaci%n del complemento & de la coagulaci%n
c) ipertensi%n pulmonar d) Alteraci%n de las relaciones ventilaci%n3per$usi%n e) Dodos los anteriores pueden ocurrir 91.-el mecanismo principal de hipercapnia es: a) b) c) d) e)
+entilaci%n alveolar insu5ciente Aumento de la producci%n de co2 8isminuci%n de los impulsos ventilatorios Jalo $uncional de la bomba respiratoria Aumento del espacio muerto &3o desequilibrio +34
92.-de los siguientes criterios para diagnosticar insu5ciencia cardiaca congestiva" se!ale cual de ellos.. a) b) c) d) e)
#dema en miembros in$eriores 8isnea de es$uero epatomegalia 7repitantes 8errame pleural
9.- es un signo de insu5ciencia cardiaca derecha: a) b) c) d) e)
99.- se!ale cu(l de los siguientes $actores pueden desencadenar el asma bronquial: a) b) c) d) e)
*a hiperirritabilidad inespecí5ca del (rbol traqueobronquial
9.-la <7 se caracteria por disminuci%n del desarrollo de $uera" prolongaci%n de la relaaci%n de boMditch o ecalera positiva. A nivel celular se detecta: a) b) c) d) e)
=rolongaci%n del potencial de acci%n ?=A) =rolongaci%n de corrientes de repolariantes de KG 8isminuci%n de la respuesta a la estimulaci%n beta adrenrgica Alteraci%n en el maneo del 7A2G intracelular Dodas las anteriores son correctas
9;.-para que se produca la relaaci%n del musculo cardiaco es necesario que el: a) b) c) d) e)
#l $os$olamban se $os$orita #l $os$olamban se des$os$orile #l S#67A 2 permaneca unido a la proteína $os$olamban #l S#67A 1 se $os$orile en el residuo de treonina #l intercambiador sodio calcio dea de $uncionar
9>.-se!ale cu(l de las siguientes a5rmaciones es $alsa en relaci%n con l a estructura del aparato respiratorio a) b) c) d) e)
*os bronquiolos no tienen *as arterias bronquiales *as venas bronquiales *os neumocitos tipo << =roducen el sur$actante alveolar *os conductos & sacos alveolares & alveolos distales a un bronquiolo de trans.
9B.9C.-cu(l de los e(menes siguientes es el m(s preciso . a) b) c) d) e)
8i$usi%n de co2 #spirometria 7ulva de ,uo volumen Dest de broncodilatacion =letismogra5a
0.-paciente con cuadro clínico de sibilantes recurrentes" a quien se le realia espirometria '4u resultados son compatibles con el asma a) =atr%n obstructivo que 1.- la presi%n arterial di$erencial disminu&e a) b) c) d) e)
Al aumentar el volumen sist%lico Al disminuir la elasticidad Al aumentar la energía de contracci%n cardiaca Al aumentar las resistencias peri$ricas Al disminuir la $recuencia cardiaca
2.- la le& de *aplace eplica raonablemente los $en%menos. a) b) c) d) e)
;.-representa la $uera que el musculo cardiaco en contracci%n a) *a precarga b) *a poscarga
c) .-son características del oimetro de pulso #O7#=DE: a) /o distingue entre hb portadora de oígeno & hb portadora de mon%ido b) /o detecta concentraciones altas de metehemoglobina c) Su con5abilidad es mu& importante en personas con en$ermedades agudas d) /o es tan eacto como la medici%n de gas de sangre arterial e) #s un indicador @til de la tendencia del estado respiratorio & circulatorio B.- con respecto a la capacidad pulmonar total ?7=D)" determine la a5rmaci%n JA*SA a) b) c) d) e)
*a 7=D es de aproimadamente ; litros #s la suma de capacidad inspiratoria & capacidad residual $uncional #s la suma de capacidad vital & volumen residual *a suma de capacidad inspiratoria & volumen de reserva inspiratorio #s la suma los componentes de volumen despus de la inspiraci%n m(ima
C.-la presi%n arterial sist%lica re,ea: a) b) c) d)
7antidad de sangre que se epulsa del cora%n con cada latido *a presi%n & la $uera con la que se epulsa la sangre *a elasticidad o distensibilidad de la aorta & las grandes arterias Aumentan con el enveecimiento &a que las grandes arterias se vuelven m(s rígidas e) Dodos menos 8 ;0.-respecto a la hipertensi%n arterial es un $actor de riesgo no modi5cable a) b) c) d) e)
Aumento de la grasa abdominal #creci%n urinaria aumentada por el potasio Sensibilidad aumentada a la sal Dranstornos metab%licos como la hipo-insulinemia Apnea obstructiva durante el sue!o
;1.- de las siguientes alternativas acerca de la 5siopatología pleural indicque cual corresponde a una acumulaci%n unilateral de líquido en el espacio pleural a) b) c) d)
ipoalbuminemia por cirrosis hep(tica ipoalbuminemia por síndrome ne$r%tico
