e.t.equipamiento Memoria Descriptiva Impreso

MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LOS SERVICIOS SERVICIOS DE SALUD EN EL PUESTO PUESTO DE SALUD ECHARATI, ECHARATI, DISTRITO DE ECHARATI - LA CONVENCION - CUSCO

INDICE 1. ASPECTOS GENERALES DEL PROYECTO 2. MEMORIA DESCRIPTIVA GENERAL 3. ESPECIFICACIONES ESPECIFICACIONES TECNICAS EQUIPAMINETO 4. PRESUPUESTO GENERAL EQUIPAMIENTO. 5. EXPEDIENTE SOCIAL: PROGRAMACION PROGRAMACION IEC. 6. EXPDIENTE SOCIAL: CAPACITACION DEL PERSONAL DE SALUD 7. ANEXOS. 8. PLANO DE EQUIPAMIENTO.

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------MEMORIA DESCRIPTIVA EQUIPAMIENTO


1.0 ASPECTOS GENERALES DEL PROYECTO:



1.0 ASPECTOS GENERALES DEL PROYECTO:



1.1.

NOMBRE DEL PROYECTO: MEJORAMIENTO Y AMPLIACION AMPLIACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD SALUD EN EL PUESTO DE SALUD ECHARATI, DISTRITO DE ECHARATI - LA CONVENCION - CUSCO

1.2.

COMPONENTE: “Equipamiento Biomédico, Instrumental y Mobiliario del C.S. Echarate”.

1.3.

CODIGO SNIP: 233528

1.4.

UBICACIÓN DEL PROYECTO: UBICACIÓN GEOGRAFICA:

Departamento /Región Provincia Distrito Localidad Región Geográfica Altitud

Cusco La Convención Echarati Echarati Ceja de Selva 900 m.s.n.m.

UBICAC UBICACII N INSTITU INSTITUCION CIONAL: AL:

Sector DIRESA Red de Salud Micro Red de Salud Centro de Salud Nivel de Complejidad

MINSA Cusco La Convención Echarati Echarati I-3



1.4.1

Limites:

El distrito de Echarati limita con: Por el Sur con el Distrito de Santa Ana. Por el Norte con el CC.PP. Palma Real. Por el Este con los Distritos de Quellouno y Occobamba. Por el Oeste con el Distrito de Kimbiri.

1.4.2

Ubicación y Acceso:

El Centro de Salud de Echarati se encuentra ubicado en la localidad de Echarati, capital del distrito de Echarati, Provincia de la Convención, Región Cusco. El acceso al Centro de Salud de Echarati es por la: Carretera asfaltada Cusco – Alfamayo Carretera afirmada Alfamayo - Quillabamba Carretera afirmada Quillabamba – Echarati

1.5.

: : :

130 Km. Aprox. 135 Km. Aprox. 25 Km. Aprox.

ESTRUCTURA FUNCIONAL PROGRAMATICA: FUNCION PROGRAMA SUB PROGRAMA

014 SALUD Y SANEAMIENTO 064 SALUD INDIVIDUAL 0178 ATENCION MEDICA BASICA

El presente estudio corresponde al proyecto definitivo para la implementación del proyecto: AMPLIACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL PUESTO DE SALUD “MEJORAMIENTO Y AMPLIACION ECHARATI, DISTRITO DE ECHARATI - LA CONVENCION – CUSCO”,Componentes:   

1.6.

Equipamiento Biomédico, Instrumental y Mobiliario Programa de Información, Educación y Comunicación. Capacitación del Personal de Salud.

MONTO DE INVERSION: El presupuesto total requerido para los tres componentes asciende a: UN MILLON SETECIENTOS TRENTAY UN MIL CIENTO VEINTI CINCO CON 00/100 NUEVOS SOLES.   

Equipamiento Biomédico, Instrumental y Mobiliario S/. 1’708,335.00 Programa de Información, Educación y Comunicación. S/. 14,470.00 Capacitación del Personal de Salud. S/. 8,320.00

TOTAL PRESUPUE PRESUPUESTO STO 1.7.

S/. 1’731,125.00

MODALIDAD DE EJECUCION: Administración Directa.



1.8.

PLAZO DE EJECUCION: 02 Meses.

1.9.

UNIDAD EJECUTORA RECOMENDADA: NOMBRE PLIEGO SECTOR UNIDAD ORGANICA DIRECCION

1.10.

: : : : :

Municipalidad Distrital de Echarati Municipalidad Distrital de Echarati Gobiernos Locales Sub Gerencia de Infraestructura Plaza de Armas

MARCO DE REFERENCIA El presente expediente técnico respecto a equipamiento biomédico, instrumental quirúrgico y mobiliario hospitalario tiene el siguiente respaldo normativo: 

 





Ley Nº 26842 – Ley General de Salud, en su Art. 37 , señala; que los establecimientos de salud y los servicios básicos de apoyo, cualquiera sea su naturaleza o su modalidad de gestión, deben cumplir con los siguientes requisitos que disponen los reglamentos y las normas técnicas que dicta la autoridad de salud a nivel nacional. Ley No 27293 – Ley del Sistema Nacional de Inversión Pública – SNIP. Resolución Ministerial Nº 769-2004-MINSA, que aprueba la Norma Técnica Nº 021MINSA/DGSP/V.01: “Categorías de Establecimientos de Salud”, la cual considera en el primer nivel de atención a los Puestos y Centros de Salud, cuyos espacios físicos y equipamiento debe adecuarse según el concepto de Unidad Productora de los Servicios contenidos en dicha norma técnica. R.M. Nº 588-2005/MINSA, que aprueba el equipamiento biomédico básico para establecimientos de salud respectivamente. NTS Nº 038-MINSA/DGSP-V.01; “Norma Técnica de Salud para Proyectos de Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario de Establecimientos de Salud del primer nivel de atención”.


MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL PUESTO DE SALUD ECHARATI, DISTRITO DE ECHARATI - LA CONVENCION - CUSCO

2.0. MEMORIA DESCRIPTIVA:

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------MEMORIA DESCRIPTIVA EQUIPAMIENTO


2.1.

NOMBRE DEL PROYECTO: MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL PUESTO DE SALUD ECHARATI, DISTRITO DE ECHARATI - LA CONVENCION - CUSCO

2.2.

CADENA FUNCIONAL: FUNCION PROGRAMA SUB PROGRAMA

014 SALUD Y SANEAMIENTO 064 SALUD INDIVIDUAL 0178 ATENCION MEDICA BASICA

El presente estudio corresponde al proyecto definitivo para la implementación del proyecto: “MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL PUESTO DE SALUD ECHARATI, DISTRITO DE ECHARATI - LA CONVENCION – CUSCO”,Componentes:   

2.3.

Equipamiento Biomédico, Instrumental y Mobiliario Programa de Información, Educación y Comunicación. Capacitación del Personal de Salud.

UNIDAD EJECUTORA: NOMBRE PLIEGO SECTOR UNIDAD ORGANICA DIRECCION

2.4.

: : : : :

Municipalidad Distrital de Echarati Municipalidad Distrital de Echarati Gobiernos Locales Sub Gerencia de Infraestructura Plaza de Armas

PRESUPUESTO: El presupuesto total requerido para los tres componentes asciende a: UN MILLON SETECIENTOS TRENTAY UN MIL CIENTO VEINTI CINCO CON 00/100 NUEVOS SOLES.   

S/. 1’708,335.00 Equipamiento Biomédico, Instrumental y Mobiliario Programa de Información, Educación y Comunicación. S/. 14,470.00 Capacitación del Personal de Salud. S/. 8,320.00

TOTAL PRESUPUESTO 2.5.

S/. 1’731,125.00

FUENTE DE FINANCIAMIENTO: Recursos de Canon y sobre canon, regalías, rentas de aduanas y participaciones.

2.6.

MODALIDAD DE EJECUCION: Administración Directa.

2.7.

PLAZO DE EJECUCION: 02 Meses. (60 DIAS CALENDARIO)



2.8.

DESCRIPCION DEL COMPONENTE: EQUIPAMIENTO BIOMEDICO, INSTRUMENTAL Y MOBILIARIO DEL C.S. ECHARATI. El equipamiento biomédico, instrumental y mobiliario considerado en los diferentes servicios de salud es la brecha resultante entre el equipamiento existente actualmente en el establecimiento de salud de Echarati; el mismo que obedece al estudio de pre inversión del proyecto aprobado y declarado viable en el Marco el Sistema Nacional de Inversión Publica, el mismo que esta en relación a lo que establece la norma técnica, respecto al equipamiento mínimo para establecimientos de salud (RM Nº 588-2005/MINSA - Listado de equipos biomédicos básicos para establecimientos de salud). El equipamiento propuesto consta de equipos entre médicos, instrumental y mobiliario hospitalario, distribuidos en las siguientes unidades prestadoras de servicio de salud:          

Unidad de Administración Unidad de Consulta Externa Unidad de Centro Obstétrico y Quirúrgico Unidad de Ayuda al Diagnostico Unidad de Tratamiento de TBC Unidad de Obser vaciones Unidad de Servicios Generales Unidades Complementarias Unidad de Residencia Medica Casa materna

Asimismo los equipos biomédicos, instrumental y mobiliario incorporado en el presente expediente técnico es tomando en cuenta su complejidad y nivel resolutivo del establecimiento de salud, las bondades tecnológicas de cada equipo, disponibilidad de los equipos en el mercado, adaptabilidad a las condiciones geográficas de la zona, presupuesto disponible o aprobado y otros criterios técnicos respecto a equipamiento.

2.9.

DIAGNOSTICO DE LA SITUACION ACTUAL

ÁREA DE ESTUDIO Y ÁREA DE INFLUENCIA a) Delimitación del área de estudio. El área de estudio comprende al Centro de Salud Echarati, que según la Dirección Regional de Salud Cusco, este establecimiento se encuentra en la Red de Servicios de Salud La Convención, y pertenece a la Micro Red Santa Ana. Según la Red de Servicios de Salud La Convención, el Centro de salud Echarati es cabecera de Micro Red, conformada por: CS Echarate Poblado, Ps Echarate Concepción, Ps Chacco, Ps Chahuares, Ps Huayanay, Ps Idma, Ps Potrero y Ps Santa Ana.



Organigrama Estructural Micro Red Echarate Ps Echarate Concepción o d a l b o P e t a r a h c E S C

Ps Echarate Concepción Ps Chacco Ps Chahuares Ps Huayanay Ps Idma Ps Santa Ana

i. Identificación y ubicación, en el mapa o croquis, del EE.SS. foco del problema: El Centro de Salud Echarati se encuentra ubicado en la Av. Ramón Castilla en el Distrito de Echarati, Provincia de la Convención, Departamento del Cusco, presentando una topografía plana. El terreno donde actualmente funciona el Centro de Salud Echarati, viene brindando servicios de salud de manera precaria ya que la mayoría de sus ambientes están acondicionados y subdividas con triplay aprovechando los pasadizos para la atención de los servicios de salud. Ubicación del Centro de Salud Echarati



ii. Ubicación de los EE.SS. alternativos en el mapa o croquis: En el siguiente mapa podemos observar los 8 establecimientos de salud de la Micro red Echarati, que son: CS Echarati Poblado, Ps Echarate Concepción, Ps Chacco, Ps Chahuares, Ps Huayanay, Ps Idma, Ps Potrero y Ps Santa Ana. Ubicación de los Establecimientos de Salud Alternativos

iii. Características administrativas de los servicios de Salud. Los Establecimientos de Salud de la Micro Red Echarati, son del primer nivel de atención, donde se desarrollan servicios de bajo nivel de complejidad, intramural y extramural, las funciones de salud desarrolladas en los establecimientos de salud del primer nivel de atención, de acuerdo a la normatividad vigente son: promoción, prevención, recuperación, rehabilitación, y gestión. Según la Dirección Regional de Salud Cusco DIRESA, el Centro de Salud Echarati, política y administrativamente se ubica en la en la Micro Red Santa Ana de la Red de Servicios de Salud la Convención, esta Micro Red está dividida por dos Micro Redes que son la Micro Red Palma Real y la Micro Red Echarati el que es de gestión pública directa, dependencia del Sector Salud.

iv. Límites relevantes. Los Establecimientos de Salud del área de influencia del proyecto, están supervisadas por la Red de Servicios de salud la Convención y la Dirección Regional de Salud Cusco, se encuentra ubicada en la Zona Sierra – Sur, área urbana y rural.



b) Área de influencia. Ubicación Superficie y Límites El Distrito de Echarate con su Capital del mismo nombre; está ubicada físicamente en la Zona Noreste de la Provincia de la Convención, en el Departamento del Cusco, ubicado en la Selva Alta o Ceja de Selva y la Selva baja u Omagua, entre las siguientes coordenadas:     

Latitud sur Longitud oeste Altitud máxima Altitud mínima Altitud media.

:

: :

12º 45’05” 72º 32’15”

1000 m. s. n. m. : 300 m. s. n. m. : 650 m. s. n. m.

Extensión La superficie territorial del Distrito es de 19,135.50 Km2, siendo uno de los distritos más grandes del país.

Política 

Ubicación Política

Región: Cusco Provincia: La Convención Distrito: ECHARATE Concejos Menores: 10 

Comunidades, Grupos, Caseríos, etc.

Comunidades Nativas: 12 Anexos: 04 Grupos de colonos: 72 Unidades Agropecuarias: 04 Caseríos: 88



Hidrografía 

Cuenca

Alto y Medio del Río Urubamba  Subcuencas Cirialo Kiteni, Koshireni. Piguiato, Kumpirushiato, Huacayoc, Chapo, Mantalo, Yavero, Yoyato, Tintiniquiato y Chaupimayo.

Clima La temperatura media ambiental es variable 24 a 26 grados Centígrados, con una precipitación pluvial cuya media anual fluctúa entre 2,100mm. y 2,600 mm. Características de la población afectada. La población afectada por el problema está determinada por la población del Distrito de Echarati, estimada por el INEI para el año 2007 es de 42,676 habitantes, el 54% de la población son varones y el 45.49% son mujeres.

La proyección de población del Distrito de Echarati estimada utilizado un tasa intercensal 2007/1993 0.31% es de 43,340 habitantes para el año 2012.

Superficie y División Política El Distrito de Echarati, tiene una superficie de 19,135.5 km2, tiene una densidad poblacional de 2.23 hab/Km2.



Evolución de la Población del Distrito de Echarati La evolución de la población distrital ha sido muy dinámica en los últimos años. Así, de tan sólo haber registrado 3,527 habitantes en 1940, hoy registra 12 veces más esta cifra, 42,676 habitantes para el año 2007.

Condiciones de vida de la población Educación En la Provincia de la Convención así como en el distrito de Echarati, la demanda social por servicios educativos es cada vez más creciente y su atención se hace cada vez más difícil por limitaciones de orden económico que no permite una adecuada cobertura del servicio educativo especialmente en las zonas rurales y área urbanas marginales. El área del distrito presenta déficit en la cobertura del servicio educativo, pues esto se demuestra por la existencia de una considerable demanda del servicio que cada año se incrementa respecto a la oferta limitada. Según la UGEL La Convención, la población escolar en el distrito de Echarati es superior a todos los demás distritos de la provincia, llegando a los 12019 alumnos en edad escolar (5-20 años). Respecto a los niveles de educación, se cuenta con los tres niveles, es decir nivel inicial, nivel primario y el nivel secundario; y la distribución favorece al nivel primario que se constituye en la de mayor población, pues representa el 80.3 % del total de la población escolar así mismo este nivel cuenta con el mayor número de docentes, centros educativos y aulas. El nivel secundario se considera el más importante del sistema por constituir requisito para la formación educativa del futuro ciudadano.



Salud La provincia de la Convención cuenta con un hospital general del MINSA en la Ciudad de Quillabamba, y un hospital de apoyo de ESALUD ubicado en el Distrito de Santa Ana, igualmente en la capital de la Provincia se encuentran el Puesto de Salud de las FF.AA, Policlínico de Sanidad de las FF.PP, un Puesto de Salud del Vicariato y 3 Policlínicos particulares. El Distrito de Echarati solo cuenta con 2 Centros de Salud, una de ellas se encuentra en el mismo poblado del distrito (que se pretende intervenir con el presente proyecto), y el otro se encuentra ubicado en el concejo menor de Kiteni. Así mismo cuenta con puestos de salud en los demás concejos menores, y en otros centros poblados. Las condiciones socioeconómicas de la zona de estudio, se reflejan necesariamente en los niveles de salud, el mismo se traduce en los principales indicadores como son nutrición, morbilidad y mortalidad. El alto índice de enfermedades infecto contagiosas se debe a la falta de desarrollo de una medicina preventiva y oportuna. La labor asistencial no cubre las necesidades de la población debido a la falta de abastecimiento de materiales y equipos, las labores preventivas se reducen a esporádicas e incompletas campañas de vacunación, cuya dificultad está en la deficiencia del sistema de refrigeración, no lográndose la cobertura necesaria. El desabastecimiento de medicinas y medicamentos en los establecimientos de salud es un problema latente que implica escasez, especulación y aumento de precios siendo cada vez más inaccesible para las familias de escasos recursos económicos. Respecto a la Morbilidad; el estado de salud de la población es insatisfactorio, los riesgos de enfermedades son altos y afectan a la población infantil, las enfermedades más comunes son enfermedades respiratorias y gastro-intestinales, también son importantes las enfermedades transmisibles como la hepatitis viral, el paludismo, etc. La presencia de enfermedades La Mortalidad en la zona de estudio comprende diferentes factores tales como la inexistencia de servicios básicos: agua potable, condiciones de higiene y salubridad del medio ambiente. Frente a los bajos niveles de salud existentes que se observan a través de las tasas de mortalidad existe una insuficiente cobertura de servicios en lo concerniente a infraestructura y recursos humanos. El problema nutricional de la población es básicamente un problema económico y social con gran repercusión en el nivel de salud, bajo esta consideración la desocupación y la pobreza que aqueja gran parte de la población se da principalmente en la población de bajos ingresos económicos. Este factor provoca desnutrición que debe ser entendida como una enfermedad y por consiguiente un problema de salud generando enfermedades infecto contagiosas sobre todo en la población infantil que es afectada.

Actividad Agrícola Esta actividad es la más importante y constituye la base económica de la estructura productiva de todo el distrito de Echarati, ocupando al 95% de la Población Económicamente Activa, utilizando en gran porcentaje la mano de obra familiar. El volumen y valor de la producción de los principales cultivos agrícolas, por la importancia de la contribución al .VBP (Valor Bruto de Producción), destacan el café, cacao, achiote y la yuca. La superficie Agrícola total en el distrito es de 44825 has, y el número de unidades agropecuarias con superficie agrícola es de 7735, los cultivos transitorios tienen menor participación respecto a los cultivos permanentes por las características en las que se desarrolla la actividad agrícola en esta zona de Ceja de Selva. Los principales cultivos comerciales que se producen en la zona son: café, cacao, achiote y en menor medida el arroz, maní, fríjol. Entre los principales cultivos de pan llevar destacan: yuca, maíz, camote, uncucha, plátano, destinados principalmente para autoconsumo. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------MEMORIA DESCRIPTIVA EQUIPAMIENTO


De otro lado, se distinguen cultivos permanentes y anuales. Entre los permanentes se tiene: café, cacao, achiote y frutales (naranjo, lima, limón, palta, plátano), etc. y entre los anuales tenemos: arroz, maíz amarillo duro, frijol, yuca, maní, camote, uncucha, caña de azúcar, palillo, etc. Entre los cultivos potenciales se consideran: achira, michucsi, caupí, soya, algodón, lechuga batalla, sacha orégano, tomate regional, palma africana aceitera, shapaja, caimito, camu-camu, chope, cocona, palillo, frejol de palo, caña de azúcar, palma de coco y otros. Los cultivos más importantes de la zona, son aquellos destinados a la exportación con características industriales como el Café, Cacao, Achiote y la Coca.

Actividad Pecuaria En el ámbito del distrito de Echarati, en Alto y Medio Urubamba, la actividad pecuaria se desarrolla en forma complementaria a la agrícola. Tiene mucha importancia en la medida que las crianzas de animales constituyen un stock de capital susceptible de convertirse en liquidez para afrontar gastos no previstos o aquellos que para la familia campesina son de envergadura (compra de activos fijos, artefactos, accidentes) e incluso financiar la propia actividad agrícola. La producción pecuaria se planifica en función a las necesidades de autoconsumo y de subsistencia de la familia campesina, además de la necesidad de complementar con la actividad agrícola. Siendo los productos más importantes la saca de vacunos, leche, carne de ovinos, cuero, fibra, huevos y carne de animales menores; cuyos volúmenes de producción están en función de los niveles de productividad obtenidos, los que a su vez van ha depender de otros factores. Sin embargo las especies más importantes que tienen un mejor rendimiento, y que generan mayores ingresos son: el vacuno, ovino y porcino. El tipo de explotación es generalmente en forma extensiva y tradicional, la crianza de aves (pavos, patos, y gallinas), les permite disponer de carne para su alimentación. Según el censo agropecuario de 1994, la provincia de la Convención cuenta con una población vacuna de 27 280 cabezas, el distrito de Echarati comprende 4837 cabezas que representa el 18% de la población de toda la provincia. Respecto a la población ovina y porcina el distrito representa el 11% y 35 % respectivamente. La Crianza de animales menores se compone generalmente de aves, los cuales representan el50 % del total de la provincia. Mayores detalles respecto a la población pecuaria se aprecia en el siguiente cuadro.

Población Económicamente Activa Según el último Censo Nacional desarrollado por el INEI la Población Económicamente Activa, se considera desde los 15 y más años, teniendo mayor incidencia de población el rango de edad madura. Para un mejor análisis del comportamiento de la PEA se considera los dos casos. La PEA de hombres en el distrito de Echarati, representa el 83% del total, muy superior a la PEA de mujeres. Así mismo se tiene una tasa de actividad económica de la PEA del 56.9%; con relación al tipo de actividad económica que desarrollan en el distrito de Echarati por predominar la población rural, se determina una PEA que está compuesta en su mayoría por una población que se dedica a la actividad agrícola, el cual representa el 80.1 %, esto refleja la importancia que tiene tal actividad en todo el distrito, convirtiéndose en la principal fuente de ingresos para las familias de este distrito.

Actividad Turística. El distrito de Echarati tiene una gran variedad de recursos naturales adecuados para el turismo nacional e internacional, cuenta con un sin fin de atractivos naturales propios de ceja de selva y selva, que se traducen en hermosos paisajes que albergan una gran variedad del recurso flora y fauna. Las formas de turismo que se practican en esta zona de la selva son:   

Turismo de aventura; como la práctica de canotaje en la inmensa variedad de ríos y afluentes del Distrito de Santa Ana y Echarati. Turismo Ecológico y Ecoturismo. Turismo de Esparcimiento y safari en las extensas llanuras del Distrito.



 



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Turismo socio-etnológico y cultural. Estas potencialidades permiten vislumbrar corrientes de turismo desarrollado. Los principales atractivos de interés turístico son los siguientes: Pongo de Mainique; que está conformado por un cañón geográfico de 3.68 kilómetro de longitud y un ancho que varía entre los 37 y 52 metros de longitud. Las Siete Tinajas, Ubicada a 7 kilómetros de la capital del distrito de Echarati y A 20 Km. De la Ciudad de Quillabamba, es uno de los importantes atractivos turísticos: paisaje que consiste en una caída de agua que a través del tiempo ha ido horadando la roca, formando pozos de agua en forma de tinajas, ubicadas a diferentes alturas, convirtiéndose en suaves caídas escalonadas del líquido vital. El Camino Peatonal de Lambarri, trocha construida por caucheros para fines de su explotación, en el siglo pasado. o El paisaje geográfico entre Miaría, Sepahua y Serjali. o Los paisajes del escenario montañoso y estribaciones de cobertura vegetal y especies arbustivas de la Cordillera Oriental. o Las llanuras del paisaje de planicie ubicadas pasando el Pongo hasta la ciudad nativa de Timpía. El paisaje geográfico de la Reserva de Cutivireni.

Junto a estos atractivos turísticos, se hallan la gran variedad ecológica en su estado natural tales como: Jaguares, Pumas Osos, Tigrillos, Sajinos, Nutrias, Reptiles, Caimanes, Tortugas, Iguanas, Boas, Lagartos, etc. Cientos de especies de aves como: Tucanes, Guacamayos, Pájaros carpinteros, Martín pescador, Halcón, Águila arpía, Gallito de las rocas, así como también ranas fosforescentes, cangrejos, lobos del río y una innumerable variedad de insectos y peces del río. A esta fauna silvestre debemos agregar la diversidad de flora de especies de plantas, árboles y raíces con características medicinales, decorativas y de usos diferentes. También las reservas socio culturales expresión de las civilizaciones nativas (Machiguengas, Piros y Shipivos) que aún conservan su cultura, vestimenta, música, danza, arte, su dialecto, formas de organización social, construcción de viviendas y elaboración de bebidas ceremoniales y alcohólicas como masato y hayahuasca.

Servicio de Saneamiento Básico En el caso del distrito de Echarati, las fuentes que aprovisionan de agua para el consumo de los pobladores, son diferentes, en casi la mayoría de los centros poblados, inclusive en la capital del distrito, se consume agua entubada, captada del río, manante y riachuelo, en las que no se realizan algún tipo de tratamiento sanitario. Este hecho ha generado consecuencias negativas en la salud de los consumidores (bocio, disentería y otras enfermedades por el consumo de agua cruda y contaminada). En cifras podemos señalar que solo el 1% de las viviendas cuenta con agua entubada dentro de la vivienda y el 5 % hace uso de pilón público mientras que la gran mayoría (83%) hace uso de fuentes naturales como ríos, manantes y otros. El sistema de desagüe en todo el ámbito del distrito de Echarati es casi inexistente, salvo algunas excepciones como el de la Capital del Distrito y el Poblado de Kiteni. En el resto de los poblados discurren las aguas servidas por las calles, hacen uso de los matorrales como servicios higiénicos.

Servicio de Energía Eléctrica El suministro de energía eléctrica proviene de la Central Hidroeléctrica de Machupicchu mediante la red de abastecimiento a la provincia de la Convención. En el distrito este servicio solo cubre una pequeña proporción de los hogares, sobre todo de los que se encuentran en las zonas urbanas del distrito, mientras que la gran mayoría carece de este servicio. Es claro que la disponibilidad de energía eléctrica es un problema sobre todo en las zonas alejadas del área rural donde los hogares no cuentan con este servicio. Según el último censo las cifras son muy desfavorables, ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------MEMORIA DESCRIPTIVA EQUIPAMIENTO


pues solo el 2% cuenta con este servicio, mientras que el 98 % carece de alumbrado público en sus viviendas. Este análisis se observa con más detalle en el siguiente cuadro:

Articulación Vial La Provincia de la Convención se vincula a la red departamental a través de dos carreteras troncales: RUTA 101: Abra Málaga – Quillabamba – Chahuares – Kumpirushiato, con una longitud de 225.00 km. RUTA 103: Abra Amparaes – Quellouno – Chahuares, con una longitud de 148.30 km; ambas son consideradas de 3era categoría. La red de carreteras de la provincia, tiene una superficie de rodadura aproximada de 804.3 km (25.3% de la red departamental). La Convención, hasta 1998 estuvo articulado a la ciudad del Cusco y la Región a través de una línea férrea cuya longitud fue de 171 km. hasta Quillabamba, pero debido a las contingencias producidas por el sorpresivo desembalse del Río Ahobamba el día 27/02/98, esta vía ferroviaria fue afectada irreparablemente desde el Km 122 hasta el km 171 por cuya causa se ha suspendido de manera indefinida el servicio de transporte que prestaba. En la actualidad el distrito de Echarati se vincula a la Red Provincial a través de dos carreteras: Carretera Quillabamba – Puente Echarati – Chahuares – Palma Real – Kiteni – Kumpirushiato – Tintiniquiato – Ivochote – Mantalo, haciendo un total de 224 Km. de los cuales 69 Km. corresponde a trocha carrozable y el resto, 155 Km. corresponden a una carretera de tercer orden intransitable en temporada de lluvias. Carretera Quillabamba – Chaco Huayanay – Terebinto y Poblado de Echarati; hace un total de 35 Km. Considerada como trocha carrozable, es utilizada esporádicamente por los comerciantes, (actualmente se encuentra intransitable) pero sirve como ruta alterna cuando se interrumpe el tránsito en la vía principal como lo ocurrido en el año de 1998 como consecuencia del Fenómeno del Niño. Sin embargo la vía más importante es el que vincula la capital del distrito de Echarati con la ciudad de Quillabamba, capital del distrito de Santa Ana y comprende el tramo: Poblado de Echarati – Siete Tinajas – Quillabamba con 28.50 km de distancia; la vía tiene características de una carretera 3º categoría y en la actualidad esta se encuentra en condición de afirmado en malas condiciones.

Con respecto a los caminos vecinales, estos están caracterizados por ser carreteras de penetración a las mismas comunidades, se les denomina también ramales carreteros. Son trochas carrozables distribuidas en ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------MEMORIA DESCRIPTIVA EQUIPAMIENTO


todo el Valle del Alto Urubamba y medio Urubamba, sirven de articulación a las comunidades con los principales centros poblados y la carretera principal. Debido a que los ramales articulan poblaciones pequeñas y son usadas básicamente para comercializar, “sacar” la producción en época de cosecha; estas vías de transporte a lo largo del año, por lo general se hallan en mal estado de conservación y son intransitables entre los meses de enero a abril.

Mapa del Área de Influencia En el mapa que presentamos a continuación se muestra la zona de influencia del Centro de Salud Echarati, cabecera de una Micro Red. Este establecimiento recibe pacientes referidos de dos (2) Establecimientos de Salud (Puestos de Salud), y a su vez, el Centro de Salud refiere pacientes al Hospital de Quillabamba (cabecera de Red).

DIAGNÓSTICO DE LOS INVOLUCRADOS a) Población de referencia. La población de referencia está comprendida por la población asignada a los establecimientos de salud de la Micro Red Echarati.



La población referencial se ha considero a todos los establecimientos de la Micro Red Echarati, Red de Salud la Convención. La población Referencial para el año 2012, es de 32482 población total asignada, 8936 mujeres en edad fértil y 664 gestantes.

b) Población demandante potencial. Para estimar la población demandante potencial se identificó aquella población que requiere en algún momento de los servicios de atención de la salud. En los servicios preventivos, la población demandante potencial es igual a la población de referencia.

A Continuación se presenta información histórica del Centro de Salud Echarati, atenciones y atendidos, según consulta externa, Producción del Establecimiento por todo tipo de personal, por grupo de edades, extensión de uso e intensidad de uso del 2006 al 2010.







Indicadores a nivel de Micro Red Echarati. Materno Neonatal Atención Prenatal Reenfocada Evaluación Anual – 2011 La MR Echarati registra Atención Prenatal Reenfocada, del total de Gestantes programadas, un 86.55% atención a la gestante, vacuna, visita domiciliaria, examen de laboratorio completo, ecografía obstétrica, atención odontológica y evaluación del bienestar.



% Población que Accede A Métodos de Planificación Familiar Evaluación Anual del 2010 (PpR).La MR Echarati registra a la población que accede a métodos de planificación familiar, del total de mujeres en edad fértil (MEF) programadas, un 100.62% de MEF accedieron a métodos de planificación familiar.



Atención del Parto Normal Evaluación Anual MR Echarati - 2011 A continuación observamos que la cobertura de partos institucionales, en el año 2011 fue de 20.73% de partos institucionales, llegando solo a 34 partos de un total de 164 partos esperados, lo que indica que el resto de partos no se realizaron dentro del establecimiento de salud.



Atención del Puerperio Evaluación Anual MR Echarati - 2011 El porcentaje de puérperas controladas en la MR Echarati fue de 68.22% durante el año 2011, un avance de 161, de 236 programadas.

Gráfico Nº 2.07



Acceso al sistema de referencia institucional Evaluación anual MR Echarati – 2011. De 35 referencias programadas por FONP, funciones obstétricas neonatales primarias, accedieron al sistema de referencia institucional 45.

Tasa de Mortalidad Perinatal MR Echarati. En este gráfico la tasa de mortalidad perinatal (de 0 a 28 días después del parto) nos muestra que el último año se presentó un caso de muerte perinatal, representado una tasa del 28%, luego de no tenerse muertes perinatales en los años 2007 y 2009.



Tasa Bruta de Natalidad y Tasa Global de Fecundidad MR Echarati - 2011 Tasa Bruta de Natalidad Seguidamente mostramos la relación de nacidos vivos con la población total de la Micro Red de Echarati, donde la tasa bruta de natalidad también muestra una tendencia creciente alcanzado un 32 x 1,000 habitantes durante el año 2011.

Tasa Global de Fecundidad En este gráfico se muestra la tasa de fecundidad a lo largo de estos años tuvo una tendencia decreciente, el año 2009 se presentó una tasa de 53.9% x 1000 mujeres en edad fértil, disminuyendo hasta 12 x 1000 mujeres en edad fértil el año 2011.

Etapa de Vida Adolescente El porcentaje de embarazo en adolescentes en la MR Echarati, como se ve en el gráfico tuvo un franco descenso desde el año 2008 con 22.2% al 8.9% de embarazo en adolescentes en el 2011; así también se observa que el número de gestantes adolescentes atendidas decreció desde 22 en el año 2007 hasta 16 en el año 2010.



Estratificación de Casos de Malaria por (P. Vivax) Red Echarati 2011. En el cuadro que a continuación mostramos, observamos que el año 2008 se reportaron 87 casos de malaria calificado como “Muy Alto riesgo y Alto Riesgo”, disminuyendo los siguientes años, 13 casos el 2009 “Mediano Riesgo” y 2 casos el año 2011, calificado como “Bajo Riesgo.”

Tasa de Incidencia por Bartonelosis 2011. En el caso de bartonelosis claramente se observa que de toda esta Micro Red solo se presentó 1 caso en el centro de salud Echarati en año 2011, disminuyendo respecto a los años anteriores, el año 2008 se presentó 33 casos.



Tasa de Prevalencia de Leishmaniosis M.R. Echarati 2011. Este gráfico nos muestra el número de casos de leishmaniosis resaltando que en el 2008 se presentó 79 casos con una tasa de 141 x 10,000 habitantes, disminuyendo para el año 2011 con 54 casos con una tasa de 0.5 x 10,000 habitantes.

Tasa de Incidencia TBC 2007 – 2011. En el siguiente gráfico observamos que el número de casos de TBC en el último año se incrementó a 30 con una tasa de incidencia de 268.4 x 100,000 habitantes, en comparación al año 2010, en el que la tasa fue de 213.5 x 100,000 habitantes.



Niños con Vacuna Completa Evaluación Anual Micro Red Echarati – 2011 La proporción de niños menores de 5 años que ha recibido todas las vacunas de acuerdo al Esquema Nacional de Vacunación y según el cronograma estipulado para su edad en el año 2011 fue de 127.97%.



Tasa de Mortalidad Infantil Evaluación Anual Micro Red Echarati 2007 – 2011. El en año 2007 la tasa de mortalidad no registro ninguna muerte infantil, sin embargo al año siguiente se registró una muerte. El año 2008 se registró una tasa de 9.4, el 2009 en 7.7, en 2010 y en 15.4 por mil nacidos vivos respectivamente. El pico más alto en este periodo se registró en el año 2010 y a la actualidad la tendencia es a la disminución, sin embargo es preciso indicar que se trata de un indicador que repentinamente podría cambiar drásticamente de un año a otro. Así mismo, se debe tener en cuenta que según el ASIS 2008 de la Dirección Regional de Salud Cusco existe un sub registro de 50.8% en la consolidación de la información lo que se traduce en una omisión importante de información no considerada y más aún en la zona de intervención con comunidades aisladas y con poca comunicación a las zonas más concentradas y urbanas.



Tasa se Incidencia se IRAS en < de 5 Años Evaluación Anual Micro Red Echarati 2007 - 2011. En el año 2007 se tuvieron 1433 casos de niños con infecciones respiratorias agudas, alcanzando una tasa de 1623 x 1000 niños menores de 5 años, esta tasa disminuyo para el año 2008 con 794 niños menores de 5 años con IRAS; la tasa de incidencia a lo largo de los últimos 5 años tuvo altibajos como se muestra en el gráfico.



Tasa de Incidencia de EDAS en < 5 Años Evaluación Anual Micro Red Echarati 2007 – 2011. Como se muestra en el siguiente gráfico, los casos de EDAS en niños menores de 5 años estuvo oscilando entre 205 y 260 casos, pero el riesgo de que esta enfermedad afecte a la población alcanzo su punto máximo el año 2011 alcanzando una tasa de 435.2 x 1000.

Prevalencia de Desnutrición Crónica en < 5 La gráfica muestra un incremento en la prevalencia de desnutrición crónica en menores de 5 años en la MR Echarati, alcanzando una prevalencia de 321 niños con desnutrición crónica para el año 2010, disminuyendo durante el año 2011 a una prevalencia de 289 niños con desnutrición crónica. Sin embargo, es cuestionable en razón a que la desnutrición es un tema que de un año a otro no podría cambiar tan radicalmente como se observa entre los años 2010 y 2011, lo cual hace inferir algunas deficiencias en la información.



DIAGNÓSTICO DE LOS SERVICIOS. a) Capacidad actual La capacidad actual constituye la oferta “sin proyecto”, que se determina a partir de la capacidad instalada para

producir servicios de salud.

El establecimiento de salud Echarati, es un Centro de Salud de categoría I-3, pertenece al primer nivel de atención, que son la puerta de entrada a los servicios de salud y constituyen la unidad operativa de la oferta de menor capacidad resolutiva, brindan atenciones sanitarias: preventivas, promociónales, recuperativas, y de rehabilitación al individuo, la familia y la comunidad. Estos servicios están enfocados básicamente a preservar la salud, la detección temprana y el tratamiento oportuno de patologías de baja complejidad, con un enfoque de atención integral de salud. Los establecimientos del primer nivel de atención se organizan de acuerdo a la normatividad vigente en las siguientes categorías: ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------MEMORIA DESCRIPTIVA EQUIPAMIENTO


NIVELES DE ATENCION

Primer Nivel de Atención

Niveles de Atención, Niveles de Complejidad y Categoría de Establecimientos del Sector Salud CATEGORIAS DE NIVELES DE ESTABLECIMIENTOS COMPLEJIDAD DE SALUD 1° Nivel de Complejidad

I – 1

2° Nivel de Complejidad

I – 2


I-3


I-4

MINISTERIO DE SALUD Puesto de Salud Puesto de Salud con Médico Centro de Salud sin Internamiento Centro de Salud con Internamiento

Primer Nivel de Atención. Donde se atiende el 70 – 80 % de la demanda del sistema. Aquí la severidad de los problemas de salud plantean una atención de baja complejidad con una oferta de gran tamaño y con menor especialización y tecnificación de sus recursos. En este nivel, se desarrollan principalmente actividades de promoción y protección específica, diagnostico precoz y tratamiento oportuno de las necesidades de salud más frecuentes Capacidad de atención a partir del recurso humano: N° personal médico: 3 médicos nombrados (gozan de 1 mes de vacaciones) Nº horas médico mensual = 150 h por cada médico. Se destina 0.7 h para consulta externa y 0.8 es el tiempo efectivo Nº horas promedio de atención anual de consulta externa = 150 x 11 x 0.7 = 1,155 h Nº horas promedio de atención efectiva anual de consulta externa = 1,155 x 0.8 = 924 h (4h diarias) Estándar rendimiento hora / médico = 4 atenciones por hora

Oferta por recursos humanos en consulta externa (nº atenciones / año): OH = n° médicos x n° hrs. Prom. de atención anual x rendimiento (n° atenc. / hora) OH = 3 x 924 horas atención año x 4 = 11,088 atenciones / año

DE LA INFRAESTRUCTURA FÍSICA ACTUAL El centro de salud de Echarati El Centro de Salud Echarati se encuentra ubicado en la Av. Ramón Castilla, en el Distrito de Echarati, Provincia de la Convención y Departamento del Cusco, presentando una topografía plana.



La infraestructura, donde actualmente funciona el Centro de Salud Echarati, viene brindando servicios de salud de manera precaria, ya que la mayoría de sus ambientes están acondicionados y subdividas con triplay, como es el caso de Reten y el consultorio de odontología, el hall viene siendo utilizado para diferentes servicios como son Triaje, admisión, archivos, historias clínicas y otros servicios.

UBICACIÓN GEOGRAFICA Región Provincia Distrito Localidad

: : : :

Cusco La Convención Echarati Av. Ramón Castilla

a. Área: Área de Terreno Área Construida Área Libre

: 1,210.00 m2. : 273.30 m2. : 936.70 m2.

b. Perímetro Actual: Perímetro del Inmueble : 140.50 m.

Área de Terreno : 1,210.00 m2. Área Construída : 273.30 m2. Área Libre

: 936.70 m2.



DISTRIBUCION Y PLANTA ESTADO ACTUAL I O C N E I C V LA I L ZA V E M R A S C O D S R. DA I E P O R P 35.86

. M . N

DORMITORIO

N A M A U H O C C A P S A L O C I N . R S D A D E I P O R P

32.67

ALM ACEN

ALMACEN 01

HOSPITALIZACION

SS.HH.

PASADIZO

HALL ALMACEN 03

ALMACEN 02

SALA DE PARTOS

O L E U H C IA R L A I P IC N U M D A D I E P O R P 42.45

N. +0.89

DUCHA

CONSULTORIO

CONSULTORIO NIÑO SANO

SS.HH.

DUCHA

ARCHIVO

HALL

OBSTETRICIA

FARMACIA

TRIAJE

CONSULTORIO

29.52

AV EN IDA R AMO N C AST ILLA

ZONIFICACION EVALUACIÓN DE LA INFRAESTRUCTURA

BLOQUE B

BLOQUE A



DESCRIPCION DE LA DISTRIBUCION El establecimiento de Salud cuenta con una infraestructura distribuida en 02 Bloques, El Primero de ellos ubicado cerca a la puerta de ingreso al establecimiento, y el segundo bloque se encuentra posterior y adyacente al primer bloque.

Bloque A: En este bloque funcionan los servicios de: Consultorio Medicina, Admisión y Archivo de Historias Clínicas (acondicionado en el pasadizo), Triaje, Tópico, Farmacia, Consultorio Obstétrico, adicionalmente ambientes destinados a radio comunicación, consultorio de Psicología, Reten, Deposito, 02 SS.HH uno que sirve para el personal de salud y otro destinado al uso de los pacientes, mas pasadizo, los que en total suman 156.40 m2.

SS.HH

PSICOLOGIA

SS

PERS.

TOPICO

DEP.

BLOQUE A

RETEN

ADMISION ARCHIVO

OBSTETRI FARMACIA

MEDICINA

CIA



Bloque B: Bloque conformado por 06 ambientes, en las cuales funcionan los servicios de Laboratorio, Odontología, Sala de Partos, Almacén de alimentos, PAI CRED y Estadística, los cuales suman 116.90 m2, adicionados al área construida del módulo 01 totalizan 273.30 m2.

ODONTOLOGIA

SALA DE PARTOS PAI

BLOQUE B ALMA CEN

ESTADISTICA LABORAT ORIO



CONCLUSIONES. 1. La infraestructura del actual centro de salud es precaria y reducida y por lo tanto no cumple con las exigencias mínimas establecidas por el MINSA, respecto a Normas Técnicas de salud para proyectos de arquitectura, equipamiento y mobiliario de establecimientos de salud del primer nivel de atención (R.M. No 970-2005/MINSA), Para este nivel de establecimiento se requiere de ambientes de mayor dimensión y espacios bien programados de fácil y amplio acceso respectivamente. 2. El área total del terreno del actual Centro de Salud es de 1,210.00 m2, área de terreno insuficiente para proyectar un centro de salud adecuado y funcional de acuerdo a las normas técnicas vigentes del sector salud para la prestación de servicios de atención medica básica.

Del Recurso Humano El siguiente cuadro presenta información sobre el personal que labora en el Centro de Salud Echarati, donde se puede observar que existen 3 médicos, un nombrado, un contratado y un SERUMS.

El centro de salud de Echarati cuenta con 22 promotores de salud de las diferentes comunidades del distrito. En cuanto a las actividades de capacitación a los promotores de servicio del Centro de Salud Echarati, la Responsable señala que recibe capacitación para promover practicas saludables para prevención de VIH SIDA y tuberculosis.



DEL EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO. Con relación al equipamiento y mobiliario del centro de salud de Echarati resulta también insuficiente, se encuentra deteriorado y obsoleto en la mayoría de los servicios, lo cual sin duda afecta en la calidad de la prestación de los servicios de salud.









Por otro lado, el Centro de Salud de Echarati, cuenta con una Ambulancia I Rural, entregada el 2010, para el servicio de referencia y contrarreferencia, que se encuentra en buen estado operativo. b) Oferta optimizada

Optimización de Infraestructura: la oferta optimizada de la infraestructura es cero, porque se propone la reubicación del establecimiento de salud, (cambio de localización geográfica dentro del ámbito de influencia del Proyecto) aun terreno más adecuado para la intervención con el proyecto.



Optimización de RR.HH: El cálculo de la oferta optimizada del recurso humano en el presente proyecto se da bajo el supuesto que el personal cumple los estándares calificados según capacidad de atención.





2.10.

Optimización de equipamiento: de acuerdo al inventario de bienes del centro de salud estos se encuentran en regular estado y mal estado de conservación, mobiliario y equipos que ya cumplieron su vida útil, se considera optimizar la Ambulancia Rural tipo I, entregada el 2010, para el servicio de referencia y contra referencia el mismo se encuentra en buen estado y operativo.

RESUMEN DE LA PROBLEMATICA

“Inadecuada Prestación de Servicios de Salud del Centro de Salud Echarati, Micro Red Echarati, Red La Convención.”

Causas Directas 

2.11.

Limitada Capacidad Resolutiva del Centro de Salud . De acuerdo a las consideraciones de la Norma Técnica N° 021-MINSA DGSP/V.01 Categorías de Establecimientos del Sector Salud, aprobada mediante R.M. N°914-2010/MINSA (17.Nov.2010), el Centro de Salud Echarati se encuentra en el primer nivel de atención, prioriza la atención del Binomio- Madre-Niño, lo que significa, que su nivel de resolución está orientada con énfasis a la prestación de servicios sanitarios preventivopromociónales del individuo, familia y comunidad de su jurisdicción; objetivo que medianamente se ha cumplido en los últimos años por no contar con una adecuada capacidad resolutiva para atender las diversas necesidades de salud de la población. OBJETIVOS GENERALES DEL PROYECTO:

OBJETIVO GENERAL El objetivo general es el de lograr Disminución de las tasas de Morbi-Mortalidad de la población en el ámbito de Centro de Salud de Echarati y también una eficiente prestación de los servicios de salud a la población asignada al Centro de Salud de Echarati. Sobre la base del problema identificado, el objetivo del proyecto será: “Mejorar la Prestación de los Servicios de Salud a la Población Asignada del Puesto de Salud Echarati”.

Inadecuada Prestación de

Adecuada Prestación de

Servicios de Salud del Centro de

Servicios de Salud del Centro de



OBJETIVOS ESPECIFICOS o o o

o

2.12.

Infraestructura moderna, suficiente y funcional. Equipamiento suficiente y moderno Adecuados procesos de atención integral de salud por parte del personal del C.S. Echarate. Adecuadas prácticas y cuidados sanitarios preventivos de parte de la población.

DESCRIPCION DEL PROYECTO INTEGRAL

La intervención de la infraestructura de Salud corresponde a un establecimiento de salud de primer nivel de atención, según las Normas de Salud N.T.S. Nº 038 MINSA/DGP.V.01 que se detallan en el cuadro siguiente:

NIVELES DE ATENCION Primer Nivel Atención

NIVELES DE COMPLEJIDAD de 3º Nivel de Complejidad

CATEGORIA DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD I-3

El proyecto comprende las siguientes intervenciones:

Saneamiento Físico Legal del Terreno, ubicado en la Vía Principal Alameda Urusayhua signado con el Numero 536 del Fundo Echarate con un área de 6,045.00 m2, el mismo que se sustenta con la propuesta y compromiso de venta de parte de los propietarios. Construcción de edificaciones nuevas en material de concreto armado ; que consta de diez módulos independientes con sus respectivas áreas de circulación interiores, divididas a través de juntas de dilatación de un solo nivel, módulos que serán utilizadas para las diferentes unidades de atención establecidas según las Normas de Salud N.T.S. Nº 038 MINSA/DGP.V.01. El proyecto en mención consiste en la construcción de una infraestructura de salud de conformidad al Reglamento Nacional de Edificaciones y las Normas Técnicas para edificaciones del sector Salud establecidas en la R.M. No –970-2005-MINSA y la implementación de los estándares básicos para edificaciones de ceja de selva; Proponiendo áreas de circulación interna semiabiertas bajo techo (pasadizo) y áreas para las actividades de salud que impliquen volúmenes de aire necesarios (con la altura de edificación) tipologías constructivas de la zona edificación de un nivel con solución de techo a dos aguas con el uso de losas de concreto aligeradas inclinadas y cubiertas con plancha Onduline. Para la orientación de la edificación se ha considerado la posición del sol para garantizar ambientes más frescos y con mejor circulación de aire. Estructuralmente se construirá con elementos de concreto armado en sistema a porticado y sistema mixto; Sus partidas más importantes son el movimiento de tierras, cimientos y sobre cimientos de concreto ciclópeo, elementos estructurales en concreto armado, muros de ladrillo KK. Mecanizado de 18 huecos, tarrajeo y revestimientos de muros, colocación de puertas y ventanas, pintura de muros y cielo rasos, instalaciones sanitarias con los accesorios propios de un establecimiento de salud, sistema de evacuación de aguas pluviales, instalaciones eléctricas, instalaciones especiales (señales y seguridad), instalaciones mecánica (Sistema de gases medicinales de oxigeno y vacio). En el caso de la cubierta es de plancha Onduline sobre losas aligeradas de concreto armado y correas metálicas. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------MEMORIA DESCRIPTIVA EQUIPAMIENTO


Los pisos han sido distribuidos de acuerdo a su necesidad y uso, considerándose pisos de cerámico de alto transito, pisos de porcelanato y pisos de cemento pulido y bruñado, etc para las diferentes unidades del establecimiento ver plano A-06. Las puertas de acceso a los ambientes serán aquellas como se detallan en los planos correspondientes, las puertas de ingreso principal será de estructura de aluminio y vidrio traslucido de 6 mm con sus respectivos accesorios de cierre y jaladores. Las ventanas también serán en marco de aluminio con vidrios de 6 mm transparentes sistema proyectante, se ha considerado cerraduras de sobreponer de dos golpes para puertas exteriores y de perilla y seguro interior para los servicios higiénicos. En lo que corresponde a instalaciones sanitarias se han tomado algunas consideraciones: Los sistemas de desagües para aguas servidas se han diseñado, de acuerdo a las unidades de descarga de los aparatos sanitarios, referidos a tuberías de descarga, conductos horizontales y colectores, se han previsto también tuberías de ventilación para los inodoros fluxómetros. Se han ubicado cajas de registro en cambios de dirección y a distancias adecuadas, las aguas servidas se ha previsto derivarlas al colector de la calle de la alameda Urusayhua; se debe precisar que actualmente a la altura de la vía donde se plantea el proyecto aun no cuenta con el sistema de desagüe recomendándose implementar para la evacuación de las aguas residuales provenientes del establecimiento. El diseño del sistema de agua potable es el más adecuado para este tipo de construcciones, el agua será captada de la matriz ubicado en la alameda Urusayhua, los diámetros de las tuberías se han determinado en función a la suma de aparatos a servir, determinándose emplear tuberías PVC, las válvulas y llaves de paso se han ubicado de acuerdo a la posición de los aparatos dentro de un servicio higiénico y en función a la eventual reparación que requiera cada zona. El sistema de abastecimiento de agua es a través de un tanque elevado de concreto armado de 15.00m3 y tanque cisterna de concreto armado de 34.00 m3. Como se plantea en el proyecto. El sistema de evacuación de aguas pluviales será mediante canaletas de concreto en media caña y montantes de tubería PVC de 4” en techos y canales de concreto para el sistema de recolecciónen pisos; El sistema planteado es independiente al sistema de desagüe cuya evacuación final será hacia el sumidero de aguas pluviales existente en la Alameda Urusayhua. El sistema contra incendio esta distribuido adecuadamente en las diferentes unidades del establecimiento de salud que consta con gabinetes contra incendio debidamente implementados. En lo correspondiente a las instalaciones eléctricas: El sistema de iluminación se ha diseñado como convencional del tipo directo con artefactos fluorescentes, rectos dobles y circulares en el caso de los servicios higiénicos, específicamente el alumbrado se ha calculado de acuerdo a las dimensiones del ambiente El suministro eléctrico para el establecimiento de Salud se ha considerado una acometida eléctrica desde la Alameda Urusayhua con la construcción e instalación de una Sub estación, el mismo que fue diseñado considerando las cargas eléctricas proyectadas. Dado que la carga proyectada es considerable, el propietario solicitará al Concesionario la factibilidad de suministro eléctrico.



El suministro de energía eléctrica de emergencia será suministrado por el Grupo Electrógeno de 75 KVA, la conexión se efectuará con un interruptor de transferencia automática conectados mediante un sistema de enclavamiento en oposición. En lo correspondiente a las instalaciones especiales: Cuenta con sistemas de comunicación y señales (Servicio de Data, Telefonía satelital, perifoneo y tele música, sistema de relojes, multimedia, internet satelital, detección contra incendio, llamada de enfermeras, aire acondicionado, etc,). Por otro lado también se ha implementado el sistema de Gases medicinales de Oxigeno y vacio. El sistema de señalización esta básicamente integrado por células gráficas, características de los sistemas constructivos y materiales. Así mismo, se ha actualizado su uso en aplicación de los pictogramas, de acuerdo con los lineamientos técnicos emitidos por la Dirección Ejecutiva de Normas Técnicas para Infraestructura en Salud. Su contenido normativo es de carácter obligatorio en la aplicación de los Proyectos MINSA.

Construcción de Cerco Perimétrico en material de concreto Armado y albañilería de bloques huecos de concreto según diseño y plano correspondiente. Tratamiento de áreas exteriores, que comprende el tratamiento de accesos peatonales, vehiculares; áreas para estacionamiento vehicular, áreas verdes, sistema de iluminación exterior entre otros. Equipamiento Medico Instrumental y Mobiliario, El equipamiento biomédico, instrumental y mobiliario considerado en los diferentes servicios de salud propuesto esta en función al proyecto de Inversión declarado viable. El equipamiento propuesto sea desarrollado con mayor detalle en el expediente de equipamiento.

Programa de Información, Educación y Comunicación IEC a la Población, orientado ha generar educación sanitaria en la Población. Capacitación del Personal de Salud, orientado al personal Profesional y Técnico del establecimiento de salud. La Programación Arquitectónica de intervención del Establecimiento de Salud se presenta de acuerdo al proyecto de Inversión Pública declarado Viable y las recomendaciones realizadas por la Dirección Regional de Salud Cusco.; según se indica en los cuadros siguientes:


e.t.equipamiento Memoria Descriptiva Impreso

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