DESGLOSE PRIORIZADO DE OTORRINOLARINGOLOGÍA Índice de temas: 1. Otología. 4. Faringología. 5. Laringología.
Tema 1. Otología Otología.. 154.- Un paciente refiere mareo al levantarse levantarse o acostarse en la cama sobre el lado derecho !e le d!ra !nos "# seg!ndos$ a veces con sensaci%n na!seosa$ desde hace !n mes. &ndi!e la medida terap'!tica m(s efica): 1*+!lpiride endovenoso. "*,inari)ina oral. *aniobra liberadora. 4*/ehabilitaci%n vestib!lar. 5*,ir!gía. &/ "##4-"##5 /,: 50.- !er de 4 4 a2os$ madre de hios$ !e ac!de a s! cons!lta presentando !na hipoac!sia derecha$ con /inne negativo derecho 3 positivo i)!ierdo 3 eber con laterali)aci%n al lado derecho. La otoscopia es normal en ambos oídos. +! sospecha inicial ser(: 1*Otitis serosa. "*impanoesclerosis. *6ipoac!sia s7bita. 4*Otosclerosis. 5*8e!ronitis vestib!lar* &/ "##-"##4 /,: 4 "50.- +i hacemos fiar la vista en !n p!nto a !n paciente con v'rtigo 3 nistagmo de origen perif'rico$ observaremos !e el nistagmo: 1*8o se modifica. "*9ismin!3e o desaparece. *!menta. 4*,ambia de direcci%n. 5*;s de direcci%n vertical. &/ "##-"##4 /,: " 50.- <,!(l de estas afirmaciones es FL+ FL+ en relaci%n con la otitis media secretoria=: 1*Los ni2os con paladar hendido son m(s s!sceptibles a padecerla.>?* "*;n casos !nilaterales en ad!ltos$ es obligada la inspecci%n del cav!m.>?* *+! período de ma3or incidencia en climas templados$ es de !nio a septiembre$ coincidiendo con la 'poca de ba2os. 4*;l @@A de los c!ltivos de las m!estras obtenidas por miringocentesis presentan bacterias.>?* 5*La otoscopia p!ede mostrar niveles lí!idos o b!rb!as de aire tras el tímpano íntegro. >?* &/ "##"-"## /,:
@#.- ,olocando !n diapas%n !e est( vibrando vibrando frente al cond!cto a!ditivo del oído !e !eremos eBplorar >cond!cci%n a'rea* 3 apo3ando desp!'s sobre la mastoides >cond!cci%n %sea*$ podemos de modo sencillo 3 en la cons!lta$ disting!ir entre sordera nerviosa >alteraci%n en la c%clea o nervio a!ditivo* 3 sordera de cond!cci%n >trastorno en el sistema de transmisi%n tímpano-osic!lar*. <,!(l de estas afirmaciones es correcta para !n paciente !e presenta !na sordera de cond!cci%n=: 1*La percepci%n del sonido es ig!al por vía a'rea !e por vía %sea. "*Las percepci%n del sonido es meor por vía a'rea !e por vía %sea. *La percepci%n del sonido es meor por vía %sea !e por vía a'rea. 4*La percepci%n del sonido es peor por vía %sea !e por vía a'rea. 5*La percepci%n del sonido es indisting!ible tanto por vía a'rea como %sea. &/ "##"-"## /,: 144.- La enfermedad de 'niCre 'niCre se caracteri)a por todo lo sig!iente$ ;D,;EO: 1*,risis de v'rtigo rotatorio.>?* "*6ipoac!sia ne!rosensorial con recl!tamiento ma3or en sonidos graves.>?* *fectaci%n bilateral en el 15-"#A.>?* 4*;stado permanente de inestabilidad entre las crisis.>F* 5*Fl!ct!aci%n de la a!dici%n. >?* &/ "##1-"##" "##1-"##" /,: 4 14.- La otitis media ag!da no s!ele complicarse. 8o obstante$ c!ando lo hace$ es con m(s frec!encia con !na: 1*Eetrositis. "*eningitis. *astoiditis. 4*+ordera s7bita. 5*Osteomielitis. &/ "##1-"##" /,: 14G.- La hipoac!sia de cond!cci%n por otosclerosis otosclerosis est( prod!cida por la aparici%n de !n foco de h!eso neoformado en: 1*rtic!laci%n inc!domaleolar. "*(rgenes de ventana oval. *,apa hiliana del oído medio. 4*Ligamento espiral. 5*embrana timp(nica. &/ "##1-"##" /,: " @.- odas odas las sig!ientes son características de v'rtigo perif'rico$ ;D,;EO !na$ se2(lela: 1*,omien)o br!sco.>?* "*8istagmo !nidireccional.>?* *8(!seas 3 v%mitos acompa2antes.>?* 4*!sencia de piramidalismo 3 d'ficit cerebeloso.>?* 5*E'rdida de a!dici%n en todos los casos a!n!e sea s!bclínica >demostrada por a!diometría*. &/ "###-"##1F /,: 5 1
15G.- La incl!si%n del epitelio !eratini)ante en el oído medio es característico de: 1*Otitis t!berc!losa. "*Eerforaci%n timp(nica. *,olesteatoma. 4*Otitis serosa. 5*iringitis gran!losa. &/ "###-"##1F /,: 1@#.- ;l +índrome de /amsa3 6!nt se caracteri)a por par(lisis facial !e acompa2a a: 1*Otitis media colesteatomatosa. "*Ear(lisis 3atrog'nica. *Ear(lisis por tra!matismo craneal. 4*8e!rinoma del facial. 5*6erpes )%ster. &/ "###-"##1F /,: 5
[email protected] Las pr!ebas de /inne negativo es propio de las sorderas de: 1*Eercepci%n. "*ransmisi%n. *!mores del ac7stico. 4*,ofosis. 5*'niCre. &/ "###-"##1F /,: " 10.- +e2ale c!(l de los sig!ientes agentes pat%genos es el principal ca!sante de otitis ag!da en el ni2o: 1*6aemophil!s infl!en)ae no tipable. "*Ese!domona aer!ginosa. *3coplasma pne!moniae. 4*+treptococc!s pne!moniae. 5*oraBella catarrhalis. &/ "###-"##1F /,: 4 5.- Un paciente ac!de a cons!lta con !na evidente paresia de la m!sc!lat!ra facial derecha !e le apareci% tres días antes. <,!(l de los sig!ientes datos s!giere !e la lesi%n ca!sante no es perif'rica 3 afecta al sistema nervioso central=: 1*O3e los sonidos por el oído derecho con m(s intensidad. "*8o nota el sabor de la comida por el lado derecho de la leng!a. *iene !n nistagm!s bilateral en la desviaci%n de la mirada hacia la derecha. 4*iene !na ac!sada debilidad del m7sc!lo orbic!lar del oo derecho. 5*iene er!pci%n 3 dolor en el cond!cto a!ditivo eBterno derecho. &/ "###-"##1 /,: 1G.- ;n paciente ma3or$ la aparici%n de la triada otorrea-pse!domona-diabetes$ es sospechosa de: 1*Otitis eBterna maligna. "*,olesteatoma. *Otitis media necr%tica ag!da. 4*Hran!loma de eosin%filos >histiocitosis D*. 5*E%lipo en oído medio. &/ "###-"##1 /,: 1
[email protected] ,on respecto a los tapones de cer!men es FL+O !e: 1*E!eden ocasionar ac7fenos.>?* "*E!eden ocasionar hipoac!sia de transmisi%n.>?* *Los cond!ctos a!ditivos eBternos >,;* estrechos los favorecen.>?* 4*;l !so frec!ente de bastoncitos de algod%n evita s! aparici%n.>F* 5*Las gl(nd!las cer!minosas se locali)an en la porci%n cartilaginosa del ,;. >?* &/ 1000-"###F /,: 4
[email protected] +e2ale c!(l de las sig!ientes observaciones clínicas sobre la par(lisis facial perif'rica$ es &8,O//;,: 1*E!ede no ser completa. >?* "*E!ede afectarse la lacrimaci%n. >?* *E!ede afectarse la rama frontal contralateral. >F* 4*E!ede afectarse el sentido del g!sto.>?* 5*E!ede presentarse !na otalgia ipsilateral. >?* &/ 1000-"### /,: 4G.- Un paciente de @G a2os cons!lta por hipoac!sia bilateral !e ha ido progresando en los 7ltimos a2os. /efiere oír pero no entender$ especialmente c!ando ha3 r!ido ambiente. La a!diometría tonal m!estra !na hipoac!sia ne!rosensorial bilateral 3 casi sim'trica para ambos oídos por afectaci%n de los tonos ag!dos. +e compr!eba !na dismin!ci%n de la inteligibilidad en el a!diograma verbal. <,!(l es$ de los sig!ientes$ el diagn%stico m(s probable=: 1*;nfermedad de 'niCre bilateral. "*Eresbiac!sia. *Laberintitis bilateral. 4*,olesteatoma bilateral. 5*&ns!ficiencia vertebrobasilar. &/ 1000-"### /,: " 40.- ;n !na m!er de 45 a2os !e presenta$ desde hace meses$ hipoac!sia 3 r!idos contin!os en oído derecho 3 crisis vertiginosas !e se acompa2an de corteo vegetativo$
v* "*Las otitis medias del ad!lto se propagan frec!entemente por la fis!ra petroescamosa.>F* *;l nervio facial n!nca se lesiona al operar las mastoiditis.>F* 4*8o se s!ele reali)ar la mastoidectomía a trav's del cond!cto a!ditivo eBterno.>F* "
5*;l antro mastoideo no es !na vía com7n para abordar la cavidad timp(nica. >F* &/ 1000-"### /,: 1 15.- Una paciente de 5 a2os$ con antecedentes familiares de hipoac!sia$ ac!de por presentar hipoac!sia progresiva bilateral m(s marcada del oído i)!ierdo$ !e se ha agravado a raí) de !n embara)o. La otoscopia es normal. ;n la ac!metría encontramos !n /inne en oído i)!ierdo negativo 3 !n eber laterali)ado a la i)!ierda. La timpanometría m!estra dismin!ci%n de la compliance 3 a!sencia de refleo estapedial. +! diagn%stico m(s probable ser(: 1*alformaci%n de la cadena osic!lar. "*6ipoac!sia ne!rosensorial hereditaria de eBpresi%n tardía. *Otosclerosis. 4*impanosclerosis cerrada. 5*Otitis serosa. &/ 100G-1000F /,: 154.- /especto a la pr!eba de eber >laterali)aci%n o no del sonido de !n diapas%n colocado en el v'rteB*$ el sonido del diapas%n$ ?* "*9islocaci%n de la cadena osic!lar. >?* *Laberintitis. >F* 4*Osteog'nesis imperfecta. >?* 5*;nfermedad de Eaget. >?* &/ 100G-1000F /,: 15G.- <,!(l de las sig!ientes entidades 8O es ca!sa habit!al de par(lisis facial perif'rica=: 1*Otitis media cr%nica colesteatomatosa. >?* "*Otitis media ag!da. >?* *Otitis media secretora. >F* 4*Otitis eBterna maligna. >?* 5*6erpes )oster %tico. >?*
&/ 100G-1000F /,: [email protected] <,!(l de los sig!ientes es el diagn%stico m(s probable en !n paciente ad!lto !e presenta !na asociaci%n de otorrea p!r!lenta e hipoac!sia$ !e c!rsa de forma indolora 3 !nilateral=: 1*+!p!raci%n cong'nita del ad!lto. "*Otitis media cr%nica. *+ordera ot%gena. 4*Otitis media ag!da. 5*Otitis eBterna. &/ 100G-1000 /,: " 14G.- +e2ale$ de lo sig!iente$ lo m(s importante en el diagn%stico de los trastornos del e!ilibrio: 1*!diometría. "*&mpedanciometría. *?ideonistagmografía. 4*namnesis 3 eBploraci%n clínica. 5*/esonancia n!clear magn'tica. &/ 100G-1000 /,: 4 1G".- 9e todas las afirmaciones sig!ientes en relaci%n con la otosclerosis$ !na es &8,O//;,. +e2(lela: 1*6erencia ligada al cromosoma D. "*parici%n en el a!diograma del escotoma o c!2a de ,arhart.>?* */inne negativo en el oído afecto$ eber laterali)ado hacia el mismo 3 +chIabach alargado.>?* 4*+igno de +chIart)e >m!cosa del promontorio hiper'mica* en la otoscopia.>?* 5*!sencia de refleo estapedial. >?* &/ 100-100GF /,: 1 1G4.- +e2ale de las prop!estas$ c!(l es la finalidad primordial del tratamiento !ir7rgico del colesteatoma >otitis media cr%nica colesteatomatosa*: 1*eorar la ag!de)a a!ditiva. "*;vitar complicaciones. *;liminar la otorrea. 4*/esta!rar la anatomía normal del oído. 5*;vitar la maligni)aci%n. &/ 100-100GF /,: " 00.- La otitis eBterna maligna es: 1*Un carcinoma espinocel!lar sobreinfectado de oído eBterno. "*Un carcinoma basocel!lar sobreinfectado de oído eBterno. *La enfermedad de JoIen sobreinfectada. 4*Un proceso infeccioso de oído eBterno sec!ndario a !n t!mor parotídeo. 5*Un proceso infeccioso !e aparece con ma3or frec!encia en diab'ticos. &/ 100-100G /,: 5 15G.- ?ar%n de 5 a2os !e s!fre !n síndrome clínico caracteri)ado por v'rtigo de inicio s7bito$ n(!seas 3 v%mitos$ sin alteraci%n de la a!dici%n. Los ata!es son breves 3 dean como sec!ela !n v'rtigo posicional leve
!e d!ra varios días 3 l!ego desaparece. ;l diagn%stico m(s probable es: 1*;nfermedad de 'niCre. "*8e!ronitis vestib!lar. *Ocl!si%n de la rama laberíntica de la arteria a!ditiva interna. 4*Laberintitis p!r!lenta. 5*8e!rinoma del ac7stico. &/ 100@-100F /,: " 150.- Un paciente de 5 a2os$ diab'tico evol!cionado$ comien)a con dolor en pabell%n a!ric!lar 3 regi%n mastoidea derechos. la semana nota fiebre$ inflamaci%n de la orea 3 drenae de lí!ido escaso por el cond!cto a!ditivo. la eBploraci%n t!mefacci%n en ap%fisis mastoides$ pabell%n a!ric!lar 3 cond!cto a!ditivo. 6ipoac!sia severa 3 par(lisis del ?&& par ipsilateral. enterobacterias anaerobios*. 4*Ese!domonas aer!ginosa. 5*spergill!s niger. &/ 100@-100F /,: 4 [email protected] +e2ale$ en relaci%n con el síndrome de 'ni're$ c!(l de las sig!ientes afirmaciones es correcta: 1*+e prod!ce por alteraci%n de la relaci%n vol!m'trica entre peri 3 endolinfa. >?* "*;n el intervalo asintom(tico es frec!ente la hipoac!sia. >F* *La ca!sa f!ndamental del a!mento de presi%n es la sobreprod!cci%n de endolinfa a nivel de la membrana de /eissner. >F* 4*;n el tratamiento de la crisis deben administrarse psicof(rmacos.>F* 5*La laberintectomía no est( indicada a!n!e la hipoac!sia sea considerable 3 el tinnit!s intenso. >F* &/ 100@-100 /,: 1 1#.- odas las sig!ientes ;D,;EO !na$ son actit!des correctas ante !n ni2o con episodios de otitis media ag!da de repetici%n: 1*ntibioterapia apropiada en cada episodio.>?* "*ErofilaBis antimicrobiana de mantenimiento. >?* *iringotomía 3 timpanostomía con inserci%n de t!bos de drenae. >?* 4*denoidectomía.>?* 5*dministraci%n t%pica de antibi%ticos en cada episodio. >F* &/ 1005-100@F /,: 5 1#4.- <,!(l de las sig!ientes patologías 8O es ca!sa de hipoac!sia de transmisi%n=: 1*,olesteatoma.>?* "*Otosclerosis.>?* *Eresbiac!sia. >F* 4*Otitis eBterna.>?* 5*Eerforaci%n timp(nica. >?* &/ 1005-100@F /,:
[email protected] ?emos a !n paciente en s! casa por!e$ desde "4 horas antes$ comen)% br!scamente con sensaci%n de movimiento de los obetos 3 dese!ilibrio$ !e cede tras el reposo$ se acompa2a de s!doraci%n ligera 3 n(!seas. 8o ha perdido a!dici%n 3 la eBploraci%n ne!rol%gica es normal$ eBcepto nistagm!s hori)ontal. ;n los tímpanos$ 3 cond!ctos a!ditivos no se enc!entra patología. <,!(l es el diagn%stico m(s probable=: 1*+índrome de 'niCre. "*;spondiloartrosis cervical. *Lesi%n del ?&&& par craneal. 4*Eroceso eBpansivo intracraneal locali)ado en cerebelo. 5*?'rtigo posicional benigno. &/ 1005-100@F /,: 5 11.- Un paciente anciano diab'tico a!ea otalgia$ prod!cci%n de p!s 3 fiebre. ;n el hemograma ha3 le!cocitosis 3 a la eBploraci%n destaca !na par(lisis del facial. &ndi!e el tratamiento correcto: 1*8orfloBacino d!rante @ semanas. "*,iprofloBacino d!rante @ semanas. *moBicilina-clav!l(nico d!rante @ semanas. 4*?ibracina d!rante @ semanas. 5*;ritromicina d!rante @ semanas. &/ 1005-100@ /,: " 1.- ?ar%n de 10 a2os !e tras tra!matismo craneoencef(lico hace 4G horas$ presenta s7bitamente v'rtigo$ n(!seas 3 v%mitos con ac7fenos 3 sordera r(pidamente progresiva. 8O presenta fiebre ni dolor. ;n la eBploraci%n se evidencia nistagm!s hacia el lado contrario a la lesi%n. <,!(l es la ca!sa m(s probable de este síndrome=: 1*;mpiema epid!ral. "*rombosis del seno lateral. *6idrocefalia ot%gena 3 paralaberintitis. 4*Laberintitis p!r!lenta. 5*Laberintitis serosa. &/ 1005-100@ /,: 4
Tema 2. Rinología. 15.- <,!(l es l!gar de origen m(s frec!ente de los t!mores malignos de nari) 3 senos paranasales=: 1*abi!e nasal. "*Fosa nasal. *+eno esfenoidal. 4*+eno maBilar. 5*+eno etmoidal. &/ "##4-"##5 /,: 4 145.- ;n !n paciente de @" a2os$ con el antecedente de haber trabaado d!rante cerca de 4# a2os como ebanista$ !e desarrolla progresivamente en el c!rso de 4 meses !n c!adro de obstr!cci%n nasal !nilateral$ rinorrea sang!inolenta 3 cierto grado de proptosis con desviaci%n del globo oc!lar hacia af!era 3 abao. <,!(l es el diagn%stico m(s probable=: 1*,arcinoma epidermoide de seno maBilar. 4
"*8e!roestesioblastoma olfatorio. *Eoliposis nasoetmoidal. 4*denocarcinoma de etmoides. 5*!cocele frontoetmoidal. &/ "##1-"##" /,: 4 15.- Eaciente de 55 a2os$ trabaador de la madera !e ac!de a Urgencias por presentar t!mefacci%n del (ng!lo interno del oo i)!ierdo desde hace dos días$ refiriendo eBoftalmos i)!ierdo$ obstr!cci%n nasal 3 rinorrea espesa 3 ocasionalmente sang!inolenta por fosa nasal i)!ierda de dos meses de evol!ci%n. <,!(l sería s! impresi%n diagn%stica=: 1*denocarcinoma etmoidal i)!ierdo. "*Hla!coma oc!lar i)!ierdo. *,!erpo eBtra2o en fosa nasal i)!ierda. 4*tresia de coana i)!ierda. 5*Ocena en fosa nasal i)!ierda. &/ 1000-"###F /,: 1 "40.- +e2ale a c!(l de las sig!ientes estr!ct!ras 8O se eBtienden habit!almente las infecciones de las cavidades nasales: 1*Fosa craneal anterior.>?* "*Fosa craneal media. *eidos blandos de la retrofaringe. >?* 4*Oído medio.>?* 5*parato lacrimal 3 con!ntiva. >?* &/ 1000-"###F /,: " 140.- ;n !n ad!lto la ins!ficiencia respiratoria nasal !nilateral$ progresiva 3 acompa2ada de secreci%n serosang!inolenta es m(s s!gerente de: 1*/initis cr%nica inespecífica. "*Ocena. *,!erpo eBtra2o. 4*!mor de fosas nasales o senos paranasa les. 5*/initis vasomotora. &/ 100G-1000 /,: 4 14.- Una paciente de @" a2os$ diab'tica conocida$ ac!de al hospital por fiebre de 4G horas de evol!ci%n 3 alteraci%n del nivel de conciencia. ;n la eBploraci%n física destaca par(lisis del &&& 3 ?& pares craneales 3 se vis!ali)a !na 7lcera negra$ de aspecto necr%tico en el paladar. ;l diagn%stico m(s probable es: 1*ngina f!soespirilar. "*?asc!litis diab'tica de pe!e2o-mediano vaso. *eningoencefalitis por Ese!domonas aer!ginosa. 4*!berc!losis diseminada. 5*!cormicosis rinocerebral. &/ 100-100G /,: 5 104.- +e2ale c!(l es el seno$ en el ad!lto$ !e m(s frec!entemente se afecta en la infecciones paranasales 3 c!(les son agentes ca!sales m(s habit!ales en la mismas: 1*;l seno esfenoidal. &nfecciones virales$ hongos 3 g'rmenes anaerobios. "*;l seno paranasal etmoideo. H'rmenes anaerobios e infecciones miBtas.
*;l seno maBilar. &nfecciones miBtas 3 hongos. 4*;l seno frontal$ estreptococo hemolítico$ estafilococo 3 ;. coli. 5*;l seno maBilar$ ne!mococos$ haemophil!s infl!en)ae$ estreptococo hemolítico$ estafilococo 3 ;. coli. &/ 100@-100 /,: 5
Tema 4. Faringología. 15".- La presencia de !na otitis secretora !nilateral en !n ad!lto en el !e aparece !na adenopatía cervical alta ipsilateral d!ra$ de "$5 cm. di di(metro$ obliga a reali)ar inicialmente: 1*Jiopsia de la adenopatía. "*?ac!naci%n anticatarral. *;Bploraci%n del cav!m. 4*;st!dio alergol%gico. 5*impanometría e impedancimetría. &/ "##4-"##5 /,: [email protected] ,hica de 1 a2os de edad !e ac!de a !rgencias por presentar fiebre$ disfagia 3 trism!s con inflamaci%n en fosa amigdalina derecha 3 paladar blando con 7v!la despla)ada al lado contralateral. ;ste c!adro se enc!entra locali)ado en: 1*;spacio maseterino. "*;ntre el constrictor s!perior de la faringe 3 m!cosa amigdalar. *;spacio retrofaríngeo. 4*;ntre el constrictor s!perior 3 vaina de grandes vasos. 5*;ntre el constrictor s!perior 3 medio de la faringe. &/ "##-"##4 /,: " 1".- Una met(stasis de carcinoma en !na adenopatía cervical$ en la !e se dem!estra la presencia del vir!s ;pstein-Jarr$ es m!3 s!gerente de: 1*onon!cleosis infecciosa. "*sociaci%n con enfermedad de 6odgMin. *,arcinoma nasofaríngeo. 4*;stado de inm!nodepresi%n. 5*&nfecci%n por el ?&6. &/ 1000-"### /,: [email protected] Eaciente de 4" a2os$ sin antecedentes de inter's$ !e ac!de al servicio de !rgencias por presentar !n c!adro de disfagia 3 dolor faríngeo de G días de evol!ci%n$ con fiebre elevada 3 afectaci%n del estado general. ;n la eBploraci%n se obetivan !nas amígdalas hiper'micas$ adenopatías s!b(ng!lo mandib!lares bilaterales e ind!raci%n 3 dolor por debao 3 a lo largo del m7sc!lo esternocleidomastoideo$ palp(ndose !n cord%n fibroso. La analítica m!estra !na le!cocitosis con marcada desviaci%n i)!ierda. &ndi!e c!(l es el diagn%stico m(s probable: 1*Flem%n periamigdalino. "*onon!cleosis infecciosa. *ngina de ?incent. 4*ngina de L!dIig. 5*+epsis postanginosa. &/ 100G-1000F /,: 5 5
1G.- Un paciente de 1 a2os de edad$ sin antecedentes personales de inter's$ cons!lta por presentar disfagia$ odinofagia de días de evol!ci%n 3 fiebre elevada. 6a sido tratado con amoBicilina sin meoría. ;n la eBploraci%n se aprecia amígdalas con eB!dado fibrinoide$ despla)amiento lateral i)!ierdo de la 7v!la 3 abombamiento del pilar amigdalino derecho$ !nto con adenomegalias laterocervicales de aspecto inflamatorio. <,!(l de los sig!ientes m'todos diagn%sticos emplearía primero=: 1*E!nci%n-aspiraci%n del pilar amigdalino. "*,!ltivo del eB!dado amigdalino. *, cervical. 4*est de Ea!l-J!nell. 5*Jiopsia de la amígdala. &/ 100-100GF /,: 1 1##.- Eaciente de "# a2os !e ac!de a !rgencias por c!adro de odinofagia 3 fiebre elevada de dos días de evol!ci%n 3$ en las 7ltimas horas$ dific!ltad para degl!tir$ babeo$ vo) gangosa 3 trism!s. l eBaminar la orofaringe se compr!eba !n abombamiento de !na amígdala palatina 3 !n despla)amiento de la 7v!la hacia el lado sano. <,!(l sería s! diagn%stico=: 1*p%fisis estiloides elongada con osteítis. "*K!iste nasofaríngeo infectado. *ngina de ?incent. 4*onon!cleosis infecciosa. 5*bsceso periamigdalino. &/ 100-100G /,: 5 1#.- Eaciente var%n de 4 a2os remitido a cons!lta de O/L por presentar obstr!cci%n nasal !nilateral$ hipoa c!sia cond!ctiva 3 adenopatía 3!g!lodig(strica ipsilateral. +e2ale el diagn%stico m(s probable: 1*,arcinoma parotídeo con eBtensi%n a oído eBterno. "*,arcinoma parafaríngeo. *,arcinoma nasofaríngeo. 4*Otitis eBterna maligna. 5*ngiofibroma nasofaríngeo. &/ 100-100G /,: G.- Eaciente !e$ desde hace aproBimadamente !n mes$ comien)a con dolor en hemicara derecha 3$ de forma progresiva$ desarrolla visi%n doble al mirar al centro 3 a la derecha. ;n la eBploraci%n ne!rol%gica nos encontramos con par(lisis de &&& 3 ?& pares derechos con afectaci%n de la primera 3 seg!nda rama del trig'mino. La lesi%n m(s probable es: 1*;nfermedad desmielini)ante. "*Hlioma de tronco. *,arcinoma nasofaríngeo. 4*&nfarto de tronco. 5*+índrome de iller-Fisher. &/ 100@-100 /,: 10".- ;l a!mento !nilateral de tama2o de la amígdala palatina en el ad!lto$ debe hacernos sospechar siempre: 1*Un absceso l(tero-faríngeo. "*Un t!mor maligno de la amígdala.
*Un flem%n peridentario en relaci%n con el tercer molar s!perior >m!ela del !icio*. 4*Una atrofia amigdalar contralateral. 5*Un t!mor maligno del seno esfenoidal ipsilateral. &/ 100@-100 /,: " 105.- ;n relaci%n con el c(ncer de hipofaringe$ se2ale c!(l de las sig!ientes afirmaciones es la correcta: 1*La disfagia 3 odinofagia son de presentaci%n eBcepcional. >F* "*6istol%gicamente son m(s frec!entemente adenocarcinomas con frec!ente eBtensi%n linf(tica l(terocervical. >F* *La clasificaci%n 8 disting!e tres regiones: +eno piriforme$ pared posterior de la faringe 3 regi%n posterior del cricoides.>?* 4*;n m(s del 4#A de los casos la afectaci%n es bilateral. >F* 5*8!nca da l!gar a esp!tos hemoptoicos. >F* &/ 100@-100 /,:
Tema 5. Laringología. 151.- ?ar%n de 5 a2os$ !e cons!lta por sensaci%n de c!erpo eBtra2o faríngeo de semanas de evol!ci%n$ disfagia 3 otalgia derecha. la palpaci%n cervical$ no se aprecian adenopatías$ 3 mediante laringoscopia indirecta se aprecia !na neoformaci%n !lcerada a nivel del replieg!e aritenoepigl%tico derecho$ con movilidad conservada de las c!erdas vocales. +e solicita !na , donde se confirma la citada lesi%n$ invadiendo la cara laríngea de la epiglotis 3 el replieg!e aritenoepigl%tico derecho$ sin apreciarse adenopatías sospechosas de malignidad. +e2ale la resp!esta correcta: 1*;n los países anglosaones predominan los carcinomas de locali)aci%n s!pragl%tica sobre los de glotis 3 s!bglotis. "*La probabilidad de !e este paciente presenta adenopatías metast(sicas es inferior al 5A. *La presencia de met(stasis ganglionares cervicales es el principal factor pron%stico en los pacientes con carcinoma epidermoide de cabe)a 3 c!ello. 4*;n este paciente >estadio "* la laring!ectomía hori)ontal s!pragl%tica$ conllevaría peores tasas de control local de la enfermedad !e la laring!ectomía total. 5*;ntre los factores de riesgo establecidos para el desarrollo de los carcinomas laríngeos$ se enc!entra la infecci%n por el vir!s de ;pstein-Jarr. &/ "##4-"##5 /,: @#.- ;n el c(ncer de laringe !na disfonía contin!ada >de m(s de # días* la lesi%n m(s l%gica sería: 1*!mor borde libre de epiglotis. "*!mor de vestíb!lo laríngeo. *!mor gl%tico. 4*!mor s!bgl%tico. 5*!mor de vall'c!la. &/ "##-"##4 /,: @1.- !er de G a2os de edad$ profesora de instit!to$ !e cons!lta por presentar disfonía persistente. ;s !na m!er motivada por s! trabao$ m!3 activa$ con !n elevado @
nivel de estr's 3 f!madora ocasional. <,!(l$ entre las sig!ientes$ sería el diagn%stico m(s probable=: 1*,arcinoma espinocel!lar de asiento gl%tico. "*;dema de /einMe. *Ear(lisis del nervio rec!rrente. 4*/efl!o gastroesof(gico. 5*8%d!los vocales. &/ "##"-"## /,: 5 [email protected] <,!(l$ entre los sig!ientes$ es el m(s frec!ente síntoma inicial del c(ncer s!pragl%tico=: 1*9isfonía. "*9isnea. *9isfagia. 4*Eicor faríngeo. 5*Odinofagia. &/ "##1-"##" /,: 4 1@".- +i d!rante !na intervenci%n !ir7rgica del tiroides seccionamos el nervio rec!rrente derecho de !n paciente$ ?* "*Las met(stasis linf(ticas son m(s frec!entes en t!mores s!pragl%ticos. >?* *+on m!3 raras las met(stasis a distancia en el momento del diagn%stico.>?* 4*Los t!mores gl%ticos tienen meor pron%stico !e los s!pragl%ticos.>?* 5*;l tratamiento de elecci%n en los t!mores gl%ticos con inmovilidad de la c!erda 3 eBtensi%n s!bgl%tica >* es la cordectomía. &/ "###-"##1 /,: 5 141.- Una de las sig!ientes afirmaciones referidas al t!mor del compartimento s!pragl%tico de la laringe es &8,O//;,: 1*;s m(s frec!ente en los países mediterr(neos !e en los saones. >v* "*;s el t!mor laríngeo !e m(s adenopatías prod!ce.>?* *+e eBtiende r(pidamente a la glotis.>F* 4*+e p!ede eBtirpar conservando la f!nci%n fonatoria laríngea.>?* 5*+!elen deb!tar con disfagia. >?* &/ "###-"##1 /,: 154.- <,!(l de los sig!ientes s!p!estos 9;+,//& como ca!sa de !na par(lisis rec!rrencial !nilateral=:
1*ne!risma a%rtico. "*,arcinoma de es%fago. *bsceso periamigdalino. 4*,ir!gía de la gl(nd!la tiroides. 5*,arcinoma bron!ial. &/ 1000-"###F /,: "50.- +e2ale !' afirmaci%n$ entre las sig!ientes$ relativas a los c!erpos eBtra2os en faringe es correcta: 1*;s eBcepcional !e se aloen en el seno piriforme.>F* "*+i son afilados$ p!eden lesionar el nervio laríngeo interno.>?* *;n los ni2os$ es eBcepcional !e lleg!en a est%mago 3 se eliminen. >F* 4*8o se s!elen poder eBtraer por inspecci%n directa con faringoscopio. >F* 5*La radiología s%lo eBcepcionalmente es de !tilidad en s! maneo. >F* &/ 1000-"###F /,: " 45.- ;n relaci%n al edema de /einMe$ se2ale c!(l de las sig!ientes resp!estas es correcta: 1*;s !na forma de laringitis ag!da.>F* "*+e manifiesta por disfagia.>F* *8o infl!3e el ab!so vocal.>F* 4*+e desarrolla entre el epitelio 3 el m7sc!lo vocal.>?* 5*+! tratamiento es la cordectomía. >F* &/ 1000-"### /,: 4 4.- La disfonía debida a n%d!los en ambas c!erdas vocales$ debe ser considerada como !na lesi%n: 1*Erecancerosa. "*F!ncional. *&nflamatoria. 4*9egenerativa. 5*,ancerosa. &/ 1000-"### /,: " "5.- Un paciente es sometido a tiroidectomía total por presentar !na neoplasia de tiroides. ;n el postoperatorio el paciente refiere fatiga de vo) 3 p'rdida de timbre de la misma$ sin otras manifestaciones acompa2antes. <,!(l de las sig!ientes estr!ct!ras es m(s probable !e ha3a sido lesionada en el c!rso de la intervenci%n=: 1*/ama eBterna del nervio laríngeo s!perior. "*/ama interna del nervio laríngeo s!perior. *8ervio rec!rrente laríngeo. 4*8ervio glosofaríngeo. 5*/amas faríngeas del nervio vago. &/ 100G-1000F /,: 1 14.- +e2ale$ de las prop!estas$ c!(l es la cond!cta m(s conveniente ante !n ad!lto !e presenta !na disfonía de m(s de 15 días de d!raci%n: 1*Laringoscopia sin demora. "*ntiinflamatorios 3 revisi%n al mes. *;st!dio bacteriol%gico. 4*;cografía cervical. 5*, cervical. &/ 100G-1000 /,: 1
1#4.- /especto a los laringoceles$ indi!e la resp!esta &8,O//;,: 1*+on dilataciones o herniaciones del ventríc!lo laríngeo. >?* "*E!eden ser cong'nitos o ad!iridos.>?* *Los bilaterales son raros. >?* 4*Los eBternos se hernian a trav's de la membrana tirohioidea. >?* 5*+! síntoma primordial es la hemoptisis. >F* &/ 100-100G /,: 5
eBploraci%n se observa !na eBcrecencia lisa 3 !niforme en el borde libre de !na c!erda vocal$
1@#.- La histología m(s frec!ente de los t!mores malignos de laringe es: 1*denocarcinoma. "*,arcinoma epidermoide. *Linfoma. 4*,ondrosarcoma. 5*,arcinoma verr!coso. &/ 100@-100F /,: " 1@".- ;n relaci%n al c(ncer de laringe$ ?* "*+! pron%stico es peor c!ando la disfonía es el síntoma de presentaci%n. >F* *;l papiloma !erat%sico p!ede ser !na lesi%n premaligna. >?* 4*;l 05A son carcinomas escamosos. >?* 5*La ma3oría de las recidivas tras tratamiento aparecen antes de los dos a2os. >?* &/ 100@-100F /,: " 10.- ;n el carcinoma s!bgl%tico$ dentro de la clasificaci%n 8 >U&,,*$ las siglas 4 significan: 1*!mor !e desborda la laringe invadiendo el es!eleto laríngeo$ seno piriforme$ regi%n posterior cricoidea o la piel. "*!mor limitado a la laringe con fiaci%n de la c!erda vocal 3No destr!cci%n$ !nto a otros signos de infiltraci%n en prof!ndidad. *!mor eBtendido a la faringe con fiaci%n de ambas c!erdas vocales. 4*!mor !e desborda la laringe e invade la regi%n posterior cricoidea$ o la tr(!ea o la piel. 5*!mor eBtenso con infiltraci%n esof(gica 3 met(stasis linf(ticas. &/ 100@-100 /,: 4 1#1.- +i desp!'s de !na tiroidectomía$ se verifica !na par(lisis de los m7sc!los aritenoepigl%ticos$ ha3 !e pensar en !na lesi%n del nervio: 1*Laríngeo s!perior. "*Laríngeo inferior >rec!rrente*. *Fr'nico. 4*Laríngeo interno. 5*Hlosofaríngeo. &/ 1005-100@F /,: " 1#.- nte !n paciente de 4G a2os$ !e ac!de a la cons!lta del m'dico de cabecera por disfonía$ 3 a la G
