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EsSalud exámenes a la carta PLUS MEDIC A

Examen de EsSalud 2014 MEDIC A e.Colocar PLUS un marcapasos temporal. EsSalud 2014 (1) ; EsSalud 2012 (12) : ¿La manifestación o sintoma inicial de la esclerosis múltiple? a.Oftalmoplejia internuclear b.Mielitis transversa c.Ataxia cerebelar d.Neuritis óptica e.Retención urinaria EsSalud 2014 (2) ; EsSalud 2012 (43) : ¿La hiperpotasemia aguda se relaciona con cuál de los siguientes cambios electrocardiograficos? a.Ensanchamiento de QRS b.Prolongación del segmento ST c.disminución de intervalo PR d.Ondas U prominentes e.Onda T aplanada EsSalud 2014 (3) : Nematelminto relacionado con prolapso rectal: a.Ancylostoma duodenale b.Áscaris lumbricoides c.Necátor americanus d.Trichuris trichiura e.Strongyloides stercolaris

intestinal

EsSalud 2014 (4) ; ENAM 2008-A (36) : Es criterio diagnóstico de colon irritable: a.Solo es enfermedad de ancianos b.Dolor abdominal más frecuente en epigastrio c.Se acompaña con frecuencia de malnutrición d.La privación de sueño es frecuente e.Dolor abdominal se alivia con la defecación EsSalud 2014 (5) : Una mujer de 82 años ha presentado en cuatro ocasiones, en la última semana, episodios de pérdida de conciencia. Un electrocardiograma muestra ritmo sinusal con una frecuencia cardiaca de 50 latidos por segundo con una pausa sistólica de 2,5 segundos. El siguiente paso a realizar será: a.Efectuar prueba d esfuerzo b.La monitorización ambulatoria del ritmo cardiaco (Holter) durante 24 horas c.Iniciar directamente tratamiento con isoprenalina, sin más. d.Implantar un marcapaso ventricular permanente a demanda.

EsSalud 2014 (6) ; ENAM 2008-B (58) : En el tratamiento antituberculoso el fármaco que actúa como bacteriostático en fase de “bacilos en reposo” y como bactericida en fase de multiplicación rápida es: aEtionamida bEstreptomicina c.Etambutol d.Pirazidamida e.Isoniazida EsSalud 2014 (7) ; EsSalud 2010 (27) : Una mujer que ha sufrido un traumatismo torácico como consecuencia de un atropello de motocicleta. Durante la evaluación médica se observa que está agitada, cianótica, diaforética y hay desplazamiento traqueal de la línea media hacia un lado. Este estado es compatible con: a.Neumotórax abierto b.Neumotórax a tensión c.Taponamiento cardiaco d.Atelectasia e.Crisis de ansiedad EsSalud 2014 (8) : En el hiperparatiroidismo primario se puede encontrar: a.Hipercalcemia, hiperfosfatemia e hipercalciuria b.Hipocalcemia, hipofosfatemia e hipocalciuria c.Hipercalcemia, hipofosfatemia e hipercalciuria d.Hipocalcemia, hiperfosfatemia e hipocalciuria e.Hipocalcemia, hiperfosfatemia e normocalciuria EsSalud 2014 (9) ; EsSalud 07( 6) : Varón de 42 años, luego de beber alcohol presenta dolor intenso en epigastrio: irradiado en cinturón, PA: 80/40 mmHg, distensión abdominal, ausencia de ruidos hidroaéreos, dificultad para eliminar gases y signo de Cullen positivo. ¿Cuál es el diagnóstico probable?

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EsSalud exámenes a la carta PLUS MEDIC A a) Diverticulitis b) Colecistitis aguda c) Perforación de víscera hueca d) Apendicitis aguda e) Pancreatitis aguda

e) Glioblastoma

EsSalud 2014 (10): ¿Qué anticuerpos constituyen los marcadores serológicos del síndrome antitosfolipidlcos? a)Anticoagulante lúpico y anticuerpos anticardiolipina b) Ami-Ro y la c) Anti-Scl 70 y anti-centrómero d) Anti-DNA y anti-5m e) Antí-RNP

EsSalud 2014 (13): Un varón de 60 años de edad previamente sano acude a consulta por hemorragia rectal masiva. ¿Cuál es el diagnóstico más frecuente? a) Enfermedad diverticular del colon b) Colitis ulcerosa e) Hemorroides externas d) Colitis isquémica e) Carcinoma del colon

EsSalud 2014 (11): Mujer de 56 años con diagnóstico de hipotiroidismo, que acude por que hace 1 semana nota sensación de alza térmica ,eritema y aumento de volumen en pierna derecha por lo que le indican dicloxacilina 500mg c /6 h y reposo absoluto con lo cual nota mejoría pero hay aumento de volumen en todo el miembro inferior derecho. Al examen leve eritema en 1/3 inferior de pierna derecha, con aumento de volumen en miembro Inferior derecho que deja fóvea, el resto del examen no contributorio. ¿Cuál de las siguientes opciones seria el paso siguiente más adecuado para el diagnóstico? a) Venografía b) Eco Doppler c) Pletismografia d) Angiografía e) Angioresonancia

EsSalud 2014 (14) ; EsSalud 07(65) : En el tratamiento de anemia ferropénica. ¿Cuál es la indicación correcta? a) Sulfato ferroso con vitamina C b) Vitamina B12, ácido fólico, y hierro c) Hierro dextran 2 ml/día IM d)Sulfato 100 mg asociado a antiácidos para prevenir gastritis e) Sulfato ferroso 100 mg/dia VO

EsSalud 2014 (12): Un varón de 70 años de edad con antecedente de tabaquismo de 60 cajetillas por año acude a consulta por tos y pérdida de peso. Menciona que en fechas recientes ha sufrido oscurecimiento de la piel y en la radiografia torácica se observa una masa sospechosa de cáncer pulmonar en el hilio izquierdo. Sus exámenes de laboratorio muestran hipopotasemia. ¿Cuál es el diagnóstico hIstopatológIco más probable para cáncer pulmonar? a) Adenocarcinoma . b) Carcinoma de células pequeñas e) Carcinoma epldermoide d) Mesotelioma

EsSalud 2014 (15): Varón de 45 años con antecedentes de silicosis; acude a la consulta por presentar fiebre y hemoptisis. ¿Cuál el diagnóstico más probable? a) Tuberculosis b) Neumonía viral c) Aspergilosis pulmonar c) Neumonía bacteriana e) fibrosis progresiva EsSalud 2014 (16) ; SM : ¿Cuál es el esquema de elección en el tratamiento de brucelosis? A) Doxiciclina + Rifampicina b) Estreptomicina + Ciprofloxacino c) Gentamicina + Doxicilina d) Cotrimoxazol + Ciprofloxacino e) Rifampicina + Cotrimoxazol EsSalud 2014 (17) ; Señale las células principalmente relacionadas con la liberación de sustancias que favorecen el broncoespasmo en el asma bronquial: a) Eosinofilos y mastocitos b. Eosinofilos y monocitos c. Monocitos y basófilos


EsSalud exámenes a la carta PLUS MEDIC A d. Macrofagos y monocitos e. Linfocitos y células plasmáticas EsSalud 2014 (18): Varón de 50 años, diabético, hipertenso que inicia con hemiplejía y hemianestesia de lado derecho, hemianopsia Izquierda, desviación de la mirada a la izquierda. La arteria afectada es: a) Cerebral Media Izquierda b) Cerebral Anterior Derecha e) Cerebral Media Derecha d) Cerebral Anterior Izquierda e) Comunicante Posterior EsSalud 2014 (19):Paciente de 40 años, con máculas hipopigmentadas en ambos brazos, escamosas y carentes de follculos pilosos. Al examen destaca hipertrofia de nervios cubitales. El diagnóstico más probable es: a) Lepra Lepromatosa b) Lepra Tuberculoide c) Sarcoidosis d) Xantomatosis e) Nocardosis EsSalud 2014 (20); RM : Varón de 45 años que es llevado a emergencia por presentar trastorno del sensorio, debilidad generalizada, diabético de hace 8 años, con tratamiento irregular. La glicemia es de 600 mg%, cuerpos cetónicos en orina negativo y el sodio sérico es de 160 mmol/L. La reposición de volumen debe iniciarse con: a) Solución salina al 0.45 % b) Solución salina al 0.9% c) Lactato Ringer d) Dextrosa 5 % e) Agua destilada EsSalud 2014 (21): La glucosa atraviesa la membrana placentaria a través del siguiente mecanismo: a) Difusión simple b) Difusión facilitada e) Transporte activo d) Arrastre por solvente e) Procesos vesiculares

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EsSalud 2014 (22): Una mujer multigesta de 22 años y su esposo han tratado de obtener un embarazo en los últimos 18 meses. Ella no tiene problemas médicos y nunca se ha sometido a interverciones quirúrgicas. El esposo tiene espermatograma normal. Sus periodos son irregulares. Presenta 4 a 5 menstruaciones por año. Mide 1.55m y pesa 93 Kg. Presenta crecimiento del vello sobre el abdomen y mentón. Indique cuál de las siguientes es la causa más probable de su infertilidad: a) Falla en la Ovulación b) Calidad del oocito c) Factor tubarico d) Factor masculino e) Factor Uterino EsSalud 2014 (23): Paciente de 28 años, al examen se encuentra un tabique vaginal longitudinal, dos cérvix y útero didelfos, lo cual es confirmado por estudio de resonancia magnética nuclear, ¿Qué patología debemos descartar? a) Estenosis pilórica b) Tumor de Krukemberg c) Sindrorne de kallman d) Disgenesia gonadal e) Malformación de vias urinarias EsSalud 2014 (24) ; EsSalud 2010 (49) : El tiempo de uso del Dispositivo Intrauterino T de Cobre 380 A es de: a) 5 años b) 8 años c) 10 años d) 12 años e) 3 años EsSalud 2014 (25): Primigrávida de 18 años que ingresa por emergencia con prolapso de cordón, con latidos fetales ausentes, con 4 cm de dilatación, en el plano 0, con variedad Occipito Iliaca anterior, el tratamiento correcto es:


EsSalud exámenes a la carta PLUS MEDIC A a) Cesárea inmediata b) Incisión de Duhrssen, seguida de versión y extracción. c) Parto espontáneo d) Dilatación manual de cérvix y aplicación de fórceps e) Dilatación manual de cérvix y aplicación de vaccum. EsSalud 2014 (26): En relación a las Pruebas de Bienestar fetal, la primera prueba que se debe considerar es: a) Ecografía Doppler. b) Prueba Estresante de contracciones. c) Autocontrol de movimientos fetales. d) Prueba No estresante. e) Amiocentesis. EsSalud 2014 (27) ; EsSalud 2013 (54) : El parto pre-término se define como aquel que ocurre antes de las: a) 36 semanas del embarazo b) 37 semanas del embarazo c) 38 semanas del embarazo d) 39 semanas del embarazo e) 40 semanas del embarazo EsSalud 2014 (28) ; EsSalud 2013 (5): Cuando se administra sulfato de magnesio para el tratamiento de a preecampsia-eclampsia aparecen signos de sobredosificación ¿qué antídoto se debe emplear?: a) Carbonato sódico. b) N-acetil cisteína c) Flumacenilo d) Gluconato de calcio e) Carbón activado EsSalud 2014 (29) ; EsSalud 2001 (11) : ¿Cuál de las siguientes es una característica del cuadro de placenta previa? a) Aumento del Tono Uterino. b) Sangrado rojo rutilante. c) Dolor marcado a nivel de hipogastrio. d) Sufrimiento fetal agudo de inicio súbito. e) Palpación de partes fetales con facilidad. EsSalud 2014 (30) : Primipara puérpera inmediata, Rh Negativo, con esposo Rh Positivo, y recién nacido sexo masculino Rh positivo, la conducta a seguir es:

a) Vacunada con anti D dentro del primer mes para evitar la sensibilización. b) La madre No requiere vacunación con anti D. c) Vacunar a la madre con anti D dentro de las 72 horas post parto. d) Vacunar a la madre con anti D sólo dentro de las 12 horas post parto. e) Realizar Test. De Coombs Indirecto a la madre, si resultado es negativo, no requiere vacunación con “Anti D”. EsSalud 2014 (31) ; EsSalud 2013 (53) ; EsSalud 2012 (24) ; EsSalud 2011 (53): ¿Cuál es la causa más frecuente de aborto antes de las 12 semanas de gestación? a) Incompetencia del orificio cervical interno b) Síndrome antifosfolipidico c) Anomalías cromosómicas d) Infecciones urinarias e) insuficiencia del cuerpo luteo EsSalud 2014 (32): El mejor tratamiento de la amenaza de aborto es: a) Progesterona b) Antiespasmódico c) Isoxuprina d) Cerclaje e) Observación EsSalud 2014 (33): Para la maduración pulmonar en la amenaza de parto prematuro se utiliza: a) Diuréticos b) Anti inflamatorios c) Antibióticos d) Corticoides e) Hormona Folículo Estimulante EsSalud 2014 (34) ; EsSalud 2012 (15) : El test de aminas se utiliza para hacer el diagnóstico de: a)Gonorrea b)Tricomonas c)Herpes d)Vaginosis Bacteriana e)Chlamidia trachomatis


EsSalud exámenes a la carta PLUS MEDIC A EsSalud 2014 (35) Una mujer de 32 años asintomática consulta para una revisión en salud ginecológica porque desea quedar embarazada. En dicha revisión se le detecta un mioma uterino de 4 cm en parte intramural y en parte subseroso situado en la cara anterior del útero y que no deforma la cavidad endometrial. ¿Qué actitud recomendaría? a)Miomectomía por vía laparoscópica b)Miomectomía por vía laparotómica c)Embolización del mioma por cateterismo arterial d)Tratamiento con análogos de Gn – Rh durante tres meses antes de intentar el embarazo e)Intentar un embarazo sin ningún tratamiento previo EsSalud 2014 (36) ; EsSalud 2001 (70) . Mujer de 59 años, consulta por secreción hemática por el pezón derecho (unilateral), espontánea y uniorificial sin nodularidad palpable. ¿cuál es el diagnóstico más probable? a)Carcinoma ductal infiltrante b)Papiloma intraductal c)Enfermedad de Paget del pezón d)Hiperprolactinemia tumoral e)La mamografía nos indicará el diagnóstico EsSalud 2014 (37) ; ENAM 2013-B (32): La ginecorragia en la post menopausia se debe principalmente a: a)Tumor ovárico funcionante b)Pólipo endometrial c)Hiperplasia endometrial d)Atrofia endometrial e)Cáncer endometrial EsSalud 2014 (38) ; EsSalud 2011 (59) : Tipo de mioma que produce mayor sangrado vaginal : a)Submucoso b)Intramural c)Subseroso d)Pediculado e)Con degeneración Hialina EsSalud 2014 (39) ; EsSalud 2011 (58) : La causa más frecuente de la muerte materna directa en el país es: a)Infecciones

b)Toxemia c)Hemorragias d)Tuberculosis e)Cardiopatías EsSalud 2014 (40): El factor de riesgo que en mayor porcentaje se relaciona con el parto pretérmino es: a)Preeclampsia b)Obesidad c)Nivel socioeconómico bajo d)Desnutrición e)Exceso de actividad físisca EsSalud 2014 (41); RM 2011 : En nuestro país la principal causa de diarrea con moco y sangre en menores de 6 meses: a)Shiguella b)Salmonella c)E. coli Entero toxica d)Campylobacter e)Giardia lamblia EsSalud 2014 (42) ; EsSalud 2011 (17) : Un varón de dos años de edad es llevado a consultar por drenaje purulento a través de su narina derecho de una semana de evolución no tiene fiebre y no ha tenido tos u otro síntoma asociado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a)Sinusitis b)Pólipo nasal c)Infección de vías respiratorias superiores d)Cuerpo extraño en la narina derecha e)Rinitis alérgica EsSalud 2014 (43): En relación a los métodos farmacológicos para tratar la fiebre, señale lo correcto: a)Los fármacos antipiréticos son capaces de reducir la fiebre disminuyendo la temperatura corporal normal b)El ibuprofeno es una alternativa válida para tratar la fiebre sobre todo en menores de 5 meses y en pacientes asmáticos


EsSalud exámenes a la carta PLUS MEDIC A c)A diferencia de los métodos físicos, actúan principalmente sobre los mecanismos de regulación periférica de la temperatura corporal d)El paracetamol inicia su efecto antipirético a partir de la primera hora de la administración, alcanza su máximo (1-2 ºC) a las 2h y se prolonga a 4-4.5h e)Los fármacos antipiréticos son seguros y muy rara vez están implicados en reacciones adversas. EsSalud 2014 (44): Usted se encuentra en su SERUMS y recibe a un niño de 3 años con enfermedad diarreica aguda de un día de evolución. Deposiciones acuosas líquidas, sin moco, sin sangre. Ha vomitado 4 veces en la última hora. Al examen: luce irritable y sediento, con una presión arterial normal. Frecuencia cardiaca: 110 por minuto, mucosa oral seca, ojos hundidos, piel fría, sin signo del pliegue. Ruidos hidroaéreos incrementados y distensión abdominal. Frecuencia respiratoria normal. Su conducta terapéutica es: a)Espera 10 minutos después del último vómito e inicia plan B con solución de rehidratación oral b)Inicia vía endovenosa con bolo de solución salina fisiológica, luego sigue con solución polihidroelectrolítica c)Iniciar vía endovenosa con solución polihidroelectrolítica d)Solicita dosaje de sodio y potasio antes de empezar cualquier plan terapéutico e)Instala sonda nasogástrica e inicia con 5 gotas/Kg/min EsSalud 2014 (45): Nace en un hospital de Cuzco un neonato a término por parto eutócico con antecedentes de madre febril y sedimento de orina patológico, APGAR 8 (1 minuto) y 9 (5 minutos). Dentro de las primeras 12 horas inicia dificultad respiratória y mala succión. El diagnóstico más probable es: a)Cardiopatía congénita acianótica b)Neumonía perinatal por Eschierichia coli c)Sepsis perinatal por Streptococo del grupo B d)Sepsis vertical por estafilococo e)Neumonía nosocomial por klebsiella

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EsSalud 2014 (46) : En relación a las complicaciones, secuelas y mortalidad por meningitis nosocomial neonatal, elija la mejor opción: a)La tasa de secuelas es del 60 – 70% b)Las convulsiones no son de mal pronóstico c)La mortalidad es alta y oscila entre el 5 – 10 % d)La hidrocefalia es una de las complicaciones más frecuentes e)El retraso psicomotor es una complicación rara EsSalud 2014 (47) : Un lactante de 6 meses de edad fue intervenido al nacer por presentar mielomeningocele lumbosacro, se presenta a la consulta con historia de un día con fiebre de hasta 39ºC sin otra sintomatología. ¿Cuál es la posible causa del síndrome febril en este caso? a.Meningitis b.Infección respiratoria c.Infección de herida operatoria d.Fiebre de origen oscuro e.Infección urinaria EsSalud 2014 (48) ; EsSalud 2013 (29): Es un problema frecuente del recién nacido macrosómico: a.Hiperglicemia b.Hipoglicemia c.Enfermedad de membrana hialina d.Anemia e.Enterocolitis necrotizante EsSalud 2014 (49) : Respecto a la taquipnea transitoria neonatal marque la respuesta correcta: a)Es frecuente en prematuros que nacen de parto vaginal b)Se presenta con mayor probabilidad a menos edad gestacional c)Se presenta generalmente en recién nacido post termino d)Se presenta frecuentemente en recién nacido a término y prematuros tardíos que nacen por cesárea


EsSalud exámenes a la carta PLUS MEDIC A e)La radiología presenta un patrón de ¨vidrio esmerilado¨ característico EsSalud 2014 (50) : Las manifestaciones clínicas como, náuseas, vómitos, dolor abdominal, polidipsia y poliuria en paciente diabético, es diagnóstico de: a. Cetoacidosis diabética b. Hipoglicemia c. Hiperglicemia d. Coma hiperosmolar e. Insulino resistente EsSalud 2014 (51) :Una madre trae a emergencia a su niño de 5 años, quien presenta sialorrea, diarrea y debilidad muscular. Al examen: se encuentra taquicardia y fasciculaciones. Tórax: roncantes, sibilantes y subcrepitantes en ambos campos pulmonares. Pupilas mióticas casi puntiforme. ¿Dentro del manejo inicial de este niño cuál es el fármaco que indicaría? a)Sulfato de atropina b)Fisostigmina c)Pilocarpina d)N-acetil cisteína e)Flumazenilo EsSalud 2014 (52) : Recién nacido de sexo femenino, 38 semanas. Nació con peso 2,900 gr. Talla 45 cm. Nacimiento eutócico. Apgar 8 al min. 10 a los 5 min. No hay antecendentes materno – obstétricas importantes. Exploración física: pequeña, con implantación baja de cabello en la nuca, edema de dorso de manos y pies, pabellones auriculares algo dismórficos, piel redundante en nuca. La niña posiblemente tiene: a)Sindrome de Edwars b)Sindrome de Cornelia de Langue c)Sindrome de Down d)Sindrome de Patau e)Sindrome de Turner EsSalud 2014 (53) : Con relación a la Dermatitis seborreica infantil marque lo correcto: a)La etiología es totalmente desconocida b)La primera zona comprometida es el cuero cabelludo c)La primera zona comprometida es la cara

d)La lesión se inicia como un eritema agudo e)Nunca se afecta las orejas, cejas y pecho EsSalud 2014 (54) ; EsSalud 2011 (15) : Un lactante de 16 meses presenta dolor abdominal tipo cólico, paroxístico e intenso y llanto aparatoso. A la exploración física se palpa una masa en el cuadrante superior derecho del abdomen y se observan heces sanguinolentas, el diagnóstico más probable es: a)Absceso hepático amebiano b)Shigelosis c)Amebiasis intestinal d)Invaginación intestinal e)Divertículo de Meckel EsSalud 2014 (55); EsSalud 2013 (3) : Recién nacido que presenta hepatoesplenomegalia, anemia, rinitis persis- tente, rash máculo papular y descamación de palmas de manos y pies. El diagnóstico más probable para este infante es: a.Toxoplasmosis b.Hipotiroidismo congénito c.Sífilis congénita d.Infeccion por citomegalovirus e.Rubeola EsSalud 2014 (56) : Niña de 7 meses que ingresa por presentar tos, fiebre, dificultad respiratoria, al examen: mal estado general, taquipnea, con tirajes intercostales y subcostales, matidez, broncofonía y soplo tubárico en tercio medio de hemitorax izquierdo, disminución de murmullo vesicular y crepitantes en la base de hemitórax derecho. Tiene el antecedente de haber salido de alta del hospital 7 días antes, donde estuvo hospitalizada por bronquiolitis. Madre presenta cuadros respiratorios frecuentes. A esta paciente usted le diagnosticaría: a.Neumonía bacteriana adquirida en la comunidad b.Neumonía bacteriana intrahospitalaria c.Neumonía bacteriana por aspiración d.Neumonía viral e.Neumonía tuberculosa


EsSalud exámenes a la carta PLUS MEDIC A EsSalud 2014 (57) : La mejor manera de evaluar el crecimiento de un niño es mediante: a)Determinación del peso b)Determinación de la talla c)Determinación del perímetro cefálico d)Determinación del perímetro braquial e)La trayectoria de su curva de crecimiento EsSalud 2014 (58) : Marcar el enunciado correcto: a)El perímetro cefálico en el recién nacido a término es de 40 cm en promedio b)El perímetro cefálico se incrementa a 4cm en el primer trimestre c)El perímetro cefálico en el tercer trimestre se incrementa un cm. Por mes d)El perímetro cefálico en el primer trimestre se incrementa a dos cm. Por mes e)El perímetro cefálico de un niño a término en su 1er día de vida es de 30 cm. EsSalud 2014 (59) : Un niño de 2 años de edad es traído a emergencia por petequias generalizadas sin otros signos de diátesis hemorrágica. Refieren catarro de vías altas y fiebre 2 semanas antes pero en la actualidad se encuentra afebril, en buen estado general, el resto de la exploración es normal. Un hemograma muestra hemoglobina 14gr/dl, Leucocitos 9,400/mm3 y plaquetas 34,000/mm3. Los tiempos de protrombina y de tromboplastina parcial activada son normales. Ante este cuadro clínico, una de las afirmaciones es cierta: a)El diagnóstico más probable es el de púrpura trombótica trombocitopénica b)Requiere de transfusión urgente de concentrado de plaquetas c)La evolución más probable es la recuperación espontánea d)Debe practicarse un TAC craneal para descartar hemorragia intracraneal e)El pronóstico depende de la precocidad del tratamiento EsSalud 2014 (60) ; EsSalud 2012 (36): Niño de 10 años que acude a Emergencia por ingesta accidental de un frasco de paracetamol de 60ml. Su indicación es: a)Lavado gástrica b)Carbón activado

c)N-Acetil Cisteína d)H e)G EsSalud 2014 (61): La herida de un paciente operado de apendicitis aguda congestiva se puede considerar como: a)Limpia b)Limpia – Contaminada c)Contaminada d)Sucia e)Sucia infectada EsSalud 2014 (62) ; EsSalud 07( 9) : Paciente varón de 40 años, con dolor perianal después de defecar asociado a tumoración dura en el ano y dificultad para sentarse. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a)Fisura anal b)Absceso perineal c)Fístula anorectal d)Hemorroide trombosada e)Pólipo rectal prolapsado EsSalud 2014 (63) : Mujer de 20 años con tiempo de enfermedad: de 25 horas, cuadro clínico de dolor en fosa iliaca derecha, signo Mc Burney dudoso. Fecha última de regla no determinada. Hemograma normal. El examen auxiliar inicial más apropiado sería: a)Tomografía axial computarizada abdomino pélvica b)Ecografía abdomino pélvica c)Radiografía simple de abdomen d)Tránsito intestinal e)Colon contrastado EsSalud 2014 (64) : Mujer de 84 años, con tiempo de enfermedad: 4 días, con distensión abdominal marcada ruido hidroaereos (-). Rayos x de abdomen simple de pie se observan niveles, marcada distensión de asas delgadas y aerobilia. Diabetes mellitus tipo 2 hace 30 años, su diagnóstico más probable es: a)Apendicitis aguda del anciano b)Perforación intestinal c)Íleo Metabólico


EsSalud exámenes a la carta PLUS MEDIC A d)Íleo biliar e)Carcinomatosis EsSalud 2014 (65) : Varón de 25 años politraumatizado. Al examen: abre los ojos espontáneamente, localiza dolor a la presión y conversa de manera confusa. La escala de coma de Glasgow es de: a)11 b)12 c)13 d)14 e)15 EsSalud 2014 (66): La complicación màs frecuente de la ileostomía es: a) Prolapso de la mucosa intestinal b) Necrosis del ostoma c) Absceso periileostómico d) Hernia periileostómica e) Dermatitis EsSalud 2014 (67): La forma más común de diseminación del cáncer de colon es: a) Via venosa b) Contiguedad c) Invasion de ganglios linfáticos d) Por metástasis e) Via arterial EsSalud 2014 (68): En un traumatismo penetrante de abdomen, el órgano más propenso a sufrir lesión es: a) Higado b) Bazo c) Intestino delgado d) Intestino Grueso e) Riñon EsSalud 2014 (69): Paciente de 38 años con nodulo mamario indoloro, de bordes imprecisos. La mamografía revela imagen nodular, con espiculas en todos sus márgenes, y 10 microcalcificaciones finas agrupadas en su interior. ¿ Cuál es el diagnostico probable? a) Quiste b) Displasia mamaria c) Fibroadenoma d) Carcinoma e) Mamografia normal para la edad del paciente

EsSalud 2014 (70) : En las costas de nuestro país la causa más frecuente de obstrucción intestinal mecánica es: a) Las tumoraciones malignas b) Las hernias c) El síndrome adherencial postoperatorio d) Los vólvulos e invaginaciones e) Los síndromes metabólicos tipo diabetes y otros EsSalud 2014 (71): Acude a consulta un paciente de 72 años por presentar disfagia para sólidos y líquidos desde hace 4 meses. Además, aqueja de adelgazamiento de 8 kg. En el estudio radiológico con contraste se observa un esófago ligeramente dilatado que se estrecha en su parte distal. ¿ Cuál de los siguientes debe de ser el siguiente paso? a) Iniciar el tratamiento con un inhibidor de la bomba de protones para mejorar la esofagitis b) Realizar una manometría esofágica para confirmar la existencia de una acalasia c) Comenzar un tratamiento con un fármaco procinetico para mejorar la motilidad del esófago d) Indicar la realización de una endoscopia digestiva para descartar la existencia patológica organica del esófago e) Hacer una tomografía axial computarizada para descartar una compresión toracica EsSalud 2014 (72) : Entre los ganglios linfáticos perigastricos de la clasificación japonesa, el grupo 3 corresponde a los ganglios: a) Paracardias derechos b) Curvatura Mayor c) Curvatura Menor d) Suprapilorico e) Infrapilorico EsSalud 2014 (73) : ¿Cómo se denomina a la hernia del hiato esofágico tipo II? a) Hernia deslizante del cardias en el mediastino posterior b) Hernia mixta deslizante y por rodamiento


EsSalud exámenes a la carta PLUS MEDIC A c) Con dislocación cefálica del cardias y del fondo gástrico d)Asintomatica, solo demostrable con esofagoscopia e) Hernia paraesofagica o por rodamiento EsSalud 2014 (74) ; ENAM 2011-A (59) : ¿Cuál es la prueba que proporciona información más precisa acerca del reflujo gastroesofágico? a) Gammagrafia gástrica b) Endoscopia digestiva c) Radiografia contrastada d) Phmetria esofágica e) Biopsia esofágica EsSalud 2014 (75): El tratamiento inicial en caso de obstrucción intestinal no complicada seria: a)Hidratacion endovenosa con reposicion electrolítica y sonda nasogástrica a gravedad b) Sonda enteral larga c) Cirugia de urgencia d) sonda rectal e) Limonada alcalina EsSalud 2014 (76): Grado de riesgo quirúrgico , según la American Society of Anesthesiologist (ASA), en un paciente masculino de 40 años, hipertenso, con obesidad moderada y tabaquismo de unos 10 cigarros al dia: a) IV b) I c) III d) II e) V EsSalud 2014 (77) : En la mujer gestante, a qué edad gestacional el apéndice cecal se encuentra a la altura del ombligo: a) A las 12 semanas b) A las 20 semanas c) A las 36 semanas d) A las 40 semanas e) A las 4 semanas EsSalud 2014 (78) : En la post menopausia ¿Cuál de ias siguientes hormonas se encuentra aumentada? a)Estradiol b)FSH c)Progesterona

d)T4 e)TSH EsSalud 2014 (79) : El circulo arterial de la curvatura menor del estómago està formado por: a) Gastrica izquierda y gastroepiploica izquierda b) Gastroepiploica derecha y gastrica izquierda c) Gastrica derecha y gastroepiploica derecha d) Pilorica y coronaria estomaquica e) Gastrica derecha y vasos cortos EsSalud 2014 (80): ¿Cuál es el procedimiento de detección diagnóstica más preciso para distinguir entre los nódulos tiroideos benignos y los malignos?. Marque la correcta a) Ecografia de tiroides b) Biopsia mediante aspiración con aguja fina c) Centellografia tiroidea d) Supresion de hormona tiroides e) Radiografia de cuello EsSalud 2014 (81): Cuál es el numerador de la prevalencia: a) Número de enfermos expuestos b) Número de enfermos no expuestos c) Número de casos no expuestos d) Número de casos e) Número de casos nuevos EsSalud 2014 (82): La Administración moderna preconiza que la eficacia y eficiencia en el logro de la misión de la Empresa, es una responsabilidad de : a) Sòlo el director b) El cuerpo directivo c) El comité asesor d) Todos los miembros de la empresa e) De los clientes EsSalud 2014 (83) : Las funciones específicas del proceso de Administraciòn son: a) Organización, Direccion, Supervision y control b) Direccion, coordinación, Planeamiento y organización


EsSalud exámenes a la carta PLUS MEDIC A c) Coordinacion ,monitoreo, dirección planeamiento d) Control, dirección, organización planeamiento e) Planificacion, organización, dirección supervisión

y y y

EsSalud 2014 (84): En relación a las medidas numéricas de resumen. ¿Qué alternativa coincide a) b) c) d) e) EsSalud 2014 (85) ; ENAM 2013-B (23): Obtener una mayor productividad con el menor gasto posible, se denomina: a) Calidad b) Eficacia c) Capacidad d) Eficiencia e) Efectividad EsSalud 2014 (86): En un consultorio externo de Medicina General se han producido 15000 consultas médicas en un año y se ha dispuesto para el mismo año de 3000 horas medico . ¿Cuál es el rendimiento de la hora-medica? a) 3 consultas b) 4 consultas c) 5 consultas d) 6 consultas e) 7 consultas EsSalud 2014 (87): Si se extrae una muestra aleatoria de individuos de una población y se estima cuantos presentan una determinada enfermedad, se trata de un estudio : a) Serie de casos clínicos b) Ensayo clínico aleatorio c) Cohortes d) Trasversal e) Casos y controles EsSalud 2014 (88): El indicador de salud que estadísticamente es más confiable se conoce como: a) Morbilidad b) Mortalidad

c) Natalidad d) Letalidad e) Incidencia EsSalud 2014 (89) ¿Cuál de los siguientes problemas de salud causa la mayor carga de enfermedad en el Perù? a) Tuberculosis b) Desnutrición calórico-proteica c) VIH/Sida d) Accidentes de transito e) Cancer de cuello uterino EsSalud 2014 (90) : Un médico buscó un estudio para conocer el efecto de los glucocorticoides en la bronquiolitis, en esta investigación resumieron los resultados de otros 9 estudios en la siguiente medida global : RR 0.72 (IC 0.95: 0.68-82). ¿ Qué tipo de estudio era ese artículo? a) Serie de casos b) Estudio de cohortes c) Estudio de casos y control d) Metanálisis e) Estudio ecológico EsSalud 2014 (91): ¿Cuál es el hueso que no tiene ninguna inserción muscular? a) Astràgalo b) Cuboides c) Semilunar d) Pisiforme e) Rotula EsSalud 2014 (92): ¿ Cuál es el factor que disminuye la secreción de insulina? a) Acetilcolina b) Colecistocinina c) Glucagon d) Leptina e) Secretina EsSalud 2014 (93): EsSalud 2013 (72): Donde se produce la hormona que antagoniza la prolactina: a.Tálamo b.Hipotálamo c.Hipófisis anterior


EsSalud exámenes a la carta PLUS MEDIC A d.Hipófisis posterior e.Ganglios basales EsSalud 2014 (94): Un hombre de 27 años ingresa a la posta mèdica después de una lesión en la planta del pie cuando jugaba al futbol con unos amigos el domingo por la mañana. En las radiografías se observa un cuerpo extraño (probablemente un pedazo de vidrio). ¿ Cual es el nervio que se va a bloquear con Lidocaina para trabajar en la planta del pie? a) El nervio safeno interno b) El nervio Pedio c) El nervio tibial interno d) El nervio tibial externo e) El nervio músculocutaneo EsSalud 2014 (95): ¿Cuál es la hormona producida por las células alfa de los islotes de langerhans del páncreas? a) Somatostatina b) Insulina c) Glucagon d) Gastrina e) Polipeptido pancreático EsSalud 2014 (96): La reacción más importante de la glucogénesis, inicia con uno de estos monosacáridos a) Glucosa b) Fructosa c) Galactosa d) Sacarosa e)Lactosa EsSalud 2014 (97): . La prostaglandina, que es un producto del ácido araquidónico, que causa cambio en la forma, con liberación de gránulos y agregación de las plaquetas: a) Tromboxano A2 b) Prostaciclina c) Prostaglandina A2 d) Serotonina e) Prostaglandina D2

que probablemente secundario? a) Loratadina b) Difenhidramina c) Clorfenamina d) Ciproheptadina e) Ketotifeno

provoca

este

efecto

EsSalud 2014 (99): Una vesicula se diferencia de una ampolla : a) Por su consistencia b) Por su evolución c) Por su contenido d) Su tamaño e) Por su infiltración EsSalud 2014 (100): El sistema buffer más importante a nivel renal es: a) Sistema bicarbonatos b) Proteinas c) sistema fosfatos d) Sistema mayor e) sistema sulfatos

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EsSalud 2014 (98): Si a un niño de 07 años se le administra antihistamínicos via oral, para tratar urticaria, en la segunda dosis presenta dolor abdominal, náuseas, vómitos, acompañado de taquicardia. ¿Cuál es el fármaco


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