E S O L G S E
RESIDENTADO
PERÚ
Desgloses
Endocrinología
T1 1.
A. B. C. D. E.
Fisiología del sistema endocrino
Que componente del anticonceptivo oral aumenta la afinidad de TGB (Proteína sérica transportadora de Tiroxina) y de la CBG (Transportadora del cortisol):
Estrogénico. Progesterónico. Androgénico. Ninguno de ellos. Todos ellos.
A. B. C. D. E.
1,2,3. 1,2,4. 1,3,5. 2,4,5. 3,4,5.
En la valoración de la función tiroidea la captación de T3 es una medición indirecta de la concentración de:
5.
Células productoras de testosterona:
A. B. C. D. E.
Célula Sértoli. Célula de Leydig. CEspermatozoide. Células oxifílas. Espermatozoide.
8.
¿Cuál de las siguientes sustancias se afectaría en menor grado con una distribución del volumen de líquido extracelular?:
A. B. C. D. E.
Hormona liberadora de corticotropina (CRH). Arginina vasopresina. Dihidrosplendroniolona. Estrógenos. Aldosterona. Rc: D
Rc: A
Rc: D 2.
3) La PTH disminuye la reabsorción tubular del fósforo. 4) La luz ultravioleta hidroxila la Vit D3. 5) El aumento de la calcemia estimula la liberación de PTH.
9.
¿Cuál es la principal fuente de colesterol empleado en las células?
A. B. C. D. E.
Quilomicrones. Lipoproteínas de densidad intermedia (LDI). Lipoproteínas de muy baja densidad (LVLD). Lipoproteínas de baja densidad (LDL). Lipoproteínas de alta densidad (HDL). Rc: D
Rc: B
A. B. C. D. E.
T3 total. T3 libre. T3 invertida. T4 libre. Globulina jadora de tiroxina.
6.
Los siguientes enunciados son verdaderos, EXCEPTO:
A. A. Rc: E
3.
Los glucocorticoides se producen especialmente, en:
A. B. C.
Médula suprarrenal. Zona glomerular de la corteza suprarrenal.
La glándula tiroides normalmente no es visible. B. Con el movimiento de deglución, la glándula tiroides se moviliza hacia abajo. C. La cabeza puede rotar 90º hacia los lados. D. La cabeza puede exionarse hacia delante, hasta que el mentón toque el esternón. E. a y c son ciertos.
Zona fasciculada de la corteza suprarrenal.
D. Zona reticular de la corteza suprarrenal. E. En todas ellas.
Rc: B
En relación al metabolismo de calcio y fósforo, se puede afirmar: 1) La absorción de calcio es a nivel del duodeno, principalmente. 2) La absorción de calcio es incrementada por 1,25 (OH)2 Vit D3.
Disminución de HDL, aumento de LDL, aumento Colesterol total. B. Disminución de VLDL, aumento de LDL, aumento Colesterol total. C. Aumenta VLDL, disminuye LDL, aumenta HDL, disminuye colesterol total. D. Aumenta VLDL, aumenta LDL, disminuye HDL, Disminuye colesterol total. E. Disminuye VLDL, aumenta LDL, aumenta HDL, aumenta colesterol total. Rc: C
7.
La lipoproteína que transporta principalmente el colesterol en ayunas es:
Rc: C 4.
10. Los efectos de los estrógenos sobre el metabolismo lipídico generan en sangre:
A. B. C. D. E.
LDL (lipoproteína de baja densidad). HDL (lipoproteína de alta densidad). VLDL (lipoproteína de muy baja densidad). LDI (lipoproteína de densidad intermedia. Quilomicrones. Rc: C
11. En una persona que ingiere dieta con alto contenido de glúcidos se observará:
A. B. C. D. E.
Mayor síntesis de ácido linoleico. Disminución de la síntesis de ácidos grasos. Mayor síntesis de triglicéridos. Hiperquilomicronemia. Mayor síntesis de colesterol y cetosis.
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Rc: C
Desgloses
3
Curso Residentado Perú 12. La GnRH es sintetizada en:
A. B. C. D. E.
Endocrinología
17. ¿Cuál es la lipoproteína que recoge el colesterol desde el tejido periférico hacia el hígado (transporte inverso)?:
Granulosa del folículo ovárico. Hipósis anterior. Núcleo arcuato hipotalámico. Hipósis posterior. Sistema portal hiposiario. Rc: C
A. B. C. D. E.
Lipoproteína de densidad intermedia (IDL). Quilomicrón (QM). Lipoproteína de baja densidad (LDL). Lipoproteína de muy baja densidad (VLDL). Lipoproteína de alta densidad (HDL).
13. En relación al eje endocrino, señale la afirmación CORRECTA:
14. Los ácidos grasos libres presentes en el plasma, son transportados en asociación a:
A. B. C. D. E.
A. B. C. D. E.
Hígado. Hipotálamo. Tejido adiposo. Intestino delgado. Páncreas.
Rc: D
Lipoproteica. Esteroidea. Glucoproteica. Polipeptídica. Del grupo de las catecolaminas.
Sueño. Estrógenos. Ejercicio. Dopamina. Opioides. Rc: D
16. La hormona liberadora de gonadotropina controla la síntesis y secreción de:
A. B. C. D. E.
Norepinefrina. Dopamina. Prolactina. LH y FSH. TSH.
Desgloses
25. La médula de la glándula adrenal durante el período fetal temprano se desarrolla a partir de:
A. B. C. D. E.
Células de Ito. Células de Leydig. Células de Paneth. Células de Sertoli. Células intersticiales de Cajal.
Células cromanes. Células mesenquimales. Mesodermo metanéfrico. Células de la cresta neural. Células ganglionares simpáticas. Rc: D
Rc: D 21. ¿Cuáles de las siguientes hormonas es secretada por la hipófisis anterior?: 1) FSH. 2) ACTH. 3) Arginina vasopresina. 4) Oxitocina. 5) Prolactina.
A. B. C. D. E.
2,3,4. 3,4,5. 1,2,5. 2,4,5. 2,3,5.
26. En la sínteis de hormonas esteroideas a partir del colesterol, el primer paso regulatorio es la formación de:
A. Aldosterona. B. Cortisol. C. 17-hidroxiprogesterona. D. Pregnenolona. E. Tertosterona. Rc: D 27. En las células de los mamíferos se requiere de oxígeno molecular en todo lo siguiente, EXCEPTO:
Rc: C
Rc: D
4
Excreción excesiva de sodio en la orina. Disminución del potasio plasmático. Hipotensión. Deshidratación tisular. Todo lo anterior. Rc: E
Rc: D
A. B. C. D. E.
24. La ablación de la corteza adrenal produce:
A. B. C. D. E.
19. La prolactina es una hormona:
A. B. C. D. E.
Se localizan en la corteza. Derivan del neuroectodermo. Secretan catecolaminas. Están inervadas por bras simpáticas preganglionares. Ninguna de las anteriores. Rc: A
Rc: C
15. ¿Cuál es el más importante factor inhibidor de la prolactina?:
A. B. C. D. E.
23. Las células cromafines de la glándula adrenal, EXCEPTO:
E.
20. En los varones, ¿cuáles son las células que producen inhibina?:
Betaproteínas. Gammaglobulinas. Inmunoglobulina G. Albúmina. Quilomicrones.
Rc: C
A. B. C. D.
A.
Rc: B
5-10%. 1-2%. 30-80%. 20-25%. 90-95%.
Rc: E 18. La leptina se sintetiza en el:
FSH y LH tienen poca similitud en su estructura molecular. B. Es función primaria de la oxitocina: contracción de la musculatura uterina en el parto; contracción de los conductos galactóforos. C. La secreción de ACTH es constante durante el día. D. La oligomenorrea siempre se asocia con décit de progesterona. E. La fase lútea dura 8 a 16 días después de la ovulación.
A. B. C. D. E.
22. ¿Qué porcentaje del calcio ingerido se absorbe?:
A. Conversión de epinefrina a norepinefrina. B. Conversión de heme a biliverdina. C. Conversión de fenilalanina a tirosina.
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Endocrinología
Curso Residentado Perú D. Desaturación de los ácidos grasos. E. Hidroxilación del anillo esteroideo. Rc: A
C. Hormona luteinizante. D. Vasopresina. E. Hormona estimulante del folículo.
A.
La secreción de insulina disminuye con los fármacos colinérgicos.
B.
El reposo en cama, la ebre y las infecciones incrementan el requerimiento de insulina.
Rc: D 28. ¿Cuál de las hormonas o compuestos siguientes NO PRODUCE disminución de la lipólisis?:
A. B. C. D. E.
Insulina. Prostaglandina E. Ácido nicotínico. Bloqueadores beta adrenérgicos. Glucógeno.
C. A. B. C. D. E.
Los agonistas alfa adrenérgicos inhiben la secreción de insulina. D. En respuesta a un estímulo, se secretan insulina y el péptido C en cantidades equivalentes. E. Todas las anteriores.
Un anillo aromático. Un ácido de cadena recta. Un esteroide. Un tocoferol. Un derivado de la quinolina. Rc: C
Rc: E 29. Los pares de hormonas con efectos antagonistas incluyen a todos los siguientes, EXCEPTO:
A. Vasopresina --- oxitocina. B. Insulina --- glucagon. C. Hormona estimulante del melanocito --melatonina. D. Calcitonina --- paratohormona (PTH). E. Histamina --- serotonina. Rc: A 30. ¿Cuál de las actividades celulares siguientes NO DISMINUYE después de su exposición a concentraciones fisiológicas de insulina?:
A. B. C. D. E.
33. La molécula del colesterol es:
Ureogénesis. Proteólisis. Cetogénesis. Glucogenólisis. Proteogéneis.
34. El colesterol es sintetizado a partir de:
40. El hueso es un órgano blanco para:
A. B. C. D. E.
A. B. C. D. E.
Acetil CoA. Malato. Ácido cc-cetoglutárico. Oxalato. Piruvato.
La calcitonina. El estradiol. La hormona paratiroidea. La testosterona. A y C.
Rc: A
Rc: A
35. ¿Cuál de los compuestos siguientes tiene la densidad más baja?:
41. La administración prolongada de grandes dosis de cortisol a una persona normal ocasionará:
A. B. C. D. E.
Glicerol. Quilomicrones. Beta lipoproteínas. Prebeta lipoproteínas. Cc lipoproteínas.
A.
Rc: B 36. La hormona paratiroidea no produce:
31. Las hormonas que DIFIEREN MENOS en su estructura química son:
Aumento de la absorción intestinal de calcio. B. Aumento de la absorción renal de calcio. C. Movilización de calcio del hueso. D. Aumento de las concentraciones plasmáticas de fosfato. E. Disminución de la absorción renal de fosfato.
Incremento en la producción de urea por el hígado. B. Un incremento en la concentración de glucosa sanguínea en ayunas. C. Atroa del tejido linfoide. D. Atroa de la zona interna de la corteza adrenal. E. Todas las anteriores.
A.
Rc: E
Rc: D
A. Insulina y proinsulina. B. Oxitocina y vasopresina (ADH). C. Cortisona y hormona estimulante del crecimiento. D. Tirotropina y oxitocina. E. Insulina y cortisona. Rc: B 32. ¿Cuál de las hormonas siguientes no es elaborada por la hipófisis anterior en los mamíferos?:
A. Somatroprina. B. Prolactina.
Rc: A
Rc: E 42. La vitamina D es esencial para:
A. B. C. D. E.
38. ¿Cuál de las hormonas tiroideas siguientes es la más activa desde el punto de vista fisiológico?:
La absorción normal de glucosa. La absorción normal de grasas. La absorción normal de proteínas. La absorción de Ca++. La secreción de hormona antidiurética (ADH). Rc: D
43. La TSH (Hormona estimulante del tiroides):
A. B. C. D. E.
Tiroglobulina. Monoyodotirosina (MIT). Diyodotirosina (DIT). Triyodotironina (T3). Tiroxina (T4).
A.
Rc: D 39. ¿Cuál de los siguientes enunciados con respecto a la insulina es falso?:
Es necesaria para la liberación adecuada de las hormonas tiroideas. B. Promueve el atrapamiento de yodo. C. Incrementa la yodinación de la tiroglobulina. D. Incrementa el movimiento de la tiroglobulina en el interior de las células foliculares. E. Todo lo anterior.
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Rc: E
Desgloses
5
Curso Residentado Perú 44. La función del sistema endocrino incluye a cuál de los siguientes:
A.
Regulación de la maduración y el crecimiento. B. Conducta del organismo y su reproducción. C. Regulación de los sustratos metabólicos y del ujo de minerales para el mantenimiento de la homeostasis química. D. Tamaño y peso corporales. E. Todo lo anterior.
A.
Endocrinología
La secreción hormonal es continua y uniforme.
B.
Las proteinquinasas son activadas por el ATP. C. Las hormonas pépticas poseen receptores móviles intranucleares. D. Una hormona siempre actúa en un solo tipo de células. E. Ninguna de las anteriores. Rc: E 50. Respecto a la Prolactina:
Rc: E 45. Las hormonas hipotalámicas son secretadas:
A. B. C. D. E.
Por los somas neuronales. Por el núcleo neuronal. Por los axones terminales. Por los vasos portales. Por el tallo hiposario.
A. La serotonina inhibe su secreción. B. La TRH incrementa su secreción. C. Las hormonas pépticas poseen receptores móviles intranucleares. D. Los estrógenos disminuyen su secreción. E. La dopamina es su factor liberador.
Atroa hiposiaria. Atroa testicular. Atroa de vesículas seminales. Atroa de la próstata. Disminución de la libido. Rc: A
55. La función tiroidea queda establecida en el feto:
A. B. C. D. E.
Entre la primera y segunda semanas. Entre la 11ª y 12ª semanas. Entre la 21ª y 22ª semanas. Antes del parto. Entre la 11ª y 12ª semanas post-parto. Rc: B
56. La acción de las prostaglandinas:
Rc: B 51. Con respecto a las hormonas tiroideas: Rc: C
A. 46. Los glucocorticoides intervienen en la regulación de la glucemia, favoreciendo:
A. B. C. D. E.
A. B. C. D. E.
Mayor secreción de insulina. Inhibe la cetosis. Favorece la gluconeogénesis. Incrementa la glucólisis. Todas las anteriores.
La “bomba de yoduro” es inhibida por la TSH. B. T4 es la hormona tiroidea de mayor actividad. C. La rT3 representa una forma inactiva de hormona tiroidea. D. La hormona tiroidea secretada en mayor cantidad es la T3. E. Ninguna de las anteriores.
Rc: C
Rc: C
47. Los efectos hormonales de la insulina son:
52. La testosterona en la piel actúa a través de:
A. B. C. D. E.
A. B. C. D. E.
Semejantes al péptido C. Semejantes al glucagon. Semejantes a la TSH. Semejantes a la ACTH. Ninguna de las anteriores.
Su transformación a estrógenos. Su transformación a etiocolanolona. Su transformación a dihidrotestosterona. En forma directa. En ninguna de las formas anteriores.
Rc: E
Rc: C
A. La PGE es lipolítica. B. Aumenta la producción de HCl en el estómago. C. La PGE2 es osteolítica. D. La HDL inhibe la síntesis de PGI2 (Prostaciclina). E. Las prostaglandinas son midriáticas. Rc: C
T2
Enfermedades de la hipófsis y del hipotálamo
1.
El manejo adecuado de la necrosis hipofisiaria (Síndrome de Sheehan) es:
A. B. C. D. E.
Transfusión de sangre. Oxigenar adecuadamente al paciente. Sintomático. Sustitución hormonal. Ninguna de las anteriores. Rc: D
48. Acción de la PTH:
53. Con relación a la función testicular:
A.
Es capaz de convertir los osteoblastos en osteoclastos. B. Actúa movilizando el calcio del reservorio. C. La movilización del calcio y fósforo óseo se acompaña de movilización de colágeno. D. El 60% del calcio ltrado en el glomérulo se reabsorbe por acción de la PTH. E. Ninguna es correcta.
A. La testosterona es más potente que la DGT. B. La testosterona es el único producto androgénico secretado por el testículo. C. Los estrógenos del plasma en el hombre, provienen mayormente del testículo. D. El testículo puede secretar pequeñas cantidades de progesterona. E. Ninguna de las anteriores.
Rc: E
Rc: D
2.
49. ¿Qué enunciado es correcto?:
6
Desgloses
Una lesión destructiva del hipotálamo ocasionaría la producción hipofisiaria de:
A.
Aumento de prolactina y disminución de FSH y LH. B. Aumento de FSH y disminución de prolactina y LH. C. Aumento de LH y disminución de prolactina y FSH. D. Aumento de FSH y prolactina. E. Disminución de FSH, LH y prolactina.
54. La administración de estrógenos en el hombre no produce:
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Rc: A
Curso Residentado Perú 3.
A. B. C. D. E.
El comportamiento materno se reduce cuando ocurre:
Lesiones de la corteza occipital. Lesiones del hipotálamo medio basal. Hiposectomía. Ovariectomía. Histerectomía.
D. FSH. E. TSH. 8.
Rc: C 4.
A. B. C. D. E.
Una acromegalia es considerada activa cuando se halla:
A. B. C. D. E.
Hiperglicemia. Somatotropina: 200 ng/mL. Facies acromegálica. Macroglosia. Prognatismo.
Endocrinología
Rc: A De las siguientes opciones, ¿Cuáles son causa de hiperprolactinemia? 1) Hipotiroidismo secundario. 2) Insuficiencia renal crónica. 3) Hipotiroidismo primario. 4) Embarazo. 5) Cirrosis. 6) Fármacos agonistas de la dopamina.
1, 3, 4, . 1, 2,3, . 1, 2, 4, . 2, 3, 4, . 1, 3, 4, . Rc: C
9.
A. B. C. D. E.
La hiperprolactinemia en pacientes que reciben antihipertensivos, puede explicarse por la administración de:
Reserpina. Hidralazina. Amiodarona. Metildopa. Captopril. Rc: D
6.
Varón de 38 años de edad, alcohólico, en coma, con herida craneal. Radiografía de cráneo: trazo de fractura. Diuresis: 170 mL/h; Na: 170 mEq/L, K: 4 mEq/L; Bicarbonato: 18 mEq/L; Osmolalidad en plasma: 360 mOsm/Kg. H2O en orina: 70 mOsm/ Kg; Urea: 45 mg%; Creatinina: 1,8 mg%. Diagnóstico probable:
A. B.
Polidipsia compulsiva. Secreción inapropiada de hormona antidiurética. C. Panhipopituarismo con insuciencia suprarrenal. D. Diabetes insípida nefrogénica. E. Diabetes insípida hipotalámica. Rc: E 7.
Cuando se produce lesión hipotalámica hipofisaria, ¿cuál es la hormona hipofisiaria que aumenta?:
A. Prolactina. B. GnRH. C. GH.
A. B. C. D. E.
A. B. C. D. E.
Disminución del volumen urinario. Aumento de la producción de ADH. Incremento de la sed. La densidad urinaria no varía. Osmolaridad plasmática disminuída. Rc: E
13. El test de la Arginina se usa en el estudio de:
Rc: B 5.
12. Un alumno normal, en condiciones de hidratación adecuadas al recibir una sobrecarga de agua presenta:
De las siguientes condiciones clínicas, ¿Cuáles corresponden a hiperprolactinemia primaria?: 1) Hipotiroidismo primario. 2) Insuficiencia suprarrenal. 3) Ingesta de psicofármacos. 4) Sección funcional del tallo hipofisario. 5) Ingesta de anticonceptivos orales. 6) Prolactinoma secretor de PRL TSH.
1, . 1, . 2, . 4, . 2, .
A. B. C. D. E.
Suprarrenales. Hormona del crecimiento. Prolactina. Gónadas. Ninguna de las anteriores. Rc: B
T3
Enfermedades del tiroides
1.
Los efectos secundarios del Metimazol son:
A. B. C. D. E.
Agranulocitosis. Rash cutáneo. Trastornos tipo la enfermedad del suero. Todos ellos. Ninguno de ellos.
Rc: D 10. En una mujer de 30 años de edad que presenta galactorrea, el mejor test de laboratorio diagnóstico mide:
A. B. C. D. E.
El cortisol. La hormona folículo estimulante. La hormona del crecimiento. La progesterona. La prolactina.
Rc: D 2.
¿Qué tumor tiroideo cursa con aumento de calcitonina y tejido amiloideo?
A. B. C. D. E.
Carcinoma medular. Carcinoma anaplásico. Carcinoma folicular. Carcinoma papilar. Ninguno de los anteriores. Rc: A
Rc: E 3.
El carcinoma metastático de tiroides, más frecuentemente proviene de:
A. B. C. D. E.
Ca de pulmón. Ca de riñón. Ca de mama. Ca intestinal. Ninguno de ellos.
11. La hipersecreción de prolactina puede llevar a:
A. B. C. D. E.
Galactorrea. Amenorrea. Impotencia. Infertilidad en las mujeres. Todos los anteriores.
Rc: B Rc: E
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Desgloses
7
Curso Residentado Perú 4.
A. B. C. D. E.
Al administrar a un paciente una dosis de Yodo 131, el porcentaje de ella que aparece en la orina de 24 horas será aproximadamente:
10%. 33%. 50%. 66%. 95.
A. B. C. D. E.
El carcinoma tiroideo más sensible al lodo radiactivo es:
Carcinoma papilar. Carcinoma folicular. Carcinoma mixto: folicular y papilar. Carcinoma medular. Carcinoma de Hurthle.
A. B. C. D. E.
El tratamiento de elección de la tormenta tiroidea es:
Fármacos antitiroideos. Propranolol. Yoduro radioactivo. Yodo radioactivo. Todos los anteriores, dependiendo de la intensidad del transtorno. Rc: B
7.
A. B. C. D. E.
El carcinoma medular de tiroides puede secretar todo lo siguiente, EXCEPTO:
A. B. C. D. E.
Tirocalcitonina. Hormona adreno corticotrópica. Prostaglandina. Histaminas. Tiroxina.
Lo siguiente está relacionado con el cáncer de tiroides, EXCEPTO:
Se está encontrando una mayor frecuencia de cáncer tiroideo en personas que han recibido radiación en la cabeza, cuello y tórax. B. En poblaciones con bocio endémico se asocia en forma signicativa los carcinomas foliculares y anaplásicos. C. En el carcinoma folicular se encuentra el síndrome de NEM II (Neoplasia endocrina múltiple) o de Simple. D. Los carcinomas papilar y folicular se les considera como carcinomas diferenciados de baja malignidad. E. El carcinoma medular de tiroides se incluye dentro del grupo de los apudomas.
8
Propiltiouracilo. Carbimazol. Metamizol. Acido Acetil Salicílico. Popanolol.
14. El efecto de Wolff – Chaicoff se presenta al administrar:
A. B. C. D. E.
Propilitiouracilo. Yodo radiactivo. Goitrina. Yoduros. Indometacina.
15. Uno de los siguientes signos NO es característico de la enfermedad de Graves Basedow:
A. B. C. D. E.
Hipertiroidismo. Macroglosia. Exoftalmos. Bocio difuso. Mixedema pretibial. Rc: B
16. El cáncer de tiroides más frecuente es: Rc: C
11. Señale la causa más importante de bocio endémico:
A. Exposición a la altura. B. Cantidad elevada de Mg en el agua de be -
A. B. C. D. E.
Medular. Folicular. Papilar. Anaplásico. Linfomatoso. Rc: C
bida.
C.
Ingesta de yodo menor de 100 mg/día.
D.
Alimentación preponderant emente vegetal.
E.
Ingesta de agua de manantiales.
17. Mujer de 26 años, con 28 semanas de gestación, con diagnóstico de hipertiroidismo por enfermedad de Graves-Basedow. El tratamiento de elección es:
Rc: C 12. ¿Cuál de los siguientes síntomas o signos no está presente en el hipotiroidismo?:
A. B. C. D. E.
Obesidad. Intolerancia al frío. Letargo. Piel húmeda. Menorragia.
A. B. C. D. E.
Propiltiouracilo. Yodo radiactivo. Metimazol. Tiroidectomía. Ácido yopanoico. Rc: A
Rc: C
Rc: D
Frente al riesgo de inducción de hipotiroidismo neonatal en un mujer embarazada que tiene que ser tratada por hipertiroi-
13. Señale el examen auxiliar de mayor precisión para el diagnóstico de cáncer de tiroides:
Desgloses
Ecografía tiroidea. Gammagrafía tiroidea. Dosaje de T3 y T4. Biopsia por aspiración. T.A.C.
Rc: D
10. ¿Cuál de los siguientes medicamentos no se usa en el hipertiroidismo de la enfermedad de De Quervain?:
A. B. C. D. E.
A. B. C. D. E.
Rc: D
9.
A.
8.
Propiltiouracilo. Metimazol. Cirugía ablativa. Solución saturada de KI. Yodo radiactivo.
Rc: E Rc: B
6.
dismo al final del segundo trimestre, el tratamiento menos indicado sería:
Rc: E Rc: D
5.
Endocrinología
18. Mujer de 34 años, acude a Emergencia soporosa, sudorosa, con fiebre de 40ºC. Frecuencia cardíaca: 180 por minuto, arritmia completa. PA: 160/70. Tiroides: Aumento difuso de volumen. Facies rubicunda, piel caliente. Estuvo medicándose con metimazol 30 mg/día, pero lo suspendió hace
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Curso Residentado Perú 72 horas. Se extrae sangre para dosaje de T3, T4, TSH y se inicia terapia inmediatamente con:
A. Digoxina, yodo radioactivo. B. Antitiroideos, digoxina, betabloqueantes. C. Antitiroideos, betabloqueante, yodo, dexametasona, cloruro de sodio 0,9%. D. Antitiroideos, dexamentasona. E. Antitiroideos, betabloqueantes, yodo radiactivo. Rc: C 19. Los cánceres que producen con mayor frecuencia metástasis ósea provienen de los tumores malignos de próstata, mama y:
A. Hígado. B. Intestino. C. Páncreas. D. Riñones. E. Tiroides. Rc: E 20. Varón de 56 años, que presenta pérdida de peso de 6 kg en el último año, cambios de voz, incremento de volumen de la glándula tiroides a predominio derecho. No adenomegalias y pruebas de función tiroidea normales. En el preoperatorio, ¿Qué examen complementario de tiroides solicitaría?:
A. B. C. D. E.
Aspiración con trocar. Gammagrafía. Resonancia mágnetica. Tomografía. Ultrasonografía con biopsia. Rc: E
21. Al administrar el TRH (Factor liberador de TSH), por el tipo de respuesta se puede distinguir muy bien:
Una tiroiditis de Hashimoto de una tiroiditis sub-aguda. B. Un hipertiroidismo por adenoma tóxico de un hipertiroidismo Graves – Basedow. C. Un bocio coloide de un bocio endémico. D. Un hipotiroidismo primario de una tiroides con función normal. E. No ayuda en ninguno de estos casos.
A. B. C. D. E.
que tiene un definido efecto inhibiendo la secreción de la hormona tiroidea:
26. ¿En qué posición se produce la yodinización de la rT3 a diferencia de T3?:
Imidazol y propiltiouracilo. Corticoides. Yoduros. Propranolol. Reserpina.
A. B. C. D. E.
22. Entre los siguientes medios de tratamiento del hipertiroidismo, señale Ud. cuál es el
En la posición 5’. En la posición 3’. En la posición 5. En la posición 3. Ninguna de las anteriores.
Rc: C
Rc: A
23. Entre los siguientes conceptos señale Ud. el que no es correcto:
27. El diagnóstico de hipofunción de la Tiroides se confirmará con:
A.
A. B. C. D. E.
La causa más frecuente de hipotiroidismo en el adulto se debe a secuelas del tratamiento del hipertiroidismo. B. No existe ninguna evidencia de que existen verdaderos hipotiroidismos que no respondan al tratamiento con T4 y T3. C. Las cifras de eritropoyetina distinguen bien entre una policitemia secundaria y una policitemia vera. D. En algunas formas clínicas de hepatitis se han encontrado angeítis periféricas. E. La presión arterial persistentemente elevada en una paciente con L.E.S. pese a la normalidad de cifras de complemento es un signo de mal pronóstico. Rc: C 24. El tratamiento de un paciente de 28 años de edad, que consulta por una masa en el cuello y que en la gammagrafía corresponde a un nódulo frío de 2 cm. de diámetro, siendo sus pruebas funciones dentro de los límites normales, es:
A. B. C. D. E.
Yodo radioactivo. Tapazol en dosis repetidas. Administración de hormona tiroidea. Hemitiroidectomía y examen por congelación. Tiroidectomía radical y disección radical del cuello.
A.
Rc: D
Endocrinología
Rc: D
Captación de yodo 131. Test de supresión con T3. Gammagrafía. A + B. Ninguna de las anteriores. Rc: A
28. Una mujer de 34 años de edad se presenta con una historia de dos años de inicio gradual de nerviosidad y fatiga. El año anterior y pese al incremento en el apetito ha perdido 7 Kg. Sus menstruaciones se han hecho escasas y con frecuente sangrado intermestrual pequeño, y nota que constantemente prefiere estar en un medio frío que la rodee. Al examen físico, tiene una frecuencia cardíaca de 110/min, con una presión arterial normal, observándose un tremor fino de los dedos. La piel es caliente, húmeda y tiene una fina textura. El tiroides está difusamente aumentado de tamaño a la palpación. Es fácilmente demostrable el signo del “retraso” del párpado. Es más probable que las pruebas de laboratorio muestren:
A. B. C.
Glucosa elevada en sangre. Disminución de T3 y T4 séricos. Incremento en la toma de I – 131 por el tiroides. D. Un nódulo “frío” tiroideo. E. Un calcio alto y un fósforo bajo. Rc: C
25. Se ha demostrado que el carcinoma medular de tiroides secreta todo lo siguiente, EXCEPTO:
A. B. C. D. E.
Tirocalcitonina. Hormona adrenocorticotrópica. Prostaglandina. Histamina. Tiroxina. Rc: E
29. Una mujer de 34 años de edad se presenta con una historia de dos años de inicio gradual de nerviosidad y fatiga. El año anterior y pese al incremento en el apetito ha perdido 7 Kg. Sus menstruaciones se han hecho escasas y con frecuente sangrado intermestrual pequeño, y nota que constantemente prefiere estar en un medio frío que la rodee. Al examen físico, tiene
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Desgloses
9
Curso Residentado Perú una frecuencia cardíaca de 110/min, con una presión arterial normal, observándose un tremor fino de los dedos. La piel es caliente, húmeda y tiene una fina textura. El tiroides está difusamente aumentado de tamaño a la palpación. Es fácilmente demostrable el signo del “retraso” del párpado. Los síntomas o signos más comunes en esta condición incluyen a todos los siguientes, excepto:
A. B. C. D. E.
Disnea. Palpitaciones. Soplo tiroideo. Hepatomegalia. Edema de las extemidades inferiores.
Endocrinología
caliente, húmeda y tiene una fina textura. El tiroides está difusamente aumentado de tamaño a la palpación. Es fácilmente demostrable el signo del “retraso” del párpado. El mejor manejo de la enfermedad de esta paciente incluye todo lo siguiente, excepto:
A. B. C. D. E.
Propiltiouracilo. isoproterenol. Metimazol. Carbimazol. Yodo radiactivo.
32. El carcinoma tiroideo: Rc: D
A. B. C. D. E.
Hepatitis. Neumonía intersticial. Enfermedad ulcerosa péptica. Oftalmopatía inltrativa. Anemia hemolítica.
31. Una mujer de 34 años de edad se presentación una historia de dos años de inicio gradual de nerviosidad y fatiga. El año anterior y pese al incremento en el apetito ha perdido 7 Kg. Sus menstruaciones se han hecho escasas y con frecuente sangrado intermestrual pequeño, y nota que constantemente prefiere estar en un medio frío que la rodee. Al examen físico, tiene una frecuencia cardíaca de 110/min, con una presión arterial normal, observándose un tremor fino de los dedos. La piel es
10
Desgloses
A. Por lo común produce hipertiroidismo. B. Usualmente, se asocia a hipotiroidismo. C. Por lo común se presenta con estado eutiroideo. D. Sólo las metástasis producen hormonas. E. Ninguna de las anteriores. Rc: C 33. Una mujer de 25 años se presenta con un nódulo en el lóbulo izquierdo del tiroides que se le ha descubierto incidentalmente un mes antes de la consulta. El nódulo no está produciendo ningún síntoma y es de aproximadamente unos 2 cm de diámetro. En su historia pasada la paciente ha recibido una exposición corta de radiación de 300R para un tratamiento de su acné facial. El scan con radoisótopo muestra que el nódulo es un área no funcionante de la glándula. El manejo de esta condición requiere:
A.
Rc: D
A. B. C. D. E.
Biopsia a cielo abierto. Excisión del nódulo. Lobectomía izquierda. Enucleación del nódulo. Biopsia con aguja. Rc: C
Rc: B
30. Una mujer de 34 años de edad se presenta con una historia de dos años de inicio gradual de nerviosidad y fatiga. El año anterior y pese al incremento en el apetito ha perdido 7 Kg. Sus menstruaciones se han hecho escasas y con frecuente sangrado intermestrual pequeño, y nota que constantemente prefiere estar en un medio frío que la rodee. Al examen físico, tiene una frecuencia cardíaca de 110/min, con una presión arterial normal, observándose un tremor fino de los dedos. La piel es caliente, húmeda y tiene una fina textura. El tiroides está difusamente aumentado de tamaño a la palpación. Es fácilmente demostrable el signo del “retraso” del párpado. Una complicación común de esta enfermedad es:
El scan con radoisótopo muestra que el nódulo es un área no funcionante de la glándula. El siguiente paso en el manejo es:
Observación de cualquier incremento en el tamaño del nódulo. B. Supresión mediante tiroxina. C. Niveles de T3 y T4. D. Niveles séricos de Ac. antitiroideos. E. Un scan con ultrasonido. Rc: E 34. Una mujer de 25 años se presenta con un nódulo en el lóbulo izquierdo de la tiroides que se le ha descubierto incidentalmente un mes antes de la consulta. El nódulo no está produciendo ningún síntoma y es de proximadamente unos 2 cm de diámetro. En su historia pasada la paciente ha recibido una exposición corta de radiación de 300R para un tratamiento de su acné facial.
35. Una mujer de 25 años se presenta con un nódulo en el lóbulo izquierdo del tiroides que se le ha descubierto incidentalmente un mes antes de la consulta. El nódulo no está produciendo ningún síntoma y es de aproximadamente unos 2 cm de diámetro. En su historia pasada la paciente ha recibido una exposición corta de radiación de 300R para un tratamiento de su acné facial. El scan con radoisótopo muestra que el nódulo es un área no funcionante de la glándula. Si el tejido removido se reportara como carcinoma papilar de tiroides, el siguiente paso en el manejo de esta paciente sería:
A. B. C. D. E.
Tiroidectomía total. Biopsias múltiples del lado opuesto. Disección radical ipsilateral del cuello. Disección radical bilateral del cuello. No se requeriría de cirugía ulterior si se demostrase que los márgenes de la sección previa estaban limpias de tumor. Rc: A
36. Una mujer de 25 años se presenta con un nódulo en el lóbulo izquierdo del tiroides que se le ha descubierto incidentalmente un mes antes de la consulta. El nódulo no está produciendo ningún síntoma y es de aproximadamente unos 2 cm de diámetro. En su historia pasada la paciente ha recibido una exposición corta de radiación de 300R para un tratamiento de su acné facial. El scan con radoisótopo muestra que el nódulo es un área no funcionante de la glándula. Después de la terapia quirúrgica debiera de mantenerse a la paciente con:
A. B. C. D. E.
Tiroxina. Yodo radioactivo. Metimazol. 5 F-U. Cisplatino.
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Rc: A
Curso Residentado Perú 37. La presencia de bocio al nacer se debe usualmente a:
Endocrinología
apetito ha sido bueno pero registró pérdida de peso. El aprovechamiento escolar ha ido deteriorándose gradualmente. La niña fue enviada por el profesor a un tutor guía que sugirió ayuda psiquiátrica. Al examen se encontró un pulso amplio, la temperatura de la piel estaba aumentada, transpiración excesiva y ROT rápidos. Los ojos presentaban una apariencia vidriosa. Los signos oculares deberían haber revelado:
A.
Ingesta de sustancias bociógenas por la madre. B. Hipotiroidismo congénito. C. Deciencia de peroxidasa en forma severa. D. Anormalidades del conducto tirogloso. E. Tiroiditis congénita. Rc: A
2.
¿Cuál es la alteración principal de la enfermedad de Cushing?:
A. B. C. D. E.
Mineralocorticoides bajos. Ausencia de tumor hiposiario. ACTH elevado. Hipopigmentación de la piel. Respuesta normal al estrés. Rc: C
3. 38. Una niña de 11 años está hospitalizada debido al aumento de nerviosismo y palpitaciones; los tranquilizantes no la han aliviado. El apetito ha sido bueno pero registró pérdida de peso. El aprovechamiento escolar ha ido deteriorándose gradualmente. La niña fue enviada por el profesor a un tutor guía que sugirió ayuda psiquiátrica. Al examen se encontró un pulso amplio, la temperatura de la piel estaba aumentada, transpiración excesiva y ROT rápidos. Los ojos presentaban una apariencia vidriosa. El diagnóstico más probable es:
A. B. C. D. E.
Tirotoxicosis juvenil. Psicosis juvenil. Diabetes mellitus. Disautonomía familiar. Síndrome de Cushing. Rc: A
39. Una niña de 11 años está hospitalizada debido al aumento de nerviosismo y palpitaciones; los tranquilizantes no la han aliviado. El apetito ha sido bueno pero registró pérdida de peso. El aprovechamiento escolar ha ido deteriorándose gradualmente. La niña fue enviada por el profesor a un tutor guía que sugirió ayuda psiquiátrica. Al examen se encontró un pulso amplio, la temperatura de la piel estaba aumentada, transpiración excesiva y ROT rápidos. Los ojos presentaban una apariencia vidriosa. El diagnóstico más probable es:
A. B. C. D. E.
Agrandamiento de la glándula tiroides. Pubertad precoz. Masa abdominal. Corea. Hemorragias en astilla. Rc: A
40. Una niña de 11 años está hospitalizada debido al aumento de nerviosismo y palpitaciones; los tranquilizantes no la han aliviado. El
A. B. C. D. E.
Nistagmus. Pupilas puntiformes. Pupilas dilatadas y jas. Retracción del párpado superior. Uveítis. Rc: D
41. Una niña de 11 años está hospitalizada debido al aumento de nerviosismo y palpitaciones; los tranquilizantes no la han aliviado. El apetito ha sido bueno pero registró pérdida de peso. El aprovechamiento escolar ha ido deteriorándose gradualmente. La niña fue enviada por el profesor a un tutor guía que sugirió ayuda psiquiátrica. Al examen se encontró un pulso amplio, la temperatura de la piel estaba aumentada, transpiración excesiva y ROT rápidos. Los ojos presentaban una apariencia vidriosa. La complicación de la terapia con yodo incluye:
A. B. C. D. E.
Cáncer de tiroides. Leucemia. Hipotiroidismo permanente. Todo lo anterior. Ninguno de los anteriores.
A. B.
Insuciencia suprarrenal. Hiponatremia con hipovolemia por pérdidas digestivas. C. Hiponatremia dilucional por secreción inapropiada de hormona antidiurética. D. Hiponatremia dilucional por insuciencia renal. E. Hiperpotasemia por necrosis tubular aguda. Rc: A 4.
Varón de 42 años conducido a Emergencia por dolor abdominal, despeños diarreicos y mareos. Desde hace 4 meses presenta debilidad, laxitud, a veces desvanecimiento y episodios de oliguria. Ha perdido 10 kg de peso. Al examen: frialdad de piel, vitíligo en labios y manos. PA: 80/60mmHg. Pulso: 110 lpm. Tº: 38ºC. Hb: 7g%. Leucocitos: 14000, eosinófilos 40%. Na: 118 mEq/l. Cl: 110 mEq/L. HCO3: 14 mEq/L. Ca: 10,7 mg%. Glicemia: 45mg/dL. Creatinina: 3 mg/dL. Na urinario: 60 mEq/L. ¿Cuál es su posibilidad diagnóstica?:
A. B. C. D. E.
Décit de la enzima 11-hidroxilasa. Gastroenteritis aguda. Insuciencia suprarrenal. Necrosis tubular aguda. Secreción inapropiada de hormona antidiurética.
Rc: D
T4
Enfermedades de las glándulas suprarrenales
1.
El criterio para establecer el Diagnóstico de feocromocitoma es el siguiente:
A.
Elevación de las catecolaminas o de sus metabolitos y evidencia anatómica del tumor. Elevación sostenida de la presión arterial sistólica y diastólica.
B.
Varón de 58 años, acude a Emergencia por vómitos, dolor abdominal, diarreas (3 diarias). Historia previa de pérdida de peso de 10 Kg en 3 meses, fatiga marcada, episodios de lipotimia. Al examen: somnolencia, PA: 80/50, pulso 120 por minuto, manchas de tipo vitíligo en manos y labios. Análisis: hemoglobina 8%, leucocitos: 14.000 uI., glicemia: 50 mg%, creatinina: 2,5 mg%, urea: 60 mg%, Na: 112 mEq/L, K: 6 mEq/L, Cloro: 108 mEq/L, bicarbonato: 12 mEq/L, Na urinario: 60 mEq/L. ¿Cuál de las siguientes es su posibilidad diagnóstica?:
C. Historia de cefalea, diaforesis o palpitaciones. D. Todas ellas. E. Ninguna. Rc: A
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Rc: C
Desgloses
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Curso Residentado Perú 5. Paciente de 30 años con típico cuadro de Cushing. No existe historia clínica. Se le hacen análisis y se encuentra glucosa alta, eosinófilos bajos, C02 36mEq/l, cortisol plasmático: 8 ug/100 ml, 17 hidroxicorticoides 3,5 mg/24 hrs. La etiología más probable sería:
Endocrinología
D. Pérdidas excesivas de potasio en la orina. E. Pérdidas excesivas de sodio y cloro en la orina. Rc: D
T5
A. B. C. D. E.
Rc: A
Diabetes mellitus 6.
A. Cushing por cáncer suprarrenal. B. Cushing por hiperplasia suprarrenal. C. Paciente tratado crónicamente con dexametasona. D. Cushing por adenoma suprarrenal. E. Paciente tratado por varios meses con ACTH. Rc: C
1.
En la cetoacidosis lo más urgente es:
A. B. C. D. E.
Administrar insulina. Corregir décit de volumen. Evitar la hipertonicidad. Todos. Ninguno.
A. B. C. D. E.
El hallazgo más frecuente en la glándula adrenal de los pacientes con enfermedad de Addison es:
Atroa. Histoplasmosis. Infarto. Carcinoma metastásico. Tuberculosis. Rc: A
6. Es causa del síndrome de Cushing: A. Adenoma de la glándula adrenal. B. Carcinoma de células en avena (células pequeñas) del pulmón. C. Adenoma de la glándula hipósis. D. Carcinoma de la glándula adrenal. E. Todo lo anterior. Rc: E 7.
Por excesivo aumento de aldosterona, el potasio plasmático y la reserva alcalina se modificarían produciendo:
Hipercalemia y alcalosis. Hipercalemia y acidosis. Hipocalemia y alcalosis. Hipocalemia y acidosis. Sólo hipercalemia.
A. B. C. D. E.
8.
El diagnóstico de aldosteronismo primario puede sospecharse si hay:
A. Incremento de catecolaminas en la orina. B. Incremento del ácido 5 hidroxi indol acético en la orina. C. Presencia de ácido fenilpirúvico incrementado en la orina.
12
Desgloses
Las ventajas del uso de la mini dosis de insulina en cetoacidosis son las siguientes, EXCEPTO:
Menos hipoglicemia. Menos probabilidad de hipokalemia. Menos probabilidad de edema cerebral. Más económica. Menor proporción de resistencia a la insulina. Rc: E
3.
A. B. C. D. E.
¿Cuál de los siguientes fármacos actúa estimulando la secreción de insulina?:
Metformina. Miglitol. Repaglinida. Acarbosa. Pioglitazona.
7.
Señale un criterio diagnóstico actual de la diabetes mellitus:
A.
Glicemia en ayunas mayor o igual a 126 mg/ dL en dos días diferentes. B. Glicemia en ayunas mayor o igual a 120 mg/ dL en dos días diferentes. C. Glicemia 2 horas pos ingesta de glucosa de 180 mg/dL. D. Glicemia una hora postprandial de 180 mg/ dL o más. E. Glicemia al azar mayor o igual a 180 mg/dL. Rc: A 8.
Paciente de 15 años, con náuseas, vómitos, boca seca y somnolencia. Presión arterial: 60/40 mmHg. IMC: 17 Kg/m2. Glicemia: 450 mg/dL; pH: 7,15; HCO3: 12 mEq/K. La terapia indicada comprende fluidos más:
A. B. C. D. E.
Insulina cristalina en bolos. Insulina cristalina por vía SC. Insulina cristalina por infusión. Insulina cristalina por vía IM. Insulina intermedia por vía SC.
Rc: C En la diabetes mellitus lo CIERTO es:
A.
Rc: C
Erupción cutánea por hipoglicemiantes orales. B. Flush por clorpropamida-alcohol. C. Erupción cutánea por inyección de insulina. D. Lipoatroa inducida por insulina. E. Todas son correctas. Rc: E
2.
4.
A. B. C. D. E.
Las siguientes alteraciones alérgicas se producen durante el tratamiento de la diabetes mellitus:
A.
Rc: B 5.
Hemoglobina glicosilada. Glicemia en ayunas. Glicemia postprandial. Dosaje de insulina sérica. Dosaje de glucosuria.
La insulina ADN recombinante es más antigénica que la NPH bovina. B. La ausencia de pulso pedio es característica del pie de Charcot. C. En la insulinodependiente la deciencia de insulina promueve la lipogénesis. D. El síndrome nefrótico caracteriza a la nefropatía grado IV. E. En la diabetes gestacional existe resistencia a la insulina en el I trimestre. Rc: D 5.
El índice más apropiado para el control metabólico de la diabetes mellitus es:
Rc: C 9.
Mujer de 68 años de edad en estado de coma. Al examen: PA: 90/50 mmHg; Urea: 56 mg%, Creatinina: 2,5 mg%; Glucosa: 1150 mg%; Na: 137 mEq/L; Bicarbonato: 23 mEq/L; pH: 7,3. Volumen urinario de 24 horas: 450 mL. El diagnóstico más probable es:
A. Coma por hiponatremia. B. Coma hiperosmolar no ceto-acidótico.
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Endocrinología
Curso Residentado Perú C. Coma por cetoacidosis diabética. D. Coma urémico. E. Coma por acidosis láctica. Rc: B 10. En el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 con METFORMINA se espera encontrar:
de más de 200 U/día de insulina. B. La resistencia a la insulina puede ser producida por una concentración alta de anticuerpos anti-insulina Ig G circulantes. C. La resistencia a la insulina puede resolverse espontáneamente. D. Todo lo anterior. E. a y b. Rc: D
A. B.
Asociación frecuente con acidosis láctica. Incremento de la absorción de glucosa intestinal. C. Liberación de insulina a partir del páncreas. D. Mejora de las condiciones clínicas del paciente con nefropatía. E. Producción hepática de glucosa al inhibir la gluconeogénesis. Rc: E 11. Los islotes de Langerhans:
Están ricamente vascularizados. En el adulto humano su número va de 200,000 a 1’800,000. C. Están rodeados de una na capa de bras reticulares. D. Contienen células alfa, beta y delta. E. Todo lo anterior.
15. Todas la siguientes sulfonilureas pueden ser utilizadas como agentes hipoglicemiantes en los pacientes de edad sin el riesgo de la hipoglucemia prolongada, EXCEPTO:
A. Acetohexamida. B. Clorpropamida. C. Tolazamida. D. Glipizide. E. Tolbutamida.
A. B.
Rc: E 12. Las fuentes energéticas del metabolismo celular son principalmente los ácidos grasos y la glucosa; pero en ciertos casos clínicos puede ser fuente de energía:
A. B. C. D. E.
Los ácidos grasos. El hidroxibutirato. La urea. El ácido lipoico. Todos los anteriores.
Rc: B 16. El método más efectivo para diagnosticar la diabetes de clase A es:
A. B. C.
El test de tolerancia a la tolbutamida. La glucosa postprandial a las 2 horas. Determinación de glucosa en sangre en ayunas. D. El test de tolerancia a la glucosa oral. E. La glucosuria. Rc: D
T7
A. B. C. D. E.
1, 2 y 3. 2, 3 y 4. 3 y 5. 1 y 2. 2 y 5. Rc: D
3.
La enzima que regula la síntesis del colesterol en el hígado es:
A. B. C. D. E.
Escualeno sintetasa. Acetilcarboxilasa. Mevalonato cinasa. HMG reductasa. Lanosterol descarboxilasa.
Nutrición, dislipemia y obesidad
4.
Referente a la calidad de las proteínas de la dieta se puede afirmar que:
A.
Las proteínas completas están presentes en los cereales y permiten el crecimiento de un niño. B. Se recomienda para lograr un aporte proteico completo mezclar dos menestras con un cereal. C. Las proteínas completas tienen todos los aminoácidos esenciales en niveles comparables al huevo de gallina. D. A y C son verdaderos. E. B y C son verdaderos. Rc: C
1.
13. Una curva anormal de tolerancia a la glucosa puede ocurrir en los pacientes que sufren:
Síndrome de vaciamiento rápido. Artritis reumatoide. Carcinoma de células en grano de avena. Diabetes. Todo lo anterior.
14. Con respecto a la resistencia a la insulina:
La resistencia a la insulina es la necesidad
Señale la afirmación correcta, según los criterios somatométricos de Waterloo, de acuerdo a la evaluación de la desnutrición:
A.
En la desnutrición aguda se encuentra: P/T y T/E bajos. B. En la desnutrición crónica se encuentra: P/T y T/E normal. C. En la desnutrición crónica reagudizada se encuentra: P/T bajo y T/E bajo. D. Todos los anteriores son correctos. E. Ninguno de los anteriores es correcto.
Rc: E
A.
Lo correcto es:
Rc: D
Rc: B
A. B. C. D. E.
2) Neomicina sitoesterol. 3) Clofibrato, gemfibrozilo. 4) Compactita, mevinolina. 5) Oxandrolona, tiadenol.
5.
La enzima reguladora de la síntesis de colesterol es:
A. B. C. D. E.
AcetilcoA sintetasa. Mevalonato sintetesa. HMG reductasa. Citrato sintetasa. Piruvato deshidrogenada. Rc: C
6.
El consumo promedio de calorías en el Perú es:
A. B. C.
1,400. 1,900. 2,400.
Rc: C 2.
Son hipolipemiantes con acción en la luz intestinal: 1) Colestipol y colestiramina.
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Desgloses
13
Curso Residentado Perú E.
D. 2,900. E. 3,400. Rc: B 7.
De los siguientes valores de colesterol. ¿Cuál es el valor de colesterol normal?:
A. B. C. D. E.
Menor 200 mg/dL. 200-239 mg/dL. 240-280 mg/dL. 300-350 mg/dL. 360-400 mg/dL. Rc: A
Endocrinología
Incremento de ácidos grasos no estericados. Rc: E
12. La alteración lipídica más frecuente en la diabetes mellitus tipo II (No insulino – dependiente) es:
A. B. C. D. E.
Hipercolesterolemia. Aumento de la LDL-c. Hipertrigliciridemia. Disminución de la LDL-c. Sólo 1 y 2.
A. B. C. D. E.
¿Cuántas Kcal/día le indicaría a una mujer que pesa 50 kilogramos y tiene vida sedentaria?:
1260 kcal. 1240 kcal. 1450 kcal. 1500 kcal. 1600 kcal. Rc: A
9.
En la cicatrización de heridas, la vitamina C es un factor importante y su deficiencia causa lo siguiente EXCEPTO:
A. Afecta a la broplastia. B. Provoca una disminución de broblastos. C. Los broblastos producen una inadecuada cantidad de colágeno. D. La vitamina C es necesaria para la hidroxilación de la prolina y residuos de lisina. E. Sin hidroxiprolina las bras de colágeno no son transportados fuera de las células.
Atroa. Hipertroa. Displasia. Anaplasia. Hiperplasia.
Ácido araquidónico (AA). Ácido esteárico. Ácido eicosapentanoico (EPA). Ácido palmítico. Ácido oleico.
17. ¿Cuál es la mayor reserva de energía (en kilocalorías) que existe en el cuerpo humano?:
A. B. C. D. E.
Glucógeno hepático. Glucosa sanguínea. Triglicéridos. Proteína muscular. Glucógeno muscular.
Rc: A 14. La vía más apropiada para administrar a largo plazo proteínas y calorías suficientes a un comatoso, tras un accidente automovilístico es:
A. B. C. D. E.
Ocho. Diez. Doce. Seis. Cuatro. Rc: C
A. B. C. D. E.
Hiperalimentación venosa central. Alimentación por sonda nasogástrica. Alimentación por sonda de gastrostomía. Alimentación intravenosa periférica. Alimentación por sonda de yeyunostomía.
10. Se presenta esteatorrea en pacientes con:
14. El Beri - Beri es producido por carencia de:
A. B. C. D. E.
A. B. C. D. E.
Niacina. Piridoxina. Riboavina. Tiamina. Ácido ascórbico.
A. B. C. D. E.
Folacina. Riboavina. Niacina. Piridoxina. Tiamina.
20. Es función de la vitamina E:
Rc: D
11. Una persona en estado de inanición presenta a nivel sérico:
15. Anemia refractaria, osteoporosis, neutropenia, hipopigmentación, retardo de edad ósea, pseudoparálisis y ataxia son efectos de la carencia de:
A. Cobre. B. Cromo. C. Zinc.
19. El beriberi es una enfermedad producida por deficiencia de:
Rc: E
Rc: D
Desgloses
A. B. C. D. E.
18. El índice metabólico basal se mide después de.... horas de ayuno:
Rc: E
Deciencia de hierro. Deciencia de biotina. Escorbuto. Kwashiorkor. Marasmo.
16. En el aceite de pescado predomina:
Rc: C
Rc: B
A. Incremento de insulina. B. Disminución de glucagon. C. Disminución de ácidos grasos no estericados. D. Aumento de glucosa.
14
13. Mujer de 28 años, ha recibido nutrición parenteral y total durante 4 semanas y sufre acrodermatitis con descamación y alopecia. La causa probable es:
A. B. C. D. E.
Rc: A
Rc: C Rc: C
8.
D. Hierro. E. Yodo.
A. B. C. D.
Cicatrización de las heridas. Síntesis de colágeno. Antioxidante. Síntesis de algunos factores de la coagulación.
E.
Regulación sanguínea de los niveles de Ca y P. Rc: C
21. La dieta normal de un adulto contiene poca cantidad de ácidos grasos de cadena:
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Curso Residentado Perú A. B. C. D. E.
Media. Media y larga. Corta. Media y corta. Larga.
A. B. C. D. E.
Endocrinología A. B. C. D. E.
Vitamina A. Complejo de vitamina B. Vitamina C. Vitamina D. Acido fólico.
Tiamina. Riboavina. Ácido pantoténico. Ácido ascórbico. Vitamina A.
Rc: D
Rc: A
Rc: D
22. ¿Qué porcentaje de gasto de energía total se consume en reposo?:
27. La utilidad terapéutica de la hiperalimentación endovenosa en un paciente con sepsis, implica los siguientes conceptos, excepto:
32. La pelagra puede ser prevenida por tratamiento con:
A. B. C. D. E.
40%. 50%. 60%. 30%. 20%.
A. B. Rc: C
23. Entre las funciones de la vitamina C se encuentra la:
Por el aumento de las necesidades calóricas. Por el aumento de las necesidades de nitrógeno proteico. C. Por aumento de las necesidades de agua. D. Por el estado catabólico que tiene el paciente. E. Ninguna de las anteriores.
A. B. C. D. E.
Tiamina. Niacina. Piridoxina. Vitamina B12. Ácido pantoténico. Rc: B
33. EL bloqueo de la absorción de vitaminas liposolubles produciría:
Rc: C
A. B. C.
Síntesis del colágeno. Síntesis de homocisteína. Síntesis de algunos factores de la coagulación. D. Biosíntesis de ácidos grasos. E. Biosíntesis de colesterol. Rc: A
24. ¿Cuál es la función principal de la vitamina E?:
28. El porcentaje de reservas de energía (en Kilocalorías) en un adulto representada por su proteína es de:
A. B. C. D. E.
Menos del 5%. 15%. 25%. 35%. Más del 45%.
A. B. C. D. E.
Anemia perniciosa. Escorbuto. Pelagra. Raquitismo. Beriberi. Rc: D
34. ¿Cuál de las vitaminas siguientes se requiere para la actividad de las transaminasas?: Rc: B
A. B. C. D. E.
Cicatrización de las heridas. Síntesis de colágeno. Antioxidante. Síntesis de algunos factores de la coagulación. Regulación de los niveles de calcio y fósforo en sangre. Rc: C
25. Mujer de 56 años, obesa, hipertensa, con síndrome matabólico. Recibe terapia estrogénica, betabloqueadores y tratamiento combinado de fibratos y estatinas. Consulta por mialgias, por lo que Ud. debería solicitar preferentemente el dosaje de :
A. B. C. D. E.
29. La vascularización corneal puede ser signo de deficiencia de:
A. B. C. D. E.
Niacina. Pantotetano. Tiamina. Fosfato de piridoxal. Riboavina. Rc: D
35. ¿Cuál de las vitaminas que siguen es precursora de la coenzima A?: Rc: B
30. ¿De cuál de los elementos nutritivos que siguen hay mejor tolerancia a su falta en el ser humano?:
A. B. C. D. E.
Ácido fólico y vitamina B12. Calcio sérico y calcio urinario. Creatinina y fosfoquinasa. Glucosa, urea y creatinina. Sodio y potasio.
Tiamina. Riboavina. Niacina. Vitamina A. Inositol.
A. B. C. D. E.
Proteínas. Yodo. Carbohidratos. Lípidos. Calcio.
A. B. C. D. E.
Riboavina. Pantotenato. Tiamina. Cobalamida. Piroxidoxamina. Rc: B
36. ¿Cuál etapa de la biosíntesis del colesterol parece ser la que controla el ritmo y el lugar de la regulación metabólica?: Rc: C
Rc: C 26. El exceso de cuál de los siguientes causaría hiperostosis frontalis:
31. El escorbuto clásico es resultado de deficiencia de:
A. B. C.
Geranil pirofosfato --- farnesil pirofosfato. Escualeno ----lanosterol. 3 hidroxi - 3 metil glutaril CoA ---- ácido mevalónico.
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Desgloses
15
Curso Residentado Perú D. Lanosterol ---- colesterol. E. Ninguna de las anteriores. Rc: C 37. Los efectos de la malnutrición calórico proteica incluyen a todos los siguientes, EXCEPTO:
A. B. C. D. E.
Rc: C
Erosión cortical sub perióstica. Osteoporosis. Osteomalacia. Calcicación vascular. Cálculo renal y pancreático. Rc: A
2.
A. Atroa de la mucosa gástrica. B. Hipoclorhidria. C. Disminución del gasto de bicarbonato por parte del páncreas. D. Atroa pancreática. (Célula acinar). E. Ninguna de las anteriores.
Endocrinología
A. B. C. D. E.
Las siguientes son causas de hipocalcemia, EXCEPTO:
Seudohipoparatiroidismo. Síndrome lactoalcalino. Hipoparatiroidismo idiopático. Décit de vitamina D. Insuciencia renal crónica. Rc: B
38. La hiperlipoproteinemia tipo II puede ser secundaria a todo lo siguiente, EXCEPTO:
A. B. C. D. E.
Mixedema. Nefrosis. Enfermedad hepática obstructiva. Hipertiroidismo. Ninguna de las anteriores.
3.
¿Qué signos semiológicos permiten determinar hipocalcemia?:
A. B. C. D. E.
Túnel y Chvostek. Chovostek y Lahey. Chovostek y Trousseau. Trousseau y Lahey. Lahey y Tinel. Rc: C
39. Lo siguiente es cierto del ácido ascórbico: 4.
E.
Es una vitamina liposoluble. No se comporta de una manera acídica. Se utiliza en la cura de la pelagra. Es necesario para la formación del tejido conectivo. Todo lo anterior. Rc: D
40. La enfermedad ósea en el escorbuto se caracteriza por:
A. B. C. D. E.
Menoscabo en el crecimiento cartilaginoso. Ausencia de calcicación del cartílago. Fallo en la remodelación del hueso. Defecto en la formación de sustancias intercelulares. La formación osteoide es errática. Rc: D
T8 1.
16
Trastornos del metabolismo del calcio.
El signo radiológico sine qua non de manifestación de hiperparatiroidismo es:
Desgloses
La deficiencia grave de vitamina D en el adulto:
A. B. C. D. E.
No tiene efecto importante. Produce raquitismo. Produce cáncer cutáneo. Produce osteomalacia. Produce ceguera nocturna. Rc: D
7.
Cada una de las siguientes condiciones se asocia a una absorción disminuída de calcio, excepto:
A. B. C. D. E.
Sprue celíaco. Colestasia crónica. Hipertiroidismo. Sarcoidosis. Ninguna de las anteriores. Rc: D
Rc: D
A. B. C. D.
6.
Paciente de 44 años de edad, con antecedente de tiroidectomía, que acude por depresión, convulsiones, espasmos musculoesqueléticos, calambres musculares y parestesias en manos y pies. En el examen clínico se evidencia papiledema, cataratas inmaduras bilaterales, signo de Chvostek, signo de Trousseau y arritmia cardíaca. El tratamiento indicado es:
A. Calcio e hidrocortisona. B. Restricción de calcio y mayor ingesta de líquidos. C. Calcio y relajantes musculares. D. Espironolactona y vitamina D. E. Calcio y suplementos de vitamina D.
8.
Uno de los siguientes es un signo electrocardiográfico de la hipercalcemia:
A. B. C. D. E.
Acortamiento del intervalo PR. Ensanchamiento del intervalo PR. Ensanchamiento del intervalo PQ. Acortamiento del intervalo QT. Acortamiento del intervalo QU. Rc: D
9.
En el hiperparatiroidismo se ve todo lo siguientes, excepto:
A. B. C. D. E.
Ausencia de lámina dura. Hiperreexia. Incremento en la fosfatasa alcalina. Disminución del fósforo sérico. Osteitis brosa quística. Rc: B
10. Los adenomas paratiroideos están constituidos más frecuentemente de:
Rc: E 5.
¿En cuál de las siguientes entidades se ha comprobado frecuentemente elevación de la parathormona en sangre?:
A. B. C. D. E.
Osteoporosis. Nefrocalcinosis por síndrome leche álcali. Hipotiroidismo. Osteomalacia. Hipercalcemia por mieloma.
A. B. C. D. E.
Células principales. Células claras. Células oxifílicas. Células principales y claras. Células principales y oxifílicas.
Rc: D
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Rc: A
Endocrinología
Curso Residentado Perú T10 1.
Tumores de las células de los islotes pancreáticos. Tumores carcinoides
A. B. C. D. E.
Ácido vanililmandélico. 5 – Hidroxi – indolacético. Antígeno carcinoembrionario. Ácido xanturénico. Ácido femininoglutámico. Rc: B
2.
El triptófano es precursor de:
D. Existen genitales externos diferenciados. E. La fórmula cromosómica corresponde a 46XX – 45XO. Rc: C Rc: D
En el diagnóstico del tumor carcinoide es útil determinar el: 7.
A. B. C. D. E.
Ácido 5 - hidroxiindolacético. Serotonina (5-hidroxitriptamina). NAD. Epinefrina. Ninguna de las anteriores.
A. B. C. D. E.
Tanto la enfermedad de Wernicke como el beriberi pueden ser corregidos mediante la administración de:
Vitamina C. Vitamina A. Tiamina (B1). Vitamina B6. Vitamina B12.
3.
Señale lo que corresponde al síndrome de Klinefelter:
A. B. C. D. E.
Gonadotropinas disminuidas. Anosmia. Testículos pequeños y duros. Cariograma 45 XO. Genitales ambiguos. Rc: C
4.
Señale la característica que NO corresponde al síndrome de Klinefelter:
A. B. C. D. E.
Ginecomastia. Cromatina sexual positiva. Hipospadias. Fenotipo masculino. Azoospemia.
Rc: C
A. B. C. D. E.
Noradrenalina. Adrenalina. Dopamina. Histamina. Serotonina.
8.
Rc: E 3.
A. B. C. D. E.
Por decarboxilación del triptófano se obtiene el siguiente neurotransmisor:
Gamma Amino Butirato (GABA). Histamina. Óxido nítrico. Acetilcolina. Serotonina.
La ciproheptadina es particularmente útil en el manejo de los tumores carcinoides debido a que:
A. B. C.
Inhibe a la ciclo – oxigenasa. Es un antagonista efectivo de la histamina. Es un inhibidor efectivo de la enzima convertidora de angiotensina. D. Es tanto un antagonista de la histamina como de la dopamina. E. Es tanto un antagonista de la histamina como de la serotonina (5 hidroxitriptamina). Rc: E
Rc: E 4.
A. B. C. D. E.
La localización más frecuente del tumor carcinoide es:
Recto. Íleon. Apéndice. Duodeno. Yeyuno.
T11 1.
Trastornos de la diferenciación y del desarrollo sexual
Se descubre que una niña de 15 años de edad, cuya estatura es corta y que tiene cuello alado e infantilismo sexual, sufre de coartación aórtica. El diagnóstico más probable es:
Rc: C 5.
A. B. C. D. E.
Para confirmar el diagnóstico de tumor carcinoide se debe solicitar dosaje en orina de:
Anticuerpo monoclonal CA 19 – 9. Antígeno carcinoembrionario. Alfa – fetoproteína. Ácido vanililmandélico. 5 – hidroxindolacético.
Grupo no relacionado de problemas. Síndrome de Ellis – Van Creveld. Síndrome de Turner. Síndrome de Marfan. Síndrome de Down.
5.
2.
Los compuestos derivados del triptófano incluyen a todos los siguientes, EXCEPTO:
A. B. C.
Todas las características siguientes se observan en las mujeres con feminización testicular, excepto:
A. B. C.
Aplasia mamaria. Fenotipo femenino. Ausencia de estructuras del conducto de Wolf. D. Vagina corta. E. Ausencia de estructuras del conducto Müller. Rc: A 6.
Todos los siguientes signos están asociados al síndrome de Turner, excepto:
A. B. C. D. E.
Aplasia o agenesia ovárica. Cubitus valgus. Estatura alta. Cuello de esnge. Falla de los caracteres sexuales secundarios. Rc: C
7.
El patrón cromosómico más corriente del síndrome de Klinefelter es:
A. B. C. D. E.
XX. XY. XXY. X0. Ninguno de los anteriores.
Rc: C
Rc: E 6.
A. B. C. D. E.
Rc: C
El hermafroditismo verdadero se produce cuando en el aparato genital: Existe ovogénesis y espermatogénesis. Se encuentra tejido ovárico denido. Los tejidos testicular u ovárico no son funcionales.
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Rc: C
Desgloses
17
Curso Residentado Perú 8.
El síndrome de Zollinger – Ellison se caracteriza por:
A. B. C. D. E.
Tumores pancreáticos de las células alfa. Productores de alta acidez gástrica. Diarrea. Responden al estímulo de la histamina. a, b y c.
D. Las proteínas de origen animal tienen mayor valor biológico que las de origen vegetal. E. En sujetos sanos aumenta la síntesis proteica, en enfermos aumenta la degradación proteica. Rc: A 2.
Rc: E 9.
La feminización testicular ocasiona todo lo siguiente, excepto:
A.
El desarrollo de derivados femeninos del conducto paramesonéfrico (Mulleriano). B. Ausencia de desarrollo prostático. C. Genitales externos. D. Ausencia de derivados del conducto mesonéfrico masculino (de Wolf). E. Ninguna de las anteriores.
Endocrinología
Señale lo correcto de las siguientes afirmaciones:
A.
Hay elevación del nitrógeno ureico en niños de año y medio, si tienen como d ieta exclusiva la leche. B. La absorción del hierro es mejor con el consumo de vegetales de hoja verde. C. El aceite de hígado de bacalao mejora la absorción de proteínas. D. 1 + 2 + 3. E. Ninguno es correcto.
3. 10. ¿En qué síndrome el extendido bucal mostrará 2 corpúsculos de Barr?:
Respecto al metabolismo de glucógeno es INCORRECTO:
A. De Klinefelter. Feminización testicular. De Turner. Todos los anteriores. Ninguno de los anteriores. Rc: E 11. El síndrome de Turner (45,X) se asocia a todo lo siguiente, excepto:
Glucano transferasa transere porciones de tres glucosas. B. Fosforilasa: es activada por AMPc (Adenosin monofosfato cíclico). C. Enzima desramicante: actúa sobre enlaces glucosídicos alfa 1-6. D. Glucano sintetasa: es enzima que regula la glucogenogénesis. E. Hay mayor proporción de glucógeno total en el hígado que en el músculo. Rc: E
A. B. C. D. E.
Retardo mental. Baja estatura. Disgenesia gonadal. Amenorrea primaria. Tórax amplio con mamas muy separadas. Rc: A
Otros temas.
4.
A. B. C. D. E.
En el mecanismo de control a corto plazo la enzima limitante de la velocidad en la biosíntesis de ácidos grasos es:
Acetil – CoA carboxilasa. Acido graso sintasa. Malonil CoA acetiltransferasa. Acetil – CoA transacilasa. Crotonil reductasa. Rc: A
1.
Ley del todo o nada de la síntesis proteica:
A.
El organismo utiliza los aminoácidos esenciales en base al de menor concentración. La concentración de la enzima Sintetasa está en relación directa con la síntesis proteica. No se realiza la síntesis proteica en ausencia de grasas y carbohidratos.
B.
C.
18
Desgloses
En relación a suplemento de vitaminas y minerales para las gestantes es verdad, excepto:
A.
Se requieren suplementos diarios de 400 ugr. de ácido fólico. B. En general no se requiere suplemento de vitamina “D”. C. No son necesarios los suplementos de minerales, excepto el hierro. D. En el embarazo se requiere casi 10 gr. De hierro en total. E. Se recomienda 30 mgr. de hierro elemental como suplemento, en el 2º y 3º trimestre. Rc: D 8.
Ciertas sustancias como la tiamina ejercen su acción biológica transformándose en:
A. B. C. D. E.
Proenzimas. Coenzimas. Zimógenos. Enzimas. Isoenzimas.
Rc: E
Rc: D
A. B. C. D. E.
7.
5.
A. B. C. D. E.
Rc: B 9.
Señale lo CORRECTO respecto a la deficiencia de vitamina B6 en el lactante:
A. B. C. D. E.
No causa convulsiones. Produce anemia microcítica hipocrómica. No producen irritabilidad. No se observa homocistinuria. No se presenta anemia macrocítica hipocrómica. Rc: B
10. En los niños pequeños, el signo clínico de mayor valor diagnóstico en la deficiencia de Vitamina A es:
A. B. C. D. E.
Mancha de Biot. Ceguera nocturna. Dermatitis. Xeroftalmia. Conjuntivitis.
El cobre es un oligoelemento con función en:
Rc: A 11. El incremento de la oxidación de ácidos grasos es una característica de:
Metabolismo de la glucosa. Vitamina B12. Enzimas oxidativas. Glutation peroxidasa. Metabolismo del ácido nucleico. Rc: C
A. B. C. D.
Ayuno prolongado. La fase postprandial. Aumento de la gluconeogénesis. Aumento de carnitina palmitoil transferasa.
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Curso Residentado Perú E.
Hiperglicemia. Rc: A
12. Respecto a la terapia de reemplazo hormonal (THR), señale las afirmaciones CORRECTAS: 1) La dosis de estrógenos conjugados que se usa para el tratamiento de sustitución tiene un gran efecto negativo en la presión arterial. 2) Los riesgos del tratamiento con estrógenos parecen estar relacionados con la dosis. 3) La valoración del endometrio es necesaria para el tratamiento pues se ha establecido con claridad que ocasiona hiperplasia endometrial. 4) Se incrementa el riesgo de tromboflebitis cuando se administra TRH. 5) El tratamiento con estrógenos ayuda a conservar el hueso y la integridad esquelética.
A. B. C. D. E.
2, 3. 2, 3. 1, 3. 1, 4. 1, 2. Rc: B
A. B. C. D. E.
Los cuerpos cetónicos. El citrato y el malato. El citrato y el Acetil CoA. El malato. Todo lo anterior.
20. En el citosol, el Acetil CoA para la síntesis de ácidos grasos se genera por la acción de:
Rc: C 16. Después de 8 horas de ayuno, ¿Cuál de los siguientes es lo que MENOS probablemente ocurriría en el hígado?:
A. B. C.
Incremento de la glucogenólisis. Una síntesis incrementada de proteínas. Disminución en la actividad de la acetil CoA carboxilasa. D. Incremento en la actividad de la fosfenoenol piruvato carboxicinasa. E. Incremento en la actividad de la piruvato carboxilasa.
17. La degradación completa de glucógeno hasta glucosa sanguínea requiere de cada uno de los siguientes, EXCEPTO:
A. B. C. D. E.
Enzima desrramicadora. Glucosa – 6 – fosfato. Fosfato inorgánico. Fosforilasa. UTP.
14. La estimulación de los nervios simpáticos a la grasa parda llevará a todo lo siguiente, excepto:
21. ¿Cuál de las siguientes enfermedades es un trastorno recesivo ligado al sexo?:
A. B. C. D. E.
Lipoproteína de muy baja densidad. Lipoproteína de baja densidad. Lipoproteína de densidad elevada. Albúmina. Gamma globulina. Rc: B
22. ¿Cuál de las enfermedades siguientes NO es causada por el defecto de una enzima desde el punto de vista funcional?:
Fenilcetonuria. Enfermedad de Tay – Sachs. Enfermedad de von Gierke. Enfermedad de Gaucher. Síndrome de descompresión. Rc: E
Rc: E 23. El cofactor metálico de la tirosinasa es:
A. B. Rc: E
La AcetilcoA sintetasa. La citrato liasa. La carnitino aciltransferasa. La piruvato deshidrogenasa. La tiolasa. Rc: B
A. B. C. D. E.
18. La deficiencia de vitamina C produce un colágeno defectuoso debido a:
Fibroblasto. Linfocito. Neurona. Células musculares lisas. Células productoras de esteroides.
A. B. C. D. E.
Rc: B
13. El retículo endoplásmatico liso se halla más desarrollado en el siguiente tipo celular:
A. B. C. D. E.
Endocrinología
Activación de la colagenasa. Disminución en la actividad de la lisil oxidasa. C. Glucosilación incompleta de los residuos de hidroxicilina. D. Hidroxilación incompleta de la prolina. E. Carencia de la actividad de la peptidasa de procolágeno.
A. B. C. D. E.
Cobalto. Cobre. Hierro. Manganeso. Magnesio. Rc: B
24. Durante el ayuno prolongado, el factor limitante en la cantidad de glucosa que es producida por el hígado es:
Rc: D
A. B. C. D. E.
Incremento en la producción de calor. Incremento en el AMP cíclico intracelular. Incremento en los triglicéridos intracelulares. Incremento en la respiración. Desacoplamiento de la fosforilación oxidativa. Rc: C
15. Cuando se produce lipólisis en un alto grado, los compuestos que inhiben la degradación de la glucosa incluyen:
19. Los ácidos grasos libres de la sangre:
A. B.
Son metabólicamente inertes. Se hallan unidos principalmente a la beta lipoproteína. C. Se almacenan en los depósitos grasos. D. Se hallan unidos principalmente a la albúmina sérica. E. No se ven afectados por la secreción de epinefrina. Rc: D
A. B. C. D. E.
Guanadina. Alanina. Tirosina. Triptófano. Citosina. Rc: B
25. La coenzima que se requiere para la descaboxilación oxidativa es:
A. Biotina. B. Vitamina B12.
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19
Curso Residentado Perú C. Fosfato de piridoxal. D. Ácido ascórbico. E. Difosfato de tiamina. Rc: E 26. La coenzima que funciona con la tiamina en la descarboxilación de los cc-cetoácidos para es:
Endocrinología
31. ¿Cuál de las sustancias siguientes es un fosfolípido?:
36. La indicación clínica más temprana de hipermagnesemia es:
A. B. C. D. E.
A.
Glucógeno. Esngomielina. Prostaglandina. Ácido oleico. Triglicérido. Rc: B
A. B. C. D. E.
Biotina. Ácido lipoico. Vitamina A. Vitamina C. NADP.
Rc: A 32. Todos los compuestos siguientes son fosfolípidos, excepto:
Rc: B 27. El ácido pantoténico es un constitutivo de la coenzima que interviene en:
A. B. C. D. E.
Cefalinas. Cerebrósidos. Lecitinas. Esngomielinas. Plasmalógenos.
Descarboxilación. Acetilación. Deshidrogenación. Reducción. Oxidación.
33. Dentro de las diferencias entre la síntesis de ácidos grasos y la oxidación de ácidos grasos está el hecho de que:
28. ¿Cuál de los cofactores siguientes NO interviene en la reacción de la deshidrogenasa del piruvato?:
Fosfato de piridoxal. Pirofosfato de tiamina. Ácido lipoico. FAD. Co A.
29. ¿En cuál de los tipos siguientes de reacciones interviene la biotina?:
Descarboxilación. Deshidratación. Carboxilación. Desaminación. Hidroxilación.
30. La concentración sérica baja de caroteno es causada por:
Deciencia de vitamina A. Deciencia de factor intrínseco. Síndrome de malabsorción. Queratoconjuntivitis seca. Aclorhidria.
Desgloses
34. ¿Cuál de los siguientes enunciados acerca del anillo peptídico es verdadero?:
A. B. C. D. E.
Es un enlace de carbono a carbono. Tiene grupos cis hidrógeno y oxígeno. Es planar. Tiene libertad rotacional. Se encuentra en los ácidos grasos.
35. La deficiencia de vitamina C resulta en:
A.
Una disminución en el número de bras colágenas.
B. C.
Un incremento en la razón elastina: colágeno.
Formación de células de colágeno defectuosas. D. Desprendimiento de los ribosomas en los broblastos. E. Insuciencia de la sustancia fundamental. Rc: C
20
La síntesis se lleva a cabo en las mitocondrias y la oxidación en el citosol. B. La síntesis utiliza NADH y la oxidación FAD. C. La síntesis está acelerada y la oxidación disminuida en la diabetes. D. El malonil CoA es un intermediario en la oxidación pero no en la síntesis. E. Los grupos acilos forman diferentes tipos de ésteres en la síntesis y en la oxidación.
Rc: C Rc: C
A. B. C. D. E.
A.
Rc: E Rc: A
A. B. C. D. E.
Disminución en el ujo sanguíneo cerebral y coronario. B. Liberación de vasopresina/angiotensina. C. Descarga adrenérgica. D. Incremento en la frecuencia respiratoria. E. Incremento en la reabsorción renal de sodio. Rc: A
Rc: B
A. B. C. D. E.
37. Los mecanismos compensatorios durante la hemorragia aguda incluyen todo lo siguiente, EXCEPTO:
A.
Rc: B
A. B. C. D. E.
Pérdida de los reejos tendinosos profundos. B. Parálisis ácida. C. Paro respiratorio. D. Hipotensión. E. Estupor.
Rc: C
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