D-14

Forma DE-14 Septiembre 2007

Estado Libre Asociado de Puerto Rico DEPARTAMENTO DE EDUCACION

SOLICITUD DE AJUSTES Y LICENCIAS EN SISTEMA TAL Nombre:

ID Empleado:

Región/Oficina:

Escuela / Unidad:

Distrito/Programa/Dept:

‰

Clasificación/Categoría:

‰

Docente

No Docente

SemanaDel

al

de

de

Autorización de ajustes: PONCHES EN HORAS Y MINUTOS

FECHA

ENTRADA

SALIDA

ENTRADA

SALIDA

CODIGO DE PAGO

JUSTIFICACIÓN

Licencia que solicita: Vacaciones

Deportiva y Cultural

Médico Familiar (FMLA)

Enfermedad

Militar

Funeral

Maternidad

Renovación Lic Conducir

Fondo del Seguro del Estado

Paternidad

Asambleísta

Vacunación Hijos(as)

Tiempo Compensatorio

Cruz Roja

Examen/Entrevistas Empleo

Estudios o Adiestramientos

Escolar

Voluntarios Servicios Emergencia

Otra:

Sin Sueldo Razón:

Judicial Donar Sangre

Desde:

AM / PM

Fecha y hora

Hasta:

Fecha y hora

AM / PM

Total de días y/u horas: Observaciones:

Firma de Empleado

Recomendado:

SI ( )

NO ( )

Fecha

Aprobado:

SI ( )

NO ( )

Supervisor Inmediato

Secretario o Representante Autorizado

Puesto

Puesto