PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DEL ECUADOR FACULTAD DE ENFERMERIA TERAPIA FISICA
TECNICAS POSTURALES ABP CASO 1
ELABORADO POR
FERNANDA CADENA LUIS COLA CHRITOPHER GOYES DAYANA LOMAS STALYN LOMBANO CRISTIAN MAFLA DAVID MIÑO VICTORIA ZAMBRANO
QUITO, 23 DE MARZO DEL 2015
Caso 1
Paciente varn !e "# a$%& '(e ac(!e a c%n&()ta *%r'(e &(& *a!re& )e n%tan +%r%,a!%- !ic.a !e/%r0acin a*arece &%,ret%!% en )a 1%na in/eri%r !e )a re2in t%r3cica4 Pre&enta a*arente .i*er)%r!%&i& )(0,ar- e) *aciente 0ani/ie&ta &entir !%)%r #5"6 EVA c(an!% rea)i1a e!(cacin /7&ica 8 &iente '(e &e a.%2a c(an!% c%rre 0(c.%4 Trae (na& R9 AP 8 )atera)- e) in/%r0e !ice '(e tiene ::; !e ci/%&i&&e2
8 '(e !e*en!ien!% !e )a
ev%)(cin )e *(e!en c%)%car (n c%r&= % &%0eter)e a cir(27a4
Tér!"os #$s%o"o%!#os &oro'a#o 4> ?(e *re&enta +%r%,a inc)(i!a en *at%)%27a ))a0a!a ci/%&i&4 (!)$r*or#os!s *+'ar- E'(iva)e a (na acent(acin !e c(rvat(ra /i&i%)2ica
)(0,ar4 P(e!e %ca&i%nar !%)%r e inca*aci!a!e& *arcia)e& *ara )a rea)i1acin !e a)2(n%& !e*%rte&4 EVA- Per0ite 0e!ir )a inten&i!a! !e) !%)%r c%n )a 039i0a re*r%!(cti,i)i!a!
entre )%& %,&erva!%re&4 C%n&i&te en (na )7nea .%ri1%nta) !e "6 cent70etr%&- en c(8%& e9tre0%& &e enc(entran )a& e9*re&i%ne& e9tre0a& !e (n &7nt%0a4 En e) i1'(ier!% &e (,ica )a a(&encia % 0en%r inten&i!a! 8 en e) !erec.% )a 0a8%r inten&i!a!4 Se *i!e a) *aciente '(e 0ar'(e en )a )7nea e) *(nt% '(e in!i'(e )a inten&i!a! 8 &e 0i!e c%n (na re2)a 0i)i0etra!a4 La inten&i!a! &e e9*re&a en cent70etr%& % 0i)70etr%&4 C!.os!s- E& )a c(rvat(ra !e )a c%)(0na '(e *r%!(ce (n ar'(ea0ient% %
re!%n!e% !e )a e&*a)!a- ))evan!% a '(e &e *re&ente (na *%&t(ra +%r%,a!a % a2ac.a!a4 R/- (na ra!iacin e)ectr%0a2n=tica- invi&i,)e *ara e) %+% .(0an%- ca*a1 !e
atrave&ar c(er*%& %*ac%& 8 !e i0*ri0ir )a& *e)7c()a& /%t%2r3/ica&4 Méo#o #$ Co''- Se tra1a (na )7nea *ara)e)a a )a &(*er/icie !e )%& c(er*%& !e
)%& e9tre0%& !e )a& c(rva& 8 )(e2% (na )7nea *er*en!ic()ar a )a )7nea 8a tra1a!a@ e) 3n2()% '(e &e /%r0a c%n e&ta& !%& )7nea& *er*en!ic()are& e& e) 3n2()% '(e re*re&enta )a 0a2nit(! en 2ra!%& !e )a !e&viacin !e )a c%)(0na4
La& v=rte,ra& !e )%& e9tre0%& !e )a c(rva &%n )%& <)ti0%& '(e 0iran .acia )a c%ncavi!a! !e e))a4 D$.ora%!"- Se c%n%ce c%0% !e/%r0acin c(an!% (n c(er*% ca0,ia !e
ta0a$% 8 !e /%r0a a trav=& !e (n e&/(er1% intern% *r%!(ci!% % a trav=& !e /(er1a& e/ect(a!a& &%,re =)4 Aoa!$"o- E) a.%2a0ient% e& (n ti*% !e a&/i9ia4 E&te ti*% !e a.%2a0ient%
*%r /a)ta !e aire e& !e,i!% a )a %,&tr(ccin !e v7a a=rea *%r c(er*% e9tra$% 4 La !e&%,&tr(ccin !e )a v7a a=rea en .(0an%& &e rea)i1a 0e!iante )a 0ani%,ra !e Hei0)ic.- a(n'(e e) *ri0er *a&% ante& !e e&ta 0ani%,ra &er7a ani0ar a) *aciente a '(e t%&a4 C+r4a+ra-
La c(rvat(ra !e n(e&tra c%)(0na verte,ra) a8(!a a )a *arte
&(*eri%r !e) c(er*% a 0antener e) e'(i)i,ri% 8 )a a)ineacin a*r%*ia!%&4 Sin e0,ar2%- c(an!% )a c%)(0na &e c(rva !e )a!% a )a!%- n%& re/eri0%& a e))% c%0% e&c%)i%&i&4 Corsé- E& (na *ren!a (ti)i1a!a *ara e&ti)i1ar 8 0%)!ear )a /i2(ra .(0ana !e
(na /%r0a !e&ea!a *%r ra1%ne& e&t=tica& % 0=!ica& *(e!e &er 0ientra& &e ))eva % *%r (n tie0*% *%&teri%r C!r+a- Se !en%0ina cir(27a
a )a *r3ctica '(e i0*)ica 0ani*()acin
0ec3nica !e )a& e&tr(ct(ra& anat0ica& c%n (n /in 0=!ic%- ,ien &ea !ia2n&tic%- tera*=(tic% % *r%n&tic%4
D$.!"!%!" #$* Pro'*$a • • •
De/%r0acin D%)%r A.%2a0ient%
(!)$s!s
Paciente c%n en/er0e!a! !e Sc.e(er0ann- !e,i!% a &( *reva)encia en var%ne& entre "# 8 " a$%&- *re&encia !e &int%0at%)%27a *r%*ia !e )a en/er0e!a! 8 e930ene& c%0*)e0entari%& '(e in!ican !ic.a *at%)%27a4
O'6$!4os #$ A)r$"#!7a6$ • • • •
A*ren!er &%,re )a en/er0e!a! !e Sc.e(er0ann C%0*ren!er )a t=cnica !e Macen1ie C%n%cer trata0ient%& *ara *aciente& c%n ci/%&i& Di/erenciar )%& ,ene/ici%& !e )%& !i/erente& ti*%& !e t=cnica& *ara tratar !ic.a en/er0e!a!4
C!.os!s
E& )a c(rvat(ra !e )a c%)(0na '(e *r%!(ce (n ar'(ea0ient% % re!%n!e% !e )a e&*a)!a- ))evan!% a '(e &e *re&ente (na *%&t(ra +%r%,a!a % a2ac.a!a4 Causas
La ci/%&i& *(e!e %c(rrir a c(a)'(ier e!a!- a(n'(e e& rara en e) 0%0ent% !e) naci0ient%4 La ci/%&i& en a!%)e¢e&- ta0,i=n c%n%ci!a c%0% en/er0e!a! !e Sc.e(er0ann- e& *r%v%ca!a *%r e) a*reta0ient% !e vari%& .(e&%& !e )a c%)(0na
c%n&ec(tiv%&4 Se !e&c%n%ce )a ca(&a !e )a en/er0e!a! !e
Sc.e(er0ann4 En )%& a!()t%&- )a ci/%&i& *(e!e &er ca(&a!a *%r@ •
En/er0e!a!e& !e2enerativa& !e )a c%)(0na
•
Fract(ra& ca(&a!a& *%r %&te%*%r%&i&
•
De&)i1a0ient% !e (na v=rte,ra .acia a!e)ante &%,re %tra
Otra& ca(&a& !e ci/%&i& a,arcan@ •
Cierta& en/er0e!a!e& en!%crina&
•
Tra&t%rn%& !e) te+i!% c%nectiv%
•
In/eccin
•
Di&tr%/ia 0(&c()ar
Síntomas •
Di/ic()ta! *ara re&*irar
•
Fati2a
•
D%)%r !e e&*a)!a )eve
•
•
A*ariencia re!%n!ea!a !e )a e&*a)!a Sen&i,i)i!a! 8 ri2i!e1 en )a c%)(0na
Pruebas y exámenes
E) e9a0en /7&ic% *%r *arte !e) 0=!ic% c%n/ir0a )a c(rvat(ra an%r0a) !e )a c%)(0na4 E) 0=!ic% ta0,i=n ,(&car3 c(a)'(ier ca0,i% en e) &i&te0a nervi%&%c%0% !e,i)i!a!- *ar3)i&i& % ca0,i%& en )a &en&i,i)i!a!- *%r !e,a+% !e )a c(rva4
Os$o%o"#ros!s
La %&te%c%n!r%&i& verte,ra) e& (n ti*% !e a)teracin !i&tr%/ia !e2enerativa !e )a c%)(0na verte,ra)- !e,i!% a) enve+eci0ient% !e) %r2ani&0% '(e a &( ve1 *r%v%ca@ !i&0in(cin !e )a e)a&tici!a! 8 !e)
e&*e&%r !e )%& !i&c%&
interverte,ra)e&4 /%r0acin !e %&te%/it%& en )%& c(er*%& !e )a& v=rte,ra&4 e&trec.a0ient% !e )a a,ert(ra !e *a&a+e !e )a& ter0inaci%ne& nervi%&a& !e )a 0=!()a e&*ina)4 L%& !%)%re& !e e&*a)!a 8 )a& c%ntract(ra&- inc)(8en!% )a ri2i!e1 !e )a c%)(0na verte,ra)- &%n )%& &7nt%0a& t7*ic%& !e (na %&te%c%n!r%&i& verte,ra)4 E&ta 0%!i/icacin !e2enerativa !e )a c%)(0na verte,ra) *(e!e *revenir&e c%n (n entrena0ient% *reci&% !e )a 0(&c()at(ra !e )a e&*a)!a 8 !e) vientre 8 c%n 0%vi0ient%& !e)ica!%& !e )a e&*a)!a ca!a !7a4 La c%)(0na e&t3 /%r0a!a *%r v=rte,ra& in!ivi!(a)e& '(e e&t3n (ni!a& entre &7 *%r )i2a0ent%& en ten&in4 Entre )a& v=rte,ra& e&t3n )%& !i&c%& inverte,ra)e& carti)a2in%&%&- '(e *(e!en c%0*arar&e c%n (n a0%rti2(a!%r 8 a,&%r,en t%!%& )%& 0%vi0ient%& 8
&ac(!i!a&4 C(an!% &e trata !e %&te%c%n!r%&i& !e )a c%)(0na verte,ra) c%n e&ta en/er0e!a! (n ca0,i% *%r )% 2enera) re)aci%na!%& c%n )a c%n2e&tin en e) cart7)a2% !e) !i&c% interverte,ra) 8 e) c(er*% verte,ra) a!8acente !e,e &er enten!i!%4 Si &e !etecta (na 0%!i/icacin % (n !e&*ren!i0ient% !e) cart7)a2% en )%& !i&c%& inverte,ra)e&- &e .a,)a !e %&te%c%n!r%&i&4 P(e&t% '(e )%& !i&c%& inverte,ra)e& !a$a!%& 8a n% *(e!en a0%rti2(ar c%n e)a&tici!a! )a& /(er1a& '(e *(e!en act(ar- !(rante )a %&te%c%n!r%&i& )a e&tr(ct(ra !e )%& .(e&%& &e c%0*acta en )%& c(er*%& verte,ra)e&4 L%& !%)%re& !e e&*a)!a &%n (n &i2n% t7*ic% !e )a %&te%c%n!r%&i&- a(n'(e %tra& 1%na& !e) c(er*% c%0% e) c(e))% ta0,i=n *(e!en ver&e a/ecta!a&4 En a)2(n%& ca&%&- )%& !%)%re& &e irra!ian .acia )a *(nta !e )%& !e!%& % )a& *ierna&4 T%!% e&% re'(iere 2ran!e& e&/(er1%& 0(&c()are& *ara v%)ver e inc)inar e) c(er*%4 A'(7 tene0%& (n rie&2% !e tra(0ati1acin !e )a& ter0inaci%ne& nervi%&a& !e )a 0=!()a e&*ina) a (n%& 3n2()%& e inc)inaci%ne& 0en%re& !e) c(er*%4 A!e03&- )%& 0<&c()%& !%r&a)e& &e &%,recar2an *eri!ica0ente 8 !an &en&aci%ne& !%)%r%&a&4 La& a)teraci%ne& !e2enerativa& inician 8a en e!a! 0a8%r !e 6 a$%&4 E) tie0*% !e !e2ra!acin 8 e) rie&2% !e c%0*)icaci%ne& !e*en!en !e) 0%!% !e vi!a- !e) car3cter !e) tra,a+% 8 !e !e&can&%- 8 ta0,i=n !e )a& 0e!i!a& *r%/i)3ctica& !e *revencin !e )a en/er0e!a!4
E".$r$#a# #$ S%$+$ra""
La en/er0e!a! !e Sc.e(er0ann e& (na ci/%&i& an%r0a) re!%n!ea!a 8 r72i!a '(e &e !e&arr%))a en )a *(,erta! 8 '(e e&t3 ca(&a!a *%r (na /%r0a en c($a !e (na % 03& v=rte,ra&- '(e 0(e&tran a)teraci%ne& ra!i%2r3/ica& *ec()iare&4 La *rec%ci!a! !e) !ia2n&tic% !e e&ta )e&in verte,ra) c%n!ici%na e) re&()ta!% !e) trata0ient% %rt%*=!ic%- '(e &er3 e/ica1 0ientra& '(e!e *%tencia) !e creci0ient% en )a& v=rte,ra& a/ecta!a&4 La .i*erci/%&i& t%r3cica +(veni) e& (na !e/%r0i!a! '(e &e !e&c(i!a /rec(ente0ente4 En )%& ni$%& 8 )%& a!%)e¢e& (n !%r&% re!%n!ea!% &e ac%&t(0,ra a c%n&i!erar c%0% (na a)teracin *%&t(ra) ca&i *r%*ia !e )a e!a!4 Sin e0,ar2% )a .i*erci/%&i& *(e!e e&tar en re)acin c%n a)teraci%ne& e&tr(ct(ra)e& i0*%rtante& !e )a c%)(0na verte,ra)- c%0% en )a en/er0e!a! !e Sc.e(er0ann4 Si e&ta& a)teraci%ne& n% &e !e&c(,ren *r%nt% 8 &e tratan
%*%rt(na0ente- &e e&ta,)ece (na !e/%r0i!a! *er0anente- '(e *(e!e &er i0*%rtante4 La en/er0e!a! !e Sc.e(er0ann e& ,eni2na en &7 8 en &( *er7%!% !e e&ta!% *(e!e n% 0%)e&tar a) *aciente4 En ca0,i% &(& &ec(e)a& tar!7a& &%n !%)%r%&a& e inva)i!ante& a(n'(e &)% &ea *%r &( a&*ect% e&t=tic%4 La en/er0e!a! &e !erivar7a !e (na %&te%c%n!riti& % necr%&i& ava&c()ar !e )%& n
L%& e&t(!i%& .i&t%)2ic%& &%n e&ca&%& 8 &e )i0itan a) 0ateria) %,teni!% en )a& /(&i%ne& anteri%re& !e )%& c(er*%& verte,ra)e&4 En )a .i&t%)%27a &e enc(entran !e/ect%& !e )a& *)aca& carti)a2in%&a& !e )%& c(er*%& verte,ra)e& 8 *r%tr(&in !e) 0ateria) !e) n
La en/er0e!a! !e Sc.e(er0ann
n%r0a)0ente 0ani/ie&ta &(& *ri0er%&
&7nt%0a& entre )a *(,erta! 8 )a e!a! a!()ta- *%r )% '(e e&ta *at%)%27a !e )a c%)(0na
verte,ra) ta0,i=n
reci,e
e)
n%0,re
!e ci/%&i&
!e)
a!%)e¢e % ci/%&i& +(veni)4 E) c(a!r% &int%03tic% !e*en!e en 2ran 0e!i!a !e )a& re2i%ne& !e )a c%)(0na a/ecta!a& *%r )a en/er0e!a!@ •
L%& creci0ient%& an%r0a)e& en )a 1%na !%r&a) *r%v%can
(na
enc%rva!(ra 0(8 vi&i,)e !e )a c%)(0na verte,ra)- *er% a*ena& c%n ))evan 0%)e&tia&4 La en/er0e!a! !e Sc.e(er0ann &e c)a&i/ica en tre& /a&e& en /(ncin !e )%& &7nt%0a&@ e) e&ta!i% inicia)- e) e&ta!i% activ% 8 e) e&ta!i% /ina)4 Estadio inicial
En )a 0a8%r7a !e )%& ca&%& )a en/er0e!a! !e Sc.e(er0ann n% 0(e&tra &7nt%0a& c)ar%& .a&ta '(e a)can1a (n e&ta!i% avan1a!%4 En )a /a&e inicia) &(e)e *a&ar !e&a*erci,i!a4 S%)% en a)2(na& %ca&i%ne& *%c% /rec(ente& va
ac%0*a$a!a !e !%)%r e&*%r3!ica0ente &e !an )i0itaci%ne& !e )a 0%vi)i!a! % (n can&anci% /7&ic% !e a*aricin r3*i!a4 Estadio florido
C(an!%- a!e03& !e (na /rec(encia !e )%& !%)%re& 0a8%r '(e en )a /a&e inicia))a en/er0e!a! !e Sc.e(er0ann 0(e&tra &7nt%0a& !e )a enc%rva!(ra !e )a c%)(0na verte,ra)- )a en/er0e!a! .a a)can1a!% e) e&ta!i% activ%4 L%& tra&t%rn%& !e) creci0ient% en )a re2in !%r&a) *r%v%can (na e&*a)!a re!%n!ea!a4 Para c%0*en&ar)% e& .a,it(a) '(e )a c%)(0na )(0,ar &e a,%0,e &i0()t3nea0ente- !e 0%!% '(e &e /%r0a )a i0a2en !e (na e&*a)!a cncava4 Si )a en/er0e!a! a/ecta a )a c%)(0na )(0,ar- &e a*)ana )a c(rvat(ra /i&i%)2ica !e c%nve9i!a! anteri%r !e )a c%)(0na- c%n )% '(e &e /%r0a (na e&*a)!a *)ana4 Estadio final
Tan *r%nt% c%0% )%& &7nt%0a& !e )a &%,recar2a 8 &i2n%& !e !e&2a&te !eriva!%& !e )a !e/%r0acin !e )a c%)(0na verte,ra) &%n 03& ac(&a!%&- )a en/er0e!a! .a a)can1a!% &( e&ta!i% /ina)4 La ci/%&i& !e Sc.e(er0ann &(e)e re&()tar ent%nce& 03& !%)%r%&a '(e en /a&e& anteri%re&4 E) !%)%r &e !e,e tant% a )a& *r%*ia& a)teraci%ne& !e )a c%)(0na verte,ra) c%0% a )%& ca0,i%& en )a 0(&c()at(ra- )%& )i2a0ent%& 8 )a& artic()aci%ne& a ca(&a !e )a *%&t(ra ina!ec(a!a4 Diagnostico
E) !ia2n&tic% &e rea)i1a *%r 0e!i% !e (n e&t(!i% ra!i%)2ic% !e )a c%)(0na verte,ra)4 La &%&*ec.a !e )a e9i&tencia !e e&ta *at%)%27a &e !eriva- *%r e+e0*)%- !e )a *re&encia !e (na e&*a)!a re!%n!ea!a % !%)%re& !e e&*a)!a inten&%& &in ca(&a a*arente en )a re2in )(0,ar !e a!%)e¢e&4 E9i&te (na *r(e,a &enci))a- e) te&t !e !e&)i1a0ient%- '(e %/rece (n *ri0er in!ici% !e ci/%&i& !e Sc.e(er0ann@ en e))a e) *aciente &e arr%!i))a en e) &(e)% 8 !e&)i1a )a& 0an%& .acia a!e)ante t%!% )% *%&i,)e- .a&ta '(e )%& ,ra1%& 8 )a c%)(0na verte,ra) /%r0an (na recta4 Si e9i&te .i*erci/%&i&- n% &(r2e (na )7nea recta4 E) !ia2n&tic% !e/initiv% !e )a en/er0e!a! !e Sc.e(er0ann &e e/ect
L70ite& irre2()are& !e )a& )30ina& !e c(,ierta 8 !e ,a&e !e )%& c(er*%&
•
verte,ra)e& •
V=rte,ra& c(nei/%r0e&
•
Pr%tr(&in !e) n
Tratamiento
La /i&i%tera*ia &e e0*)ea c%0% 0e!i!a tera*=(tica
M=t%!%& !e !i&traccin e)%n2acin4 Di&*%&itiv%& !e traccin e9tra e&'(e)=tica 8 c%r&= !e Mi)a(ee4
• •
M=t%!%& !e !e/)e9in4 C%r&=& !e Sta2nara 8 !e Ne Y%r4 M=t%!%& 0i9t%&4 Traccin 03& 8e&%& c%rrect%re& 8 c%r&= !e Ma2.e)%na4
C(an!% .a8 /ract(ra& % a*)a&ta0ient%& &in &7nt%0a& n% &e .ace 03& '(e trata0ient% !e )a %&te%*%r%&i&4 Si .a8 &7nt%0a& !e !%)%r &e *(e!e *)antear )a ci/%*)a&tia- '(e e& )a a!0ini&tracin !e 0ateria) inerte *ara in/)ar )a& v=rte,ra&4 E&ta t=cnica &e e&t3 i0*%nien!% en e&t%& ca&%& a )a cir(27a tra!ici%na)4
M%8$"7!$
E) 0=t%!% !e Mcen1ie tiene e) /in !e c%rre2ir )a .i*er)%r!%&i& )(0,ar 8 a)iviar )a )(0,a)2ia *r%v%ca!a en ,a&e a e+ercici%& !e e9ten&in4 Fundamento
Mcen1ie &%&tiene '(e )a re2in !%n!e )a c%)(0na &e (ne c%n )a *e)vi& e& )a !e 0a8%r rie&2% e&tr(ct(ra)- *(e&t% '(e )a 1%na )(0,ar *(e!e e&tar recti/ica!a 8 ca(&ar !%)%r4 N%r0a)0ente )a )%r!%&i& e& (na c(rva acent(a!a .acia !e)ante '(e e&t3 *re&ente a) e&tar !e *ie c%rrecta0ente 8 tien!e a *er!er&e c(an!% )a *er&%na e&t3 &enta!a *%r )ar2%& *eri%!%&- ca(&an!% a&7- !i/erente& *r%,)e0a&4 Tcnica de aplicación
POSICIN PRONA P%&ici%ne& !e re)a+acin *ara )a c%)(0na )(0,ar- *r%2re&an!% a c%ntracci%ne& e9c=ntrica& i&%tnica&4 La c%ntraccin e& &i0()t3nea a )a re)a+acin4 Se a(0enta e) ran2% .a&ta ))e2ar a) *(nt% en '(e )%& ,ra1%& 8 *ierna& e&t=n c%0*)eta0ente e9ten!i!%&4 E) *aciente a!%*ta )a *%&icin *r%na c%n )%& ,ra1%& +(nt% a) tr%nc% 8 )a ca,e1a &e c%)%ca 0iran!% .acia (n )a!%- en e&ta *%&icin )a c%)(0na )(0,ar cae a(t%03tica0ente !entr% !e a)2(n%& 2ra!%& !e )%r!%&i&4 POSICIN PRONA EN EJTENSION
E) *aciente a!%*ta (na *%&icin *r%na c%)%can!% )%& c%!%& ,a+% e) .%0,r% 8 )evantan!% c%n c(i!a!% !e) &(e)% e) c(er*% *re&entan!% a)2(n%& e+ercici%& !e 0an%- 0($eca- ante,ra1% 8 *e)vi&4 En e&ta *%&icin )a )%r!%&i& )(0,ar e& a(t%n0ica0ente incre0enta!a- e) =n/a&i& &e .ace *ara &er a!a*ta!% !e,a+% !e )a e&*a)!a 8 )a )%r!%&i& va a a(0entar POSICIN EN EJTENSION E) *aciente a!%*ta )a *%&icin *r%na c%)%can!% )a& 0an%& c%n )a& *a)0a& .acia a,a+%- )%& .%0,r%& cerca *ara )a tra!ici%na) *ren&in '(e &e rea)i1a .acia arri,a a) rea)i1ar e&te e+ercici%- e&ta n(eva *re&in '(e .ace e) c(er*% .acia arri,a *ara e&trec.ar )%& ,ra1%& *a&3n!%)%& .acia a,a+%- *ara )a *e)vi& c%)%ca!a .acia a,a+% e& *er0iti!% 0antener a,a+% e) c(er*% *re&entan!% (n .(n!i0ient% .acia )a 2rave!a! 8 e) e+ercici% e& re*eti!% !(rante "6 0in(t%&4 L%& 0%vi0ient%& &%n rea)i1a!%& !e K a vece&4 EJTENSION INTERRUMPIDA E) *aciente en *%&icin *r%na- )evantan!% )a ca,e1a " % K *()2a!a& *%r : a "6 0in(t%&- &i &e )%2ra e) 2ra!% 039i0% !e e9ten&in &e 0anten!r3 !e # a "6 0in(t%&- !e ac(er!% a )a t%)erancia !e) *aciente4 MOVILIZACION EN EJTENSION E) *aciente en !ec<,it% *r%n%4 E) tera*e(ta *ara!% a (n )a!% !e) *acientecr(1ara &(& 0an%& en )a *arte in/eri%r !e) &e20ent% )(0,ar4 C%n (na )i2era *re&in a*)ica!a en )a *arte in/eri%r !e) &e20ent% )(0,ar- &i0=trica 8 '(itar)(e2% )a *re&in in0e!iata0ente- *er% )a& 0an%& n% !e,en *er!er c%ntact%4 Se !e,e re*etir *%r "6 vece& r7t0ica0ente4 Ca!a *re&in e& 03& /(erte '(e )a %tra a t%)erancia !e) *aciente 8 e) 2ra!% !e) !%)%r4 ACOSTADO EN FLEJION E) *aciente en /)e9in ac%&ta!% en &(*in% c%n )a& r%!i))a& 8 ca!era& /)e9i%na!a& a #: 2ra!%& 8 )%& *ie& &%,re )% *)an% !e) c%)c.n- e) !%,)ara )a& r%!i))a& a*r%9i03n!%)a& a) *ec.%- /ir0e0ente a,ra13n!%)a& c%n &(& 0an%& a)re!e!%r !e e&ta& 8 a*)ican!% &%,re *re&in *ara a)can1ar (na 039i0a ten&in4 La&
r%!i))a& &er3n )i,era!a& 8 )%& *ie& re2re&an a )a *%&icin inicia) en e) c%)c.n4 La &ec(encia e& re*eti!a cerca !e "6 tie0*%&4 FLEJIN EN LA POSICION DE PIE E) *aciente *ara!% c%n )%& *ie& &e*ara!%& a (na !i&tancia !e 6 c0 !%,)ar&e .acia !e)ante !e&)i1an!% )a& 0an%& .acia a,a+% en )a *arte !e en/rente !e )a& *ierna& *ara tener &%*%rte 8 (na 0e!i!a !e) 2ra!% !e /)e9in t%ta)4 Se rec%rre .a&ta ))e2ar a )a 039i0a /)e9in % !e )% c%ntrari% *%r e) !%)%r &e !etiene re2re&an!% a) *aciente a )a *%&icin vertica)4 La &ec(encia !e )a& re*etici%ne& e& !e "6 tie0*%&4
Pro'*$as '!o)s!%oso%!a*$s
La +%r%,a *(e& !a (na !e/%r0acin 8 *(e!e ca(&ar (na ,(r)a en &( c%)e2i%ta0,i=n e) (&% !e c%r&= *r%v%can!% (n !a$% e0%ci%na) /(erte 8 &%,ret%!% (n !a$% *&ic%)2ic% en e) a!%)e¢e4
A"$%$#$"$s )ao*!%os
D%)%r !e #5"6 en e&ca)a !e Eva
Fa%or$s #$ r!$so #$* )a%!$"$
De&arr%))ar (na en/er0e!a! !e Sc.e(er0ann A.%2a0ient% a) rea)i1ar activi!a! /7&ica De/%r0i!a! *er0anente !e n% acce!er a (n trata0ient% a tie0*%4 Pr%,)e0a& en e) !e&arr%))% 0%t%r
F!s!o)ao*oa
De eti%)%27a !e&c%n%ci!a- &e a&%cia a (n *%&i,)e err%r en )a a2re2acin !e) c%)32en% '(e a)tera )a %&i/icacin enc%n!ra) !e )%& *)ati))%& artic()are& verte,ra)e& *r%v%can!% )a !e/%r0i!a! en c($a !e )a& v=rte,ra& 8 )a ci/%&i&4 Se .a atri,(i!% ta0,i=n a necr%&i& ava&c()ar- .erniacin !i&ca) 8 a)teracin !e )a
0atri1 !e) cart7)a2% !e) *)ati))% artic()ar verte,ra)4 Se .an !i&c(ti!% %tra& *%&i,)e& eti%)%27a&- 2en=tica- .%r0%na)- 0ec3nica e inc)(&% &e .a ace*ta!% )a .erencia *aterna a(t%&0ica !%0inante4 Hi&t%*at%)2ica0ente &e %,&erva (na !e&%r2ani1acin !e )a %&i/icacin enc%n!ra)- re!(ccin !e) c%)32en% e incre0ent% !e 0(c%*%)i&ac3ri!%& en )%& *)ati))%& artic()are&4 Se .a !e0%&tra!% )a e9i&tencia !e !e2eneracin !i&ca) en )a 0ita! !e )%& a!%)e¢e&- a(n'(e &e e&*ec()a &i e&t%& ca0,i%& &%n *ri0ari%& % &ec(n!ari%& a )a a)teracin ,i%0ec3nica !e )a c%)(0na ci/tica4 C%n e) trata0ient% %rt=&ic% &e .a %,&erva!% (n a!e)2a1a0ient% !e) )i2a0ent% )%n2it(!ina) anteri%r 8 ac($a0ient% verte,ra) *arcia) rever&i,)e- )% '(e a*%8ar7a )a& te%r7a& 0ec3nica&4
Co)*!%a%!o"$s Fr$%+$"$s Problemas de imagen corporal! •
L%& a!%)e¢e&- e&*ecia)0ente- *(e!en !e&arr%))ar (na i0a2en c%r*%ra) *%,re !e tener (na e&*a)!a re!%n!ea!a % !e (&% !e (n c%r&= *ara c%rre2ir )a c%n!icin4
Dolor de espalda!
En a)2(n%& ca&%&- )a /a)ta !e a)ineacin !e )a c%)(0na verte,ra) *(e!e !ar )(2ar a !%)%r- '(e *(e!e ))e2ar a &er 2rave e inca*acitante4
Dificultad para respirar
En ca&%& &ever%&- )a c(rva *(e!e ca(&ar )a ca+a t%r3cica *ara *re&i%nar c%ntra &(& *()0%ne&- in.i,ien!% &( ca*aci!a! !e re&*irar4
Méo#o #$ Ma%8$"7!$
E) M=t%!% Mcen1ie e& (n &i&te0a !e eva)(acin- !ia2n&tic%- trata0ient% 8 *revencin (ti)i1a!% *%r *r%/e&i%na)e& !e )a &a)(! !e t%!% e) 0(n!% *ara *aciente& c%n *r%,)e0a& !e !%)%r !e e&*a)!a- c(e))% 8 e9tre0i!a!e&4 En e&ta t=cnica e) !ia2n&tic% e& cr(cia)- a 0e!i!a '(e &e c%)%ca a) *aciente en (na &erie !e *%&ici%ne& &a)en a )a )(1 *re2(nta& /(n!a0enta)e&@ • • •
La a0*)it(! !e 0%vi0ient% a(0enta % !i&0in(8e La inten&i!a! !e) !%)%r &(,e % ,a+a La )%ca)i1acin !e) !%)%r ca0,ia
E&ta& *re2(nta& &enci))a& &%n )a c)ave *ara (na e9*)%racin e9it%&a Exploración"
Se in!ica a) *aciente '(e a!%*te (na &erie !e *%&t(ra& e&t3tica& 0anteni!a& a) )70ite !e a0*)it(!- &e !e,e t%0ar en c(enta '(e ca!a *%&icin intenta *r%!(cir (n ca0,i% en )a &int%0at%)%27a a trav=& !e ca0,i%& en )a c%n/i2(racin !e )a c%)(0na verte,ra) *%r 0e!i% !e )a /)e9in a e9ten&in4 E&t% inc)(8e@ • • • •
Se!e&tacin c%n .%0,r%& ca7!%& Se!e&tacin er2(i!a Bi*e!e&tacin c%n .%0,r%& ca7!%& Bi*e!e&tacin er2(i!a
A'(7 ve0%& '(e en (na *%&icin !e .%0,r%& ca7!%& c%)%ca )a c%)(0na en /)e9in re)ativa- 0ientra& '(e )a& *%&t(ra& er2(i!a& en (na e9ten&in re)ativa !e )a 0i&0a4 Si c%)%ca0%& a) *aciente en !ec<,it% &(*in% 8 )(e2% a *r%n%- &e ver3 (na /)e9in 8 (na e9ten&in re)ativa& re&*ectiva0ente4 Si &e !e&ea a(0entar )a /)e9in en !ec<,it% &(*in% &e *(e!e !e&*)a1ar )a& r%!i))a& .acia e) tra94 Si &e !e&ea a(0entar )a e9ten&in e) *aciente *(e!e a*%8ar&e &%,re )%& ante,ra1%&&i &e ve (na re&*(e&ta !e) *aciente !(rante )a e9*)%racin n% e& nece&ari% a(0entar e) 2ra!% !e /)e9in % e9ten&in4 La *arte !in30ica &e va)%ra c%n )%& e/ect%& !e )%& 0%vi0ient%& re*etitiv%& en e) )70ite !e )a a0*)it(!- E&t% &e ,a&a en )%& 0%vi0ient%& activ%& 8 *a&iv%&4 Se in!ica a) *aciente '(e rea)ice e&t%& 0%vi0ient%& .a&ta "6 vece& 8 '(e va)%re )a re&*(e&ta tra& )a &erie !e re*etici%ne&- &i n% &e %,tiene (n ca0,i%
/av%ra,)e- &e rea)i1a (na va)%racin *%&teri%r 8 &e ca0,ia a 0%vi0ient%& !in30ic%& *a&iv%& 0%vi0ient%& !e 2ra!% >#- e&t%& &e rea)i1an en@ • • •
En /)e9in en !ec<,it% &(*in% En e9ten&in en !ec<,it% *r%n% En r%tacin !erec.a e i1'(ier!a en !ec<,it% )atera)
En (n *aciente c%n (na *%&t(ra) anti)2ica )atera) &.i/t- ta0,i=n &e va)%ra )a re&*(e&ta a) !e&*)a1a0ient% )atera)- en ,i*e!e&tacin 8 en !ec<,it% *r%n% tant% activa c%0% *a&iva0ente 8 e&ta &%)% &e rea)i1a c%n *aciente& '(e tienen &.i/t inicia) 8 e) 0%vi0ient% &e .ace en !ireccin '(e ne(tra)ice e) &.i/t4 Datos obtenidos de la exploración"
Una ve1 rea)i1a!a )a e9*)%racin e) /i%tera*e(ta va)%ra )a& re&*(e&ta& !e) *aciente- )a a0*)it(! 8 e) !%)%r4 C%n )% '(e &i ,a+a e) !%)%r )a a0*)it(! a(0entaen e&te ca&% e) a(0ent% !e )a a0*)it(! !e 0%vi0ient% &e c%n&i!era (n !at% !e&ea,)e 0ientra& '(e )a !i&0in(cin !e )a a0*)it(! e& (n !at% n% ac%n&e+a,)e4 E) !%)%r &e 0%nit%ri1a &e2
•
E) !%)%r !i&ta) !e&a*arece % ,a+a Si &e !a &%)% )(0,a2% )%ca)- e) !%)%r !e&a*arece E) !%)%r !i&ta) e& !e/init%ri% 8 e& in!e*en!iente a) *r%9i0a)- Si e) !i&ta)
•
!e&a*arece e) *r%9i0a) &(,e e&t% '(iere !ecir '(e &e centra)i1a La !i&0in(cin !e )%& &7nt%0a& &e !an *%r cierta !(racin
• •
E) )%2r% !e )a centra)i1acin &e c%n&i!era /av%ra,)e 0ientra& '(e e) *eri/=ric% e& !e&/av%ra,)e4 P%r e))% &i )a centra)i1acin &e !a en )a e9*)%racin !e (n 0%vi0ient% !eter0ina!%- e&e 0%vi0ient% c%ntin(a- 8 &i &e !a )% 0i&0% c%n e) *eri/=ric% &e !e,e ce&ar4
Síndromes
L%& &7n!r%0e& &e .an c)a&i/ica!% en )%& &i2(iente&@ •
S"#ro$ )os+ra*9 D%)%r ante (na *%&t(ra inc%rrecta 2eneran!% (na
&%,recar2a- e&ta& &%n c%0*)icaci%ne& '(e &e !an *%r (na a)teracin ,i%0ec3nica4 A'(7 &e ver3 (na a0*)it(! c%0*)eta !e) 0%vi0ient%- e) !%)%r e& inter0itente4 E) *r%ce!i0ient% !e e9*)%racin &er3 )a *%&t(ra 0anteni!a4 Ha8 ca&%& '(e e) !%)%r *(e!e &er inicia) en *eri%!%& !e " 0in 8 en %tr%& &e *(e!e !ar en 03& tie0*%4 E) trata0ient% e& &enci))% &e !e,e in!icar a) *aciente *%&t(ra& '(e n% 2eneren !%)%r- e&t% 2enerara (n c%rrect% a(t%c(i!a!% 8 e& *%&itiv% &i n% .a8 )i0itacin artic()ar ni !%)%r4 •
S"#ro$ #$ #!s.+"%!"9 E&te &e caracteri1a *%r c%ntracci%ne& %
/i,r%&i& crnica& en te+i!%& ,)an!%&- e&ta &e !a *%r tra(0ati&0%&4 En )a e9*)%racin &e ver3 (na )i0itacin en )a a0*)it(! !e )%& 0%vi0ient%&- e) !%)%r &e !ar3 en (n )70ite !e a0*)it(! *re0at(r% *er% ,a+ara &i e) *aciente re2re&a a )a *%&icin inicia)4 Se *(e!e 2anar 0%vi)i!a! &i &e 2enera ten&in en )%& te+i!%& ac%rta!%& 8 0%vi0ient%& re*eti!%&4 En e&te 0=t%!% e) *aciente &e e&/(er1a *%r rea)i1ar e) 0%vi0ient% )% c(a) a(0enta e) !%)%r- *er% e&te e& nece&ari% *ara e)i0inar a!.erencia& 8 •
a(0entar )a e)a&tici!a! 2)%,a)4 S"#ro$ #$ #$sarr$*o9 C%n&ta !e )a& a)teraci%ne& !e )%& !i&c%& interverte,ra)e& inc)(8en!% )a anat%07a *at%)2ica 8 )a /i&i%*at%)%27a4 En )a anat%07a *at%)2ica ve0%& (n a0*)i% e&*ectr% !e ca0,i%& en )a *erce*cin *%r 0e!i% !e t=cnica& avan1a!a& !e !ia2n&tic% *%r i032ene&@ )a r%t(ra interna !e !i&c%- .ernia /%ca) !e !i&c% c%n % &in a)teraci%ne& nervi%&a&4 En ca!a (n% !e e&t%& &e *(e!e ver &i e) ani))% e9tern% e&t3 c%0*r%0eti!% % n%4 La& *ri0era& &%n a)teraci%ne& c%nteni!a& ani))% c%n !i&t%r&in 8 )a& &e2(n!a& n% c%nteni!a& ani))% c%n 0ecani&0% .i!r%&t3tic% a/ecta!%4 A(n'(e )a 2ran 0a8%r7a !e a)teraci%ne& n% &e re)aci%nan c%n )%& &7nt%0a& en )%& !i&c%&4 A) (&ar )a e9*)%racin !e Mcen1ie &e .a *%!i!% ver '(e en (n )(0,a2% c%n centra)i1acin &e !an !i&c%& )(0,are& !%)%r%&%& c%n a)teraci%ne& c%nteni!a&4 En e) ca&% !e *aciente& c%n *eri/eria &in centra)i1acin- &e ve '(e .a8 !i&c%& !%)%r%&%& c%n a)teraci%ne& n% c%nteni!a&4 P%r e))%
*aciente& c%n !e&arre2)% tienen )i0itaci%ne& en )%& 0%vi0ient%&4 Para '(e &e != (na centra)i1acin &e !e,e .acer (n 0%vi0ient% a (na !ireccin !eter0ina!a- e&ta &e c%n%ce c%0% *re/erencia !irecci%na) c%0% en )a e9ten&in !e )a c%)(0na 8 en %ca&i%ne& *ara '(e &e != *eri/eri1acin &e !e,e .acer en !ireccin a*(e&ta4 En e) trata0ient% e) %,+etiv% &er3 &ie0*re a)can1ar )a centra)i1acin 8 evitar )a *eri/eri1acin en )% c(a) &e *(e!e e0*)ear er2%n%07a- tera*ia 0an(a) 8 e+ercici%& activ%&4 E) %,+etiv% !e) 0=t%!% Mcen1ie c%n&i&te en i!enti/icar )a *%&icin '(e /av%rece a) *aciente 8 )(e2% a*)icar 0%vi0ient%& *ara !ar (n re&()ta!% *%&itiv%- en e&te 0=t%!% &ie0*re n%& ,a&are0%& !e&!e )% activ% a )% *a&iv%4 Se !ar3 *%r e) &i2(iente %r!en@ • • • • •
P%&t(ra M%vi0ient%& activ%& re*eti!%& M%vi0ient%& activ%& re*eti!%& c%n *re&in e9ce&iva !e) 0e!ic% M%vi)i1acin artic()ar Mani*()acin
A(n'(e en vari%& !e )%& ca&%& c%n )a *arte activa &e )%2ra (na 0e+%ra 8 n% .ace /a)ta &e2(ir c%n )%& %tr%& *a&%& a 0en%& '(e )%& *ri0er%& /raca&en4 En %tr%& ca&%& &e *reci&a iniciar c%n 0%vi)i1acin % 0ani*()acin )% '(e )%2ra )a centra)i1acin 8 a0*)it(! !e) 0%vi0ient%4
B!'*!ora.a9
Le%n C.ait% K664 T=cnica Mcen1ie4 C%n&()ta!% e)@ " !e Mar1% !e) K6":4 En@ t=cnica& !e )i,eracin *%&ici%na) *a2@ ""K>KK
