checklist-pendataan-alkes-pusk (1).xlsx

STANDAR PERALATAN PUSKESMAS MENURUT KEGIATAN PELAYANAN (Pedoman Peralatan Puskesmas, Ditjen Bina Kesehatan Masyarakat Depkes RI, 2006) A

PERALATAN PUSKESMAS TANPA RAWAT INAP 1. Set Peralatan Umum 2. Set Peralatan Poliklinik Umum 3. Set Peralatan Poliklinik Gigi 4. Set Peralatan Poliklinik KIA 5. Set Peralatan Poliklinik KB 6. Set Peralatan Penyuluhan 7. Set Peralatan Laboratorium 8. Set Peralatan Home Care 9. Set Peralatan Home Care Habis Pakai 10. Set Peralatan Pelayanan Pil KB 11. Set Peralatan Pelayanan Suntik KB 12. Set Peralatan Pelayanan IUD 13. Set Peralatan Pelayanan Implan 14. Set Peralatan Pelayanan Vasektomi Konvensional 15. Set Peralatan Ruang Gizi dan Laktasi

B

PERALATAN PUSKESMAS DENGAN RAWAT INAP Peralatan Puskesmas tanpa Rawat Inap ditambah set alat sbb : 1. Set Peralatan Perawatan 2. Set Peralatan Bedah dan Gawat Darurat 3. Set Peralatan Bersalin 4. Set Peralatan Laboratorium Tambahan 5. Set Peralatan PONED (PONED KIT) 6. Set Peralatan Dapur

C

PERALATAN PUSKESMAS UNTUK PROGRAM PENGEMBANGAN 1. Set Peralatan Poliklinik Indra Pendengaran 2. Set Peralatan Poliklinik Indra Penglihatan 3. Set Peralatan Operasi Kecil Mata 4. Set Peralatan Operasi Katarak 5. Set Peralatan Pelayanan Usia Lanjut (Usila) 6. Set Peralatan Kesehatan Kerja 7. Set Peralatan Perlindungan Personal 8. Set Peralatan Kesehatan Paru 9. Set Peralatan Emergency Mobile

D

PERALATAN PUSKESMAS PEMBANTU 1. Set Peralatan Poliklinik Umum Puskesmas Pembantu 2. Set Peralatan Poliklinik KIA/KB Puskesmas Pembantu

3. Set Peralatan Laboratorium Puskesmas Pembantu E

PERALATAN KEGIATAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS 1. Set Peralatan Puskesmas Keliling 2. Kit PHN 3. Kit Imunisasi Lapangan 4. Kit UKS 5. Kit UKS-SD 6. Kit UKS-SMP & SMA 7. Kit UKGS 8. Kit Sanitasi 9. Kit Dukun 10. Set Peralatan Emergensi Lapangan

F

PERALATAN BIDAN DI DESA / KIT BIDAN

G

PERALATAN USAHA KESEHATAN BERSUMBERDAYA MASYARAKAT 1. Kit Posyandu 2. Kit Polindes 3. Pos Kesehatan Desa 4. Pos Kesehatan Pesantren

H

PERALATAN PENDUKUNG PROGRAM PUSKESMAS 1. Alat Pelatihan PONED

Ket : Rincian alat masing - masing set terlampir.

es RI, 2006)

No

Nama Alat

A.1. SET PERALATAN UMUM 1 Irigator dengan Konektor Nilon, Lurus 2 Jarum Infus untuk Anak/Bayi 3 Kanula Hidung 4 Sterilisator Tekanan Tinggi (Autoclaf) 5 Sterilisator (Pemanas Alkohol) 6 Buli-Buli Panas dan Dingin 7 Dorongan untuk Tabung Oksigen 8 Es Kap

Standar Jumlah 1 2 1 1 1 1 2

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Generator Listrik 2000-5000 watt untuk Puskesmas Rawat Inap Generator Listrik Portable 200-500 watt Kain Balut Segitiga (Mitella) Klep Pengatur Oksigen dengan Humidifier Kompor Minyak Tanah (Portable) Lemari Es Minyak Tanah (Tipe Absorbsi) Lemari Es Tipe Absorbsi Lemari Es Tipe Kompresi (Tenaga Listrik) Pengukur Aliran Oksigen Pispot Anak Pispot Dewasa Pispot Pria Pot Sputum Resusisator/Alat Bantu Pernafasan Selang Oksigen Spalk Standar Infus Tabung Oksigen Tandu Lipat Wing Needle/Abocath No. 23 Ambu Bag, Gudel/ETT, Laringoskop Infus Set

31 32 33 34 35

Jarum Infus untuk Dewasa/Disposable/Abocath, Wing Needle No. 16 Kursi Roda Kholera Cot (Bed Bolong) Dewasa Kholera Cot (Bed Bolong) Anak-Anak Waskom Bengkok

2 1 1 1 2

36

Mini Incenerator (Pemusnah/Pembakar Sampah Medis)

1

A.2. SET PERALATAN POLIKLINIK UMUM

1 1 5 2 set 1 1 1 1 1 1 1 1 3 1 2 2 2 2 1 2 1 set 1

Jumlah yang ada di Puske Baik

No 1 2

3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Nama Alat Bingkai Kaca Mata Diagnostik Set, Lengkap terdiri dari : a. Otoskop dengan lensa pembesar putar b. Spekulum untuk telinga (3 ukuran) c. Optalmoskop dengan lensa putar d. Nasal Spekulum e. Illuminator f. Laryngeal Mirrors (2 ukuran) g. Sudip Lidah h. Spare Halogen Lamp EKG 12 Lead (Daerah Perkotaan) Kaca Kepala Kaca Pembesar Kartu Tes Penglihatan Dekat Lensa Pemeriksaan Visus (set) Manset Anak; dengan velecro Manset Anak dengan Pengait Meteran Palu Pengukur Refleks Pengukur Waktu yang dapat diatur (Stop Watch) Snellen, Alat untuk Pemeriksaan Visus Spekulum Mata (Weis) Stetoskop Duplex Dewasa Stetoskop Duplex Bayi Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm Tempat Tidur Periksa dan Perlengkapannya Tensimeter, Air Raksa Termometer Klinis Tes Buta Warna (Ishihara) Timbangan Dewasa

Tonometer (Pengukur Tekanan Bola Mata) Gelas Pengukur (16 OZ/500 ml) Alat melebarkan Punctum Lacrimalis Alat untuk mengeluarkan benda asing Benang Cat Gut (15 m) Benang Sutera (100 m) Gunting Bedah Standar, Lengkung, Ujung Tajam/Tajam Gunting Bedah Standar, Lengkung, Ujung Tajam/Tumpul Gunting Bedah Standar, Lengkung, Ujung Tumpul/Tumpul

Standar Jumlah 1 1 3 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 1 1 5 1 1 1 1 1 2 10 10

1 1 1


No 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59

Nama Alat

Gunting Bedah Standar, Lurus, Ujung Tajam/Tajam Gunting Bedah Standar, Lurus, Ujung Tajam/Tumpul Gunting Bedah Standar, Lurus, Ujung Tumpul/Tumpul Gunting Mayo untuk mata, lurus/lengkung Gunting Pembalut (Lister) Jarum Jahit (cutting), lengkung, 1/2 lingkaran, penampang bulat Jarum jahit (tapper), lengkung, 1/2 lingkaran, penampang segitiga Jarum jahit (cutting), lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat Jarum jahit (tapper), lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga Jarum jahit untuk operasi mata, lengkung 1/2 lingkaran Jarum Suntik, Hipodermis (No. 02) Jarum Suntik, Hipodermis (No. 12) Jarum Suntik, Hipodermis (No. 14) Jarum Suntik, Hipodermis (No. 18) Jarum Suntik, Hipodermis (No. 20) Kateter, Karet No. 10 (Nelaton) Kateter, Karet No. 12 (Nelaton) Kateter, Karet No. 14 (Nelaton) Kateter, Logam untuk wanita, No. 12 Klem Agrave, 14 mm (isi 100) Klem Arteri, Lurus (KELLY), 14 cm Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (MayoHegar) Klem/Pemegang Jarum Jahit dengan Kunci (Baraquer), 18 cm Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar), 14 cm Korentang, Penjepit Sponge (Foerster), 18 cm Kuret untuk membersihkan Hordeolum (Meyerhoofer) Pinset anatomis pendek, 14.5 cm Pinset anatomis panjang, 18 cm

Standar Jumlah

1 1 1 1 2 1 1 1 1 6 24 24 24 24 24 1 1 1 4 2 2 1 1 1 1 1 1 1


No

Nama Alat

Standar Jumlah 1 1 1

71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82

Pinset bedah pendek, 14.5 cm Pinset bedah panjang, 18 cm Pinset Epilasi, untuk mencabut bulu mata Pinset untuk insisi hordeolum/chalazion (desmares) Retraktor, pembuka kelopak mata, 13 cm (desmares) Selang Karet untuk anus Semprit, gliserin Semprit, Hipodermik, tipe record 1 cc Semprit, Hipodermik, tipe record 10 cc Semprit, Hipodermik, tipe record 2 cc Semprit, Hipodermik, tipe record 5 cc Semprit karet untuk mengeringkan telinga Semprit untuk telinga dan luka Sikat tangan Skalpel, mata pisau bedah (No. 10) Skalpel, tangkai pisau operasi Sonde pengukur dalam luka Sterilisator (Pemanas Alkohol) Celemek Plastik (Schort), panjang 52 inchi Duk Bolong, Sedang 60x60 cm Sarung Tangan, No. 6 1/2 Sarung Tangan, No. 7 Sarung Tangan, No. 7 1/2

83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95

Baki Logam Tempat Alat Steril, ukuran besar Lampu Senter Lemari Peralatan Mangkok untuk larutan, 80 ml Meja instrument/alat Silinder Korentang Steril Standar Waskom, Tunggal Toples Kapas/Kasa Steril Torniket Karet Tromol Kasa/Kain Steril 125 x 120 mm Waskom Bengkok Waskom Cekung Waskom Cuci

1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 4 1 1

60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70

A.3. SET PERALATAN POLIKLINIK GIGI

1 2 1 1 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 2 4 4 4 4


No

Nama Alat

1 2

Bein Lurus Besar Bein Lurus Kecil Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk air jet hand piece (kecepatan tinggi) Bor Intan Kontra Angle hand piece konventional (kecepatan rendah) Burniser Besar Burniser Kecil Ekskavator Berujung Dua (besar)

3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Ekskavator Berujung Dua (kecil) Gunting Operasi Gusi (Wagner) 12 cm Jarum Semprit Air Kaca Mulut Datar No.4 tanpa tangkai Kursi Gigi, model tidur, naik turun, dipompa injakan kaki

Standar Jumlah 1 1 3 3 3 2 4 4 1 1 12 1 1 2 2 1 1 1

19

Lempeng kaca pengaduk semen, 10x7,5x1 cm Pelindung jari Pemegang Matriks (Matrix Holder) Penahan Lidah Pengaduk Amalgam Penghembus Angin Pengungkit akar gigi kanan mesial (Cryer Mesial)

20 21 22 23 24 25 26

Pengungkit akar gigi kiri mesial (Cryer Distal) Penumpat Amalgam Berujung Dua (besar) Penumpat Amalgam Berujung Dua (kecil) Penumpang Plastis Penumpang Semen Berujung Dua Pinset Gigi Pita Matrik (Matrix Band) 5 mm x 100 mm

2 2 2 2 2 4 1

27 28 29

Rangka Bodi, unit gigi dengan landasan tetap Seluloid kotak/strip Skeler, black kiri dan kanan (Type Hoe)

1 1 1

30

Skeler standar, bentuk bulat sabit (Type Sickle) Skeler standar, bentuk cangkul kanan (Type Chisel/Mesial)

1

13 14 15 16 17 18

31

2

1


No 32

Nama Alat

Skeler standar, bentuk cangkul kiri (Type Chisel/Distal)

Standar Jumlah 1 1 4 2 1 1

38

Skeler standar, bentuk tombak (Type Hook) Sonde lengkung Sonde lurus Spatula pengaduk semen Spatula pengaduk silikat/Glasslonomer Tang pemotong tulang untuk anak (Knabel Tang), 15 cm

39

Tang pencabut akar gigi atas bentuk bayonet

1

40 41 42 43 44 45 46 47

1 1 1 2 2 1 2 2

48 49

Tang pencabut Tang pencabut Tang pencabut Tang pencabut Tang pencabut Tang pencabut Tang pencabut Tang pencabut Tang pencabut bawah Tang pencabut

50

Tang pencabut gigi geraham terakhir bawah

2

51

Tang pencabut gigi seri dan sisa akar bawah

2

52 53

Tang pencabut gigi seri dan taring atas anak Tang pencabut gigi seri dan taring atas

1 2

54 55 56 57 58 59 60 61

Tang pencabut gigi seri dan taring bawah anak Tangkai untuk kaca mulut Tempat alat gigi (Tas peralatan) Tempat Alkohol (Dappen Glas) Jarum jahit, lengkung (No. 13) Jarum jahit, lengkung (No. 16) Jarum suntik, hipodermis (No. 12) Jarum suntik, hipodermis (No. 18)

33 34 35 36 37

akar gigi bawah untuk anak akar gigi depan atas gigi geraham atas anak gigi geraham atas kanan gigi geraham atas kiri gigi geraham bawah anak gigi geraham besar bawah gigi geraham kecil atas gigi geraham kecil dan taring gigi geraham terakhir atas

1

2 2

1 6 2 1 12 12 12 12


No

Nama Alat

62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74

Klem/pemegang jarum jahit (Mathieu Standar) Korentang, penjepit sponge (foerster) Semprit, hipodermik, tipe record 2 cc Semprit, Air Skalpel, mata pisau bedah (besar) Skalpel, mata pisau bedah (kecil) Skalpel, tangkai pisau operasi Sterilisator (pemanas alkohol) Sterilisator (pemanas listrik) Baki logam tempat alat steril Generator listrik 2000 watt Lampu spiritus isi 120 cc Silinder Korentang Steril Toples kapas logam dengan pegas dan tutup (50x75 mm) Toples pembuangan kapas (50x75 mm) Waskom Bengkok (Neirbeken) Mikromotor dengan straight dan contra angle hand piece (low speed micro motor) Tang pencabut akar gigi atas bayonet Art Set

75 76 77 78 79 80

A.4. SET PERALATAN POLIKLINIK KIA 1 Meteran 2 Palu pengukur refleks 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

Pelvimeter obstetrik untuk pengukuran panggul Spekulum vagina (cocor bebek) besar Spekulum vagina (cocor bebek) kecil Spekulum vagina (cocor bebek) sedang Spekulum vagina (SIMS) Stetoskop Stetoskop janin Sudip lidah, logam, panjang 16,5 cm Tempat tidur periksa dan perlengkapannya Tensimeter air raksa Termometer klinis Timbangan Dacin Timbangan Bayi Timbangan Dewasa Gelas pengukur (16 OZ/500 ml)

Standar Jumlah 1 1 2 1 10 10 2 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 set

1 1 1 3 2 5 1 1 1 10 1 1 1 5 1 1 1


No

Nama Alat

18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Pipet Tetes Benang cat gut (15 m) Benang chronic Benang sutera (100 m) Gunting bedah standar, lurus Gunting pembalut Ilister) Kateter, karet No. 10 (Nelaton) Kateter, karet No. 12 (Nelaton) Kateter, karet No. 14 (Nelaton) Kateter, logam untuk wanita, No. 12 Klem arteri, lurus (KELLY) Klem Tampon Uterus, 25 cm (Bozemann) Klem/Penjepit porsio, 25 cm (Schroder)

31 32 33 34 35 36 37 38

Korentang, lengkung, penjepit alat steril, 23 cm (Cheattle) Korentang, penjepit sponge (foerster) Pinset bedah, 14,5 cm Pinset bedah, 18 cm Semprit, gliserin Sikat tangan Sonde uterus/penduga Sterilisator (pemanas alkohol)

39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57

Tang jaringan placenta/abortus, 32 cm (KELLY) Tang kepala dari nagele Vakum ekstraktor Celemek plastik (schort), panjang 52 inchi Perlak, tebal lunak (200x90 cm)

Sarung Tangan, No. 6 1/2 Sarung Tangan, No. 7 Sarung Tangan, No. 7 1/2 Baki Logam Tempat Alat Steril Lemari Peralatan Mangkok untuk larutan Meja instrument/alat Pompa payudara untuk ASI Silinder Korentang Steril Standar Infus Toples Kapas/Kasa Steril Torniket Karet Waskom Bengkok Waskom Cekung

Standar Jumlah 1 10 10 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 4 4 4 1 1 2 2 1 1 1 1 1 4 1


No 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95

Nama Alat

Waskom Cuci Dopler Ambu bag Tabung oksigen besar/kecil Lampu/spot light Termos Es Jarum suntik, disposable (no. 02) Jarum suntik, disposable (no. 12) Jarum suntik, disposable (no. 14) Jarum suntik, disposable (no. 20) Disposable Syringe, 1 cc Disposable Syringe, 10 cc Disposable Syringe, 3 cc Disposable Syringe, 5 cc Silinder tabung/tempat korentang Sprei Selimut Sperei kecil/steek laken Sarung bantal Handuk Waslap Formulir askep/kebidanan Alat Tulis Tromol untuk alat steril Meja Tulis Kursi Kerja Sterilisator uap Tempat sampah basah & kering, bertutup Lampu senter Alat pemeriksaan urine (urinometer) Peralatan imunisasi Hemoglobinometer set (sahli) Pengukur panjang bayi Manset anak Mikromotor Resusitator for infant Masker for infant Tabung/sungkup untuk resusitasi

A.5. SET PERALATAN PLIKLINIK KB 1 Meja Ginekologi 2 Stetoskop 3 Tensimeter, Air Raksa

Standar Jumlah 1 1 1 1 1 1 12 12 12 12 5 5 5 5 1 3 3 3 3 3 6 1 set 1 1 1 4 1 2 1 1 set 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1


No 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44

Standar Jumlah Alat Pemasang IUD 1 Alat Pemasang, Norplant 1 Alat Pengait IUD 1 Gunting Bedah Standar, lurus, ujung tumpul/tumpul 1 Klem tampon uterus, 25 cm (Bozemann) 1 Klem/penjepit porsio, 25 cm (Schroder) 1 Korentang, penjepit sponge (Foerster) 1 Pinset anatomis, 14,5 cm 1 Pinset anatomis, 18 cm 1 Pinset bedah, 14,5 cm 1 Pinset bedah, 18 cm 1 Semprit, Hipodermik, tipe record 10 cc 2 Semprit, Hipodermik, tipe record 2 cc 2 Semprit, Hipodermik, tipe record 5 cc 2 Skalpel, mata pisau bedah (No. 10) 6 Skalpel, tangkai pisau operasi 1 Sonde uterus/penduga 1 Celemek plastik (schort), panjang 52 inchi 2 Duk bolong, sedang 60x60 cm 3 Kain steril 1 Sarung tangan, No. 6 1/2 4 Sarung tangan, No. 7 4 Sarung tangan, No. 7 1/2 4 Baki logam tempat alat steril 1 Lemari Peralatan 1 Silinder korentang steril 1 Standar waskom, tunggal 2 Toples kapas/kasa steril 1 Tromol kasa/kain steril (125 x 120 mm) 1 Tromol kasa/kain steril (150 x 150 mm) 1 Waskom bengkok 4 Waskom cekung 2 Spekulum vagina (cocor bebek) besar 3 Spekulum vagina (cocor bebek) kecil 2 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang 5 Spekulum vagina (SIMS) 1 Lampu Kepala 1 Kateter, karet No. 10 (Nelaton) 1 Kateter, karet No. 12 (Nelaton) 1 Kateter, karet No. 14 (Nelaton) 1 Kateter, karet No. 16 (Nelaton) 1 Nama Alat


No

Nama Alat

Standar Jumlah

45

Klem arteri, 12 cm, lengkung dengan gigi 1 x 2 (Halstead-Mosquito)

4

46

Klem arteri, 12 cm, lurus dengan gigi 1 x 2 (Halstead-Mosquito)

4

47

Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (HalsteadMosquito)

4

48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61

Klem pemegang implan (modifikasi klem untuk vasektomi tanpa pisau) Jas operasi Topi operasi Mangkok Sendok tahan karat Standar Infus Usungan (Brankar) Disposable Syringe 10 cc Disposable Syringe 3 cc Disposable Syringe 5 cc Jarum suntik, disposable (no. 02) Jarum suntik, disposable (no. 12) Jarum suntik, disposable (no. 14) Jarum suntik, disposable (no. 20)

2 2 2 3 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2

A.6. SET PERALATAN PENYULUHAN 1 Bulletin Board 2 Fantom gigi anak 3 Fantom gigi dewasa 4 Fantom mata ukuran asli 5 Fantom mata ukuran besar (fiberglass) 6 Fantom panggul wanita 7 Flip chart (standard) 8 Kabel tambahan, @20 m

1 2 2 1 1 2 1 2

9 10 11 12 13 14

Layar ukuran 1 x 1,5 m/screen yang dapat digulung Lemari alat-alat audiovisual Papan tulis putih Proyektor/LCD Proyektor Radio Kaset Flannel Board

1 1 1 1 1 1

15 16 17 18

Wireless System/Amplifier & Wireless Microphone Over head proyektor (OHP) Video/VCD-DVD Player Televisi & Antena

1 1 1 1


No 19 20 21 22 23 24 25 26

Nama Alat Megaphone/public Addres system Boneka bayi Computer + printer Laptop Gadgets kelengkapan laptop untuk presentasi Kamera foto Portable generator (lapangan) Kendaraan roda dua untuk penyuluhan

A.7. SET PERALATAN LABORATORUM 1 Alat hitung manual 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

Pengukur waktu yang dapat diatur (Stop Watch) Sudip lidah, logam, panjang 12 cm Albuminometer (Esbasch) Beker, gelas Botol pencuci Corong kaca (5 cm) Ember pengukur plastik dengan tutup Erlenmeyer, gelas Gelas pengukur (100 cc) Hemoglobinometer set (Sahli) Hemositometer set Kaca penutup (dek glass) Kaca preparat Kaki tiga Kawat asbes Kertas lakmus (isi 100 lb) Kertas lensa (isi 100 lb) Kertas saring (isi 100 lb) Mikroskop Binokuler Pemanas/penegas dengan air Penjepit tabung dari kayu Pensil kaca Pipet berskala (vol 1 cc) Pipet berskala (vol 10 cc) Pipet tetes Rak pengering Rak pewarna kaca preparat Rak tabung reaksi Sengkelit/Ose Sikat tabung reaksi Tabung laju endap darah (Westergreen)

Standar Jumlah 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 1 2 3 1 3 2 1 1 1 1 2 2 2 2 10 3 2 3 2 1 1


No

Nama Alat

Standar Jumlah 1 12 1 1 1 1 1 3 1 6 1 1 1 10 10 10 1 10 10 1 1 1 1 3 1 1 1 1 1 1

33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62

Tabung reaksi (12 mm) Tabung sentrifus tanpa skala Urinometer (alat pengukur berat jenis urine) Gunting bedah standar, lurus Jarum suntik, hipodermis (No. 18) Jarum suntik, hipodermis (No. 22) Penusuk jari untuk mengambil darah Pinset anatomis (untuk spesimen) Semprit, hipodermik, tipe record 5 cc Skalpel, mata pisau bedah (No. 10) Skalpel, tangkai pisau operasi Sterilisator (pemanas alkohol) Tabung/pipa kapiler untuk hematokrit Sarung tangan, No. 6 1/2 Sarung tangan, No. 7 Sarung tangan, No. 7 1/2 Baki logam tempat alat steril Botol mulut semprit dengan tutup ulir Botol tetes 60 cc Kompor minyak tanah (portable) Lampu spiritus isi 120 cc Standar waskom, tunggal Torniket karet Waskom bengkok Waskom cekung Sentrifus mikrohematokrit Sentrifus listrik Pipet semi otomatik Tip pipet Lemari es tipe kompresi (tenaga listrik)

63 64 65

Termometer 0-50 derajat celcius (skala 0,5 derajat celcius) Tensimeter, air raksa Komparator untuk pemeriksaan air lapangan

1 1 1

66 67 68 69 70

Kaca preparat untuk pemeriksaan golongan darah Pengisap karet Sentrifus listrik Waskom cuci Jas laboratorium

1 1 1 1 1

71 72

Peralatan untuk tempat pembuangan limbah, sisa spesimen (tempat sampah khusus) Rotator

1 1


No 73

Nama Alat Shaker

A.8. SET PERALATAN HOME CARE 1 Termometer klinis ketiak (Axlia) 2 Termometer klinis mulut 3 Termometer klinis dubur 4 Termometer bayi 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

Pengukur waktu untuk mengukur nadi dan pernafasan Tensimeter air raksa Manset anak Stetoskop Stetoskop janin Pengukur tinggi badan Timbangan berat badan dewasa Timbangan berat badan bayi Palu pengukur refleks Kaca pembesar Bengkok besar (Nierbekken) Bengkok kecil (Nierbekken) Celemek plastik untuk petugas Duk, biasa Duk, bolong besar Duk, bolong sedang Duk, bolong kecil Sudip lidah stainless steel Selang lambung berbagai ukuran Perlak tebal. Lunak (200 x 90 cm) Ember penampung cairan kotor Gelas ukuran Gelas minum

28 29 30 31 32 33 34 35 36 37

Tabung oksigen lengkap dengan flow meter/regulator, selang, masker/sungkup oksigen Selang usus besar berbagai ukuran Irigator, SS Semprit gliserin Sarung tangan karet, ukuran 6,5 Sarung tangan karet, ukuran 7 Sarung tangan karet, ukuran 7,5 Selang kateter berbagai ukuran Mesin penghisap lendir Air viva dan masker oksigen/ambu bag

Standar Jumlah 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 12

1 2 1 2 3 3 3 1 set 1 1


No

Nama Alat

Standar Jumlah 1 1 1 1 1 6 6 6 6 2 2 6 2 1 2 2 2 2 2 2

38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57

Gunting lengkung, ujung tajam, 18 cm Gunting lengkung, ujung tumpul, 18 cm Gunting lurus, ujung tajam, 18 cm Gunting lurus, ujung tumpul, 18 cm Gunting lurus, pembuka jahitan Klem arteri, 12 cm lengkung dengan gigi Klem arteri, 12 cm lengkung tanpa gigi Klem arteri, 12 cm lurus dengan gigi Klem arteri, 12 cm lurus tanpa gigi Klem pemegang jarum jahit dengan kunci Klem pemegang jarum jahit Klem pemegang alat tenun Korentang lengkung untuk alat steril (cheatle) Paratus bertutup untuk spuit Gunting pembalut Gunting plester Pinset anatomis 14,5 cm Pinset anatomis 18 cm Pinset bedah 14,5 cm Pinset bedah 18 cm

58

Jarum jahit, lengkung, 1/2 lingkaran, penampang bulat

6

59

Jarum jahit, lengkung, 1/2 lingkaran, penampang segitiga

6

60


6

61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76

Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang segitiga Standar infus Alat pembuka mulut/spatula Torniquet Kaca preparat untuk darah tepi Penusuk jari untuk mengambil darah tepi Pensil kaca Tabung reaksi dengan tutup karet/gabus Penjepit tabung reaksi terbuat dari kayu Lampu spiritus Waskom cekung Waskom cuci Baki logam tempat alat bertutup Pipet semi otomatis Sikat cuci tangan Sikat botol

6 2 1 1 12 12 1 12 1 1 1 1 1 1 1 1


No 77 78 79 80 81 82 83 84 85

Nama Alat Jas kerja/jas laboratorium Tromol kaca Tromol kapas/toples kapas Pispot wanita Urinal/pispot pria Sterilisator rebus Sterilisator uap (Autoklaf) Alat peraga penyuluhan kesehatan Resusisator untuk bayi

Standar Jumlah 2 1 1 2 2 1 1 1 set 1

A.9. SET PERALATAN HOME CARE - BAHAN HABIS PAKAI 1 Kasa Steril 10 doz 2 Masker 10 3 Kertas tisue 1 kotak 4 Jellt/Cairan pelicin/minyak 1 5 Kapas steril 1 6 Plester 2 7 Pembalut 2 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

Kantong plastik untuk sampah biologis dan infeksius Lidi kapas Alkohol 90% Cairan desinfektan (Lysol, NaCIO 5%, dll) Obat providine iodine Obat merchurochrom 70% Tabung plastik tempat preparat tinja Tabung plastik tempat preparat urine Botol tempat preparat darah Bilah kayu mengambil preparat Stiker kertas untuk nama Sabun/deterjen Wing needle Resusisator untuk bayi Disposable dan jarum suntik disposable 3 cc Disposable dan jarum suntik disposable 1 cc Disposable dan jarum suntik disposable 5 cc

25 26

Disposable dan jarum suntik disposable 10 cc Disposable dan jarum suntik disposable 20 cc

A.10. SET PERALATAN PELAYANAN PIL KB 1 Stetoskop 2 Tensimeter air raksa 3 Timbangan Dewasa

2 1 kotak 1 botol 1 botol 1 botol 1 botol 6 6 6 1 1 2 6 1 6 6 6 6 6

1 1 1


No 4

Nama Alat Lampu senter

A.11. SET PERALATAN PELAYANAN SUNTIK KB 1 Stetoskop 2 Tensimeter air raksa 3 Timbangan Dewasa 4 Lampu senter 5 Disposable Syringe 3 cc 6 Jarum disposable suntik No. 22/23 G 7 Toples kapas beralkohol/kasa steril 8 Tempat sampah khusus A.12. SET PERALATAN PELAYANAN IUD 1 Meja ginekologi 2 Stetoskop 3 Tensimeter air raksa 4 Timbangan dewasa 5 Lampu kepala (Head Lamp) 6 Spekulum vagina (cocor bebek) besar 7 Spekulum vagina (cocor bebek) kecil 8 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang 9 Spekulum vagina (SIMS) 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

Forcep penjepit uterus/klem portio, tenakulum (schroder) Forcep/penjepit sponge, korentang (foerster) Klem tampon uterus (bozemann) Sonde uterus Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul Alat pemasang IUD Alat pengait IUD Kateter, karet No. 10 (Nelaton) Kateter, karet No. 12 (Nelaton) Kateter, karet No. 14 (Nelaton) Kateter, karet No. 16 (Nelaton) Sarung tangan karet, ukuran 6,5 Sarung tangan karet, ukuran 7 Sarung tangan karet, ukuran 7,5 Baki instrumen tertutup Baki logam tempat alat steril Kain steril Standar waskom, tunggal Tromol kasa/kain steril Waskom bengkok

Standar Jumlah 1

1 1 1 1 50 50 1 1

1 1 1 1 1 3 5 2 2 2 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 6 6 6 1 1 1 1 1 1


No 30 31 32

Nama Alat Sterilisator tekanan tinggi, autoklaf Tempat sampah khusus Penyekat ruangan

A.13. SET PERALATAN PELAYANAN IMPLAN 1 Meja ginekologi 2 Stetoskop 3 Tensimeter air raksa 4 Timbangan dewasa 5 Lampu kepala (Head Lamp) 6 Pinset anatomis 14,5 cm 7 Pinset anatomis 18 cm 8 Pinset bedah 14,5 cm 9 Pinset bedah 18 cm 10 Skalpel, mata pisau bedah (No. 10 & 11) 11 Skalpel, tangkai pisau operasi

Standar Jumlah 1 1 1

1 1 1 1 1 2 2 2 2 6 1

12

Klem arteri, 12 cm, lengkung, dengan gigi (Mosquito)

4

13

Klem arteri, 12 cm, lengkung, tanpa gigi (Mosquito)

4

14

Klem arteri, 12 cm, lurus, dengan gigi (Mosquito)

4

15

Klem arteri, 12 cm, lurus, tanpa gigi (Mosquito)

4

16 17

Klem U pemegang implan (modifikasi klem untuk vasektomi tanpa pisau) Korentang (foerster)/penjepit sponge

2 1

18 19 20

Disposable, 5 cc dengan jarum No. 22/23 G steril Duk bolong, sedang Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul

10 4 2

21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Alat pemasang implan, trokard dan mandrin (norplant) Sarung tangan No. 6 1/2 Sarung tangan No. 7 Sarung tangan No. 7 1/2 Baki instrumen tertutup Baki logam tempat alat steril Jas operasi Masker operasi Topi operasi Lemari peralatan kecil Silinder korentang steril

2 6 6 6 2 2 2 2 2 1 1


No 32 33 34 35 36 37 38 39

Nama Alat Mangkok untuk larutan Kain steril Standar waskom, tunggal Waskom bengkok Tromol kasa/kain steril Sterilisator tekanan tinggi, autoklaf Tempat sampah khusus Penyekat ruangan

Standar Jumlah 3 4 2 1 1 1 1 1

A.14. SET PERALATAN PELAYANAN VASEKTOMI KONVENSIONAL 1 Meja operasi sederhana 1 2 Stetoskop 1 3 Tensimeter air raksa 1 4 Timbangan Dewasa 1 5 Lampu kepala (head lamp) 1 6 Pinset anatomis, 14,5 cm 1 7 Pinset anatomis, 18 cm 1 8 Pinset bedah, 14,5 cm 1 9 Pinset bedah, 18 cm 1 10 Skalpel, mata pisau bedah (No. 10 & 11) 6 11 Skalpel, tangkai pisau operasi 1 12

Klem arteri, 12 cm, lengkung, dengan gigi (Mosquito)

4

13

Klem arteri, 12 cm, lengkung, tanpa gigi (Mosquito)

4

14

Klem arteri, 12 cm, lurus, dengan gigi (Mosquito)

4

15

Klem arteri, 12 cm, lurus, tanpa gigi (Mosquito)

4

16 17

Klem U pemegang implan (modifikasi klem untuk vasektomi tanpa pisau) Korentang (foerster)/penjepit sponge

2 1

18 19 20

Semprit disposable 5 cc dengan jarum No. 22/23 G steril Duk bolong, sedang Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul

21 22 23 24 25 26

Alat pemasang implan, trokard dan mandrin (norplant) Sarung tangan No. 6 1/2 Sarung tangan No. 7 Sarung tangan No. 7 1/2 Baki instrumen tertutup Baki logam tempat alat steril

10 4 2 2 6 6 6 2 2


No 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39

Nama Alat Jas operasi Masker operasi Topi operasi Lemari peralatan kecil Silinder korentang steril Mangkok untuk larutan Kain steril Standar waskom, tunggal Waskom bengkok Tromol kasa/kain steril Sterilisator tekanan tinggi, autoklaf Tempat sampah khusus Penyekat ruangan

A.15. SET PERALATAN RUANG GIZI DAN LAKTASI ALAT NON MEDIS 1 Komputer set 2 Meja tulis dan kursi 3 Lemari gantung (locker tempat leaflet) 4 Lemari kaca 5 Software nutriclin 6 Poster-poster gizi 7 Food model 8 Leaflet diet ALAT MEDIS 9 Timbangan detecto 10 Pengukur tinggi badan (microtoise) 11 Baby scale (timbangan bayi) 12 Papan panjang badan (length board) 13 Alat pengukur lingkar lengan atas (LILA) RUANG LAKTASI 14 Meja dan kursi tamu 15 Lemari es 16 Dispenser/termos air panas 17 Kapas steril beserta tempatnya (toples) 18 Wastafel 19 Sabun cuci 20 Lap/serbet bersih 21

Alat peraga cara menyusui yang benar (boneka dan tetek-tetekan)

B.1. SET PERALATAN PERAWATAN 1 Stetoskop

Standar Jumlah 2 2 2 1 1 3 4 2 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1


No 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42

Nama Alat Tempat tidur periksa dan perlengkapannya Tensimeter, air raksa Alat penghisap dengan pedal/portable suction Jarum suntik, hipodermis (No. 12) Jarum suntik, hipodermis (No. 14) Jarum suntik, hipodermis (No. 18) Jarum suntik, hipodermis (No. 20) Kanula hidung Kateter, selang penghisap lendir bayi

Semprit, Hipodermik, tipe record 1 cc Semprit, Hipodermik, tipe record 10 cc Semprit, Hipodermik, tipe record 2 cc Semprit, Hipodermik, tipe record 5 cc Bantal Handuk kecil (60x40 cm) Kasur Lap untuk mandi pasien Perlak, tebal, lunak (200x90 cm) Sarung bantal Sarung tangan, No. 6 1/2 Sarung tangan, No. 7 Sarung tangan, No. 7 1/2 Selimut Sprei Baki instrumen tertutup Dorongan untuk tabung oksigen Inkubator bayi Klep pengatur oksigen dengan humidifier Kursi Lemari kecil Meja instrumen/alat Pengukur aliran oksigen Penyekat ruangan Pispot anak Pispot dewasa Pispot fraktur/immobilisasi Pispot pria/urinal Pompa payudara untuk ASI Selang oksigen Standar infus Standar waskom, tunggal

Standar Jumlah 1 1 1 24 24 24 24 2 3 2 2 2 2 10 20 10 40 20 30 6 6 6 20 30 2 1 1 1 12 10 4 1 4 2 2 2 1 3 2 2 2


No 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72

Nama Alat

Standar waskom, ganda Tabung oksigen Tempat tidur Tromol kasa/kain steril (125 x 120 mm) Tromol kasa/kain steril (150 x 150 mm) Usungan (brankar) Waskom bengkok Waskom cekung Waskom cuci Sound timer/pengukur waktu Jarum suntik, disposable (No. 12) Jarum suntik, disposable (No. 14) Jarum suntik, disposable (No. 18) Jarum suntik, disposable (No. 20) Disposable Syringe, 1 cc Disposable Syringe, 10 cc Disposable Syringe, 3 cc Disposable Syringe, 5 cc Kursi Roda Sprei Kecil/steek laken Penjepit formulir aslup/set formulir aslup Tempat sampah tertutup Tempat sampah plastik untuk pasien Jet Nebulizer Termometer for infant Resusitator for infant Tabung/sungkep untuk resusitasi Ari sound timer Handuk bayi Selimut bayi

Standar Jumlah 2 2 10 1 1 1 4 2 6 1 24 24 24 24 2 2 2 2 1 20 10 1 10 1 1 1 1 1 10 10

B.2. SET PERALATAN TINDAKAN BEDAH DAN KEADAAN DARURAT Kaca pembesar 1 1 Manset anak, dengan velecro 2 4 Spekulum mata (weis) 3 1 Benang cat gut (15 m)/rol/kaset 4 2 Gunting iris 5 1 Gunting konjungtiva 6 1 Gunting kornea, lengkung (castroveijo) 7 1 8

Gunting lengkung, ujung tajam (metzenbaum), 18 cm

1


No 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35

Nama Alat

Gunting lengkung, ujung tumpul (metzenbaum), 18 cm Gunting lurus, ujung tajam (metzenbaum), 18 cm Gunting lurus, ujung tumpul (metzenbaum), 18 cm Gunting mayo lurus/lengkung Gunting pembuka jahitan, lurus Irisifek, dasboor (bell) Jarum irigasi Jarum jahit, lengkung, 1/2 lingkaran, penampang bulat Jarum jahit, lengkung, 1/2 lingkaran, penampang segitiga Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang segitiga Jarum suntik, hipodermis (No. 14) Jarum suntik, hipodermis (No. 20) Kait iris, tajam (tyrel) Kait iris, tumpul (graefe) Kait otot mata (grafe) Kauter Klem agrave, 14 mm (isi 100 ) Klem arteri, 12 cm, lengkung dengan gigi 1 x 2 (halstead-mosquito) Klem arteri, 12 cm, lengkung tanpa gigi (halstead-mosquito) Klem arteri, 12 cm, lurus dengan gigi 1 x 2 (halstead-mosquito) Klem arteri, 12 cm, lurus tanpa gigi (halsteadmosquito) Klem arteri, lurus (KELLY) Klem/pemegang jarum jahit dengan kunci (barraquer) Klem/pemegang jarum jahit (mathieu standar) Klem/pemegang silet (barraquer) Klem/penjepit kain (kocher-backhaus)/duk klem

Standar Jumlah 1 1 1 1 2 1 1 12 12 12 12 12 12 1 1 2 1 10 2 2 2 2 6 1

1 4


No 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73

Nama Alat

Korentang, lengkung, penjepit alat steril, 23 cm (cheattle) Korentang, penjepit sponge (foerster) Kriofake Lampu operasi Lumbal pungsi, set (yamada sata) Meja operasi sederhana Pinset alat, bengkok (remky) Pinset anatomis, 14,5 cm Pinset anatomis, 18 cm Pinset anatomis (untuk specimen) Pinset bedah, 14,5 cm Pinset bedah, 18 cm Pinset iris (bishop-harmoni) Pinset kapsul (arruga) Pinset konjungtiva (draeger) Pinset kornea (thorpe) Pinset penjahit, 0,25 mm (colibri) Pisau silet Retraktor, pengait untuk anak-anak 16x6 mm (langenbeck-green) Semprit, Hipodermik, tipe record 10 cc Semprit, Hipodermik, tipe record 2 cc Semprit, Hipodermik, tipe record 5 cc Semprit disposable 1 ml Semprit disposable 2 ml Semprit disposable 5 ml Sendok lensa mata Sikat tangan Mata pisau bedah (No. 10) Skalpel, tangkai pisau operasi Sonde dengan mata, 14,5 cm Sonde pengukur dalam luka Spatula, alat untuk reposisi, SS (wecker) Tang pemasang dan pencabut agrave (michel) Duk biasa, besar (274x13 cm) Duk biasa, kecil (91x114 cm) Duk biasa, sedang (91x98 cm) Duk bolong, besar (274x183 cm) letak lubang di tengah (23x10 cm) Duk bolong, kecil

Standar Jumlah 2 2 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 10 2 2 2 2 2 2 2 1 1 6 1 1 1 1 1 6 6 6 6 6


No 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104

Nama Alat

Duk bolong, sedang Handuk kecil Jas operasi Kain penutup meja mayo Masker utnuk operasi Pakaian kamar operasi Sarung tangan, No. 6 1/2 Sarung tangan, No. 7 Sarung tangan, No. 7 1/2 Topi operasi Bak instrumen bertutup 30x30 cm Lampu spiritus isi 120 cc Lemari es minyak tanah (tipe absorbsi) Lampu senter Lemari peralatan Mangkok dan busa untuk cuci Mangkok untuk spiritus Meja instrumen, mayo berstandar Meja instrumen/alat Spalk Standar waskom, ganda Torniket karet Tromol kasa/kain steril (125x120 mm) Tromol kasa/kain steril (150x150 mm) Sterilisator dengan tekanan (autoklaf) Sterilisator rebus Tempat sampah organik bertutup Tempat sampah kering bertutup Wing needle Resusitator for infant Inkubator

B.3. SET PERALATAN BERSALIN Manset anak dengan pengait 1 Meja ginekologi 2 3 Spekulum vagina (cocor bebek) besar 4 Spekulum vagina (cocor bebek) kecil 5 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang 6 Benang cat gut (15 m) 7 Benang sutera (100 m) 8 Dilatator, komplet (hegar)

Standar Jumlah 6 6 6 6 24 24 24 24 24 24 1 1 1 1 1 1 1 1 1 5 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1

1 1 2 5 1 1 1 1


No

Nama Alat episiotomi (barun-stadler), 14,5 cm tali pusar (13,5 cm) uterus (siebold) uterus (sims)

Standar Jumlah 1 1 1 1

9 10 11 12

Gunting Gunting Gunting Gunting

13 14 15 16 17 18 19 20 21

Jarum jahit, ginekologi, 7/16 lingkaran, penampang segitiga Jarum jahit uterus (martin) Kateter, selang penghisap lendir bayi Kateter, karet No. 10 (Nelaton) Kateter, karet No. 12 (Nelaton) Kateter, karet No. 14 (Nelaton) Kateter, logam untuk wanita, No. 12 Klem arteri 14 cm (Kocher) Klem tampon uterus, 25 cm (Bozemann)

2 1 1 1 1 1 1 2 1

22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49

Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (Mayo-Hegar) Klem/penjepit porsio, 25 cm (Schroder) Korentang, penjepit sponge (foerster) Kranioklas, 42 cm (Braun) Kuret untuk abortus dan jaringan plasenta (Bumm) Kuret untuk uterus (Bumm) Kuret untuk uterus (Sims) Pengait untuk dekaptasi (Braum) Perforator (Naegele) Pinset anatomis, 14,5 cm Pinset anatomis, 18 cm Pinset bedah, 14,5 cm Pinset bedah, 18 cm Sonde uterus/penduga Tang jaringan placenta/abortus, 32 cm (KELLY) Tang kepala dari nagele Vakum ekstraktor Meja instrumen/alat Standar waskom, tunggal Waskom cekung Forcep/aligator forceps Pelvimeter obstetrik Jarum suntik, disposable (No. 02) Jarum suntik, disposable (No. 12) Jarum suntik, disposable (No. 14) Jarum suntik, disposable (No. 20) Disposable Syringe, 1 cc Disposable Syringe, 10 cc

1 2 3 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 12 12 12 5 5


No 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81

Nama Alat Disposable Syringe, 3 cc Disposable Syringe, 5 cc Silinder tabung/tempat korintang Sperei Sarung tangan Selimut Sarung bantal Handuk Waslap Formulir askep/kebidanan Alat tulis Tromol untuk alat steril Sterilisator uap Tempat sampah basah & kering, bertutup Lampu senter Untuk pemeriksaan urine/Urinometer Peralatan Imunisasi Hemoglobinometer set (sahli) Termometer for infant Resusitator for infant Tabung/sungkup resusitator Klem tali pusat Lampu sorot Penghisap lendir Standar infus Celemek Pompa payudara Timbangan bayi Timbangan dewasa Pengukur panjang bayi Bak logam untuk alat steril Pengukur LILA

Standar Jumlah 5 5 1 3 3 3 3 3 6 1 set 1 1 1 2 1 1 set 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1

B.4. SET PERALATAN LABORATORIUM TAMBAHAN 1 2 3

Pengukur waktu yang dapat diatur (Stop Watch) Pengukur waktu (timer) Kaca preparat untuk periksaan golongan darah

1 1 1

4 5

Lab mini sederhana untuk pemeriksaan kimia darah Pemanas dengan air

1 1

6

Pipet mikro, bagian ujung untuk pipet otomatis

3


No 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Nama Alat Pipet otomatis (eppendorf) Sentrifus listrik Fotometer portable AC/DC Pengukur cahaya Pengukur kelembaban Wadah aquades Spekulum vagina (kecil) Spekulum vagina (sedang) Spekulum vagina (besar) Disposable Syringe

B.5. SET PERALATAN PONED Setengah kocker SS 14 cm Alas kaki untuk perlindungan infeksi Apron untuk perlindungan infeksi Bak instrumen tertutup 508 Bak instrumen tertutup 509 B Bak instrumen tertutup 512 Benang chromic 2.0/3.0, Box isi 12 Spuit disposable 10 cc Spuit disposable 3 cc Endotracheal tube 2.5, 3, 4 Fetal stetoscope pinard Gunting episiotomi 14 cm Gunting kuku Gunting tali pusat 16 cm Halogen examination lamp Handuk kecil Hb Sahli Infus set dewasa, Box/50 Infus set pediatrik, Box/50 Inkubator dengan termostat sederhana IV Catheter No. 18 G untuk dewasa, Box/50 IV Catheter No. 26 G untuk bayi, Box/50 Jam/Timer Jarum jahit tajam (9 & 11) /pak 12 Kacamata/goggle untuk perlindungan infeksi Kain bersih dan kering Kateter penghisap lendir, 6, 8, 10 Kateter umbilical 3 & 5 Klem kasa dan tempat korentang Klem kely/kelm kocker lurus 14 cm Klem ovum

Standar Jumlah 3 1 1 1 1 1 1 1 1 24

1 2 2 1 1 1 1 10 1 3 1 1 1 1 1 3 1 1 1 1 1 1 1 1 2 5 3 2 1 4 3


No

Nama Alat Laryngoscope infant

Standar Jumlah 1

Manekin : pelvic model + boneka bayi + placenta Masker 3 ply ear loop, box isi 50 Meja instrument 2 rak Meja tindakan resusitasi bayi Meteran/metline 1.5 m Naldholder 14 cm Naso gastric tube No. 6 & 8 Nelaton chateter No. 14 Partus bed Penghisap lendir de lee Pengikat tali pusat, box/50 Pinset anatomi 14 cm Pinset chirugis 14 cm Pita pengukur lengan Plastik untuk alas tidur Plester non woven 5x5 m Pocket dopler Resusitator dewasa bahan polysufone Resusitator neonatus bahan polysufone Sarung tangan DTT/steril, pasang 7, 7.5

1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 50

Sarung tangan panjang untuk manual placenta 6.5, 7 @5 pasang Sarung tangan heavy duty ps Set ekstraksi vakum Sikat kuku Spekulum Simms (S,M,L) set Sphygmomanometer Hg + Manset Bayi Standar infus Tong/ember dengan kran Stetoskop duplex bayi Stetoskop duplex dewasa Stilet No. 1 untuk pemasangan ETT Sungkup resusitator neonatus Tabung oksigen 1 m3 + regulator, Trolly, nasal Thermometer Klinik Hg Tempat tidur periksa Three way stop cook Timbangan bayi 20 kg + baki Timbangan injak dewasa minimum 120 kg

10 2 1 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1

Vakum aspirasi manual untuk paska keguguran

1


No

Nama Alat Waskom stainless 40 cm IUD Kit Air timer standard UNICEF Set Umbilical (untuk Neonatal) : Kocher artery klem str 10 Kocher artery klem cud 10 Pinset chirugi 10 cm Gunting operasi Skalpel blade No. 3 Small Needle Holder Kom Kecil 8 cm Curved Mosquito Hemostat Iris Forceps Curved non iris forceps Pinset bengkok kecil Set Vena Sectie : Mayo hegar needle holder 11 cm Baby mosquito str 10 Mosquito cud 10 cm Langenback Hak Pinset chirugi 10 cm Forceps splinter 11.5 cm Pinset anatomi 10 cm Gunting operasi tajam str 9 Gunting operasi tajam cud 9 Knife handle No. 3 Pisau bisturi No. 15 Kom kecil

Standar Jumlah 2 2 1 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1

B.6. SET PERALATAN DAPUR (untuk 10 TT) Peralatan Besar (disarankan terbuat dari stainless steel/aluminium) : Kompor gas/minyak tanah minimal 2 mata api

1

Dandang/kukusan nasi (diameter 40 cm)/rice cooker (kapasitas 6 liter) Panci 3 ukuran (diameter 15 cm, 30 cm, 40 cm) Penggorengan (diameter 40 cm) Lemari pendingin 2 pintu Meja persiapan dan bak cuci Blender Rak-rak makanan Troli untuk makanan 3 susun Lemari penyimpanan makanan

1 1 1 1 1 1 1 1 1


No

Nama Alat Timbangan makanan 2 kg Peralatan Kecil : Pisau dapur Sendok sayur Sodet Pembuka botol/kaleng Cobek/ulekan Serokan Talenan Saringan kelapa Saringan the

Standar Jumlah 1 3 6 2 1 1 2 2 1 1

Wajan datar 2 ukuran (diameter 16 cm & 18 cm) Alat-Alat Makan (sebaiknya terbuat dari bahan yang mudah dibersihkan/plastik, stainless steel keramik): Sendok dan garpu Piring makan Gelas minum Mangkuk sayur Piring buah Piring kue cekung Cangkir bertutup Tutup & tataan gelas Nampan Peralatan Khusus untuk Pembuatan Formula dan Makanan Bayi : Thermos Blender Gelas ukur Sendok makan Sendok the Panci kecil bertangkai diameter 15 cm Piring dan gelas Mangkok Waskom plastik Kocokan susu Peralatan Kebersihan dan Pencucian Alat : Ember plastik (kapasitas 30 liter) Waskom plastik (kapasitas 10 liter) Tempat sampah tertutup Pelengkap kebersihan (sapu, sikat, lap, alat/kain untuk pel)

1

1 1 1 1 1 1 1 1 1

lusin lusin lusin lusin lusin lusin lusin lusin lusin

1 1 1 1/2 lusin 1/2 lusin 1 1/2 lusin 1/2 lusin 1 1 2 3 2


No

Nama Alat

Standar Jumlah

C.1. SET PERALATAN POLIKLINIK INDRA PENDENGARAN Lampu kepala/head lamp + adaptor AC/DC Otoscope

1 1

Corong telinga/Speculum telinga P241 ukuran kecil, besar, sedang Pengait serumen dan sendok serumen Pelilit kapas/cotton applicator Pinset bayonet P245

1 set 2 1 1

Alat cuci telinga/mangkok atau Neirbekken besar Alat penghisap/suction thomas Garpu tala 512 Hz/1024 Hz/208 Hz Spekulum hidung bayi, anak, dewasa P248

1 1 1 set 1 set

Spatula lidah logam P269/sudip lidah logam panjang 12/16,5 cm Kaca nasopharing ukuran 2, 4, 5, 6 Handle kaca nasopharing Kaca larings ukuran 2, 4, 5, 6 Handle kaca laryngs Aligator forceps P247 Lampu Spiritus Ear Syrings P242 Diagnostic Audio Meter + ruang kedap suara Tip suction P.23

6 1 set 1 1 1 1 1 1 1 set 1

C.2. SET PERALATAN POLIKLINIK INDRA PENGLIHATAN Snellen chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart) Reading card edisi Bahasa Indonesia Optivisor DA.3 atau DA.5 Opthalmoscope-Heine Trial lens set Sph. +10., Cyl, +2. with sample trial frame Tonometer Schiotz Ishihara Book 14 plates Jarum anel Dilatator No. 1 Lampu senter Lup Binikuler (lensa pembesaran) 3-5 dioptri C.3. SET PERALATAN OPERASI KECIL MATA Barraquer wire spekulum Beer Cilla forceps

2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1


No

Nama Alat Tissue/iris forceps Eye dressing forceps, straight Foreign bodies extractor Chalazion curretee, size 2 Chalazion curretee, size 3 Desmarres chalazion forceps 13 mm Wheeler disscision knife Wilder lacrimal dilatator size 3 Bowman lacrimal probe set of 4 Eye scissors Desmarres lid retractor size 1 Wescott tonotomy scissors

Standar Jumlah 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1

Sterilization tray (Baki logam tempat alat steril) Autoclave/sterilisator tekanan tinggi Eye speculum Lampu halogen goose neck W/standart Razor blade (mikro)/razor blade holder Corneal scarifer Tissue forcep curved

1 set 1 1 1 1 1 1

Desmarres chalazion forceps 13 mm/chalazion forcep Barraquer needle holder, crv micro Cilia forceps

1 1 1

C.4. SET PERALATAN OPERASI KATARAK Graefe fixation forceps Conjunctival/iris forceps Castroviejo suturing forceps, straight Hess iris forceps Arruga lens forceps (capsule forceps) Stevan conjunctival / eye scissors Barraquer iris scissors Barraquer iris spatula Barraquer needle holder, crv micro Bard parker handle #3 for beaver knife Graefe muscle hook size 2 Hartman-mosquito muscle clamp Irrigation needle west Simcoe irrigation/aspirating cannula Shaepard iris hook Razor blade (mikro) Dastoor superior rectus forceps

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 3 1


No

Nama Alat Lampu halogen goose neck W/Standart Eye speculum barraquer Weber loop lens Air injection cannula Lims corneal forceps Fine angle tying forceps (Mc. Pherson) Micro surgical instrument for 20 instr. Opthalmic microscope Sterilization tray (baki logam tempat alat steril) Autoclave/sterilisator tekanan tinggi

Standar Jumlah 1 1 1 1 1 1 1 1 1 set 1

C.5. SET PERALATAN PELAYANAN USIA LANJUT (USILA) Tensimeter Stetoskop Timbangan badan dewasa Meteran/pengukur tinggi badan Termometer HB Sahli Gluko test

1 1 1 1 1 1 1

C.6. SET PERALATAN KESEHATAN KERJA Peralatan Medis dan Penunjang Medis : Elektro kardio graphie (EKG) Spirometer Opthalmologi Diagnostik Set THT diagnostik set (ear, nose, throat) Audiometer Doptune Minior surgery set Scaler electric

1 1 1 1 1 1 1 1

Micromotor untuk scalling (scalling micromotor) Rontgen photo aparatus ukuran 150 KV Dental rontgen photo Rontgen mobile Rontgen proteksi set Rontgen protective appron Hanger, Casette, Grid Film Rontgen Anemometer Ultrasonografi Mikroskop Binokuler Peralatan Kesehatan Lingkungan Kerja :

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1


No

Nama Alat Water test kit Pengukur colinesterasel (Cholisterase Kit)

Standar Jumlah 1 1

Intergrating sound level meter type 2800-100 berikut calibrator

1

Noise lodging dosimeter type M-28 berikut calibrator

1

Portable multigas detector-envirotrack TV type 54970, berikut : Replacement sensor (combustable gas O2, CO, H2S, SO2, CO2, NH3, NO2, HCL, HCN, etc.)

1

Area heat stress monitor uestemp 15 (56-930) Vibration Meter

1 1

Biotest (pengukur koloni kuman di udara dalam ruangan)

1

Personal dust sample berikut timbangan analitis dan desicator Timbangan zat ukuran microgram Sarana Penyuluhan Kesehatan Kerja : Wireless Slide Projector Over Head Projector Film Projector TV dan VCD untuk penyuluhan kelompok Media penyuluhan kesehatan kerja kit Peralatan Physical Rehabilitazion/Kapasitas Kerja : Physical Fitness Set Pita LILA dan meteran jahit Timbangan Badan Digital Microtoise (pengukur tinggi badan) Alat pengukur HB-Digital (Hemocue) Food Model Peralatan Penunjang : APD Kerja Mobile Disaster Industri APD Disaster Industri Computer Pengolah Data

1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1

C.7. SET PERALATAN PELINDUNG PERSONAL Baju pelindung, elastis, viral barrier, double layer, disposable

1


No

Nama Alat

Standar Jumlah

Kacamata (Goggles), adjustable headband, infection disease protection, soft PVC

1

Masker, filtration efficiency at 0,3 microna and above, pocket sized and folded design

1

Sarung tangan, non slip, glove fit ether hand, disposable

1

Penutup sepatu (shoe cover), white with elasticated ankle grip and stoper non-slip sole, double layer Disposal carrying case

1 1

Disposal plastic bag, red color, opp material, size app 40x50 cm

1

D.1. SET PERALATAN POLIKLINIK UMUM PUSKESMAS PEMBANTU 1 Kaca Pembesar 1 2 Meteran 1 3 Pulsameter, alat ukur nadi 1 4 Stetoskop 2 5 Sudip lidah, logam, panjang 12 cm 5 6 Tempat Tidur Periksa dan Perlengkapannya 1 7 Tensimeter, Air Raksa 2 8 Termometer Klinis 2 9 Timbangan dewasa 1 10 Gunting bedah standar, lurus 2 11 Gunting pembalut (lister) 2 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

Jarum Jahit (cutting), lengkung, 1/2 lingkaran, penampang bulat Jarum jahit (tapper), lengkung, 1/2 lingkaran, penampang segitiga Jarum jahit (cutting), lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat Jarum jahit (tapper), lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga Jarum suntik, hipodermis (No. 02) Jarum suntik, hipodermis (No. 12) Jarum suntik, hipodermis (No. 14) Jarum suntik, hipodermis (No. 18) Jarum suntik, hipodermis (No. 20) Kateter, Karet No. 10 (Nelaton) Kateter, Karet No. 14 (Nelaton) Kateter, Logam untuk wanita, No. 12 Klem Arteri, Lurus (KELLY), 14 cm

12 12 12 12 24 24 24 24 24 1 1 1 2


No

Nama Alat

Standar Jumlah

25

Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (MayoHegar)

2

26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46

Korentang, Penjepit Sponge (Foerster), 18 cm Pinset anatomis pendek, 14.5 cm Pinset anatomis panjang, 18 cm Pinset anatomis (untuk specimen) Pinset bedah pendek, 14.5 cm Pinset bedah panjang, 18 cm Pisau cukur set Selang karet untuk anus Semprit, gliserin Semprit, Hipodermik, tipe record 1 cc Semprit, Hipodermik, tipe record 10 cc Semprit, Hipodermik, tipe record 2 cc Semprit, Hipodermik, tipe record 5 cc Sikat tangan Skalpel, mata pisau bedah (No. 10) Skalpel, tangkai pisau operasi Sterilisator (Pemanas Alkohol) Duk Bolong, Sedang 60x60 cm Sarung Tangan, No. 6 1/2 Sarung Tangan, No. 7 Sarung Tangan, No. 7 1/2

1 2 2 2 2 2 1 1 1 3 3 3 3 1 6 1 1 2 3 3 3

47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62

Baki Logam Tempat Alat Steril, ukuran besar Lampu Senter Lemari Peralatan Mangkok untuk larutan, 80 ml Meja instrument/alat Silinder Korentang Steril Standar Waskom, Tunggal Toples Kapas/Kasa Steril Torniket Karet Tromol Kasa/Kain Steril 125 x 120 mm Waskom Bengkok Waskom Cekung Jarum suntik, disposable (No. 02) Jarum suntik, disposable (No. 12) Jarum suntik, disposable (No. 14) Jarum suntik, disposable (No. 20)

1 1 1 2 1 1 1 1 3 1 2 2 12 12 12 12


No

Nama Alat

63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77

Disposable Syringe, 1 cc Disposable Syringe, 10 cc Disposable Syringe, 3 cc Disposable Syringe, 5 cc Pisau silet Gunting benang Penyekat ruangan Handuk kecil untuk lap tangan Waslap Pispot Urinal Steek Laken (sperei kecil) Tempat sampah bertutup Termometer for infant Ari sound timer Reading card edisi Bahasa Indonesia/Kartu Tes Penglihatan Dekat Optivisor DA.3 atau DA.5 Trial Lens Set Sph. +10.0 cyl, +2.0 with sample trial frame Tonometer (Pengukur Tekanan Bola Mata), schiotz Jarum anel Dilatator No.1 Gambar anatomi mata Corong telinga/spekulum telinga P.241, ukuran kecil, besar, sedang Pengait serumen dan sendok serumen Pelilit kapas/cotton aplicator Pinset bayonet P.245 Lampu Spiritus Aligator forceps P.247

78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90

Standar Jumlah 5 5 5 5 1 dos 2 1 3 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1

D.2. SET PERALATAN POLIKLINIK KIS/KB PUSKESMAS PEMBANTU 1 Celemek plastik (schort), panjang 52 inchi 1 2 Duk bolong, sedang 2 3 Perlak, tebal lunak (200x90 cm) 1 Sarung Tangan, No. 6 1/2 4 4 Sarung Tangan, No. 7 5 4 Sarung Tangan, No. 7 1/2 6 4 7 Baki logam tempat alat steril 1


No 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48

Nama Alat Lemari peralatan Mangkok dan busa untuk cuci Mangkok untuk larutan Meja instrumen/alat Pompa payudara untuk ASI Silinder korentang steril Standar waskom, tunggal Toples kapas/kasa steril Torniket karet Waskom bengkok Waskom cekung Tong ember dengan kran Jarum suntik, disposable (No. 02) Jarum suntik, disposable (No. 12) Jarum suntik, disposable (No. 14) Jarum suntik, disposable (No. 20) Disposable Syringe, 1 cc Disposable Syringe, 10 cc Disposable Syringe, 3 cc Disposable Syringe, 5 cc

Silinder tabung/tempat korentang Sperei Sarung bantal Handuk Waslap Formulir Askep/Kebidanan Alat tulis Tromol untuk alat steril/Baki logam tempat alat steril Sterilisator uap (Autoklaf) Tempat sampah basah & kering, bertutup Lampu senter Untuk pemeriksaan urine Peralatan imunisasi Hemoglobinometer set (sahli) Ari sound timer Mikromotor Alat permainan edukatif (APE) Manset anak dengan pengait Meja ginekologi Meteran Palu pengukur refleks

Standar Jumlah 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 12 12 12 5 5 5 5 1 3 3

3 6 1 set 1 1 1 2 1 1 set 1 1 1 1 1 4 1 1 1


No 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82

Nama Alat

Pelvimeter obstetrik untuk pengukur panggul Spekulum telinga Spekulum vagina (cocor bebek) besar Spekulum vagina (cocor bebek) kecil Stetoskop Stetoskop janin/anak Sudip lidah, logam, panjang 12 cm Tempat tidur periksa dan perlengkapannya Tensimeter air raksa + manset anak Termometer klinis Timbangan dacin Timbangan bayi Timbangan dewasa + tinggi badan Pipet tetes Alat pemasang IUD Alat pengait IUD Gunting bedah standar, lurus Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul Guntng bedah standar, lurus, ujung tumpul/tumpul Kateter, karet No. 10 (Nelaton) Kateter, karet No. 14 (Nelaton) Kateter, logam untuk wanita, No.12 Klem tampon uterus, 25 cm (bozemann) Klem/penjepit porsio, 25 cm (schroder) Korentang, lengkung, penjepit alat steril, 23 cm (cheattle) Korentang, penjepit spone (foerster) Pinset anatomis, 14,5 m Pinset anatomis, 18 cm Pisau cukur Semprit, gliserin Sikat tangan Sonde uterus/penduga Sterilisator (pemanas alkohol)

Standar Jumlah 1 3 2 5 2 1 5 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1

D.3. SET PERALATAN LABORATORIUM PUSKESMAS PEMBANTU


No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Nama Alat

Hemoglobinometer set (Sahli) Kaca preparat Penjepit tabung dari kayu Pensil kaca Rak pewarna kaca preparat Tabung reaksi (12 mm) Penusuk jari untuk mengambil darah Lampu spiritus isi 120 cc Waskom cuci Tempat untuk proses pembuangan limbah Rotator Shaker

E.1. SET PERALATAN PUSKESMAS KELILING Diagnostik set, lengkap terdiri dari : 1 a. Otoskop dengan lensa pembesar putar b. Spekulum untuk telinga (3 ukuran) c. Optalmoskop dengan lensa putar d. Nasal Spekulum e. Illuminator f. Laryngeal Mirrors (2 ukuran) g. Sudip Lidah h. Spare Halogen Lamp 2 Manset anak, dengan velecro 3 Meteran 4 Palu pengukur refleks 5 Spekulum vagina (cocor bebek) besar 6 Spekulum vagina (cocor bebek) kecil 7 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang 8 Stetoskop 9 Stetoskop janin 10 Sudip lidah, logam, panjang 12 cm 11 Sudip lidah, logam, panjang 16,5 cm 12 Tensimeter, air raksa 13 Termometer klinis 14 Timbangan dewasa 15 Bein lurus besar 16 Bein lurus kecil 17 Ekskavator berujung dua (besar) 18 Ekskavator berujung dua (kecil) 19 Jarum semprit air 20 Kaca mulut datar No.4 tanpa tangkai

Standar Jumlah 1 1 1 1 1 6 1 1 1 1 1 1

1 3 1 1 1 2 1 1 1 2 2 1 1 1 2 2 12 12 2 6 1 1 1 4 4 1 12


No

Nama Alat

Standar Jumlah

21

Lempeng kaca pengaduk semen (glass slab), 10x7,5x1 cm

1

22 23 24 25 26

Pengungkit akar gigi kanan (mesial/cryer mesial) Pengungkit akar gigi kiri (distal/cryer distal) Penumpat plastis Pinset gigi Skeler, black kiri dan kanan (type hoe)

1 1 2 6 1

27

Skeler standar, bentuk bulan sabit (type sickle)

1

28

Skeler standar, bentuk cangkul kanan (type chisel/mesial)

1

29 30 31 32 33

Skeler standar, bentuk cangkul kiri (type chisel/distal) Skeler standar, bentuk tombak (type hook) Sonde lengkung Sonde lurus Spatula pengaduk semen

1 1 4 1 2

34 35 36 37 38 39 40

Tang pemotong tulang untuk anak (knabel tang), 15 cm Tang pencabut akar gigi atas bentuk bayonet Tang pencabut akar gigi depan atas Tang pencabut gigi geraham atas kanan Tang pencabut gigi geraham atas kiri Tang pencabut gigi geraham besar bawah Tang pencabut gigi geraham kecil atas

1 1 1 2 2 2 2

41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56

Tang pencabut gigi geraham kecil dan taring bawah Tang pencabut gigi geraham terakhir atas Tang pencabut gigi geraham terakhir bawah Tang pencabut gigi seri dan sisa akar bawah Tangkai untuk kaca mulut Tempat alkohol (dappen glas) Gelas pengukur (16 OZ/500 ml) Hemoglobinometer set (sahli) Kaca preparat Penjepit tabung dari kayu Pipet tetes Tabung reaksi (12 mm) Alat pemasang IUD Alat pemasang Norplant Gunting bedah standar, lengkung Gunting pembalut (lister)

2 2 2 2 6 1 1 1 1 1 12 12 6 2 2 2


No

Nama Alat

Standar Jumlah 1

57

Irigator dengan konektor nilon, lurus

58


12

59


12

60

Jarum jahit, lengkung, 3/ lingkaran, penampang bulat

12

61 62 63 64 65 66 67 68 69

Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang segitiga Jarum suntik, hipodermis (No. 02) Jarum suntik, hipodermis (No. 12) Jarum suntik, hipodermis (No. 14) Jarum suntik, hipodermis (No. 20) Kateter, karet No. 10 (Nelaton) Kateter, karet No. 12 (Nelaton) Kateter, logam untuk wanita, No. 12 Klem arteri, lurus (KELLY)

12 24 24 24 24 4 4 4 4

70 71

Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (Mayo-Hegar) Klem/penjepit porsio, 25 cm (schroder)

2 2

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93

Korentang, lengkung, penjepit alat steril, 23 cm (cheattle) Korentang, penjepit sponge (foerster) Penusuk jari untuk mengambil darah Pinset anatomis, 14,5 cm Pinset anatomis, 18 cm Selang karet untuk anus Semprit, gliserin Semprit, hipodermik, tipe record 1 cc Semprit, hipodermik, tipe record 10 cc Semprit, hipodermik, tipe record 2 cc Semprit, hipodermik, tipe record 5 cc Semprit, air Semprit untuk telinga dan luka Sikat tangan Skalpel, mata pisau bedah (No. 10) Skalpel, tangkai pisau operasi Sonde uterus/penduga Sterilisator (pemanas alkohol) Celemek plastik (schort), panjang 52 inchi Sarung tangan, No. 6 1/2 Sarung tangan, No. 7 Sarung tangan, No. 7 1/2

4 1 2 4 4 6 1 2 3 6 6 1 1 2 6 1 2 1 2 6 6 6


No

Nama Alat

94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108

Baki logam tempat alat steril Botol mulut lebar Botol mulut sempit dengan tutup ulir Kain balut segitiga (mitella) Kompor minyak tanah (portable) Lampu spiritus isi 120 cc Lampu senter Mangkok untuk larutan Pompa payudara untuk ASI Sandaran kepala Silinder korentang steril Spalk Standar waskom tunggal Tandu lipat Tas kanvas tahan air

109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127

Toples kapas logam dengan pegas dan tutup (50x75 mm) Toples kapas/kasa steril Toples pembuangan kapas (50x75 mm) Torniket karet Waskom bengkok Waskom cekung Waskom cuci Jarum suntik, disposable (No. 02) Jarum suntik, disposable (No. 12) Jarum suntik, disposable (No. 14) Jarum suntik, disposable (No. 20) Disposable Syringe, 1 cc Disposable Syringe, 3 cc Disposable Syringe, 5 cc Disposable Syringe, 10 cc Timbangan bayi Pengukur panjang bayi Meteran Termometer for infant

E.2. KIT PHN 1 Kaca pembesar 2 Meteran 3 Palu pengukur refleks 4 5

Pelvimeter Obstetrik untuk pengukur panggul Spekulum vagina (cocor bebek), sedang

Standar Jumlah 2 2 2 4 1 2 2 6 2 2 4 4 2 1 2 1 2 1 2 6 2 3 24 24 24 24 2 3 6 6 1 1 1 1

1 1 1 1 1


No 6 7

Nama Alat Stetoskop Stetoskop janin

Standar Jumlah 1 1

8 9 10 11 12 13 14

Sudip lidah, logam, panjang 12 cm/kayu, disposable Tensimeter air raksa Termometer klinis Timbangan bayi Timbangan dewasa Hemoglobinometer set (sahli) Kaca preparat

15 16 17 18 19 20 21 22 23

Kertas talquist untuk pemeriksaan HB (isi 50 lembar) Penjepit tabung dari kayu Pensil kayu Pensil kaca Tabung reaksi (12 mm) Gunting bedah standar, lengkung Gunting bedah standar, lurus Gunting episiotomi (barun-stadler), 14,5 cm Gunting tali pusar (13,5 cm)

24


12

25


12

26


12

27 28 29 30 31 32 33 34 35 36

Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang segitiga Jarum suntik, hipodermis (No. 02) Jarum suntik, hipodermis (No. 18) Jarum suntik, hipodermis (No. 20) Kateter, selang penghisap lendir bayi Kateter, karet No. 10 (Nelaton) Kateter, karet No. 12 (Nelaton) Kateter, karet No. 14 (Nelaton) Kateter, logam untuk wanita No. 12 Klem arteri 14 cm (Kocher)

12 12 12 12 2 1 1 1 1 2

37

Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)

1

38 39 40

Korentang, lengkung, penjepit alat steril, 23 cm (cheattle) Paratus 2 ml Paratus 5 ml

1 1 1

12 1 1 1 1 1 2 2 1 2 5 1 1 1 1 1


No

Nama Alat

41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76

Penusuk jari untuk mengambil darah Pinset anatomis 14,5 cm Pinset anatomis, 18 cm Pinset bedah, 14,5 cm Pinset bedah, 18 cm Semprit, gliserin Semprit, Hipodermik, tipe record 10 cc Semprit, Hipodermik, tipe record 2 cc Semprit, Hipodermik, tipe record 5 cc Sikat tangan Celemek plastik (schort), panjang 52 inchi Handuk kecil Perlak, tebal lunak (200x90 cm) Sarung tangan, No. 6 1/2 Sarung tangan, No. 7 Sarung tangan, No. 7 1/2 Baki logam tempat alat steril Botol mulut lebar Botol mulut sempit dengan tutup ulir Lampu spiritus isi 120 cc Lampu senter Mangkok dan busa untuk cuci Pompa payudara untuk ASI Sendok oralit Tas kanvas tahan air Tempat sabun dari plastik Waskom bengkok Alat peraga sesuai dengan kebutuhan Penjepit formulir Formulir pengkajian dan dokumentasi Jarum suntik, disposable (No. 02) Jarum suntik, disposable (No. 18) Jarum suntik, disposable (No. 20) Disposable Syringe, 3 cc Disposable Syringe, 5 cc Disposable Syringe, 10 cc

77 78

Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga Alat "dressing"/perawatan luka

E.3. KIT IMUNISASI LAPANGAN 1 Pengukur waktu (timer) 2 Jarum suntik, hipodermis, (No. 18)

Standar Jumlah 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 1 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 set 12 12 12 1 1 1 1 1

1 12


No

Nama Alat

3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Jarum suntik, hipodermis, (No. 23) Jarum suntik, hipodermis, (No. 26) Korentang, penjepit sponge (foerster) Semprit, hipodermik, 0,5 cc epi luer Semprit, hipodermik, 0,1 cc luer Semprit, hipodermik, 5 cc luer Sterilisator tekanan tinggi (autoklaf) Batu pengasah jarum Boks pendingin, tahan dingin 7 hari Termos khusus, tahan dingin 12 jam Termos vaksin, tahan dingin 3 hari

14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Lemari es penyimpan vaksin standar WHO/UNICEF Thermometer pada lemari es VVM pada setiap vaksin Freeze tag Buku catatan grafik suhu Lemari es biasa (alat pembuat cool pack) Vaksin Carier ADS (autodisable syringe) 0.05 ml ADS (autodisable syringe) 0.5 ml ADS (autodisable syringe) 5.0 ml Alat penanganan limbah imunisasi Safety box volume 5 liter Needle cutter Electric needle destroyer Syringe smelter Incenerator portable Needle pit

Standar Jumlah 1440 576 2 100 20 6 2 1 1 4 3 1 1 1 1 1 1 4 100 400 100 6 2 2 2 1 1

E.4. KIT UKS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Antropometri alat untuk mengukur tubuh dan komposisi tubuh Bangku harvard Kaca kepala Palu pengukur refleks Pengukur tinggi badan Pulsameter, alat ukur nadi Snellen, alat untuk pemeriksaan visus Spekulum hidung (lempert) Spekulum telinga Stetoskop Sudip lidah, logam, panjang 12 cm

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3


No

Nama Alat

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

Tensimeter tanpa air raksa Termometer klinis Tes buta warna (ishihara) Timbangan dewasa Kaca mulut datar No. 4 tanpa tangkai Pinset gigi Tangkai untuk kaca mulut Hemoglobinometer set (sahli) Kaca preparat Lampu senter Torniket karet Sonde lengkung Sonde lurus Tas lapangan Loupe/kaca pembesar Gambar anatomi mata Pinhole

29 30 31

Trial frame + trial lens (lens pemeriksa visus) Opthalmoscope Garpu tala

Standar Jumlah 1 3 1 1 4 1 2 1 1 1 1 4 2 1 1 1 1 1 1 1

E.5. KIT UKS-SD 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

Antropometri, alat untuk mengukur tubuh dan komposisi tubuh Pengukur tinggi badan Snellen, alat untuk pemeriksaan visus Sudip lidah, logam, panjang 12 cm Termometer klinis Timbangan dewasa Cairan untuk memeriksa dental plak Sonde lengkung Sonde lurus Perlak untuk alas tidur bayi (1,25 m) Botol obat yang bening Kain balut segitiga (Mitella) Kaleng perban Lampu senter Spalk Torniket karet Waskom cekung Garpu tala 512 Hz/ 1024 Hz/ 2084 Hz

E.6. KIT UKS SMP DAN SMA

6 1 6 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1


No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Nama Alat Bangku harvard Snellen, alat untuk pemeriksaan visus Termometer klinis Timbangan dewasa Kaca mulut datar No. 4 tanpa tangkai Pinset gigi Sonde lengkung Sonde lurus Gunting pembalut (lister) Kain balut segitiga (mitella) Spalk Tandu lipat Tangkai untuk kaca mulut Garpu tala 512 Hz/ 1024 Hz/ 2084 Hz

E.7. KIT UKGS 1 Bein lurus kecil 2 Mikromotor, kecepatan 20000-40000RPM 3 4 5 6 7 8 9

Bor intan kontra angle hand piece konventional (kecepatan rendah) Burniser besar Burniser kecil Ekskavator berujung dua (besar) Ekskavator berujung dua (kecil) Kaca mulut datar No. 4 tanpa tangkai Kursi gigi, lapangan

Standar Jumlah 1 1 3 1 3 3 3 3 1 5 1 1 3 1

2 1 1 1 1 4 4 12 1

10 11 12 13

Lempeng kaca pengaduk semen (glass slab), 10x7,5x1 cm Pelindung jari Pemegang matriks (matrix holder) Penahan lidah

1 2 1 1

14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

Pengaduk amalgam (mortar & pestle untuk amalgam) Penghembus angin Penumpat amalgam berujung dua (besar) Penumpat amalgam berujung dua (kecil) Penumpat plastis Penumpat semen berujung dua Pinset gigi Pita matrik (matrix band), 5 mm x 100 mm Seluloid kotak Skeler, black kiri dan kanan (type hoe)

1 1 1 1 2 2 4 1 1 2


No

Nama Alat

Standar Jumlah

24

Skeler standar, bentuk bulan sabit (type sickle)

2

25

Skeler standar, bentuk cangkul kanan (type chisel/mesial)

1

26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36

Skeler standar, bentuk cangkul kiri (type chisel/distal) Skeler standar, bentuk tombak (type hook) Sonde lengkung Sonde lurus Spatula pengaduk semen Spatula pengaduk silikat Tang pencabut akar gigi atas (bayonet) Tang pencabut gigi geraham atas kanan Tang pencabut gigi geraham atas kiri Tang pencabut gigi seri dan taring atas Tang pencabut sisa akar bawah

1 2 4 2 1 1 1 2 2 2 2

37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47

Tang pencabut akar gigi atas untuk anak (bayonet) Tang pencabut akar gigi bawah untuk anak Tang pencabut gigi geraham atas anak Tang pencabut gigi geraham bawah anak Tang pencabut gigi seri dan taring atas anak Tang pencabut gigi seri dan taring bawah anak Tangkai untuk kaca mulut Tempat alkohol (Dappen glas) Korentang, penjepit sponge (foerster) Sterilisator (pemanas alkohol) Baki logam tempat alat steril

2 2 2 2 2 2 6 1 1 1 1

48 49 50 51

Toples kapas logam dengan pegas dan tutup (50x75 mm) Toples pembuangan kapas (50x75 mm) Waskom bengkok Art set

1 1 1 1

E.8. KIT SANITASI 1 Meteran 2 3 4 5 6 7

Komparator untuk mengukur kadar chlor (chlormeter) Pengukur cahaya (lux meter) Pengukur kelembaban (hygrometer) Pipet tetes Tabung pengukur kekeruhan Termometer

1 1 1 1 3 1 1


No 8

Nama Alat Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi

Standar Jumlah 1

9 10 11 12 13 14 15 16 17

Boks pendingn, tahan dingin 7 hari (cool boks) Botol sampel air bermulut lebar Botol sampel air berpemberat Kompor minyak tanah (portable) Lampu spiritus isi 120 cc Lampu senter Sendok tahan karat Tas lapangan Pengukur kecepatan udara (anemometer)

1 3 3 1 1 1 1 1 1

18 19 20 21 22

Alat pengukur kontaminasi makanan & minuman (food sanitation kit) Pengukur kebisingan (sound level meter) Water tes kit Pengukur colinesterasel (cholisterase kit) Cakram (kekeruhan kolam renang)

1 1 1 1 1

23

Soil tes kit (alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah, dll)

1

24 25 26 27 28 29 30

Penangkap nyamuk dan larva (surveilans vektor kit) Pengukur PH (PH meter) Derigen (wadah sampel) Food model Alat ukur lingkar lengan atas (pita LILA) Leaflet dietetic Home economis set

1 1 1 1 1 1 1

31

Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga

1

32

IAQ-INDOOR AIR QUALITY SAMPLE KIT, terdiri : a. CPC (alat pengukur micro environment b. Dustrak

1 1

33

c. Q-trak personal gaz sample, mengukur CO, CO2, RH dan suhu d. Spirometer WTK Membran Filter, terdiri : a. Unit filtrasi b. Dual incubator c. Vacum pump d. Absorben pad

1 1 1 1 1 1


Standar Jumlah

No

Nama Alat

34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46

e. Battery power 12 volt (rechargeable) main power 220 v/50 Hz, vehicle cigarette lighter, socket plug f. medie/reagen (M-Lauryl Sulfat Broth) Turbidity meter PH/Temperatur meter Konductivity/TDS meter 5000 photometer Digital thermometer Digital PH meter Digital chlorin tes kit Meja tulis Kursi kerja Cetakan jamban Cetakan sumur gali (cicin) Hygrometer Lux meter

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Perlengkapan Pengambil Sample Makanan, terdiri dari : a. Sabun desinfektan b. Termos es c. Tas pembawa sample/tas lapangan d. Sendok e. Sarung tangan steril f. Kantong plastik steril g. Pisau pemotong yang steril

1 1 1 1 1 1 1

Comperator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total hardnees, total disolved solid) Fly sweep net (Fly Griil)

1 1

47

48 49

E.9. KIT DUKUN 1 Timbangan bayi 2 Benang sutera (100 m) 3 4 5 6 7 8 9 10

Gunting bedah standar, lurus, ujung tumpul/tumpul Korentang, penjepit sponge (foerster) Sikat tangan Alas plastik, pinggiran dijahit (90x100 cm) Celemek plastik (schort), panjang 52 inchi Handuk kecil Botol mulut lebar Botol mulut sempit dengan tutup ulir

1 10 1 1 1 2 1 2 1 1


Kantong plastik ukuran 25x38 cm Kotak aluminiumukuran 30x21x16 cm Sabun Tempat sabun dari plastik Waskom bengkok kasa steril ukuran 16x16 cm

Standar Jumlah 1 1 1 1 1 2 dos

F. KIT BIDAN 1 Apron plastik tebal 2 Bak instrument 509 (21x11x4,5) 3 Blood lancet 28 G 4 Autoclik device 5 Bowel metal 12 cm, stainless 6 Baby scale 7 kg + celana (mobile) 7 Weight baby scale + tray for 20 kg 8 Cat gut plan 2/0, 1.5 m 9 Nelaton cateter No. 12 steril 10 Fetal stetoskop pinard 11 Gunting episiotomi 14 cm stainless 12 Duk steril katun 60x60 cm steril 13 Gunting operasi lurus 14 cm, SS tajam/tumpul 14 Gunting tali pusat 16 cm stainless 15 Stengah kocker SS 14 cm 16 HB sahli 17 Hecting nald, GR 12 - 1 dosen 18 Infusion set dewasa 19 Infusion set pediatric 20 IV chateter No. 18 G 21 IV chateter No. 26 G untuk bayi 22 Jarum disposable No. 23 G, Box/100 23 Wing needle No. 25 & 27 G 24 Kocker lurus SS 16 cm stainles 25 Mucous suction - penghisap lendir 26 Needle holder mayo 14 cm 27 Nierbekken 20 cm stainless 28 Pinset anatomis 14 cm stainless 29 Pinset chirurgis 14 cm stainless 30 Pinset chirurgis 18 cm stainless

1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 5 5 5 5 1 10 2 5 2 2 1 1 1

No 11 12 13 14 15 16

31 32 33 34

Nama Alat

Sarung tangan surgical ukuran 6; 6.5; 7 @10 pasang Senter + baterai besar Sheet plastik Sikat tangan halus

30 1 1 1


No

Nama Alat

35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55

Sphygmomanometer Hg Resusitator bayi Spiritus lamp Spuit disposable 3 cc Spuit disposable 1 cc Stetoskop duplex dewasa Tas bidan kit mobile Thermometer digital, bisa untuk bayi Timbangan dewasa 130 kg Ukuran pita 150 cm/meteran Selimut bayi Umbilical cord klem Gambar ibu hamil & proses kelahiran Ukuran lengan ibu hamil (pengukur LILA) Ari timer untuk bayi standar UNICEF Nasal gastric tube No. 16 Catheter urethral wanita disposable No. 12 Tas bidan kit (koper) Stetoskop janin Timer (ISPA) Pengukur tinggi badan

56

HBTalquist book, paper for Hemoglobin examination for 250 person

G.1. KIT POSYANDU 1 Pengukur panjang bayi 2 Snellen, alat pemeriksaan visus 3 Termometer klinis 4 Timbangan, dacin 5 Sarung untuk timbangan dacin 6 Gunting bedah standar, lurus 7 Pinset anatomis (untuk specimen) 8 Celana untuk timbangan dacin 9 Kain balut segitiga (mitella) 10 Lampu senter 11 Waskom bengkok 12 Waskom cekung 13 Pengukur tinggi badan anak 14 Timbangan orang dewasa (berdiri) 15 Boks untuk timbangan dacin 16 Meja kecil untuk Meja 1, Meja 4 & Meja 5 17 Kursi 18 Kursi panjang (isi 6-8 orang)

Standar Jumlah 1 1 1 100 100 1 1 1 1 1 5 10 1 1 1 1 10 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 3 5 2


No

Nama Alat

19 20 21 22

Piring makan dan sendok Gelas minum (200 cc) Alat permainan edukatif (APE) Home economic (alat memasak)

23 24

Buku besar untuk laporan dan catatan penting Kartu Menuju Sehat (KMS)

25

Obat Gizi : Vit A untuk bayi, balita, bumil dan bufas. Tablet Fe : untuk bumil dan bufas

G.2. KIT POLINDES 1 Apron plastik tebal 2 Bak instrument tertutup 509 (21x11x4.5) 3 Blood lancet 28 G 4 Autoclik device 5 Bowel metal 12 cm, stainless 6 Baby scale 7 kg + celana (mobile) 7 Weight baby scale + tray for 20 kg 8 Cat gut plan 2/0, 1.5 m 9 Nelaton cateter No. 12 steril 10 Fetal stetoskop pinard 11 Gunting episiotomi 14 cm stainless 12 Duk steril katun 60x60 cm steril 13 Gunting operasi lurus 14 cm, SS tajam/tumpul 14 Gunting tali pusat 16 cm stainless 15 Stengah kocker SS 14 cm 16 HB sahli 17 Hecting nald, GR 12 - 1 dosen 18 Infusion set dewasa 19 Infusion set pediatric 20 IV chateter No. 18 G 21 IV chateter No. 26 G untuk bayi 22 Jarum disposable No. 23 G, Box/100 23 Wing needle No. 25 & 27 G 24 Kocker lurus SS 16 cm stainles 25 Mucous suction - penghisap lendir 26 Needle holder mayo 14 cm 27 Nierbekken 20 cm stainless 28 Pinset anatomis 14 cm stainless 29 Pinset chirurgis 14 cm stainless 30 Pinset chirurgis 18 cm stainless 31 32

Sarung tangan surgical ukuran 6; 6.5; 7 @10 pasang Senter + baterai besar

Standar Jumlah 30 set 30 2 set 1 set 2

1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 5 5 5 5 1 10 2 5 2 2 1 1 1 30 1


No 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69

Nama Alat Sheet plastik Sikat tangan halus Sphygmomanometer Hg Resusitator bayi Spiritus lamp Spuit disposable 3 cc Spuit disposable 1 cc Stetoskop duplex dewasa Tas bidan kit mobile Thermometer digital, bisa untuk bayi Timbangan dewasa 130 kg Ukuran pita 150 cm/meteran Selimut bayi Umbilical cord klem Gambar ibu hamil & proses kelahiran Ukuran lengan ibu hamil (pengukur LILA) Ari timer untuk bayi standar UNICEF Nasal gastric tube No. 16 Catheter Urethral wanita disposable No. 12 Tas bidan kit (koper) Tong/ember dengan kran Meja periksa Obgyn Bed Meja tulis Kursi kerja Lemari peralatan Alat DTT (desinfeksi tingkat tinggi) IUD Kit Implan Kit Waskom cekung Ember untuk dekontaminasi alat Standar infus Kursi panjang (isi 6-8 orang) Pengukur tinggi badan Pengukur panjang badan Buku besar untuk laporan dan catatan penting Food model

Standar Jumlah 1 1 1 1 1 100 100 1 1 1 1 1 5 10 1 1 1 1 10 1 1 1 1 1 4 1 1 1 set 1 set 1 1 1 1 1 1 2 1

H. ALAT PELATIHAN PONED 1

Manekin : boneka bayi untuk pelatihan pemasangan sonde lambung

1

2

Manekin : boneka bayi untuk latihan resusitasi neonatal

1


No 3

4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

Nama Alat Manekin : arm model for IV cath Ketrampilan Klinik Resusitasi BBL Alat Penghisap : a. Penghisap lendir kaca/de lee b. Alat penghisap mekanik/listrik c. Kateter penghisap No. 5F, 6F, 8F, 10F d. Pipa lambung No. 8F e. Penghisap mekonium dan penyambung (konektor) f. Spuit 20 ml Alat Balon dan Sungkup Resusitasi : a. Sungkup ukuran 0 (bayi prematur) b. Sungkup ukuran 1 (bayi cukup bulan) c. Balon resusitasi neonatus d. Pipa pernafasan untuk bayi kurang bulan e. Pipa pernafasan untuk bayi cukup bulan f. Oksigen dilengkapi alat pengukur O2 dan pipapipanya Alat Intubasi : a. Laryngoscop dengan daun No. 0 dan No. 1 b. Lampu dan baterai ekstra untuk laryngoscop c. Endotracheal tube No. 2.4; 3.0; 3.5; 4.0 d. Stilet e. Gunting f. Handschoen Obat-Obatan

Standar Jumlah 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

22 23 24 25 26

a. Epinephrin 1:10000 dalam ampul 3 ml atau 10 ml b. Cairan NaCl 0.09% 30 ml c. Cairan NaCl 0.09% 500 ml d. Cairan Ringer Laktat 500 ml e. Cairan dextrose 10% 250 ml

1 1 1 1 1

27 28 29 30 31 32 33 34 35

f. Bicarbonas natricus 4,2% (5mEq/10ml) dalam ampul 10 ml g. Aquades steril 30 ml h. 3 lembar kain yang kering dan hangat i. Stetoskop Bayi j. Plester k. Spuit 1 cc ukuran 1/2 atau 2/4 inchi l. Spuit 3 cc ukuran 1/2 atau 2/4 inchi m. Spuit 5 cc ukuran 1/2 atau 2/4 inchi n. Spuit 10 cc ukuran 1/2 atau 2/4 inchi

1 1 1 1 1 1 1 1 1


No 36 37 38 39 40 41 42 43 44

Nama Alat o. Spuit 20 cc ukuran 1/2 atau 2/4 inchi p. Kapas alkohol q. Baki untuk kateterisasi arteri umbilicus r. Kateter umbilikus No. 3.5F s. Kateter umbilikus No. 5F t. Three way stop cocks u. Sonde lambung ukuran 5F Pemasangan Jalur Infus Intravena : a. Handschoen b. Kain kasa

63 64 65 66 67 68 69 70

c. Kapas yang sudah direndam antiseptik (khlorheksidin/iodin) d. Infus set tetesan mikro e. Cairan infus (NaCl/RL/Dextrose) f. Set jarum kupu-kupu g. Kanula No. 22, 23, 25 h. Pemberian suntikan intramuskuler i. Spuit 1 cc, 2,5 cc j. Obat-obat injeksi (ampicillin/gentamicin) k. Pelarut obat (aqua pro injeksi) Ketrampilan Menghangatkan Bayi : a. Alat pemancar panas siap pakai b. Ruang/kotak dengan penghangat c. Inkubator d. Kain kering bersih 2 buah e. Penutup kepala, kaos tangan dan kaos kaki f. Termometer bayi (Axila) g. Termometer ruangan h. Timbangan bayi i. Baju kangguru Ketrampilan Pemasangan Pipa Lambung : a. Handschoen b. Pipa lambung dari plastik c. Kateter No. 5F d. Kateter No. 8F e. Pulpen dan pita ukuran fleksibel g. Spuit 3 cc dan 5 cc h. Kertas lakmus biru i. Stetoskop Bayi

71 72 73

j. Spuit steril atau corong yang sesuai untuk menampung ASI k. Penutup untuk pipa lambung l. Plester

45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62

Standar Jumlah 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1


No 74

Nama Alat m. Larutan bensin

Standar Jumlah 1


umlah yang ada di Puskesmas Rusak Total



























































checklist-pendataan-alkes-pusk (1).xlsx

Recommend Documents