CATARTICOS Agentes que promueven y/o facilitan la defecación al acelerar el tránsito de las heces fecales a través del intestino grueso, al actuar sobre la consistencia y cantidad de las heces, y al facilitar la eliminación de las heces por el recto. Los términos laxante y catártico reflean la intensidad t!pica y el tiempo de latencia del efecto. "n catártico produce usualmente una rápida evacuación l!quida, mientras que un laxante usualmente produce unas heces suaves moldeadas durante un per!odo determinado# la misma droga puede actuar como laxante o catártico dependiendo de la dosis administrada o de la sensibilidad individual del paciente. CLASIFICACIÓN 1- Laxantes osmóticos: A) Laxantes salinos: $g%&' (sal de )pson* + %ales de $g $g(&-* (leche de magnesia* itrato de $g+ %ales de sulfato 0a %&' y 1%&' %ales de tartrato 2artrato 2artrato de 0a y 1 •
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MECANISMO DE ACCIÓN: Act3an al eercer presión osmótica osmótica para la retención de agua en el colon. 4etienen agua en la lu5 intestinal. )xtraen agua de las células de la mucosa 267. Las sales de $g+ estimulan también colecistocinina, hormona que estimula la secreción y la motilidad intestinal. • • •
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EFECTOS SECNDARIOS: %e absorben hasta un 89 7ntoxicación por $g+ %ales de $g+ sabor intensamente amargo (encubrirse con ugos c!tricos*. 0o usar las sales de 0a +: ;acientes con isuf. ardiaca congestiva )nfermedad renal Las sales de fosfatos producen
-iperfosfatemia 4educción del a+ plasmático
!) Laxantes no a"so#"i"les $ca#"o%i&#atos) Lactulosa 6licerina %orbitol $anitol EFECTOS SECNDARIOS:
'- Laxantes estim(lantes: A) De#ia&os &el &i*enilmetano
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Act3an sobre la bomba 0a+ > 1+ A2; asa Aumenta la secreción de ;6. Aumentan el peristaltismo.
EFECTOS SECNDARIOS: ?éficit de l!quidos y electrolitos. 4eacciones alérgicas.
la
secreción
de
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7rritación gástrica. %angrado intenso y estado de shoc@.
!) +#(,o ant#a(inona :,>dihidroxiantraquinona (?antron* 6lucósidos áscara sagrada B Rhamnus purshiana %en B Casia acutifolia 4uibarbo Cloe o Dábila (familia Liliaceae*
MECANISMO DE ACCIÓN )stimulan la motilidad del colon. Eariará seg3n el contenido de antraquinonas y la facilidad de liberación de las geninas por la microflora del colon. EFECTOS SECNDARIOS: Alergia cutánea, dolor cólico, (negro a roo intenso*, pigmentación melánica del colon. • • • •
coloración
de
la
orina
C) Laxantes s(#*actantes $tensioactios . emolientes) ?ocusatos (dioctilsulfosuccinato de sodio* ;oloxámeros ?eshidrocolato Aceite de ricino (Ricinus communis *
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EFECTOS SECNDARIOS: ólico, deshidratación, desequilibrio electrol!tico, reducción de la absorción de nutrientes.
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;roduce contracción uterina en mueres embara5adas
/0- Laxantes *o#ma&o#es &el "olo *ecal: %alvado de trigo %alvado de arro5 %emillas de Psyllum plantago arboximetilcelulosa Agar>agar • • • • •
MECANISMO DE ACCIÓN %e adhieren a la superficie de la masa fecal para formar parte de ella atrayendo agua y as! se aumenta la masa fecal.
LAANTES )s una preparación usada para provocar la defecación o la eliminación de heces. Los laxantes son mayormente consumidos para tratar el estreFimiento. iertos laxantes estimulantes, lubricantes, y salinos son usados para evacuar el colon para examinaciones rectales e intestinales. %on a veces suplementados por enemas. )l abuso de los laxantes puede originar graves problemas en el caso de una dosis muy elevada# que puede ocasionar parálisis intestinal, s!ndrome irritable de intestinos (%77*, pancreatitis, hemorroides, entre otros.
CLASIFICACIÓN :. FORMADORES DE MASA CELLOSA2 3S4LLIM Mecanismo &e acción: %on sust hidrófilas que absorben agua y aumentan de volumen, estimulando el peristaltismo A&minist#ación ;or v!a oral, act3an a las :>' hs. •
Cont#ain&icaciones &bstrucción intestinal . SA5I6ANTES 4 L!RICANTES DOCSATO DE Na Mecanismo &e acción: 2ensioactivo aniónico que humedece y emulsiona las heces. +LICERINA Mecanismo &e acción: Lubrica y ablanda la masa fecal. •
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G. LAANTES OSMÓTICOS: Mecanismo &e acción 0o se absorben y atraen y retienen grandes cantidades de agua en el intestino, estimulando la peristalsis. Sales &e M7 4 Na: <&%
+ASTRO3ROTECTORES %on aquellos que protegen la mucosa gástrica de agentes agresivos o irritantes. La utili5ación de fármacos gastroprotectores tanto en atención primaria como en especiali5ada ha aumentado considerablemente en los 3ltimos aFos. )ste incremento, lleva apareado en muchas ocasiones una utili5ación incorrecta de estos fármacos seg3n las directrices establecidas por las %ociedades ient!ficas y los omités de
La sobreutili5ación de estos medicamentos es un aspecto que debe controlarse para evitar los efectos adversos que se están detectando, por ello las dosis, la duración del tratamiento y las indicaciones deber!an austarse estrictamente a lo establecido en su ficha técnica hasta que se disponga de datos concluyentes obtenidos mediante la reali5ación de estudios prospectivos bien diseFados que puedan medir el efecto de estos inhibidores en los efectos descritos. •
CLASIFICACIÓN: Anta7onistas &el #ece,to# ': =loquean la producción de -L en las células parietales de la mucosa glandular. %on efectivos en ulceras escamosas y glandulares.
A0 CIMETIDINA: histamina en receptores - -%ecreción -L - Acide5 Absorción rápida en 2? $etablismo -epatico. )liminacion en orina. !0 Raniti&ina: histamina en receptores - >%ecreción -L )fecto cicatri5ante en la mucosa 67 $etabolimo -epatico.
)xcreción en orina
