CAMPO OPERATORIO: PASOS: 5 pasos: 1)Lavado y desinfección: Para eliminar restos y dejar una zona limpia, con colutorios 2)Evaluacion: Semiologia PULPO-PERIODONTAL: Pruebas: Test y Sintomatologia Pruebas electricas: VITALOMETRO Termicas: Gutapercha/EndoIce 3) Anestesia/Analgesia: Tecnicas anestesicas para los maxilares 4) Aislamiento: OBJETIVOS -Aislar los dientes de la saliva -Bloquear fluido del surco gingival -Aislar dientes de humedad -Mejorar visibilidad al usar colores contrastantes -Proteccion de tejidos blandos -Facilitar medicacion de acidos o irritantes como hipoclorito. -Generar asepsia -Separar tejidos bucales de los dientes -Generar un campo seco Tipos: Relativo ( Con algodones y eyector) Se bloquea la salida del conducto STENON en M. Superior y BARTHOLIN Y WHARTON en M . Inferior ( En M Inferior solo usar A. Relativo cuando Total fail) Absoluto ( Con goma dique y eyector) 5) Separacion y Proteccion: Separacion con cuñas, para la inspeccion o para aislar
PREPARACIONES CAVITARIAS: Objetivos de una Preparacion cavitaria: -Apertura de los tejidos para tener acceso a la lesion -Extension de la brecha hasta obtener paredes firmes y resistentes -Conformacion para obtener resistencia y anclaje -Eliminacion de los Tejidos deficientes -Ejecucion de maniobras de prevencion para evitar la reaparición de caries -No debe invadir ni dañar los tejidos periodontales -Proteccion de la vida pulpar -Facilitar la restauración. FOSA , HOYO, SURCO y FISURA:
FINALIDAD: Terapeutica: Para restaurar un diente atacado por caries dental Estetica: Mejorar condiciones de estetica de un diente ù otorgarselas Protesica: Adaptar un diente para conformacion de un pilar de protesis Preventiva: Aplicación de Sellantes Mixta: X ej: Combinación de varios factores, Cantilever: protesica + estetica CLASES DE BLACK: CASE I: Las que comienzan y se desarrollan en los defectos de la supreficie dentaria (fosas, hoyos, surcos o fisuras oclusales de premolares y molares; caras linguales de incisivos y caninos; y fosas y surcos vestibulares y linguales de molares). Excepto el tercio gingival. Clase 2: En las superficies proximales de premolares y molares. Clase 3: En las superficies proximales de incisivos y caninos que no abarquen el ángulo incisal. Clase 4: En las superficies proximales de incisivos y caninos que abarcan el ángulo incisal. Clase 5: En el tercio gingival de todos los dientes (con excepción de los que comienzan en hoyos o fisuras naturales). ETIOLOGIA : Superficies lisas, En Defectos del Esmalte EXTENSION: Simples (Clase I , III y V) , Compuestas (Clase II y IV) y Complejas (Clase MOD)
CLASIFICACION DE MATERIALES: Según forma de Insercion Plasticos: Amalgama, Composite Rigidos: Incrustaciones metalicas, porcelana Segùn estetica Esteticos: Compòsite, Ceramicas No esteticos: Amalgama, Oro, Según Adhesividad al diente Adhesivos : COmposite, Vidrio Ionomero No Adhesivos: Amalgama, Oro Según Anticariogenicidad Anticariogenicos: Vidrio Ionomero, Oxido de Zinc Eugenol No Anticariogenicos: Oro, Porcelana, Amalgama Durabilidad en boca Permanentes: Amalgamas, Oro Temporarios: Vidrios Ionomeros Composite Provisorios: Oxido de Zinc Eugenol Cementos en general TIEMPOS OPERATORIOS: DEFINICION: Metodologia consistente en el ordenamiento sistematico de los pasos a seguir para realizar preparaciones dentarias, que cumple con requisitos biologicos, mecanicos, preventicos y esteticos indispensables.
Maniobras previas Apertura Conformacion Contorno Resistencia o o Profundidad o Conveniencia o Extension Final Extirpacion de tejidos deficientes Proteccion dentinopulpar Retencion o Anclaje Terminacion de las paredes Limpieza
TIEMPO N1 MANIOBRAS PREVIAS: *Radiografias, Oclusion, Revision de Ficha Clinica, Vitalidad, Entrevista ETC. TIEMPO N2 APERTURA DENTAL: En esmalte con piedra diamantada, en dentina con carbide a velocidad alta. TIEMPO N3 CONFROMACION: Profundidad, Contorno, Resistencia etc.. TIEMPO N4 EXTIRPACION DE TEJIDOS DEFICIENTES: Extirpar todo tipo de tejido dañado que no debe quedar dentro de la preparación, esto es, descalcificado, hipomineralizado, con debil sustento dentinario, con caries restantes etc TIEMPO N5 PROTECCION DENTINOPULPAR: Barnices : Resina natural en solvente muy volátil Ej: Copalite 2 capas, no es homogeneo Esta indicado para una amalgama o incrustación, no para el composite. Adhesivos : Graban e Impriman la dentina: ScothBond 3M x Ejemplo. NO TERMICOS Forros Cavitarios : Ejemplo CaOH, Espesor menor a un milimetro Bases Cavitarias : Espesor mayor a un milimetro, aumenta rigidez del piso. VI recomendado TIEMPO N6 RETENCION O ANCLAJE: Para evitar que el material abandone su ubicación dentro de la preparación dentaria. TIEMPO N7 TERMINACION DE PAREDES: Obtencion de paredes lisas, que faciliten la tecnica restauradora a utilizar Es recomendable en este tiempo, la utilización de instrumental cortante de mano TIEMPO N8 LIMPIEZA DE LA PREPARACION CAVITARIA: Utilizacion de agentes detergentes, clorhexididna etc..
PRINCIPIOS MECANICOS: Propiedades mecánicas de los materiales: Fuerzas externas en forma consecutiva: se logra la fatiga del material De esta forma se ejecuta dentro del cuerpo una fuerza opuesta que se llama TENSION que es la resistencia a la fatiga. Deformacion: Corresponde a la perdida de las propiedades fisicas originales de un cuerpo ELASTICAS: Cuando al quitar la fuerza, el cuerpo vuelve a la normalidad PLASTICAS: Cuando al quitar la fuerza, el cuerpo no queda igual, entonces la distancia entre los atomos se ha modificado. Durante la aplicación de las primeras cargas, la deformación desaparece, pero pasando cierto límite el material no se recupera totalmente y permanece deformado. Cuando el material recupera totalmente la forma se dice que se ha comportado elásticamente; si no recupera totalmente su forma ha sufrido una deformación plástica. LIMITE PROPORCIONAL Y LIMITE ELASTICO:
n ó i s n e T
Deformación
La máxima tensión que puede soportar un material deformandose elasticamente se llama límite proporcional (Ley de Hoocke). Al perderse esta proporcionalidad la deformación aumenta a un ritmo más veloz, lo que en la gráfica se expresa con una curva. La tensión máxima que se puede inducir sin producir deformación permanente o plastica es ligeramente superior al límite proporcional y se le denomina límite elástico. ESCURRIMIENTO Y FLUIDEZ: Cuando ocurren cargas o fuerzas menores al limite proporcional pero se mantienen constantes en el tiempo. De esta manera ocurre flow de la amalgama, la base del creep. TENSIONES POR CARGAS AXIALES: Clase I y caja oclusal de Clase II , ya que la fuerza se aplica al piso cavitario. APLICACIONES DE LOS PRINCIPIOS MECANICOS Y DISEÑO A LAS CAVIDADES. CLASE I Las restauraciones soportan mayores tensiones y fuerzas cuanto mas posteriores se encuentran.. la amalgama debe ser convergente a oclusal, para recibir gran tensión distribuida en el piso pulpar y si fuera divergente, tendría gran carga en un solo punto de la restauración. Una restauración no debe ser tan superficial, una viga es mas resistente cuando mas profunda es. CLASE II Son las mas complicadas puesto que las tensiones ejercen en todo sentido de la restauración, esto vuelve vulnerable a la restauración y hace que sea propensa a la fractura. La restauración mas durable es la incrusta metálica. Una restauración tiende a ejercer un efecto de palanca y para evitar esto es necesario realizar, surcos, pits para poder evitar el movimiento de la restauración.
