BUKTI PELAKSANAAN P ELAKSANAAN PENILAIAN KELENGKAPAN DAN KETEPAT KETEPATAN ISI IS I HASIL DAN TINDAK LANJUT PENILAIAN
NO NO RM
TGL
ITEM KELENGKAPAN
%eme(iks aan +sik )ital sign %eme(iks *asil ,ang %e(set# &dentas 'anggal dan aan anamnes menn#a an .ila di Diagnosis pasien pe(iksa ant(opom penn#an e ng pe(lkan et(i g penn#an g
Diagnosa
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
1
558 3
Lepas implan
3-Oct-16
ada
ada
tdk ada
ada
2
558 4
%sing " le/e( kak
k(ang m(
ada
/an,a /an,a !" ada tensi O sa#a sa#a
3
558 5
K
lengkap
ada
/an,a !"O"$"% 'idak 'idak di dak ada dak ada tensi sa#a komplit dilakkan lakkan
4
558 1
lemes
ada
ada
/an,a !" O sa#a tensi sa#a
tdk di lakkan
tdk di lakkan
tdk di pe(lkan
tdk ada
5
529 8
!K
k(ang tgl la/i(
ada
lengkap !O$% ada
tdk di lakkan
tdk di lakkan
tdk ada
tdk ada
tdk di tdk di tdk di pe(lkan pe(lkan lakkan
tak di lakkan
tak di lakkan
12 tdk di lakkan
tdk di dak ada pe(lkan
REKAM MEDIS
ama d %engo.at '' encana an dan %ela,ana pem.e(i te(api ata n lain pela,ana ndakan n
13
14
ada
ada
ada
ada
ada
15
tdk di tdk ada pe(lkan
ndakan 'ak di tdk pe(l pe(lkan
ada
16
dak pe(l
tak ada
tdk ada
ada" nd dak di tdk di 'dk ada pe(lkan pe(lkan
tdk di tdk di tdk di pe(lkan pe(lkan pe(lkan
%etgas
*e(maan
tdk ada
BUKTI PELAKSANAAN PENILAIAN KELENGKA HASIL DAN TINDAK LAN
NO
1
2
3
TGL
1032016
ITEM PENILAIAN
ANALISA
&dentas pasien
da(i 5 ,ang di analisa" /an,a ada 1 ,ang diisi lengkap" ,ang lain dak lengkap
'anggal pe(iksa
Da(i 5 ,ang di analisa" sema diisi
)ital sign dan ant(opomet(i
Da(i 5 ,ang di analisa" /an,a 1 ,ang lengkap" se.agian .esa( /an,a tensi sa#a ,ang diisi"ada 1 ,ang tdk diisi sama sekali" se.agian ant(opomet(i tdk pe(l di lakkan
4
*asil anamnese
Da(i 5 ,ang di analisa" /an,a 1 ,ang lengkap" se.agian .esa( /an,a !O sa#a ,ang diisi" ntk kas mm ,ang .e(/ak mengisi diagnosa adala/ dikte(
5
%eme(iksaan +sik ,ang menn#ang
Da(i 5 ,ang di analisa" 4 di anta(an,a tdk di lakkan peme(iksaan penn#ang" dan ,ang 1 tdk dipe(lkan
6
%eme(iksaan penn#ang
Da(i 5 ,ang di analisa" 4 di anta(an,a tdk di lakkan peme(iksaan penn#ang" dan ,ang 1 tdk dipe(lkan
7
%e(set#an .ila di pe(lkan
Da(i 5 ,ang di analisa" 3 di anta(an,a tdk di lakkan peme(iksaan penn#ang" dan ,ang 2 tdk dipe(lkan
8
Diagnosis
!ema ,ang di analisa dak di isi Diagnosa" ka(ena pasien mm ,ang .e(/ak melakkan diagnosa adala/ dokte(" sedang peme(iksaan di lakkan ole/ pa(amedis" ntk kass K" petgas ,ang meme(iksa dak mengsi diagnosa ka(ena k(ang teli
9
encana te(api
10
%engo.atan dan ata ndakan
Da(i 5 ,ang di analisa" 1 dak di pe(lkan te(api" 4 diisi te(api
Da(i ,ang di nalisa sema ndakan ,ang di pe(lkan sda/ di lakkan
11
12
%ela,anan lain
Da(i 5 dak meme(lkan pela,anan tam.a/an lain
Da(i 5 ,ang di analisa dak ada petgas ama d '' pem.e(i pela,anan peme(iksa ,ang mencantmkan tanda tangan
AN DAN KETEPATAN ISI REKAM MEDIS JUT PENILAIAN
RTL
TL
!osialisasi !%O pengisian pada petgas " enilai ngkat ket/an pengisian "
.e(sa/a ntk mengisi sesai dengan !%O ,ang di tentkan
!osialisasi !%O pengisian pada petgas " enilai ngkat ket/an pengisian "
.e(sa/a ntk mengisi sesai dengan !%O ,ang di tentkan
!osialisasi !%O pengisian pada petgas pem.e(i pela,anan" enilai ngkat kepat/an pengisian "
.e(sa/a ntk mengisi sesai dengan !%O ,ang di tentkan
!osialisasi !%O pengisian pada petgas pem.e(i pela,anan" enilai ngkat kepat/an pengisian "
.e(sa/a ntk mengisi sesai dengan !%O ,ang di tentkan
!osialisasi !%O pengisian pada petgas pem.e(i pela,anan" enilai ngkat kepat/an pengisian "
.e(sa/a ntk mengisi sesai dengan !%O ,ang di tentkan
!osialisasi !%O pengisian pada petgas pem.e(i pela,anan" enilai ngkat kepat/an pengisian "
.e(sa/a ntk mengisi sesai dengan !%O ,ang di tentkan
!osialisasi !%O pengisian pada petgas pem.e(i pela,anan" enilai ngkat kepat/an pengisian "
.e(sa/a ntk mengisi sesai dengan !%O ,ang di tentkan
!osialisasi !%O pengisian pada petgas pem.e(i pela,anan" enilai ngkat kepat/an pengisian "
.e(sa/a ntk mengisi sesai dengan !%O ,ang di tentkan
!osialisasi !%O pengisian pada petgas pem.e(i pela,anan" enilai ngkat kepat/an pengisian "
.e(sa/a ntk mengisi sesai dengan !%O ,ang di tentkan
!osialisasi !%O pengisian pada petgas pem.e(i pela,anan" enilai ngkat kepat/an pengisian "
.e(sa/a ntk mengisi sesai dengan !%O ,ang di tentkan
!osialisasi !%O pengisian pada petgas pem.e(i pela,anan" enilai ngkat kepat/an pengisian "
.e(sa/a ntk mengisi sesai dengan !%O ,ang di tentkan
!osialisasi !%O pengisian pada petgas pem.e(i pela,anan" enilai ngkat kepat/an pengisian "
.e(sa/a ntk mengisi sesai dengan !%O ,ang di tentkan
