bolsista_2010_medicina_emergencia

SECRETARIA SECRET ARIA MUNICIPAL DE ADMINISTRAÇÃO AD MINISTRAÇÃO COORDENADORIA GERAL DE GESTÃO DE TALENTOS

SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE S AÚDE E DEFESA CIVIL

PROCESSO SELETIVO DE ACADÊMICO BOLSISTA CADERNO DE QUESTÕES

Estágio:

MEDICINA (EMERGÊNCIA) ATENÇÃO

1. A prova terá duração de 3 (três) horas, considerando, inclusive, a marcação doCARTÃO-RESPOSTA. quee co cont ntém ém 40 (qua ( quare renta nta)) qu est estões ões obj eti etivas vas de 2. Quando autorizado o início da prova, confira atentamente estecaderno qu múltipla escolha, cada uma com 4 (quatro) alternativas (A,B,C,D). 3. Observe as seguintes recomendações relativas ao CARTÃO-RESPOSTA: → verifique, no seu cartão, o seu nome, o número de inscrição e o número de seu documento de identidade; → o cartão-resposta será o único documento válido para correção eletrônica através de leitura ótica, e seu preenchimento e respectiva assinatura são de inteira responsabilidade do candidato; → a maneira correta de marcação das respostas é cobrir, fortemente , com caneta esferográfica de tinta azul ou preta, o espaço correspondente à letra a ser assinalada, para assegurar a perfeita leitura ótica; 4. Não haverá substituição do CARTÃO-RESPOSTA, por erro do candidato. 5. O candidato será automaticamente excluído do certame se for surpreendido: → utilizando-se, no decorrer da prova, de qualquer tipo de consulta a material impresso, anotações ou similares, ou em comunicação verbal, escrita, ou gestual, com outro candidato; → utilizando aparelhos eletrônicos, tais como: bip, telefone celular, walkman , agenda eletrônica, notebook , palmtop, receptor/ transmissor, gravador, agenda eletrônica, máquina de calcular, máquina fotográfica, relógio digital com receptor; e o telefone celular deverá permanecer desligado, desde o momento da entrada e ntrada no local de prova, até a retirada do candidato do respectivo local ; 6. Somente após decorrida 1 (uma) hora do início da prova, o candidato poderá entregar o CARTÃO-RESPOSTA devidamente assinado e retirar-se do recinto de realização da prova, levando seu caderno de questões. 7. Os três últimos candidatos deverão permanecer em sala, sendo liberados somente quando todos tiverem concluído a prova pro va ou o tempo tem po tenha te nha se s e esgotado esg otado e após o registro dos seus nomes nomes na ata das provas provas pela fiscalização. zação. 8. O fiscal não está autorizado a alterar alterar quaisquer quaisquer dessas dessas instruções. instruções. 9. O gabarito da prova será publicado no Diário Oficial do Município do Rio de Janeiro, no segundo dia útil seguinte ao de realização da prova, estando disponível também, no site www.r www.rio.rj.gov io.rj.gov.br/concursos. .br/concursos. Boa Prova!

2010

MEDICINA EMERGÊNCIA

Acadêmico Bolsista - 2010

01. Gestante de 24 anos de idade, segunda gestação, na 31ª semana de gestação, procura a emergência com dor epigástrica, náuseas e vômitos. Os vômitos são frequentes, 3 a 4x/dia, de aspecto amarelo-esverdeado. Não tem queixas neurológicas. Ao exame, a paciente está lúcida, hipocorada 2+, ictérica 1+, edema MMII 2+ frio e simétrico, PA 150 x 100 mmHg. O exame uterino mostra fundo a 28 cm e ausculta fetal normal. Exames complementares mostram hematócrito 33%, plaquetas 75.000 cel/mm3, glicose 98 mg/dl, creatinina 1,3 mg/dl, ácido úrico 7,5 mg/dl, bilirrubina direta 1,5 mg/dl e indireta 4,0 mg/dl, TGO 95 UI/L e TGP 125 UI/L. O diagnóstico correto é: (A) púrpura trombocitopênica idiopática (B) síndrome HELLP (C) eclâmpsia (D) insuficiência renal aguda

06. Dentre os critérios clínicos utilizados para o diagnóstico de morte encefálica, está: (A) hipoxemia (B) reflexo de Babinski (C) arreflexia pupilar (D) acidose metabólica 07. Um paciente com acidente vascular encefálico hemorrágico apresenta os seguintes sinais e sintomas: hemiparesia contralateral, afasia, desvio do olhar conjugado, torpor. O sangramento localiza-se: (A) no cerebelo (B) nos gânglios da base no hemisfério dominante (C) na ponte (D) no pedúnculo cerebelar

02. A orientação correta de medicação para o paciente receber após ter sofrido violência sexual é: (A) anfotericina B (B) imunoglobulina anti-HCV (vírus C) (C) zidovudina (AZT) + lamivudina (3TC) (D) neomicina + cloranfenicol

08. Um paciente com politraumatismo apresenta esmagamento de membro inferior direito. O cirurgião vascular relata sintomas de síndrome compartimental com necessidade de fasciotomia. O paciente apresenta oligúria e urina escura cor de coca-cola e o exame laboratorial apresenta hipercalemia, acidose metabólica, CPK elevada. O diagnóstico e o tratamento são, respectivamente: (A) infarto agudo do miocárdio/trombólise (B) insuficiência renal aguda/dopamina (C) intoxicação salicilato/bicarbonato de sódio (D) rabdomiólise/hidratação vigorosa

03. São fatores de risco para descolamento prematuro de placenta: (A) gravidez gemelar e idade > 35 anos (B) primigesta e idade < 35 anos (C) primigesta e tabagismo (D) feto único e idade < 35 anos

09. Os sinais de intoxicação por organofosforado são: (A) miose e salivação (B) midríase e taquicardia (C) vômitos e anúria (D) convulsão e midríase

04. Uma paciente de 20 anos se envolve em um acidente automobilístico e apresenta fratura de fêmur e pelve. A fratura é mantida sob tração e no segundo dia a paciente apresenta desconforto respiratório, confusão mental e taquicardia. Ao exame físico são constatadas petéquias conjuntivais, axilares e em palato mole. O diagnóstico e o tratamento são, respectivamente: (A) tromboembolismo pulmonar/warfarina (B) embolia gordurosa/suporte clínico (C) embolia gasosa/manter em decúbito lateral direito (D) embolia amniótica/heparina

10. Na intoxicação por beta-bloqueadores, o tratamento é: (A) insulina (B) nitroprussiato de sódio (C) glucagon (D) alfa-adrenérgicos

05. Após trauma ou cirurgia extensa, as alterações endocrinometabólicas encontradas são: (A) aumento da insulina, redução de ADH e do glucagon (B) aumento do glucagon, redução de glicocorticoide e insulina (C) aumento do ADH, redução da insulina e glucagon (D) aumento da insulina, glucagon e glicocorticoide

Secretaria Municipal de Administração Coordenadoria Geral de Gestão de Talentos - CGGT

11. Para um paciente com diverticulite perfurada e peritonite, o tratamento empírico adequado é: (A) oxacilina, gentamicina e penicilina (B) tetraciclina, amicacina e polimixina (C) azitromicina, vancomicina e gentamicina (D) ampicilina, gentamicina e metronidazol

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Processo Seletivo Secretaria Municipal de Saúde e Defesa Civil



12. No tratamento da crise tireotóxica, utiliza-se: (A) propiltiouracil (B) prazozin (C) pralidoxina (D) levotiroxina

19. Em um paciente com fibrose cística que apresenta pneumonia, a bactéria encontrada na secreção pulmonar é: (A) Klebsiella pneumoniae (B) Mycobacterium avium (C) Pseudomonas aeruginosa (D) Serratia marcescens

13. Na cetoacidose diabética, a insulina utilizada e a dose inicial preconizada são: (A) insulina NPH venosa 10UI em bolus (B) insulina ultrarrápida subcutânea 5UI (C) insulina porcina regular intramuscular 10UI (D) insulina humana regular venosa 0,1UI/Kg/h

20. Dentre as drogas utilizadas para arritmia cardíaca que podem induzir lúpus eritematoso sistêmico, está: (A) procainamida (B) sotalol (C) amiodarona (D) lidocaína

14. Um paciente com pneumotórax hipertensivo apresenta choque: (A) distributivo (B) obstrutivo (C) cardiogênico (D) hipovolêmico

21. O Rio de Janeiro enfrentou, no ano de 2008, uma epidemia de dengue. É afirmação verdadeira em relação a essa condição clínica: (A) manifestações hemorrágicas ocorrem exclusivamente no dengue “hemorrágico” (B) no dengue “hemorrágico” a hemoconcentração geralmente precede a plaquetopenia (C) a transmissão do dengue ocorre pela picada de machos de mosquitos do gênero Aedes (D) a presença de plaquetopenia e hemoconcentração caracterizam o dengue “hemorrágico”

15. A úlcera de Cushing está associada à seguinte condição: (A) hipertensão intracraniana (B) insuficiência cardíaca (C) pneumonia (D) insuficiência renal 16. No choque séptico, o tratamento inicial é: (A) dobutamina e antibiótico (B) adrenalina e bicarbonato (C) reposição volêmica e antibiótico (D) antibiótico e bicarbonato

22. O edema bipalpebral unilateral, com adenite satélite pré-auricular, é um sinal bastante sugestivo da seguinte condição infecciosa presente no nosso país: (A) malária (B) calazar (C) doença de Chagas (D) febre amarela

17. Na hepatite aguda por vírus B, a presença do antígeno HBeAg na avaliação laboratorial é indicativo de: (A) convalescência da infecção (B) virulência baixa (C) presença de fibrose intensa (D) sinal de replicação viral

23. São vacinas cujos componentes antigênicos são obtidos a partir de vírus vivos atenuados: (A) vacina contra febre amarela, BCG e vacina oral contra poliomielite (B) vacina oral contra poliomielite, vacinas contra sarampo e febre amarela (C) vacina contra febre amarela, BCG e vacina contra hepatite B (D) vacina contra sarampo, vacina contra hepatite B, vacina contra coqueluche

18. Em casos de bronquiolite no lactente, o agente etiológico principal é: (A) vírus H1N1 (B) vírus sincicial respiratório (C) rotavírus (D) citomegalovírus


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24. Paciente do sexo feminino de 27 anos, previamente hígida, é atendida em unidade de emergência com hemiplegia esquerda. Durante exame do aparelho cardiovascular, o interno de plantão auscultou um ruflar diastólico com reforço pré-sistólico no 5o espaço intercostal esquerdo, realizando o seguinte diagnóstico: (A) estenose mitral (B) insuficiência mitral (C) dupla lesão mitral (D) insuficência aórtica

29. Uma mulher de 50 anos é atendida na UPA municipal com forte dor torácica além de náuseas e vômitos, sendo realizado eletrocardiograma que revelou supradesnível do segmento ST em DI, DII, DIII, aVL e aVF. O diagnóstico realizado foi de infarto agudo do miocárdio das paredes: (A) inferior e posterior (B) anterior e lateral (C) inferior e lateral (D) anterior e posterior

25. Em relação ao exame do aparelho cardiovascular, são considerados como sons de baixa frequência os seguintes fenômenos auscultatórios: (A) 4ª bulha e sopro da insuficiência mitral (B) 3ª bulha e sopro da insuficiência aórtica (C) 4ª bulha e sopro da estenose aórtica (D) 3ª bulha e sopro da estenose mitral

30. A fratura patológica está associada a uma série de condições na prática clínica, que devem ser conhecidas para a utilização de medidas preventivas e realização de rápido diagnóstico caso aconteçam. A condição, relacionada com a ocorrência de fraturas patológicas, que tem origem hematopoiética é:

26. Um jogador de voleibol profissional apresentou morte súbita durante uma partida do campeonato mundial. Quando foi analisado um eletrocardiograma feito pelo atleta 2 dias antes do jogo, e que ainda estava sem laudo médico, foi verificada a presença de intervalo PR curto e de onda delta além de QRS alargado, sendo considerada como etiologia mais provável da arritmia responsável pela morte súbita: (A) a origem anômala de coronárias (B) a cardiomiopatia hipertrófica (C) a síndrome de Wolff-Parkinson-White (D) a displasia do ventrículo direito

(A) doença de Paget (B) síndrome de Cushing (C) cisto ósseo solitário (D) mieloma múltiplo

31. Uma gasometria com os seguintes parâmetros: pH=7,25; pO2 = 95mmHg; pCO2= 27 mmHg e bicarbonato= 15mEq/l indica o seguinte distúrbio ácido-básico: (A) acidose respiratória (B) acidose metabólica

27. A arritmia conhecida como Torsade de pointes está relacionada a uma série de alterações hidroeletrolíticas e ao uso de várias drogas. NÃO é condição associada a essa arritmia: (A) hipocalemia (B) hipercalemia (C) uso de quinidina (D) hipomagnesemia

(C) acidose mista (D) alcalose mista

32. Uma criança é atendida em ambulatório de pediatria e apresenta as seguintes alterações no exame físico: sopro sistólico no foco pulmonar, desdobramento fixo de 2ª bulha, além de eletrocardiograma com bloqueio de ramo direito e radiografia de tórax com padrão de hiperfluxo pulmonar. O diagnóstico provável é de:

28. Um paciente de 30 anos foi atendido em unidade de emergência após ter sofrido queimadura de 2º grau em toda a parte anterior do tronco e todo o braço direito. A estimativa feita da superfície corporal queimada foi de: (A) 27% (B) 36% (C) 18% (D) 45%


(A) comunicação interatrial (B) comunicação interventricular (C) estenose pulmonar (D) persistência do canal arterial

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33. Em relação à transfusão sanguínea, é correto afirmar que: (A) todo paciente com hemoglobina inferior a 9g/dL deve ser transfundido (B) em pacientes com insuficiência renal crônica, a dose usual de eritropoietina é de 600U/Kg subcutânea diariamente (C) tipicamente, 1 unidade de hemácias aumenta os níveis de hemoblogina em 1g/dL (D) dentre as hepatites, a hepatite A é a mais frequentemente associada à complicação de transfusão

37. O principal agente infeccioso relacionado à infecção urinária em crianças é: (A) Klebsiella pneumoniae (B) Proteus mirabilis (C) Escherichia coli (D) Streptococcus viridans 38. Um paciente com insuficiência renal crônica que apresenta taxa de filtração glomerular de 40ml/min é classificado como estágio: (A) 2 (B) 3 (C) 4 (D) 5

34. São exemplos de anemia microcítica: (A) anemia ferropriva e anemia por deficiência de ácido fólico (B) anemia ferropriva e talassemia (C) anemia por deficiência de ácido fólico e anemia por deficiência de vitamina B12 (D) talassemia e anemia por deficiência de vitamina B12 35. Durante as crises de asma, observa-se: (A) diminuição da resistência respiratória (B) aumento do pCO2 mesmo nos casos leves (C) aumento do número de monócitos no sangue (D) aumento do tempo expiratório

39. NÃO é característica para o diagnóstico da síndrome nefrótica: (A) proteinúria > 3-3,5 g/dl (B) hiperalbuminemia (C) hiperlipidemia (D) lipidúria

36. Em um paciente atendido em parada cardiorrespiratória com fibrilação ventricular, é considerada a medida mais eficaz para reversão da parada: (A) desfibrilação (B) manobra de Heimlich (C) infusão de adrenalina (D) massagem cardíaca

40. A fratura transversa distal do rádio com angulação dorsal é conhecida como fratura de: (A) Colles (B) Barton (C) Hutchinson (D) Galeazzi


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