DEDICATORIA
El trabajo monográfico lo dedicamos a nuestros padres; a quienes les debemos todo lo que tenemos en esta vida.
AGRADECIMIENTO A Dios, ya que gracias a él tenemos esos padres maravillosos, los cuales nos apoyan en nuestras derrotas y celebran nuestros triunfos A nuestros profesores quienes son nuestros guías en el aprendiaje, dándonos los !ltimos conocimientos para nuestro buen desenvolvimiento en la sociedad
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INTRODUCCIÓN
5a obstrucci9n brusca de la vía aérea superior por cuerpos e:traos puede provocar un cuadro de asfi:ia que si no se resuelve rápidamente puede evolucionar, cuando la obstrucci9n es completa, a la parada respiratoria seguida de parada cardíaca y muerte. /u incidencia es mayor en nios y en lactantes así como en adultos en situaciones de disminuci9n del nivel de conciencia
. En la infancia generalmente es debido a sus juegos =abituales con objetos muy pequeos y a su tendencia natural a introducirlos en su propio cuerpo a causa de su curiosidad infantil. En los niños, la asfi:ia constituye una seria amenaa por la propensi9n que tiene de llevarse todo cuerpo e:trao a la boca, e incluso por el marcado placer que e:perimentan en comer caramelos. *n cuerpo e:trao en la vía respiratoria alta puede interrumpir parcialmente el flujo de aire. En los primeros aos de la vida la curiosidad que =ace que el nio se lleve todo a la boca aumenta significativamente el porcentaje de estos accidentes. 5a muerte por asfi:ia es la segunda causa por accidente doméstico en nios menores de tres aos, seguido de los accidentes de trafico. De estas aspiraciones corresponden el ?@ a frutos secos. 5a ingesta en estos pequeos es Bmuy peligrosaC ya que poseen un mecanismo de degluci9n inmaduro y el alimento puede pasar a las vías aéreas. Al producirse la aspiraci9n, el cuerpo e:trao puede pasar a la tráquea provocando la muerte en pocos segundos, o bien pasar a los bronquios pulmonares cr9nicos.
ATRAGANTAMIENTO 1. DEFINICION El atragantamiento es
la
obstrucci9n
accidental
de
las vías
respiratorias altas o medias, generalmente al fallar la degluci9n de alimentos, y que puede llegar a provocar la asfi:ia del sujeto afectado y en la mayoría de los casos, a la muerte si no se atiende con rapide. A menudo se produce con alimentos de consistencia pastosa como c=icles o pastillas de goma en nios o grandes troos de carne mal masticados en adultos. El atragantamiento se produce de manera accidental cuando un sujeto degluta un troo semis9lido de alimento de tamao superior al que puede pasar por la tráqueaobstruyendo esta y produciéndo asfi:ía. Esto puede ocurrir con objetos esféricos s9lidos medianamente pequeos o resilentes en los nios o troos de carne en los adultos. 5os alimentos con los que más se atragantan los nios son los frutos secos, las salc=ic=as, los caramelos, la ana=oria y la manana crudas, la carne y las espinas de pescado. El tiempo estimado para recuperar las vías no puede e:ceder de los 1 minutos.
2. CAUSAS En el adulto la causa más frecuente es el atragantamiento con alimentos, especialmente troos de carne mal masticados. 3or lo que se recomienda masticar adecuadamente la comida y no reír o =ablar mientras se tengan alimentos en la boca. %tras causas son la presencia de pequeas pieas en la boca tornillos, puntas, etc.
3. SIGNOS
5os síntomas son diferentes dependiendo si se trata de una obstrucci9n parcial o total de la vía aérea. •
•
%bstrucci9n parcial •
5a persona está consciente.
•
$ose insistentemente y con fuera.
•
3resenta una respiraci9n ruidosa .
•
3uede presentar una coloraci9n aulada.
•
/uele llevarse las manos al cuello
%bstrucci9n total •
5a persona no puede =ablar, respirar o toser.
•
3uede perder la consciencia rápidamente.
4. ATENCION /í la persona atragantada parece que pueda toser , no =ay que =acer nada y s9lo se debe animar a que siga tosiendo para ver si puede e:pulsar el objeto en un golpe de tos. 3ero si no puede toser, =ay dos situaciones
Si aún es! consciene . Dar 2 golpes en la espalda Estando de pie un poco por detrás de la víctima inclinarla un poco adelante y aguantarla con una mano en el pec=o Dar =asta 2 golpes con el tal9n de la mano entre los dos om9platos. #omprobar si en alguno de los golpes =a saltado el cuerpo e:trao . . /i no =a funcionado, probar la maniobra de eimlic=.
#ricotirotomía
Si "a #$e%a inconsciene . 3oner a la víctima con cuidado en el suelo. . Activar inmediatamente los servicios de emergencia. 0. "niciar la reanimaci9n cardiopulmonar =aciendo las compresiones torácicas, aunque la víctima tenga pulso. 3racticar, si uno se atreve, una pequea incisi9n en la laringe, entre el cartílago tiroides y el cricoides, para introducir con un poco de fuera en esta perforaci9n una cánula =ueca del diámetro de un lápi por donde el afectado pueda respirar =asta ser atendido por un especialista.
&. 'RIMEROS AU(I)IOS EN E) INFANTE A medida que el bebé va creciendo va adquiriendo la capacidad de moverse, girarse, observar y llevárselo todo a la boca. #ualquier objeto a su alcance, aumentará el riesgo de atragantamiento a partir de los cuatro meses de edad. 5os trocitos de comida, las pieas de algunos juguetes que pueda alcanar o los objetos le den otros nios de su entorno pueden ser causa de un atragantamiento.
/i, tras un atragantamiento, el lactante o el nio balbucea, llora, =abla o tose, es seal de que el aire está pasando por las vías aéreas, por lo que probablemente nos =allaremos ante una situaci9n de obstrucci9n
parcial. 5a tos es el mecanismo reflejo más potente capa de revertir esta situaci9n. FGué debemos =acerH Estimular y facilitar que la tos se siga produciendo. De forma instintiva, a veces, se dan golpes en la espalda con la intenci9n de ayudar, pero esto no debe =acerse porque el cuerpo e:trao puede moverse y la obstrucci9n parcial puede convertirse en total. De modo que evita dar al nio golpes en la espalda, comprimirle el abd9men y ofrecerle algo de beber. #uando la tos es inefectiva /i no =ay tos o ésta es claramente inefectiva, podemos estar ante una obstrucci9n total de las vías respiratorias, que =abrá que diferenciar si el nio está consciente o inconsciente. El nio está consciente I 5lama a emergencias. I #oloca al nio de pie e inclinado, con la cabea más baja que el cuerpo. 3asa una mano por sus a:ilas para sujetar su pec=o y con la otra mano dale =asta 2 golpes con la parte inferior de la palma de la mano en la parte alta de la espalda entre sus omoplatos. I /i no =a conseguido e:pulsar el cuerpo e:trao, =ay que iniciar las compresiones abdominales o maniobra de eimlic=, =asta 2 veces. Esta maniobra consiste en colocarse detrás del nio y rodearle la cintura con los braos. #errar una mano y colocar el nudillo del pulgar por encima del ombligo, a nivel de la boca del est9mago, entre el ombligo y el t9ra:. #9gete el puo con la otra mano y realia una fuerte presi9n =acia dentro y =acia arriba, lo que provocará un aumento de la presi9n en el t9ra:, obligando a salir al aire que queda dentro de los pulmones, arrastrando el cuerpo e:trao. /e debe seguir con la maniobra =asta la llegada de ayuda o =asta la pérdida de conocimiento. El nio está inconsciente Dada la ausencia de conocimiento, =ay que pedir ayuda a emergencias inmediatamente.
(ientras
llega
la ayuda médica,
realia
0@
compresiones torácicas, seguidas de dos insuflaciones de aire en la boca del nio =asta la recuperaci9n.
5actante consciente I 5lama a emergencias. I #oloca al lactante boca abajo sobre el antebrao, con la cabea más baja que el cuerpo. /ujeta con la mano la barbilla del lactante y coloca un dedo en su labio inferior para que la boca permaneca abierta y sentir si sale el cuerpo e:trao. I #on la otra mano, dale =asta 2 golpes en la espalda entre los omoplatos. /i no =ay e:pulsi9n del cuerpo e:trao, es necesario dar la vuelta al lactante y colocarlo sobre el antebrao mirando =acia arriba y aguantando el cuello con la mano. $ambién puedes colocarle sobre una superficie dura. Aplica =asta 2 compresiones torácicas con los dedos de la mano en posici9n vertical en el centro del pec=o, un poco más abajo de una línea imaginaria traada entre los dos peones. I &epite todo el ciclo completo =asta la recuperaci9n y =asta la llegada de ayuda o pérdida de conocimiento. 5actante inconsciente I 5a maniobra de eimlic= no es una técnica adecuada para realiar en un lactante o menor de un ao, por el riesgo de ocasionarle lesiones en las vísceras abdominales. Antes de la llegada del personal sanitario o la recuperaci9n de la respiraci9n, realia 0@ compresiones torácicas seguidas de insuflaciones. I #uando se realia una reanimaci9n en una obstrucci9n de la vía aérea por un cuerpo e:trao, es =abitual que el aire no entre, no eleve el t9ra: o cueste muc=o introducirlo. En el supuesto de que el t9ra: se elevara con facilidad, reeval!a la situaci9n, pero, si sigue inconsciente y no respira normalmente, deberás proseguir con las maniobras =asta la llegada de los sanitarios.
*. 'RIMEROS AU(I)IOS EN E) )ACTANTE Esta informaci9n es aplicable para atragantamiento en bebés de menos de un ao. 3ara informaci9n sobre atragantamiento en nios más mayores y atragantamiento en adultos, ver qué =acer en caso de atragantamiento.
/i un bebé se atraganta, necesitas controlar rápidamente la situaci9n para ver c9mo puedes ayudar. El atragantamiento de un bebé se produce cuando las vías respiratorias de una persona se bloquean de forma que no pueda respirar. 5as vías respiratorias del bebé pueden estar bloqueadas parcial o completamente. 5os bebés, a veces se atragantan porque se meten pequeos objetos en la boca que luego se atascan. El atragantamiento también puede ser provocado por alimentos que se atascan. Atragantamiento en bebés de menos de un ao
*n bebé que se está atragantando puede ser incapa de llorar, toser o respirar. #oloca al nio boca abajo a lo largo de tu antebrao o sobre tu muslo, con la cabea baja y apoya su cabea. Da =asta cinco golpes firmes en la espalda del bebé en la espalda con la parte de la mano que está entre la palma y la mueca.
Detente después de cada golpe, para comprobar si el atragantamiento del bebé =a cesado. 3ara ello, observa el interior de la boca del bebé y elimina cualquier obstrucci9n que veas. )o metas los dedos en la boca del bebé ya que a menos que puedas ver y llegar a la obstrucci9n, podrías empujarla más adentro y podría empeorar el atragantamiento. /i la vía aérea sigue bloqueada, aplica =asta cinco compresiones en el pec=o . Detente después de cada compresi9n para comprobar si el atragantamiento =a cesado. /i las vías respiratorias del bebé todavía están bloqueadas después de tres ciclos de golpes en la espalda y compresiones en el pec=o, debes pedir ayuda. 5lama a una ambulancia inmediatamente. )o dejes al bebé s9lo, mantenlo contigo. #ontin!a con los ciclos de golpes en la espalda y compresiones en el pec=o =asta que llegue la ayuda. #ompresiones de pec=o en bebés de menos de un ao
3ara atragantamientos en bebés de menos de un ao, se usan las compresiones de pec=o en una emergencia para desbloquear las vías respiratorias en caso de atragantamiento. #oloca al bebé con su espalda a lo largo de tu antebrao de forma que su cabea y su espalda estén apoyadas. Aplícale =asta cinco compresiones de pec=o. 3ara ello, usando dos dedos, presiona =acia adentro y =acia arriba <=acia la cabea> contra el e:tern9n del bebé, un dedo por debajo de la línea de los peones. #omprueba si el atragantamiento =a remitido tras cada compresi9n. )o intentes quitar la obstrucci9n con los dedos a no ser que seas capá de
ver y agarrar lo que produca el atragantamiento ya que, en caso contrario, podrías empujarla =acia adentro.
+. 'RIMEROS AU(I)IOS EN E) ADU)TO
El atragantamiento en personas mayores es una constante que preocupa sobremanera al cuidador o cuidadora familiar del dependiente. Jarios son los factores que intervienen en esta problemática, por lo que la causa del atragantamiento no es solo una, ni es unívoca. 3robablemente, en más de una ocasi9n te =as preguntado qué =acer cuando tu familiar dependiente se atraganta o tose al comer, por qué le ocurre con tanta frecuencia y cuáles pueden ser las causas. En este artículo encontrarás algunas respuestas, sin olvidar nunca que siempre =ay que consultar con el personal sanitario. $oma fueras y no dejes de preguntar y pedir consejo a todo tipo de e:pertos, sean estos médicos, enfermeras, farmacéuticos u ortopedistas. Aunque seas reincidente en tus requerimientos, insiste y sigue cuestionando todo aquello que te inquiete o preocupe. #ualquier idea, consejo o prescripci9n puede ayudarte. 3ero veamos en primer lugar cuáles pueden ser las causas que producen los atragantamientos, para continuar con algunos consejos sobre el entorno id9neo, la postura, la presentaci9n de los alimentos, etc., y lograr una correcta o, al menos, una 9ptima degluci9n.
Ca$sas %e, a-aana/ieno en 0e-sonas /a"o-es 5as causas, como =emos indicado, pueden ser diversas. Aquí apuntaremos solo las más frecuentes •
El debilitamiento de la musculatura implicada en la degluci9n por el paso del tiempo.
•
5a deformidad de las vértebras cervicales. Esta patología impide o dificulta adoptar una postura adecuada a la =ora de ingerir los alimentos.
•
ay enfermedades neurol9gicas, psíquicas o psicol9gicas que inciden negativamente en el acto de la degluci9n. Algunas de ellas son o
El Al=eimer
o
5a demencia senil
o
5a distonía
o
3arKinson
o
Esclerosis m!ltiple
o
Esclerosis lateral amiotr9fica
o
Distrofia muscular
o
#orea de untington
o
(iastenia 'ravis
•
$umores
•
$raumatismos
•
"ntervenciones quir!rgicas como la traqueotomía
•
-ármacos o
$ranquiliantes
o
&elajantes musculares
o
3sic9ticos
o
#almantes
o
Analgésicos fuertes
o
Antiepilépticos
o
)eurolépticos
o
Etc.
•
&adioterapia
•
Guimioterapia
•
Accidentes cardiovasculares como el "#$*/ que, en ocasiones, llega a paraliar un lateral del cuerpo. Esta =emiplejia se manifiesta también en la musculatura que se utilia al tragar.
•
Etc.
CONC)USIONES •
En el momento de la degluci9n lo que =acemos es esconder la tráquea debajo de la lengua y un cartílago denominado epíglotis cubre la entrada de la laringe, de manera que el bolo alimenticio resbala por la parte posterior y entra en el es9fago y resto del aparato digestivo en lugar del aparato respiratorio. #uando =acemos las dos cosas al mismo tiempo, es decir, respirar y tragar a la ve,la tráquea no se esconde del todo y queda parte visible, de manera que el contenido alimenticio o el objeto
•
determinado puede obstruir la vía respiratoria. 5a obstrucci9n de la vía aérea por un cuerpo e:trao <%JA#E> puede convertirse en una situaci9n muy grave que comprometa la vida de la persona, pero a su ve, suele ser una de las situaciones más agradecidas, ya que con unas sencillas maniobras se puede revertir la situaci9n.
SUGERENCIAS #orte los alimentos en troos pequeos. (astique la comida lenta y cuidadosamente, sobre todo si usa dentadura postia. Evite reírse y =ablar mientras mastica y traga. Evite el consumo e:cesivo de alco=ol antes y durante las comidas. (antenga las canicas, pedrería , las tac=uelas, los globos de láte: y otros objetos y juguetes pequeos lejos del alcance de los nios, sobre todo en el caso de nios menores de tres aos. Evite que los nios corran, jueguen o caminen con comida o juguetes en la boca. 5os nios menores de 1 aos no deberían comer alimentos que se puedan atorar con facilidad en sus gargantas, como por ejemplo salc=ic=as, nueces, troos de carne o de queso, uvas, caramelos duros
o pegajosos, palomitas de maí, troos de mantequilla de maní o ana=orias crudas. Jigile a los nios pequeos durante las comidas. Evite que los =ermanos mayores le den alimentos o juguetes peligrosos a un nio pequeo.
I)IOGRAFIA . (oreno 'onále, 5uís &. (anual de "ntroducci9n a la #riminalística. . %livero Abreu Alfredo, #riminalística. 0. =ttpLLMMM.bibliojuridica.orgLlibrosLL06L2.pdf. 1. =ttpLLMMM.diariodigital.com.doLarticulo,N?@7,=tml. 2. =ttpLLes.MiKipedia.orgLMiKiL#riminal#0ADst
ANE(OS
