LAPORAN MAKALAH FIELD STUDY KELOMPOK III
RUANGAN CVCU “Asuhan Keperawaan Ischemic Ischemic Heart Disease Disease !IHD"#
Na$a Ke%&$p&' ( )* ,* .* 5*
D&%a u%+ sar+ 0u%+a H+1a2ah Tunnur 3u%%a Kha+r+n+ Ina2a+ u%6a
( ),-.)--/ ( ),-.)-,. ( ),-.)-4. ( ),-.)-,)
PROGRAM STUDI ILMU KEPERA3A KEPERA3ATAN TAN STIKes HANG TUAH PEKAN7ARU ,-)4 KATA PENGANTAR
Puji dan Syukur Penulis Ucapkan ke Hadirat Tuhan Yang Maha Esa karena berkat limpahan Rahmat dan Karunia-ya sehingga kami dapat menyusun !ap"ran Makalah #iled Study yang berjudul $%suhan Kepera&atan 'skemik Heart (isease) ini tepat pada &aktunya* (alam penyusunan lap"ran makalah ini+ kami banyak mendapat tantangan dan hambatan akan tetapi dengan bantuan dari berbagai pihak tantangan itu bisa teratasi* ,leh sebab itu+ kami mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada d"sen pembimbing s* Susi Erianti+ M* Kep dan semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan lap"ran ini+ sem"ga bantuannya mendapat balasan yang setimpal dari Tuhan Yang Maha Esa* Kami menyadari bah&a makalah ini masih jauh dari kesempurnaan baik dari bentuk penyusunan maupun materinya* Kritik k"nstrukti dari pembaca sangat kami harapkan untuk penyempurnaan lap"ran selanjutnya* %khir kata sem"ga lap"ran ini dapat memberikan manaat kepada kita sekalian*
Pekanbaru+ ./ "0ember .12/ Penyusun
3Kel"mp"k '''4
7A7 I
PENDAHULUAN )*) Laar 7e%a'an8
Penyakit jantung iskemik+ sering disebut penyakit jantung k"r"ner 3P5K4+ menjadi epidemi sejak abad ke-.1 pada kebanyakan negara industri+ yang mana penyakit jantung iskemik merupakan penyebab kematian utama pada "rang de&asa* Epidemi tersebut mulai terlihat di negara-negara berkembang+ termasuk 'nd"nesia 3(j"k" Kraks"n"+ .11.6 !uepker et al *+ .1176 Sch"en+ .11/4* (i seluruh dunia diperkirakan 71 8 dari semua penyebab kematian diakibatkan "leh penyakit jantung iskemik 3#uster+ et al *+ .1194* Menurut :adan Kesehatan (unia 3;H,4+ <1 8 dari seluruh penyebab kematian penyakit jantung adalah penyakit jantung iskemik 3Mamat Supriy"n"+ .1194* Penyakit tersebut masih merupakan penyebab utama m"rbiditas dan m"rtalitas pada "rang de&asa di Er"pa dan %merika Utara 3;ils"n et al *+ 2==94* Sur0ei Kesehatan Rumah Tangga 3SKRT4 (epartemen Kesehatan Republik 'nd"nesia menyatakan bah&a peringkat penyakit kardi"0askular sebagai penyebab kematian semakin meningkat 3Heru Sulast"m"+ .1214* :erdasarkan SKRT 2==. penyakit kardi"0askular menjadi penyebab utama kematian dengan angka sebesar 2<+>8 dari seluruh penyebab kematian 3(j"k" Kraks"n"+ .11.4* Persentase kematian akibat penyakit kardi"0askular di tahun 2==9 sekitar .>+>8 3Heru Sulast"m"+ .1214* Sensus nasi"nal tahun .112 menunjukkan bah&a kematian karena penyakit kardi"0askular termasuk penyakit jantung k"r"ner adalah sebesar .<+> 8+ dan sampai dengan saat ini penyakit jantung iskemik juga merupakan penyebab utama kematian dini pada sekitar >1 8 dari sebab kematian laki-laki usia menengah 3Mamat Supriy"n"+ .1194*
)*, Tu9uan
2* Mengetahui dan memahami k"nsep Ischemic Heart Disease .* Mengetahuai dan memahami asuhan kepera&atan Ischemic Heart Disease
7A7 II
LANDASAN TEORI ,*) Pen8er+an
'H( 3'schemic Heart (isease4 adalah penyakit jantung iskemik+ keadaan berkurangnya pas"kan darah pada "t"t jantung yang menyebabkan nyeri di bagian tengah dada dengan intensitas yang beragam dan dapat menjalar ke lengan serta rahang* !umen pembuluh darah jantung biasanya menyempit karena plak ater"mat"sa* 5ika peng"batan dengan "bat?-"batan 0as"dilat"r tidak berhasil+ "perasi bypass perlu dipertimbangkan* Penyakit jantung iskemik adalah keadaan berbagai eti"l"gi yang semua mempunyai kesamaan ketidakseimbangan antara suplai dan tuntutan "ksigen 3%ndre& Sel&yn@ ;ugene :raun&ald+ .11.4
,*, Ana&$+ 0anun8
5antung adalah "rgan "t"t dengan > ruang yang di r"ngga dada diba&ah perlindungan tulang iga+ sedikit sebelah sternum* 5antung dilapisi kantung l"nggar berisi cairan disebut pericardium keempat ruang jantung adalah atrium kiri dan kanan serta 0entrikel kiri dan kanan* Tujuan sistem kardi"0askuler adalah untuk mengambil "ksigen di paru-paru dan Aat-Aat giAi yang serap dari usus untuk disalurkan ke semua sel tubuh* Pada saat yang ama+ sistem kardi0askuler mengangkut pr"duk-pr"duk sisa metab"lic yang dihasilkan "leh setiap sel untuk dibuang melalui ginjal* Sisi kiri jantung mem"mpa darah ke seluruh tubuh kecuali sel-sel yang berperan dalam pertukaran gas di paru* 'ni disebut sirkulasi sistemik* Sisi kanan jantung mem"mpa darah ke paru utnuk mendapatkan "ksigen ini disebut sirkulasi paru 3pulm"ner4 %rteri pulm"naris dan a"rta adalah pembuluh-pembuluh yang ber"t"t membesar saat aliran dara dari 0entrikel datang* 3B"r&in+ 5* .1124 5antung merupakan "rgan yang terdiri dari "t"t jantung* ,t"t jantung merupakan ajringan yang istime&a karena jika dilihat bentuk dan susunannya sama dengan "t"t lurik tetapi cara kerjanya menyerupai "t"t p"l"s diluar kesadaran 3dipengaruhi susunan sara "t"n"m4 bentuknya menyerupai jantung pisang+ bagian atasnya tumpul 3pangkal jantung4 yang disebut basis c"rdis* (iabagian ba&ah agak runcing yang disebut c"rdis* Ukurannya kurang lebih sebesar genggaman tangan kanan dan beratnya ± ./1-711 gr* 3Syaiuddin+ 2==C4
,*. E+&%&8+
Terlapisnya suatu plak ater"sker"tik dari aslah satu arteri k"r"ner dan kemudian tersangkut dibagian hilir yang menyumbat aliran darah ke seluruh mi"kardium yang diperdarahi "leh pembuluh darah tersebut* 'H( juga bisa terjadi jika apabila lesi membaik yang melekat ke sautu arteri yang rusak membesar dan menyumbat t"tal aliran darah ke bagian hilir atau apabila suatu ruang jantung mengalami hipertr"i berat sehingga kebutuhan "ksigennya tidak dapat dipenuhi*
,*5 Fa'&r Res+'&
#act"r resik" 'H( 3'schemik Heart (isease4 adalah sebagai berikut 2* .* 7* >* /* <*
Ri&ayat hipertensi (iabetes mellitus Mer"k"k ,besitas Kadar k"lester"l darah tinggi Kelelahan dan stress em"si"nal
3B"r&in+ 5 EliAabeth+ .1124
,*4 Pa&6+s+&%&8+
2* Perubahan a&al Terjadinya penimbunan plak-plak srter"skler"sis .* Perubahan intermediate Plak semakin besar dan terjadi "bstruksi dari lumen srteri k"r"ner epikardium* Hal ini menyebabkan peningkatan sirkulasi darah sebankyak .-7 kali lipat akibat "lehraga tidak dapat dipenuhi* Keadaan ini disebut iskemia dan maniestasinya dapat berupa angina atau nyeri pada dada akibat kerja jantung yang meningkat* 7* Perubahan akhir Terjadi rupture pada $cap) atau bagian supericial dari plak sehingga akan terjadi suatu situasi yang tidak stabil dan berbagai macam maniestasi klinik seperti %ngina at rest atau 'nark mi"kard* (engan terpaparnya sis plak dengan darah akan memicu serangkaian
pr"ses platelet agregasi yang pada akhirnya akan menambah "bstruksi dari lumen pembuluh darah tersebut* >* 'skemia mi"kard Peristi&a ini akan menimbulkan serangkaian perubahan pada ungsi diast"lic+ lalu kemudian pada ungsi sist"lik* Menyusul dengan perubahan impuls listrik 3gel"mbang ST-T4 dan akhirnya timbul keadaan inark mi"kard* - %ngina stabil D bila "bstruksi pada arteri k"r"ner C/8 - Unstable angina D bila terjadi 0as"spasme dari arteri k"r"ner utama
,*: Man+6esas+ K%+n+s
2* .* 7* >* /* <* C*
yeri dada F 71 menit intensi dan menetap+ tidak hialng dengan istirahat Mual dan muntah :erkeringat+ pasien gelisah+ takut+ muka pucat akibat 0as"k"nstrik simpatis Takikardi akibat peningkatan stimulasi simpatis jantung yeri dada di bagian ba&ah sternum dan perut atas secara tiba-tiba dan sp"ntan Perasaan lemas berkaitan dengan penurunan darah ke "t"t rangka Pengeluaran urin berkurang karena penurunan aliran darah ginjal serta peningkatan ald"ster"n dan %(H 3%ri Mansj"er+ .1124
,*; K&$p%+'as+
Perluasan inarik dan iskemia pasca inarik+ aritmia 3sinus takikardia+ supra0entrikuler takikardia+ aritmua 0entricular+ gangguan k"nduksil+ disungsi "t"t jantung 3gagal jantung kiri4 hip"tensi dan sy"k+ inark 0entrikel kanan+ deek mekanik+ rupture mi"kard+ aneurisma 0entrikel kiri+ perikarditis dan tr"mbus*
,*< Pe$er+'saan D+a8n&s+'
2* Tekanan darah mungkin turun atau netral tergantung luasnya kerusakkan jantung .* EEG D ele0asi segmen ST diikuti perubahan sampai in0erse gel"mbang T+ kemudian muncul peningkatan gel"mbang dan minimal di dua sadapan* 7* Ech"cardi"gram D digunakan untuk e0aluasi lebih jauh dari mengenal ungsi jantung khususnya ungsi 0entrikel* >* K"lester"l@trigliserida serum meningkat /* Kadar mi"gl"bin di dalam darah meningkat
<* Peningkatan enAim dan is"enAimnya merupakan indikat"r spesiik inark mi"kard akut* C* Peningkatan !E( terjadi lebih lambat+ mencapai puncaknya dalam 2 minggu dan dapat bertahan 2-. minggu* 9* R"ngen th"rak mengetahui adanya kardi"megali 3:runner Suddart+ .11.4
,*/ Penaa%a'sanaan Me1+'
2* .* 7* >* /* <* C* 9* =*
'stirahat t"tal (iet makanan lunak serta rendah garam Pasang inuse dekstr"sa /8 untuk persiapan pemberian "bat intra0ena (iberikan nitral untuk mengurangi aliran balik 0ena dan melemaskan arteri ,ksigen .-> l@menit Sedati0e sedang seperti diaAepam 7->I+ .-/ mg@hari* Pada ins"mnia dapat ditambahkan luratepam ./-71 mg M"rin .+/-/ mg atau petidin ./-/1 mg untuk mengatasi nyeri Resusitasi jantung paru bila terjadi ibrilasi jantung 3B"r&in+ .1124
,*)- Asuhan Keperawaan
%* Pengkajian 2* .* 7* >* /*
'dentitas pasien Ri&ayat kesehatan indi0idu dan keluarga Ri&ayat kesehatan indi0idu secara umum sebelum sakit dan saat sakit sekarang Pertumbuhan dan perkembangan anak Pemeriksaan isik 2* Psik"l"gis 3cemas+ takut+ k"nsep diri4 Gejala D kelemahan+ kelelahan+ tidak bisa tidur+ p"la hidup menetap+ jad&al "lahraga tidak teratur* Tanda D takikardia+ dispnea saat istirahat@akti0itas .* Sirkulasi Gejala D ri&ayat inark mi"kard sebelumnya+ P5K+ G5K+ dan diabetes mellitus Tanda D T( bisa n"rmal@naik turun+ nadi bisa n"rmal+ penuh atau tidak kuat@lemah+ kuat kualitasnya dengan pengisian kapiler lambat+ distrimit+ bunyi jantung '''@'J menunjukkan gagal jantung+ murmur D menunjukkan gagal katup+ disungsi "t"t pada pilar+ riksi D dicurigai perikarditias+ irama jantung @6 dapat teratur@tidak* Edema D distensi 0ena jugularis+ edema perier+ edema umum+ krekels terjadi pada gagal
jantung@0entrikel* ;arna D pucat@sian"sis 3kulit abu-abu+ kuku datar+ pada membrane muk"sa dan bibir4 7* 'ntegritas eg" Gejala Dtakut mati+ perasaan ajal sudah dekat+ kuatir tentang keluarga+ kerja dan keuangan* Tanda D menyangkal+ cemas+ gelisah dan marah >* Eliminasi Gejala D mual+ kehilangan nasu makan+ nyeri ulu hati Tanda D penurunan turg"r kulit+ kulit kering+ berkeringat+ muntah+ perubahan berat badan+ bising usus menurun /* Hygiene Gejala@tanda D sulit melakukan pera&atan diri <* eur"sens"ri Gejala D pusing+ berdenyut saat bangun@se&aktu tidur Tanda D perubahan mental+ kelemahan dan nyeri C* Ketidaknyamanan Gejala D nyeri dada tiba-tiba+ tidak hilang dengan istirahat+ l"kasi-l"kasi takikardi pada dada arteri"r+ substernal+ dapat menyebar ke tangan+ bahu+ &ajah* Tanda D &ajah meringis+ perubahan p"stur tubuh+ menangis+ merintih+ meregang+ kehilangan k"ntak mata+ menarik diri* 9* Pernaasan Gejala D dispnea dengan atau tanpa kerja+ dispnea n"cturnal+ batuk dengan atau tanpa sputum+ ri&ayat mer"k"k* Tanda D peningkatan rekuensi
pernaasan+
pucat+ siabn"sis+ bunyi
naas
bersih@krekels+ mengi+ sputum merah jambu* 3("eng"es+ .1114 :* (iagn"sa kepera&atan 2* yeri berhungan dengan berkurangnya aliran darah jantung .* %nsietas berhubungan dengan takut akan kematian 7* 'nt"leransi aktiitas berhubungan dengan ketidakseimbangan suplai "ksigen dengan kebutuhan >* Penurunan curah jantung berhubungan dengan turunnya k"ntraksi jantung /* Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan gangguan membrane kapiler al0e"lar 3:runner Suddart+ .11.4 B* 'nter0ensi kepera&atan 2* yeri berhungan dengan berkurangnya aliran darah jantung
Tujuan D setelah dilakuakn tindakan kepera&atan 2I.> jam diharapkan maslah teratasi dengan criteria hasil D ekspresi nyeri biasa+ menyatakan nyeri dada menghilang+ mudah bergerak+ rileks* 'nter0ensi - Pantau karakteristik nyeri -
Rasi"nal - Merupakan dasar pengkajian dan ped"man inter0ensi selanjutnya ketidaknyamanan - Membantu menegaskan indikat"r ketidaknyamanan yang tenang dan - Menurunkan rangsangan memicu nyeri
-
,bser0asi isyarat n"n0erbal :erikan lingkungan nyaman :antu melakukan tehnik relaksasi
-
:erikan "bat analgesik
-
- Membantu mengurangi nyeri+ n"narmak"l"gik - Menurunkan nyeri hebat dan mengurangi kerja mi"kad
.* %nsietas berhubungan dengan takut akan kematian Tujuan D setelah dilakukan tindakan kepera&atan diharapkan masalah bisa terhatasi dengan krireia hasil D menyatakan kecemasan berkurang+ mengungkapkan perasaannya+ mengekspresikan perasaan p"siti* 'nter0ensi Rasi"nal - Panta tanda dan gejala ansietas - Mengetahui tingkat ansietas pasien - (engarkan keluhan pada pasien dengan - Meningkatkan rasa aman dan nyaman pasien - Mengurangi ansietas penuh perhatian - :erikan in"rmasi tentang penyakit dan - Meningkatkan istirahat dan menurunkan pr"gn"sis klien ansietas - :erikan hipn"tik 3kalium+ ati0"n+ dalmane4 sesuai indikasi 7* 'nt"leransi aktiitas berhubungan dengan ketidakseimbangan suplai "ksigen dengan kebutuhan Tujuan D setelah dilakuakn tindakan kepera&atan selama 2I.> jam diharapkan masalah dapat teratasi dengan criteria hasil D menunjukkan peningkatan t"leransi akti0itas+ menyeimbangkan akti0itas dan istirahat+ tingkat daya tahan adekuat* 'nter0ensi - Kaji resp"n em"si"nal+ s"sial dan spiritual terhadap akti0itas - Pantau resp"n kardi"respirat"ri terhadap akti0itas
Rasi"nal Mengetahui tingkat t"leransi terhadap akti0itas Mengindikasikan pr"gram "bat dan pemberian "ksigen tambahan Mamasilitasi relaksasi
-
:atasi rangsangan lingkungan %jarkan pasien pengaturan akti0itas K"lab"rsi dengan terapi "kupasi
- Mencegah keluhan - Merencanakan dan akti0itas
memantau
pr"gram
>* Penurunan curah jantung berhubungan dengan turunnya k"ntraksi jantung Tujuan Detelah dilakukan tindakan kepera&atan 2I.> jam diharapkan masalah bisa teratasi dengan criteria hasil D Edema perier tidak ada+ tidak ada distensi 0ena jugularis+ (istes tidak ada* 'nter0ensi - Pantau tanda kelebihan cairan - %uskultasi bunyi paru - Ubah p"sisi pasien tiap . jam - 'nstruksikan tentang mempertahankan keadekuatan asupan dan pengeluaran - :erikan "ksigen tambahan - :erikan "bat anti aritmia
Rasi"nal - Mengetahui adanya edema perier - Mengetahui adanya suara tambahan - Menurunkan sirkulasi perier - Memantau keseimbangan asupan pengeluaran - Meningkatkan suplai "ksigen - Menurunkan k"ntraktilitas k"r"ner
/* Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan gangguan membrane kapiler al0e"lar Tujuan D setelah dilakuakn tindakan kepera&atan diharapkan maslah kepra&atan bisa teratasi dengan criteria hasil D dada perier kuat dan simetris+ tidak ada edema perier dan asites+ tidak ada angina@nyeri+ tidak ada bunyi naas tambahan* 'nter0ensi - Pantau nyeri dada - ,bser0asi adanya perubahan segmen ST - Tingkatkan istirahat - Hindari pengukuran suhu rectal - Hindari melakukan maneu0er 0alsa0a 3mengejan4 pada psien - 5elaskan pembatasan asupan kaein+ natrium+ k"lester"l dan lemak
Rasi"nal - Mengetahui tingkat kenyamanan - Mengetahui tingkat@luasnya inark - Meningkatkan pertukaran gas - Mengurangi keakuratan - Mengurangi k"ntraksi kuat pada jantung - Mencegah k"nteraksi kuat pada jantung
dan
7A7 III PEM7AHASAN FORMAT PENGKA0IAN
Tanggal pengkajian
D ./ "0ember .12/
5am
D 1=*2/
(iagn"sa masuk
D
"* MR
D-
A* DATA UMUM 'dentitas pasien ama Usia Pekerjaan Pendidikan terakhir 5enis Kelamin Suku %gama %lamat (iagn"sa Keluhan utama
D Tn* MY D 9/ tahun D D D !aki-laki D D 'slam D D 'skemik Heart (isease D Tidak terkaji
7* PENGKA0IAN PRIMER )* A+rwa2 !A" ( Tidak ada sumbatan@"bstruksi jalan naas+ jalan naas paten+ tidak ada suara naas
tambahan* ,* 7reah+n8 !7" ( Gerakkan dada simetris+ irama naas cepat+ p"la naas tidak teratur+ ada retraksi "t"t dada+ ada sesak naas+ RRD . detik+ tidak ada pendarahan+ akral teraba dingin+ ada edema ditangan dengan kedalaman cm+ edema di kaki dengan kedalaman 2 cm*
5* D+sa>+%+2 !D" ( Kesadaran s"mn"len+ GBS = D ED >+ MD >+ JD2+ relek cahaya ada+ ukuran pupil .@.* C* RI3AYAT PENYAKIT TERDAHULU (
Tidak terkaji D* RI3AYAT PENYAKIT KELUARGA (
Tidak terkaji E* PEMERIKSAAN FISIK (
Keadaan Umum D S"mn"len Kesadaran@GBS D S"mn"len@= Tekanan darah D 297@CC mmHg adi D 9CI@i Pernaasan D .
Tangan utuh+ tidak ada luka lecet+ tidak ada sian"sis+ tidak ada clubbing inger+ akral teraba dingin+ tidak ada raktur+ ada edema den gan kedalaman cm* 4* A>1&$en a* 'nspeksi DTidak ada jejas di abd"men+ tidak ada perbesaran abd"men dan tidak ada ikterik b* Palpasi D terasa kenyal+ tidak ada nyeri tekan dan nyeri lepas c* Perkusi D tidak terkaji d* %uskultasi D ada bising usus+ >I@menit :* Genee%+a Terpasang kateter+ tidk ada perdarahan ;* Ka'+ Tidak ada raktur+ tidak ada mal"rmasi+ ada edema di kaki dengan kedalaman 2 cm+ ada luka dikaki+ tidak ada tanda-tanda ineksi+ tidak ada sian"sis+ akral teraba dingin* <* Pun88un8 %da dekubitus di belakang bahu kanan+ tidak ada ineksi* F* AKTIVITAS DAN ISTIRAHAT
'stirahat t"tal G* NUTRISI? CAIRAN DAN ELIMINASI
(iit MB eItra putih telur+ 'J#(D aBl 1+= D 2111 ml+ inuse kitmil 2 ls@hari* Kateter urin 2=9 cc* Pe$er+'saan penun9an8 Tan88a% ./ n"0ember
Pe$er+'saan
Has+%
N+%a+ n&r$a%
.12/
Terap+ Me1+'as+ Tan88a% ./
n"0ember .12/
O>a Mer"penem ,Aid citic"lin Berneit parasetam"l 0alsart"n
D&s+s .I2 gr3Hr >4 2I2 ls .I/11mg 2I2 3(rip4 7I2111 mg k@p 2I2<1 mg
Ke8unaan
ren"steril BPG aspilet %dalat ar"s (ecubal salp 'J#( aBl 1+=
7I. tab 2IC/ mg 2I91 mg 2I71 mg .I@hari 3habis mandi4 2. tts@menit
Terapi cairan
FORMAT ANALISA DATA N&
2
Daa Penun9an8
(S D -
P"mpa jan tung tidak adekuat
(, D
• •
.
Ke$un8'+nan Pen2e>a>
Klien terlihat sesak TTJ T( D 297@CC mmhg RRD .< I@i adiD 9C I@i
(,D •
naas
eekti
Sesak
Edema ekstermitas
%liran balik tidak adekuat
atas cm+ ba&ah 2
Penurunan curah jantung
Edema ekstremitas
7
Penurunan curah jantung P"mpa jantung tidak adekuat
(S D (,D • • •
• •
%kral dingin BRT > detik Kesadaran s"mn"len GBS D = SuhuD 7<1B
tidak
cm
P"la
Kekurangan "ksigen di tubuh
P"la naas tidak eekti P"mpa jantung tidak adekuat
(S D -
Masa%ah
(arah keseluruh tubuh Kesadaran + akral dingin+ BRT F . detik 'neekti perusi jaringan
'neekti perusi jaringan
,* DIAGNOSA KEPERA3ATAN
2* 'neekti p"la naas berhubungan dengan .* 'neekti perusi jaringan berhubungan dengan
.* .* FORMAT RENCANA ASUHAN KEPERA3ATAN )* ama Pasien ,* Ruang 5* N
=* 2
2>* .
29* 7
4* D+a8n& sa Kepera waan 21* 'neekti p"la naas ))*
2/* Penuru nan curah jantung bd turunny a k"ntrak si jantung 2=* 'neekti perusi jaringa n bd
D Tn* MY D BJBU
ama Mahasis&a "*MR
:* Tu9uan@Sasaran
D Kel"mp"k 7 D
;* Inerens+
<* Ras+&na%
2.* Setelah dilakukan tindakan B E0aluasi rekuensi pernaasan kepera&atan 2I.> jam B %uskultasi bunyi naas diharapkan sesak B %tus p"sisi semi"&ler B ,bser0asi penyimpangan berkurang dengan KHD dada 27* Klien tidak sesak+ RR B ,bser0asi karakter batuk n"rmal 2<* Setelah dilakukan tindakan - Pantau tanda kelebihan cairan - %uskultasi bunyi paru kepera&atan 2I.> jam - Ubah p"sisi pasien tiap . jam diharapkan penurunan - 'nstruksikan tentang curah jantung teratasi mempertahankan dengan KHD keadekuatan asupan dan 2C* Edema ektremitas pengeluaran bekurang - :erikan "ksigen tambahan - :erikan "bat anti aritmia
- Resp"n pasien ber0ariasi - Menunjukkan status 0entilat"r - Merangsang ungsi pernaasan - Mencegah ekspansi lengkap - Menunjukkan k"ngesti paru
.1* Setelah dilakukan tindakan kepera&atan 2I.> jam diharapkan perusi jaringan teratasi dengan KHD
B B
B B B B
E0aluasi status mental Selidiki nyeri dada ,bser0asi ekstremitas Tingkatkan tirah baring ,,*
- Mengetahui adanya edema perier - Mengetahui adanya suara tambahan - Menurunkan sirkulasi perier - Memantau keseimbangan asupan dan pengeluaran - Meningkatkan suplai "ksigen - Menurunkan k"ntraktilitas k"r"ner
B
'ndikat"r menunjukkan emb"li Emb"li arteri mempengaruhi jantung dan "rgan 0ital lainnya Ketidakeektian@tirah baring lama mnecetuskan statis 0ena
penuru .2* GBS n"rmal+ kesadaran nan meningkat+ BRT N . detik+ k"ntrak akral hangat si jantung 23.5* CATATAN PERKEM7ANGAN 1. 2.
ama Klien Ruang
,5* N
D Tn* MY D BJBU
,4* D+a8n&sa Keperawaan
.9* 2
.=* 'neekti
p"la
7/* .
7<* Penurunan curah
>.* 7
>7* 'neekti perusi
naas
berhubungan dengan
jantung
jaringan berhubungan dengan
B
(iagn"sa Medis "* MR
(apat membantu mencegah pembentukkan atau migrasi emb"li*
D 'skemik Heart (isease D-
,:* SOAP
71* S D 72* , D Tampak sesak+ RR .1* P D Pertahankan p"sisi >>* S D >/* , D akral dingin+ BRT > detik+ suhu 7<1c ><* % D >C* P D selimuti pasien
,;* Par a6
7>*
>2*
>9*
5/* 7A7 IV 4-* PENUTUP 4)* 5*) Kes+$pu%an
/.* Penyakit jantung iskemik adalah keadaan berbagai eti"l"gi yang semua mempunyai kesamaan ketidakseimbangan antara suplai dan tuntutan "ksigen+ yang disebabkan "leh terlapisnya suatu plak ater"sker"tik dari aslah satu arteri k"r"ner dan kemudian tersangkut dibagian hilir yang menyumbat aliran darah ke seluruh mi"kardium yang diperdarahi "leh pembuluh darah tersebut* (engan maniestasi yang khas yaitu yeri dada F 71 menit intensi dan menetap+ tidak hilang dengan istirahat* 5ika tidak diatasi akan mengakibatkan inark mi"kard* /7*
Penatalaksanaan yang dapat dialkuakan pada pasien 'H( ini adalah
diantaranya istirahat t"tal+ diet makanan lunak serta rendah garam+ pasang inuse dekstr"sa /8 untuk persiapan pemberian "bat intra0ena+ diberikan nitral untuk mengurangi aliran balik 0ena dan melemaskan arteri+ ,ksigen .-> l@menit* />* 44* 5*, Saran
2* (iahrapkan dengan adanya makalah ini menambah &a&asan pembaca tentang penyakit jantung .* (iharapkan
dengan adanya
makalah ini+
para mahasis&a
kepera&atan dapat
mengaplikasikannya dalam kehidupan sehari-hari 7* (engan adanya makalah ini+ dapat mend"r"ng pembaca untuk menulis karya baru yang berhubungan dengan penyakit jantung* /<* /C* /9* /=*
:-* DAFAR PUSTAKA :)* <.* B"r&in 5+Elisabeth* .11=* Buku Saku Patofisiologi* Ed 7* 5akartaD EGB* <7* ("enges dkk* .111* Rencana Asuhan Keperawatan*Ed 7*5akartaD EGB* <>* MutaOin+ %ri* .11=* Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan Sistem
*
Kardoaskuler dan Hematologi* 5akartaD Salemba Medika* MutaOin+ %ri* .11=* Pengantar Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan Sistem
<<*
Kardoaskuler * 5akartaD Salemba Medika* Priharj"+ R"bert* .11<* Pengkajian !isik Keperawatan* Ed .* 5akarta D EGB* Syl0ia %* Price+ !"rraine M* ;ils"n* Konsep Klinis Proses"proses Pen#akit + Edisi >* 5akartaD EGB* <9* <=* C1* 71.