MAKALAH SISTEM REPRODUKSI II “ASKEP MIOMA UTERI” Dosen Pengajar : Zuliani,.S. Kep.,Ners
Oleh: 1.
Asmiul Adim
(73113!"
#.
$asi si%%oh &' &'a a ah) h)an anii (7 (73 311#*"
3.
Naila%ul Khairi)ah
(7311*3"
FAKULTAS FAKULT AS ILM ILMU U KES KESEHAT EHATAN AN PRODI S1 KEPERAWATAN UNIVERSITAS UNIVERSITA S PESANTREN PESA NTREN TINGGI DARUL ULUM JOMBANG 2014
i
LEMBAR PENGESAHAN Makala S!"#$% R$&'()*k"! II “A"k$& M!(%a U#$'! ” D! Fak*l#a" Il%* K$"$a#a+ P'()! S1 K$&$'a,a#a+ U+!-$'"!#a" P$"a+#'$+ T!++.! Da'*l Ul*% Ta*+ P$la/a'a+ 2012014
D!"*"*+ Ol$
1.
Asmiul Adim
(73113!"
#.
$asi si%%oh &'a &'a ah ah)an anii (7311#*"
3.
Naila%ul Kh Khairi)ah
(7311*3"
)!"$#*/*! )a+ )!"aka+ &a)a Ma'$# 2014
MEN3ETUJUI MENGESAHKAN
D("$+ P$+.a/a' )a+ D("$+ P$%!%!+.
Zuliani S.Kep.,Ners
Ka#a P$+.a+#a'
ii
Puji dan s)u'ur 'ehadira% +uhan ang $aha -sa a%as segala limpahan rahma% dan hida)ahN)a sehingga 'ami dapa% men)elesai'an pen)usunan ma'alah ini dalam /en%u' maupun isin)a )ang sederhana. Semoga ma'alah 0 A"k$& M!%a U#$'! 0 ini dapa% diperguna'an se/agai auan dan pedoman maupun pe%unju' /agi pem/aa dalam proses /elajar mengajar. +erima'asih 'ami uap'an 'epada &/u Zuliani .S Kep.,Ners sela'u dosen pem/im/ing ma%a 'uliah Sis%em 2eprodu'si && dan 'epada segenap piha' )ang %elah mem/an%u penulisan ma'alah ini. arapan 'ami semoga ma'alah ini mem/an%u menam/ah penge%ahuan ser%a pengalaman /agi 'ami dan pem/aa, sehingga ma'alah ini dapa% diper/ai'i dan di'em/ang'an /en%u' maupun isin)a agar 'edepann)a menjadi le/ih /ai'. $a'alah )ang sederhana ini masih sanga% jauh dari 'esempurnaan 'arena pengalaman 'ami )ang masih sanga% minim. Oleh 'arena i%u 'ami harap'an 'epada para pem/aa un%u' mem/eri'an masu'anmasu'an )ang /ersi4a% mem/angun un%u' 'esempurnaan ma'alah ini.
5om/ang, $are% #13
DAFTAR ISI
iii
A6A$AN 5D6................................................................................................i 6em/ar Pengesahan.................................................................................................ii KA+A P-N8AN+A2............................................................................................ iii DA9+A2 &S&...........................................................................................................i ;A; & P-NDA6AN........................................................................................1 1.1
6a%ar ;ela'ang................................................................................... *
1.#
2umusan $asalah............................................................................. <
1.3
+ujuan mum....................................................................................#
1.*
+ujuan Khusus...................................................................................#
;A; && P-$;AASAN......................................................................................... 3 #.1
De4inisi..............................................................................................3
#.#
-%iologi..............................................................................................3
#.3
Pa%o4isiologi dan PNP........................................................................3
#.*
+anda dan 8ejala, $ani4es%asi Klinis................................................<
#.<
Kompli'asi..........................................................................................<
#.=
Pena%ala'sanaan.................................................................................<
;A; &&& PNP............................................................................................................7 ;A; &> ASAN K-P-2A?A+AN.....................................................................7 *.1
Peng'ajian.........................................................................................7
*.#
Analisis da%a....................................................................................1
*.3
Diagnosa 'epera@a%an........................................................................11
*.*
&n%erensi Kepera@a%an...................................................................1#
*.<
&mplemen%asi...................................................................................1
*.=
-aluasi...........................................................................................1!
*.7
Pemeri'saan Penunjang...................................................................1!
;A; > P-N+P.................................................................................................# <.1
Kesimpulan......................................................................................#
<.#
Saran................................................................................................#
DA9+A2 PS+AKA.............................................................................................#1
i
BAB I PENDAHULUAN
1515 La#a' B$laka+.
Keseha%an reprodu'si dide4inisi'an se/agai 'eseha%an seara 4isi', men%al, dan 'esejah%eraan sosial )ang u%uh pada semua hal )ang /erhu/ungan dengan sis%em dan 4ungsi ser%a proses reprodu'si dan /u'an han)a 'ondisi )ang /e/as dari pen)a'i% a%au 'eaa%an ($anua/a, ##". Keseha%an reprodu'si dari sua%u negara sering'ali din)a%a'an dengan mengguna'an nilai ang'a 'esa'i%an reprodu'si. ?O (1!!=" men)e/u%'an /ah@a ang'a 'esa'i%an reprodu'si di negara /er'em/ang menapai 3=B dihi%ung dari %o%al /e/an sa'i% )ang dideri%a selama masa prosu'%i4. al ini jauh le/ih %inggi di/anding'an dengan ang'a 'esa'i%an reprodu'si pria )ang han)a 1#,
sudah dila'u'an
adalah dengan pem/edahan, radio%erapi dan o/serasi ( pada m)oma )ang masih 'eil " dengan 'on%rol se%iap 3= /ulan. Peran ser%a pera@a% dalam pera@a%an pasa /edah his%ere'%omi sanga% /esar, /u'an saja dalam hal pera@a%an lu'a /e'as opersi %e%api juga 'esiapan 'lien menghadapi 'en)a%aan seara psi'is.
1
1525 R*%*"a+ Ma"ala
1. Apa de4inisi $ioma %eriE #. 3. *. <. =. 7. .
Apa e%iologi $ioma %eriE ;agiamana pa%o4isiologi $ioma %eriE Apa saja %anda dan gejala $ioma %eriE ;agaimana pena%ala'sanaan pasien dengan $ioma %eriE Apasaja 'ompli'asi dari mioma u%eriE Apa pemeri'saan penunjang $ioma %eriE ;agaimana asuhan 'epera@a%an $ioma %eriE
155 T*/*a+ U%*%
$ahasis@a dapa% mem/eri'an asuhan 'epera@a%an $ioma %eri.
1545 T*/*a+ K*"*"
1. $enge%ahui de4inisi $ioma %eri. #. $enge%ahui e%iologi $ioma %eri. 3. $enge%ahui %anda dan gejala dari $ioma %eri. *. $enge%ahui pa%o4isiologi dari $ioma %eri. <. $enge%ahui pena%ala'sanaan pasien $ioma %eri. =. $enge%ahui PNP dari $ioma %eri. 7. $emahami /er/agai maam pemeri'saan penunjang pada $ioma %eri . $enge%ahui asuhan 'epera@a%an $ioma %eri.
BAB II PEMBAHASAN
#
2515 D$6!+!"!
$ioma u%eri merupa'an salah sa%u %umor jina' u%erus )ang /erasal dari o%o% u%erus dan jaringan i'a% )ang menumpangin)a. $ioma u%eri di'enal juga dengan is%ilah 4i/romioma, leiomioma, a%au 4i/roid. (Per%i@i, #1#" $ioma u%eri adalah neoplasma jina' )ang /erasal dari o%o% u%erus dan jaringan i'a% sehingga dalam 'epus%a'aan dise/u% juga leiom)oma, 4i/romioma a%au 4i/roid ( 9K& ,1!!!" $ioma u%eri merupa'an %umor jina' o%o% 2ahim, di ser%ai jaringan i'a%n)a sehingga dapa% dalam /en%u' pada%, 'arena jaringan i'a%n)a dominan dan luna', 'arena o%o% rahimn)a dominan (manua/a,#1" lei)omioma adalah %umor u%erus jina' %a' /er'apsul,
/ar/a%as %egas
(jameas,##" 6eiomeoma u%erus adalah sua%u %umor u%erus jina' )ang /er/a%as %egas dan %ida' memili'i 'apsul,%eru%ama %er/en%u' dari o%o% dan elemen jaringan pen)am/ung 4i/rosa(%edd),1!!*" $ioma u%eri adalah %umor jina' u%erus )ang /er/a%as %egas )ang %erdiri dari o%o% polos dan jaringan 4i/rosa. (S)lia A.P, 1!!*"
$enuru% le%a'n)a, mioma di /agi menjadi: A. mioma su/mu'osum: /erada di /a@ah endome%irium dan menonjol ;. mioma in%ramural:mioma %erdapa% di dinding u%erus di an%ara sera/u% m)ome%rium . mioma su/serosum:apa/ila %um/uh 'eluar di dinding u%erus sehingga menonjol pada permu'aan u%erus, dilipu%i oleh serosa (Pra@irohardjo, #"
3
2525 E#!(l(.!
-%iologi /elum di 'e%ahui (9K&,1!!!" , pada se/agian 'asus juga di%emu'an /ah@a mioma /erhu/ungan dengan gene%i' ('e%urunan". Sedang'an e%iologi menuru% Per%i@i, #1# )a'ni %ida' di'e%ahui seara pas%i, %e%api %erdapa% sua%u in%era'si hu/ungan )ang rumi% %en%ang 4a'%or hormonal, 4a'%or gene%i', 4a'%or per%um/uhan, dan /iologi mole'uler dari %umor jina'. 9a'%or4a'%or i%ulah )ang mung'in /er%anggung ja@a/ un%u' memulai peru/ahan gene%i' )ang di%emu'an pada mioma %ermasu' 'elainan in%rinsi' miome%rium adalah pening'a%an 'ongeni%al resep%or es%rogen di miome%rium, peru/ahan hormon, a%au respon %erhadap edera is'emi' pada saa%
mens%ruasi.
Se%elah
di/en%u',
peru/ahanperu/ahan
gene%i'
dipengaruhi oleh hormon dan 4a'%or per%um/uhan
255 Pa#(6!"!(l(.!
$ioma u%eri mulai %um/uh se/agai /i/i% )ang 'eil di dalam miome%rium dan lam/a% laun mem/esar 'arena per%um/uhan i%u miome%rium %erdesa' men)usun semaam pseude'apsula a%au simpai semu )ang mengelilingi %umor di dalam u%erus mung'in %erdapa% sa%u mioma, a'an %e%api mioma /iasan)a /an)a'. 5i'a ada sa%u mioma )ang %um/uh in%ramural dalam 'orpus u%eri ma'a 'orpus ini %ampa' /undar dan 'ons%ipasi pada%. ;ila %erle%a' pada dinding depan u%erus, u%erus mioma dapa% menonjol 'e depan sehingga mene'an dan mendorong 'andung 'ening 'e a%as sehingga sering menim/ul'an 'eluhan mi'si. +e%api masalah a'an %im/ul ji'a %erjadi: /er'urangn)a pem/erian darah pada
mioma
u%eri
)ang men)e/a/'an %umor mem/esar, sehingga
menim/ul'an rasa n)eri dan mual. Selain i%u masalah dapa% %im/ul lagi ji'a %erjadi perdarahan a/normal pada u%erus )ang /erle/ihan sehingga %erjadi anemia. Anemia ini /isa menga'i/a%'an 'elemahan 4isi', 'ondisi %u/uh lemah, sehingga 'e/u%uhan pera@a%an diri %ida' dapa% %erpenuhi. Selain i%u dengan perdarahan )ang /an)a' /isa menga'i/a%'an seseorang mengalami 'e'urangan olume airan.
*
2545 Ta+)a )a+ G$/ala
8ejala )ang di'eluh'an sanga% %ergan%ung pada %empa% sarang mioma ini /erada (seri', in%ramural,su/mu'us, su/serus", /esarn)a %umor, peru/ahan dan 'ompli'asi )ang %erjadi. a. Perdarahan a/normal 8angguan perdarahan )ang %erjadi umumn)a adalah hipermenore, menoragia dan dapa% juga %erjadi me%roragia. /. 2asa n)eri 2asa n)eri /u'anlag gejala )ang 'has %e%api dapa% %im/ul 'arena gangguan sir'ulasi darah pada sarang mioma, )ang diser%ai ne'rosis se%empa% dan peradangan. . 8ejala dan %anda pene'anan 8angguan ini %ergan%ung dari /esar dan %empa% mioma u%eri. Pene'anan pada 'andung 'emih a'an men)e/a/'an poliuri, pada ure%ra dapa% men)e/a/'an re%ensio urine, pada ure%er dapa% men)e/a/'an hidroure%er dan hidrone4rosi, pada re%um dapa% men)e/a/'an o/s%ipasi dan %anesmia, pada pem/uluh darah dan pem/uluh lim4e di panggul dapa% men)e/aa/'an edema %ung'ai dan n)eri panggul.( pra@irohardjo # "
2575 K(%&l!ka"!
1. Per%um/uhan 6eiomiosar'oma ai%u %umor )ang %um/uh dari miome%rium, dan merupa'an < F 7 B dari semua sar'oma u%eri. &ni %im/ul apa/ila sua%u mioma u%eri )ang selama /e/erapa %ahun %ida' mem/esar, se'on)ong'on)ong menjadi /esar, apalagi ji'a hal i%u %erjadi sesudah menopause. #. +orsi (pu%aran %ang'ai" Ada 'alan)a %ung'ai pada mioma u%eri su/serosum mengalami pu%aran. Kalau proses ini %erjadi mendada', %umor a'an mengalami gangguan sir'ulasi a'u% dengan ne'rosis jaringan, dan a'an nampa' gam/aran 'lini' dari a/domen a'u%. 3. Ne'rosis dan &n4e'si
<
Pada mioma su/mu'osum, )ang menjadi polip, ujung %umor 'adang 'adang dapa% melalui 'analis seri'alis dan dilahir'an di agina. Dalam hal ini ada ada 'emung'inan gangguan sir'ulasi dengan a'i/a% ne'rosis dan in4e'si se'under. (Pra@iroharjo, 1!!="
2585 P$+a#alak"a+aa+
a. Non Opera%i4 +ida' semua mioma u%eri memerlu'an pengo/a%an /edah, << B dari semua miomau%eri %ida' mem/u%uh'an sua%u pengo/a%an dalam /en%u' apapun, %eru%ama apa/ila mioma i%u masih 'eil dan %ida' menim/ul'an gangguan a%au 'eluhan. ?alaupun demi'ian mioma u%eri memerlu'an pengama%an se%iap 3= /ulan. Dalam menopause dapa% %erhen%i per%um/uhann)a a%au menjadi lisu%. Apa/ila %erliha% adan)a sua%u peru/ahan )ang /er/aha)a dapa% %erde%e'si dengan epa% agar dapa% diada'an %inda'an segera. G+RH a.a(+!"# 9G+RHa:5
Dalam de'ade %era'hir ada usaha mengo/a%i mioma u%erus dengan 8n2 agaonis% (8n2a". al ini didasar'an a%as pemi'iran leiom)oma u%erus %erdiri a%as selsel o%o% )ang diper'ira'an dipengaruhi oleh es%rogen. 8n2a )ang menga%ur resep%or gonado%ropin di hpo4isis a'an mengurangi se'resi gonado %ropin )ang mempengaruhi leiomioma. Pem/erian 8n2a ( /useriline ae%a%e " selama 1= minggu pada mioma u%eri menghasil'an degenerasi hialin di m)ome%rium hingga u%erus dalam 'eseluruhann)a menjadi le/ih 'eil. A'an %e%api se%elah pem/erian 8n2a, dihen%i'an leiomioma )ang lisu% i%u %um/uh 'em/ali di/a@ah pengaruh es%rogen dalam 'onsen%rasi )ang %inggi. Perlu diinga% /ah@a penderi%a mioma u%eri sering mengalami menopause )ang %erlam/a% Ra)!(#$'a&!
an)a dila'u'an pada @ani%a )ang %ida' dapa% dioperasi (/ad ris'
pa%ien%". %erus harus le/ih 'eil dari 'ehamilan 3 /ulan. ;u'an mioma jenis su/mu'osa
=
+ida' diser%ai radang pelis, a%au pene'anan pada re%um. +ida' dila'u'an pada @ani%a muda, se/a/ dapa% men)e/a/'an menopause.
/. Pengo/a%an opera%i4 M!(%$k#'(%!
adalah pengam/ilan sarang mioma saja %anpa
pengang'a%an u%erus. +inda'an ini dapa% di'erja'an misaln)a pada mioma su/mu'oum pada m)om ge/ur% dengan ara e's%irpasi le@a% agina.
Pengam/ilan
sarang mioma
su/serosum dapa%
mudah
dila'sana'an apa/ila %umor /er%ang'ai. Apa/ila miome'%omi ini di'erja'an 'arena 'einginan memperoleh ana', ma'a 'emung'inan a'an %erjadi 'ehamilan adalah 3<B. Perlu disadari /ah@a #<3
dapa% dila'sana'an per a/dominam a%au per
aginam. ang a'hir ini jarang dila'u'an 'arena u%erus harus le/ih 'eil dari %elor angsa dan %ida' ada perle'a%an dengan se'i%arn)a. Adan)a prolapses u%eri a'an mempermudah prosedur pem/edahan. is%ere'%omi %o%al umun)a dila'u'an dengan alasan menegah a'an %im/uln)a 'arsinoma serisi u%eri. is%ere'%omi supraaginal han)a dila'u'an apa/ila %erdapa% 'esu'aran %e'nis dalam mengang'a% u%erus 'eseluruhann)a
BAB IV ASUHAN KEPERAWATAN MIOMA UTERI 451 P$+.ka/!a+
1. &D-N+&+AS #. K-6AN +A$A Pasien mengeluh n)eri P
: N)eri sema'in /era% apa/ila mela'u'an a'%ii%as )ang /erle/ih
G
: +erasa seper%i di%usu'%usu'
2
: 6o'asi n)eri pada daerah suprapu/i'
7
S
: Sedang (*7" sampai /era% (1"
+
: N)eri dapa% %im/ul se@a'%u@a'%u.
3. 2&?AA+ P-NAK&+ DA6 Apa'ah se/elumn)a pasien pernah mengalami sa'i% dengan gejala seper%i ini. #. 2&?AA+ P-NAK&+ S-KA2AN8 Pada umumn)a Pasien menga%a'an mudah lelah, mudah n)eri. 3. 2&?AA+ K-6A28A Ada 'eluarga )ang mengalami 'ejadian mioma u%eri. *. P-$-2&KSAAN 9&S&K $-NAKP: a. Pemeri'saan a/domen: u%erus )ang ama% mem/esar dapa% dipalpasi pada a/domen. +umor %era/a se/agai nodul ireguler dan %e%ap, area perluna'an mem/eri 'esan adan)a peru/ahanperu/ahan degenera%i4, leiomioma
le/ih %erpalpasi pada a/domen selama
'ehamilan.
Perluna'an pada a/domen )ang diser%ai n)eri lepas dapa% dise/a/'an oleh perdarahan in%raperi%oneal dari rup%ur ena pada permu'aan %umor. /. Pemeri'saan pelis: seri' /iasan)a normal. Namun pada 'eadaan %er%en%u, leiomioma su/mu'osa )ang /er%ang'ai dapa% menga@ali dila%asi seri'sdan %erliha% pada os%eum seri'alis. %erus enderung mem/esar dan %ida' /era%uran ser%a noduler. <. P-$-2&KSAAN S&S+-$ a. ;rea%h ( ;1": Pola na4as e4e'%i4, e'spansi dada normal, %ida' ada suara na4as %am/ahan. /. ;lood (;#": Anemis, pua%, perdarahan peraginam,%e'anan darah /isa nai' a%au %urun, /radi'ardi a%au %a'i'ardia, 2+ 'urang a%au le/ih dari # de%i'. . ;rain (;3": Kaji adan)a penurunan 'esadaran menurun (8S". d. ;ladder (;*": Pene'anan esi'a urinari oleh massa %umor. 2e%ensi urine, disuria pola'isuria, oer4lo@ in'on%inesia. N)eri %e'an pada esi'a urinaria. ema%uria. e. ;o@el (;<": Palpasi a/domen : +umor %era/a seper%i /enjolan pada% dan 'en)al pada peru% /agian /a@ah. Kons%ipasi Aus'ul%asi : peris%al%i' menurun
4. ;one (;=": Kelemahan e's%remi%as 'arena gangguan sir'ulasi 'e e's%remi%as /a@ah.. =. P-$-2&KSAAN D&A8NOS+&K a. S8 a/dominal dan %ransaginal /. 6aparas'opi . i%ung darah leng'ap dan apusan darah 6eu'osi%osis dapa% dise/a/'an oleh ne'rosis a'i/a% %orsi a%au degenerasi.
$enurunn)a
'adar
hemoglo/in
dan
hema%o'ri%
menunju''an adan)a 'ehilangan darah )ang 'roni'. (Supri)adi, 1!!*"
452 A+al!"!" Da#a A+al!"a )a#a E#!(l(.! DS Pasien menga%a'an n)eri Kerusa'an
suprapu/i'
o%o%
dan
Ma"ala jaringan N)eri
pene'anan
D( $emegangi peru%, s'ala sis%em sara4
n)eri sedang (*7" Suhu 3=,<37,< o 22 #*Hmeni% Nadi Hmeni% +D 11< mmg DS Pasien menga%a'an susah
Pene'anan oleh massa
8angguan
/uang air 'eil.
jaringan neoplasma
eliminasi urin.
D( Pada palpasi di%emu'an
pada daerah
masa pada 'andung 'emih. DS Pasien menga%a'an
se'i%arn)a ipoolemia,
Ke%ida'e4e'%i4an
'esemu%an pada e's%remi%as
penurunan /
per4usi jaringan (peri4er".
/a@ah. D( a'ral dingin, sianosis. DS Pasien menga%a'an haus. D( Penurunan %urgor 'uli%
Perdarahan /erulang
Ke'urangan olume airan
Suhu I 3=,<37,< o 22 I 1= Hmeni% Nadi I Hmeni%
!
+D J 11< mmg DS Pasien menga%a'an gelisah
Kurang penge%ahuan
D( Pasien %ampa',
%en%ang 'ondisi,
'e/ingungan, %ampa' gelisah
prognosis dan
dan resah.
'e/u%uhan
Suhu I 3=,<37,< o
pengo/a%an.
Ansie%as
22 I 1= Hmeni% Nadi I Hmeni% +D I 11< mmg DS Pasien menga%a'an %ida'
Kurangn)a in4ormasi
De4isi%
/egi%u menge%ahui 'ondisi
pen)a'i%.
penge%ahuan
'eseha%an )ang dialami se'arang. D( Pasien %ampa'
'e/ingungan , sering /er%an)a. %ampa' gelisah dan resah.
45 D!a.+("a K$&$'a,a#a+
Diagnosa 'epera@a%an u%ama )ang dapa% dijumpai adalah: 1. N)eri /erhu/ungan dengan 'erusa'an jaringan o%o% dan pene'anan sis%em sara4 #. 8angguan eliminasi urine /erhu/ungan dengan pene'anan oleh massa jaringan neoplasma pada daerah se'i%arn)a 3. Ke%ida'e4e'%i4an per4usi jaringan (peri4er"
/erhu/ungan
dengan
hipoolemia, penurunan /. *. Ke'urangan olume airan /erhu/ungan dengan %erjadin)a perdarahan )ang /erulangulang. <. Ansie%as /erhu/ungan dengan 'urang penge%ahuan %en%ang 'ondisi, prognosis dan 'e/u%uhan pengo/a%an. =. De4isi% penge%ahuan /erhu/ungan dengan 'urangn)a in4ormasi pen)a'i%. 454 I+#$'-$+"! K$&$'a,a#a+
1. Diagnosa Keperawatan 1:
1
N)eri /erhu/ungan dengan 'erusa'an jaringan o%o% dan pene'anan sis%em sara4 Tujuan : Se%elah dila'u'an %inda'an 'epera@a%an selama 1#* jam n)eri a'an /er'urang. Kriteria Standart: a. Klien menga%a'an n)eri /er'urang. /. S'ala n)eri %urun a%au menjadi ringan, /ah'an menghilang.
Intervensi: I+#$'-$+"! Ra"!(+al O/serasi adan)a n)eri dan %ing'a% $emudah'an %inda'an 'epera@a%an. n)eri.
Ajar'an dan a%a% %ipe n)eri ser%a $enge%ahui per'em/angan n)eri ser%a %inda'an un%u' menga%asi n)eri
mem/an%u
perenanaan
Ajar'an %e'ni' rela'sasi
selanju%n)a. $em/an%u
Kola/orasi pem/erian analgesi
mening'a%'an 'en)amanan 'lien. O/a%o/a%an golongan analgesi' dapa%
mengurangi
%inda'an n)eri
dan
mereda'an n)eri, %ermasu' n)eri pada mioma u%eri.
#. Diagnosa Keperawatan 2: 8angguan eliminasi urine /erhu/ungan dengan pene'anan oleh massa jaringan neoplasma pada daerah se'i%arn)a Tujuan: Se%elah dila'u'an %inda'an 'epera@a%an selama 1#* jam pasien a'an dapa% mela'u'an mi'si dengan /ai'. Kriteria Standart: a. &npu% dan ou%pu% a'an seim/ang. /. Pasien dapa% memahami %erjadin)a re%ensi urine dan /ersedia mela'u'an %inda'an un%u' mengurangi a%au menghilang'an re%ensi urine..
11
Intervensi: I+#$'-$+"! a%a% pola
mi'si
dan
Ra"!(+al moni%or $eman%au peru/ahan pola eliminasi
pengeluaran urine
urin
6a'u'an palpasi pada 'andung 'emih,
mempermudah %inda'an selanju%n)a. $enge%ahui %ing'a% n)eri dan massa
o/serasi
adan)a
pada
'lien
sehingga
dapa%
'e%ida'n)amanan 'andung 'emih.
dan rasa n)eri. Anjur'an 'lien un%u' merangsang
$em/an%u pengeluaran urin, ser%a
mi'si dengan pem/erian air hanga%,
menegah urin s%a%is.
menga%ur
posisi,
mengalir'an
air
'eran. Kola/orasi pem/erian deure%i' (misal,
$em/an%u mengham/a% rea/sor/si Na
'loro%iaCid, hidro'loro%iaCid"
sehingga Na /isa menari' air 'eluar.
3. Diagnosa keperawatan 3: Ke%ida'e4e'%i4an per4usi
jaringan
(peri4er"
/erhu/ungan
dengan
hipoolemia, penurunan /. Tujuan: Se%elah dila'u'an %inda'an 'epera@a%an selama 1#* jam per4usi jaringan pada peri4er a'an 'em/ali lanar. Kriteria Standart: a.
Pasien %ida' a'an mengeluh mengenai gangguan pada e's%remi%as /a@ah.
/.
A'ral hanga%
Intervensi I+#$'-$+"! O/serasi ++> dan /
Ra"!(+al Dapa% diguna'an se/agai
per%im/angan %inda'an selanju%n)a
Pan%au %ing'a% 'e%ida'n)amanan
$enge%ahui se/erapa parah gangguan
(n)eri" saa% mela'u'an a'%ii%as, a%au
per4usi
is%iraha%.
1#
Pan%au pem/edaan 'e%ajaman a%au
$anagemen sensasi peri4er
'e%umpuan a%au panas dingin Anjur'an agar menghindari suhu )ang
$engurangi sho'
e's%rim pada e's%remi%as Kola/orasi pem/erian analgesi' /ila
n%u' mereda'an n)eri a'i/a%
perlu
gangguan per4usi pada daerah e's%remi%as /a@ah
*. Diagnosa keperawatan 4: Ke'urangan olume airan /erhu/ungan dengan %erjadin)a perdarahan )ang /erulangulang. Tujuan: Se%elah dila'u'an %inda'an 'epera@a%an selama 1#* jam 'e/u%uhan airan pasien a'an %erpenuhi. Kriteria Standart: a. +anda >i%al dalam /a%as normal b. &npu% seim/ang dengan haluaran c. Pening'a%an %urgor 'uli%
I+#$'-$+"! $oni%or 'eadaan umum pasien.
Ra"!(+al n%u' memoni%or 'ondisi pasien
selama pera@a%an %eru%ama saa% %erdi perdarahan. menge%ahui
Pera@a% %anda%anda
segera pres)o'
O/serasi %anda%anda i%al %iap 3
s)o' mengo/aserasi
jam.
memas%i'an %ida' %erjadi pres)o'
;eri'an o'sigenasi
s)o'. n%u'
Kola/orasi
pem/erian
in%raena. Kola/orasi
i%al sign un%u'
memper%ahan'an
suppl)
o'sigen 'e seluruh %u/uh. airan airan in%raena diperlu'an un%u' menga%asi 'ehilangan airan %u/uh
un%u'
seara he/a%. pemeri'saan n%u' meman%au perdarahan dan
13
la/ora%orium (/".
menen%u'an %inda'an le/ih lanju%
<. Diagnosa keperawatan 5: Ansie%as /erhu/ungan dengan 'urang penge%ahuan %en%ang 'ondisi, prognosis dan 'e/u%uhan pengo/a%an. Tujuan: Se%elah dila'u'an %inda'an 'epera@a%an selama Kriteria Standart: a. Pasien %ampa' %enang b. Pasien %ida' menunju''an 'egelisahan Intervensi I+#$'-$+"! Kaji %anda%anda i%al
Ra"!(+al menge%ahui
'ondisi
pasien
dan
un%u' menen%u'an pro/lem soling )ang %epa% ;eri'an pro/lem soling )ang %epa% gar 'eemasan pasien dapa% dia%asi sesuai dengan pen)e/a/ 'eemasan. dengan %epa% ;eri'an araara un%u' $engurangi 'eemasan pasien. mengurangi 'eemasan.
=. Diagnosa keperawatan !: De4isi% penge%ahuan /erhu/ungan dengan 'urangn)a in4ormasi pen)a'i%. Tujuan: Se%elah dila'u'an %inda'an 'epera@a%an selama 1#* jam 'lien dapa% memahami in4ormasi %en%ang pen)a'i%n)a. Kriteria Standart: a. $engung'ap'an pemahaman %en%ang 'ondisi indiidu 'e/u%uhan %inda'an. b. $engiden%i4i'asi gejalagejala Intervensi: I+#$'-$+"! Ra"!(+al Kaji pemahaman %en%ang pa%ologi $em/ua%
a%au 'ompli'asi
da%a
dasar
pada
pen)uluhan 'eseha%an. Pening'a%an gejalagejala
/era%
dapa%
menanda'an 'e/u%uhan 'lien. ;ei'an in4ormasi %en%ang gejala 8ejalagejala /er'enaan dengan
1*
gejala
)ang
mengiden%i4i'asi mioma u%eri sanga% /eragam
masalah mioma u%eri +injau ulang e4e' samping o/a%.
$enen%u'an
%ing'a%
penge%ahuan
'lien dan mem/eri'an in4ormasi /aru. Kola/orasi dengan %im pera@a%an $em/eri'an 'esempa%an 'on%inui%as 'eseha%an
dalam dan pen)elesaian pera@a%an.
pen)uluhanperenanaan. 457 I%&l$%$+#a"!
a. 8angguan rasa n)aman (n)eri" /erhu/ungan dengan 'erusa'an jaringan o%o% dan sis%em sara4 a'i/a% pen)empi%an 'analis seri'alis oleh m)oma. O/serasi adan)a n)eri dan %ing'a% n)eri. • Ajar'an dan a%a% %ipe n)eri ser%a %inda'an un%u' menga%asi n)eri • Ajar'an %e'ni' rela'sasi • Kola/orasi pem/erian analgesi • /. 8angguan eliminasi urin (re%ensio" /erhu/ungan dengan pene'anan oleh massa jaringan neoplasma pada daerah se'i%arn)a. a%a% pola mi'si dan moni%or pengeluaran urine • 6a'u'an palpasi pada 'andung 'emih, o/serasi •
adan)a
•
'e%ida'n)amanan dan rasa n)eri. Anjur'an 'lien un%u' merangsang mi'si dengan pem/erian air
•
hanga%, menga%ur posisi, mengalir'an air 'eran. Kola/orasi pem/erian deure%i' (misal,
hidro'loro%iaCid" . Ke%ida'e4e'%i4an per4usi
jaringan
(peri4er"
'loro%iaCid,
/erhu/ungan
dengan
hipoolemia, penurunan /. O/serasi ++> dan / • Pan%au %ing'a% 'e%ida'n)amanan (n)eri" saa% mela'u'an a'%ii%as, •
•
a%au is%iraha%. Pan%au pem/edaan 'e%ajaman a%au 'e%umpuan a%au panas dingin Anjur'an agar menghindari suhu )ang e's%rim pada e's%remi%as
•
Kola/orasi pem/erian analgesi' /ila perlu
•
d. Ke'urangan olume airan /erhu/ungan dengan %erjadin)a perdarahan )ang /erulangulang. $oni%or 'eadaan umum pasien • O/serasi %anda%anda i%al %iap 3 jam. •
1<
;eri'an o'sigenasi Kola/orasi pem/erian airan in%raena. • Kola/orasi un%u' pemeri'saan la/ora%orium (/". • e. Ansie%as /erhu/ungan dengan 'urang penge%ahuan %en%ang 'ondisi, •
prognosis dan 'e/u%uhan pengo/a%an. Kaji %anda%anda i%al • ;eri'an pro/lem soling )ang %epa% sesuai dengan pen)e/a/ •
4.
'eemasan. ;eri'an araara un%u' mengurangi 'eemasan. • De4isi% penge%ahuan /erhu/ungan dengan 'urangn)a in4ormasi pen)a'i%. Kaji pemahaman %en%ang pa%ologi a%au 'ompli'asi • ;ei'an in4ormasi %en%ang gejalagejala )ang mengiden%i4i'asi • • •
masalah mioma u%eri +injau ulang e4e' samping o/a%. Kola/orasi dengan %im pera@a%an
'eseha%an
dalam
pen)uluhanperenanaan.
458 E-al*a"!
$erupa'an %ahap a'hir dari sua%u proses 'epera@a%an a%au penilaian a'hir dari proses 'epera@a%an )ang %elah dila'sana'an. Dimana pera@a% menari 'epas%ian 'e/erhasilan dan juga menge%ahui sejauh mana masalah 'lien dapa% dia%asi. 5i'a /elum /erhasil dengan /ai' dila'u'an 'ajian ulang a%au mereisi renana %inda'an. ;erdasar'an implemen%asi )ang di la'u'an, ma'a ealuasi )ang di harap'an un%u' 'lien dengan gangguan sis%em reprodu'si ini adalah : a. N)eri dapa% %era%asi /. Pasien %ida' mengalami masalah dengan pola eliminasi . Asupan nu%risi dan airan %erpenuhi d. +ida' mengalami gangguan sir'ulasi )ang dapa% menga'i/a%'an 'e%ida'e4e'%i4an per4usi jaringan (peri4er" e. Perdarahan dapa% %erhen%i 4. Pasien mendapa%'an in4ormasi )ang %epa% mengenai pen)a'i% dan pengo/a%ann)a g. Pasien %ida' mengalami 'eemasan. 45; P$%$'!k"aa+ P$+*+/a+.
1. S8 a/dominal dan %ransaginal
1=
l%rasonogra4i %ransa/dominal
dan
%ransaginal
/erman4aa%
dalam
mene%ap'an adan)a mioma u%eri. l%rasonogra4i %ransaginal %eru%ama le/ih /erman4aa% un%u' mende%e'si 'elainain pada rahim, %ermasu' mioma u%eri. %erus )ang /esar le/ih /ai' dio/serasi melalui ul%rasonogra4i %ransa/dominal. $ioma u%eri dapa% menampil'an gam/aran seara 'has )ang mendemons%rasi'an irregulari%as 'on%ur maupun pem/esaran u%erus. Sehingga #. 3. *. <.
sanga%lah
%epa%
un%u'
digunna'an
dalam
moni%oring
(peman%auan" per'em/angan mioma u%eri. 6aparas'opi i%ung darah leng'ap dan Apusan darah 6eu'osi%osis dapa% dise/a/'an oleh ne'rosis a'i/a% %orsi a%au degenerasi. $enurunn)a 'adar hemoglo/in dan hema%o'ri% menunju''an adan)a
'ehilangan darah )ang 'roni'. =. i%eros'opi Dengan pemeri'saan ini dapa% diliha% adan)a mioma u%eri su/mu'osa, ji'a %umorn)a 'eil ser%a /er%ang'ai. Pemeri'saan ini dapa% /er4ungsi se/agai ala% un%u' penega''an diagnosis dan se'aligus un%u' pengo/a%an 'arena dapa% diang'a%. 7. $2& ($agne%i 2esonane &maging" A'ura% dalam menggam/ar'an jumlah, u'uran, dan lo'asi mioma %e%api jarang diperlu'an 'arena 'e%er/a%asan e'onomi dan sum/er da)a. $2& dapa% menjadi al%erna%i4 ul%rasonogra4i pada 'asus'asus )ang %ida' dapa% disimpul'an. (Supri)adi, 1!!*"
17
BAB IV PENUTUP
451 K$"!%&*la+
$ioma u%eri merupa'an salah sa%u %umor jina' u%erus )ang /erasal dari o%o% u%erus dan jaringan i'a% )ang menumpangin)a. $ioma u%eri di'enal juga dengan is%ilah 4i/romioma, leiomioma, a%au 4i/roid. (Per%i@i. #1#" $enuru% le%a'n)a, mioma di /agi menjadi: A. mioma su/mu'osum: /erada di /a@ah endome%irium dan menonjol ;. mioma in%ramural:mioma %erdapa% di dinding u%erus di an%ara sera/u% m)ome%rium . mioma su/serosum:apa/ila %um/uh 'eluar di dinding u%erus sehingga menonjol pada permu'aan u%erus, dilipu%i oleh serosa (Pra@irohardjo, #" 452 Sa'a+
Kami men)adari dalam penulisan dan pem/ahasan ma'alah ini /an)a' di%emui 'esalahan dan 'e'urangan /ai' dari penulisan dan pem/ahasan di'arena'an 'ami masih dalam proses pem/elajaran, 'ami menerima dengan lapang dada saran dan %anggapan dari pem/aa demi 'esempurnaan ma'alah ini,dan 'ami juga /erharap ma'alah ini dapa% /erman4aa% /agi pem/aa dan penulis nan%in)a
1
DAFTAR PUSTAKA
Doenges, $aril)n -.#1. "encana Keperawatan #aterna$%ba&i. 5a'ar%a : -8. 8anong 9 ?illiam. 1!!!. 'uku jar: (isio$ogi Kedokteran. 5a'ar%a : -8. Per%i@i,Kirana d''. #7. u/ungan sia #enarc)e Dan Pari%as Dengan Kejadian #io*a +teri Di 2sud ?a%es Kulonprogo +ahun #7#1. 5urnal Peneli%ian Keseha%an Suara 9ori'es ;agian
O/s%e%ri
L
8ine'ologi
9K
npad
;andung.1!*. ,bstetri
-ato$ogi.;andung : >. 6u/' Agung. ;o/a', &rene $.#<.;u'u Ajar Kepera@a%an Kepera@a%an $a%erni%as -disi *. 5a'ar%a : -8. or@in, -liCa/e%h 5. #1. 'uku Saku -atoisio$ogi. 5a'ar%a : -8. Doenges, $aril)nn -. "encana su)an Keperawatan.#.5a'ar%a : -8. Dorland.1!!. Ka*us Saku Kedokteran. 5a'ar%a : -8. Smel%Cer, SuCanne . ##. 'uku jar Keperawatan #edika$ 'eda) 'runner / Suddart) 0disi o$u*e 3.5a'ar%a : -8. ?il'inson, 5udi%h $.#7. 'uku Saku Diagnosa Keperawatan 0disi . 5a'ar%a : -8. ?i'njosas%ro, ani4a.#<. I$*u Kebidanan 0disi 3 etakan .5a'ar%a Pusa% : a)asan ;ina Pus%a'a Sar@ono Pra@irohardjo.
1!
#
