ANTROPOMETRIA HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA UNIDAD DE ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA
Dr. Emilio Cabello Morales
¿Es
Importante la Antropometría?
Es la técnica más usada en el control de crecimiento y desarrollo. Es muy útil en la práctica cuando es cuantificado por pers pe rson onal al ca capa paci cita tado do e in inst stru rume ment ntos os ad adec ecua uado dos. s.
Perm Pe rmitite e va valo lora rarr la co comp mpos osic ició ión n co corp rpor oral al..
En los niños se deben realiza zarr periódicamen entte.
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FACTORES EXOGENOS
-Nutrición -Socio-Económico -Infeccioso -Afectivo
FACTORES ENDOGENOS -GENETICO -F ACTORES
RE GULADORES -F ACTORES REALIZADORES
¿Qué medidas incluye la Antropometría?
ANTROPOMETRIA
PESO
Es un buen indicador del estado de nutrición, pero debe ser interpretado con otros parámetros como la talla y la edad.
ANTROPOMETRIA LONGITUD
Desde el nacimiento hasta los 2 años deben de medirse en decúbito supino en un infantómetro
ANTROPOMETRIA
TALL A En mayores de 2 años se debe de realizar en bipedestación. Es muy susceptible a errores por lo que debe ser repetida aceptándose una diferencia menor de 5mm entre ambas mediciones .
ANTROPOMETRIA
PERIMETRO CEFALICO Se mide con una cinta métrica flexible inextensible. Representa la máxima circunferencia de la cabeza. En el recién nacido es de 34-35 cm aumentando 1,5 cm por mes en el primer trimestre y 0,5 en el segundo.
ANTROPOMETRIA
P LIEGUES CUTANEOS Estima la cantidad y distribución del tejido adiposo. Se realiza con el calibre de Harpenden
ANTROPOMETRIA
INTERPRETACION La valoración del crecimiento y desarrollo se puede expresar:
Percentiles Adecuación Percentil del peso y la talla. Índice de Masa Corporal (IMC) Puntuación z (escore z) de desviaciones estándar Velocidad de crecimiento
ANTROPOMETRIA
INTERPRETACION La valoración del crecimiento y desarrollo debe de be incluir: incluir: -Proporciones
corporales -Valoración de la edad ósea -Estimación de la talla genética -Evaluación del Desarrollo sexual
ESTÁNDARES DE REFERENCIA
Las curvas de crecimiento de la NCHS (National Center for Health Stadistics), son utilizadas para evaluar el crecimiento de los niños menores de 5 años, a través del carnet de OMS y UNICEF. En el 2000 se publicó la versión modificada del NCHS, conocida como CDC (Center for Disease Control). En Europa se utiliza las curvas de Euro-Growth 2000 para niños de 0 - 5 años.
Estandares latinoamericanos
Estándares nacionales
La talla es una variable continua de distribución simétrica en la curva de Gauss
ADECU ACION PERCENTIL
PESO / EDAD PESO / TALLA TALLA / EDAD
EJEMPLO CASO PROBLEMA:
Edad: 5 años. años. Sexo: Femenino. Peso:: 13 Kg. Talla: 95 cm. Peso P/E P50 = 18 Kg. T/E P50 = 107.5 cm. P/T P50 = 14.70 Kg.
ADECU ACION PERCENTIL CASO PROBLEMA
13 P /E =----=----- x 100 = 18
72.22 %
95 T/E = ------ x 100 = 107.5
88.37%
13 P /T = ------ x 100 = 14.5
89.65%
INTERPRETACION DEL PESO/ EDAD
Resultado del Caso Problema : P/E = 72.2%
Clasificación del PESO / EDAD según Normal Leve Moderado 90 ± 110 ± 110 89 ±89 76 ± 76 75- 60 75
Gómez:
Severo < 60
Interpretación: Desnutrición Aguda Moderada
Índice P/E tiene buena sensibilidad y poca especificidad.
INTERPRETACION DE TALLA / EDAD
Resultado del caso problema : T/E = 88.4% Clasificación TALLA / EDAD Normal Leve Moderado 95 ± 110 94 ± 90 89 ± 85
Severo < 85
Interpretación: Desnutrición Crónica Moderada o Retraso de Crecimiento
INTERPRETACION PESO / TALLA Y TALLA / EDAD
Resultado del caso problema: P/T = 89.6% T/E = 88.4%
Clasificación de Waterlow* Grado de desnutrición Índice (%)** Normal Leve Moderada Grave Peso para la talla 90-110 80-89 70-79 <70 Talla para la edad 95-105 90-94 85-89 <85
Sobrepeso > 85 ± 95% Obesidad Ejemplo caso problema:
Edada: 5 años. Sexo: Femenino. Peso:: 20 Kg Talla Peso Talla:: 0. 0.95 95 m IMC = 22.16 >P95 Diagnóstico: OBESIDAD
> 95%
VELOCIDAD DE CR ECIMIENTO
(cm/año)
RN- 1 año 1 año - 2 años 2 años- 4años 4 años- Inicio puberal Pubertad
: : : : :
24-25 10-12 7- 8 5-6 8-12
PROPORCIONES CORPORALES
EDAD OSEA O MADURACION OSEA
Indice fiel de maduración biológica. biológica. La técnica mas utilizada es la radiografía de frente de la mano izquierda por por la existencia de un amplio número de huesos. huesos. Los métodos más Tanner&Whitehouse.. Tanner&Whitehouse
usados
son
de
Greulich&Pyle
y
Los niños normales deben tener tener una edad ósea dentro de +/- 2 años de edad cronológica. cronológica. Si la edad ósea está adelantada refleja una rápida velocidad de maduración física, un empuje de crecimiento puberal relativamente temprano y una probable talla adulta final baja baja..
EDAD ÓSEA UTILIDAD
:
- Valoración de los trastornos del crecimiento - Predicción de la talla final adulta
MÉTODOS DE EVALUACIÓN - Atlas de Greulich ± Pyle - Numéricos de Tanner ± Whitehouse (TW2) - R US-TW2
Pubertad normal 10..3 años. normal:: 8±13 años de edad. Promedio 10 95 % de mujeres, inician el desarrollo sexual con el crecimento mamario y sólo 5% presenta vello púbico previo.
Leucorrea fisiológica, de inicio en M2.
Menarquia:: entre M3-M4, en edad promedio 12.5 años. Menarquia
Mayor velocidad de crecimiento en M3.
Crecimiento total en promedio 25 cm.
Desarrollo Sexual en los Varones
Pubertad normal normal:: 9±14 años de edad. Promedio 12.2 años.
14..5 años. Espermarquia: ermarquia: entre G3-G4, entre 13-14
Mayor velocidad de crecimiento en G4.
Crecimiento total en promedio 30 cm.
Cambio de voz , entre G3-G4 .
Vello facial y resto del vello corporal , se inicia casi simultáneo con el desarrollo del vello axilar.
EC: 17 años EO: 14 años Talla paterna: 175 Talla materna:167 TG: 164.5 R ETARDO DE CR ECIMIENTO CONSTITUCIONAL
