Antivirus.ppt

 ANTIVIRUS

ANTIVIR US parasit intrasel yang tidak bisa bereplikasi bereplikasi sendiri, tetapi harus menggunakan sel inang.

Sebuah agen yang membunuh virus dengan menekan kemampuan untuk replikasi, menghambat kemampu kemampuan an untuk menggandakan dan memperbanyak diri

Klasifikasi Obat Antivirus Antivirus 1. Antinonretrovirus Antinonretrovi rus 

 Antivirus untuk herpes



 Antivirus untuk influenza



 Antivirus untuk HV !an H"V H"V

#. Antiretrovirus 

Nucleoside reverse transcriptase inhibitor $ NRTI %



Nucleotide reverse transcriptase inhibitor $ NtRTI %



Non –nucleoside reverse transcriptase inhibitor $NNRTI%



Protease inhibitor $&I%



Viral entry inhibitor 

Nucleoside reverse transcriptase inhibitor (NRTI) Nucleotide reverse transcriptase inhibitor (NtRTI) Non- Nucleoside reverse transcriptase inhibitor

 ANTI NONRETROVIRUS 

 A.Antivirus untuk herpes Obat ' obat (an) aktif terha!ap virus herpes u*u*n(a *erupakan anti*etabolit (an) *en)ala*i bioaktivasi *elalui enzi* kinase sel hospes atau virus untuk *e*bentuk sen(a+a (an) !apat *en)ha*bat ,NA poli*erase virus . .

. ekanisme !er"a !i*etabolis*e *en-a!i asiklovir trifosfat *elalui  tahap fosforilase/ (an) akan *en)ha*bat ,NA poli*erase virus.   Resistensi ,isebabkan oleh *utasi pa!a )en ti*i!in kinase virus atau pa!a )en ,NA poli*erase. #osis $ % &'' mg untuk ' hari -------- untuk *+  % &'' mg untuk  bulan-------untuk herpes genital *alep siklovir $ / % sehari utk 0 hr ----1..---------

Indikasi Infeksi HSV01 !an HSV0# baik lokal *aupun siste*ik $ ter*asuk keratitis herpetik / herpetik ensefalitis/ herpes )enitalia/herpes neonatal!an herpes labialis % !an infeksi VV $ varisela !an herpes zoster %. 23ek samping 2ual/ *untah !an pusin) / na*un Asiklovir pa!a u*u*n(a !apat !itoleransi !en)an baik. &e*berian sela*a keha*ilan ti!ak !ian-urkan

. VA!ASI"!#VIR $ekanisme "er%a

sa*a !en)an asiklovir 

Resistensi sa*a !en)an asiklovir    Indikasi 3fekif utk terapi infeksi (an) !isebabkan oleh HSV/ VV !an seba)ai profilaksis terha!ap pen(akit (an) !isebabkan "2V. 23ek samping sa*a !en)an asiklovir

. Antivirus Untuk Influenza "ontoh4 Amantadin dan Rimantadin

ekanisme !er"a 2erupakan antivirus (an) beker-a pa!a protein 2# virus / suatu kanal ion trans*e*bran (an) !iaktivasi oleh pH Absorbsi saluran 5erna baik/ ti!ak !i*etabolis*e !ihati !an ekskresi !ala* bentuk utuh/ t 6 17 -a*

Resistensi Ter-a!i n(a *utasi pa!a !o*ain trans*e*bran protein 2# virus .

Indikasi &en5e)ahan !an terapi a+al infeksi virus influenza A . 8u)a !iin!ikasikan untuk terapi pen(akit parkinson ,osis4 # 9 1:: *) 23ek samping ;an) terserin) a!alah )an))uan
". Antivirus untuk HV !an H"V

1.!amivudin =a*ivu!in *erupakan =0enantio*er analo) !eoksisiti!in . =a*ivu!in beker-a !en)an 5ara *en)hentikan sintesis ,NA / se5ara ko*petitif *en)ha*bat poli*erase virus $ reverse trans5riptase / RT % .

Resistensi Resistensi terha!ap la*ivu!in !isebabkan oleh *utasi pa!a ,NA poli*erase virus Indikasi Infeksi HV $ +il! 't(pe !an pre5ore variants % 23ek samping  U*u*n(a !apat !itoleransi !en)an baik . 3fek sa*pin) (an) ter-a!i 4 fati)ue/ sakit kepala !an *ual.

. A&'(#VIR $ekanisme ker%a dan resistensi  A!efovir *erupakan analo) nukleoti!a asiklik. *erupakan pen)ha*bat replikasi HV san)at kuat (an) beker-a ti!ak han(a seba)ai ,NA 5hain ter*inator/ na*un -u)a *enin)katkan aktivitas sel NK !an *en)in!uksi pro!uksi interferon en!o)en. Indikasi 3fektif !ala* terapi infeksi HV (an) resisten teha!ap la*ivu!in. 23ek *amping U*u*n(a a!efovir 1: *) >hari !apat !itoleransi !en)an baik.

 ANTIRETROVIRUS 

A. Nu)leoside Reverse Trans)riptase Inhibitor *NRTI +  Antivirus )olon)an ini beker-a pa!a tahap a+al replikasi HIV / !en)an *en)ha*bat ter-a!in(a infeksi akut sel (an) rentan / tapi han(a se!ikit berefek pa!a sel (an) telah terinfeksi HIV. Untuk !apat beker-a / se*ua obat )olon)an NRTI harus *en)ala*i fosforilasi oleh enzi* sel hospes !i sitoplas*a .Karena NRTI ti!ak *e*iliki )u)us ?0 hi!roksil/ inkorporasi NRTI ke ,NA akan *en)hentikan perpan-an)an rantai.

1. ZIDOVUDIN Mekanisme Kerja Tar)et zi!ovu!in a!alah enzi* reverse trans5riptase $ RT % HIV. eker-a !en)an *en)ha*bat enzi* RT virus / setelah ))s azi!oti*i!in$AT%pa!a zi!ovu!in *en)ala*i fosforilasi. Resistensi Resistensi !isebabkan oleh *utasi pa!a enzi* RT. Indikasi Infeksi HIV / !ala* ko*binasi !en)an anti HIV lainn(a seperti la*ivu!in !an abakavir Efek Samping
&. #I#N4*IN ekanisme !er"a Obat ini beker-a pa!a HIV RT !en)an 5ara *en)hentikan pe*bentukan rantai ,NA virus

Resistensi ,isebabkan oleh *utasi pa!a RT. Indikasi Infeksi HIV / teruta*a infeksi HIV tin)kat lan-ut / !ala* ko*binasi !en)an anti0HIV lainn(a .

23ek samping ,iare/ pankreatitis/ neuropati perifer.

. NU-!'#TI&' R'V'RS' TRANS-RITAS' IN/IIT#R * NtRTI + @ Tenofovir !isoproksil fu*arat *erupakan NtRTI perta*a untuk terapi infeksi HIV 01 . Obat ini !i)unakan !ala* ko*binasi !en)an obat anti retrovirus lainn(a. @ Ti!ak seperti NRTI (an) harus *elalui  tahap fosforilase intraseluler untuk *en-a!i bentuk aktif/ NtRTI han(a butuh # tahap fosforilasi sa-a .

@ ,en)an berkuran)n(a satu tahap fosforilasi/ obat !apat beker-a lebih 5epat !an konversin(a *en-a!i bentuk aktif lebih se*purna .

1. T'N#(#VIR &IS#R#"SI! $ekanisme "er%a beker-a pa!a HIV RT $ !an HV RT % !en)an 5ara *en)hentikan pe*bentukan rantai ,NA virus. Resistensi  ,isebabkan oleh *utasi RT ko!on 7 Indikasi Infeksi HIV !ala* ko*binasi !en)an evafirenz/ ti!ak boleh !iko*binasikan !en)an la*ivu!in !an abakavir '0ek Samping *ual/ *untah/ flatulens/ !iare

-. N#N NU-!'#SI&' R'V'RS' TRANS-RITAS' IN/IIT#R * NNRTI +

NNRTI *erupakan kelas obat (an) *en)ha*bat aktivitas enzi* RT !en)an 5ara berikatan !i te*pat (an) !ekat !en)an te*pat aktif enzi* !an *en)in!uksi perubahan konfor*asi pa!a situs aktif ini.

.N2+IRPIN ekanisme ker"a beker-a pa!a situs alosterik te*pat ikatan non ' subtrat HIV 01 RT Resistensi resistensi !isebabkan oleh *utasi pa!a RT

Indikasi infeksi HIV 01 / !ala* ko*binasi !en)an anti0HIV lainn(a / teruta*a NRTI

23ek *amping rua*/ !e*a*/ fati)ue/ sakit kepala/so*nolens/ *ual/ !an penin)katan enzi* hati.

&. #25+IR#IN ekanisme ker"a sa*a !en)an nevirapin

Resistensi ,isebabkan oleh *utasi pa!a RT

Indikasi infeksi HIV 01 / !iko*binasikan !en)an anti HIV lainn(a teruta*a NRTI

23ek *amping rua*/ penin)katan tes fun)si hati . &ernah !i laporkan *en(ebabkan neutropenia

&. R#T'AS' IN/IIT#R * I + @ Se*ua &I beker-a !en)an 5ara berikatan se5ara reversibel !en)an situs aktif HIV0 protease. @ HIV0protease san)at pentin) untuk infektifitas virus !an pen)lepasan poliprotein virus .Ini *en(ebabkan terha*batn(a pen)lepasan polipepti!a prekusor virus oleh enzi* protease sehin))a *en)ha*bat *aturasi virus / *aka sel akan *en)hasilkan partikel virus (an) i*atur !an ti!ak virulen. @ Resistensi terha!ap &I se5ara u*u* berlan)sun) le+at aku*ulasi *utasi )en protease

1. SA"UINAVIR ekanisme !er"a Sakuinavir beker-a pa!a tahap transisi / *erupakan HIV protease pepti!o*i*eti5 inhibitor  Resistensi ,isebabkan oleh *utasi pa!a enzi* protease .ter-a!i resistensi silan) !en)an &I lainn(a Indikasi infeksi HIV / !ala* ko*binasi !en)an anti HIV lain $ NRTI !an beberapa &I seperti ritonavir % 23ek *amping ,iare/ *ual/ n(eri ab!o*en .

&. IN#IN+IR ekanisme !er"a sa*a !en)an sakuinavir 

Indikasi Infeksi HIV/ !ala* ko*binasi !en)an anti HIV lainn(a seperti NRTI

23ek *amping 2ual/ hiperbilirubine*ia/ batu )in-al

'. VIRA! 'NTR2 IN/IIT#R @ 3nfuvirti! *erupakan obat perta*a )olon)an viral entr( inhibitor. @ Obat )olon)an ini beker-a !en)an *en)ha*bat fusi virus ke sel. Selain enfurti! bisikla saat ini se!an) !ala* stu!( klinis/ !i*ana obat ini beker-a !en)an 5ara *en)ha*bat *asukan HIV ke sel *elalui reseptor "B"RC

1.'N(UVIRTI& $ekanisme "er%a 3nfuvirti! *en)ha*bat *asukn(a HIV01 ke !ala* sel !en)an 5ara *en)ha*bat fusi virus ke *e*bran sel. 3nfuvirti! berikatan !en)an ba)ian HR01 $ first hepta!0reat%pa!a sub unit )pC1 envelope )likoprotein virus serta *en)ha*bat ter-a!in(a perubahan konfor*asi (an) !ibutuhkan untuk fusi virus ke *e*bran sel. Resistensi perubahan )enotip pa!a )pC1 asa* a*ino 70 C *en(ebabkan resistensi terha!ap enfuvirti!

Indikasi terapi infeksi HIV 01 !ala* ko*binasi !en)an anti 0 HIV lainn(a.

'0ek Samping efek sa*pin) (an) terserin) a!alah reaksi lokal seperti n(eri/ erite*a/ pruntus/ iritasi/ !an no!ul atau kista

PENGGUNN K!INIS O"# N#IVIRUS @ Tu-uan uta*a terapi antivirus pa!a pasien i*unoko*peten a!alah *enurunkan tin)kat keparahan pen(akit !an ko*plikasin(a/ serta *enurunkan ke5epatan trans*isi virus. @ Se!an)kan pa!a pasien !en)an infeksi virus kronik/ tu-uan terapi antivirus a!alah *en5e)ah kerusakan oleh virus ke or)an viseral/ teruta*a hati/ paru/ saluran 5erna !an siste* saraf pusat.

emilihan obat anti virus 1. In0eksi /IV atau AI&S Pengobatan anti-virus pada dasarnya menyerang virus HIV di salah satu dari dua tempat berikut : i. menjaga virus tetap berada di luar sel-T yang sehat; ii. mencegah sel-T yang terineksi untuk melepaskan sel virus baru. Pera!atan lain termasuk meningkatkan sistem kekebalan alami" supaya bisa mela!an HIV. Ini disebut #modulasi kekebalan. $ejala HIV tidak muncul selama beberapa tahun" karena sistem kekebalan alami tubuh mela!an HIV. %bat-obat anti-virus terutama diperuntukkan bagi mereka yang sistem kekebalannya sudah kurang terhadap virus.

@ &en)ha*bat Dusi seperti 3nfuvirti!e @ &en)ha*bat Nukleosi!a pen)ubah trans5riptase seperti ,i!anosine/ =a*ivu!ine/ Stavu!ine/ i!ovu!ine @ &en)ha*bat HIV &rotease seperti Ritonavir @ &en)ha*bat Non0Nukleosi!a pen)ubah Trans5iptase seperti Nevirapine

. In0eksi virus /erpes 1. Infeksi HSV 1 4 Asiklovir *e*berikan hasil (an) baik untuk infeksi oral0labial. &a!a HSV ensefalitis/ pe*beri an asiklovir iv !apat *enin)katkan survival rate. Untuk HSV 1 (an) *eni*bulkan kerato0 kon-un)tivitis/ !apat !iberikan anti virus lokal pa!a *ata seperti i!oksuri!in :.1E. #. Infeksi HSV # F tipe ini biasan(a *eni*bulkan herpes )enitalis. entuk pri*er !ari herpse )enitalis !apat !iobati !en)an asiklovir (an) *en)hasilkan pen(e*buhan !an hilan)n(a rasa n(eri lebih 5epat. entuk herpes )enitalis rekuren ti!ak !apat !iha*bat oleh obat asilkovir. &e*berian oral *e*berikan efek se!an). Topikal ti!ak efektif 

3. In0eksi virus Vari)ella45oster *V6V+
8./epatitis Untuk infeksi hepatitis  kronis !apat !i)unakan anti virus 3nte5avir Untuk infeksi kronis aktif hepatitis " !apat !iterapi !en)an interferon0a. .