Definición Se entiende por antifúngico o antimicótico a toda sustancia que tiene la capacidad de evitar el crecimiento de algunos tipos de de hongos o incluso de provocar su muerte.
Definición Se entiende por antifúngico o antimicótico a toda sustancia que tiene la capacidad de evitar el crecimiento de algunos tipos de de hongos o incluso de provocar su muerte.
Historia A partir de la década de 1940 se aplican en el estudio de los los be benz nzin inid idaz azol oles es.. Otras líneas de investigación, a partir de sustancias elaboradas por otros seres vivos, llevan al descubrimiento en 1955 de la anfotericina B, y a su uso en humanos a partir de finales de la década década d de e 1950.. 1950 Esta Esta sust sustan anci cias asee conv convie iert rtee en el patrón de referencia de todos los nuevos antifúngi antifúngicos cos descubiert descubiertos os desd desdee ento entonc nces es
Década de 1970 aparece la flucitosina Década de 1980 el ketoconazol Década de 1990 fluconazol y el itraconazol, así como mejoras en las formulaciones de antifúngicos más antiguos. Sin embargo las infecciones micóticas humanas han aumentado de manera notoria en incidencia e intensidad.
Características
generales
Hongos Reproducción por esporas Saprofitos Eucariontes Membrana nuclear definida División celular en mitosis y meiosis.
Toda
patología causada por hongos se llama:Micosis Superficiales
Subcutáneas
Sistémicas
Oportunistas
Micosis Superficiales Más frecuentes y menos graves. Pelo, uñas, piel y mucosas. Contacto directo. Prurito leve Eritema Descamación
Micosis Subcutáneas Saprofitos Esporas penetran por implantación traumática. Diseminación por contigüidad y linfática. Crónicas Nódulos, tumoraciones, lesiones verrugosas y ulcerosas.
Micosis Sistémicas Graves y de difícil diagnóstico Agentes en suelo o restos vegetales. Inoculación o aspiración. Histoplasmosis Coccidiomicosis Infección pulmonar.
Micosis Oportunistas
Pacientes con inmunodeficiencias. SIDA Agentes causantes: Candida albicans Cryptococcus neoformans
Clasificación
de
Fármacos Sistémicos Fármacos
antifúngicos Tópicos o Locales
Infecciones generalizadas Infecciones mucocutáneas
Fármacos antimicóticos
ejemplos
Antimicóticos A nfotericina B
Fungistática y
fungicida
FD:
Altera la permeabilidad de la membrana celular
sistémicos H ystoplasma
capsulatum Blastomycetes dematidis Cryptococcus, Asperguillus fumigatus y Candida.
FC:
Se une a proteínas del plasma y su eliminación es vía renal.
Antimicóticos Indicado: Px inmunosuprimidos
CI: Hipersensibilidad y asmáticos.
sistémicos 1 mg en 250 ml de solución glucosada al 5% durante 2 a 4 hrs50 mg/día
RAM: Fiebre, escalofríos, cefalea, vómito, náuseas, hipotensión, tromboflebitis.
Antimicóticos
sistémicos
Flucitocina
C. Albicans y Cryptococcus neoformans.
D: 100 a 150 mg/kg de peso/día en cuatro tomas x 7 a 10 días.
FD:
Actúa como antimetabolito y bloquea la síntesis de DNA y RNA.
FC:
Oral: absorbe en Tubo digestivo, su vida media de 3 a 5 hrs, metabolizado en hígado y eliminado vía renal.
Antimicóticos
sistémicos
RAM: Depresión de la médula ósea: anemia, leucopenia, trombocitopenia, nausea, vomito eritema.
CI: hipersensibilidad
Antimicóticos Griseof ulvina
sistémicos M icrosporum
Trichophyton Epidermophyton
FC: Vía oral, mejor absorción con FD: Inhibe la
mitosis.
alimentos grasosos. Acumulación en piel, cabello y uñas. Eliminado en orina y metabolizado en hígado.
Antimicóticos Indicado: infección por dermatofitos
CI: Hipersensibilidad e insuficiencia hepática.
sistémicos Dosis en adultos: 500 mg a 1000 mg x día en varias dosis. Niños: 10 mg/kg por día 1 a 15 meses
RAM: Cefaleas, náuseas, vómitos, diarreas y sed excesiva.
Antimicóticos Nistatina
Candidiasis bucofaríngea, GI, vaginal, cutánea y mucocutanea.
sistémicos FD:
Se une a los esteroles de la membrana micótica.
FC: Vía oral, limpia el
intestino de Candida. Su excreción es por heces.
Antimicóticos
sistémicos
Dosis en adultos: 250 000 a 500 000 UI, 3 a 4 veces al día. Dosis en niños: 500 00o cada 6 u 8 hrs.
CI: Hipersensibilidad.
RAM: náuseas, vómitos, diarreas , irritación de la piel e infección sobreañadida.
Antimicóticos Terbinafina
Dermatofitosis de piel, pelo y uñas.
sistémicos FD:
Inhibe la enzima escualeno 2-3 epoxidasa.
FC:
Vía oral, su absorción se modifica con alimentos, se concentra en piel, cabello y uñas, se une a proteínas del plasma.
Antimicóticos
sistémicos Dosis en adultos: 250mg una vez al día.
CI: Hipersensibilidad.
RAM: Alteraciones GI, erupción cutánea, cefalea y alteraciones en pruebas de función hepática.
Azoles
ejmplos
Azoles K etoconazol
FD:
Interfiere en la síntesis de membrana e inhibe P450.
Micosis superficiales y sistémicas
FC:
Vía oral y tópica, se absorbe a través de la mucosa gástrica. Su concentración plasmática es de 1 a 4 hrs. Es metabolizado en hígado y eliminado en orina.
Azoles Indicado: Blastomicosis, histoplasmosis, tiñas, vulvovaginitis y candidiasis
CI: Hipersensibilidad, embarazo e insuficiencia hepática.
Vulvovaginitis x Candida: 400 mg al día x 5 días. Micosis profunda: 400 mg al día de 6 a 12 meses.
RAM: Cefaleas, náuseas, vómitos, diarreas ,dolor abdominal, anorexia y fiebre.
Triazoles Itraconazol
FD: Inhibe la
biosíntesis del ergosterol.
Micosis superficiales y sistémicas
FC:
Vía oral y tópica, se absorbe a través de la mucosa gástrica Es metabolizado en hígado y eliminado en orina y heces.
Triazoles Indicado: micosis sistémicas y oportunistas
CI: Hipersensibilidad, embarazo, niños e insuficiencia hepática.
200 mg 1 o2 veces al día con alimentos, Tx hasta por 6 meses.
RAM: Cefaleas, náuseas, vómitos, diarreas ,dolor abdominal, anorexia y fiebre.
Antimicóticos A plicación
locales
cutánea:
Tiñas del cuerpo Pies e ingle. Dos veces al día durante 3 a 6 semanas. Crema y solución.
