ANTILIPEMIKA Diposkan oleh sulung on Senin, Senin, 22 Maret Maret 2010 Label: ANTILIPEMI Label: ANTILIPEMIA A
ANTILIPEMIKA
Adalah obat yang yang dapat menurunkan menurunkan kadar lipid lipid plasma.
Hiperlipidemia: Kondisi dimana teradinya peningkatan dari satu atau lebih dari kadar kolesterol! "os"olipid atau trigliserida dalam plasma darah.
Kolesterol: Merupakan #at esensial bagi tubuh yang diperlukan untuk sintesa #at$#at penting seperti : membran sel! pembentukan hormon kelamin dan anak ginal! %it & dan sel sara".
'etiap hari! tubuh ( t erutama hati ) membentuk *++ , -+++ mg kolesterol untuk memenuhi kebutuhannya! yang merupakan kolesterol endogen ( /0 bgn ). 'edangkan yang -/0 bgn didapat dari makanan.
1ika kadar kolesterol melebihi kebutuhan! maka kolesterol akan tersimpan di darah dan menyebabkan tingginya kadar kolesterol darah.
Lipoprotein
Lipid darah terutama terdiri dari kolesterol! trigliserid! asam lemak bebas dan "os"olipid yang tidak dapat larut dalam darah. 2leh karena itu! lipid diangkut sebagai senya3a kompleks kompleks dengan protein transport yang disebut LIP2P42TEIN. Kompleks ini dapat ber5ampur baik dengan darah.
1ENI' LIP2P42TEIN &AN 67N8'IN9A:
-. Kilomikron dan L&L ( ery Lo3 &ensity Lipoprotein )
Kilomikron dibentuk di dinding usus dan L&L di hati. 6ungsi : mengangkut trigliserida ( T8 ) dan asam lemak bebas ke aringan otot dan aringan
lemak.
. L&L ( Lo3 &ensity Lipoprotein ) mengangkut sebagian besar ( *+ ; ) kolesterol darah dari hati ke aringan. &alam hal tertentu! oksi L&L yang merupakan kolesterol yang telah dioksidasi oleh radikal bebas dapat mengendap pada dinding pembuluh darah dan mengakibatkan atheros5lerosis.
0. H&L ( High &ensity Lipoprotein ) melarutkan kolesterol dan asam lemak yang tidak digunakan oleh aringan peri"er kembali ke hati dan diubah menadi asam empedu.
NILAI K2LE'TE42L &AN T4I8LI'E4I&A N24MAL
Kadar Plasma Ideal ( mg ; ) Normal ( mg ; ) -. Kolesterol total
. Trigliserida (puasa) 0. L&L kolesterol <. H&L kolesterol =. Kolesterol total : H&L > ++ > -?= > ++ > ?+ > -0+ @ <= >
++ , <+ ?+ , -+ -0+ $-B+ 0= , B+
Nilai Normal
-. Nilai normal kolesterol berbeda$beda se5ara geogra"is.
EC : Asia A"rika D -=+ mg ; Eropa dan Amerika D ++ mg ;
. Pada saat bayi dilahirkan kadar kolesterol rata$ratanya + , -++ mg ;.
Penggolongan Hiperlipidemia
I. &ahulu hanya digolongkan pada lipoprotein yang terdapat dalam sampel serum Tipe Lipoprotein yang kadarnya meningkat
I Kilomikron IIA L&L IIF L&L G L&L III 4emnants (sisa proses hasil hidrolisa T8) I L&L L&L G Kilomikron
II. Ferdasarkan Patogenesis -. Hiperlipidemia Keturunan Fersi"at turunan akibat kelainan genetis yang mempengaruhi metabolisme lipid. EC : kurangnya reseptor L&L! sehingga L&L tidak diserap oleh sel. . Hiperlipidemia akibat pola makan Makanan terlalu banyak mengandung lemak enuh dan kurang sayur$sayuran. 0. Hiperlipidemia sekunder a. akibat penyakit! eC : &M! hipotirosis! insu"isiensi ginal kronis dan obesitas. b.akibat pengobatan dengan diuretika! beta bloker dan hormon.
8eala Hiperlipidemia 8eala yang ditunukkan tidak begitu nyata! biasanya hanya berupa Canthomata! yaitu lapisan kuning pada kulit! kelopak mata dan siku.
Hiperkolesterolemia! hipertrigliseridemia! 'tress
Atheroslerosis
4esiko P1P
Angina Pektoris dan In"ark Miokard
T4EATMENT
The 8oal o" Treatment : Menurunkan kadar L&L dan kolesterol total untuk men5egah timbulnya atheros5lerosis baru.
PHA4MAJ2L28IJ THE4AP9 -. Pengikat Asam Empedu Menurunkan L&L dan kolesterol total berdasarkan pengikatan asam empedu dalam usus halus menadi kompleks yang dikeluarkan melalui FAF. Fiasanya digunakan untuk HL& ( Hiperlipidemia Tipe II A ). eC : a. Kolestiramin ( uestran ) Pada kasus diare digunakan untuk mengikat garam empedu yang terlalu banyak terdapat dalam usus besar. Pada kasus hepatitis dengan gatal$gatal hebat akibat terhambatnya eksresi asam empedu oleh hati. b. Kolestipol dengan rasa yang lebih enak.
'ide E""e5t : konstipasi! gangguan absorpsi %it A&EK! nausea dan e"ek "latulen.
. &eri%at Nikotinat ( untuk tipe II! III! I dan ) Menurunkan kadar L&L dan L&L serta menaikkan H&L. EC : Niasin ( asam nikotinat ) dan A5ipimoC
'ide E""e5t : 6lushing! nyeri kepala! iritasi kulit dan penglihatan agak berkurang.
0. HM8 , JoA 4edu5tase Inhibitors Menghambat en#im HM8 , JoA reduktase yang berperan mengubah HM8 , JoA (hidroksi metil glutaril $ JoA) menadi as. Me%alonat! yang pada akhirnya dapat membentuk kolesterol )�EC: 'im%astatin! lo%astatin! "lu%astatin! pro%astatin !ator%astatin (Lipitor E': rambut rontok (sim%as) )�4osu%astatin (Jrestor
<. 8olongan 6ibrat Menurunkan kadar L&L T8 berdasarkan akti%itas lipoproteinlipase! shg metabolisme T8 ekskresi T8 K2L diper5epat. EC: $ Klo"ibrat ( untuk tipe III) $ Fen#a"ibrat $ 8em"ibro#il
=. Neomy5in Antibiotik dengan MK mengikat asam empedu E': nausea! diare! malabsorpsi
B. &eCtrotirosin (hormon) Meningkatkan katabolisme kolesterol
*. Fa3ang putih dan "ish oil ( omega 0! EPA dan &HA )
• KOLESTEROL – Merupakan bahan bangunan yng penting untuk pembuatan membran sel, saraf, hormon ,anak ginja,itamin ! !an asam empe!u – Resorpsinya hanya !ilakukan !i usus halus yang "ukup asam empe!u untuk untuk mengemusikannya • S#$TES% KOLESTEROL – Lemak !an minyak yang !iserap, !igunakan sebagian sebagai sumber energi !an sebagian lagi !isimpan !i hati untuk sintesa kolesterol !an lemak lainnya – Kea!aan normal, hati melepaskan kolesterol ke !alam !arah sesuai !engan kebutuhan – &ila makan terlalu banyak mengan!ung kolesterol atau lemak he'an je nuh,maka ka!ar kolesterol !alam !arah akan meningkat, maka hati ti!ak mensintesa kolesterol – Kea!aan berpuasa, hati mensintesa !an melepaskan kolesterol ke !alam !arah lebih banyak lagi – ()* kolesterol !isintesa oleh tubuh +sintesa en!ogen !an -)* nya melalui makanan +e.ogen – Telur merupakan /at yang !apt meningkatkan kolesterol !alam !arah • L#0O0ROTE#$ – Merupakan /at pengikat unsur1unsur lipi!a !alam !arah – Lipi!a !alam !arah ti!ak larut, karena sebaian besar mengan!ung air2 Lipi!a tersebut ter!iri !ari 3 • Kolesterol • Trigliseri!a +minyak • %sam lemak bebas • 4an fosfolipi!a
5opy an! 6#$ 3 http3))o'2ly)K$#57
8ORMO$ +%$T#KO$SE0T#9% HORMON
8ormon a!alah /at kimia'i yang !ihasilkan oleh kelenjar en!okrin, langsung masuk ke !alam aliran !arah !an berpengaruh sangat spesi:k terha!ap organ tertentu untuk !apat berfungsi se"ara normal2 Kelenjar en!okrin yang penting a!alah kelenjar hipo:sa !an hipotalamus, kelenjar oarium !an testes, kelenjar anak ginjal, pankreas, tiroi! !an paratiroi!2 8ormon bere!ar !i !alam sirkulasi !arah !an ;ui!a sell untuk men"ari sel target2 Ketika hormon menemukan sel target, hormon akan mengikat protein reseptor tertentu pa!a permukaan sel tersebut !an mengirimkan sinyal2 Reseptor protein akan menerima sinyal tersebut !an bereaksi baik !engan memengaruhiekspresi genetik sel atau mengubah aktiitas protein selular, termasuk
!i
antaranya
a!alah
perangsangan
penghambatan pertumbuhan serta apoptosis +kematian
sel
atau
terprogram,
pengaktifan atau penonaktifan sistem kekebalan, pengaturanmetabolisme !an persiapan aktiitas baru +misalnya terbang, ka'in, !an pera'atan anak, atau fase kehi!upan +misalnya pubertas !an menopause2 0a!a banyak kasus, satu hormon !apat mengatur pro!uksi !an pelepasan hormon lainnya2 8ormon juga mengatur siklus repro!uksi pa!a hampir semua organisme multiselular2
4alam pengobatan, hormon !igunakan untuk 3 -2 Terapi substitusi pa!a !e:siensi hormon, misalnya pemberian insulin pa!a pen!erita !iabetes mellitus2 (2
Se"ara khusus untuk mempengaruhi fungsi organ ke arah yang !ikehen!aki, misalnya estrogen !an progesteron !igunakan untuk men"egah kehamilan2
=2
4iagnosa penyakit atau kelainan, misalnya tirotropin untuk test terha!ap kelenjar tiroi!2
>ntuk keperluan pengobatan, /at hormon !apat !iperoleh !ari 3 -2
Sumber alam, berasal !ari 0erse!iaannya amat terbatas2
binatang
ternak
menyusui
misalnya
sapi2
(2
Senya'a sintetik, saat ini umumnya !igunakan hormon sintetik atau semi sintetik2?
@olongan 8ormon -2
8ipo:s:s !an 8ipotalamus
(2
8ormon 0ria
*2
8ormon 6anita
=2
%ntikonseptika
A2
%5T8 !an Kortikosteroi!a
B2
#nsulin !an %nti!iabetika Oral
C2
Tiroksin !an Tiroistatika
ANTIKONSEPTIVA
0rogram Keluarga &eren"ana !i #n!onesia, yang telah !irintis sejak tahun -DB +LK&$, bertujuan untuk meningkatkan kesejahteraan ibu !an anak serta me'uju!kan keluarga ke"il yang bahagia !an sejahtera melalui pengen!alian kelahiran !an pertumbuhan pen!u!uk2 0enyelenggaraanya !itempuh oleh
pemerintah +&KK&$ maupun oleh unsure unsure $on pemerintah, seperti organisasi profesi !an institusi penunjang program K&2 %!alah /at /at atau tin!akan yang !igunakan untuk men"egah konsepsi atau men"egah kehamilan2 4ikenal !engan berbagai "ara mulai !ari penggunaan kon!om pa!a pria atau alat kontrasepsi !alam rahim +%K4R, #>4 F #ntra >terine 4ei"es, tin!akan operasi sterilisasi pa!a pria, atau penggunaan kontrasepsi hormonal2 5ara terakhir inilah yang akan !ibahas !i ba'ah ini2
Jenis Kontrasepsi Hormonal Sampai sekarang baru !ikenal kontrasepsi hormonal +K82 4ikenal * "ara pemberian K8 'anita yaitu -2
Oral
0reparat kombinasi, beerisi !eriate estrogen !an progestin yang hanya berisi progestin +linestrenol G,Amg, minipil2
(2
Suntikan
4M0% +4epo1me!roksiprogesteron asetat berisi M0% -AGmg !iberikan -( minggu sekali F 5y"lofem +M0% AGmg !an estra!iol sipionat -Gmg !isuntikan setiap *G hari2
*2
#mplan subkutan2
Suatu implant yang berisi Bmg etonogesterol, selama * tahun !an B implan yang total berisi B.*Bmg lebonorgesterol, !igunakan selama * tahun2
Mekanisme Kerja %!a beberapa mekanisme kontrasepsi preparat hormonal ini, !engan penggunaan estrogen !an progestin terus menerus terja!i penghambatan sekresi
@nR8
!an
gona!otropin
se!emikian
rupa
hingga
ti!ak
terja!i
perkembangan folikel !an ti!ak terja!i oulasi, progestin akan menyebabkan bertambah kentalnya mu"us seriks sehingga penetrasi sperma terhambat2
Cara Penggunaan K8 oral baik kombinasi maupun minipil, harus !iminum setiap hari pa!a 'aktu yang sama, mulai hari pertama per!arahan hai! sampai habis satu blister, yang ter!iri !ari ( tablet, (( tablet aktif +berisi hormone !an B tablet pla"ebo2 Setelah habis - blister segera mulai kembali !engan blister baru2 K8 suntikan !iberikan hari keA per!arahan hai!2 K8 implantasi !iimplantasikan pa!a hari ke A per!arahan hai!, bila sebelumnya menggunakan pil oral, langsung !ipasang sesu!ah pil oral !ihentikan2
Eek Samping Efek samping komponen K8 paling sering a!alah gengguan hai!, mual mungkin timbul pa!a a'al penggunaan, peningkatan tekanan !arah, rasa sakit !ikelenjar mammae, gengguan toleransi glukosa pa!a !iabetes, tromboemboli2 Komponen progestin !apat menyebabkan sakit kepala2 @angguan kar!oaskular umumnya lebih sering terja!i pa!a 'anita usia lebih !ari *A tahun2
Kontrain!ikasi Kehamilan,
'anita
usia
H
=G,
tromboso
atau
emboli,
penyakit
kar!oaskular, hipertensi, gangguan fungsi hepar, arises, sering men!erita migren2
Interaksi O"at &ila K8 !igunakan bersama antikonulsan, barbiturate, rifampisin, tetrasiklin, !apat terja!i per!arahan atau kegagalan kontrasepsi2 0a!a !iabetes mellitus, K8 oral !apat menurunkan test toleransi glukosa, !an meningkatkan kebutuhan insulin atau anti!iabetik oral2
http3))assarah2blogspot2"om)(G--)-()hormon1antikonseptia2html
Farmakologi Antitusif, Mukolitik, Ekspektoran, dan Bronkodilator -=.-B
Sistem Pernafasan
sistem pernafasan
Batuk dan Asma Fatuk •
tanpa dahak :antitusi"
•
berdahak : ekspektoran! mukolitik Asma
•
obat asma Oat Batuk Antitusif !ekstrometorfan "Br #Bisoltussin$% Adalah obat batuk antitusi" (menekan respon batuk)! digunakan untuk batuk tidak berdahak. Mekanisme kera: aksi sentral pada pusat batuk di medulla. 1angan digunakan pada 3anita hamil trimester k etiga! anak > - tahun! kerusakan ginal parah. E"ek samping: pusing! gangguan saluran 5erna. &odeine #&odipront$% 'elain digunakan sebagai antitusi"! uga dapat digunakan utk analgesik serta antidiare. Mekanisme kera: aksi sentral pada pusat batuk di medulla.
E"ek samping: ketergantungan! mual! muntah! konstipasi! mulut kering! sakit kepala.
Mukolitik Mukolitik D penghan5ur dahak Produksi dahak meningkat antara lain pada kondisi alergi! merokok! dan in"eksi. Feberapa penyakit yg meningkatkan produksi dahak antara lain pneumonia! asma! dan bronkhitis akut.
Mekanisme Kerja Mukolitik
Amro'ol #Epe'ol$% &igunakan sebagai mukolitik pada batuk berdahak. Merupakan metabolit dari bromheksin Hendaknya digunakan bersama makanan E"ek samping: e"ek samping ringan pada s aluran pen5ernaan! reaksi alergi. 'elain utk obat batuk! ambroCol uga memiliki si"at pereda nyeri pada sakit tenggorokan/"aringitis! shg dikembangkan tablet hisap ambroCol. Erdosteine #Edotin$% 'i"at mukolitik lebih baik daripada bromheksin E"ek samping ringan! biasanya hanya di s aluran 5erna. Asetilsistein #Fluimu(il$% &igunakan sebagai mukolitik! dan men5egah kera5unan parasetamol E"ek samping: bronkospasme! gangguan saluran 5erna Asetilsistein meme5ah ikatan disul"ida pada dahak.
Brom)eksin #Bisol*on$% &igunakan sebagai mukolitik E"ek samping: diare! mual! muntah. 1uga memiliki e"ek antioksidan
Oat Batuk Ekspektoran +uaifenesingliseril guaiakolat++
&igunakan sebagai ekspektoran pd batuk berdahak! mekanisme keranya dg 5ara meningkatkan %olume dan menurunkan %iskositas dahak di trakea dan bronki! kemudian merangsang pengeluaran dahak menuu "aring. E"ek samping: mual! muntah! batu ginal.
http3))'atisuin2blogspot2"om)(G-()GD)farmakologi1antitusif1mukolitik2html
