ANTIBIOTICOS ANTIBIOTIC OS MARTHA MONTERO MIGUEL VARGAS
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Pared celular
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Membrana Membr ana celular
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Acción sobre ácidos nucleicos
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Acción sobre los ribosomas
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Pared celular
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Membrana Membr ana celular
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Acción sobre ácidos nucleicos
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Acción sobre los ribosomas
BETALACTAMICOS (síntesis de pared celular)
FARMACO
penicilina
DOSIS
Penicilina g 2-4 mil de unidades vía im y ev. Oxacilina 2-12g/dia via Oral.
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
Amplio rango de Alergia a penicilinas. infecciones. La penicilina es usada para Infección estreptocócica, sífilis, infección respiratoria, infección por micoplasma, Enfermedad de Lyme
M/A: El mismo medio de acción que otros Antibióticos betalactámico: interrumpe la síntesis de la capa de peptidoglicano de la pared celular bacteriana. R/A:. Molestias gastrointestinales y diarrea reacciones alérgicas daño cerebral y renal (raro) PRESENTACION: cap. 250, 500 mg, susp. 125 mg/5 ml, amp. 1g para uso i.v. oftálmico: soln. 0.5%
FARMACO
Cefalosporina
DOSIS
CONTRAINDICACIONES
15 a 30mg/kg/dia Las cefalosporinas de primera generación tienen actividad predominante contra cocos grampositivos Streptococcus y Staphylococcus
Primera generación cefalexina
segunda generación Cefaclor
INDICACIONES
10 a 15mg/kg/dia
Hipersensibilidad a las cefalosporinas y βlactámicos, así como en insuficiencias renales, enf gastrointestinales, embarazo y lactancia.
Desde esta generación se amplia el espectro incluyendo anaerobios y microorganismos gram negativos.
M/A: Las cefalosporinas actúan de la misma manera que las penicilinas: interfiriendo en la síntesis de peptidoglucano de la pared celular bacteriana, e inhibiendo la transpeptidación final, necesaria para la reticulación. Esto genera un efecto bacteriolítico. R/A: Nauseas, vómito, dispepsias, anorexia, colitis pseudomembranosa, dolor en el sitio de la aplicación del medicamento. Reacciones alérgicas, hipoprotrombinemia, convulsiones, tromboflebitis.
FARMACO
Cefalosporina3 generación Cefixima
Cefalosporina 4 Cefepima.
M/A:
R/A: PRESENTACION: a
DOSIS
INDICACIONES
se administra en dosis de 400 mg dividida en dos tomas diarias por 5 a 7 días.
E.coli, H.influenzae y Moraxella Cefotaxima es la + activa del grupo c/S.aureus y S.pyogenes Cefotaxima y ceftriaxona
1-. 2 g cada 12 horas
Comparable a las de 3ª generación Un poco > resistencia a ßlactamasas Útil en infecciones nosocomiales con acinetobacter. Cubre la algunos grampositivos y la mayoría de gram negativos.
CONTRAINDICACIONES
FARMACO
MONOBACTAMS aztreonam
DOSIS
En dosis de 1 -2 g cada 8 h via EV
INDICACIONES
Se utiliza comúnmente frente a las infecciones causadas por Pseudomona aeruginosa pero su espectro abarca a las enterobacterias (incluida la Escherichia coli y los géneros de bacterias, Klebsiella Haemophilus, Citrobacter y Proteus.
CONTRAINDICACIONES
personas con hipersensibildad a las penicilinas.
M/A: Interactúa con las enzimas formadora de los peptidoglicano se inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana de las bacterias Gram-negativas, pero frente a bacterias anaeróbicas y Gram-positivas su acción es casi nula. R/A: prurito ,comezón, diarrea, náusea, vómito. PRESENTACION: polvo.
FARMACO
DOSIS
INDICACIONES
CARBAPENEMS Imipenem
1 a 4 g/d, sin sobrepasar 50 mg/quilo/día, repartidos en 3 o 4 dosis, en infusión i.v. lenta de 30 a 60 m.
Meropenem
0,5 a 1 g. c/8 h., hasta 6 g/d (10 a 100 mg/quilo/día), en infusión i.v. lenta de 30 minutos.
Los carbapenems son activos contra gérmenes grampositivos y gramnegativos, aerobios y anaerobios. No son activos por supuesto frente a Staphylococcus meticilinorresistente y a Enterococcus vancomicino-resistente.
CONTRAINDICACIONES
Suspender tto. en caso de reacción alérgica y prever tto. urgente ante posible anafilaxis.
M/A: Por ser betalactámicos actúan inhibiendo la síntesis del peptidoglicano. Tienen gran afinidad por las Proteínas Fijadoras de Penicilina, mecanismo por el cual inhiben la síntesis de la pared celular. R/A: Náuseas y vómito eosinofilia, trombocitosis, fiebre, hipotensión, convulsiones, mareos, prurito. PRESENTACION: polvo p/sol inyectable.
AMINOGLUSIDOS (síntesis de proteínas)
FARMACO
gentamicina
DOSIS
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
cada ml de solución inyectable contiene: sulfato de gentamicina equivalente a... 10, 20, 40, 80 y 160 mg de gentamicina base
Es activo contra Gram negativas, especialmente Escherichia coli, especies de Proteus (indolpositivo e indolnegativo), Pseudomona aeruginosa, especies de Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Citrobacter, y especies de Staphylococcus (coagulasa-positiva y coagulasa-negativa, incluyendo cepas resistentes a penicilina y meticilina).
Antecedentes de hipersensibilidad o reacciones tóxicas graves a gentamicina u otros aminoglucósidos.
M/A:Su mecanismo de actuación consiste en interferir en la síntesis normal de proteínas, originando proteínas no funcionales en microorganismos susceptibles. R/A: Nefrotoxicidad, Neurotoxicidad.
AZUCARES COMPLEJOS (síntesis de proteínas)
FARMACO
clindamicina
DOSIS
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
Cada ampolleta contiene: 300, 600 y 900 mg Vehículo, c.b.p. 2, 4 y 50 ml. Cada capsula contiene: 300 mg
Es activo contra Cocos gram-positivos aerobios, incluyendo algunos estafilococos y estreptococos .y tambien para Bacilos gramnegativos anaerobios, Se utiliza sobre todo para tratar las infecciones causadas por las bacterias anaerobias susceptibles.
contraindicada en pacientes con antecedentes o historia de reacciones alérgicas a clindamicina y la lincomicina.
M/A: La clindamicina tiene un efecto bacteriostático. Interfiere con la síntesis de las proteínas, en una manera similar a la eritromicina y cloranfenicol, uniéndose a la subunidad 50S del ribosoma bacteriano. Esto causa el antagonismo si son administrados simultáneamente y hace posible una resistencia cruzada. R/A: Se han reportado leucopenia, leucocitosis, anemia y trombocitopenia graves en algunos pacientes recibiendo clindamicina, puede causar arritmias severas como fibrilación ventricular, alargamiento del intervalo QT y arritmia ventricular polimórfica o torsades de pointes. PRESENTACION: La clindamicina se administra comúnmente en cápsulas como clorhidrato o en suspensión oral como clorhidrato del palmitato. Está también disponible para la inyección intravenosa como fosfato. En preparaciones tópicas la clindamicina está como clorhidrato o fosfato.
POLIPEPTIDOS (síntesis de membrana celular)
FARMACO
Polimixina
DOSIS
PRESENTACION: Polimixina B en ampollas de 500.000 UI para uso i.v. Polimixina en preparados de uso tópico: pomadas, ungüentos colirios.
INDICACIONES
Su actividad está restringida a bacterias gramnegativas: e. coli, klebsiella spp., enterobacter spp. y especialmente pseudomonas aeruginosa. no son activas frente a serratia spp., proteus spp y providencia spp.
CONTRAINDICACIONES
puede ocasionar una parálisis respiratoria , irritabilidad, debilidad, mareos, ataxia, parestesias periorales, entumecimiento de las extremidades y visión borrosa.
M/A: Son drogas bactericidas que actúan a nivel de las membranas celulares causando su disrupción por un efecto surfactante. Al igual que la bacitracina se obtiene de Bacillus spp., por lo que puede existir sensibilización cruzada a estas drogas. R/A: Los dos efectos secundarios más importantes son su neuro y nefrotoxicidad. Las reacciones alérgicas son poco frecuentes. PRESENTACION: ampollas, preparados de uso tópico.
RIFAMPICINAS (RNA polimerasa)
FARMACO
Rifampicina.
DOSIS
La rifampicina siempre debe ser administrada a razón de 10 a 20 mg/kg/día, sin exceder 600 mg/día, junto con por lo menos otro fármaco tuberculostático/tu berculicida.
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
Tuberculosis: En todas Hipersensibilidad a las sus formas, incluyendo rifamicinas. casos recientes, avanzados, crónicos, y resistentes. La rifampicina siempre debe asociarse por lo menos con otro fármaco antituberculoso. Profilaxis infección por meningococo, tratamiento algunas infecciones por staphylococcus sp.
M/A: bactericida o bacteriostática: inhibe la subunidad beta de la enzina RNA polimerasa DNA dependiente, uniéndose a la subunidad beta, lo que impide la iniciación de la cadena polipeptídica, pero no su elongación. R/A: Reacciones cutáneas leves y autolimitadas que no parecen ser de hipersensibilidad. Anorexia, náuseas, vómito. Puede causar hepatitis. Psicosis. Puede presentarse trombocitopenia, con o sin púrpura. Ocasionalmente se han reportado trastornos del ciclo menstrual.
TETRACICLINAS (síntesis de proteínas)
FARMACO
TETRACICLINAS doxicicina
DOSIS
adultos: 250 - 500 mg 6/h de 500 a 1000 mg c/ 12 horas. Dosis máxima 4000 mg al día. niños de más de 8 años: La dosis depende del peso. De 6,25 a 12,5 mg por kg de peso cada 6h.
INDICACIONES
Sífilis, infección por clamidias, Enfermedad de Lyme, infección por micoplasma, infecciones de acné por rickettsia, malaria.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad conocida a las tetraciclinas. • Grave trastorno hepático
o renal preexistente. • Edad inferior a ocho
años, ya que la deposición esquelética puede provocar retraso del crecimiento óseo, hipoplasia del esmalte dental y pigmentación morena permanente de los dientes.
M/A: inhibe la unión del aminoacil-tRNA al complejo mRNA-ribosomal. Esto es principalmente por la unión a la Subunidad ribosomal 30S en el complejo de traducción genética R/A: Potentialmente permanentes ,molestias gastrointestinales fotosensitividad Toxicidad potencial a madre y feto durante gestación. hipoplasia del esmalte dental (tiñe los dientes),depresión transitoria del crecimiento óseo . PRESENTACION: La tetraciclina debe administrarse siempre por vía oral para el tratamiento del
AMFENICOLES (síntesis de proteínas)
FARMACO
DOSIS
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
CLORANFENICOL
Oral. Ads, dosis media: 500 mg/6-8 h; Niños: 25-50 mg/kg/día, en 4 tomas. vacunas específicas. Dosis máx. ads.: 2 g/día. Duración máx.: 10 días.
Infecciones por: cepas de salmonellas (typhi), H. influenzae, bacterias gram(-) causantes de meningitis o bacteriemia, Rickettsias del grupo linfogranuloma, psitacosis.
Antecedente de sensibilidad, porfiria, I.R, embarazo (1 trimestre). En recién nacidos y prematuros no administrar más de 25-15 mg/kg/día, respectivamente.
M/A: Bacteriostático de amplio espectro, Inhibe la síntesis proteica por unión con la subunidad
ribosomal 50S. R/A: Leucopenia, agranulocitosis, anemia, reacción neurológica de intolerancia o hiperergínica. PRESENTACION: cap. 250, 500 mg, susp. 125 mg/5 ml, amp. 1g para uso i.v. oftálmico: soln.
0.5%
MACROLIDOS (síntesis de proteínas)
FARMACO ERITROMICINA
DOSIS
en niños: 50 mg/kg/día repartida en 3 tomas. En adultos la dosis usual es de 1,5 a 2 g/día en dosis fraccionadas. fraccionadas.
INDICACIONES
Infecciones por: S. pyogenes, alfahemolítico, viridans, aureus, pneumoniae, pneumoniae, M. pneumoniae, U. urealyticum, C. jejuni, H. influenzae, C. trachomatis, T. pallidum, sífilis, C. diphtheriae, E. histolytica, L. monocytogenes, N. gonorrhoeae, gonorrhoeae, B. pertussis.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a macrólidos, antecedente de ictericia.
M/A: inhibe la síntesis proteica al unirse reversiblemente a la subunidad ribosomal 50S;
interfiere con el desplazamiento del ribosoma sobre el RNAm y así impide la formación de polipeptidos. R/A: Dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea, anorexia, sobrecrecimiento de
microorganismos no susceptibles, urticaria, erupción cutánea, fenómenos anafilácticos, pérdida reversible de audición. PRESENTACION: Tab. 500 mg, susp. 250 mg en cada 5 ml
OTROS (síntesis de proteínas y pared celular)
FARMACO
DOSIS
INDICACIONES
ESPECTOMICINA (aminoglucosido)
Adultos 2-4 g IM, niños 40 mg/kg en dosis única.
Bacterias gram (-), Uretritis y proctitis gonocócica aguda, cervicitis por cepas sensibles de N. gonorrhoeae, individuos en contacto sexual con infectados.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad, embarazo y niños.
M/A: Bacteriostático. Inhibe la síntesis proteica bacteriana por interacción con subunidad
ribosomal 30S.
R/A: Mareo, náuseas, fiebre, urticaria, escalofríos, oliguria, dolor en punto de iny. Con dosis
múltiples: disminución de Hb, hematocrito, elevación de fosfatasa alcalina, BUN y transaminasas.
PRESENTACION: sol. Iny. 250 mg, 500 mg y 1g para uso IM.
FARMACO
DOSIS
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
VANCOMICINA
I.V no más de 5 mg/ml y a no más de 10 mg/min. se requiere dilución con 100 ml /500 mg, y 200 ml /1 g: cloruro de sodio al 0.9%, dextrosa al 5% y Ringer lactato.
Bacterias gram (+): S. aureus, S. epidermidis, incluyendo cepas metilino y cefalosporino resistentes y contra enterococos. Para manejo hospitalario en circunstancias criticas. En pacientes alérgicos a penicilinas.
Hipersensibilidad, evitar en la lactancia (se excreta en leche materna), ajustar dosis en I.R, y en el embarazo su seguridad no esta establecida. No pasar en menos de una hora.
M/A: Bactericida, bloquea la síntesis de la pared celular pero en un paso diferente al de los
betalactamicos, por esta razón no hay competencia ni resistencia cruzada entre ellos. R/A: Mialgias, vasodilatación periférica e hipotensión, flebitis, síndrome de hombre rojo,
erupción eritematosa, macular en cara, cuello, torso y brazos acompañada de prurito y dolor muscular, taquicardia e hipotensión, nefro y ototoxicidad, neutropenia, daño en el VIII par también en el feto.
PRESENTACION: Amp. 500 mg y 1 g.
FARMACO LINEZOLIDE
DOSIS
400 a 600 mg dos veces al día durante 10-12 días. En niños 10 mg/kg i.v u oral cada 12 h por 10 días.
INDICACIONES
Infecciones por: S. faecium (enterococo) resistente a vancomicina, neumonia nosocomial por S. aureus sensible y resistente a meticilina e infecciones complicadas de piel.
CONTRAINDICACIONES
Limitar su empleo en medio intrahospitalario. Hipersensibilidad, lactancia, HTA no controlada, tirotoxicosis, trastorno bipolar, alteración psicoafectiva, estado confusional agudo.
M/A: Inhibe la iniciación de la síntesis proteica al unirse a un sitio especifico de la subunidad 50S
ribosomal. No presenta resistencia cruzada con otros fármacos con el mismo M.A ya que se une en un punto diferente del ribosoma. R/A: Generalmente bien tolerado. Disturbios gastrointestinales, insomnio, cefalea, rash y
sobreinfeccion micotica, se ha reportado trombocitopenia.
PRESENTACION: tab. 400-600 mg, inyectable para infusión de 100, 200 y 300 ml con 2 mg/ml,
granulado para solución con 20 g/ml.
QUIMIOTERAPEUTICOS ANTIBACTERIANOS
FARMACO SULFONAMIDAS: Uso sistémico: sulfadiazina, sulfametizol.
DOSIS
Combinación con trimetropin
Combinaciones:
sulfametoxazol+trimetropin, sulfadiazina+trimetropin, sulfisoxasol+eritromicina. Uso oftálmico:
Sulfacetamida Otras:
Sulfadiazina de plata, sulfadoxina+pirimetamina, sulfasalazina.
INDICACIONES Infecciones urinarias, infecciones de vías respiratorias (H.influenzae, S. neumoniae), fiebre tifoidea, nocardiosis, tracoma, conjuntivitis de inclusión, linfogranuloma venéreo, toxoplasmosis, infecciones por meningococos, prostatitis, vaginitis, fiebre reumática, colitis ulcerosa, dermatitis herpetiforme, shigellosis.
CONTRAINDIC. Ingerirse con abundante liquido, dosis reducidas en disfunción hepática o renal…
Hipersensibilidad, porfiria, discrasias sanguíneas, al final del embarazo y a menores de 2 años.
M/A: Bacteriostáticas. Análogos estructurales del acido para- aminobenzoico (PABA), impiden la
incorporación de PABA a la molécula de acido fólico dificultando su biosíntesis, que es escencial para el crecimiento y multiplicación bacteriana. R/A: perturbación en tracto urinario, trastornos del sistema hematopoyetico, fiebre inducida por drogas,
kernicterus, síndrome de steven jhonson.
FARMACO TRIMETROPIN
DOSIS
Combinación con sulfas.
INDICACIONES
Bacterias aerobias gram(+) y gram(-), incluyendo sepas de la mayoría de enterobacterias: E.coli, enterobacter, klebsiella, proteus, salmonella, algunos staphylococcus y streptococcus y listeria monocitogenes, activo tambien con algunos protozoos como el plasmodium.
CONTRAINDICACIONES
Evitarse durante el embarazo, usarse con cuidado en pacientes con deterioro de la función renal o grave daño hepático.
M/A: bacteriostático o bactericida. Interfiere con la utilización del acido fólico por parte de los
microorganismos al inhibir fuertemente la dihidrofolato reductasa (DHFR) enzima encargada de catalizar la reducción del acido fólico a dihidrofolico y a tetrahidrofolico. R/A: prurito, rash, nauseas, vomito, boca seca, fiebre, en altas dosis o por tiempo prolongado
puede deprimir la hematopoyesis.
PRESENTACION: En Colombia se encuentran disponibles solo en combinación con sulfas.
FARMACO
DOSIS
TRIMETROPIN SULFA:
V.O. Adultos: 160 mg TMP
sulfametoxazol+trimet + 800 mg de SMX por vía ropin. Cotrimoxazol oral /12 h. 1 T:5 S mg 7.5-8 mg/kg/día de TMP (37.5-40 mg/kg/dia de SMX) En 2 admi. 12 horas durante 7 a 14 días I.V. Adultos: 8—10 mg/kg/dia de TMP (40-50 mg/kg/dia SMX) 2 a 4 administraciones al día.
INDICACIONES
neumonía por neumocystis jirovecii, nocardiasis, toxoplasmosis, infecciones por listeria.
CONTRAINDICACIONES
COMBINADAS
M/A: bacteriostático. impiden la incorporación de PABA e inhiben fuertemente la dihidrofolato
reductasa (DHFR) . R/A: Combinadas
PRESENTACION: comp.40 t -200 s mg, 80 t -400 s mg, 160 t- 800 s mg.
i.v. en dosis de 80/400 mg de TMP/SMX.
FARMACO NITROFURANOS
Nitrofurantoína Furaltadona Nitrofurazona Nifuroxima Furazolidona
DOSIS
Adultos: 50 a 100 mg 4 veces al día. Niños: 5 a 7 mg/kg/día fraccionadas en 4 tomas.
INDICACIONES
Gram(+): streptococcus, staphylococcus, clostridium, bacillus anthraxis. Gram(-): E. coli, salmonella, arizona hinshawii, vibrio coli, shigella, haemophilus, klebsiella, enterococcus, cytrobacter, corynebacterium.
CONTRAINDICACIONES
Oliguria, anuria, lactancia.
M/A: 1. Inhibición del metabolismo de los carbohidratos evitando la formación de acetil-CoA a
partir de piruvato. 2. Participación de los metabolitos intermedios, que se forman al reducirse Los cuales rompen la cadena del DNA bacteriano. Adicionalmente se menciona que alteran tanto la respiración bacteriana como la función ribosomal. R/A: Alteraciones gastrointestinales, alteraciones hematológicas.
PRESENTACION: Tab. 50-100 mg
FARMACO
DOSIS
Tab. 500(fluoroquinolonas) 1000 mg Ciprofloxacina, c/12h, norfloxacina, ofloxacina, Amp. 500 pefloxacina, levofloxacina, mg gatifloxacina, moxifloxacina, /gonorrea trovafloxacina, alatrofloxacina. QUINOLONAS
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
infecciones de vías urinarias, respiratorias, de transmisión sexual, Tubo digestivo, abdomen, huesos, tejidos blandos, articulaciones prostastitis, osteomielitis.
Disminuir dosis en I.R, precaución en pacientes epilépticos o predispuestos a convulsiones, insuficiencia hepática, no para menores de 15 años. Ingesta adecuada de líquidos.
M/A: inhiben las topoisomerasas II-DNA girasa- y IV Enzimas encargadas de organizar el DNA y
comprimirlo en una forma superenrollada, estas enzimas son necesarias para replicacion, transcripción y otras funciones DNA.(se interrumpe actividad celular bacteriana). Inhibición topoisomerasa IV: blanco en gram+, inhibición DNA girasa: blanco en gram – y ambos. R/A: gastrointestinales: nauseas, dolor abdominal, diarrea, anorexia… cefalea, mareo,
somnolencia, fatiga, depresión, excitación y convulsiones ( inhibición del GABA y receptor N.metil D. aspartato)
PRESENTACION : Ciprofloxacina: tab. 250, 500, 750 mg susp.oral. 5-10 g/100ml, amp. 100 mg/50ml, 200/100, 400/200…
ANTIFUNGICOS
FARMACO
DOSIS
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
ANFOTERICINA B
Infusion:0,1 mg/ml 2-6h… (1 mg en 20 ml de solución de dextrosa al 5%) de 20-30 min cada 4 h.
Todas las especies de: cándida, aspergillus, cryptococcus neoformans, histoplama capsulatum, coccidioides immitis, blastomyces dermatidis, paracoccidioides brasilencis, sporothrix shenckii y mucor mucedo, leishmania bracilencis y mexicana.
Utilizar solo en personas hospitalizadas con Dx preciso de infección nicótica grave que no puedan ser tratadas con otro medicamento menos toxico. Vigilar función renal y K sérico.
M/A: fungistáticos y fungicidas. Se unen a los esteroles de la membrana celular, lo que conduce
a la perdida de importantes componentes intracelulares, las bacterias al carecer de esteroles, no son sensibles a estos agentes. R/A: muy bien tolerada. Uso tópico: Irritación local, prurito y eritema. Oral: moderados efectos
gastrointestinales (nausea, vomito, diarrea), I.V: Uno de los mas tóxicos antibióticos a nivel clínico, nefrotoxicidad o algún grado de daño renal(el mas importante)… cefalea, fiebre,
escalofríos, dolor musculoesqueletico, anorexia, perdida de peso.
PRESENTACION: solución inyectable - Amp. 50 mg + dextrosa
FARMACO IMIDAZOLES
1.Clotrimazol 2.Miconazol 3.Ketoconazol 4. Metronidazol
DOSIS
2-3 aplic./día, 1-4 sem. Oral. Gel: ads.: 100 mg/6 h; niños: 50 mg/6 h; lactantes: 25 mg/6 h. Comp.: 125 mg/6 h. Oral: depende infeccion y paciente.
INDICACIONES
Amplio espectro: Hongos, levaduras, dermatofitos y algunas bacterias- candida sp, trichophyton mentagrophytes, microsporum canis, epidermophyton floccosum, malassezia
CONTRAINDICACIONES
Debe vigilarse la fusión hepática, evitarse en embarazo y lactancia o solo cuando los beneficios justifiquen el riesgo.
fur fur… M/A: fungistática y fungicida. diversos… 1.combinacion de efectos: inhibición de la biosíntesis
de ergosterol por bloqueo de la desmetilacion del 14 alfa esterol (altera composición y permeabilidad membranal). 2.inhibe la síntesis de triglicéridos y fosfolipidos y la actividad oxidativa y peroxidativa de enzimas (acumulación toxica de peróxido de H+) . R/A: v.o: irritación, ardor, prurito o sensación urente v.v: dolor pélvico, cefalea… Ketoconazol:
cefalea, mareos, nauseas, vomito, constipación, dolor abdominal, prurito, rash, dermatitis, urticaria.
PRESENTACION: 1.clotrimazol: tópica. 2.miconazol: oral, gel, comprimidos. 3.Ketoconazol: oral
ANTIVIROSICOS
FARMACO NO HIV
Valaciclovir
DOSIS
INDICACIONES
Oral. Ads. Herpes Herpes zoster. zóster: 1 g/8 h, 7 días. Herpes simple: 500 mg/12 h; episodio inicial grave: 10 días; recurrencias: 5 días
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a valaciclovir o aciclovir.
M/A: Fosforilacion por timidina quinasa Inhiben la síntesis de ADN Síntesis de aciclo GMP ( forma inactiva) aciclo-GDP y aciclo-GTP (forma activa) Esta aciclo-GTP inhibe la DNA polimerasa viral y compite con la GTP por incorporarse Al DNA viral en crecimiento, una vez que se incorpora actúa como finalizador de cadena . R/A: Cefalea, náusea, disnea, erupción cutánea, fotosensibilidad.
PRESENTACION: comprimidos de 500 mg y 1 g.
FARMACO HIV abacavir
DOSIS
300 miligramos (mg) dos veces al día.
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
El fármaco es usado para tratar el HIV tipo 1 y debe siempre ser utilizado en combinación con otros agentes antirretrovirales. Abacavir jamás debe usarse como único prospecto cuando se cambien los regímenes antirretrovirales debido a pérdida de la respuesta viral.
El abacavir está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida a abacavir o a cualquiera de los excipientes de los comprimidos de abacavir. El abacavir está contraindicado en pacientes con alteración hepática grave.
M/A: Su objetivo es la inhibición de la enzima transcriptasa inversa
R/A: Se ha asociado al fármaco la aparición de una reacción fatal de hipersensibilidad. Los
síntomas incluyen fiebre, rash cutáneo, fatiga, síntomas gastrointestinales como náusea, vómito, diarrea o dolor abdominal.
PRESENTACION: Tabletas conteniendo 300 mg de abacavir, Solución oral conteniendo 20 mg por
mililitro y con sabor artificial agregado.
PAE
VALORACION
DX
•
Riesgo de infección.
•
Dominio: 11
OBJETIVOS:
Extremidades frías y pálidas Temperatura alta o muy baja. Presión arterial baja, en especial al estar parado. Frecuencia cardiaca rápida Dificultad al respirar Sarpullido o cambio en coloración de piel Inquietud, agitación, letargo, confusión.
Seguridad/ protección
•
•
•
•
•
SUBJETIVOS:
Sensación de mareo Palpitaciones •
Clase: 1
infección F/R:
Enfermedad crónica Inmunidad adquirida inadecuadame nte Defensas primarias y secundarias inadecuadas Aumento de la exposición ambiental a agentes patógenos. •
•
•
•
PLANEACION NOC Dominio: IV
Conocimient o y conducta de salud
EJECUCION
INTERVENCION Campo: 4 Seguridad Clase: V control de
riesgos Controlar infeccion
Clase: 5
Conocimient os sobre salud Resultado:
Conocimient o: Control de la infección
EVALUACION
ACTIVIDADES Administrar terapia de antibióticos, si procede. ordenar al paciente que tome antibióticos según prescripción. administrar un agente de inmunización si procede. Mantener técnicas de aislamiento. Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidado de paciente. Educar al •
•
•
•
•
•
A largo plazo: Se logro control de la infección disminuyendo su intensidad a nivel general con terapia antibiótica.
VALORACION
Exámenes:
de sangre Radiografía de tórax Muestras de orina hemocultivo • •
•
•
DX
Inmunosupre sión Procedimient os invasivos Insuficiencia de conocimientos para evitar exposición a agentes patógenos Malnutrición Agentes farmacológicos (inmunosupres ores) Rotura prematura o prolongada de membranas amnióticas Traumatismo Destrucción tisular •
•
•
• •
•
• •
PLANEACION NOC
EJECUCION
INTERVENCION
ACTIVIDADES Mantener un ambiente aséptico en todo procedimiento. Garantizar manipulación aséptica. Poner en practica precauciones universales. Limitar el numero de visitas, si procede. Cambiar equipos de cuidado del paciente según protocolo. Enseñar al personal técnica de lavado de manos. •
•
•
•
•
•
EVALUACION
VALORACION
DX
PLANEACION NOC
EJECUCION
INTERVENCION
ACTIVIDADES prueba de penicilina 10 correctos en la admon. de medicamentos •
•
EVALUACION
10 CORRECTOS
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA ADMINISTRACION DE ANTIBIOTICOS
ENTREVISTA • Ampliación
necesaria sobre los datos de alergias y efectos adversos, que el paciente haya tenido con algún medicato.
SI SE DETECTA ALERGIA • registrarlo
inmediatamente en el expediente y notas de enfermería.
NO ADMINISTRAR • medicamentos
indicados verbalmente, el tratamiento médico debe ser transcrito en la hoja de indicaciones médicas.
CORROBORAR • prescripciones
poco claras, en cuanto a nomenclatura, dosis e intervalo de administración.
DESCONFIAR Y CORROBORAR * cuando la dosis prescrita sea demasiado grande o pequeña.
TENER EN CUENTA QUE algunos medicamentos se administran a intervalos de horarios fijos, para realizar los ajustes necesarios con otros medicamentos. (antibióticos, inmunosupresores, antihipertensivos)
CANALIZAR vena de grueso calibre, tomar en cuenta que el tratamiento antibiótico, es por periodo prolongado.
UTILIZAR los 10 correctos de los medicamentos.
COMPROBAR el medicamento cuándo el paciente y/o familia nos haga alguna observación.
• condiciones de asepsia en la
MAXIMIZAR
ATENCION ESPECIAL A CUIDADO CON
preparación y administración de medicamentos (evitar caldo de cultivos para gérmenes).
• necesidades de dilución de
algunos medicamentos para administración intravenosa.
• vía de administración, ya que
existen formatos distintos para un mismo medicamento.
VERIFICAR
DILUIR NO PERDER O ALTERAR
• compatibilidad de solución para
diluir, volumen y velocidad de infusión.
• correctamente y pasar en
tiempo de velocidad correcto para preservar el acceso venoso
• el control hídrico cuando hay
situaciones de restricción de líquidos.
• cada frasco o soluset, debe de estar perfectamente ROTULAR MEDICAMENTO
rotulado para evitar iatrogenias.
• administración de medicamentos en caso de flebitis. EVITAR
• más de un medicamento al mismo tiempo, si se NO ADMINISTRAR
presenta algún tipo de alergia no sabremos cuál fue el que la ocasiono, o presentarse alguna interacción medicamentosa (sinergismo o antagonismo)
VIGILAR AL PACIENTE
• durante y tiempo después de la
administración del medicamento para observar algún efecto secundario.
• de infusión con la misma solución al término
LAVAR EQUIPOS
del medicamento para evitar que se queden residuos en las vías de lo contrario, no se pasaría la dosis completa, se combinaría con la administración de otro medicamento, se puede inactivar quedando en el equipo por tiempo prolongado.
• inmediatamente en hojas
REGISTRAR
REVISAR
correspondientes la administración del medicamento.
• continuamente prescripciones
médicas
MANTENER ACTUALIZADAS
• tarjetas de medicamentos, no
tachaduras, no corrector.
Prueba de penicilina Objetivos: Confirmar la sensibilidad del paciente a la penicilina. Evitar reacciones severas con la aplicación de dosis altas. Diagnosticar alérgicos a la penicilina
Precauciones:
Equipo
FORMA DE DILUIR LA PENICILINA
Prueba de Puntura •
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Disuelva el frasco de Penicilina Cristalina de 1.000.000 de unidades en 10 cc de suero fisiológico. Seleccione un sitio en cara anterior de antebrazo (área sin lesiones). Desinfecte el área con jabón o alcohol yodado y seque.
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Coloque cuidadosamente 1 gota de la mezcla anterior de Penicilina Cristalina sobre la pared del antebrazo, con una aguja No. 22 estéril, practique a través de la gota una punción rápida y única sin que sangre.
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Permita que actué durante 20 minutos. Seque y lea bien la prueba. Si la reacción es positiva , proceda a desensibilizar el paciente si es necesaria la aplicación. Si la reacción es negativa realice la prueba intradérmica. En caso de reacción o molestia severa en la puntura limpie inmediatamente el suero con gasa seca y luego con alcohol yodado.
Prueba Intradérmica •
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Disuelva el frasco de penicilina Cristalina de 1.000.000 u en 10 cc de suero fisiológico. Extraiga 1 decima y agregue 9 decimas de solución salina hasta completar 1 cc de solución (1 décima= 1.000u) Extraiga nuevamente 1 decima y agregue 9 decimas de suero salino llevando al cc de solución (1d = 100u). Saque de la anterior 1 decima y agregue 9 decimas de suero salino, llevando al cc de solución (1d = 10u) De la mezcla anterior extraiga 1 decima y aplique al paciente en forma intradérmica, espere 20 minutos
